Содержание

Тромбоцитопения у новорожденных детей может наблюдаться при

I. Определение. Тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов до менее 150 000/мкл, хотя у некоторых здоровых новорожденных он может быть равен 100 000/мкл без клинических проявлений. Лучше всего функцию тромбоцитов отражает стандартизованное время кровотечения (Ivy). Нормальное значение этого показателя для новорожденного такое же, как для детей старшего возраста (1,5—5,5 мин).

II. Нормальная физиология тромбоцитов. Скорость продукции тромбоцитов и длительность их жизненного цикла у новорожденных такие же, как у детей старшего возраста и взрослых. Длительность жизненного цикла тромбоцитов составляет приблизительно 8 дней, а среднее их количество в крови — 200 000/мкл. У новорожденных с низкой массой тела при рождении оно несколько ниже и иногда менее 100 000/мкл при отсутствии клинических проявлений. Тем не менее новорожденных с низкой массой тела при рождении, у которых отмечается пониженный уровень тромбоцитов, необходимо обследовать. Методика подсчета тромбоцитов влияет на результат. Значения, полученные с помощью фазовой микроскопии, обычно на 25 000—50 000/мкл ниже, чем результаты прямой микроскопии.

III. Этиология

1. Заболевания матери, вызывающие тромбоцитопению у новорожденного

а. Прием лекарств, таких как хинин, хинидин, дигоксин, хлортиазид, производные сульфонамида.

б. Инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, бактериальные и вирусные инфекции).

в. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови.

г. Тяжелая форма гипертонии.

д. Антитромбоцитарные антитела

(1) Антитела против материнских тромбоцитов (аутоиммунная тромбоцитопения).

(а) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).

(б) Тромбоцитопения вследствие приема лекарств.

(в) Системная красная волчанка.

(2) Антитела против тромбоцитов плода (изоиммунная тромбоцитопения).

(а) Изолированная изоиммунная тромбацитопения.

(б) Изоиммунная тромбоцитопения при эритробластозе плода.

2. Заболевания плаценты, вызывающие тромбоцитопению у новорожденного (встречаются редко)

б. Tромбоз сосудов.

в. Отслойка плаценты.

3. Заболевания новорожденных, сопровождающиеся тромбоцитопенией:

а. Сниженная продукция тромбоцитов или врожденное отсутствие мегакариоцитов.

(2) Синдром тромбоцитопении и аплазии лучевой кости.

(3) Анемия Фанкони.

(4) Синдром краснухи.

(5) Врожденная лейкемия.

(6) Трисомия 13, 18 или 21.

б. Усиленное разрушение тромбоцитов.

(1) Бактериальный сепсис.

(2) Специфические внутриутробные инфекции.

(4) Язвенно-некротический энтероколит.

(5) Разрушение тромбоцитов в гигантских гематомах (синдром Казабаха—Мерритта).

Б. Нарушение функции тромбоцитов

1. Нарушение функции тромбоцитов, вызванное приемом матерью лекарств, таких как:

в. Возможно, пенициллин, фуросемид, теофиллин.

2. Метаболические расстройства.

б. Метаболические расстройства, обусловленные проведением фототерапии.

г. Дефицит жирных кислот.

д. Сахарный диабет у матери.

3. Наследственная тромбастения (болезнь Гланцманна).

IV. Клинические проявления

А. Симптомы и признаки

1. Часто появляется генерализованная петехиальная сыпь, особенно в ответ на малую травму, сдавление или увеличение венозного давления.

2. Уровень тромбоцитов обычно менее 60 000/мкл.

3. При уровне тромбоцитов менее 20 000/мкл возможны кровотечения со слизистых оболочек и спонтанные кровоизлияния.

4. При тяжелой тромбоцитопении могут возникать внутричерепные кровоизлияния.

5. Большие экхимозы и кровоизлияния в мышцы скорее всего связаны с нарушениями коагуляции, а не с тромбоцитопенией.

6. У здоровых новорожденных петехии имеют тенденцию концентрироваться на голове и верхней части грудной клетки, не подсыхают и сочетаются с нормальным уровнем тромбоцитов. Они являются следствием транзиторного повышения венозного давления у ребенка во время родов.

1. В семейном анамнезе можно встретить указание на случаи тромбоцитопении у родственников.

2. Этиологическим фактором может быть прием матерью лекарств, вызывающих тромбоцитопению.

3. Следует учитывать случаи перенесенных инфекций.

4. Возможны предшествующие эпизоды кровотечений у матери.

В. Следует тщательно осмотреть плаценту.

Г. Физикальное обследование

1. Отметьте наличие петехий и кровотечений.

2. Врожденные пороки развития могут иметь место при синдроме тромбоцитопении в сочетании с аплазией лучевой кости, синдроме краснухи, гигантской гемангиоме или синдроме трисомии.

3. Гепатомегалия может быть вызвана вирусной или бактериальной инфекцией, а также врожденной лейкемией.

Д. Лабораторные исследования

1. Подсчет тромбоцитов у матери. Низкий уровень тромбоцитов у матери может свидетельствовать об аутоиммунной тромбоцитопении или наследственной тромбоцитопении (сцепленная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения или аутосомная доминантная тромбоцитопения).

2. Подсчет тромбоцитов у новорожденного.

3. Клинический анализ крови.

4. Определение группы крови.

6. Коагуляционные тесты.

7. Другие исследования (по показаниям):

а. Определение титра антител против возбудителей специфических внутриутробных инфекций.

б. Посевы для исключения бактериальной инфекции.

в. При сниженной продукции тромбоцитов показано исследование костного мозга.

Е. Сниженная продукция тромбоцитов или их усиленное

1. Сниженная продукция тромбоцитов

а. Размер тромбоцитов соответствует норме.

б. Длительность жизненного цикла тромбоцитов не укорочена.

в. Количество мегакариоцитов в костном мозге снижено.

г. После трансфузии тромбоцитарной массы в течение 4—7 дней сохраняется стойкое увеличение количества тромбоцитов в периферической крови.

2. Усиленное разрушение тромбоцитов

а. Размер тромбоцитов увеличен.

б. Время жизни тромбоцитов укорочено.

в. Количество мегакариоцитов в костном мозге нормальное или увеличено.

г. После трансфузии тромбомассы уровень тромбоцитов не повышается или повышается незначительно.

Ж. Оценка функции тромбоцитов

1. Увеличено время кровотечения

а. Нарушение функции тромбоцитов.

б. Тромбоцитопения менее 80 000/мкл.

V. Лечение.

А. Акушерская тактика при аутоиммунной тромбоцитопении у матери

1. Лечение должно быть направлено на предупреждение возникновения внутричерепного кровоизлияния во время вагинальных родов.

2. Если в крови матери обнаружены антитела или если уровень тромбоцитов в крови, взятой из кожи головки плода, менее 75 000—100 000/мкл, существует высокий риск тяжелой тромбоцитопении у новорожденного и возникновения у него внутричерепного кровоизлияния.

3. Может быть показано кесарево сечение.

4. В предшествующих исследованиях показана эффективность введения матери до родов кортикостероидов.

Б. Лечение новорожденных с тромбоцитопенией

1. Устраните ведущую причину тромбоцитопении (например, сепсис). Если ею является прием матерью лекарств, вызывающих тромбоцитопению, прекратите их введение.

2. Трансфузия тромбомассы показана (1) при остром кровотечении независимо от степени тромбоцитопении или (2) при тромбоцитопении менее 20 000/мкл, даже если она не сопровождается кровотечением. Используют тромбоциты произвольно выбранного донора в дозе 1 ЕД тромбомассы на 5 кг. Уровень тромбоцитов в периферической крови необходимо повысить до более 50 000/мкл. Безуспешность попытки поддержать его не ниже этой величины свидетельствует о деструктивном процессе.

3. Обменное переливание крови проводят при иммунной тромбоцитопении. Количество тромбоцитов может увеличиться лишь на короткое время. При этом существует высокий риск развития осложнений.

4. При иммунной тромбоцитопении эффективным может оказаться введение преднизона — 2 мг/кг/сут.

Людям свойственно стремиться к здоровью и красоте. Часто серьезной помехой

Мужские флисовые куртки пользуются популярностью, как у подростков, так и

Латексные воздушные шары стали классическим элементом оформления праздничных мероприятий. Они

Любимый бабушкин ковер не нужно выбрасывать, если кисти на нем

По утверждению многих диетологов орехи способны укрепить здоровье человека, пополнить

Ноги должны потеть. В некотором объеме это нормально, ведь за

Шоппинг-сопровождение — очень актуальная на сегодня бизнес-идея для девушек помешанных

Посещение бассейна — это не только просто приятная процедура, но

Каждая представительница прекрасной половины человечества хочет выглядеть на пляже сногсшибательно.

Букеты из плюшевых игрушек — очень оригинальный товар, который, несомненно,

Здоровый цвет лица и естественное сияние – вот о чем

Решили купить бюстгальтеры для своего гардероба? Безусловно, китайские производители лидеры

В начале отношений весь мир видится нам в розовом свете

Любая кожа в какой-то период может пострадать от сильного обезвоживания,

Варикозное расширение вен – очень опасное и распространенное среди женщин

ТЕМА: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У НОВОРОЖДЕННЫХ

1. Геморрагическая болезнь новорожденных обусловлена нарушением:

сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

коагуляционного звена гемостаза

2. Клинические признаки геморрагической болезни новорожденных чаще появляются:

на 1-2 день жизни

на 2-4 день жизни

на 5-7 день жизни

3. Для лечения геморрагической болезни новорожденных применяют:

свежезамороженную плазму и викасол

свежезамороженную плазму, викасол и дицинон

ПОКАЗАТЕЛИ . УРОВЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ

1) число эритроцитов а) нормальный

протромбиновый комплекс б) нормальный или пониженный

каолиновое время в) нормальный или повышенный 4) тромбиновое время г) удлинён

е) ускорен ж) замедлен з) снижен

5. Клиническими признаками изоиммунной тромбоцитопенической пурпуры являются:

наличие пороков развития

петехиальные и мелкопятнистые геморрагии на коже

значительная гепато- и спленомегалия

6. Новорожденному с изоиммунной тромбоцитопенической пурпурой следует провести следующее обследование:

общий анализ крови с гемосиндромом

биохимический анализ крови

реакцию агглютинации тромбоцитов ребёнка в сыворотке крови матери

определение антитромбоцитарных антител у матери и ребёнка

7. Для гемморагической болезни новорожденных характерен уровень тромбоцитов периферической крови:

8. Вторичные (симптоматические) тромбоцитопении у новорожденных могут наблюдаться:

при анемии Фанкони

при внутриутробных инфекциях при изоиммунной тромбоцитопенической пурпуре

при ДВС — синдроме

при синдроме Дауна

при синдроме Вискотта-Олдрича

9. К наследственным тромбоцитопениям с недостаточным образованием тромбоцитов относят:

синдром трисомии по 13-15-й и 18-й парам хромосом

врождённую мегакариоцитарную гипоплазию в сочетании с аномалиями скелета

Геморрагический синдром развивается у новорожденного при нарушении ______________ и ______________звеньев гемостаза:

11 Тромбоцитопеническая Причины

изоиммунная а) наследственно обусловленное

трансплацентарная недостаточное образование

б) наследственно обусловленное

в) несовместимость крови матери и плода по системе АВ0

г) несовместимость крови матери и плода по антигенам тромбоцитов.

12. Новорожденного с изоиммунной тромбоцитопенической пурпурой материнским грудным молоком:

13.У новорожденных встречаются следующие варианты иммунных тромбоцитопений:

14.Лечение изоиммунной тромбоцитопенической пурпуры новорожденных включает:

переливание тромбоцитарной массы

15. Какие особенности характеризуют систему гемостаза у новорожденных детей: 1) повышенная проницаемость капилляров

сниженная функциональная активность тромбоцитов

низкая активность факторов свёртывания крови

все перечисленные особенности

16. Какие факторы могут способствовать развитию геморрагического синдрома в раннем неонатальном периоде:

1) гипотермия, ацидоз, гиперкапния

2) специфические внутриутробные инфекции

3)приём матерью незадолго до родов медикаментозных препаратов, повышающих склонность к кровотечениям

4) всё перечисленное

17. Чем объясняется развитие кожных геморрагических проявлений при сепсисе:

сенсибилизацией организма ребёнка

развитием ангиитов и тромбоваскулитов

нерациональной антибактериальной терапией

4) повышенной ломкостью сосудов

18. О каком заболевании свидетельствует множественный гемангиоматоз со склонностью к кровотечениям при нормальном количестве тромбоцитов в крови:

о синдроме Вискотта-Олдрича

о тромбоцитопенической пурпуре

о синдроме Рендю-Ослера

о синдроме Казабаха-Меррита

19. Тромбоцитопения у новорожденных детей может наблюдаться:

при врождённой краснухе

при врождённой цитомегалии

при врождённой герпетической инфекции

во всех перечисленных случаях

20. Тромбоцитопения у новорожденных детей может наблюдаться:

Врачи часто обращаются к родителям с призывом не игнорировать внезапно появившиеся симптомы у ребенка. Как оказалось, данные рекомендации звучат от лица докторов не первый год.

И связано это с таким малоизвестным заболеванием как тромбоцитопения. Ранее считалось, что подобное заболевание может поразить исключительно взрослого человека.

Однако по мере совершенствования методов диагностики удалось выяснить, что данная болезнь встречается и у детей дошкольного возраста и даже у новорожденных.

Причем заболевание довольно распространенное и встречается часто. К сожалению, многие родители даже не подозревают, что именно представляет собой этот недуг и насколько он опасен.

Что такое тромбоцитопения?

Для этого заболевания характерно снижение количества тромбоцитов в крови. Причиной этого является конфликт, который возникает между тромбоцитами и антигенами.

Примечательно, что еще недавно было принято считать, что болезнь передается по наследственности. Поскольку нередко подобный диагноз ставили новорожденным. Именно это обстоятельство и вводило докторов в заблуждение, заставляя считать, что болезнь просто передалась от матери или отца к ребенку.

Но не так давно ученые пришли к выводу, что все формы заболевания являются приобретенными. Даже в том случае, если они были диагностированы у маленького ребенка.

Известны две формы заболевания: острая и хроническая. Определить форму достаточно просто. Необходимо проследить за течением заболевания. Если говорить исключительно о хронической форме, то ее диагностируют в случае, когда заболевание длится более 6 месяцев.

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто описываемое заболевание проявляется, если новорожденный имеет критически низкую массу тела.

Именно такие дети находятся в группе риска, поскольку вероятность развития тромбоцитопении у них равняется 73%. Разумеется, это очень большой показатель, его даже можно назвать критическим.

Кроме того, удалось выяснить, что от этого заболевания нередко страдают малыши, которые попадают в отделение интенсивной терапии. Если говорить о частотности данного заболевания, то оно встречается у 2 детей из 10 000 новорожденных.

Врачи напоминают, что заболевание довольно опасно тем, что может привести к летальному исходу. Причем уровень смертности достаточно высокий – порядка 13%.

Летальный исход становится возможен ввиду того, что во время заболевания очень часто происходят кровотечения. Именно они и становятся причиной гибели новорожденных.

Тромбоцитопения у новорожденных

Формы тромбоцитопении

В медицине принято выделять не только острую и хроническую форму, но и первичную, вторичную.

Рассмотрим более подробно первичные формы заболевания:

Теперь давайте поговорим о симптоматических формах заболевания. Это небольшая классификация. Главными причинами вторичных форм выступают острая асфиксия, перенесенные инфекционные и иммунодефицитные болезни, апластическая анемия.

Примечательно, что медики все чаще наблюдают именно иммунную основу формирования заболевания, при которой повреждается тромбоцит.

Таким образом, тромбоцитопения начинает развиваться у новорожденных спустя несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Причем совершенно неважно, какая именно инфекция поразила малыша.

Известны случаи, когда тромбоцитопения развивалась и у детей, перенесших ОРВИ. Также в медицинской практике встречались и случаи, когда причиной развития заболевания послужил прием определенных препаратов или даже прививка.

Отчасти именно поэтому некоторые родители выступают категорически против того, чтобы делать новорожденным какие-либо прививки.

Симптомы заболевания

Какие же именно симптомы могут навести на мысль, что у малыша развивается тромбоцитопения? Как ни странно, но эти проявления достаточно яркие.

Наиболее часто возникают кровоизлияния – это основная причина обращения родителей в клиники. Эти кровоизлияния происходят в слизистые оболочки. Иногда они также могут поражать и кожные покровы.

Есть еще один характерный и очень тревожный признак заболевания. Это кровотечения. Наиболее распространенными, разумеется, являются именно носовые кровотечения.

Хотя известны и такие случаи, когда родители обращались в клинику с жалобой на геморрагии ротовой полости. Другие виды кровотечений хоть и возможны, но при этом встречаются крайне редко.

Примечательно, что такие кровотечения крайне опасны, поскольку могут проходить без явных признаков. И поэтому молодые родители слишком поздно обращаются за помощью.

Следовательно, если вы заметили, что у вашего малыша внезапно появились кровоизлияния, немедленно обратитесь за помощью в ближайшую клинику. Помните, что своевременно оказанная помощь является залогом успешного лечения. В особенности, если речь идет о тромбоцитопении.

Лечение

Первое, что рекомендует доктор при диагностировании такого заболевания, это исключение из рациона продукты, которые в теории могут послужить причиной развития аллергии. Во время лечения крайне важно избежать аллергизации. Именно поэтому следует пересмотреть питание ребенка.

Первым этапом лечения является полный перевод малыша на донорское молоко. Им он должен питаться в течение нескольких недель.

Употребление молока матери возможно лишь под бдительным контролем доктора, который периодически должен назначать сдавать кровь на анализ количества тромбоцитов.

В более тяжелых случаях назначается специальная терапия с использованием медикаментозных препаратов. Иногда также рекомендуют и выполнение переливания тромбоцитарной массы.

Если говорить именно о вторичной форме, то в первую очередь необходимо произвести лечение основного заболевания, являющегося первичной причиной.

Октябрь 7, 2015 / Комментарии 0

У новорожденного низкие тромбоциты


Тромбоциты у новорожденных

       admin      Главная страница » Тромбоцит      Просмотров:   1112 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Тромбоциты новорожденных

Небольшие пластинки крови, тромбоциты, как эритроциты и лейкоциты являются равноправными и не менее значимыми элементами крови.

Исследование тромбоцитов у новорожденного обязательно, поскольку от их количества зависит качество свёртывания.

В случае повреждения какого-либо участка поначалу происходит склеивание тромбоцитов между собой, а затем прилипание к месту повреждения сосуда. Образовавшийся тромб устраняет кровотечение.

Пониженный уровень тромбоцитов в крови

Важно: Если у новорожденных нормальное количество тромбоцитов составляет от 100 до 420 тысяч ед/мкл крови, то со взрослением оно колеблется и от 10 дней до года равно от 150 до 350 тысяч, а у годовалых и старше составляет от 180 до 320 тысяч ед/мкл. (мкл — 1 тысячная часть от 1 миллилитра)

Если показатели кровяных пластинок ниже, указанных границ нормы, то говорят о заболевании — тромбоцитопении, которая может быть первичной и вторичной.

Причины первичной тромбоцитопении:

Причины вторичной тромбоцитопении:

У всех этих детишек имеет место достаточно высокая смертность. Чаще такой проблеме подвержены груднички с низким весом тела и те, кому проводилась необходимая интенсивная терапия.

Возможные последствия пониженных тромбоцитов

При снижении уровня кровяных пластинок, когда кровь становится жидкой, плохо сворачивается, даже незначительные ушибы вызывают на теле ребёнка появление синяков.

Кровоточат незначительные царапины, не говоря уже о порезах. Всегда сохраняется опасность массивного кровотечения.

Родители должны обращать внимание на появление кровоточивости дёсен, беспричинные кровотечения из носа.

Особо настораживающими факторами служат окрашивание мочи в розовый цвет, рвота с кровью и чёрный стул.

Норма тромбоцитов у детей

Что делать при тромбоцитопении? Это будет решено после того, как будет выявлена причина данной патологии.

В случае вторичной этиологии снижения уровня кровяных пластинок проводится терапия выявленных заболеваний ребёнка.

При первичной причине обязателен постельный режим, Лечение длительное, возможно, несколько месяцев. Кормление только донорским молоком.

Вводятся гормональные препараты, иммуноглобулины, переливается подобранная специально для конкретного ребёнка донорская тромбоцитарная масса.

Показаны аскорбинка, рутин, укрепляющие сосудистую стенку. Возможно удаление селезёнки, где депонируются «некачественные» кровяные пластинки, поступающие из костного мозга.

Если удаление селезёнки не принесло ожидаемого результата, приходится использовать метод подавления иммунитета больного.

Такое решение принимается, естественно, не от хорошей жизни, лишь как крайняя мера. Тем более, что вводимые ранее гормоны так же иммунитет подавляют.

Препаратами выбора считаются Винкристин, Циклофосфан. Но даже при тщательном подборе препаратов предвидеть результат не представляется возможным.

Лечение длительное, три — пять месяцев. Возможные осложнения — развитие опухолей, инфекционных заболеваний.

Иногда проводится плазмаферез (очистка крови), когда извлекается плазма с токсинами, а эритроциты возвращаются в сосудистое русло.

Наиболее эффективным препаратом консервативного лечения иммунных тромбоцитопений считается Элтромбопаг.

Видимый эффект наступает уже через неделю приёма лекарства. Отсутствуют осложнения. Но тормозит его применение очень высокая цена.

Причины пониженных тромбоцитов у взрослого

Взрослые — не исключение, они тоже подвержены этому заболеванию. Однако симптоматика тромбоцитопении выражена значительно слабее, что негативно сказывается на последствиях.

Причины:

Люди говорят

Форумы, как обычно, насыщены вопросами: как повысить уровень тромбоцитов, и советами: найдите хорошего гематолога.

Дальше идут рекомендации по различным травам, предлагаются способы лечения народными целителями.

Выбивается из общего ряда совет купить в Германии гомеопатический препарат — вытяжку тромбоцитов крови свиньи. Якобы обладатель знания сам успешно провёл такое лечение.

Доверяйтесь врачам и будьте здоровы!

loading...

trombanet.ru

Тромбоцитопения у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Определение: тромбоциты менее 150/нл (нормальный уровень: > 200/нл).

.

У маловесных к сроку гестации детей уровень тромбоцитов ниже.

Причины тромбоцитопении у новорожденных детей

Материнские:

  • Медикаменты: гепарин, гндралазин, толбутамид.
  • Инфекции.
  • HELLP-синдром.
  • Аутоиммунная тромбоцитопения: ИТП, системная красная волчанка, тромбоцитопения, обусловленная гестацией.
  • Изоиммунная тромбоцитопения: неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (NAIT), фетальный эритробластоз.

Плацентарные:

  • Хориоангиоматоз.
  • Отслойка плаценты, тромбоз.

Неонатальные:

  • Сниженная продукция: синдромально (с отсутствием лучевой кости), анемия Фанкони, краснуха, лейкоз, трисомия 13, 18, 21.
  • Повышенное потребление: сепсис, TORCH, ДВС, асфиксия, НЭК (при перфорации — персистирующая), венозный тромбоз.

Симптомы и признаки тромбоцитопении у новорожденных детей

Петехии (при уровне тромбоцитов приблизительно 60/нл).

Кровоизлияния в кожу и слизистые после небольшой травматизации (например, наложение жгута при взятии крови).

Желудочно-кишечные кровотечения.

Внутричерепные кровотечения.

Ассоциированные симптомы:

  • Аномалии плаценты.
  • Гепатоспленомегалия.

Диагностика тромбоцитопении у новорожденных детей

Достоверным является уровень тромбоцитов в венозной или артериальной крови (но не капиллярной).

Группа крови, проба Кумбса, свертывание.

Исключил. TORCH, сепсис.

Костно-мозговая пункция требуется редко.

Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения. Определение антител у матери (20 мл крови матери и 10 мл ЭДТА-крови отца). Измерение материнских антител против тромбоцитов отца.

Аутоиммунная тромбоцитопения: при необходимости определить тромбоцитарные антитела (дорого!).

Лечение тромбоцитопении у новорожденных детей

Аутоиммунная тромбоцитопения у матери

Цель: предотвращение внутрижелудочкового кровоизлияния при родоразрешении через естественные родовые пути.

Возможно родоразрешение путем кесарева сечения, если тромбоциты у матери менее 100/нл или у плода менее 50/нл.

Тромбоконцентрат от нормального донора (никакого родственного донорства).

Взвесить назначение матери кортикостероидов пренатально.

Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения

Если фетальные тромбоциты менее 50/нл, или другие дети в семье имели иммунную тромбоцитопению, то показано оперативное родоразрешение (75 % опасности рецидива)

Трансфузия материнских отмытых тромбоцитов в случае склонности к кровотечению и уровне тромбоцитов менее 20—30/нл. Взвесить необходимость проведения заменного переливания крови.

Кортикостероиды или в/в иммуноглобулин дискутируются.

Другие тромбоцитопении

Лечение основного заболевания.

Показания к трансфузии тромбоцитов:

  • Тромбоциты менее 20/нл без признаков кровотечения.
  • Тромбоциты менее 30/нл при признаках кровотечения.

Дозировка трансфузии тромбоконцентрата:

  • 10 мл/кг массы тела тромбоконцентрата повышают уровень тромбоцитов приблизительно на 50-100/нл. После трансфузии — контроль уровня тромбоцитов.
  • Хранение: тромбоконцентрат может храниться при комнатной температуре и постоянном перемешивании в течение 5 суток.
  • Введение: строго отдельно через периферический венозный доступ.

Внимание:

При аллоиммунной тромбоцитопении (сенсибилизация матери против фетальных тромбоцитарных антигенов) переливать материнские тромбоциты (обедненные лейкоцитами и облученные).

Возможно преднизолон (или дексаметазон). Остается дискуссионным назначение иммуноглобулина.

Тромбоциты несут А- и В-антигены, но не несут Rh-антиген.

www.sweli.ru

Тромбоцитопения новорожденных

Тромбоцитопения новорожденных – явление не редкое. Какие дети нуждаются в лечении? Что является лучшим терапевтическим подходом? И что может произойти, если ничего не предпринимать?

Тробмоцитопения – это заболевание, ведущее к уменьшению количества тромбоцитов в крови по причине иммунного конфликта между антигенами и тромбоцитами. Все формы тромбоцитопении считаются приобретенными, даже когда сразу же после рождения обнаруживаются клинические признаки заболевания.

В зависимости от происхождения и механизма образования антител, выделяют идиопатическую и иммунную формы болезни. По течению тромбоцитопения делится на острую и хроническую. Хронической тромбоцитопения становится, если продолжается более шести месяцев.

Тромбоцитопения развивается у 18% до 35% пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных, и в 73% - в случаях, когда при рождении малыш имел крайне низкий вес (экстремально низка масса тела).

Частота тромбоцитопении новорожденных составляет 1- 2 случая на 10 000 рождений. Летальность при данной патологии достаточно высокая (13%) из-за кровотечений.

Формы тромбоцитопений у новорожденных

Первичные:

  • Аллоиммунные/изоиммунные:возникают по причине несовместимости по одной из групповых систем крови при передаче ребенку чужих тромбоцитов и при наличии антител к ним или при проникновении антител к ребенку от матери, иммунизированных антигеном, отсутствующим у матери, но присутствующим у ребенка.
  • Трансиммунные:бывает у новорожденных, родившихся от матери, больной идиопатической тромбоцитопенией, системной красной волчанкой. Заболевание возникает посредствомс трансплацентарной передачи антитромбоцитарных антител;
  • Аутоиммунные: развиваются в результате воздействия на тромбоциты аутоантител, которые вырабатываются организмом в ответ на собственные нормальные кровяные пластинки.
  • Гетероиммунная:возникают под влиянием вируса или при наличии антигена, при изменении антигенной структуре кровяных пластинок, в результате чего, иммунная система атакует тромбоциты, что служит сигналом для выработки антитромбоцитарных антител.

Вторичные (симптоматические) могут быть при:

  • инфекционных заболеваниях
  • иммунодефицитных состояниях
  • синдроме Казабаха- Мерритта (большая гемангиома)
  • гемобластозах
  • апластических анемиях
  • недоношенности
  • переношенности
  • острой асфиксии и пр.
Другие формы тромбоцитопении

Иммунная форма: в настоящее время иммунная основа формирования тромбоцитопении встречается чаще всего.

Как правило, болезнь начинаетсячерез 2-3 недели после перенесенного новорожденным инфекционного заболевания (ОРВИ, корь, ветрянка, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз). У некоторых детей возникновению болезни предшествуют прием некоторых лекарств, а также прививка (введение гамма-глобулина).

Гетероиммунная форма: антигенная структура тромбоцита может быть нарушена бактериями, вирусами, производимыми или токсинами, а также некоторыми лекарственными препаратами или вакцинами. Еще один путь развития этой формы тромбоцитопении - образование антитромбоцитарных антител, которые адсорбируются на поверхности тромбоцитов и, в результате, разрушают их.

Изоиммунная форма: данная форма может развиться в результате перехода тромбоцитов от плода к матери (как и при резусной несовместимости), или же при групповой несовместимости антигенов тромбоцитов матери и плода, а также вследствие переливания крови или тромбоцитной массы.

Аутоиммунной форма: данная форма тромбоцитопении заключается в первоначальной «поломке» иммунного механизма, который начинает вырабатывать антитела против тромбоцитов.

Гетероиммунная форма: данная форма начинается остро. При гаптеновых формах болезни после выздоровления от вирусной инфекции или выведения лекарства из организма. Когда признаки инфекции исчезают, больной выздоравливает.

Клиника тромбоцитопенической пурпуры

Тромбоцитопения представлена геморрагическим синдромом, который может отличаться полиморфизмом. Это могут быть кровоизлияния в кожные покровы и слизистую в виде петехий, экхимозов, а также кровотечения, независимо от травм.

Чаще всего случаются кровоизлияния в кожу. Вторым характерным проявлением являются кровотечения. Наиболее распространены носовые кровотечения. Также могут наблюдаться геморрагии десен и слизистой оболочки рта. При профузном кровотечении очень быстро развивается постгеморрагическая анемия. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте, почечные кровотечения и кровоизлияния в сетчатку глаза наблюдаются реже.

Лечение

Во избежание аллергизации питание пациента должно соответствовать его возрасту, аллергизирующие продукты должны быть полностью исключены.

При иммунных формах:

  • донорское молоко 2-3 недели, далее материнское молоко под контролем количества тромбоцитов;
  • иммуноглобулин внутривенно или в/в капельно;
  • преднизолон по 2 мг на кг/сутки, не более 2 недель;
  • в качестве вспомогательной терапии применяют аскорбиновую кислоту и рутин.
  • переливание тромбоцитарной массы.

При вторичных тромбоцитопениях – лечение основного заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ

СЕПСИС У НОВОРОЖДЕННЫХ

ЛЕЙКЕМИЯ – ЗАДАНИЕ ВЫЖИТЬ

www.likar.info

Тромбоцитопения у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Тромбоцитопения у новорожденных может быть первичной (врождённой) и вторичной (приобретённой или вызванной отдельными заболеваниями). .

Основная причина развития патологии во внутриутробном периоде - это проникновение в детский организма аутоантител. Зачастую эту болезнь сопровождают такие аутоиммунные отклонения, как:

  • гиперспленизм,
  • синдром Фанкони,
  • болезнь Вискота-Олдрича,
  • расстройство Бернара-Сулье.

К факторам риска развития приобретенной патологии кроветворных органов относят:

  • затяжной характер вирусных и инфекционных заболеваний,
  • отсутствие их лечения,
  • тиреотоксикоз,
  • чрезмерный уровень контртромбоцитных антител в крови,
  • отравление химическими и лекарственными препаратами,
  • аллергия на ряд медикаментов, канцерогенных продуктов,
  • опасно низкая масса тела при рождении.

Симптомы

Данная патология очень опасна для грудничка, поскольку она стремительно развивается без проявления яркой клинической картины. Только проведение диагностических процедур сразу после родов позволит подтвердить отсутствие или наличие заболевания, которое мало сопоставимо с жизнью.

Насторожить неонатолога и молодых родителей могут следующие признаки:

  • мелкая сыпь на ножках или на других участках кожи;
  • носовые кровотечения из носа;
  • кровоточивость дёсен;
  • присутствие крови в кале;
  • мелкие царапины сопровождаются кровотечениями;
  • появление синяков даже после лёгкого сжатия ручки или надавливания на любой участок тела.
 Диагностика тромбоцитопении у новорожденного 

Для выявления патологии достаточно провести клинический анализ крови. Для выявления причин болезни могут понадобиться дополнительные исследования.  

Осложнения

Самым опасным проявлением тромбоцитопении у новорожденного является потеря крови из-за кровотечений и кровоизлияний. От их частоты и локализации зависит уровень риска последствий:

  • Постгеморрагическая анемия, которая характеризуется частыми вунтренними кровотечениями органов ЖКТ. Определить их можно при появлении кровяных сгустков в кале. При больших кровопотерях может произойти смерть младенца.
  • Мозговое кровоизлияние. У новорожденных оно встречается крайне редко. При этом четверть таких ситуаций завершается летальным исходом. Кровотечения носа и дёсен являются предвестниками этого состояния. Кровоизлияние в сетчатку глаза можно определить по наличию красных ниточек в сетчатке и на глазном яблоке. Данное состояние чревато проблемами с остротой зрения, в самых тяжёлых случаях может произойти полная потеря зрения.  

В целом прогноз тромбоцитопении у грудничков в первые месяцы жизни неблагоприятный. Только немедленное и адекватное врачебное вмешательство позволит удержать уровень тромбоцитов на достаточном уровне и постепенно увеличить его.

Лечение

Молодой маме следует согласиться на проведение анализов у её чада. Это позволит своевременно выявить патологии крови и начать их контролировать и лечить.

При лёгкой форме тромбоцитопении лечение не показано. Достаточно соблюдать профилактические меры:

  • обезопасить кроху от любых повреждений,
  • всегда иметь под рукой все необходимые средства для остановки кровотечения.

Самолечение и использование народных методов может лишь навредить ребёнку.

Лечение показано при тяжёлых формах заболевания. В этих случаях родителям следует выполнять все назначения специалиста. Важно в полном объёме пройти курс лечения, а не прекратить его по мере утихания симптоматики заболевания.

Что делает врач

Врачебная тактика зависит от степени тяжести заболевания.

Лёгкая форма тромбоцитопении нуждается лишь в постоянном контроле и готовности начать лечение в случае значительного скачка тромбоцитов.

При тяжёлой форме назначается лечение, оно может проводиться различными методами:

  • фармакотерапия для лечения основного заболевания,
  • гормонотерапия для восстановления уровня тромбоцитов и нормализации работы органов внутренней секреции,
  • донорское переливание тромбоцитов,
  • удаление селезёнки, которое сопровождается курсом иммунодепресантов и стероидов.

Профилактика

Тромбоцитопению невозможно излечить полностью. Лечение и профилактика направлены на переход болезни и её удержание в стадии ремиссии.

Профилактические мероприятия по поддержанию уровня тромбоцитов назначает лечащий врач.

  • Под запрет попадают любые прививки. В случае необходимости вакцинация происходит при условии госпитализации новорожденного;
  • С большой осторожностью применяются лекарства, ни в коем случае нельзя принимать антикоагулянты и антиагреганты;
  • Исключаются любые операции и внутривенные уколы.

В домашних условиях родители также могут уменьшить воздействие негативных факторов.

  • Оградить кроху от любых возможных аллергенов,
  • минимизировать риски ушибов и царапин,
  • укреплять детский иммунитет,
  • оберегать от инфекций и вирусных болезней,
  • незамедлительно обращаться к педиатру при появлении малейших признаков простудных и иных заболеваний,
  • ни в коем случае не заниматься самолечением,
  • отказаться от использования методов народной медицины.

Статьи на тему

Здоровье

Тромбоциты в крови у ребенка

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании тромбоцитопения у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг тромбоцитопения у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как тромбоцитопения у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга тромбоцитопения у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить тромбоцитопения у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Тромбоцитопения у детей: симптомы, признаки и лечение

Тромбоциты представляют собой пластины крови, задействованные в ее свертывании, «пения» с латинского может быть переведена как «недостаточность».

Тромбоцитопения у детей диагностируется при снижении таких элементов до отметки меньше 100 тысяч единиц в 1 микролитре крови, при этом явлению могут сопутствовать обильные кровотечения. Нормальный показатель составляет от 150 до 400 тысяч пластинок крови в каждом ее микролитре.

Формы и причины развития тромбоцитопении

Обычно тромбоцитопения развивается под воздействием инфекционных факторов, к которым можно отнести гепатиты и герпесы с осложнениями, грипп и ОРЗ, инфекционный мононуклеоз и ВИЧ. Специалисты определяют наследственную и приобретенную форму тромбоцитопении, чаще пострадавшие сталкиваются со второй разновидностью болезни.

Классификация

Форма и разновидностиГруппыХарактеристика

Приобретенная

Иммунная, разделяющаяся на 4 группы
В организм ребенка антитела попадают от матери либо формируются при гемотрансфузиях
АллоиммуннаяТромбоциты поражаются на фоне несовместимости групповой системы крови либо из-за попадания антител к малышу от родительницы, которая иммунизирована антигеном. У матери он отсутствует, но имеется у ребенка
ТрансиммуннаяЗаболевание формируется еще в утробе, когда аутологичные антитела матери проникают через плаценту к плоду
Гетероиммунная Антигенный состав тромбоцитов изменяется под воздействием вирусного возбудителя либо н фоне образования нового антигена
АутоиммуннаяПроисходит выработка антител против их неизменного антигена
Разновидность, возникающая на фоне угнетенной пролиферации костномозговых клеток
Тромбоцитопения потребления, формирующаяся из-за тромбозов и обширного кровоизлияния
Патология, формирующаяся при замещении клеток костного мозга новообразованиями – это могут быть метастазирования рака в область костного мозга
Патология, образующаяся из-за механического повреждения тромбоцитов в случае наличия гемангиомы
Наследственная Для этой формы характерна неполноценность тромбоцитов, в результате чего сокращается жизненный период пластин, и изменение их функциональности.

Отдельно стоит рассмотреть синдром Казабаха-Мерритта и аномалию Мая-Хегглина. СКМ – заболевание достаточно редкое, представляющее потенциальную опасность для жизни. При его развитии опухоли сосудов разрастаются до огромных размеров, сочетаясь с тяжелой формой тромбоцитопении.

Для тромбоцитов такая опухоль сродни ловушки, в которой они гибнут, вызывая нарушенную свертываемость крови. Синдром проявляется у малышей до года – либо сразу после их появления на свет, либо в первые месяцы, он одинаково присущ как мальчикам, так и девочкам. Прогноз основывается на размерах гемангиомы, ее местоположения и обильности кровоточивости.

Лечение должно быть незамедлительным.

Аномалия Мая-Хегглина представляет собой аутосомно-доминантное расстройство, сопровождающееся тромбоцитопенией разной тяжести. При его развитии наблюдаются кровотечения, пурпуры, формирования гигантских тромбоцитов.

тромбоциты

Чаще всего специалисты диагностируют иммунную тромбоцитопению, которую разделяют на:

  • Острую, обычно проявляющуюся у малышей в возрасте 2-6 лет после проникновения вирусной инфекции, реже иммунизации живыми вакцинами;
  • тромбоцитопению новорожденных;
  • хроническую, чаще наблюдаемую у взрослого населения и подростков, при этом в основном у женского пола;
  • лекарственную тромбоцитопению.

Признаки и симптомы заболевания

Какой бы фактор не спровоцировал уменьшение объема кровяных клеток, заболевание сопровождается рядом неспецифичных симптомов:

  1. Наблюдается кровоточивость ротового слизистого слоя, частые носовые кровотечения, встречающиеся в 20-30%.
  2. На теле и конечностях неожиданно и беспричинно появляются синяки, царапины и места уколов долго кровоточат.
  3. На ногах и других участках тела возникает мелкая красная сыпь.
  4. Появляются внутренние кровотечения.
  5. Остановка потери крови заметно затруднена.
  6. Редко в испражнениях наблюдаются кровяные сгустки.

Доказанный факт. У ребенка с диагностированной тромбоцитопенией прогноз в большей части случаев благоприятный – на протяжении полугода наблюдается самостоятельное выздоровление, соответственно при отсутствии опасного внутреннего кровоизлияния рекомендовано пассивное отслеживание состояния.

Как лечить заболевание

Если имеет место геморрагический синдром, кровотечения, высыпания на слизистых слоях, областях лица, быстрое снижение количества тромбоцитов, назначают лечение стероидными средствами, к примеру, Преднизолоном. Положительный эффект в большинстве случаев отмечается в первые сутки терапии, через неделю или 10 дней высыпания исчезают.

препараты для поднятия тромбоцитов

В помощь препаратам может быть подключена народная медицина. Но рецепты целителей – и особенно при патологии у грудного ребенка в обязательном порядке должны быть одобрены лечащим врачом. При приготовлении необходимо четко придерживаться указанных дозировок и учитывать возможность индивидуальной непереносимости растительных компонентов.

Народные способы лечения

Народное лечение подразумевает использование трав, действие которых направлено на улучшение свертываемости крови.

К ним относится крапива и шиповник, тысячелистник и прочие:

Средства поднятия уровня тромбоцитов

 

  1. Для приготовления отвара из крапивных листьев в 200 мл закипевшей жидкости запаривают три большие ложки измельченного ингредиента. Средство настаивают в течение 10 минут, фильтруют. Остывший напиток следует принимать трижды на протяжении суток.
  2. В 200 мл закипевшей жидкости заваривают две большие ложки измельченного тысячелистника, средство настаивают полчаса, фильтруют, принимают трижды за сутки. Разовая доза составляет одну большую ложку.
  3. Большую ложку ягод земляники смешивают с таким же количеством ягод шиповника, заливают плоды 200 мл закипевшей жидкости, настаивают средство 15 минут, фильтруют, трижды за день выпивают по ½ стакана.
  4. Регулировать количество тромбоцитов помогает кунжутное масло – по утрам и вечерам в пищу рекомендуется добавлять 10 мл средства.
  5. Хорошо повышает гемоглобин смесь трех грецких орехов с маленькой ложкой натурального меда ежедневно.

Особенности питания


Специальной диеты для детей, подростков и взрослых при формировании заболевания не разработано, но ориентироваться предлагается на следующее утверждение – организму необходима полноценная пища, включающая нужное количество белков, витаминов, микроэлементов.

Меню должно быть щадящим, с включением продуктов, повышающих разжижение крови. К особенностям питания можно отнести необходимость исключения острых и очень горячих блюд во избежание ожогов слизистых оболочек. Предпочтение при подборе блюд отдается:

  • Гречневой каше, овсянке и пророщенной пшенице;
  • разнообразным орехам;
  • кукурузе;
  • говяжьей печени;
  • натуральным сокам – клубничному, земляничному, малиновому;
  • бананам и различной зелени.

Если наблюдается кровоточивость десен, рекомендуют разжевывать смородиновые и ежевичные плоды, пить чаи из их листьев, веточек. Положительный эффект окажет употребление продуктов, содержащих В12 и фолиевую кислоту – дыни, бобов, авокадо, абрикосов.

фрукты

 

Профилактика

Что касается профилактических мероприятий тромбоцитопении, их определением должен заниматься специалист. Чаще всего для удержания тромбоцитов в равновесии рекомендуется:

  1. Запрещение вакцинаций, в случае острой необходимости введение препаратов осуществляется в условиях стационара.
  2. Отменить прием антикоагулянтов и препаратов антиагрегантного типа.
  3. Исключить хирургические вмешательства, внутривенные инъекции.

Родители должны исключить воздействие на ребенка различных аллергенов, максимально снизить риск травм. Соответственно исключаются спортивные состязания, активный отдых. Необходимо оберегать детей от инфекционных патологий, простудных болезней, рассказывать им об особенностях организма.

Внимание! При возникновении первых признаков инфекционного заражения необходимо немедленное обращение к врачу, не допускается самостоятельное устранение симптоматики.

Тромбоцитопения у детей: причины, лечение, диета

Тромбоцитопения у детей — снижение количества тромбоцитов. Иммунная тромбоцитопения у детей подразумевает антитела, образующиеся в крови и разрушающие тромбоциты. При неиммунной форме следствием разрушения тромбоцитов является гемолитическая анемия или же экстракорпоральное кровообращение. Первый вид данного заболевания наиболее распространён среди детей. Заболевание может быть наследственным и приобретённым.

Чаще всего тромбоцитопения у детей проявляется зимой и весной и является «бомбой замедленного действия». Он может обнаружиться как у новорождённых, так и у детей дошкольного возраста. Из-за снижения количества тромбоцитов отмечается плохая свёртываемость крови, в результате чего развиваются обильные кровотечения, которые очень сложно остановить. Они несут опасность для всего организма ребёнка.

У родителей должны вызвать подозрение синяки на теле малыша, которые появляются в разных местах кожного покрова. Их появление говорит о хрупкости капилляров и сосудов, при малейшем ударе в месте соприкосновения возникает гематома. Любой щипок может способствовать возникновению кровоподтека.

Общие причины возникновения тромбоцитопении, симптомы

Обычно подобное заболевание возникает в результате:

  • лейкоза;
  • артрита;
  • рака почек или печени;
  • эритроцитоза;
  • туберкулёза;
  • анемии;
  • гемолиза;
  • всевозможных острых инфекций;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • лимфогранулематоза;
  • отравления;
  • появления такого заболевания, как мононуклеоз;
  • сильного стресса.

Вирусные заболевания могут повлечь за собой нежелательное снижение уровня тромбоцитов. Вирусы гриппа, гепатита, герпеса с лёгкостью вызывают нарушение свёртываемости крови.

Апластическая анемия – источник возникновения не только тромбоцитопении, но и также эритроцитопении и лейкоцитопении.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, при котором появляется мелкая сыпь, озноб, слабость, увеличиваются лимфатические узлы. Это снижает количество тромбоцитов и способствует увеличению селезёнки до таких  размеров, что это влечёт за собой её полный разрыв. Вот почему мононуклеоз может в полной мере вызвать тромбоцитопению.

Чаще всего этим недугом болеют подростки. У маленьких детей, как правило, инфекционный мононуклеоз протекает слабо, словно это обычная простуда. Ничего страшного впоследствии не происходит. Но если мононуклеоз стал развиваться у подростка, это значит, что и протекать болезнь будет намного серьёзнее и острее.

Зная симптомы того или иного заболевания, всегда можно распознать его как можно скорее, чтобы обратиться к врачу и эффективно вылечить. Какие же бывают симптомы в случае заболевания тромбоцитопенией?

  1. Даже маленькая ранка на теле малыша может вызвать длительное кровотечение.
  2. Появляются странные синяки и припухлости после небольших ушибов.
  3. На месте укола видны кровоизлияния.
  4. После удаления зуба,долго кровоточит рана.
  5. Кровоточат дёсны после чистки зубов.
  6. Заметны мелкие кровяные точечки в местах, где натирает одежда. Они не вызывают боль, однако от них так просто не избавиться, даже если попробовать надавить. Причём встречаются гематомы разных оттенков: синие, жёлтые, красные, зелёные.
  7. Твёрдая еда может повредить слизистую, в результате чего появляются желудочно-кишечные кровотечения. Кровь выходит со рвотой или же с фекалиями. Большая кровопотеря угрожает жизни.
  8. Моча становится насыщенного красного цвета.

Факт, но в основном все эти симптомы не особо тревожные, поэтому ребёнок даже может и вовсе не обратить на них никакого внимания. Ему кажется, что это всего лишь незначительные недомогания, которые скоро пройдут сами. Малыш не представляет, что это может грозить серьёзными последствиями.

Иммунная тромбоцитопения и её признаки

Как говорилось выше, иммунная тромбоцитопения, а ещё её называют  тромбоцитопенической пурпурой, встречается довольно часто. Количество тромбоцитов снижается и при этом увеличиваетсяколичество  мегакариоцитов в костном мозге.

Внимание! Первые признаки данного заболевания проявляются у детей от 2 до 10 лет. Обычно это происходит спустя 1-2 недели после того, как была перенесена вирусная инфекция. Появляются кровоподтёки и пурпуры. Не исключено кровоизлияние из носа и слизистых.

У некоторых детей даже может наблюдаться внутричерепное кровоизлияние. Обычно оно происходит тогда, когда тромбоцитопения длится слишком долго. Осложнение подобного рода довольно редкое, но всё же встречается, поэтому игнорировать его не стоит.

Чтобы подтвердить заболевание, необходимо обязательно учесть все клинические особенности и мазок крови в том числе. Если ребёнок маленький, тогда можно предположить врождённые причины. Это могут быть синдромы Бер-нара-Сулье и Вискотта-Олдрича.

Когда малыша планируется лечить глюкокортикоидами, то первоначально необходимо исследовать его костный мозг, так как подобная терапия временно маскирует подобные заболевания. Это нужно тоже учитывать.

Ещё необходимо делать рентгенографию, УЗИ, электрокардиограмму сердца, проводить генетическое тестирование и тестирование не антитела.

Интересно то, что дети, страдающие иммунной тромбоцитопенией, не жалуются на плохое состояние, наоборот, они чувствуют себя хорошо, если не брать в расчёт кровяные точечки и различные кровоподтёки по всему телу.

У большинства детей болезнь проходит через 6-8 недель. При этом малыша необязательно класть в больницу, поскольку надзор врачей совершенно не требуется. Можно лечить тромбоцитопению прямо на дому.

Обычно для лечения врачи используют Преднизолон. Его вводят внутрь. Иммуноглобулин вводится внутривенно. Курс лечения Преднизолоном должен быть непродолжительным. Количество тромбоцитов в этом особой роли не играет.

Реже всего (а это 20% детей) бывает так, что даже после истечения 6 месяцев количество тромбоцитов остаётся прежним. Это значит, что тромбоцитопения носит затяжной характер.

Лечение не проводится до того, как не произойдёт внутричерепное или же желудочно-кишечное кровотечение. При недуге не проводятся длительные курсы глюкокортикоидной терапии. В данном случае ребёнок не должен ходить в школу.

Малыш выздоравливает по истечении 3 лет. В качестве наиболее эффективного лечения, скорее всего, следует выбрать спленэктомию (это удаление селезёнки), однако существует малая вероятность того, что такая операция может оказаться совершенно бесполезной.

При затяжном характере данного заболевания детям следует регулярно обследоваться, поскольку тромбоцитопения может перетечь в системную красную волчанку.

Стоит ли проводить обследование?

Это делать очень даже необходимо. Тромбоцитопения у детей – явление нередкое, поэтому стоит выяснить её причины и назначить лечение. 1 раз в год у ребенка врачи должны брать кровь для определения количества тромбоцитов. Если количество тромбоцитов в крови малыша ниже нормы, тогда можно предположить, что заболевание имеет место.

Кроме анализа крови врачи могут назначить комплексное обследование, в которое входит УЗИ внутренних органов и анализ мочи. При необходимости делается пункция костного мозга. Повторно анализы сдаются раз в 5-7 дней. Именно столько времени живут кровяные пластины, и можно проследить, какова их степень обновления.

Диета при тромбоцитопении у детей

Конкретной диеты при данном заболевании не существует, вот только придерживаться некоторых правил следует для того, чтобы организм получал всевозможные полезные микроэлементы, способствующие выздоровлению.

Для справки следует учесть то, что диета при тромбоцитопении может быть только щадящей, а не изнуряющей. Следует отказаться от острых блюд и не употреблять горячую пищу, чтобы не вызвать ожог слизистой. Полезными можно считать:

  • гречневую крупу;
  • овсянку;
  • проращенную пшеницу;
  • говяжью печень;
  • орехи;
  • кукурузу.

От пакетированных соков из магазина следует отказаться. Необходимо пить натуральные соки:

  • из земляники;
  • клубники;
  • малины;
  • бананов;
  • яблок;
  • рябины;
  • капусты;
  • чёрной редьки;
  • шиповника;
  • зелени (шпинат, укроп, петрушка предпочтительно).

Если вдруг начнут сильно кровоточить дёсны, тогда необходимо включить в рацион больше ежевики и смородины и пить настойки из листьев и веточек этих кустарников.

Полезно будет употреблять в пищу авокадо, дыню, сочные абрикосы, тыкву и бобы.

А вот представлен список продуктов, к которым пока что притрагиваться не стоит:

  • любая острая, солёная и жирная пища;
  • продукты с добавлением красителей;
  • квашеные овощи;
  • забыть о приправах и различных соусах тоже придётся;
  • полуфабрикаты;
  • копчёности;
  • фастфуд.

Если ребёнок будет питаться правильно, то его организм будет эффективнее бороться с болезнью, а это значит, что выздоровление не заставит себя долго ждать.

Причины тромбоцитопении у новорождённых, проявление недуга

Тромбоцитопения у новорожденных встречается довольно часто. Форм этого недуга бывает множество. Чаще всего заболевание приобретённое. Считать его приобретенным можно даже в тот момент, когда болезнь проявилась сразу же после родов.

Острая форма тромбоцитопении у грудничков может со временем переходить в хроническую. Переход из одной формы в другую очень быстрый, он проходит за первые 6 месяцев жизни новорождённого. Обычно на 10 тыс. грудничков 1 или 2 случая, когда малыши страдают этим заболеванием. Лишь 13% умирают из-за обильных кровотечений.

Почему же у грудничков развивается тромбоцитопения? Можно выделить несколько форм болезни:

  1. Аллоиммунная. При такой форме болезни в крови малыша оказываются чужеродные тромбоциты, которые передались ему от матери. Между ними может возникнуть обычная несовместимость.
  2. Аутоиммунная. Организм малыша сам по себе вырабатывает антитела на свои же тромбоциты.
  3. Трансиммунная. Если женщина больна красной волчанкой или же идиопатической тромбоцитопенией.
  4. Гетероиммунная. В организме новорождённого появляются вирусы, из-за которых организм новорождённого атакует тромбоциты.

Ещё подобный недуг проявляется вследствие некоторых видов болезней. Это может быть:

  • ослабленный иммунитет;
  • апластические анемии;
  • кислородное голодание;
  • рождение не в срок.

[neutral title=””]Внимание! При заболевании часто происходит кровоизлияние в слизистые оболочки и подкожное пространство. На коже обычно это выглядит как ссадины, и различные травмы и ушибы здесь ни при чем. Чаще всего это подкожные кровоизлияния.[/neutral]

Из-за того, что ребёнок теряет много крови, у него может развиться анемия. Редко кровоизлияния бывают в пищеварительном тракте или же в почках и глазах.

Тромбоцитопения у ребенка: причины и лечение

Патологии крови у ребенка не просто пугают родителей. Они способны нанести серьезный урон здоровью малыша. Например, неприятная патология под названием "тромбоцитопения" у ребенка может говорить о наличии серьезного заболевания, причем не только крови. Хотя в большинстве случаев это состояние может пройти и без специализированного лечения и не наносит серьезного вреда малышу. Но не обращать внимания на его симптомы нельзя.

Что представляет собой патология?

тромбоцитопения у ребенка

Тромбоцитопения у ребенка - это такое патологическое состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови становится значительно меньше нормы. Эти кровяные тельца очень нужны организму, так как от них зависит, насколько хорошей будет свертываемость крови.

В большинстве небольшая степень развития заболевания не является опасной и лечить ее требуется не всегда. В некоторых случаях достаточно приема витаминов и коррекции рациона питания. Но если тромбоцитопения у ребенка имеет очень яркую выраженность, то у малыша могут случаться серьезные и неконтролируемые кровотечения.

Эта проблема может проявляться как самостоятельное заболевание или быть симптомом серьезной патологии: лучевой болезни, тромбоза, поражения костного мозга.

Причины развития

Если диагностирована тромбоцитопения у детей, причины ее могут быть такими:

  • Сильная интоксикация организма.
  • Аутоиммунный процесс (чрезмерное продуцирование антитромбоцитных тел).
  • Аллергическая реакция.
  • Недостаток микроэлементов в теле.
  • Патологии печени.
  • Радиационное облучение.
  • ВИЧ.
  • Патология Верльгофа.

Эти причины являются самыми распространенными. Кроме того, патология может иметь наследственный характер.

Степени тяжести патологии

тромбоцитопения фото у детей

Тромбоцитопения у ребенка может иметь такие степени тяжести:

  1. Менее 20×10 9/л - это тяжелая степень, при которой появляется риск резких и неожиданных кровотечений, которые трудно остановить.
  2. 20-50×10 9/л - средняя степень. В этом случае спонтанные кровотечения открываются очень редко. Однако при операции или травме человек может потерять избыточное количество крови.
  3. 50-150×10 9/л - эта степень является самой легкой. Риск возникновения каких-либо серьезных кровотечений весьма мал.

В любом случае патологическое состояние может спровоцировать такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура у детей. Лечение этой патологии должно быть комплексным.

Основная симптоматика заболевания

тромбоцитопеническая пурпура у детей лечение

Итак, если развивается тромбоцитопения, симптомы у детей могут быть такими:

  • Головокружение.
  • Кровоточивость десен.
  • Тошнота и даже рвота.
  • Выделение крови из носа.
  • Появление мелкой точечной сыпи на теле, особенно на нижних конечностях.
  • После удаления зубов или порезов кровь долго нельзя остановить.
  • На теле ребенка образуются синяки, при этом никакого механического воздействия не требуется. Это пурпура, которая не считается самостоятельным заболеванием. Она является симптомом нарушения работы организма, причем серьезного. Пурпура может даже свидетельствовать о начале развития лейкоза у ребенка.
  • Кровь наблюдается даже в моче и кале.

Серьезная степень представленной патологии может спровоцировать кровотечение любого органа и даже кровоизлияние в мозг. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Классификация патологического состояния

тромбоцитопения у детей отзывы

Итак, существуют такие виды тромбоцитопении:

  1. Иммунная. Она формируется еще до рождения малыша вследствие проникновения специфических антител из материнского организма в детский через плаценту. Может также появляться при гемотрансфузиях.
  2. Тромбоцитопения, проявляющаяся вследствие угнетения пролиферации клеток, которые вырабатываются в костном мозге.
  3. Тромбоцитопения потребления. Она развивается при тромбозах, а также после массивных потерь крови.
  4. Патология, которая развивается в процессе замещения костного мозга какими-либо новообразованиями. Чаще всего это происходит при раковых заболеваниях, когда разрастаются метастазы.
  5. Тромбоцитопения, развивающаяся в результате механического повреждения тромбоцитов вследствие гемангиомы.

Чаще всего у детей проявляется именно иммунная форма заболевания.

Какие группы иммунной тромбоцитопении существуют?

иммунная тромбоцитопения у детей

Иммунная тромбоцитопения у детей бывает такая:

  • Изоиммунная. Эта патология является приобретенной. Главной характерной особенностью заболевания является поражение тромбоцитов вследствие несовместимости кровяных систем матери и ребенка. Причиной также будет попадание материнских антител в кровь ребенка. То есть тромбоцитопения в этом случае развивается еще до рождения малыша.
  • Гетероиммунная. Она связана с изменением в составе самого тромбоцита. Спровоцировать это может вирусное заболевание.
  • Аутоиммунная. Эта форма патологии характеризуется тем, что в организме вырабатываются антитела против собственного неизмененного антигена.
  • Наследственная. Для нее характерна врожденная неполноценность тромбоцитов. В этом случае эти кровяные тельца имеют небольшую продолжительность жизни.

У новорожденных малышей и большинства детей, не достигших подросткового возраста, чаще всего диагностируется именно гетероиммунная форма заболевания.

Особенности хронической формы

Хроническая тромбоцитопения у детей диагностируется только в том случае, если симптоматика не исчезает более года. Особенностью такого патологического состояния является слабая выраженность признаков. Однако любое обострение чревато довольно серьезными проблемами, поэтому малыш должен все время находиться под пристальным наблюдением. В период обострения патологии ребенку запрещается посещать детские дошкольные учреждения.

Что касается школьников, то им нежелательно выходить из класса на переменах, а также они освобождаются от занятий физкультурой. Важно также проводить у них профилактику респираторных заболеваний.

Диагностика заболевания

Лечение тромбоцитопении у детей необходимо производить только после тщательного обследования. Самодеятельность тут не приветствуется.

Диагностика предусматривает выполнение таких процедур:

  1. Лабораторный анализ крови для определения уровня тромбоцитов.
  2. Генетический тест.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Рентгенография.
  5. Тест для определения уровня антител.
  6. Эндоскопия.
  7. УЗИ.

Это полный список необходимых исследований. Возможно, все их проходить не потребуется. Однако причину развития патологии узнать обязательно нужно.

О каких серьезных патологиях говорит тромбоцитопения?

Тромбоцитопения у детей (отзывы о ней не всегда однозначны) может свидетельствовать о таких патологиях:

  1. Синдром Вискотта - Олдрича. Чаще всего он диагностируется у мальчиков. Характеризуется частым проявлением инфекций верхних дыхательных путей, наличием кожных гнойных заболеваний, а также тромбоцитарной недостаточностью.
  2. Болезнь Фанкони. Тут причиной тромбоцитопении является нарушение всей системы кроветворения. При этом под удар попадает и белое, и красное кроветворение. Первые симптомы могут проявляться уже через пару лет после рождения.
  3. Врожденная несостоятельность системы образовывать тромбоциты. Заболевание является достаточно редким. Проявляется оно сразу после рождения. Попутно с тромбоцитопенией у ребенка могут диагностироваться пороки развития костей, патологии хромосом. Прогноз в этом случае не всегда утешительный, особенно для самых маленьких детей.

Особенности лечения патологии

лечение тромбоцитопении у детей

Лечение тромбоцитопении у детей связано с определенными рисками. Например, есть опасность возникновения сильных кровотечений, которые будет трудно контролировать. В период терапии больному нельзя подвергать организм даже минимальным физическим нагрузкам.

Если тромбоцитопения у ребенка развивается вследствие других заболеваний, то их и нужно лечить. Слишком сильное проявление представленного патологического состояния требует его лечения как основной болезни.

