Содержание

Триметазидин — Википедия

Триметазидин
Trimetazidine
Trimetazidine.svg
ИЮПАК 1-[(2,3,4-триметоксифенил) метил] пиперазин (в виде дигидрохлорида)
Брутто-формула C14H22N2O3
Молярная масса 266,336 г/моль
CAS 5011-34-7
PubChem 21109
DrugBank 09069
АТХ C01EB15
Биодоступн. полностью всасывается примерно за 5 часов, стабильная концентрация достигается за 60 часов
Экскреция преимущественно с мочой, в неизменном виде
капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки с модифицированным высвобождением
Ангиозил ретард, Антистен МВ, Депренорм, Карметадин, Кардитрим, Медарум, Метагард, Предизин, Предуктал ОД (оригинальный препарат), Римекор, Тридукард, Тридуктан, Тримектал, Тримет, Триметазид, Зидметин-Сандоз

Триметазидин (МНН триметазидина дигидрохлорид) — антиангинальный препарат. Нормализует энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов. Применяют для профилактики приступов стенокардии при ИБС, а также при болезни Меньера, шуме в ушах, головокружениях, вызванных нарушениями мозгового кровообращения.

В 2007 году Формулярным комитетом РАМН был отнесён к препаратам с недоказанной эффективностью[1].

В 2013 году внесён в рекомендации Европейского общества кардиологов ESC по лечению стабильной ишемической болезни сердца. 2-я линия терапии (IIb B). Антиангинальная и антиишемическая эффективность.[2]

C 2014 года Всемирным антидопинговым агентством включён в список запрещённых препаратов для профессиональных спортсменов.[3]. Является допингом.

В 2015 году проведён консенсус экспертов, на котором было признано, что оригинальный триметазидин (Предуктал ОД) - препарат, прямо влияющий на синтез АТФ при ишемии.

[4]

В 2016 году внесён в рекомендации Европейского общества кардиологов ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Уровень рекомендации IIb A. В комбинации с бета блокатором у пациентов с СН-нФВ может понизить функциональный класс СН по NYHA, увеличить продолжительность физической активности пациента, а также улучшить функцию ЛЖ.[5]

Оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, антигипоксическое и гипотензивное действие. Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот). Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и фосфокреатинина. В условиях ацидоза нормализует функционирование ионных каналов мембран, препятствует накоплению Ca2+ и Na+ в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточную концентрацию K

+. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и концентрацию фосфатов, обусловленных ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход КФК из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда. При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов), через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады артериального давления. Улучшает слух и результаты вестибулярных проб у пациентов с патологией ЛОР-органов, уменьшает головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки.

Быстро и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность — 90 %. TCmax — 2 ч. Cmax (после однократного перорального приёма 20 мг триметазидина) — около 55 нг/мл. Объём распределения — 4,8 л/кг. Легко проходит через гистогематические барьеры. Связь с белками плазмы — 16 %. T1/2 — 4,5—5 ч. Выводится почками (около 60 % — в неизменённом виде).

Длительная терапия ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии в составе моно- или комбинированной терапии.[6]

Гиперчувствительность, беременность, период лактации.

Аллергические реакции (кожный зуд), редко — слабые диспепсические явления (тошнота, рвота, гастралгия).

В 2015г. проведён консенсус экспертов[4] о роли и месте оригинального триметазидина (Предуктала ОД) в терапии больных с хроническими формами ишемической болезни сердца. Было определено, что в основе электрофизиологических, функциональных и клинических изменений при ишемии миокарда лежит снижение синтеза АТФ. Таким образом, базовую роль в предупреждении и уменьшении выраженности ишемии миокарда должно занимать лечебное воздействие, направленное на предотвращение нарушения энергетического обмена в кардиомиоцитах. Препаратом, прямо влияющим на синтез АТФ при ишемии, является триметазидин.

По результатам 266 рандомизированных клинических исследований, включавших 22 955 пациентов с ИБС и четырех их  метаанализов сделаны выводы:

• Антиангинальная и антиишемическая эффективность триметазидина не отличается от эффективности других антиангинальных препаратов

• Применение триметазидина в комбинации с антиангинальными гемодинамическими препаратами отчетливо увеличивает антиангинальную и антиишемическую эффективность терапии. Наиболее выраженное лечебное действие триметазидина отмечено в  комбинации с  β-АБ за  счет синергичности их  действия: увеличивается время до  развития ишемических изменений ЭКГ, уменьшается их выраженность, а также снижается частота приступов стенокардии на  40–70%, независимо от ЧСС и АД в момент назначения препарата

• Антиангинальная и антиишемическая эффективность комбинации β-АБ с  триметазидином достоверно выше, чем  комбинации β-АБ с пролонгированными нитратами

• Принципиальным отличием триметазидина от других антиангинальных препаратов является его безопасность, обусловленная отсутствием значимого влияния на  гемодинамические (АД, ЧСС), электро- физиологические, биохимические параметры.

• Заявленная эффективность показана в исследованиях, выполненных с  оригинальным триметазидином. Перевод пациентов с недостаточной эффективностью дженерических триметазидинов на оригинальный препарат приводит к дополнительному уменьшению симптомов стенокардии и потребности в использовании короткодействующих нитратов, снижает частоту обращений за экстренной медицинской помощью и частоту госпитализаций.

- Описание препарата в справочнике Видал

ТРИМЕТАЗИДИН МВ или ТРИМЕТАЗИДИН - что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате ТРИМЕТАЗИДИН МВ


Имя: Акилина Оленевa
Отзыв: Не подскажите, какая максимальная доза этих таблеток, а то мне похоже сильно большую назначили?

Отзывы о препарате ТРИМЕТАЗИДИН


Имя: Галина Чулисова
Отзыв: Очень хороший препарат ! Уже через дня три «отпускают » боли в сердце . Через десять дней пульс в норме и . действительно , увеличивается толерантность к физическим нагрузкам
Имя: Валентина Литвинова
Отзыв: Отзывы прекрасные, я собираюсь приобрести этот чудесный препарат
Имя: Ирина Иванова
Отзыв: Неужели же чудесный? Валентина, как-то очень уж рекламно звучит… Если это не является секретом, то хотелось бы узнать, от чего конкретно он помог. Меня интересует головокружение.
Имя: Наташа Юршева
Отзыв: Периодически (3 м-ца) принимаю этот припарат, затем 3 м-ца перерыв. Консультации получаю у кардиолога. Есть улучшения, чувствую себя хорошо.
Имя: Анисифоровна Беседина
Отзыв: Терапевт прописала пить вместе с милдронатом —завтра начну —пропью и опишу результат
Имя: Светлана Дереч
Отзыв: Принимаю полгода вместе с аторвастатином и кардиомагнилом. Нормализовалось давление и общее самочуствие. Однако, при отмене препарата начинаются головные боли, ну это, я думаю нормально, ведь принимать этот препарат надо пожизненно.
Имя: Любовь Вирёвченко
Отзыв: купила в аптеке триметазидин в капсулах,1 капсула 20мг триметазидина дигидрохлорида.Это одно и тоже?
Имя: Галина Чулисова
Отзыв: Хороший препарат , сердцу сразу легче , действительно
По моему , это аналог предуктала, оч дорого препарата
Имя: Виталий Едуш
Отзыв: Принимаю варфарин но мне прописал кардиолог триметазидин и омега -3
Имя: Татьяна Башина
Отзыв: Принимаю препарат, очень нравится. Когда нет сил, чувство, что сердце не работает и от принятия одной таблетки становится легче.
Имя: чик-чирик
Отзыв: Препарат отличный!
Имя: Белоцерковец
Отзыв: Назначили этот препарарат, сказали слабая сердечная мышца. Начала пить.
Имя: Оu
Отзыв: Помогает при одышке и боли в сердце и голове
Имя: Маргарита Голубова(Флорина)
Отзыв: Принимаю ьтри недели головокружение. Слабость пул ьс 58 хочу бросить
Имя: Виктория Бивенис (Шахова)
Отзыв: Да это аналог предуктала ! Мне от него плохо и мне назначили аналог и дешевый и чувствую себя прекрасно это триметазидин
Имя: Галина Носкова
Отзыв: Назначили этот препарарат, сказали слабая сердечная мышца. Начала пить.
Имя: Ира
Отзыв: Я принимаю антистен 35 мг, это тоже самое?
Имя: Анна
Отзыв: можно ли мне принимать триметазидин если я на варфарине и у меня кардиостимулятор?
Имя: Надежда Михайловна шаралапова
Отзыв: тахикардия аритмия.систолы .головная боль .бесонница_бросила .Стало лучше,
Имя: Наталья Черницкая
Отзыв: Хороший препарат , сердцу сразу легче , действительно
По моему , это аналог предуктала, оч дорого препарата

Триметазидин мв и триметазидин отличие

Как отличить боль в сердце?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Боль в груди – это симптом многих заболеваний, и необязательно сердечных. Таким образом, могут проявляться болезни опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и пищеварения, неврологические расстройства, травмы. Однако необходимо знать, как определить, что болит сердце, поскольку именно в этом случае может понадобиться немедленная помощь. Особенно важно не пропустить опасного состояния, например инфаркта миокарда.

Поставит диагноз только врач, но понять, что болит сердце, помогут некоторые специфические признаки.

Характер болей при кардиологических заболеваниях

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца


Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Заболевания аорты

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Боли несердечного происхождения

Межреберная невралгия

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

В заключение

В любом случае необходимо обратиться в больницу. Даже опытный врач без инструментального обследования не сможет точно определить происхождение боли. Кроме того, любое заболевание может иметь нетипичные симптомы.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Данные о передозировке триметазидином ограничены. При передозировке необходимо симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Взаимодействия с другими лекарственными средствами отмечено не было.

Особые указания и меры предосторожности

Триметазидин не предназначен для купирования приступов стенокардии. Он также не показан в качестве начального лечения при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда. Триметазидин не следует принимать перед госпитализацией и в первые дни госпитализации.

В случае возникновения приступа стенокардии необходимо проинформировать об этом своего лечащего врача. Вам могут быть назначены обследования, а лечение, возможно, будет откорректировано.

Данное лекарственное средство может вызвать или ухудшить течение симптомов паркинсонизма, таких как тремор, акинезия, повышение мышечного тонуса, особенно у пожилых пациентов. При возникновении или ухудшении течения данных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. При развитии двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром беспокойных ног, тремор, шаткость при ходьбе может потребоваться отмена триметазидина.

Частота развития двигательных нарушений низкая, обычно носит обратимый характер и разрешается после прекращения приема триметазидина. В большинстве случаев после прекращения приема триметазидина пациенты в течение 4 месяцев выздоравливали. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, необходима консультация невролога.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с умеренным нарушением функции почек и пожилым пациентам старше 75 лет, поскольку у таких пациентов имеется вероятность увеличения времени выведения триметазидина из организма.

Применение во время беременности и в период лактации

Нет данных о применении триметазидина беременными женщинами. Исследования на животных не выявили тератогенного эффекта, при отсутствии клинических данных риск возникновения пороков развития не может быть исключен. В качестве меры предосторожности следует избегать приема триметазидина во время беременности. Неизвестно, выделяется ли триметазидин в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения триметазидином.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами

При приеме данного препарата могут возникать сонливость и головокружение, которые могут повлиять на способность управления механизмами и транспортом.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения триметазидина у лиц моложе 18 лет не исследована.

ТРИМЕТАЗИДИН МВ таблетки - инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Действующее вещество

- триметазидина дигидрохлорид (trimetazidine)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро белого или почти белого цвета и оболочка розового цвета; допускается шероховатость поверхности таблеток.

1 таб.
триметазидина дигидрохлорид 35 мг

Вспомогательные вещества: коллидон SR [поливинилацетат - 80%, повидон - 19%, натрия лаурилсульфат - 0.8%, кремния диоксид - 02%] - 99 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 61.8 мг, гипромеллоза (метоцель К 100 М) - 22 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1.1 мг, магния стеарат - 1.1 мг.

Состав оболочки: опадрай II розовый [поливиниловый спирт - 2.64 мг, титана диоксид - 1.6124 мг, макрогол - 1.3332 мг, тальк - 0.9768 мг, краситель кармин красный - 0.025 мг, железа оксид жёлтый - 0.0099 мг, железа оксид чёрный - 0.0027 мг] - 6.6 мг.

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ, обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и к восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и, как было показано, обеспечивает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что триметазидин поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов в периоды эпизодов ишемии; уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца, уменьшает размер повреждения миокарда; при этом не оказывает влияния на гемодинамику.

Новости по теме

Фармакокинетика

Триметазидин быстро и практически полностью абсорбируется слизистой кишечника. Биодоступность составляет 90%. Cmax достигается в течение 2 ч и составляет (после однократного перорального приема 20 мг триметазидина) около 55 нг/мл. Vd – 4.8 л/кг. Легко проходит через гистогематические барьеры. Связывание с белками плазмы составляет 16%.

T1/2 - 4.5-5 ч. Выводится почками (около 60% - в неизмененном виде).

Показания

Стабильная стенокардия - в качестве дополнительной терапии при недостаточном терапевтическом эффекте или непереносимости антиангинальной терапии первой линии.

Противопоказания

Беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к триметазидину.

Дозировка

Принимают внутрь в дозе 40-60 мг/сут, кратность приема 2-3 раза/сут. Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд), головокружение, головная боль.

Редко: тошнота, рвота, гастралгия, тахикардия.

Особые указания

Не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

Беременность и лактация

Триметазидин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Описание препарата ТРИМЕТАЗИДИН МВ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о