Содержание

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Форма выпуска, состав и упаковка

Гиполипидемическое средство Ливазо изготавливается в таблетированной форме. Сверху изделие покрыто пленочным слоем. Количество кальция питавастатина в одной таблетке может быть 1,045, 2,09, 4,18 мг с содержанием питавастатина 1, 2 и 4 мг соответственно. На круглых драже с одной стороны нанесены буквы «КС», с другой – соответствующая дозировка действующего компонента. Упаковывается товар в блистеры по 7,14 или 15 штук. В каждой коробке может быть 1, 2 или 5 блистеров. Аналоги Ливазо - Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Фармакологическое действие

Медикамент входит в группу блокаторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы. Питавастатин подавляет кофермент А-редуктазы путем ограничения интенсивности воздействия фермента в процессе биосинтеза полициклического липофильного спирта, а также образование этого соединения в печени. В итоге активность рецепторов липидов низкой плотности в органе возрастает. Они захватывают циркулирующие в крови жиры, снижая количество:

  • общего липофильного спирта;
  • липофильного спирта низкой плотности;
  • секреции жиров;
  • триглицеридов.
В контролируемом тестировании больных с начальной формой повышенного содержания жиров и смешанной дислипидемией химпродукт последовательно снижал все вышеназванные показатели и повышал уровень липидов высокой концентрации, аполипопротеина А1. Более 80% пациентов в возрасте старше 65 лет употребляли сопутствующие вещества, но показатель осложнений был сопоставим у больных всех групп. Результаты исследований по профилю безопасности были тождественны для всех категорий возрастов – от 60 до 75 лет. При сопутствующем заболевании сердечно-сосудистого профиля, сахарного диабетического синдрома II типа после приема Ливазо отмечено снижение липидов низкой плотности от 41 до 44%. На основании продолжительных экспериментов в течение 1,1 года у пациентов с начальной формой гиперхолестеринемии или смешанной дислипидемией наблюдалось стабильное уменьшение липидов низкой концентрации и рост липофильных спиртов высокой концентрации. У пациентов, страдающих атеросклерозом и перенесших чрезкожную коронарную ангиопластику, после терапии питавастатином в дозировке 4 мг в течение от 8 месяцев до 1 года произошло снижение объема атеросклеротических бляшек на 17%. Регрессию опасных образований связывают с отрицательным ремоделированием сосудов. При нарушенной толерантности к глюкозе препарат не оказывает отрицательного влияния на развитие начальной формы сахарного диабета. Всасывание питавастатина происходит из верхних участков пищеварительного тракта. Максимальная плотность вещества наблюдается в пределах одного часа после его введения. Употребление продуктов питания не влияет на уровень абсорбции. Питавастатин не подвергается трансформации в процессе прохода энтерогепатической циркуляции. Быстро абсорбируется из тонкого кишечника. Показатель биодоступности составляет немногим больше 50%. Питавастатин показывает высокий уровень взаимодействия с протеинами плазмы кровяной субстанции – альбуминами и α1-кислотным гликопротеином. Усредненный параметр Vd=133 л. Химматериал активно переносится в клетки печени. Суммарная плотность в плазме имеет переменное значение, нижние и верхние показатели которой могут различаться в 4 раза. Объясняется это полиморфизмом гена, кодирующего печеночный носитель OATP1B1. Питавастатин не относится к метаболитам р-гликопротеина. В процессе обмена веществ питавастатин расщепляется до состояния основного производного – неактивного лактона, формирующегося из соединения глюкуронида питавастатина эфирного типа. Метаболизм действующего компонента при помощи изоферментов цитохрома Р450 – минимален. Экстрактируется Ливазо без изменений через печень и желчные протоки, подвергаясь энтерогепатической рециркуляции, что увеличивает продолжительность его влияния. Около 5% питавастатина удаляется посредством мочевыделительной системы. Время полувыведения находится в пределах от 5 до 9 ч. Максимальная плотность компонента падала после приема пищи на 43%, а суммарная – оставалась без изменений. У лиц старше 65 лет суммарная плотность кальция питавастатина в 1,3 раза выше, чем у более молодых пациентов. Но это не ухудшало результативность процедур и не снижало степень безопасности. У женщин по сравнению с мужчинами показатель суммарной концентрации действующего ингредиента выше в 1,6 раза. У представителей разных рас, здоровых добровольцев, участвовавших в исследовании, фармакокинетические показатели сходны. В педиатрической практике сведений о тестировании лекарства не существует. При почечной дисфункции средней степени тяжести у лиц, находящихся на внепочечном очищении крови, показатели суммарной плотности питавастатина возрастали в 1,8 и 1,7 раз соответственно. При нарушении работы печени в легкой стадии (класс А) значение суммарной концентрации больше в 1,6 раза, чем у здоровых участников исследования. При недостаточности печени средней тяжести (класс В) показатель AUC увеличивался в 3,9 раза. Поэтому введение химпрепарата должно иметь ограниченный характер, а в случае с тяжелыми нарушениями – совсем не проводиться.

Показания

Медикамент назначается для уменьшения уровня общего полициклического липофильного спирта и жиров низкой концентрации взрослым больным с диагнозом - первичное повышенное содержание жиров, включая наследственную гиперхолестеринемию и смешанную дислипидемию при отсутствии положительной реакции на диетическое питание или другие формы лечения без использования лекарственных средств.

Противопоказания

Химпродукт запрещается к употреблению при наличии:

  • гиперсенситивности к действующему компоненту;
  • дисфункции печени в тяжелой стадии;
  • обострений патологического состояния гепатобилиарной системы;
  • стойкого повышения сывороточных трансаминаз невыясненного генезиса;
  • нервно-мышечной патологии с постепенной атрофией и дегенерацией мышечных волокон;
  • одновременного введения циклоспорина;
  • беременности.

Способ применения и дозы

Ливазо употребляется перорально. Драже проглатывается целиком без разжевывания. Следует наблюдать за тем, чтобы прием осуществлялся в одно и то же время суток. Еда не способна влиять на фармакокинетические параметры абсорбции, концентрации и метаболизма. Процедуры с использованием статинов наиболее эффективны при проведении их в вечернее время суток по причине суточного цикла липидного обмена веществ. Больным рекомендовано еще до начала прохождения курса лечения блокаторами гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы находиться на диете. Это правило не отменяется и в процессе терапии. Первоначальная порция равняется 1 мг с однократным приемом в течение дня. Титрование дозировки выполняется не чаще одного раза в месяц или больше. Нормирование проводится в индивидуальном порядке, с учетом содержания холестерина низкой плотности и самочувствия больного. Средняя суточная порция равняется 2 мг, максимальная - не должна превышать 4 мг. Пациенты пожилого возраста не нуждаются в коррекции дозировок Ливазо. При нарушении работоспособности почечной структуры в легкой стадии титрование порций не проводится. Однако к приему таблеток нужно подходить с осторожностью. Порция 4 мг при легкой и средней степени дисфункции мочевыделительной организации назначается только при условии тщательного наблюдения за состоянием органов и реакции на предварительное постепенное повышение количества фармпродукта. Порция 4 мг при дисфункции гепатобилиарного аппарата в легкой и средней степени тяжести не рекомендуется к назначению. В этом случае максимальное количество химпрепарата может достигать 2 мг в сутки. Одновременно проводится регулярная проверка работы биосистемы. Профиль безопасности и эффективности использования медикамента несовершеннолетними лицами до 18 лет не изучен. Купить Ливазо можно только по рецепту врача.

Побочные действия

По обобщенным сведениям на основании контролируемых клинических тестов по причине возникновения акцидентных явлений в статистику не было включено около 4% больных, принимавших химсредство в рекомендованном количестве. Наиболее частым осложнением, возникавшим на фоне приема питавастатина, была мышечная боль. Коллатеральные явления могут возникать со стороны:

  • кровообразования и лимфатической структуры: малокровие;
  • реакций метаболизма – отсутствие аппетита;
  • психики – нарушение сна;
  • центральной нервной организации – цефалгия, расстройство вестибулярного аппарата, вкуса, сна, понижение чувствительности кожи;
  • зрительного и слухового восприятия – снижения четкости видимых окружающих объектов, посторонние шумы в ушах;
  • пищеварительного отдела – непрохождение каловых масс, тошнота с рвотой, диспепсические расстройства, болевые ощущения в брюшной полости, сухость слизистой оболочки в ротовой полости, острое воспаление питуитарной поверхности поджелудочной железы, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха, нарушение в работе печени;
  • дерматологии – крапивная лихорадка, специфическая краснота дермы;
  • костно-мышечного аппарата – боль в мышцах, суставах, постепенная атрофия и дегенерация мышц вплоть до разрушения ткани, резкий рост уровня креатинкиназы и миоглобина с миоглобинурией, развитием острой почечной дисфункции.
В области мочевыделительной структуры нечасто наблюдаются симптомы многократного желания к мочеиспусканию с императивными позывами. К общим осложнениям относится недомогание, быстрая и большая утомляемость, отеки в нижних конечностях. В редких случаях рост уровня изоферментов креатинкиназы в крови может достигать трехкратного увеличения выше предельного значения нормы. В Японии проводилось тестирование 20 тысяч пациентов, которые принимали Ливазо в дозе по 1 или 2 мг. Большая часть осложнений имела легкий характер. У 10% лиц акцидентные явления не вызывали необходимости отмены химсредства. 7% больных прекратили лечения в связи с серьезными осложнениями. Мышечные боли наблюдались у 1% людей. На протяжении 2-летнего исследования нежелательные эффекты возникали по большей части у пациентов, имевших лекарственную аллергию (чуть больше 20%), или нарушения в деятельности почечной и печеночной структур в истории заболеваний. Имеются одиночные сведения об осложнениях в области опорно-двигательного аппарата с развитием некроза мышечной ткани с последующей почечной дисфункцией и летальным исходом. При использовании лекарств, содержащих статины, наблюдались:
  • расстройство засыпания и сна с кошмарными сновидениями;
  • нарушения памяти вплоть до ее потери;
  • проблемы в половой сфере;
  • депрессивное состояние.
Частота патологии легочной системы при продолжительном лечении Ливазо на фоне сахарного диабета зависит от наличия или отсутствия дополнительных факторов в форме повышенного индекса веса тела, уровня декстрозы в крови, триглицеридов, повышенного кровяного давления.

Передозировка

В случае ввода большого количества химпродукта, во много раз превышающего назначенную дозу, наблюдается усугубление акцидентных явлений. Специального лечения не предусмотрено. Проводятся мероприятия по устранению возникшей симптоматики. При необходимости выполняются поддерживающие процедуры с мониторингом работы почек и печени. Внепочечное очищение крови неэффективно. Специального противоядия не существует. Доставка Ливазо в Москве осуществляется круглосуточно.

Лекарственное взаимодействие

Питавастатин быстро переносится в гепатоциты несколькими способами. Сочетание с однократной дозой циклоспорина приводит к четырехкратному росту суммарной концентрации активного компонента. Влияние циклоспорина в равновесном состоянии на питавастатин не изучено. Поэтому он противопоказан больным, получающим мощные иммунодепрессанты с селективным воздействием на Т-лимфоциты. Параллельное употребление Ливазо с эритромицином вызывает почти трехкратное увеличение суммарной плотности питавастатина. В этом случае рекомендуется временная приостановка лечением Ливазо, пока не исчезнет необходимость приема эритромиуина или других макролидных антибактериальных химпрепаратов. Сочетание питавастатина и фибратов в форме гемфиброзила ассоциируется с большой вероятностью развития дегенерации мышечной ткани с последующим рабдомиолизом. Гиполипидемическое химсредство необходимо назначать с осторожностью при совместном введении с фибратами, поскольку суммарная концентрация химвеществ увеличивается в 1,4 и в 1,2 раза соответственно. Тестирование влияния ниацина при комплексном использовании с питавастатином не изучено. Известно, что при монотерапии ниацином могут развиваться побочные осложнения в виде миопатии и рабдомиолиза. Поэтому при одновременном употреблении двух лекарственных продуктов необходимо регулярный мониторинг состояния почечного и печеночного функционала. Введение параллельно фузидиевой кислоты увеличивает риск возникновения заболевания мышечной группы и рабдомиолиза. Причины изменений фармакокинетических и фармакодинамических показателей не установлены. Известно несколько прецедентов, когда подобная комбинация химпрепаратов вызывала смерть пациентов. Если использование фузидиевой кислоты является первоочередным при терапии заболевания, то прием Ливазо на этот период отменяется. Сочетание питавастатина с рифампицином увеличивало суммарную концентрацию первого в 1,3 раза по причине уменьшения его всасывания в печени. Блокаторы протеолитических ферментов при назначении совместно с питавастатином вызывают несущественные колебания фармакокинетических параметров последнего. Эзетимиб и его производное – глюкуронид, подавляют всасывание липофильных спиртов из пищи и желчи. Поэтому комплексное использование двух видов медикаментов не изменяет уровень их плотности в плазменном составе кровяной жидкости. Эксперименты по взаимодействию с противогрибковым веществом, грейпфрутом установили отсутствие терапевтически важного воздействия на концентрации действующих компонентов в плазме крови. Кардиотонические и антиаритмические химпродукты не оказывают влияния на фармакокинетику Ливазо. Концентрация обоих действующих компонентов оставалась без изменений. Равновесные фармакодинмаческие и фармакокинетические параметры при совместном введении с варфарином не претерпевали существенных колебаний даже при введении максимальной дозировки питавастатина – 4 мг в день. Но при употреблении других статинов у больных, принимавших варфарин, необходимо проверять протромбиновый период, если в схему терапии внесен гиполипидемический фармпродукт. Заказать Ливазо можно в аптеке или в интернет-магазине.

Особые указания

Использование любых блокаторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы вызывает опасность развития заболевания мышечной структуры, вплоть до ее атрофии и дегенерации. Врач обязан предупредить больного, что при появлении любых признаков осложнений со стороны мягких тканей в форме болей, повышения чувствительности к внешним раздражителям, слабости, особенно, если им сопутствует лихорадка или недомогание, он должен сообщить об этом медперсоналу. В этом случае определяется уровень изоферментов креатинкиназы. Креатинфосфокиназу не желательно устанавливать после физической нагрузки или при других факторах, способствующих повышению КК. Если концентрация клиренса креатинина превосходит верхний предел нормы в 5 раз, то через неделю нужно провести повторное обследование. Существует информация о нескольких фактах иммуноопосредованной некротической миопатии в период прохождения курса лечения или по его завершению веществами, содержащими статины. Заболеванию характерна слабость проксимальной мускулатуры и рост содержания креатинфосфокиназы в сывороточной части крови, который может сохраняться после прекращения терапии. По врачебным отзывам, Ливазо недопустимо использовать вместе с фузидиевым кислотным соединением или на протяжении недели после прекращения ее использования. Если пациенту введение данного химпрепарата важно по пожизненным показаниям, то прием статинов следует отменить. Курс с прохождением лечения статинами может быть возобновлен не ранее, чем через семь суток после введения последней порции фузидиевой кислоты. Если ее применение требует системности в течение продолжительного времени, особенно при устранении сложного инфицирования, то параллельное введение двух медикаментов проводится под постоянным контролем над состоянием больного. Для исключения развития некроза мышечной ткани проверяется начальный уровень содержания КФК при:

  • почечной дисфункции;
  • повышенной активности щитовидной железы;
  • генетической предрасположенности к патологиям мышц;
  • заболеваниях гепатобилиарной системы;
  • злоупотреблении алкогольными напитками.
Обязателен контроль над состоянием людей старше 70 лет. Во время терапии при появлении симптоматики, связанной с болями в мышцах, развитии судорог, нужно сразу сообщать врачу. Если боли сильные, то рассматривается вопрос о прекращении приема Ливазо. После исчезновения осложнений и возвращения показателей КФК к норме рассматривается вопрос о возобновлении приема средства в минимальной дозировке – 1 мг. Химпродукт оказывает значительное влияние на работоспособность печени при ее ослабленном функционале в связи с патологическими нарушениями или на фоне злоупотребления алкоголем. До начала терапии химпрепаратом и регулярно в процессе проведения процедур рекомендуется осуществлять мониторинг печеночного функционала. Схема отменяется при устойчивом росте сывороточных аспартаттрансаминаз и аланинаминотрансфераз, превышающих верхний предел нормы в три раза. По экспериментальным и клиническим сведениям статины увеличивают уровень содержания декстрозы в кровяной субстанции, а у больных с предрасположенностью к сахарному диабетическому синдрому вызывают гипергликемию. Тем не менее, при соответствующем контроле над показателями крови употребление статинов более целесообразно, чем их полная отмена. Причина заключается в существенном снижении опасности развития патологии сердца и сосудов. У лиц с повышенной вероятностью формирования гипергликемии, когда количество декстрозы натощак составляет от 5,6 до 6,9 ммоль на литр, а индекс веса - более 30 кг/м2 площади тела, повышена плотность триглицеридов, необходимо постоянно наблюдать за поведением биохимических параметров. Не существует ни одного достоверного факта развития сахарного диабета на фоне использования питавастатина, входящего в состав Ливазо. Поступали сообщения о появлении симптомов интерстициальной патологии дыхательной системы после введения статинов на фоне долгосрочного лечения. Они включали затрудненное дыхания с одышкой, непродуктивный форсированный выдох, ухудшение общего самочувствия, повышенную утомляемость, снижение веса тела, лихорадку. При появлении таких признаков заболевания легких употребление статинов прекращается. По инструкции временная отмена использования блокаторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы необходима при лечении эритромицином, фузидиевой кислотой, медикаментами, содержащими молочный сахар. Последнее условие важно для людей, страдающих редкими генетическими формами невосприимчивости к простым моносахаридам из класса гексоз, недостатком фермента лактазы или нарушением абсорбции моносахаридов в кишечнике. Введение Ливазо 14 в период вынашивания плода или кормления грудной лактозой запрещается. Женщины репродуктивного возраста в момент прохождения курса лечения должны воздерживаться от половой жизни. Липофильные спирты имеют большое значение в процессе развития плода. Поэтому в этот момент жизни женщины вероятность подавления гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы не имеет критического значения, и по сравнению с лечением более безопасна. Эксперименты на животных продемонстрировали развитие несущественной репродуктивной интоксикации, но вероятность возникновения уродств или других аномалий отсутствует. При планировании беременности лечение Ливазо следует отменить не менее чем за 30 суток до зачатия. Медикамент противопоказан к использованию при кормлении новрожденного грудной лактозой. Как показали эксперименты на животных, средство проникает в материнское молоко. О степени его проникновения в женскую грудную лактозу неизвестно. Сведения о влиянии химпрепарата на фертильность не представлены. Следует учитывать, что химвещество вызывает нарушение в работе вестибулярного аппарата, кружение головы и сонливости. Поэтому при выполнении процедур желательно отказаться от самостоятельного управления транспортом и выполнения сложных работ, например, на высоте.

Сроки и условия хранения

Период хранения – 4 года при соблюдении температурного режима не выше 25 °С. Сберегать в месте, недоступном детям. Цена Ливазо - 541 рубль.

инструкция по применению и аналоги, отзывы врачей

Ливазо – лекарственный препарат, относящийся к группе статинов. Эффективность средства и его преимущество по сравнению с аналогами объясняются тем, что оно относится к статинам последнего поколения. Такие проблемы, как повышенный холестерин, в том числе показатель ЛПНП, атеросклероз можно решить приемом Ливазо. Лечение обязательно дополняется соблюдением диеты и других рекомендаций лечащего врача.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом является питавастатин – представитель группы статинов. В состав препарата входят также вспомогательные компоненты: лактоза, стеарат магния и другое. Существует три вида дозировки Ливазо:

Препарат белого цвета, имеет форму таблеток округлой формы, с одной стороны находится гравировка «1», «2» или «4». Эта цифра является показателем количества действующего вещества.

Показания к применению

Основное показание к применению Ливазо – это гиперхолестеринемии, то есть повышенное содержание холестерина в организме. Хотя это состояние практически не имеет выраженной симптоматики, по мере развития атеросклероза (осложнения повышенного холестерина) некоторые признаки болезни проявляются. Ливазо успешно устраняет такие симптомы гиперхолестеринемии и атеросклероза:

  • боли в ногах при ходьбе;
  • постоянная усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • пигментация кожи, другое.

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, при гиперхолестеринемии происходит серьезное ухудшение состояния сосудов и артерий. Поэтому чем раньше начать применять Ливазо, тем больше вероятность успешного выздоровления.

Усталость
Многие симптомы повышенного холестерина, например, усталость, головные боли, сложно распознать, поэтому врачи советуют ежегодно сдавать анализ крови в целях профилактики, чтобы обнаружить нарушения показателей

Принцип действия

Действие препарата Ливазо направлено в первую очередь на нормализацию функциональности печени – органа, который отвечает за выработку холестерола. Увеличением холестерина считается состояние, при котором норма превышена больше чем на треть от допустимых значений. При таком состоянии излишек холестерина, а именно ЛПНП – липопротеина низкой плотности, накапливается на стенках сосудов и артерий.

Также действие Ливазо направлено на уменьшение холестериновых бляшек. Их еще называют атеросклеротическими отложениями. Это образования, состоящие из ЛПНП, которые из-за чрезмерного содержания в кровотоке начали откладываться. Питавастатин, действующее вещество препарата, разрушает эти отложения, они уменьшаются в объеме, и просвет сосудов или артерий расширяется.

Иногда Ливазо может назначаться для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда существует риск их развития из-за отложений холестерина. Атеросклеротические бляшки, как правило, поражают в первую очередь сосуды и артерии сердца, аорты, головного мозга – жизненно важных органов. Это грозит образованием тромбов и появлением других осложнений. Применяя статины, можно уменьшить риск их развития.

По статистике, повышенный холестерин проявляется у мужчин и женщин старше 45 лет, причем чаще у мужчин. Применение Ливазо поможет не только устранить проявления гиперхолестеринемии, но и благотворно скажется на общем состоянии пациентов, так приведет к укреплению сосудов и артерий всего организма.

Инструкция по применению

Инструкция по применению препарата проста, но требует точного соблюдения. Рекомендации производителя предполагают назначение дозировки в разных объемах. Схему применения разрабатывает лечащий врач.

Согласно инструкции, таблетки предназначены для приема внутрь, раскусывать или разжевывать их не нужно, достаточно просто запить небольшим количеством воды. Принимать их лучше в одно и то же время ежедневно, врачи рекомендуют пить лекарство вечером, желательно перед сном. Любую назначенную дозировку лучше принимать за один раз.

Обычно начальная доза составляет 1 мг препарата в сутки. Затем примерно через месяц больного отправляют на сдачу повторного анализа крови, цель которого – определить, уменьшились ли показатели холестерина. Если динамика положительная и пациент хорошо переносит средство, назначается Ливазо 2 мг. Его можно заменить препаратом с дозировкой в 1 мг, принимая по 2 таблетки за раз.

Максимально допустимая суточная доза – 4 мг. Назначается она крайне редко, обычно в тех случаях, когда последствием гиперхолестеринемии стало развитие атеросклероза. Если больной вовремя обратился к врачу, то такой большой дозировки не потребуется. Также такая доза не назначается пожилым людям (старше 70 лет), чтобы не спровоцировать развитие проблем с работой сердца.

Особенности использования при лечении детей

Препарат противопоказан к использованию при лечении детей, которые не достигли 18-летнего возраста. Это объясняется тем, что результаты исследования действия питавастатина на детский организм отсутствуют. Сосуды и вся сердечно-сосудистая система в юном организме находятся на этапе развития, поэтому прием таких сильнодействующих препаратов может причинить вред.

В редких случаях врач может назначить препарат подросткам, которые еще не достигли 18-летнего возраста. Это может произойти в ситуациях, когда повышение холестерина в крови связано с наследственным фактором. Тогда пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача. Дозировка препарата выбирается минимальная.

Противопоказания

Любые препараты, относящиеся к классу статинов, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Это объясняется их мощным действием, затрагивающим печень и другие внутренние органы.

Основными противопоказаниями являются:

  • индивидуальная непереносимость питавастатина или других вспомогательных компонентов, которые входят в состав препарата;
  • печеночная недостаточность и другие хронические заболевания печени в период обострения;
  • период беременности, кормления грудью;
  • возраст до 18 лет.
Таблетки и алкоголь
Учитывая то, что действие препарата затрагивает печень, его нельзя принимать людям, имеющим алкогольную зависимость. Перед началом лечения необходимо отказаться от вредной привычки

В некоторых случаях применение Ливазо не противопоказано, но препарат следует назначать с особой осторожностью и в минимальных дозировках. К ним относятся любые острые заболевания, гипотериоз, мышечные патологии.

С особой осторожностью Ливазо назначается больным в возрасте старше 70 лет. Лечащий врач учитывает общее состояние пациента и оценивает вероятность осложнений после приема такого сильнодействующего препарата.

Побочные эффекты

Побочные эффекты имеют любые статины, в том числе и Ливазо. Чаще они развиваются при непереносимости питавастатина, лактозы или других компонентов, входящих в состав. Также спровоцировать побочные явления может неправильно назначенная дозировка или несоблюдение пациентом рекомендаций врача по приему таблеток.

Среди побочных эффектов встречаются такие (приведены в порядке частоты – от более частых к менее частым):

  • бессонница и другие нарушения сна;
  • головная боль;
  • запор, диарея, тошнота, рвота;
  • миалгия;
  • потеря аппетита;
  • кожные высыпания, зуд, чесотка;
  • поллакиурия;
  • боль в животе.

При обнаружении любых подозрительных симптомов необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу, который его назначил. Врач может принять решение либо уменьшить дозу и понаблюдать за реакцией организма, либо заменить Ливазо на другой препарат из группы статинов. Это может быть как средство на основе питавастатина, так и других статинов.

Особые указания

Существуют особые рекомендации, которые пациент должен соблюдать при лечении препаратом. Основными из них являются:

  • Препарат оказывает действие на почки, поэтому пациентам, имеющим почечную недостаточность или другие проблемы, связанные с заболеванием органа, принимать его следует строго по назначению врача. Обычно таким больным не назначается доза больше 1 мг в сутки.
  • Одними из возможных побочных эффектов являются сонливость, головные боли. Это значит, что пациентам, которые впервые принимают препарат и не знают о его влиянии на свой организм, необходимо с осторожностью водить транспортные средства и выполнять другую работу, требующую концентрации внимания.
  • С осторожностью необходимо назначать Ливазо вместе с такими лекарственными препаратами, как Циклоспорин, Эритромицин, группа фибратов, Никотиновая кислота, Фузидовая кислота, Варфарин.
  • Статины способны повышать уровень сахара в крови за счет содержания в них глюкозы. Это недавно было доказано исследователями. Поэтому больным с сахарным диабетом требуется назначение минимальной дозировки.
  • Начинать терапию статинами необходимо на фоне соблюдения диеты. Категорически запрещено употребление жирной пищи, острого, соленого, копчёностей, мучного и сладостей. Из напитков запрещены алкоголь, кофе, крепкий чай.
  • