Содержание

Варикоцеле: причины заболевания и последствия

Варикоцеле это патология вен, питающих семенники мужчины (показано на фото). Развивается вследствие варикозного расширения кровеносных сосудов лозовидного гроздевидного сплетения яичка.

Различают первичное или идиоматическое и вторичное заболевание. Две эти формы имеют различную природу и следствия. Ниже детально описаны главные и второстепенные причины варикоцеле у мужчин.

ВРВ придатка яичка

ВРВ придатка яичка

Содержание статьи

Наследственность

Одна их главных причин образования варикоцеле это генетическая предрасположенность к варикозу, т. е. наличие в геноме цистронов ответственных за проявление данного недуга. Возникновение описываемого заболевания с большой вероятностью может быть если у близких родственников имеются такие заболевания как ВРВ нижних и верхних конечностей, геморрой, сердечная недостаточность, плоскостопие и различные иные патологии, связанные с соединительной тканью.

В случае наличия «неправильных генов» склонность к варикозной патологии вен семенных канальцев и яичек (а также и иных) может проявляться разными отклонениями в работе венозной системы.

Варикоцеле причины:

  1. Выявляются нарушения или патологии в работе венозных клапанов, препятствующих току крови в обратном направлении, что создает дополнительное давление и приводит к варикозу;
  2. В редких случаях венозные клапаны могут полностью отсутствовать, эта патология развивается в процессе формирования плода во время беременности;
  3. Предрасположенность к ослаблению стенок кровеносных сосудов, которая является причиной их растяжения.

Описанные причины возникновения варикоцеле вызывают повышение внутривенозного давления, что вызывает застой крови, увеличение объема вен и в результате приводит к возникновению заболевания. Важно заметить, что устранить наследственную предрасположенность на сегодняшний момент современная медицина не может.

Особенности анатомии (строения)

Причина образования варикоцеле часто зависит от взаимодействия близкорасположенных крупных кровеносных сосудов и совмещенных с ними вен. В результате защемления вены, идущей из левой почки в анатомическом образовании называемым аортомезентериальным пинцетом, которое образовано аортой и брызжеечной артерией, развивается идиопатическое (первичное) заболевание. Данная патология может быть также обусловлена наследственными факторами.

Самый явный признак идиопатического варикоцеле лежит в стремительном и мощном заполнении венозной кровью сосудов лозовидного мышечного сплетения в положении больного стоя без каких-либо физических нагрузок, и почти не прощупываемая патология при пальпации вен, когда больной находится в положении лежа. Данный вид патологии проявляется на левом яичке в силу его естественной анатомической особенности (левое яичко у здоровых мужчин всегда ниже правого) и провоцируется ущемлением артерии, идущей из левой почки.

Уменьшение просвета сосудов

Данная патология является причиной возникновения высокого кровяного давления, провоцирующего растяжение стенок венозных сосудов. Однако этот фактор может быть второстепенным при наследственной предрасположенности и основным, если у человека имеются патологии в анатомическом строении половых желез, когда пережимаются вены семенного канатика и яичка.

Просветы кровеносных сосудов могут сужаться в следствии нескольких причин:

  1. Перегибание вены, питающей яичко.
  2. Если вена расположена между сосудами, которые ее сдавливают.
  3. Образование рубцов в соседних тканях, непосредственно прилегающих к венам яичка (в результате травм, воспалений, оперативного вмешательства, инфекций и т. д.).

Чтобы точно определить развитие патологии и причины варикоцеле у подростков, врач назначает ряд специальных исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Важно отметить, что лечение болезни, возникшей в результате уменьшения диаметра яичковой вены, возможно только при помощи хирургического вмешательства.

Развитие новообразования

В результате развития различных опухолей близ лежащих органах нижней части брюшины или малого таза как (почки, мочевой пузырь, простата и т. д.) доброкачественных, так и раковых может быть образовано защемление вен, питающих мошонку и яички. Это может спровоцировать варикозное расширение сосудов в данной области и привести к образованию варикоцеле.

При подозрениях на воспаление необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом. Для мужчин характерно не обращаться к врачу, а ждать, когда болезнь проявится с большей силой. Этого делать не стоит, ибо цена за такую беспечность может быть неимоверно высока.

Помните! Раннее выявление проблемы и своевременное адекватное лечение могут привести к полному выздоровлению без последствий для репродуктивной способности мужчины.

Расстройства стула

Постоянные расстройства стула в виде поноса или запоров являются провоцирующими параметрами. Дело в том, что кровь во время дефекации при натуживании активно приливает к органам таза и создает дополнительное давление в венах, такая же ситуация наблюдается при частых диареях.

Обратите внимание, что опасность возникновения варикоцеле создаётся только при хронических расстройствах, а не при разовых!

Для предупреждения и профилактики необходимо диетическое питание и сбалансированный рацион, которые исключат развитие расстройств пищеварения. В том случае если самостоятельно не удается справиться с проблемами пищеварения необходимо обратиться в лечебное учреждение для диагностики и выяснения истинных причин недуга, поскольку такие проблемы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, требующих особого специализированного лечения.

Профессиональные риски

Для развития варикоцеле, а также других видов варикоза опасна рабочая деятельность, сопряженная с поднятием тяжелых предметов или длительным пребыванием в положении стоя. При этом в нижних частях тела, а также в малом тазу создается дополнительное давление в венах из-за сильного притока крови, особенно при напряжении мышечной системы в области брюшины.

Если при тяжелой работе или сразу после нее появляется дискомфорт или болевые ощущения в области мошонки необходимо пройти урологическое обследование. После квалифицированной диагностики устанавливается точный диагноз. Если обнаружено варикоцеле, то возникает необходимость сменить сферу занятости.

Занятие спортом

Силовые и кардио нагрузки могут провоцировать варикозное расширения вен и варикоцеле, в частности. Крайне негативно сказываются упражнения, направленные на увеличение мышечной массы при помощи гантелей, штанг и гирей, нагрузки на брюшной пресс, продолжительный бег. При этом, как уже описывалось выше, создаётся давление в венах органов малого таза, что провоцирует развитие заболевания.

Для профилактики развития заболевания следует во время обострения полностью отказаться от спортивных тренировок, а в период ремиссии или после лечения придерживаться такого плана тренировок, при котором будут создаваться минимальные нагрузки на брюшной пресс. Рекомендуется тренироваться под присмотром тренера с которым должна быть разработана специальная инструкция для занятий, заменить силовые упражнения, на такие при которых нет упора на ноги, например, подтягивание на турнике и занятия на брусьях (проще говоря занятия на весу, когда ноги не служат упором).

Заметьте, что большинство врачей советуют пациентам полностью отказаться от силовых спортивных нагрузок. Развитие варикоцеле причины возникновения у подростков обусловлены потому, что есть большое желание заниматься спортом, однако и болезнь как раз характерна для лиц данного возраста.

Занятия силовыми видами спорта может стать одной из причин

Занятия силовыми видами спорта может стать одной из причин

Избыточный вес

Лишняя масса тела относится к основным факторам, вызывающим развитие описываемого заболевания, обусловленного следующими механизмами:

  • жировая ткань (как подкожная, так и та, что располагается между органами при ожирении) оказывает давление на сосуды и часто приводит к их ущемлению, что приводит к варикозу;
  • избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на весь организм и сосуды в частности, поэтому давление в венах повышается пропорционально количеству лишних килограмм;
  • люди, страдающие ожирением, имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, у них повышенный холестерин в крови, что ведет к развитию атеросклероза, закупорке сосудов, появлению кровяных бляшек, а варикоцеле в данном случае развивается как сопутствующее заболевание.
Избыточный вес – тоже фактор риска

Избыточный вес – тоже фактор риска

Для лечения нужно уменьшить количество потребляемых жиров и углеводов, вести активный образ жизни и заниматься спортом. Если самостоятельно решить проблему лишнего веса не удается нужно получить консультацию диетолога или терапевта.

Избыточный вес может быть причиной других заболеваний, например, сахарного диабета или патологий щитовидной железы и многих других.

Нерегулярная половая жизнь

Периодичность смены половых актов во время которой продолжительный застой сменяется бурной половой активностью негативно влияет на вены всей половой системы организма. Оптимальными считаются половые контакты с периодичностью 2-3 раза на протяжении одной недели.

При меньшем количестве в кровеносных сосудах могут возникнуть застойные процессы, а при очень частых в венах мошонки и семенников создается дополнительное давление. Однако если выбирать из двух зол, то редкий секс будет опаснее с точки зрения развития заболевания нежели частый.

Обратите внимание, что для предупреждения застоя в венозной системе семенников у половозрелого мужчины половой контакт должен быть не реже раза в неделю.

Воспалительный процесс

Варикоцеле провоцируется при наличии воспалительных процессов в органах малого таза, особенно опасны заболевания хронического характера. Это приводит к образованию рубцов и спаек, которые берут участие в ущемлении вен, питающих яички.

Таким образом создается избыточное давление в кровеносных сосудах, вызывающих заболевание. Поэтому важно своевременно лечение воспалительных процессов, предупреждение их рецидивов для недопущения перетекания их в хронические формы.

Помните любое заболевание требует квалифицированной диагностики и адекватного лечения. Самолечение нежелательно, поскольку цена от потери здоровья слишком высока.

Важно понимать, что варикоцеле как причина бесплодия является одним из основных факторов невозможности зачать ребенка. Более подробно о причинах развития заболевания и методах его лечения вы сможете посмотреть на видео в этой статье.

Шов на мошонке после операции

Шов на мошонке после операции

Заключение

Причины развития варикоцеле
Основные причиныВторостепенные причины
Наследственные особенности
Развитие новообразования
Расстройства стула
Профессиональные риски
Особенности анатомииЗанятие спортом
Избыточный вес
Нерегулярная половая жизнь
Уменьшение просвета вен (пояснения см в тексте)Воспалительный процесс
Уменьшение просвета вен (пояснения см в тексте)

Подытоживая вышесказанное, следует отметить причины, которые вызывают развитие заболевания, можно условно разделить на основные и косвенные (второстепенные). При наличии первых заболевание развивается с наибольшей вероятностью, нежели при наличии вторых. Однако косвенные причины значительно повышают развитие варикоза при наличии основных.

Варикоцеле - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Образование спермы в яичке может происходить нормально только в том случае, когда их температура ниже, чем температура внутренностей тела. Именно поэтому яички и находятся снаружи, в мошонке, а не внутри живота. Однако при варикозном расширении вен отток крови из яичка нарушается. Кровь застаивается в нем, температура повышается. Яичко получает меньше кислорода. Его функция нарушается, оно уменьшается в размерах и вырабатывает меньше спермы.

Варикоцеле является распространенным заболеванием. Оно встречает примерно у каждого десятого подростка в возрасте после 10 лет.

Причины

В большинстве случаев варикоцеле является врожденным. Точные причины его возникновения неизвестны, но считается, что играют роль следующие факторы:

  • Особенности расположения вен, по которым оттекает кровь от яичка. Они могут перегибаться или сдавливаться соседними сосудами.
  • Слабость стенок вен, собирающих кровь от яичка.
  • Повышение притока крови к яичкам в подростковом возрасте. Яичко юноши начинает активно работать, выделять мужские половые гормоны, вырабатывать сперму. Поэтому к нему притекает больше артериальной крови. Но она не всегда успевает оттекать по венам.

Существует также приобретенное варикоцеле — оно является результатом сдавления вен опухолями и встречается очень редко.

Симптомы

Больного, страдающего варикоцеле, редко что‐то беспокоит. Иногда возникает боль и тяжесть в половине мошонки. В большинстве же случаев какие‐либо ощущения отсутствуют. В зависимости от растяжения вен, выделяют три степени варикоцеле:

  • При I степени расширенную вену может выявить только хирург во время ощупывания мошонки. Обычно это происходит во время очередного профилактического осмотра.
  • При II степени расширенная вена видна внешне.
  • При III степени яичко уменьшается в размерах, в соответствующей половине мошонки возникает отек, она начинает свисать немного ниже, чем здоровая.

Осложнения

При варикоцеле яичко перестает получать достаточное количество крови и кислорода, его температура повышается из‐за застоя крови. Со временем нарушения развиваются и во втором яичке. Это грозит развитием бесплодия, которое, в соответствии с некоторыми исследованиями, выявляется у 70% мужчин, страдающих варикоцеле.

Что можете сделать вы?

Варикоцеле невозможно обнаружить самостоятельно. Его выявляет врач во время осмотра. После этого хирург дает направление в стационар, где пациента снова осматривают, проводят обследование и назначают дату операции.

Что может сделать врач?

Хирургическое лечение варикоцеле целесообразно проводить в тех случаях, когда заболевание сильно нарушает кровоток в яичке и грозит развитием бесплодия. Для того чтобы выявить это, проводится допплерография — разновидность ультразвукового исследования, при которой оценивают кровоток в яичковых венах. Во время подготовки к операции также назначают общий анализ крови и мочи.

Существуют следующие разновидности операций при варикоцеле:

  • Обычное открытое хирургическое вмешательство. Хирург делает разрез в паховой области и перевязывает сосуды яичка, по которым происходит сброс крови. Существует несколько разных методик, но все они имеют общий недостаток: высокую вероятность рецидива.
  • Эндоскопическое вмешательство. Хирург делает три прокола в животе. Через один вводится видеокамера, через два других — эндоскопические инструменты. Вены перевязывают, либо на них накладывают специальные металлические клипсы. Эта операция сложнее, требует наличия оборудования и определенных навыков от хирурга. Но после нее не остается большого следа, короче период реабилитации, меньше вероятность рецидива.
  • Эндоваскулярное вмешательство. В вены вводят специальное вещество, которое повреждает внутреннюю поверхность стенки и приводит к перекрытию просвета. После такого вмешательства вообще не остается рубцов, минимален риск повреждения сосудов. Но введение катетера в вену всегда выполняется под контролем рентгена, а яички очень чувствительны к рентгеновскому излучению.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

что это такое? Причины, симптомы варикоцеле, лечение :: SYL.ru

Варикоцеле - это довольно серьезное заболевание, возникающее у лиц мужского пола. Оно характеризуется появлением варикозного расширения вен, которые окружают семенной канатик яичка. Чаще всего такого рода патология диагностируется у мужчин в возрасте от 15 и приблизительно до 30 лет. К лечению следует относиться очень серьезно, поскольку недуг нередко провоцирует бесплодие. Как проявляется варикоцеле? Что это за болезнь? Какое необходимо лечение? Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать, ознакомившись с данной статьей.