В качестве терапии используется переливание донорских тромбоцитов, хотя эта процедура может обеспечить лишь временный эффект. Также пациенту назначается прием фолиевой кислоты и витамина В. Если причиной был недостаток этих веществ в организме, то после терапии тромбоцитопения проходит.

Детей нужно всяческим образом оберегать от получения травмы, поэтому занятия физкультурой и спортом исключаются. Во время лечения не следует употреблять такой препарат, как "Аспирин", или другие противовоспалительные средства, так как они дополнительно нарушают функциональность тромбоцитов.

Детям могут быть назначены стероидные препараты для уменьшения активности иммунной системы. Самым радикальным способом борьбы с этой проблемой является удаление селезенки. Однако эту процедуру не стоит проводить детям до четырех лет. Кроме того, в борьбе с патологией поможет диета.

Необходимо также наладить режим питания малыша и сбалансировать труд и отдых. Следует обеспечить ребенку нормальный режим физической активности. Однако не стоит забывать о безопасности.

Нужно отметить, что интенсивность кровотечения максимальная именно в первые дни развития патологического состояния. Лечение острой формы болезни может проводиться в стационаре. Ребенку при этом необходимо обеспечить строгий постельный режим.

Для лечения чаще всего применяются глюкокортикостероиды. Курс терапии длится около 3-6 недель. Могут также назначаться уколы иммуноглобулинов. Курс составляет 5 дней.

Если присутствуют частые кровотечения из носа, то необходима гемостатическая губка, которая пропитана тромбином. Иногда ребенку показано переливание эритроцитарной массы. Однако действует представленное средство всего несколько дней.

Народные методы лечения

Естественно, перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Полезными могут быть такие рецепты:

  • Кунжутное масло. Оно содержит много полезных компонентов, которые регулируют деятельность органов кроветворения. Достаточно просто добавить масло в салат.
  • Двудомная крапива. Растение необходимо прокипятить в течение 10 мин. Для этого потребуется 10 г сухого измельченного сырья и четверть литра кипятка. Далее смесь остужается и процеживается. Принимать средство нужно ежедневно по 20 г.
  • Настой вербены. Следует залить 5 г травы стаканом кипятка. Далее необходимо укутать емкость теплым полотенцем и дать настояться на протяжении получаса. После этого надо остудить и процедить. Пить приготовленное лекарство следует не менее месяца по стакану в сутки.

Применяя народные средства, необходимо помнить, что детский организм очень восприимчив, поэтому давать малышу отвар трав нужно с осторожностью.

Прогноз

тромбоцитопения симптомы у детей

Итак, идиопатическая тромбоцитопения (фото у детей представлено в статье) встречается довольно часто. Исход в этом случае зависит от формы развития болезни. Например, при острой форме полное выздоровление наступает в 80 % случаев. Причем лечение используется не всегда.

Что касается хронической тромбоцитопении как самостоятельного заболевания, то тут полного выздоровления ожидать не приходится. Однако для жизни прогноз благоприятный. Хотя пациенты уже требуют постоянного наблюдения.

Можно ли предупредить болезнь?

Итак, тромбоцитопения у детей (причины и лечение уже рассмотрены) - это непростая патология, которая может быть симптомом более серьезного заболевания. Однако такое патологическое состояние можно предупредить. Для этого следует соблюдать такие профилактические меры:

  1. Необходимо избегать тех ситуаций, в которых повышается риск получения какой-либо травмы. Например, лучше оградить ребенка от некоторых видов спорта.
  2. Желательно откорректировать питание. Необходимо, чтобы в рационе было необходимое количество витаминов и минералов.
  3. Лучше отказаться от приема таких препаратов, как "Аспирин", "Ибупрофен", "Вольтарен".

В принципе, тромбоцитопения в большинстве случаев не является опасной для жизни болезнью. Однако не следует уделять ей мало внимания. Необходимо обязательно обследовать ребенка. Будьте здоровы!

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

По причинам детскую тромбоцитопению можно разделить на врождённую и приобретённую.

К врождённым относят патологию, сопутствующую ряду наследственных и врождённых синдромов, среди которых:

  • гиперспленизм,
  • синдром Фанкони,
  • болезнь Вискота-Олдрича,
  • расстройство Бернара-Сулье.

Причинами появления приобретённой тромбоцитопении являются следующие факторы:

  • проникновение в организм аутоантител во внутриутробном периоде,
  • инфекционные и вирусные заболевания,
  • патологическая выработка железами внутренней секреции контртромбоцитных антител,
  • тиреотоксикоз,
  • отравления,
  • аллергическая реакция на лекарственные препараты.

Симптомы

Опасностью данного заболевания является то, что оно проходит без болезненной клиники и без изменения детского состояния. По этой причине часто родители не ведут малыша к врачу и не знают о заболевании, которое по мере своего прогрессирования может спровоцировать внутреннее кровотечение, мало сопоставимое с жизнью.

Немедленно посетите врача и пройдите обследование, если у вашего ребёнка вы заметили один или несколько признаков:

  • мелкая сыпь на нижних конечностях (высыпания могут быть и на других участках кожи), этот симптом проявляется абсолютно у всех больных;
  • частые кровотечения из носа, они встречаются у 20-30% детей с данным диагнозом;
  • кровоточивость дёсен наблюдается в 10-15%;
  • в редких случаях обнаруживаются кровяные сгустки в кале;
  • у ребёнка кровь долго течёт даже из мелких царапин,на коже часто появляются синяки, даже после незначительного удара.

Диагностика тромбоцитопении у ребёнка

Для диагностики заболевания необходимо сдать клинический анализ крови. Для выявления причин тромбоцитопении могут понадобиться дополнительные исследования крови, внутренних органов и тканей.

Осложнения

Основным последствием тромбоцитопении являются кровотечения и кровоизлияния. От их частоты и локализации зависит уровень угроз для здоровья и даже жизни. Наиболее опасными последствиями являются следующие:

  • Анемия постгеморрагическая развивается на фоне внутренних кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта. Определить такие кровоизлияния достаточно трудно. Однако они часто повторяются и их интенсивность постоянно увеличивается. При излиянии более 1,5 литров крови может наступить детская смерть.
  • Мозговое кровоизлияние. Это самое редкое осложнение, но именно оно в 25% случаев заканчивается летальным исходом. Предшественниками кровоизлияния в мозг являются носовые кровотечения, кровоизлияния в ротовую полость.
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза может вызвать полную потерю зрения. Для предотвращения этого при проблемах с остротой зрения, часто лопающихся глазных капиллярах и при жалобах ребёнка на пятно в глазу нужно срочно обратиться к окулисту и сдать анализы на определение уровня тромбоцитов.

Общий прогноз заболевания у ребёнка зависит от формы тромбоцитопении, её причин и своевременности диагностирования и лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Регулярно сдавайте анализ крови у ребёнка для того, чтобы следить за составом крови. Если у вашего малыша обнаружили тромбоцитопению в лёгкой стадии, то никакого лечения не требуется. Родители должны заботиться о ребёнке, обезопасить от повреждений. Близким нужно быть готовыми оказать первую помощь ребёнку при кровотечении. Более взрослым детям нужно рассказать о правилах безопасности и научить их быстро останавливать кровь самостоятельно.

Самолечение и использование народных методов может лишь навредить детскому здоровью.

При тяжёлой форме тромбоцитопении врач назначит лечение. Вы должны в полной мере и последовательно выполнять все врачебные рекомендации. В таком случае желательно ограничить ребёнка в передвижении, создать для него полностью безопасную среду. При этом будьте готовы морально поддержать ребёнка и объяснить причину его временной изоляции от окружающего мира.

Что делает врач

Врач лишь наблюдает за состоянием уровня тромбоцитов в крови. Лечение назначается лишь при тяжелой форме заболевания. При этом лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее резкое снижение уровня тромбоцитов в крови.

Переливание тромбоцитов донора - процедура, корректирующая течение болезни, она назначается достаточно часто.

При неэффективности медикаментозного лечения и переливания крови, а также в случаях, когда этиология аномалии не может быть установлена, необходимо удаление селезёнки. При этом врач может назначить приём стероидов и иммуннодепресантов.

Профилактика

Профилактические меры по удержанию тромбоцитопении в состоянии ремиссии назначает также только специалист.

  • Запрещаются любые вакцины, при острой необходимости вакцинация происходит в стационарном режиме;
  • Отменяются препараты антикоагулянтного и антиагрегантного типа;
  • Исключение хирургических вмешательств и назначений внутривенных инъекций.

Родители в домашних условиях должны исключить воздействие любых аллергенов, уменьшить риск травмирования ребёнка. Они также должны следит за детским здоровьем, желательно уберечь ребёнка от простудных, инфекционных и других заболеваний. При появлении первых признаков инфекции нужно обратиться к врачу за лечением, не стоит самостоятельно устранять симптоматику.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании тромбоцитопения у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как тромбоцитопения у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга тромбоцитопения у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить тромбоцитопения у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания тромбоцитопения у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание тромбоцитопения у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о