Содержание

Холера неуточненная (A00.9) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Этиология

Возбудитель холеры Vibrio cholerae относится к роду Vibrio семейства Vibrionaceae.

Холерный вибрион представлен двумя биоварами, сходными по морфологическим и тинкториальным свойствам (биовар собственно холеры и биовар Эль-Тор). Возбудители холеры представляют собой короткие изогнутые грамотрицательные палочки (1,5-3 мкм длиной и 0,2-0,6 мкм шириной), высокоподвижные благодаря наличию полярно расположенного жгутика. Спор и капсул не образуют, располагаются параллельно, в мазке напоминают стаю рыб, культивируют их на щелочных питательных средах. Холерные вибрионы Эль-Тор, в отличие от классических биологических вариантов, способны гемолизировать эритроциты барана.

Вибрионы содержат термостабильные О-антигены (соматические) и термолабильные Н-антигены (жгутиковые). Последние являются групповыми, а по О-антигенам холерные вибрионы разделены на три серологических типа: Огава (содержит антигенную фракцию В), Инаба (содержит фракцию С) и промежуточный тип Гикошима (содержит обе фракции — В и С). По отношению к холерным фагам делятся на пять основных фаготипов.

Факторы патогенности:

• подвижность;

• хемотаксис, с помощью которого вибрион преодолевает слизистый слой и вступает во взаимодействие с эпителиальными клетками тонкой кишки;

• факторы адгезии и колонизации, с помощью которых вибрион прилипает к микроворсинкам и колонизирует слизистую оболочку тонкого кишечника;

• ферменты (муциназа, протеаза, нейраминидаза, лецитиназа), которые способствуют адгезии и колонизации, так как разрушают вещества, входящие в состав слизи;

• экзотоксин холероген — главный фактор, который определяет патогенез заболевания, а именно распознаёт рецептор энтероцита и связывается с ним, формирует внутримембранный гидрофобный канал для прохождения субъединицы А, которая взаимодействует с никотинамидадениндинуклеотидом, вызывает гидролиз аденозинтрифосфата с последующим образованием цАМФ;

• факторы, повышающие проницаемость капилляров;

• эндотоксин — термостабильный ЛПС, который в развитии клинических проявлений болезни существенной роли не играет. Антитела, образующиеся против эндотоксина и обладающие выраженным вибриоцидным действием, — важный компонент постинфекционного и поствакцинального иммунитета.

Холерные вибрионы хорошо выживают при низкой температуре; во льду сохраняются до 1 мес, в морской воде — до 47 сут, в речной воде — от 3-5 дней до нескольких недель, в почве — от 8 дней до 3 мес, в испражнениях — до 3 сут, на сырых овощах — 2-4 дня, на фруктах — 1-2 дня. Холерные вибрионы при 80 °С погибают через 5 мин, при 100 °С - моментально; высокочувствительны к кислотам, высушиванию и действию прямых солнечных лучей, под действием хлорамина и других дезинфектантов погибают через 5-15 мин, хорошо и долго сохраняются и даже размножаются в открытых водоёмах и сточных водах, богатых органическими веществами.

Патогенез

Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Заболевание развивается лишь тогда, когда возбудители преодолевают желудочный барьер (обычно это наблюдается в периоде базальной секреции, когда рН желудочного содержимого близок к 7), достигают тонкой кишки, где начинают интенсивно размножаться и выделять экзотоксин. Энтеротоксин или холероген определяет возникновение основных проявлений холеры. Холерный синдром связан с наличием у данного вибриона двух веществ: белкового энтеротоксина — холерогена (экзотоксина) и нейраминидазы. Холероген связывается со специфическим рецептором энтероцитов — ганглиозидом. Под действием нейраминидазы из ганглиозидов образуется специфический рецептор. Комплекс холерогенспецифический рецептор активирует аденилатциклазу, которая инициирует синтез цАМФ. Аденозинтрифосфат регулирует посредством ионного насоса секрецию воды и электролитов из клетки в просвет кишечника. В результате слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать огромное количество изотонической жидкости, которая не успевает всасываться в толстой кишке, — развивается изотоническая диарея. С 1 л испражнений организм теряет 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия, 1 г хлорида калия. Присоединение рвоты увеличивает объём теряемой жидкости.

В результате уменьшается объём плазмы, сокращается объём циркулирующей крови и она сгущается. Жидкость перераспределяется из интерстициального во внутрисосудистое пространство. Возникают гемодинамические расстройства, нарушения микроциркуляции, следствием которых становятся дегидратационный шок и ОПН. Развивается метаболический ацидоз, который сопровождается судорогами. Гипокалиемия вызывает аритмию, гипотензию, изменения в миокарде и атонию кишечника.


diseases.medelement.com

Степени обезвоживания организма при оки (по в.И. Покровскому, 1978 г.)

  • данные пищевого анамнеза (условия и сроки хранения пищевых продуктов, несоблюдение правил санитарной гигиены, частый групповой характер заболевания)

  • острое начало и бурное, кратковременное течение болезни после предельно короткой инкубации

  • преимущественный симптомокомплекс острого гастроэнтерита с развитием обезвоживания при многократ­ной рвоте и профузной диарее

  • боли в животе неинтенсивные и транзиторные

  • температурная реакция и проявления интоксикации чаще выражены нерезко и кратковременны

  • не характерен “сальмонеллезный стул”

  • воспалительные изменения крови чаще отсутствуют

  • результаты специфических исследований (идентификация возбудителя в остатках пищевых продуктов и биосубстратах (рвотные массы, испражнения и др.) больного (бактериологический метод), антигенов (копрофильтрат) и токсинов (испражнения, рвотные массы, подозрительные пищевые продукты), иммунологические тесты)

  • данные эпидемиологического (пищево­го) анамнеза (основной фактор передачи – продукты животного происхождения)

  • острое начало с бурным сочетанным раз­витием симптомокомплекса острого гастроэн­терита (гастроэнтероколита) с высокой лихо­радкой и выраженными проявлениями инто­ксикации

  • характерна повторная (многократная) рвота

  • стул каловый, обильный, жидкий, часто – зеленоватого цвета

  • отсутствие или слабая выраженность признаков дистального колита

  • при многократной рвоте и профузном характере диареи – появление признаков обезво­живания

  • при тяжелом течении болезни – развитие признаков острой сосудистой недостаточности (инфекционно-токсического, дегидратационного или смешанного типов шока)

  • при генерализованных формах – развитие тифоподобного или септикопиемического ва­риантов

  • изменения гемограммы различной степени выраженности

  • данные копрограммы (в зависимости от клинического варианта)

  • результаты специфических исследований (бактериологический анализ остатков пищевых продуктов, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений и крови (при генерализованной форме) больного, идентификация антигенов сальмонелл в копрофильтрате, крови и моче (ИФА, РЛА), иммунологические тесты (РА, РНГА, ИФА), ПЦР различных образцов)

  • Симптомы

    I степень

    II степень

    III степень

    IV степень

    Величина потери жидкости относительно массы тела

    до 3%

    4-6%

    7-9%

    10% и >

    Рвота

    до 5 раз

    до 10 раз

    до 20 раз

    многократная,

    без счета

    Жидкий стул

    до 10 раз

    до 20 раз

    многократный

    без счета

    Жажда, сухость слизистых полости рта

    умеренно выражены

    значительно выражены

    значительно выражены

    резко

    выражены

    Цианоз

    отсутствует

    бледность кожи, цианоз носогубного треугольника

    акроцианоз

    диффузный цианоз

    Эластичность кожи

    и тургор подкожной клетчатки

    не изменены

    снижены

    у пожилых

    резко снижены

    резко снижены

    Изменение голоса

    отсутствует

    голос ослаблен

    осиплость голоса

    афония

    Судороги

    отсутствуют

    в икроножных мышцах, кратковременный характер

    продолжительные, болезненные

    генерализованные, клонические, “руки акушера”, “конская стопа”

    Пульс

    не изменен

    до 100 в 1 минуту

    до 120 в 1 минуту

    нитевидный или не определяется

    Систолическое АД

    не изменено

    до 100 мм рт. ст.

    до 80 мм рт. ст.

    < 80 мм рт. ст.,

    в части случаев

    не определяется

    Индекс гематокрита

    40-46%

    46-50%

    50-55%

    > 55%

    Диурез

    не изменен

    олигурия

    олигоанурия

    анурия

    studfile.net

    Определение Степени обезвоживания при острых кишечных инфекциях (Покровский в.И.)

    Симптомы

    Степени дегидратации

    I

    II

    III

    IV

    Величина потери жидкости относительно массы тела

    до 3%

    4-6%

    7-9%

    свыше 10%

    Рвота

    До 5 раз

    До 10 раз

    До 20 раз

    Свыше 20 раз

    Жидкий стул

    До 10 раз

    От 10 до 20 раз

    20 раз и более

    Свыше 20 раз

    Жажда, сухость слизистых полости рта

    Умеренная

    Значительная

    Резкая

    Цианоз

    Нет

    Носогубного

    треугольника

    Акроцианоз

    Общий цианоз

    Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки

    Нормальные

    Понижен у пожилых

    Понижен

    Резко снижен

    Изменение голоса

    Нет

    Ослаблен

    Осиплость

    Афония

    Судороги

    Отсутствуют

    Икроножных мышц, кратковременные

    Продолжительные

    и болезненные

    Генерализованные, клонические

    Пульс

    Норма

    До 100 уд. в 1 мин

    До 120 уд. в 1 мин

    Нитевидный или

    не определяется

    Систолическое артериальное давление

    Норма

    До 100 мм. рт. ст.

    До 80 мм рт. ст.

    Ниже 80мм рт.ст.,

    иногда не определяется

    Симптомы

    Степени дегидратации

    I

    II

    III

    IV

    Величина рН крови

    7,36—7,40

    7,36—7,40

    7,30—7,36

    Менее 7,30

    Дефицит оснований (ВБ)

    Норма

    До 5 ммоль/л

    До 10 ммоль/л

    Свыше 10 ммоль/л

    Нарушение электролит­ного обмена

    Норма

    Снижение калия

    Снижение калия

    и натрия

    Резкое снижение

    нат­рия

    Формула Филлипса:

    V = 4 • 1000•Р• (Х - 1024),

    где: V – определяемый дефицит жидкости в мл;

    Р – масса тела больного в кг;

    Х – относительная плотность плазмы больного;

    4 – коэффициент при плотности плазмы больного до 1040.

    кожно-аллергическая проба Бюрне, учет ее результатов

    В асептических условиях вводится внутрикожно 0,1 мл бруцеллина в среднюю треть передней поверхности пред­плечья. Через 24 и 48 часов проводится учет результатов.

    Реакцию учитывают по величине инфильтрата:

    инфиль­трат на месте введения бруцеллина до 1 см - реакция сомнительная;

    1 - 3см – слабоположительная;

    3 - 6см – положительная;

    свыше 6см - резко положи­тельная.

    Проба становится положительной с 7-8 дней бо­лезни.

    СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

    Реакция Видаля – 1:200;

    Реакция Хеддльсона – положительная;

    Реакция Райта – 1:200;

    РПГА с эритроцитарным бруцеллезным диагностикумом – 1:160;

    ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

    1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 816с.

    2. С.Г. Пак, Б.К. Данилкин Инфекционные болезни. Пособие для практикующих врачей. – М.: Издательский дом «Русский врач», 2004. – 216с.

    3. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. Лекции по инфекционным болезням. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2007. – 1032 с.

    4. Схема истории болезни / Сост. В.Н. Ослопов, А.Р. Садыкова, А.Р. Шамкина. – 3-е изд., испр. И доп. – М.: МЕДпресс – информ, 2007. – 32с.

    5. Н.Д. Ющук, Н.Н. Островский, Ю.В. Мартынов, С.М. Матвеева, О.Л. Огиенко. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах. Москва, 2008.

    6. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 1056 с.

    19

    studfile.net

    Симптомы обезвоживания у взрослых людей

    Состояние обезвоживания в медицине называется дегидратацией. Такая патология диагностируется при больших потерях организмом жидкости. Ее объем гораздо выше, чем человек потребляет. Нехватка воды вызывает расстройство нормальной работоспособности. В зависимости от степени дегидратации у человека появляются определенные симптомы.

    Статьи по теме

    Степени тяжести обезвоживания

    Характерные признаки обезвоживания у взрослого появляются постепенно по мере прогрессирования недостатка жидкости. Всего выделяется 3 основных степени дегидратации:

    Степень тяжести обезвоживания

    Особенности протекания у взрослых

    Легкая

    Развивается в 9 из 10 случаев при острой диарее. Слизистые рта и глаза еще остаются влажными. Рвота редкая, а дефекация может наблюдаться каждые 6 ч. Потеря веса составляет не более 5%.

    Средняя

    Развивается в течение 24-48 ч. Потери веса составляют до 6-9%. У человека наблюдаются частая рвота, кашицеобразный стул с частицами непереваренной пищи.

    Тяжелая

    Обезвоживание тяжелой степени характерно для непрекращающейся рвоты и жидкого стула с частотой до 10 раз в день. У человека наблюдаются значительные потери жидкости, что проявляется очень яркими симптомами. Часто присоединяются осложнения.

    Симптомы обезвоживания организма

    На нехватку жидкости у взрослых может указывать изменение цвета мочи. Она становится желтой или янтарной. В процессе развития дегидратации появляются проблемы с аппетитом, одышка, онемение конечностей. При тяжелом течении могут падать давление и температура тела. По характеру симптомов можно определить степень обезвоживания у взрослых.

    Легкие степени

    Самым ярким признаком обезвоживания легкой степени является жажда. Она развивается уже при потере до 1,5-2% веса (1-2 л воды). Кроме жажды, появляются следующие симптомы:

    • трудности во время опорожнения кишечника;
    • сухость в ротовой полости;
    • постоянная сонливость;
    • головная боль;
    • нарушения мочеиспускания;
    • сухость кожи;
    • повышенная усталость.
    У девушки болит головаУ девушки болит голова

    Тяжелые

    Симптоматика тяжелого обезвоживания совпадает с клинической картиной шока, возникающего в результате резкого уменьшения объема циркулирующей крови. Потери жидкости составляют более 4 литров жидкости, а веса – более 4%. Характерные признаки обезвоживания организма у взрослого человека в тяжелых случаях:

    • учащенное дыхание;
    • раздражительность;
    • распухание языка;
    • спутанность сознания;
    • снижение эластичности кожных покровов;
    • усиление сердцебиения;
    • сухость слизистых оболочек;
    • мраморная кожа;
    • резкое уменьшение количества выделяемой мочи;
    • отсутствие мимики лица;
    • снижение артериального давления;
    • метаболический ацидоз;
    • похолодание кистей и стоп.
    Раздражительность при обезвоживанииРаздражительность при обезвоживании

    Осложненное течение

    При прогрессировании обезвоживания к его общим симптомам присоединяются признаки осложнений. Дегидратация может вызывать следующие опасные состояния:

    • Приступы сильных судорог. Это непроизвольные, неуправляемые сокращения мышц в виде серии сокращений и расслаблений или временного периода напряжения. Судороги появляются внезапно, носят приступообразный характер.
    • Шоковое состояние. Изначально вызывает учащение пульса, понижение систолического давления. Кожа при этом становится бледной. В дальнейшем возникают усиленное потоотделение, ускорение дыхания и потеря сознания. При отсутствии адекватной терапии человек умирает.
    • Почечная недостаточность. На начальной стадии появляются уменьшение суточного объема мочи до 400 мл. У человека отмечаются слабость, сонливость, заторможенность, тошнота и рвота. Характерным признаком недостаточности почек является желтушность кожи и слизистых.
    • Тепловая травма. Проявляется ухудшением общего самочувствия, снижением давления, повышением температуры тела, одышкой, судорогами, покраснением кожи, тошнотой и рвотой, обмороками.
    • Отечность головного мозга. Вызывает помрачение сознания, головную боль, судорожный синдром, падение давления, пароксизмальные типы дыхания, нестабильность пульса.
    Потеря сознанияПотеря сознания

    Необходимость медицинской помощи

    Недостаток жидкости в организме может угрожать жизни как взрослых, так и детей. При появлении некоторых симптомов человеку может потребоваться медицинская помощь. К тревожным признакам относятся:

    • сокращение количества выделяемой мочи;
    • кровавый или черный стул;
    • частая или постоянная рвота в течение более одного дня;
    • диарея на протяжении более 2 суток;
    • потеря веса;
    • жар выше 38,3, градусов;
    • вялость;
    • отсутствие мочи в течение последних 12 ч;
    • головная боль;
    • затрудненное дыхание.

    Видео

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

    sovets.net

    •Степени дегидратации (обезвоживания, эксикоза) при ОКИ

    • ❀ Главная
    • ❀ Шпаргалки "03"
      • ➺Анатомия
      • ➺Аппаратура
      • ➺Гинекология
      • ➺Дерматология
      • ➺Инструкции и пр.
      • ➺Инфекция
      • ➺Кардиология
      • ➺Написание карты
        • •Анемия неясного генеза
        • •Аппендицит
        • •Баланопостит
        • •Без сознания. Употреблял алкоголь
        • •Бронхиальная астма
        • •Бронхит острый
        • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
        • •Дивертикулит
        • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
        • •Закрытый пневмоторакс
        • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
        • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
        • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
        • •Инородное тело роговицы
        • •Кишечная инфекция неясной этиологии
        • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
        • •Констатация 1
        • •Констатация 2
        • •Крапивница
        • •Лакунарная ангина
        • •Люмбоишиалгия
        • •Панкреатит
        • •Передоз. Кома.
        • •ПТИ
        • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
        • •Рак желудка
        • •Рожистое воспаление
        • •Сахарный диабет
        • •Симптомы и синдромы
        • •Соматоформная вегетативная дисфункция
        • •Сухая гангрена? Трофические изменения
        • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
        • •Транзиторная ишемическая атака
        • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
        • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
        • •Укушенная рана левой ушной раковины
        • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
        • •Холецистит
        • •Хроническая почечная недостаточность
        • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
      • ➺Неврология
      • ➺Офтальмология
      • ➺Педиатрия
      • ➺Пульмонология
      • ➺Реанимация
      • ➺Санэпидрежим
      • ➺Терапия и общее
      • ➺Токсикология
      • ➺Травматология
      • ➺Урология
      • ➺Фармакология
      • ➺Хирургия
      • ➺Школа ЭКГ
      • ➺Эндокринология
    • ❀ Алгоритмы
    • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
    • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
    • ❀ Status Localis
    • ❀ Опасные карантинные инфекции
    • ❀ Замечания ЦЭМП
    • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
    • ❀ Карты вызовов
    • ❀ Тесты для фельдшеров
    • ❀ Библиотека EMHelp
    • ❀ К размышлению
    • ❀ История СМП
    • ❀ Регламентирующие документы
    • ❀ Авторские права

    emhelp.jimdofree.com

    Степени обезвоживания у инфекционных больных с дегидратационным синдромом (по В.И.Покровскому)


    Степени обезвожитвания Потеря жидкости (в % от веса тела) Основные симптомы
    I 1 – 3 Умеренная жажда и сухость слизистых (во рту), цианоз губ, сухость кожи, стул 3-10 раз в сутки, небольшая лабильность пульса.
    II 4 – 6 Стул до 10-20 раз в сутки, рвота до 10 раз. Резкая слабость, жажда. Бледность и сухость кожи, слизистых. Нестойкий цианоз губ, пальцев рук, стоп. Судороги икроножных мышц, осиплость голоса, одышка, снижение тургора кожи, тахикардия, снижение АД, снижение объема мочи до анурии, температура тела в норме.
    III 7 – 10 Стул и рвота очень частые (> 20 раз в сутки). Вышеперечисленные признаки более выражены: заостряются черты лица, глазные яблоки западают («темные очки»), кожная складка не расправляется 2-3 мин., одышка, «рука прачки». Афания. Судороги. Тахикардия, артериальная гипотензия (Ps и АД может не определяться), олигоурия до анурии.
    IV > 10 алгид Температура тела ниже нормы (35,1 -35,6ºС) – гипотермия. Стремительное развитие вышеуказанных признаков обезвоживания. Тотальный цианоз, цианоз вокруг глаз («темные очки»). Запавший живот, тонические судороги. Анурия.

     

    От I и II степени дегидратации III степень отличается вторичными изменениями в важнейших системах и органах.

    В период алгида стула нет, рвота прекращается, что может привести к диагностической ошибке. У

    тяжелых больных может быть сочетание гиповолемического шока и ИТШ.

     

    РЕЦЕПТЫ ПО ТЕМЕ «КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ»

    I. Этиотропные препараты

    Нитрофурановые препараты

    -фуразолидон, таб. По 0,05 Rp: Tab. Furazolidini 0,05 № 40 D.S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды
    - фурадонин, таб. по 0,1 Rp: Tab. Furadonini 0,1 № 20 D.S. По 1 таблетке 4 раза в день после еды
    - фурагин, таб. по 0,05 Rp: Tab. Furagini 0,05 № 40 D.S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды

    Хинолиновые препараты

    - хлорхинальдон, табл. по 0,1 г Rp: Tab. Chlorchinaldoni 0,1 № 40 D.S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды
    - интетрикс, капс. по 2 кап. х 3 раза. Курс 5 дней  

    Антибиотики

    фторхинолоны, - ципрофлоксацин (ципробай, цифран), таб. по 0,5, по 0,25 - норфлоксацин, табл. 0,2, 0,4. - офлоксацин (таривид), - таб. 200 mg раствор для инфузий 100,0 во флаконе (200 mg) Rp: Tab. Ciprofloxacini 0,5 № 6 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день Rp: Tab. Ofloxacini 0,2 № 28 D.S.По 2 таблетки 2 раза в день после еды Rp: Sol. Ofloxacini 100,0 D.S.Раствор для инфузий в/в капельно 2 раза в день
    Цефалоспорины - цефтриаксон, фл. 1,0 г, 2,0 г х 1 раз в сутки  

    Сульфаниламиды и ко-тримоксазол



    - ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол) табл. 0,96 г х 2 раза в сутки  

     

    Биопрепараты.

    - энтерол – 250 флакон, капсулы по 250 mg порошок для приготовления раствора Rp: Enteroli – 250 D.S. По 1 капсуле 2 раза в день, запивать небольшим количеством воды Rp: Enteroli – 250 D.S. Содержимое 1 пакета разводить в 0,5 стакане теплой воды
    - бактисубтил, капсулы 35mg - бификол, 5 доз 2 раза в день Rp: Bactisubtili № 14 D.S. По 1 капсуле 2 раза в день, запивать небольшим количеством воды Rp: Bificoli D.S. по 5 доз 2 раза в день
    - линекс, 1-2 капсулы 3 раза в день  
    - бифиформ, 1 капсула 2-3 раза в день    

    Курс пробиотиков от 3 недель до 1,5 месяцев.

     

    Мукопротекторы

    - смекта, порошок по 3,0 Rp: Smecta № 30 D.S.По 3 пакетика в сутки, растворить в 0,5 стакане воды до однородной суспензии
    - полисорб МП  

    Противопротозойный препарат

    - трихопол, таб. по 250 mg Rp: Tab. Trichopoli 0,25 № 20 D.S. По 2 таблетки 3 раза в день

     

    II. Энтеросорбция

    Препараты целлюлозы

    - полифепан - активированный уголь (15-20 г) - ваулен  

    2. Препараты производные ПВП

    - энтеродез Rp: Enterodesi 50,0 D.S. 5,0 растворить в 100 мл кипяченой воды. Принимать по 100,0 2 раза в день

    III. Инактивация токсина протеолитическими ферментами.

    - мезим форте Rp: Tab. Mezym forte № 20 D.S. По 2 таблетки во время еды
    - фестал Rp: Festal № 50 D.S. По 1-3 драже 3 раза в сутки

    IV. Дезинтоксикация, регидратация, реминерализация

    - 5% раствор глюкозы Rp: Sol. Glucosi 5% - 400,0 D.S. Для внутривенного капельного введения
       
    - дисоль, - трисоль - ацесоль - хлосоль - лактосоль - квартосоль Фл. в/в капельно Rp: Sol. Trisoli – 400,0 D.S. Для внутривенного капельного введения
    - регидрон - цитроглюкосолан - глюкосолан и др. Rp: Regidroni Natrii chloridi 3,5 Kalii chloridi 2,5 Natrii citrati 2,9 Glucosae 10,0 D.S. Развести в 1 л воды , пить в течение суток

    V. Холино- и спазмолитики

    - бускопан - метацин - белладонна - платифилин - мебеверин или папаверин, но-шпа, Галидор Rp: Tab. Nospani 0,04 D.t.d. № 20 S. По 1 таблетке 3 раза в день Rp: Sol. Nospani 2% - 2,0 D.S. По 2 мл в/м

    VI.Вспомогательные средства

    Фитотерапия – вяжущие, обволакивающие, ветрогонные средства.

     

    ДИЕТА

    ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

    СТОЛ № 2- назначают в период выздоровления от брюшного тифа, при ОКИ, лихорадящим больным. Из этого стола исключаются механические раздражители. Стол смешанный. Все блюда готовят в протертом и рубленом виде. Соль по вкусу.

    СТОЛ № 4. ПОКАЗАНИЯ: острые энтероколиты, период профузного поноса, резко выраженных диспепсических явлений.

    ХАРАКТЕРИСТИКА: химически, механически и термически щадящая кишечник. Прием пищи 5 – 6 раз в сутки. Все блюда готовят на пару, протертые. Поваренной соли 8 – 10 г.

    АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД. Назначают жидкую и полужидкую пищу, сухари из белого хлеба, супы на обезжиренном мясном бульоне с протертым рисом, манной крупой. Мясо нежирное, вареное или паровое, творог, кефир, вареная рыба, протертая каша, фрикадельки. Соки из фруктов и ягод, отвар шиповника, черники. Чай, какао на воде, желе , кисели. Масло сливочное 40-50 г.

     

    СТОЛ № 13 – назначают больным брюшным тифом. Пища в жидком, полужидком, протертом и рубленом виде. Пища должна быть высококалорийной, обогащенной витаминами. Разрешается мясной бульон с яйцом или фрикадельками, супы из протертых круп или овощей, молочные протертые каши, паровые котлеты, протертые овощи, яичные омлеты, кефир, творог, простокваша, белые сухари или черствый белый хлеб.

    Больному необходимо вводить достаточное количество жидкости – не менее 1,5 – 2 литром в сутки (чай, клюквенный морс, настой шиповника)

    Приложение 4 к практическому занятию № 4

    СТОЛ № 5

    Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов. Принимать пищу рекомендуется 4 – 6 раз в день в теплом виде.

    Разрешаются:

    1. Молоко, молочные продукты, творог.
    2. Отварное и паровое нежирное мясо: говядина, куры, кролик.
    3. Отварная нежирная рыба.
    4. Блюда и гарниры из овощей – картофель, морковь, свекла, свежая и некислая квашеная капуста, свежие огурцы, помидоры, зеленый горошек в небольшом количестве и т.д.
    5. Некислые фрукты и ягоды, варенье, мед.
    6. Супы крупяные, овощные, молочные, фруктовые.
    7. Различные каши макаронные изделия.
    8. Хлеб пшеничный грубого помола, выпечки предыдущего дня.
    9. Печенье и другие изделия из несдобного теста.

    Ограничиваются:

    1. Мясные, куриные, рыбные супы нежирные не чаще 1-2 раз в неделю.
    2. Сливочное масло – 30-40 г в день (часть жиров вводится в организм в виде растительного масла – подсолнечное, кукурузное, оливковое). Сметана для заправки супов и салатов.
    3. Яичный желток – не более 1-2 раз в неделю.
    4. Сыр – в небольшом количестве (неострые сорта)
    5. Сосиски говяжьи, колбаса молочная, докторская, диетическая – 2-3 раза в неделю.

    Запрещаются:

    1. Все виды жареных, жирных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соленья.
    2. Свинина, баранина, гуси, утки.
    3. Острые приправы – горчица, хрен, перец, уксус.
    4. Редька, лук, чеснок, грибы, орехи, щавель.
    5. Кондитерские изделия – торты, пирожные, шоколад.
    6. Какао, натуральный кофе, мороженое
    7. Фасоль, бобы.

    Показано применение желчегонных сборов и трав (зверобой, кукурузные рыльца, лепестки розы, шиповник, ромашка аптечная, подорожник, тысячелистник и др.)

     


    Рекомендуемые страницы:

    Читайте также:


    ©2015 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.

    Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

    Система поиска информации

    Мобильная версия сайта

    Удобная навигация

    Нет шокирующей рекламы


    megaobuchalka.ru

    Обезвоживание организма: причины, признаки, лечение

    Обезвоживание организма нельзя отнести к самостоятельному заболеванию, в большинстве случаев это конечный результат какой-либо серьезной патологии. Риск возникновения такой проблемы есть всегда, независимо от пола и возраста. Обезвоживание, или дегидратация, представляет собой потерю организмом значительного количества жидкости, что в будущем может привести к серьезным последствиям. Как известно, тело человека на семьдесят процентов состоит из воды. Если она выходит из организма, нетрудно догадаться, что процесс негативно сказывается на здоровье. В результате наблюдаются сбои в работе внутренних органов и организма в целом. Сильно страдает обмен веществ, причем патология очень быстро развивается. Поэтому необходимо знать об эффективных способах лечения обезвоживания организма, чтобы не позволить возникнуть осложнениям.

    Почему развивается такой процесс?

    Как уже было отмечено, вода составляет подавляющую часть тела человека. Жидкость необходима не только при пищеварении и смазывании суставов, но и для удаления нежелательных продуктов, шлаков и токсинов из организма. Без достаточного количества воды становится трудно дышать, ведь легким постоянно требуется увлажнение, чтобы насытиться кислородом и избавиться от углекислого газа. Если жидкость перестанет поступать в организм, человек может прожить от трех до десяти дней в зависимости от состояния здоровья, физической нагрузки и температуры окружающей среды.

    водный баланс

    Обезвоживание организма приводит к летальному исходу, независимо от погоды. Если человек теряет большое количество воды в короткий промежуток времени, а затем начинает восполнять запасы слишком интенсивно, есть вероятность развития отечности. Эта ситуация также неблагоприятна и способна привести к необратимым последствиям.

    Рассмотрим основные причины обезвоживания организма:

    • обильное потоотделение, небольшое употребление воды;
    • сильная рвота, частое мочеиспускание, тепловой удар;
    • сахарный диабет, заболевание Аддисона.

    Нужно отметить один интересный факт: температура тела и дегидратация взаимосвязаны. Если первый показатель повышается из-за определенного рода заболеваний, потеря жидкости увеличивается.

    Классификация

    В медицине различают три основных вида потери жидкости в зависимости от ее природы:

    1. Изоосмолярное. Здесь обезвоживание происходит одновременно с потерей электролитов через пищеварительную систему, органы дыхания и кожные покровы. Такая дегидратация характерна при инфекционных болезнях и наличии множественных повреждений с кровотечениями.
    2. Гиперсмолярное. В этом случае потеря воды превышает потерю электролитов. Соответственно, признаки обезвоживания организма человека будут немного другие по сравнению с первым видом. Дегидратация характерна при недостаточном поступлении жидкости, связанного с особенностями рациона.
    3. Гипоосмолярное. Противоположно предыдущему типу: больше теряются электролиты, нежели жидкость. Утеря в основном проходит через желудочно-кишечный тракт, кожу и почки.

    Во всех без исключения ситуациях пациенту необходима срочная медицинская помощь, иногда даже в отделении реанимации и интенсивной терапии.

    Степени обезвоживания

    Рассматриваемый недуг зачастую развивается в тех случаях, когда зафиксирован низкий уровень поступления жидкости. Определяют порог в сравнении с выделяемой мочой и потом. Если последний показатель превышает первый, то можно смело говорить о наличии серьезной проблемы.

    мучает жажда

    Специалисты выделяют несколько основных степеней:

    • легкая степень, когда показатель потери воды не превышает три процента и, по сути, не представляет угрозы для здоровья человека;
    • средняя степень - здесь теряется примерно шесть процентов жидкости, что провоцирует небольшие проблемы;
    • тяжелая степень - можно говорить о значительном уроне здоровью, ведь показатель потери жидкости здесь составляет около девяти процентов;
    • критическая степень - утеря приравнивается к десяти и больше процентам, что в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

    Признаки обезвоживания организма у взрослого человека проявляются по-разному в зависимости от вида и степени тяжести недуга. Конечно, на первой стадии симптомов почти никто не заметит. А если говорить о критической степени, то порой сделать уже просто ничего нельзя.

    Признаки обезвоживания организма

    Первым сигналом о том, что в организме не все в порядке, является появление жажды. Обычно при таком недуге человеку хочется пить постоянно, что прямо указывают на дефицит воды. Еще более верным измерителем уровня жидкости является количество и цвет мочи. В случае небольшого выделяемого объема и присутствия темно-желтого оттенка есть высокая вероятность наличия нехватки жидкости.

    симптомы обезвоживания

    К основным признакам обезвоживания организма можно отнести:

    • ощущение постоянной жажды, сухость во рту и в горле;
    • аналогичная ситуация, имеется в виду сухость, связана с кожей, языком и слизистыми оболочками;
    • непрекращающиеся головные боли и головокружения;
    • вязкая слюна, нарушение режима мочеиспускания, потеря аппетита;
    • психологические проблемы, выражающиеся в беспричинных страхах, необоснованной потере настроения, раздражительности, нервозности;
    • рассеянность внимания, общая слабость в организме, упадок сил;
    • болевые ощущения в суставах и мышцах, внутренних органах, наличие судорог;
    • ощущение нехватки воздуха, периодически клиент начинает задыхаться, изменяется голос на более тихий и охрипший, онемеют верхние и нижние конечности, значительно падает температура тела и артериальное давление.

    Если игнорировать вышеуказанные симптомы, могут развиться осложнения. Среди наиболее распространенных выделяют отечность мозга, гиповолемический шок, потеря электролитов приводит к судороге. Если все печально, следует дальше кома и летальный исход.

    Обезвоживание организма у ребенка

    Потеря значительного количества жидкости является опасной ситуацией для взрослых и пожилых людей, а для детишек это автоматически становится угрожающей для жизни ситуацией. Здесь уже все внимание родителей должно быть приковано к ребенку. Папа и мама обязаны наблюдать за малышом, подмечать изменения во внешнем виде и т. д. Обезвоживание организма у ребенка, равно как и у взрослого, может привести к уходу из жизни.

    Особое внимание нужно уделить проявлению симптомов. У детишек в первую очередь при потере жидкости обнаруживает сухость во рту и вялое общее состояние. Довольно примечательным признаком является отсутствие слез при плаче. Кроме того, ребенок часто отказывается от еды, у него пропадает аппетит, мочеиспускание становится редким, жидкость выходит в небольшом количестве. К симптомам нужно отнести учащенный пульс и повышение температуры. При наличии признаков, можно делать предварительный вывод о присутствии недуга.

    Терапию должны назначить как можно скорее, чтобы быстро приступить к ее реализации. При обнаружении признаков потери воды в организме, нужно сразу вызывать скорую помощь и ждать приезда квалифицированных врачей.

    Диагностика

    После того как больной попал в руки специалистов, они начинают исследование на выявление недуга. Для начала проводится анамнез и внешний осмотр пациента. Уже на этом этапе у докторов могут появиться подозрения на присутствие потери жидкости. Наиболее характерными внешними признаками обезвоживания организма у взрослого являются впалые глаза и сниженная эластичность кожных покровов. Опрос больного в формате вопрос-ответ также очень информативен.

    В процессе общения врач получает сведения о частоте мочеиспускания и количестве выделяемой жидкости, что очень важно. Затем специалист измеряет артериальное давление и частоту сердцебиения. На данном этапе уже можно подтверждать диагноз обезвоживания организма.

    стаканы с водой

    Иногда даже после определения проблемы, доктор назначает дополнительные мероприятия для выявления степени тяжести недуга. Довольно эффективно себя проявили: лабораторное исследование крови, анализ мочи и ультразвуковое исследование почек. Если есть подозрения на диабет, врач вправе назначить другие анализы. Что делать при обезвоживании организма?

    Терапия недуга

    Главной целью лечения в этом случае будет избавление от симптомов и восстановление нормального уровня жидкости. Если все признаки прямо указывают на легкую степень тяжести проблемы, можно справиться самостоятельно. Это не значит, что не нужно ходить к доктору. Просто при наличии незначительного отклонения эффективным будет лечение обезвоживания организма в домашних условиях.

    Все действия необходимо согласовывать с терапевтом или совершать их в его присутствии. Обязательны к исполнению следующие пункты:

    • нужно поместить пациента в спокойное и тихое место с доступом к свежему воздуху;
    • потихоньку небольшими порциями давать воду до полного восстановления нормального состояния, со временем все симптомы исчезнут;
    • если перегрев стал причиной потери значительного количества воды, необходимо приподнять ноги пациента, подложив подушку;
    • отличным решением станет прикладывание холодных компрессов ко лбу, рукам и туловищу;
    • можно использовать вентилятор или кондиционер для большего охлаждения.
    лечение обезбоживания

    Нужно запомнить, что при потере жидкости легкой степени нужно восполнить ее до нормального состояния. Если случай более тяжелый, лучше ничего не предпринимать до приезда врачей.

    Что пить при появлении такой проблемы?

    В большинстве случаев потеря значительного количества воды происходит летом, в самое жаркое время года. Независимо от того, взрослый человек или ребенок является пострадавшим, нужно знать, что можно пить. Чтобы стабилизировать водно-электролитный баланс, восполнить соли и необходимые микроэлементы, следует добавлять в воду солевые растворы, можно пить их отдельно. Поэтому такие разработки используются для создания напитков для спортсменов, эта жидкость богата минералами и витаминами.

    Восполнение недостающего количества жидкости в организме называется регидратацией. Что пить при обезвоживании организма? Довольно эффективно добавлять в воду растворы вроде регидрона или любого другого для регидратации. Отлично себя показали следующие лекарственные препараты: "Орасан", "Регидраре" и "Гастролит". Они выпускаются в виде порошков для быстрого растворения в жидкости. Солевой раствор делается своими силами: в воду добавляешь чайную ложку соли, и можно пить.

    Небольшой промежуточный вывод: если обнаружена легкая степень дегидратации, основным лечением будет питье. Причем здесь имеет смысл говорить об употреблении большого количества жидкости. Пациент должен внушить себе следующее: пить следует не потому, что хочется, а потому, что надо.

    Интересный факт: чем больше температура питьевой воды соответствует температуре тела человека, тем быстрее жидкость всасывается в кровь. Максимально эффективное лечение должно проводиться при помощи раствора нужной температуры. Обезвоживание организма у взрослого, если уровень дефицита воды не достиг критичной отметки, можно вылечить при совершении правильных действий.

    нехватка жидкости в организме

    У ребенка с такого рода проблемой справляются аналогичным образом. Необходимо проводить регидратацию солевыми растворами. Если нет возможности их делать, можно обойтись достаточным количеством жидкости небольшими порциями в течение дня. Объем нехватки высчитывается доктором при анализе симптомов. Цель любой терапии будет заключаться в устранении признаков. Совсем маленькому ребенку нужно давать недостающую жидкость с помощью трубочки или шприца без иглы.

    Последствия

    Обезвоживание организма, если оно дополняется рвотой и диареей, приводит к потере важных электролитов. Дефицит частиц нарушает перемещение воды из пространства внутри клетки в русло крови. Из-за этого объем воды снижается еще сильнее.

    При дефиците жидкости возможны следующие последствия:

    1. Усталость. Как известно, вода является одним из важнейших компонентов энергии, а ее отсутствие приводит к уменьшению активности. Результат следующий: человек становится вялым, за счет чего снижается уровень работоспособности.
    2. Высокое давление в крови. Жидкая соединительная ткань почти полностью состоит из воды. Если у человека обнаруживается дегидратация, происходит увеличение давления на сердце, и повышается кровяное давление.
    3. Аллергия и астма. Когда в организме нехватка жидкости, гистамин старается разумно сохранить имеющиеся запасы и распределить их в соответствии с приоритетами. Обезвоживание значительно увеличивает выработку гистамина.
    4. Болезненные ощущения в суставах. Хрящевая ткань содержит большое количество воды. Жидкость нужна для формирования внутрисуставной влаги, которая необходима для нормального функционирования. Соответственно, если не хватает воды, появляются боли и дискомфорт в суставах.
    5. Увеличение веса. Как уже было отмечено, жидкость является проводником питательных веществ к клеткам, а также она способствует выведения продуктов распада. При дефиците воды организм не в состоянии устранить шлаки и токсины, они откладываются в жировых клетках, что и увеличивает вес пациента.

    Прогноз и профилактика

    Если своевременно приступить к лечению и в короткие сроки восстановить водно-электролитный баланс, прогноз будет благоприятным. Есть исключения, когда вовремя не оказали необходимую помощь, что привело к появлению осложнений. Обезвоживание организма в условиях, где нет доступа к воде, считается наиболее опасной ситуацией.

    питье воды

    Что касается профилактики, то нужно потреблять достаточное количество жидкости в течение дня. Предотвратить развитие патологии можно только путем лечения различных расстройств, а также своевременная терапия интоксикации. Главное – не допускать состояния, когда разовьется хронический дисбаланс жидкости. Тогда уже будет поздно что-то менять, и пациенту будет очень сложно вернуться к привычному образу жизни. Поэтому так важно вовремя заняться лечением и впредь не допускать таких ситуаций.

    fb.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о