Общая информация

Варикоцеле - это заболевание, отличающееся появлением варикозного расширения вен в области семенного канатика, нарушением привычного венозного оттока от самого яичка. Патология проявляется болями, постоянным чувством дискомфорта и тяжести в зоне мошонки. Ее развитие возможно не только в подростковом возрасте, но также у взрослого мужчины.

варикоцеле что это

При данном заболевании нарушается питание яичка, что последовательно приводит к его атрофии. Более того, сеть венозных сосудов в этой зоне формирует своеобразную подушку, которая мешает нормальному оттоку тепла. Заметим, что обычно сперматогенез происходит при температуре от 32,5 до 34, 5 градусов. При данном заболевании температура заметно повышается, в результате чего нарушается или полностью прекращается продуцирование сперматозоидов.

По словам специалистов, чаще всего диагностируется варикоцеле слева. Достаточно редко обнаруживается двустороннее или правостороннее расширение вен. Это объясняется различным оттоком венозной крови от левого и правого яичек. Специалисты обнаружили, что вена, идущая от левого яичка, по длине больше, чем та, что идет от правого. Как следствие, в этой области возникает повышенное давление и развивается варикоцеле слева.

Последствия заболевания

Если вам поставили такой диагноз, не стоит впадать в панику. Грамотно подобранная терапия позволяет избавиться от этой патологии в максимально кратчайшие сроки. Некоторые мужчины предпочитают откладывать визит к врачу, не беспокоясь о собственном здоровье. К сожалению, многие из них даже не догадываются, к чему может привести такое пренебрежение.

Варикоцеле яичек в 40% случаев влечет за собой бесплодие. Оно может носить как эндокринный, так и иммунный характер. В первом случае из-за запущенной болезни снижается качество самих сперматозоидов. Они становятся малоподвижными, то есть не способными должным образом оплодотворить яйцеклетку. Так называемое иммунное бесплодие возникает тогда, когда защитные силы организма начинают воспринимать ткани яичка как чужеродные и активно бороться с ними.

 варикоцеле яичек

Причины заболевания

  • Слабые стенки сосудов на врожденном уровне.
  • Накопление радикалов в мошонке.
  • Опухоли.
  • Недостаточное насыщение яичек кислородом.
  • Регулярные занятия некоторыми видами спорта.
  • Повышенная температура яичек вследствие застоя крови в мошонке.
  • Неправильная работа клапанов, из-за которой появляются трудности при движении крови в обратном направлении.
  • Повышенное давление крови на вены в мошонке, в результате чего возникает их растяжение.

Как проявляется заболевание?

Варикоцеле яичек отличается тянущими тупыми болями в мошонке, постоянно преследующим чувством тяжести в этой области. Такой дискомфорт может носить временный характер и быть связан с периодической перегрузкой организма. Пациенту далеко не всегда под силу самостоятельно определить, с какой именно стороны наблюдается боль в мошонке.

варикоцеле 2 степени

Следствием данной патологии, как уже было отмечено, является уменьшение числа сперматозоидов, снижение их подвижности. Защитные силы организма воспринимают их как чужеродных агентов. Постепенно начинают вырабатываться антитела, возникает аутоиммунное воспаление.

В медицинской практике известны случаи, когда боли или дискомфорт не сопровождали варикоцеле. Что это значит? На самом деле такая клиническая картина распространена среди детей и считается нормой. Маленькие пациенты не замечают каких-либо симптомов присутствия патологии. Она обнаруживается только при очередном осмотре у врача.

У разных мужчин симптомы заболевания могут варьироваться. У половины пациентов отсутствуют явные признаки патологии. Остальные говорят о болевом дискомфорте в зоне мошонки. Установлено, что вне зависимости от причины варикоцеле симптомы могут быть разными.

Классификация заболевания

Тем, насколько расширены вены яичка, определяется степень развития данного недуга. Его можно классифицировать в зависимости от выраженности первичных симптомов.

  • На первой стадии патологию можно определить только посредством УЗИ или допплерографии.
  • Варикоцеле 2 степени характеризуется расширением вен, которые заметны исключительно в положении стоя.
  • В случае третьей степени патологию можно определить как в положении стоя, так и в положении лежа.
  • При четвертой стадии расширенные вены заметны невооруженным взглядом.

Заметим, что переход из одной стадии в другую наблюдается крайне редко.

причины варикоцеле

Постановка диагноза

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу, не следует пренебрежительно относиться к такому недугу, как варикоцеле яичек. Операция в данном случае является единственно верным решением. Однако, прежде чем выбрать тот или иной вариант хирургического вмешательства, необходимо пройти обследование.

В большинстве случаев у флеболога не возникает трудностей при постановке диагноза. На приеме в первую очередь врач собирает анамнез пациента, обращает внимание на возможные механические повреждения поясничной зоны. Затем осуществляется непосредственно физикальный осмотр. При пальпации выявляются расширенные узлы гроздевидной формы, извилистые и мягкие вены. У некоторых пациентов пораженное яичко уменьшается в размерах и становится дряблым.

Диагностика проводится обязательно в горизонтальном/вертикальном положении и при сильном натуживании. Если патология не определяются при натуживании и в положении стоя, вероятнее всего, речь идет о первой стадии. В противном случае можно с уверенностью диагностировать варикоцеле 2 степени.

Для исключения объемных образований дополнительно назначается УЗИ почек. Тромбоз сосудов может быть выявлен при проведении МРТ или КТ.

Пациентам, достигшим совершеннолетия, назначается спермограмма. Для определения конкретной тактики лечения выполняются контрастные исследования (к примеру, ретроградная венография).

варикоцеле слева

Терапия

При обнаружении данной патологии врачи рекомендуют оперативное хирургическое вмешательство. Безусловно, лечение возможно и с помощью лекарственных препаратов, однако в этом случае вероятность окончательного выздоровления чрезмерно мала. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства.

  • Лапароскопия варикоцеле. Что это за процедура? Данная операция считается одной из самых популярных, потому что после нее практически не остается видимых шрамов, а реабилитация не требует много времени. Во время процедуры врач перевязывает или удаляет расширенные вены.
  • Операция Иваниссевича. Она относительно недорогая, ее хирурги проводят при любой стадии заболевания. Используется исключительно местная анестезия. К основным недостаткам относится большая травматичность.
  • Операция Мармара. Основным преимуществом считается высокая эффективность и отсутствие шрамов. Для проведения нет необходимости делать разрезы и проникать непосредственно в саму брюшную полость. Восстановление проходит быстро и безболезненно.
  • Эндоскопия варикоцеле. Что это за процедура, наверняка знают пациенты с двусторонней формой заболевания, которая сопровождается сильными тянущими болями в области мошонки. Во время операции врач делает три небольших разреза на животе, через них вводится эндоскоп и другие инструменты. Вена пораженного яичка перевязывается. Через 20 минут пациент уже не вспоминает о варикоцеле.варикоцеле яичек операция

После операции

Следующие 2-3 месяца отводятся на реабилитацию. В это время рекомендуется минимизировать физические нагрузки на организм. Ограничения половой активности сохраняются в пределах 20-30 дней. Этот срок может быть продлен по рекомендациям врача.

После хирургического вмешательства каких-либо серьезных осложнений не возникает. Пациенты чувствуют себя отлично, а болевой дискомфорт спустя некоторое время полностью исчезает.

К сожалению, даже оперативное вмешательство далеко не всегда позволяет устранить варикоцеле. После операции некоторые пациенты отмечают присутствие расширенных вен на том же месте. В этом случае рекомендуется повторно обратиться за помощью.

варикоцеле после операции

Профилактические меры

Каких-либо определенных рекомендаций по профилактике заболевания не существует. Причины варикоцеле обусловлены некоторыми анатомическими и другими особенностями организма мужчины. Единственное, что обязательно должен делать каждый, - это регулярно посещать специалиста. Не следует ждать, что заболевание проявится какими-либо симптомами, так как зачастую клинические признаки и вовсе отсутствуют. Во избежание расширения вен семенного канатика врачи предлагают несколько полезных советов.

В первую очередь, необходимо постоянно следить за стулом. Если появились проблемы с дефекацией, важно обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Рекомендуется вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, систематически отдыхать.

Сможет ли мужчина иметь детей после варикоцеле? Для этого необходимо четко следовать всем предписаниям со стороны врача, делать массаж и выполнять упражнения. Такие простые советы позволят улучшить качество жизни и забыть о столь неприятном заболевании.

Варикоцеле – причины, симптомы, диагностика, лечение, операция

Общая характеристика заболевания

Варикоцеле представляет собой расширение вен, окружающих семенной канатик и яичко.

Обратный кровоток в яичковой вене - причина варикоцелеДанное заболевание во многих случаях является причиной мужского бесплодия – нарушается терморегуляция и снабжение ткани яичка, что, в свою очередь, приводит ухудшению морфологических показателей и подвижности сперматозоидов, снижению их количества.

Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой системы. Данная патология может быть двусторонней, правосторонней и левосторонней, при этом на долю последнего типа приходится около 90% всех случаев.

При варикоцеле операция необходима уже на этапе определения заболевания, в противном случае возможна атрофия яичка.

Причины заболевания

Причиной варикоцеле является обратный кровоток в яичковой вене, который может возникнуть в результате врожденной слабости сосудистой стенки либо повышенного давления крови в венах мошонки или малого таза. В первом случае заболевание возникает в результате генетической предрасположенности – у родственников могут наблюдаться пороки клапанов сердца, плоскостопие, фимоз, расширение вен конечностей или другие заболевания, связанные с недостаточностью соединительной ткани. Во втором случае варикоцеле обусловлено отсутствием или плохой работой существующих в венах клапанов, которые должны служить препятствием обратному току крови. Нарушение работы этих клапанов приводит к тому, что повышение давления в венах при физическом напряжении или при нахождении в вертикальном положении вызывает расширение венозных сосудов.

Диагностика и симптомы варикоцеле

Диагностировать заболевание можно несколькими путями: пальпация лозовидного сплетения, УЗИ и доплерография в положении стоя и лежа, проба Вальсальвы (сильный выдох при закрытом рте и носе, при напряженном брюшном прессе). Также может быть исследован уровень половых гормонов в крови, и сделана спермограмма.

Клинические симптомы варикоцеле незначительны:

  • опущение левой половины;
  • увеличение половины мошонки;
  • не сильно выраженные боли в яичках, мошонке, в области паха, обычно тянущего характера;
  • усиление боли при физической нагрузке, половом возбуждении или ходьбе.

В случае, если своевременно не было начато лечение симптомы варикоцеле могут усугубиться: постоянная и длительная боль, уменьшение левого яичка, значительное увеличение мошонки, контурирование вен семенного канатика.

Выделяют четыре степени варикоцеле:

1. При первой степени заболевание может быть выявлено лишь с помощью УЗИ или пробы Вальсальвы, которые подтвердят увеличение лозовидного сплетения.

2. При второй степени варикоцеле расширенные вены можно увидеть невооруженным глазом в положении стоя.

3. При третьей степени пальпация и в положении лежа, и в положении стоя позволит диагностировать заболевание.

4. При четвертой степени варикоцеле расширенные вены можно увидеть невооруженным глазом, в то время как яичко на ощупь мягкое, а размеры его уменьшены.

В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается при проведении какого-нибудь медицинского осмотра, например допризывников или по поводу бесплодия.

Лечение варикоцеле

При варикоцеле операция - единственный способ лечения, который позволяет сохранить сперматогенезНа сегодняшний день при варикоцеле операция является единственным способом лечения, который позволяет сохранить сперматогенез.

Существует несколько способов лечения заболевания хирургическим путем, однако, как правило, при варикоцеле операция предполагает удаление части расширенных вен либо подвешивание яичка за нижний полюс (используют полоску апоневроза косой мышцы живота).

В случае, если симптомы заболевания не беспокоят, и мужчина не планирует иметь детей, лечение варикоцеле можно проводить нехирургическим путем, например ношением суспензория.

Осложнения оперативного лечения варикоцеле

После варикоцеле в некоторых случаях могут наблюдаться следующие неприятные моменты:

  • В раннем послеоперационном периоде перевязка и повреждение лимфатических сосудов могут спровоцировать лимфостаз. Данное явление встречается в первые дни после варикоцеле довольно часто, однако, как правило, в течение двух недель болезненность и отечность мошонки полностью проходят.
  • Самым грозным осложнением оперативного лечения варикоцеле может стать атрофия или гипотрофия яичка. Данное явление может спровоцировать случайная перевязка семенной артерии. Уменьшение в объеме яичка, вплоть до атрофии, наблюдается в менее, чем 1% случаев микрохирургических методов лечения.
  • После варикоцеле боль уменьшается или исчезает в 90% случаев, однако каждого 3-5 мужчину из 100 прооперированных продолжают беспокоить болевые ощущения в области яичка и семенного канатика. Подобная боль может сохраняться достаточно длительное время, иногда в течение нескольких лет.
  • Пересечение лимфатических сосудов через ½-4 года после операции, а иногда в первые месяцы, у 0,5-9% пациентов может спровоцировать гидроцеле (водянка яичка). Поскольку микрохирургическая методика лечения варикоцеле предполагает сохранение лимфатических узлов, в этом случае данное осложнение встречается у менее, чем 1% больных.
  • У взрослых мужчин повторное возникновение варикоцеле наблюдается реже, чем у детей – 2-9% и 1-20% соответственно. В связи с этим многие урологи советуют лечить данное заболевание оперативным путем после полового созревания.

Об успехе лечения варикоцеле свидетельствует улучшение количественных и качественных характеристик спермы, наблюдаемых после операции обычно через 3-6 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

причины появления, симптомы, лечение и профилактика

[intro-text]Варикоцеле – заболевание, характеризующееся расширением вен гроздевидного сплетения яичка у мужчин. Приводит к нарушению кровоснабжения и функций яичка, изменению его размеров, развитию бесплодия и других осложнений. Важно распознать патологию и вовремя обратиться к врачу.[/intro-text]

Причины и механизм развития

Обогащенная кислородом кровь поступает к внутренним органам по артериальным сосудам. Затем через вены она возвращается к сердцу. В отличие от артерий, венозные сосуды не имеют упругих стенок: ток крови по ним регулируется двустворчатыми клапанами. Вены мошонки и семенного канатика – не исключение: у них также есть клапанная система, которая отвечает за своевременный и правильный отток крови из яичек.

Варикоцеле возникает, когда работа венозных клапанов, препятствующих току крови в сосудах в обратном направлении, нарушается. Это приводит к повышению давления в венах, их расширению и формированию опухолевидных венозных узлов.

[related-links title=»Важно знать»]

[/related-links]

Причинами развития патологии могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерная слабость стенок сосудов;
  • недостаточность или отсутствие клапанов в венах яичка;
  • опухоли брюшной полости, забрюшинного пространства;
  • высокое давление в венах малого таза, мошонки;
  • хроническое нарушение стула;
  • перенапряжение мышц живота;
  • перегиб, неправильное расположение яичковой вены;
  • поднятие тяжестей;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • тромбоз, сдавливание почечной вены;
  • избыточный вес;
  • травмы мошонки;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза, репродуктивной системы.

[frame-text-border]Статья по теме: Все причины варикоцеле[/frame-text-border]

Варикоцеле диагностируют у каждого седьмого взрослого мужчины. Риск его возникновения выше, если у близких родственников были выявлены заболевания венозной системы. В таких случаях, помимо склонности к появлению варикоцеле, существует предрасположенность к развитию варикоза вен нижних конечностей, геморроя.

Виды

В медицине варикоцеле делят на виды по таким критериям:

Сторона поражения. Разновидности патологии:

  • право- или левосторонняя;
  • двусторонняя.

Механизм развития. Варикоцеле бывает:

  • первичным;
  • вторичным;
  • симптоматическим.

Характер венозного рефлюкса. Согласно данной классификации, выделяют такие формы заболевания:

  • ренотестикулярная;
  • илеотестикулярная;
  • смешанная.

Левостороннее варикоцеле диагностирует чаще всего: это обусловлено анатомическими особенностями строения вен яичек. У 2-12% больных обнаруживают двустороннее расширение сосудов семенного канатика и лишь в 3-8% случаях – правостороннее.

Особенности проявления

Клиническая картина при варикоцеле зависит от стадии его развития.

Степень варикоцеле Симптомы
0 Отсутствуют
1
2 Усиленное потоотделение, жжение, ощущение тяжести в области мошонки
Нарушение половой функции
Опущение яичка на пораженной стороне
Боль в паху
3
Усиление венозного рисунка в паху
Выраженная асимметрия, увеличение мошонки

[frame-icon type=»6″ color=»yellow»]Интенсивность болевого синдрома при варикоцеле может быть разной. На второй стадии развития патологии боль в области паха незначительная, имеет тупой или ноющий характер. Возникает она при ходьбе, физической нагрузке или во время полового акта. В некоторых больных появляются резкие, напоминающие невралгию, болевые ощущения в мошонке.[/frame-icon]

На последней стадии развития варикоцеле взаимосвязь между физической активностью и болью исчезает. Она беспокоит постоянно: как днем, так и ночью. Нередко это приводит к появлению у больного бессонницы и существенному снижению качества его жизни.

Возможные последствия

Основное осложнение варикоцеле – бесплодие. Постоянно высокое давление в венозных сосудах становится причиной повышения температуры в яичках, их кислородного голодания. В результате этого функций клеток, участвующих в спермогенезе, нарушаются: выработка спермы ухудшается, а количество подвижных сперматозоидов уменьшается.

Другие последствия патологии:

  • закупоривание сосудов;
  • разрыв венозных узлов;
  • иммунное воспаление, разрушение структуры яичек;
  • провисание мошонки.

Послушайте, что говорит специализированный врач о последствиях варикоцеле.

Предупредить возникновение всех этих осложнений способна своевременная диагностика варикоцеле. При подозрении на наличие патологии нужно сразу обратиться к врачу-урологу: он проведет обследование и определится с тактикой лечения.

Диагностика

Диагностика варикоцеле начинается с осмотра. Патологию сосудов семенного канатика 2 степени обнаруживают при пальпации гроздевидного сплетения в положении стоя или лежа. Если при визуальном обследовании видно варикозное расширение вен на мошонке, заметно их давление на окружающие ткани, диагностируется 3 степень заболевания.

Чтобы подобрать правильное лечение или выявить варикоцеле на первых стадиях его развития, назначают прохождение инструментальных и лабораторных диагностических процедур.

Метод диагностики варикоцеле Цель проведения
Доплерография Оценить состояние вен мошонки
Определить скорость кровотока в сосудах на фоне нагрузочных проб
Обнаружить причину развития варикоцеле
УЗИ яичек, органов брюшной полости и малого таза Рассмотреть структуру яичек
Определить степень расширения вен
Выявить сопутствующие патологии
Спермограмма Оценить работу яичек
Определить количество подвижных и неактивных сперматозоидов

[frame-icon type=»1″ color=»green»]При необходимости дополнительно рекомендуют пройти ретроградную почечную флебографию, сдать анализ крови для исследования гормонального фона.[/frame-icon]

Методы лечения

Как лечить варикоцеле решает врач исходя из результатов комплексного обследования. Основной способ устранения патологии – оперативное вмешательство. Но терапия также может включать применение медицинских средств.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение варикоцеле рекомендуется при:

  • выраженном дискомфорте, болях в паху;
  • уменьшении размеров яичка на стороне поражения;
  • наличии патологических изменений в анализах спермограммы, эстетического дефекта в области мошонки.

Основная задача хирургического вмешательства при варикоцеле – создать условия для формирования новых путей сброса крови из яичек. Достигается это разными способами.

Вид операции, назначаемой при варикоцеле Суть Преимущества Недостатки
Эндоваскулярное склерозирование Под контролем рентгена через бедренную артерию в семенные вены катетером вводят вещество, вызывающее их облитерацию Отсутствие разрезов, риска травмирования артерий и лимфатических сосудов Длительность процедуры
Лапароскопическая Позволяет заблокировать ветви внутренней вены яичка и сохранить артерию. Проводится через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов и микровидеокамеры Минимальный риск повторного развития заболевания Требует применения общего наркоза с искусственной вентиляцией легких
Отсутствие видимых шрамов Вероятность образования спаек, повреждения органов и появления внутреннего кровотечения
Иваниссевича / Паломо Делают разрез в нижней части живота. Через доступ из-за брюшинного пространства перевязывают патологически измененную вену и артерию Простота в выполнении Высокий риск рецидива патологии
Занимает мало времени Заметный шрам
Микрохирургическая варикоцелэктомия (Мармара) Выполняется через мини-разрез в нижней части брюшной полости. Сосуд удаляют, а на рану накладывают косметические швы Не требует госпитализации, применения общего наркоза (операция проводится под местным обезболиванием) Отсутствуют

[frame-icon type=»3″ color=»blue»]Существует около 120 разновидностей операций по лечению варикоцеле. Все они считаются достаточно эффективными. Но их проведение всегда сопровождается риском появления гидроцеле, атрофии яичка, повреждения артерий и лимфатических сосудов. Вероятность возникновения осложнений минимальна, если хирургическое вмешательство выполняет квалифицированный специалист.[/frame-icon]

Медикаментозная терапия

Лечение варикоцеле медикаментозными средствами назначается в период реабилитации после хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний к его проведению.

Лекарственные средства, назначаемые при варикоцеле Название препаратов
Мази Троксевазин
Лиотон
Венолайф
Таблетки Детралекс
Трентал
Флебодиа
Эскузан
Анавенол

Применение препаратов позволяет улучшить кровоток в пораженной вене, купировать болевой синдром, предупредить развитие осложнений и снизить вероятность повторного появления патологии после операции. Вылечить варикоцеле медикаментозными методами невозможно.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех его рекомендаций в период восстановления, прогноз благоприятный: удается предупредить рецидивы заболевания, улучшить работу яичек и придатков.

У 90% больных, страдавших бесплодием, после лечения наблюдается увеличение числа подвижных сперматозоидов. Но лишь в 45% случаях показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Чем дольше протекает заболевание и старше возраст мужчины, тем реже результаты анализа приближаются к нормальным значениям.

Рекомендации по профилактике

Профилактикой варикоцеле необходимо заниматься с детского возраста: врожденное или приобретенное патологическое расширение вен выявляют у 10% детей и 5% подростков.

Рекомендуется:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • правильно питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • заниматься активными видами спорта;
  • свести к минимуму употребление алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • контролировать массу тела;
  • принимать витамины;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • периодически проходить медосмотр у уролога (желательно 1-2 раза в год).

Варикоцеле – одно из самых распространенных заболеваний мужских половых органов и наиболее частая причина бесплодия. Но при правильном подходе к лечению, соблюдении мер профилактики, можно полностью устранить патологию и предупредить ее возникновение.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о