Содержание

Хроническая венозная недостаточность и методы ее лечения | Климова Е.А.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей – синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока, который приводят к дезорганизации регионарной системы микроциркуляции. ХВН – распространенное заболевание, регистрирующееся у 10–15% взрослого населения. Это синдром развивающийся при полиэтиологичном заболевании – варикозной болезни вен нижних конечностей. Так, группой ведущих российских флебологов было разработано емкое определение: «Варикозная болезнь вен нижних конечностей – поли¬этиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность, ожирение, нарушения гормонального статуса, особенно­сти образа жизни, а также беременность. Забо­ле­вание проявляется варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома ХВН» [1,2]. Забо¬левание характеризуется высокой распространенностью. Так, в США и странах Западной Евро¬пы около 25% населения страдает различными формами варикозной болезни [1].

Этиология
Тем не менее этиология ХВН в настоящее время еще является обсуждаемым вопросом. Современные исследования функций эндотелия указывают на главенствующую роль венул при этом патологическом синдроме. В нижних конечностях площадь поверхности венул, контактирующая с кровью, больше, чем во всех остальных венозных сосудах вместе взятых. Эндотелиальные клетки благодаря их расположению на границе между кровью и другими тканями ответственны за поддержание сосудистого гомеостаза. Они регулируют прохождение содержимого плазмы и лейкоцитов из кровяного русла в интерстиций. Эти свойства эндотелия связывают с наличием специфических молекул – мембранных рецепторов, молекул адгезии, внутриклеточных ферментов и особой конфигурацией цитоскелета. Также клетки эндотелия синтезируют различные вещества, регулирующие функции тромбоцитов – фактор, активирующий тромбоциты, простагландины; лейкоцитов – ин­терлейкин–1, интерлейкин–8, гранулоцитарно–ма­кро­­фагальный колониестимулирующий фактор; гладкомышечных клеток – эндотелин, факторы роста. Воспа­лительные или другие патологические процессы во внутренней стенке венул активируют эндотелиальные клетки. Активированный эндотелий выделяет медиаторы воспаления, что ведет к притоку, адгезии и активации полиморфно–ядерных нейтрофилов и тромбоцитов. Если этот процесс становится хроническим, к по­верхности эндотелия прикрепляются Т–лимфоциты и моноциты, которые высвобождают высокореактогенные радикалы, приводя в итоге к разрушению эндотелиального барьера венул. Контакт, возникающий между факторами свертывания плазмы и тканевым фактором, находящимся во внесосудистом пространстве, и особенно на перицитах расположенных рядом капилляров, может запускать внутрисосудистую коагуляцию [3].
До недавнего времени в отечественной литературе можно было найти различные формы классификации варикозной болезни вен нижних конечностей и ХВН. В 2000 г. на совещании экспертов были приняты «Стандарты диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей». Исходя из этих cтандартов в нашей стране на сегодняшний день действует классификация, представленная в таблице 1 [1].
Патогенез
Ведущее место в патогенезе ХВН занимает «клапанная» теория. Клапанная недостаточность различных отделов венозного русла нижних конечностей приводит к появлению патологического, ретроградного потока крови, который и является основным фактором повреждения микроциркуляторного русла, что было доказано с помощью рентгеноконтрастной флебографии, а затем и с привлечением неинвазивных ультразвуковых методов. Косвенным подтверждением «клапанной» теории ХВН явились результаты известных эпидемиологических исследований, проведенных в Германии и Швейцарии, на основании которых был сделан вывод о первоочередной необходимости коррекции клапанной недостаточности венозного русла с помощью эластической компрессии или хирургическим путем. Однако оставался вопрос о причине развития самой клапанной недостаточности как пускового механизма развития ХВН. Так, было обнаружено большое число пациентов с характерными для ХВН жалобами при отсутствии патологии клапанов. При этом использование различных вариантов плетизмографии фиксировало различной степени выраженности нарушение тонуса венозной стенки. Благодаря этому была выдвинута гипотеза о том, что ХВН является не болезнью клапанов, а патологией стенки вены.
В настоящее время доказано, что при наличии различных факторов риска и под действием гравитации в венозном колене капилляра увеличивается давление, снижающее артериоловенулярный градиент, необходимый для нормальной перфузии микроциркуляторного русла. Следствием становится сначала периодическая, а затем и постоянная гипоксия тканей.
К важнейшим факторам риска развития ХВН относятся:
1) Беременность и роды.
2) Наследственность.
3) Избыточная масса тела.
4) Хронические запоры.
5) Гормональная контрацепция.
6) Систематические занятия спортом.
Кроме того, постоянное изменение положения тела и неравномерная нагрузка на различные отделы венозного русла нижних конечностей запускает еще один малоизученный механизм, получивший название механотрансдукции, или силы сдвига. Это означает, что под воздействием постоянно меняющегося по силе и направлению давления происходит постепенное расшатывание соединительно–тканного каркаса стенки венул. Нарушение нормальных межклеточных взаимоотношений эндотелия венозных капилляров приводит к активизации генов, кодирующих синтез различных молекул адгезии.
Основными симптомами, возникающими при ХВН, являются: тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах, что вызвано снижением венозного тонуса и гипоксемией; судороги, отечность нижних конечностей к вечеру, что вызвано перегрузкой лимфатической системы, повышенной проницаемостью капилляров и воспалительными реакциями; постоянный кожный зуд. Чаще данные симптомы комбинируются [4].
Лечение
Общепринятыми методами лечения ХВН являются фармакотерапия, компрессионная терапия и хирургические методы лечения. Механический способ терапии, который эффективен только во время его применения, не влияет на значительно повышенную проницаемость эндотелия венул. Такой эффект может достигаться только с помощью фармакотерапии, при использовании препарата, который связывается с эндотелием венул и обладает способностью подавлять или предотвращать воспаление, приводя к снижению проницаемости мелких сосудов и как следствие к уменьшению отеков.
Компрессионная терапия позволяет улучшить деятельность мышечно–ве¬нозной помпы голени, уменьшить отеки и купировать тя¬жесть и распирающие боли в ногах. Наибольшее удобство для пациента и оптимальное физиологическое распределение давления достигается с помощью специального лечебного трикотажа [2].
Хирургическое лечение: начальная форма варикозной болезни (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз) является только косметической проблемой, и все ее внешние проявления вполне можно устранить с помощью современных методик, таких как склеротерапия. Основ­ной целью хирургического лечения является устранение механизма болезни, а именно – патологических вено–ве­ноз­ных сбросов. Это достигается путем пересечения и перевязки недостаточных перфорантных вен, сафено–феморального и сафено–поплитеального соус­тий. С развитием современных малоинвазивных технологий старые представления о венэктомии как об объемной и травматичной операции ушли в прошлое [1].
Медикаментозное лечение
Среди основных средств, используемых на всех стадиях заболевания, наиболее широкое распространение получили венотоники, или флебопротекторы. Это разнообразные фармакологические препараты, которые объединяет общее свойство – стабилизация структурных компонентов венозной стенки и повышение ее тонуса. Из основных венотоников лучше всего изучены g–бен­зо­пироны – флавоноиды, препараты на основе микронизированного диосмина. При тяжелых формах ХВН, сопровождающихся нарушением системы гемостаза с развитием синдромов гипервязкости и гиперкоагуляции, приводящих к тромбозу, в качестве средства базисной терапии применяют антикоагулянты. Среди антикоагулянтов наиболее удобен в применении низкомолекулярный гепарин, который вызывает меньшую частоту геморрагических осложнений, редкие тромбоцитопении, обладает более продолжительным действием и отсутствием необходимости частого лабораторного контроля по сравнению с нефракционированным гепарином. В дальнейшем используют непрямые оральные антикоагулянты, представленные производными кумарина и фенидина, их доза индивидуально подбирается в зависимости от величины международного нормализованного отношения. Для целенаправленного улучшения гемореологии и микроциркуляции применяют тромбоцитарные дезагреганты. Наиболее часто используют низкомолекулярные декстраны, дипиридамол и пентоксифиллин. В последние годы изучается возможность применения клопидогрела, что по всей видимости является более целесообразным.
Также для лечения ХВН используются вспомогательные, симптоматические средства. Например, антибактериальные и противогрибковые средства – при ин­фицированных венозных трофических язвах или в случае развития рожистого воспаления. Анти­гис­та­минные препараты назначают при лечении таких частых осложнений ХВН, как венозная экзема и дерматит. В случаях выраженного отечного синдрома целесообразно использовать калийсберегающие диуретики. НПВП примененяются при выраженном болевом и судорожном синдромах, а также при асептическом воспалении кожных покровов голени – острый индуративный целлюлит. Также не стоит забывать о применении ацетилсалициловой кислоты (АСК), которая является, пожалуй, единственным представителем НПВП, активно использующимся во флебологической практике. Под влиянием АСК ослабляется агрегационный ответ тромбоцитов на различные тромбогенные стимулы. Кроме этого, АСК подавляет синтез витамин–К–зависимых факторов свертывания, стимулирует фибринолиз, подавляет липоксигеназный путь арахидонового метаболизма в тромбоцитах и лейкоцитах. Обычной дозировкой является 125 мг АСК в сутки. Кортикостероиды используют при наиболее тяжелых формах ХВН, сопровождающихся острым индуративным целлюлитом, венозной экземой, гемосидерозом, пластинчатым дерматитом и др. [5].
Топические лекарственные средства (мази и гели) занимают важное место в лечение ХВН и пользуются большой популярностью как у врачей, так и пациентов. Обусловлено это тем, что стоимость этих препаратов относительно низка, а использование их не связано с какими–либо трудностями. Мази и гели на основе веноактивных препаратов наряду с некоторым отвлекающим действием могут оказывать вено– и капилляропротективные эффекты. Примером наиболее качественного препарата, представленного на российском фармацевтическом рынке, является гель или крем Венитан для наружного применения. Действующее вещество Венитана эсцин – активный компонент экстракта плодов каштана, представляет собой смесь тритерпеновых сапонинов. Эсцин обладает противовоспалительным, ангиопротективным свойствами, улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость капилляров, препятствует активации лизосомальных ферментов, расщепляющих протеогликан, уменьшает «ломкость» капилляров и повышает тонус венозной стенки, что способствует уменьшению застоя в венозном русле и накоплению жидкости в тканях, тем самым препятствуя появлению отеков (рис. 1).
Наиболее благоприятный эффект применения этого препарата достигается при использовании Венитана на начальных стадиях развития хронической венозной недостаточности.
Следует особо отметить новую форму препарата – Венитан Форте, в состав которого помимо эсцина входит гепарин, данное сочетание действует не только на венозную стенку, но и на кровоток внутри сосуда. Также Венитан Фотрте содержит декспантенол и аллантоин, которые улучшают всасывание гепарина и эсцина через кожу, способствуют регенерации тканей и улучшению состояния кожи. Препарат применяется не только при начальной степени развития хронической венозной недостаточности, но и при выраженных симптомах венозной недостаточности (II, III ст.): отечности, чувстве тяжести, распирания и боли в ногах, для комплексного лечения варикоза и тромбофлебита поверхностных вен. Механизм действия препарата Венитан Форте представлен в таблице 2.
Врачу не стоит забывать о том, что лечение хронической венозной недостаточности – это комплексные мероприятия, направленные как на патогенетические механизмы развития заболевания, так и на различные этиологические факторы. Для успешного лечения необходимо рационально и сбалансированно использовать существующий арсенал лекарственных средств, компрессионный трикотаж и хирургические методы лечения.

Литература
1. Савельева В.С. Флебология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.
2. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей. М., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Новые аспекты патогенеза хронической венозной недостаточности и направленности действия оксирутинов. Consilium–Medicum Том 3/N 11/2001.

4. Богачев В.Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Consilium–Medicum Том 06/N 4/2004.
5. Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения. Consilium–Medicum. Том 05/N 5/2000.

www.rmj.ru

симптомы, лечение и степени ХВН

Что представляет собой венозная недостаточность нижних конечностей, ее симптомы, лечение и степени ХВН — в настоящее время все эти вопросы являются очень актуальными, так как указанная проблема затрагивает до 40% населения во всем мире.

Людям свойственно немного легкомысленно относиться к своему здоровью, и большинство, испытывая чувство тяжести и боли в ногах возникающие после трудового дня, списывают все на обычную усталость.

При этом мало кто задумывается, что эти признаки могут быть первыми симптомами очень серьезного заболевания. Что же может способствовать развитию этой болезни и есть ли способы оградить себя от нее?

Причины, способствующие развитию нарушения кровообращения ног

Основополагающими факторами, влияющими на развитие венозной недостаточности ног, переходящей в ХВН (хроническая венозная недостаточность нижних конечностей), являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • прием препаратов, содержащих гормоны;
  • ожирение;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • ношение тяжелых предметов;
  • неоднократные беременности;
  • длительное нахождение человека в положении стоя или сидя;
  • травмы;
  • наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем.

Курение и злоупотребление алкоголем

При наличии вышеперечисленных факторов развиваются нарушения работы кровеносной системы человека. При этом стенки сосудов становятся менее эластичными и их клапаны, с помощью которых обеспечивается движение крови вверх, прекращают нормально функционировать, что вызывает застой крови и, как следствие – ХВН.

Наиболее подвержены образованию недостаточности венозных сосудов, рожавшие женщины, так как при беременности в их организме происходят значительные гормональные изменения. Повышение количества прогестерона и физиологические изменения матки приводят к сдавливанию и ослаблению стенок сосудов, поэтому риск появления заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, возрастает.

Симптомы, указывающие на наличие болезни

На какие сигналы, указывающие на первичные признаки венозной недостаточности нижних конечностей, следует обратить внимание? В первую очередь – это тяжесть в ногах по окончании дня, отеки на лодыжках появляющиеся по вечерам, следы от обуви и от резинки носков на коже.

Так называемые сосудистые «звездочки» тоже могут служить сигналом о начинающемся заболевании ног. А также наличие ночных судорог икроножных мышц является еще одним существенным показателем развития венозной недостаточности.

Сосудистые «звездочки» на ногах

Виды венозной недостаточности

Существует две формы венозной недостаточности нижних конечностей. Симптомы и лечение болезни зависят от того в какой форме она проявляется:

  • Хроническая форма венозной недостаточности (ХВН) – эта патология распространяется исключительно на сосуды, расположенные неглубоко под кожей. Несмотря на видимую безобидность в результате стойкого нарушения процессов кровоснабжения, происходит неизбежное развитие патологических процессов.
  • Острая форма недостаточности (ОВН) – характеризуется резким развитием начала заболевания. В группу риска склонных к возникновению ОВН входят, как правило, пожилые люди и люди определенных профессий, предполагающих большую нагрузку на ноги. Характерной особенностью этой формы является – резкое развитие отека ног с синюшным оттенком кожи, сопровождающимся острой болью.

Отек ног,

Степени развития венозной недостаточности ног

Наиболее распространенной среди российских флебологов является классификация, разработанная Е.Г. Яблоковым, которая включает в себя следующие показатели:

  • 1 стадия – содержит основные клинические показатели: отеки ног, тяжесть, наличие сосудистых рисунков;
  • 2 стадия – появление коричневой пигментации на коже ног, экземы, дерматиты видимое увеличение вен;
  • 3 стадия – к уже имеющимся симптомам болезни добавляется появление язв, признаки атрофии кожи.
Язвы на ногах

Один из симптомов венозной недостаточности является язва на ноге

Согласно классификации CEAP (Международная классификация) в зависимости от стадии нарушения кровоснабжения ног ХВН подразделяется на следующие степени:

  • Степень нулевая – характеризуется появлением сосудистой сетки. Человек при этом не испытывает боли и какого-либо дискомфорта.
  • Первая степень – в конце дня человек испытывает чувство тяжести и усталость в ногах. Признаки отечности пока отсутствуют, поэтому большинство не придают этому большого значения, но тем временем уже развивается венозная недостаточность. Лечение, начатое на этом этапе, проходит довольно успешно.
  • ХВН 2 степени – для этой стадии характерны боли в нижних конечностях, которые усиливаются ночью. Отечность проявляется не только в вечернее время, но и по утрам. При ощупывании вен пальцами чувствуется боль.
  • Третья степень – отеки принимают постоянный характер, на фоне усиливающегося болевого синдрома. Появляются судороги мышц. Кожа ног бледная и холодная. Самостоятельно бороться с этими проявлениями недостаточности специалисты не рекомендуют.
Боли в ногах

Боли в ногах

  • Четвертая степень – из-за патологического нарушения кровотока на коже ног появляются пигментные пятна и воспалительные процессы. В некоторых случаях развивается экзема. На этом этапе пациенту жизненно необходима квалифицированная медицинская помощь специалиста, который назначит лекарственные препараты.
  • Пятая степень – на этом тяжелом этапе начинают образовываться трофические язвы, и может произойти закупорка вен тромбами.
  • На шестой стадии венозной недостаточности язвы уже не заживают и зона поражения расширяется. Единственный способ лечения на этом этапе – хирургическое вмешательство.

Методы диагностики венозной недостаточности

Как только человек осознает, что ему угрожает заболевание венозной недостаточностью, симптомы которой явственно проявляются, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту-флебологу, чтобы своевременно начать лечение.

Прием флеболога

Прием у флеболога

По результатам осмотра врач решает, какие методы обследования требуются назначить пациенту. Обследование с целью выявления венозной недостаточности обычно включает в себя – лабораторные исследования общего анализа крови пациента и ультразвуковое исследование сосудов ног.

С помощью ультразвуковой доплерографии выявляются участки сосудов, подвергшиеся патологическим изменениям – наличие в сосудах тромбов, холестериновых бляшек, варикозных узлов.

Этот метод аппаратного исследования считается наиболее результативным.

В современной медицине для диагностики сосудистых заболеваний широкое применение получили такие виды обследования, как ультразвуковое ангиосканирование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Благодаря этим исследованиям возможно выявление и лечение недостаточности вен на ранних стадиях развития.

В редких случаях при недостаточности данных УЗИ применяется хирургическая процедура – флебография, ее проводят с использованием контрастного вещества, вводимого в вену. Эта процедура при венозной недостаточности проводится в условиях специализированного стационара.

Какие методы лечения венозной недостаточности существуют?

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей является длительным и сложным процессом. В зависимости от стадии развития заболевания могут применяться как медикаментозные и терапевтические методы, так и хирургические. Хирургическое вмешательство при лечении венозной недостаточности применяется в крайних случаях и составляет не более 10% от всего количества заболеваний.

Главными задачами проводимого лечения являются:

  • прекращение воспалительного процесса;
  • нормализация кровотока и микроциркуляции крови;
  • восстановление эластичности стенок венозных сосудов;
  • предупреждение рецидивов болезни;
  • регуляция оттока лимфатической жидкости.
Лечение венозной недостаточности

Лечение венозной недостаточности

Как правило, курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести состояния его здоровья. В сосудистой медицине широко используется сочетание двух способов лечения – медикаментозное и физиотерапевтическое, что позволяет достичь стойкого положительного результата.

Медикаментозное лечение

Основу лечения венозной недостаточности нижних конечностей составляют лекарственные препараты так называемые – флеботоники. Наиболее распространенными примерами таких лекарств являются – детралекс, эскузан, троксевазин, асклезан и многие другие лекарства и мази.

Они способствуют повышению тонуса стенок венозных сосудов. На первых стадиях заболевания применения этих лекарств обычно достаточно для улучшения состояния пациента и предотвращения дальнейшего развития венозной недостаточности. При третьей и четвертой стадии также используются флеботоники и антигистаминные препараты.

Антигистаминные препараты

Пятая и шестая степени являются самыми опасными и осложнены формированием трофических язв, поэтому к традиционному способу лечения требуется обработка поврежденных мест антисептическими и заживляющими средствами. А также может потребоваться применение дополнительных средств – антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антиоксидантов и энзимов.

Схема лечения и дозировка лекарственных средств должна подбираться только специалистом-флебологом.

Длительность курса лечения этими препаратами составляет от 6 и более месяцев. Самолечение недостаточности вен крайне опасно – это может привести к осложнению состояния больного.

Эффективным методом лечения также является эластичная компрессия.

Эластическая компрессия нижних конечностей

Что такое эластическая компрессия?

Людям, страдающим недостаточностью венозных сосудов ног – занятие спортом рекомендуется с учетом их состояния. Разрешены занятия ходьбой, плаванием, лечебной гимнастикой, но при этом необходимо использование эластической компрессии. К таким средствам относятся – специальные эластичные бинты и медицинский трикотаж.

Регулярное применение этих средств значительно понижает риски дальнейшего развития болезни и возникновение рецидивов. При правильном применении бинтов происходит уменьшение отеков, уменьшается диаметр сосудов, улучшается работа клапанного насоса и восстанавливается циркуляция крови. Но применение бинтов имеет некоторые недостатки и неудобства для пациентов:

  • недостаточная фиксация на теле;
  • необходимость самостоятельно регулировать силу сжатия больной конечности;
  • требуются регулярные стирки, после которых бинты растягиваются и приходят в негодность.
Перематывание ноги эластичным бинтом

Перематывание ноги эластичным бинтом

Современная медицина предлагает к услугам пациентов компрессионное медицинское белье, которое является более удобной и эстетичной формой помощи, при лечении сосудистых заболеваний. Специализированный трикотаж способен обеспечивать три степени сжатия конечности, поэтому перед покупкой следует получить консультацию врача о требуемой характеристике белья. Компрессионное белье выпускается в виде чулок, колгот и гольфов.

Противопоказанием для ношения компрессионного трикотажа являются следующие показатели здоровья:

  • сердечно-легочная недостаточность в тяжелой форме;
  • наличие дерматита, экземы или язв на ногах;
  • серьезные болезни артерий нижних конечностей.

Болезни артерий нижних конечностей

В таких случаях вопрос об эластической компрессии решается индивидуально.

 Применение физиотерапии при заболеваниях вен нижних конечностей

Физиотерапевтические процедуры являются незаменимым вспомогательным средством при лечении хронической венозной недостаточности. Их применение дает положительный эффект независимо от степени заболевания. При лечении сосудистых заболеваний наиболее распространены следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • прерывистая пневматическая компрессия;
  • лазеротерапия.
Электрофорез ног

Электрофорез ног

В сочетании с медикаментозной терапией физиотерапевтические процедуры позволяют достигнуть максимального положительного эффекта в лечении венозной недостаточности ног.

Хирургические методы

К видам оперативного вмешательства при лечении венозной недостаточности относится – склеротерапия. В измененную патологией вену с помощью укола вводятся специальные склерозирующие препараты, под воздействием которых поврежденная вена склеивается и больше не участвует в процессе кровообращения. Склеротерапия широко применяется при расширении вен небольшого диаметра.

Метод облучения лазером – применяется при лечении повреждений вен всех диаметров и трофических язв. Но также применяются более радикальные хирургические методы:

  • флебэктомия;
  • шунтирование поврежденной вены;
  • операции по восстановлению клапанов вен.
Метод шунтирования

Метод шунтирования

Возможные осложнения при заболевании венозной недостаточностью

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей является очень серьезным заболеванием. Застой крови в венозных сосудах крайне негативно сказывается на организме человека в целом.

Недостаток снабжения клеток мозга необходимыми питательными элементами и кислородом может стать причиной обмороков, чувства постоянной усталости и признаков сердечно-сосудистой недостаточности.

И это, к сожалению, далеко не все проблемы, которые могут ожидать человека, если лечение венозной недостаточности не начато своевременно. Помимо образования незаживающих трофических язв, может возникнуть флебит – это воспаление стенок сосуда с образованием тромбов.

В результате тромбофлебита образовавшийся тромб может оторваться от стенок сосуда и, попав с кровотоком в легочный сосуд, вызвать эмболию легких, что при отсутствии экстренной помощи может закончиться летальным исходом.

Тромбофлебит

Профилактика – гарантия здоровья ног

Лечение заболеваний сосудов нижних конечностей является очень долгим и сложным процессом. К сожалению, лекарств способных навсегда оградить от таких опасных болезней пока не существует. Наиболее простым вариантом предупреждения заболеваний являются профилактические мероприятия доступные каждому человеку, необходимо только регулярное соблюдение этих несложных требований и тогда риск возникновения проблем со здоровьем можно свести к минимуму.

В первую очередь надо проанализировать свой образ жизни. Конечно, не у всех есть возможность поменять работу, но если она предполагает длительное нахождение человека в одном положении необходимо найти несколько минут, чтобы время от времени немного размяться. Свое свободное время желательно посвящать активным видам отдыха – плаванию, бегу, больше находиться на свежем воздухе.

Пробежка на свежем воздухе

Пробежка на свежем воздухе

При выборе обуви главным образом следует ориентироваться на ее удобство. Сейчас существует большой выбор специальных ортопедических стелек. Находясь в состоянии покоя нужно стараться держать ноги слегка приподнятыми положив под них подушку. Если человек страдает избыточной массой тела необходимо скорректировать свое питание и стиль жизни. Важно помнить – лишний вес негативно влияет на состояние практически всех органов.

При правильном отношении к своему здоровью, организм человека обязательно отблагодарит его долгими годами счастливой и здоровой жизни.

candimed.ru

виды, симптомы, описание, лечение, профилактика и рекомендации врачей

Венозной недостаточностью называют нарушение кровообращения в венах, которое сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Эта болезнь связана с генетикой и малоактивным образом жизни, а на определенном этапе сопровождается варикозом. В статье рассмотрим подробнее это заболевание и узнаем о классификации хронической венозной недостаточности.

Что это такое

Патология занимает первое место по распространенности среди всех заболеваний сосудов, чаще всего ей подвержены женщины. Также, по статистике, одна треть всего взрослого населения поражена этим заболеванием. Ощущение тяжести в ногах - первый симптом, который появляется в связи с нарушением работы створок венозных клапанов, которые регулируют процесс кровообращения. В этот момент начинается приток крови вниз, вместо движения вверх, к сердцу.

болезни ног

При развитии болезни на стенки сосудов увеличивается давление, что приводит их к истончению. Вследствие этого образуются закупорки вен. А если их не лечить, на окружающих тканях появляются трофические язвы. Согласно классификации ХВН, первыми признаками варикозного расширения считается отечность ног, судороги в вечернее время, четкий рисунок вен на поверхности кожи.

Формы

В медицине выделяется две формы венозной недостаточности: острая и хроническая. ХВН поражает вены, которые находятся близко к поверхности кожи, в связи с этим могут проявляться пигментные пятна или язвы. ОВН же образовывается вследствие закупорки глубоких вен нижних конечностей при получении травмы ног или во время тромбоза, при этом сосуды, находящиеся близко к поверхности кожи, не затрагиваются. Главным признаком ОВН считаются сильные болевые ощущения, которые проходят, если приложить холодный компресс.

Причины

Основными факторами развития ХВН считаются:

  • наследственность;
  • повторные беременности и роды;
  • тяжелый физический труд;
  • женский пол;
  • малоактивный образ жизни;
  • продолжительное пребывание в положении стоя или сидя;
  • лишний вес.
ХВН болезнь

Выявлено, что патология возникает при нарушении функционирования мышечно-венозного насоса. В норме кровь в области нижних конечностей движется по системе глубоких и поверхностных вен. Для движения тока крови к сердечной мышце в венах имеются клапаны, они не дают крови двигаться вниз.

Самыми плохими условиями для нормального кровообращения считаются: вертикальное положение тела и отсутствие сокращений мышц. В таком случае кровь застаивается, давление повышается, а сосуды расширяются. Таким образом формируется патология клапанного аппарата, он не полностью смыкает свои створки, тем самым вызывая аномальный ток крови вниз.

Это способствует повышению давления в венах. После чего увеличивается проницаемость стенок сосудов, вена отекает, сдавливает соседние ткани, тем самым нарушая их питание. В результате в этом месте появляется трофическая язва.

заболевания кровеносных сосудов

Признаки

Согласно классификации ХВН, признаки заболевания зависят от формы, степени тяжести и стадии. Основными симптомами считаются:

  • тяжесть в ногах;
  • судороги в мышцах во время отдыха и по ночам;
  • отеки ног;
  • повышенная пигментация кожи;
  • сухость;
  • покраснения;
  • головокружения;
  • трофические язвы;
  • венозный дерматит;
  • предобморочное состояние.

Классификация ХВН по СЕАР

Классификация CEAP делится на четыре группы, каждая из которых обозначена буквой латинского алфавита: C, E, A и P. Эти значения расшифровываются:

  • C – clinical. Клиническая картина заболевания.
  • E – etiological. Этиология, позволяет узнать первичное или вторичное заболевание.
  • A – anatomical. Указывает на локализацию болезни и уровень поражения.
  • P – pathophysiological. Патофизиология, указывает на степень прогрессирования.
симптомы ХВН

Клинические проявления имеют классификацию ХВН по степени:

  • 0 - визуальных симптомов нет.
  • 1 - появляются сосудистые звездочки, вены видно на поверхности кожи.
  • 2 - начинает развиваться варикоз, на поверхности видно не только маленькие, но и крупные вены. Могут появляться бугры на коже.
  • 3 - ко всем симптомам добавляется боль и отечность.
  • 4 - кожные изменения, пигментация, язвы.
  • 5 - все, что есть в предыдущем пункте, но язвы заживают.
  • 6 - язвы становятся открытыми и не заживают.

Этиология (классификация ХВН по CEAP):

  • Ec. Заболевание врожденное, первые симптомы в таком случае появляются в детские годы.
  • Ep. Первичное заболевание, причина не выявлена.
  • Es. Вторичная ХВН, развившаяся по причине тромба, травмы и т. д.
  • En. Причина неизвестна.

Анатомическая группа:

  • AS - вены на поверхности кожи;
  • AD - глубокие вены;
  • АР - перфорантные вены бедра и/или голени;
  • An - без изменений. болезни вен

В зависимости от того, где локализовалось заболевание, специалист подбирает нужное лечение.

Патофизиология:

  • Pr - рефлюкс.
  • Po - окклюзия сосудов.
  • Pr, о - сочетание окклюзии и рефлюкса.
  • Pn - без нарушений.

Рассмотрим пример расшифровки классификации ХВН по СЕАР. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 обозначает: варикозное расширение вен с симптомами, первичное заболевание. Рефлюкс по большой подкожной вене на бедре и перфорантной вене голени.

Классификация ХВН по Савельеву

Еще один вид классификации, созданный российскими учеными: Савельевым, Яблоковым и Кириенко. Согласно ней, есть три степени:

  • 0 степень – признаки заболевания отсутствуют.
  • 1 степень – проявляются первые симптомы: отечность и тяжесть в ногах.
  • 2 степень – отечность, повышенная пигментация, экзема.
  • 3 степень – трофические язвы.

Осложнения: кровотечения, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии процесса).

Лечение

В зависимости от классификации ХВН нижних конечностей назначается комплексная терапия, которая может включать в себя следующие виды лечения:

  • физиотерапию;
  • применение лекарственных средств;
  • лечебную гимнастику;
  • хирургическое вмешательство;
  • компрессионную терапию.

Первоначально специалист выясняет факторы риска прогрессирования болезни, такие как лишний вес, неправильная физическая нагрузка, прием противозачаточных таблеток, и дает рекомендации по их корректировке.

лечение ХВН

Независимо от степени рекомендуется:

  • часто держать ноги в возвышенном положении, в ночное время подкладывать под ноги подушку;
  • выбирать удобную обувь;
  • больше ходить;
  • из видов спорта рекомендовано плавание;
  • при хронической венозной недостаточности от 0 до 2 стадии - легкий бег, езда на велосипеде;
  • во время занятий спортом, кроме плавания, накладывать эластичную компрессию;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • исключить такие виды спорта, как футбол, волейбол, баскетбол, теннис, горный лыжный спорт, единоборства, поднятие тяжестей.

Эластическая компрессия - применение эластичного бинта и медицинского трикотажа. Благодаря сдавливанию мышц ног улучшается кровообращение, что затрудняет дальнейшее развитие расширения вен. Этот вид лечения можно применять на любой стадии болезни.

Физиотерапия является вспомогательным элементом при лечении ХВН. Она применяется на любой стадии заболевания. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, лазер, диадинамические токи, магнитное поле.

При положительных результатах консервативных методов лечения пациенту рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, постоянные физические нагрузки и эластичная компрессия. Повторный курс проводится в случае повтора заболевания, осложнений или для профилактики.

профилактика ХВН

Если медикаметозное лечение не принесло положительных результатов, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Помимо этого, операция необходима при осложнениях, таких как тромбоз, тромбофлебит, кровотечения, язвы, а также при выраженном косметическом дефекте.

Во время операции удаляются измененные вены. Объем операции зависит от осложнений и выраженности ХВН. После хирургического вмешательства в течение полугода формируются швы, поэтому необходимо исключить на этот период пользование грубыми мочалками и жесткой одеждой, это может привести к расхождению швов и косметическому дефекту. Принимать душ можно только в теплой или прохладной воде, а также носить эластичные бинты или чулки.

Профилактика

Профилактика ХВН составляет ряд несложных действий, которые способствуют снижению риска возникновения заболевания:

  • ведение активного образа жизни;
  • занятие ходьбой, бегом или плаванием;
  • контроль над весом;
  • удобная обувь, при необходимости можно использовать ортопедические стельки;
  • во время беременности рекомендовано УЗИ вен нижних конечностей.

При появлении тревожных симптомов лучшим вариантом будет обращение к врачу. Он согласно классификации ХВН сможет определить степень заболевания и назначить курс лечения.

fb.ru

причины, симптомы, классификация СЕАР, лечение, профилактика, последствия,

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (код по МКБ 10 – 100-199) – синдром, характеризующийся нарушением нормального оттока крови и сопровождающийся развитием застойных явлений. Относится к распространенным патологиям, которые поражают преимущественно людей трудоспособного возраста.

Патогенез венозной недостаточностиПатогенез венозной недостаточности

Патогенез венозной недостаточности.

Причины

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) развивается как осложнение сосудистых заболеваний. Главные причины формирования патологии:

  • варикозное расширение сосудов нижних конечностей;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • врожденные патологии поверхностной и глубокой венозных систем;
  • флеботромбоз.

Вероятность развития заболевания увеличивается при наличии предрасполагающих факторов у пациентов. К ним относятся генетическая предрасположенность (недостаточность соединительной ткани), женский пол, возраст, длительное применение гормональных контрацептивов, недостаточные физические нагрузки и малоподвижный образ жизни, тяжелая физическая работа.

Симптомы

На начальных стадиях развития заболевания клинические проявления отсутствуют. И только при прогрессировании патологии у пациентов появляются жалобы на умеренные боли, чувство усталости и жжение в ногах после длительного пребывания в вертикальном положении или тяжелого трудового дня.

В дальнейшем появляются незначительные отеки ног, которые возникают ближе к вечеру. К утру они проходят самостоятельно. Возникает чувство распирания в голенях и стопах, ощущение дискомфорта не только при движении, но и в покое. Данное состояние обусловлено повышенной нагрузкой на лимфатическую систему, которая пытается дренировать лишнюю жидкость из нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) развивается как осложнение сосудистых заболеванийХроническая венозная недостаточность (ХВН) развивается как осложнение сосудистых заболеваний

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) развивается как осложнение сосудистых заболеваний.

Когда происходит массивное повреждение капилляров, эритроциты выходят из сосудистого русла в ткани. При этом происходит отложение гемосидерина в поверхностных слоях эпидермиса. Кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Ухудшается поступление питательных веществ и кислорода к клеткам. Развиваются необратимые изменения микрососудистой сетки.

Отеки усиливаются, не проходят даже после продолжительного отдыха. Лимфатическая система не в силах компенсировать недостаточность кровообращения, происходит нарушение ее функционирования. Это проявляется в виде склеротических изменений ногтей и эпидермиса. На голенях и стопах развиваются мокнущие раны или экзема, появляется выраженный зуд.

При третьей стадии заболевания происходит массивное нарушение кровообращение. Появляется острая боль, ткани испытывают выраженный недостаток в питательных веществах. Кожа становится гладкой, блестящей, сухой. Образовавшиеся трещины не заживают, формируются трофические язвы, которые имеют тенденцию к разрастанию. Больше всего при этом поражаются голени с внутренней стороны.

При присоединении патогенной микрофлоры развивается инфекционно-воспалительный процесс с переходом в некроз.

Степени заболевания

В основе классификации венозной недостаточности лежит степень выраженности клинических проявлений, наличие кожных проявлений заболевания и многих других факторов. Самая полная, доступная и удобная классификация – по Севельеву.

Нулевая

Нулевая степень патологии характеризуется отсутствием симптомов заболевания. При этом у человека присутствуют предрасполагающие факторы к ее развитию (варикозная болезнь, малоподвижный образ жизни, лишний вес, пол, возраст и др.).

Классификация венозной недостаточности и программа леченияКлассификация венозной недостаточности и программа лечения

Классификация венозной недостаточности и программа лечения.

Первая

Первая степень отличается возникновением отеков нижних конечностей, которые пропадают после отдыха. Другое название – синдром «тяжелых ног».

Вторая

При второй степени заболевания отечность ног приобретает стойкий характер, не проходит после отдыха. Появляются признаки нарушения работы лимфатической системы: гипо- или гиперпигментация, склеротическое поражение ногтей и кожи.

Третья

Главные признаки декомпенсированного состояния – возникновение трофических язв. Чаще всего раны открытые, тяжело поддаются лечения. Но могут быть и зажившие.

Классификация СЕАР

Классификация согласно системе СЕАР – это международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей, основанная на наличии клинических проявлений заболевания.

Классификация согласно системе СЕАР - это международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей, основанная на наличии клинических проявлений заболеванияКлассификация согласно системе СЕАР - это международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей, основанная на наличии клинических проявлений заболевания

Классификация согласно системе СЕАР – это международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей, основанная на наличии клинических проявлений заболевания.

Выделяют 6 стадий венозной недостаточности:

  • Стадия 0. При осмотре и пальпации симптомы заболевания отсутствуют.
  • Стадия 1. На коже голеней появляются телеангиоэктазии, или сосудистые звездочки.
  • Стадия 2. Возникают преходящие отеки ног.
  • Стадия 3. Отечность приобретает постоянный характер.
  • Стадия 4. Появляются изменения на коже: экзема, пигментация, липодерматосклероз.
  • Стадия 5. Вследствие нарушения трофики тканей возникают язвы, которые поддаются лечению.
  • Стадия 6. Открытые трофические язвы, нередко инфицированные.

Диагностика

Для подтверждения диагноза ХВН недостаточно сбора анамнеза и осмотра пациента. Клинические рекомендации включают проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Общий анализ крови. Отмечается повышение вязкости крови, о чем свидетельствует увеличение показателей гемоглобина и эритроцитов. Рост лейкоцитов дает возможность заподозрить развитие воспалительного процесса в кровеносных сосудах (тромбофлебит).
  2. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Позволяет определить расширенные участки сосудов, наличие или отсутствие варикозных узлов, установить их локализацию, а также особенности кровообращения. Дает возможность обнаружить патологический венозный рефлюкс.
  3. Флебография. Метод диагностики заключается во внутривенном введении рентгенконтрастного вещества для оценки состояния венозной системы человека.

Методы лечения

Лечение хронической венозной недостаточности должно быть комплексным и включать применение компрессионного трикотажа, медикаментозных препаратов, физиотерапии или хирургического вмешательства.

Компрессионная терапия

На начальных стадиях заболевания золотым стандартом лечения ХВН является применение компрессионной терапии. Принцип метода заключается в повышении интерстициального давления в сосудах, благодаря чему активизируется крово- и лимфоотток, улучшается работа клапанного аппарата, ликвидируется или уменьшается обратный заброс крови (рефлюкс), снижается вязкость крови.

Компрессионная терапия проводится несколькими методами:

  • эластичное бинтование;
  • компрессионный трикотаж;
  • с помощью специального аппарата для переменной компрессии.

Самый доступный метод – эластичное бинтование, однако не все способны правильно наложить бинты, чтобы обеспечить необходимую степень компрессии.

В домашних условиях удобнее всего использовать компрессионный трикотаж в виде чулок, гольф или колгот. Выделяют несколько видов, в зависимости от степени сдавливания. Компрессионный трикотаж используют не только для лечения патологии сосудов, но и с профилактической целью, при наличии предрасполагающих факторов.

Эластичное бинтование и надевание специального белья должно проводиться с самого утра, до момента подъема больного с кровати. Ноги при этом должны быть подняты вверх, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей.

Переменная компрессия проводится в условиях лечебного учреждения. Главное показание к ее проведению – тяжелое течение заболевания, особенно в комбинации с облитерирующими заболеваниями артерий.

Выбрать необходимый метод и подобрать средство для компрессионной терапии может только врач на основании результатов обследования пациента, особенностей поражения вен, индивидуальной чувствительности больного к сжатию поверхностных тканей.

Упражнения при варикозе нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностй: симптомы, причины и виды

Лечим варикоз яблочным уксусом. Способы

Физиотерапия

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения ХВН. С ее помощью можно ускорить микроциркуляцию и активизировать отток крови, предотвратить тромбообразование, улучшить тонус стенок кровеносных сосудов.

В терапии заболевания показано использовать следующие методы:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • дарсонваль;
  • импульсные токи;
  • баротерапию.
Физиотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения ХВН. С ее помощью можно ускорить микроциркуляцию и активизировать отток крови, предотвратить тромбообразование, улучшить тонус стенок кровеносных сосудовФизиотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения ХВН. С ее помощью можно ускорить микроциркуляцию и активизировать отток крови, предотвратить тромбообразование, улучшить тонус стенок кровеносных сосудов

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения ХВН. С ее помощью можно ускорить микроциркуляцию и активизировать отток крови, предотвратить тромбообразование, улучшить тонус стенок кровеносных сосудов.

Продолжительность терапии составляет 10-15 сеансов. Делать процедуры нужно ежедневно или через день.

Медикаменты

Для лечения заболевания используют следующие группы лекарственных средств:

  1. Флеботоники. Улучшают питание тканей, укрепляют сосудистые сетки, способствуют устранению застойных явлений. К ним относятся Детралекс, Флебодиа, Антистакс, Гинкор форт и др. Данные препараты нужно применять длительно, не менее 6-8 месяцев.
  2. Неспецифические противовоспалительные средства: Мелоксикам, Диклофенак, Парацетамол, Ревмоксикам и др. Снимают боль и воспаление, содействуют улучшению самочувствия больного.
  3. Дезагреганты: Аспирин, Клопидогрель и др. Эффективно разжижают кровь, предотвращают формирование тромбов.
  4. Антигистаминные препараты: Лоратадин, Супрастин и др. Снимают зуд и раздражение кожи, что важно на поздних стадиях заболевания.
  5. Антиоксиданты: витамин С и др. Способствуют насыщению клеток питательными веществами и прочими полезными компонентами.

Для местного нанесения на кожные покровы в области поражения рекомендуется использовать противовоспалительные мази: Бутадионовую или Индометациновую. Для профилактики развития язвенно-некротических процессов и уменьшения свертываемости крови применяют Гепариновую мазь, Лиотон.

Хирургия

Хирургическое лечение при ХВН показано при отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии.

Выделяют 3 главных метода радикального лечения:

  1. Операция Троянова-Тренделенберга. Проводится удаление варикозно измененных сосудов, а также перевязка большой подкожной вены в месте впадения в бедренную вену.
  2. Операция Линтона и Коккета. Осуществляется перевязка перфорантных сосудов через разрез в области голени.
  3. Операция Бэбкока. Заключается в удалении подкожной вены через разрез кожи с помощью эндоскопического оборудования.

Последствия и осложнения

ХВН сопровождается развитием осложнений, обусловленных декомпенсацией венозного оттока из больной конечности.

Чаще всего встречаются:

  • Кровотечение из варикозных вен. Бывает спонтанным и травматическим, наружным и подкожным.
  • Трофические язвы. Возникают в нижней трети голени на медиальной поверхности. Характеризуются продолжительным течением, чрезвычайно плохо заживают в связи с нарушением трофических процессов. При присоединении патогенной микрофлоры возникает воспаление.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития хронической венозной недостаточности, необходимо придерживаться правил профилактики. В первую очередь следует помнить о том, что при возникновении жалоб на ухудшение самочувствия и проблем с сосудами, необходимо немедленно обратиться на консультацию к врачу, а не заниматься самолечением.

Главные методы профилактики заболевания:

  • Носить удобную и свободную одежду, изготовленную из натуральных материалов. По возможности отказаться от обуви на высоких каблуках.
  • При проблемах с сосудами не посещать сауну или баню. Это поможет избежать повышенной нагрузки на вены. Не рекомендуется загорать.
  • Правильное питание. Необходимо употреблять много жидкости – не менее 2-2,5 л в день. Из меню исключить острые, жирные, жареные и соленые продукты.
  • Вести активный образ жизни. Регулярно делать зарядку, гулять на свежем воздухе.

Особенности течения у беременных

Хроническая форма венозной недостаточности часто встречается у беременных. Прогрессирование заболевания связано с резким увеличением нагрузки на сосудистую систему женщины. При этом поражаются не только вены нижних конечностей, но и органов малого таза в связи с компрессией забрюшинных вен растущей маткой.

Сложности ХВН у беременных заключаются в том, что в этот период нельзя принимать многие лекарственные препараты. Поэтому стабилизировать состояние больной будет проблематично. При наличии предрасполагающих факторов женщинам рекомендуется регулярно носить компрессионный трикотаж. Это поможет избежать ухудшение состояния кровеносных сосудов.

upraznenia.ru

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) представляет собой заболевание сосудов, возникающее вследствие нарушенного венозного оттока. Это заболевание чаще всего диагностируется у женщин. Сильный пол подвержен ему в меньшей степени. На сегодняшний день ХВН считается наиболее распространенной болезнью сосудов.

Однако не нужно путать это заболевание с варикозным расширением вен. Нередко оно является следствием не пролеченного, запущенного варикоза. Но болезни эти разные, поэтому методы лечения их также различны. А вот меры профилактики для этих недугов идентичны.

Причины возникновения ХВН

Первоначальными причинами развития данного заболевания является избыточный вес в совокупности с недостатком движения. Нередко болезнь является следствием осложненной беременности, сидячего образа жизни, а также условий труда, связанных с длительным нахождением на ногах. Нередко ХВН развивается по причине наследственности.

В результате перечисленных выше факторов, вследствие негативного воздействия на вены, развивается дисфункция клапанов, расположенных в полости вен. Из-за нарушения их работы возникают застойные явления, повышается давление крови на венозные стенки. Такое повышенное давление расширяет вены изнутри.

Хроническая венозная недостаточность — степени, симптомы

В медицинской практике принято различать три основные степени недостаточности, каждая из которых имеет свои, характерные симптомы. Поговорим о них подробнее:

1 степень. Это начало заболевания, при котором человек ощущает периодическую тяжесть, боль в ногах. К вечеру ноги отекают, могут беспокоить ночные судороги.

2 степень. Характеризуется стойкой отечностью ног. На этом этапе нередко появляются признаки мокнущей, либо сухой экземы.

3 степень. Для этой тяжелой степени ХВН характерно появление на ногах трофических язв. Изъязвления могут заживать, а потом вновь открываться. На этом этапе человек становится нетрудоспособным.

Терапия имеет три направления: компрессионная терапия, медикаментозное и хирургическое лечение.

Компрессионная терапия — ношение плотных гольф, чулок, колготок

Компрессия применяется при самых первых признаках изменений, начавшихся в глубоких венах. Эластическую компрессию используют при патологии перфорантных вен и при первых нарушениях венозного оттока.

При развивающемся заболевании, врач выпишет нужные лекарственные средства, учитывая стадию заболевания, индивидуальные характеристики состояния здоровья пациента. Основными лекарствами являются препараты — флебопротекторы и венотоники. Эти средства стабилизируют, нормализуют состояние венозной стенки, тонизируют их, активизируют венозный кровоток, а также снижают кровенаполнение поврежденной зоны.

При тяжелой форме течения, при нарушении системы гемостаза, либо при наличии синдромов гиперкоагуляции, гипервязкости, назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают риск развития тромбоза.

При возникновении рожистого воспаления, при наличии трофических язв, венозной экземы или дерматита используют препараты для симптоматического лечения. Назначают антигистаминные средства. При выраженном отечном синдроме назначают калия-сберегающие диуретики. При наличии асептического воспаления, а также при болях, судорогах применяют нестероидные противовоспалительные средства.

Хроническая венозная недостаточность предполагает лечение с использованием мазей, кремов, гелей для наружного применения. Их удобно использовать, они эффективны, оказывают выраженное противоотечное, противовоспалительное действие. А, кроме того, препятствуют образованию тромбов.

Хирургическое лечение чаще проводится при наличии острой венозной недостаточности. Хотя операция возможна и при начальной стадии заболевания. Ее проводят с целью устранения явного косметического дефекта на ногах. Современная медицина использует современные, щадящие малоинвазивные технологии.

В дополнение к назначенному лечению, можно использовать средства народной медицины. Вот несколько эффективных рецептов:

— Купите в аптеке экстракт или настойку конского каштана. Втирайте её ежедневно в область больных вен. Это средство укрепляет стенки вен и сосудов.

— Можно использовать такое средство: измельчите 50 г свежих листиков каланхоэ. Выложите в банку, залейте полученную кашицу половиной литра водки (спирта). Уберите в темный кухонный шкафчик на неделю. Готовую настойку втирайте в область больных вен.

— При лечении трофических язв можно применять аптечную настойку софоры японской. Это средство продезинфицирует ранки, ускорит их заживление.

Мы говорили о таком заболевании как хроническая венозная недостаточность 1, 2, 3 степени, лечение, симптомы описали, рассказали о народном лечении. Наблюдайтесь у врача принимая какие-либо препараты и будьте здоровы!

Похожие новости

Признаки острой и хронической венозной недостаточности ног — причины, степени и терапия

Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

  • систематическое чувство тяжести в ногах;
  • судороги мышц по ночам и во время отдыха;
  • отечность;
  • гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
  • трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
  • головокружения, состояние обморока.

Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:

  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.

Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
  • беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

Классификация ХВН

Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:

  • ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
  • ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
  • ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.

Диагностика

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

  • УЗИ нижних конечностей;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • флебография.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

  • устранение факторов риска;
  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

  • настой каштана конского;
  • ромашковое масло;
  • спиртовая настойка руты душистой;
  • настойка полыни серебристой;
  • компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
  • обертывания с молочной сывороткой;
  • спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания — отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

  • уменьшение отечности;
  • восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
  • улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

  • производится до подъема;
  • ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
  • бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

  • склеротерапию;
  • облучение лазером;
  • флебэктомию;
  • абеляцию.

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

Видео: Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это совокупность клинических проявлений, возникающих в результате нарушения оттока крови в системе вен. ХВН включает в себя такие заболевания, как варикозное расширение вен, посттромботическую болезнь, врожденные и травматические аномалии венозных сосудов.

ХВН нижних конечностей в настоящее время является самым распространенным сосудистым заболеванием. У женщин ХВН встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Причины хронической венозной недостаточности

К предрасполагающим факторам развития ХВН относятся:

— наследственность;
— женский пол;
— повторные беременности;
— избыточная масса тела;
— недостаточная физическая активность;
— тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя.

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение работы мышечно-венозного насоса. В норме отток крови в области нижних конечностей осуществляется по системе глубоких (90%) и поверхностных вен (10%). Для продвижения крови к сердцу в венах имеются клапаны, которые препятствуют движению крови вниз под действием силы тяжести. Также большую роль играют сокращения мышц бедра и голени, что препятствует обратному току крови.

Наихудшие условия для нормального движения крови возникают в вертикальном положении тела при отсутствии активных мышечных сокращений. Таким образом, происходит застой крови, повышение давления в системе вен и, как следствие, их расширение. Формируется недостаточность клапанного аппарата, створки клапана смыкаются не полностью, и возникает аномальный ток крови сверху вниз.

Недостаточность клапанного аппарата при ХВН.

Это приводит к еще большему росту давления в венах. В результате повышенного давления увеличивается проницаемость венозной стенки, она отекает, сдавливая окружающие ткани, нарушая их питание. В финале в этом месте формируется трофическая язва.

Симптомы хронической венозной недостаточности

При возникновении следующих признаков необходимо обратится к специалисту с целью исключения ХВН: небольшая тяжесть в ногах, которая возникает преимущественно вечером или после статической нагрузки; отеки лодыжек (пальцы при этом не затрагиваются). Отеки проявляются к вечеру (можно определить по наличию следов от резинки носков), степень выраженности зависит от продолжительности физической нагрузки. Важно, что утром отеки не определяются. Возможно наличие варикозно расширенных вен или «сосудистых звездочек» (видимое расширение мелких венок). Все эти признаки указывают на наличие ХВН первой степени.

Внешние проявления ХВН.

Со временем присоединяются интенсивные, распирающие боли в ногах, жжение; судороги икроножных мышц, которые появляются, как правило, ночью. Отеки становятся стойкими (выявляются в любое время суток), кожа бледная, холодная на ощупь, кроме того, в результате плохого кровообращения на коже появляются участки гиперпигментации (коричневатое окрашивание), липодерматосклероза (воспаленный участок кожи красного цвета, болезненный при ощупывании) и экземы (истончение кожи над расширенной веной, она становится пятнистой, сильно чешется). В этом случае имеет место ХВН 2 степени.

Наличие открытой или зажившей трофической язвы, а также осложнений ХВН (кровотечение, тромбоз глубоких вен или тромбофлебит ) подтверждает ХВН 3 степени.

Формирование язв при ХВН происходит в несколько этапов. Первоначально появляется участок коричневатого окрашивания кожи. С течением времени в центре образуется уплотнение, имеющее белесоватый, лаковый вид, напоминающее натек парафина. В дальнейшем даже минимальная травма приводит к открытию язвенного дефекта. При запоздалом лечении размеры язвы прогрессивно увеличиваются, возможно присоединение инфекции.

Также выделяется 0 степень ХВН, когда даже выраженное расширение вен и «сосудистые звездочки» не сопровождаются тяжестью в ногах, болями и отеком. На этой стадии заболевания также необходимо проведение лечения.

При наличии хотя бы одного признака рекомендовано обратиться к врачу. Как правило, в плановом порядке потребуется консультация флеболога (специалиста по болезням вен), при необходимости — сосудистого хирурга или других специалистов.

ХВН при неправильном или несвоевременном лечении может привезти к грозным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (полное или частичное закрытие просвета вены тромбом) и тромбофлебит (воспаление стенки вены, сопутствующее тромбозу). При этом внезапно возникает, быстро нарастает отек, который охватывает всю нижнюю конечность, сопровождается интенсивными распирающими болями. На глазах может появиться покраснение или посинение, болезненное уплотнение кожи, При этом нет связи с предшествующей физической нагрузкой, могут отсутствовать варикозное расширение вен, участки коричневатого окрашивания кожи и язвы. Если тромб оторвется, то с током крови он может попасть в легкие и вызвать тяжелейшее заболевание — тромбоэмболию легочной артерии (полное или частичное закрытие просвета артерии тромбом). Это осложнение часто смертельно. При подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбофлебит необходимо немедленно лечь, придать ноге возвышенное положение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Категорически запрещается разминать мышцы, смазывать любыми мазями, наступать на больную ногу.

Также следует опасаться травм пораженной области, так как они могут привести к развитию сильного кровотечения. В случае кровотечения необходимо перевязать ногу выше места ранения жгутом (медицинский или импровизированный), так сильно, чтобы кровотечение остановилось, и немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Кровотечение из варикозно расширенных вен также относится к осложнениям, угрожающим жизни.

Симптомы ХВН, такие как боль в нижних конечностях и отеки, характерны и для ряда других заболеваний:
«Сердечные» отеки. Наличие заболевания сердца, гипертонической болезни. Отеки нижних конечностей появляются в любое время суток, чаще постоянные, всегда двусторонние. Нет связи с физической нагрузкой. Боль в нижних конечностях, как правило, отсутствует, выражена только при значительном отеке. Кожа в области отека теплая, нормальной окраски.

Отек при лимфедеме (нарушение оттока лимфы). Также как и при ХВН отеки появляются ближе к вечеру, связаны с физической нагрузкой. Кожа в области отеков обычной окраски и температуры. При выраженном процессе отеки захватывают область бедра. Боль различной интенсивности. Но отсутствуют расширенные вены и язвы. Отличить данное заболевание от ХВН возможно при проведении лимфографии (инструментальное исследование лимфатической системы).

При артрозе отек и интенсивные болевые ощущения определяются только в зоне пораженного сустава. Подвижность сустава резко ограничена в начале движения, затем, при продолжении движения, подвижность несколько улучшается, боль становится менее интенсивной. Дифференцировать данное заболевание и ХВН позволит УЗИ и рентгенография сустава.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наибольшая выраженность боли в подколенной ямке. Боль тянущая, может «стрелять» в бедро и ягодичную область Возникает, как правило, в ночное время. Интенсивность снижается после проведения курса противовоспалительной терапии. Отек не характерен.

Отличить данные заболевания от ХВН в состоянии только квалифицированный специалист.

Диагностика хронической венозной недостаточности

При обращении к доктору, вам будет предложено следующее обследование:

Общий анализ крови. По уровню эритроцитов и гемоглобина можно судить о степени вязкости крови, по числу тромбоцитов оценивается состояние системы свертывания крови, повышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспаления.

Биохимический анализ крови и мочи. Изменения в данных показателях не специфичны, зависят от наличия и выраженности сопутствующих заболеваний.

Наиболее точным методом диагностики венозной патологии является УЗИ сосудов нижних конечностей. в ходе которого определяются участки расширения вен, наличие варикозных узлов, тромбов. УЗИ сосудов нижних конечностей должно проводится при наличии любого из вышеперечисленных признаков ХВН.

При сомнительных данных УЗИ прибегают к хирургическим методам, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические). Несмотря на большую распространенность заболевания, на долю хирургических методов приходится только 10%. Своевременно начатое лечение позволит восстановить нормальный венозный кровоток и избежать осложнений.

Консервативное лечение венозной недостаточности включает в себя снижение выраженности факторов риска, рекомендации по физической нагрузке, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий в комплексе обеспечивает наилучший результат.

По возможности, необходимо выявить факторы риска прогрессирования заболевания, такие, как например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и попытаться их скорректировать.
Также для каждой стадии заболевания доктор должен дать рекомендации по физической нагрузке.

Независимо от стадии рекомендовано: как можно чаще придавать ногам в возвышенное положение, ночью подкладывать под них подушку, носить удобную обувь. Из видов спорта рекомендуется ходьба, плавание, при ХВН 0-2 стадии — езда на велосипеде, легкий бег. Занятие физкультурой (за исключением плавания) проводится при использовании эластической компрессии. Необходимо исключить занятия теми видами спорта, при который имеется повышенная вероятность травм конечностей и требуются резкие (рывковые) нагрузки на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей. В домашних условиях вне зависимости от стадии заболевания возможно проведение следующего комплекса упражнений.

Комплекс упражнений при ХВН.

Эластическая компрессия — применение эластического бинта или медицинского трикотажа. При этом, за счет дозированного сдавливания мышц нижних конечностей улучшается отток крови по венам, что препятствует дальнейшему расширению вен и образованию тромбов. Кроме того, обеспечивается защита кожи от механического повреждения, снижается риск образования язв. Применение эластической компрессии показано на любой стадии заболевания.

Правила использования эластических бинтов:

Эластическое бинтование начинается утром, до подъема с кровати. Бинт накладывают снизу вверх с обязательным захватом стопы, пятки до области бедра. Каждый вышележащий оборот бинта должен покрывать предыдущий на половину. Сдавливание должно быть не интенсивным, не вызывать болевых ощущению. В случае «сползания» бинта его необходимо перевязать.

Недостатки при использовании эластических бинтов:

— плохо фиксируется на ноге;
— трудно достигнуть нужного сдавливания мышц;
— после нескольких стирок растягивается.

Данных недостатков лишен медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы). В зависимости от стадии ХВН выделяют 3 класса компрессии (сжатия), что необходимо учитывать при покупке данных изделий.

Компрессионный трикотаж не применяется при наличии:

— Тяжелой сердечно-легочной недостаточности
— Тяжелом заболевании артерий нижних конечностей
— Поражении кожи нижних конечностей (дерматит, экзема, острое рожистое воспаление, инфицированная язва). В данном случае эластическая компрессия осуществляется особым способом.

На 0-1 стадии заболевания золотым стандартом лечения косметических дефектов является склеротерапия — метод лечения расширенных поверхностных вен и «сосудистых звездочек». В вену вводится склерозант (специальное вещество, которое приводит к прекращению кровотока по данной вене). В финале вена спадается, исчезает косметический дефект.

На 0-1 стадии для профилактики, при 2-3 стадии с целью лечения необходимо применение лекарственных препаратов. Большинство препаратов направлены на повышение тонуса вен, улучшение питания окружающих тканей. Курс лечение длительный, 6 и более месяцев.

В настоящее время применяются: Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин, Анавенол, Эскузан, Асклезан, Антистакс, Флебодиа 600. Применение того или иного препарата, а также схема лечения должны обсуждаться со специалистом. Применение местного лечения (мази, гели) при отсутствии осложнений (тромбофлебит) нецелесообразно.

З стадия заболевания характеризуется наличием язв. Лечение трофических язв — сложный процесс, включающий как общее, так и местное воздействие. Местное лечение подразумевает обработку области ран антисептиками, применение ферментов, в случае необходимости — хирургическое удаление отмерших частиц. Ежедневно — двух, трехкратный туалет раны с применением как стандартных лекарственных средств (диоксидин, димексид, хлоргексидин), так и приготовленных в домашних условиях (слабый раствор марганцовки, отвар череды или ромашки). После механической обработки накладывается мазь (левомиколь, левосин).

Физиотерапия имеет вспомогательное значение при хронической венозной недостаточности. Применяются при любой степени выраженности процесса по показаниям. Например, хорошим эффектом обладают диадинамические токи, электрофорез, лазер, магнитное поле.

При хороших результатах консервативного лечения рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, регулярные физические нагрузки, эластическая компрессия. Решение о проведении повторного курса лечения необходимо при рецидиве заболевания, возникновении осложнений или с профилактической целью.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. Кроме того, хирургическое лечение необходимо при:

— Осложнении ХВН (тромбоз, тромбофлебит, кровотечение).
— Наличии длительно незаживающих язв.
— Выраженном косметическом дефекте.

Хирургическое лечение состоит в удалении измененных вен. Объем операции зависит от выраженности процесса и осложнений.

Реабилитация после операции зависит от её объема, но необходимо упомянуть об общих принципах. Швы окончательно формируются через 6 месяцев, поэтому для избежания их расхождения и впоследствии косметического дефекта необходимо исключить сильное механическое воздействие на них (использование грубой мочалки, жесткой одежды). Мыться нужно только теплой, лучше прохладной водой. После операции рекомендуется носить эластичные бинты в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки. В дальнейшем эластическая компрессия применяется в случае планируемой «вредной» физической нагрузки (длительные переезды, перелеты, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа). Может понадобится профилактическое применение препаратов, улучшающих тонус вен.

Профилактика хронической венозной недостаточности

В настоящее время большое значение имеет профилактика ХВН. Выполнение несложных мероприятий позволяет значительно снизить возникновение заболевания вен нижних конечностей:

— Ведение подвижного образа жизни, чередование статической нагрузки с ходьбой, бегом, плаванием.
— Во время отдыха держать ноги в приподнятом положении.
— Следить за массой тела
— Носить удобную обувь с каблуком до 4 см, в случае необходимости пользоваться ортопедическими стельками.
— При использовании эстрогенных препаратов (оральные контрацептивы), при беременности в плановом порядке выполнять УЗИ вен нижних конечностей.
— В случае необходимости использовать эластическую компрессию и лекарственные препараты.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Комментарии

#4 Наталья 07.12.2016 18:16

Мне 62года. Носила высокие каблуки всю жизнь, работа преподавателя «на ногах». ХВН развивалась до 40 лет. Вены хотя и не висели гроздьями, но появилось пятно над лодыжкой — предвестник трофической язвы. Не хотелось доводить до печального состояния. Сделали операцию, сегодня вышла из больницы. Надеюсь на выздоровление, надо 2 месяца бинтоваться и правильно выздоравливать. Спасибо большое за Ваши советы, они будут очень кстати! Женщины! Не запускайте болезнь, носите компрессионный трикотаж, лечитесь у флеболога, оперируйтесь, я такого насмотрелась в отделении с 70 больными, да по 2 оперированных ноги, что даже не верю, что удалось мне самой за столько лет болезни избежать тяжелых последствий. А теперь буду уповать на Бога и стараться беречь свои ноги, без здоровых ног невозможна полноценная активная жизнь.

#3 Елена, 36 лет 18.03.2015 08:12

Большое спасибо автору за статью!
Очень нужная и полезная информация.

#2 Риза 05.12.2014 06:19

Чувство тяжести в ногах стали не выносимыми, такое состояние, будто бы их распирает изнутри. Работаю продавцом, соответственно это не удивительно для нашей профессии. Ноги к концу рабочего дня становятся колотушками. Не могла даже порой одеть обувь, в которой пришла утром. До обращения к врачебной помощи, я занималась самолечением. Покупала препараты, которые очень часто слышала в рекламах. Это в итоге ни к чему хорошему не привело. Не верьте рекламам, это все не правда, а пустая трата денег, причем не малых!
В результате, я обратилась к врачу, когда заболевание мое прогрессировало. Мне прописали компрессионные чулки и лекарства в течении 2-х месяцев.
После этого курса лечения мне стало значительно легче, но чулки также продолжаю носить. Берегите и любите свои ноги! Как говорится: «Волка ноги кормят!».

#1 Татьтяна 09.07.2014 19:13

Мне 63 года. Беспокоят ночные судороги, сухая (как чешуя) кожа на голенях ног, покалывание, холодность внизу ног, боли в голенях, частые синяки. Варикозное расширение вен уже несколько лет. Но такие симптомы появились недавно. Компрессионные колготки (даже 1й компрессии) очень трудно одевать и целый день в них ходить, особенно летом нереально. Надо к флебологу? Что интересно назначат?

Источники: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/12985-hronicheskaya-venoznaya-nedostatochnost-1-2-3-stepeni-lechenie-simptomy.html, http://sovets.net/11451-venoznaya-nedostatochnost-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie.html, http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/923-hronicheskaya-venoznaya-nedostatochnost

varistop.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о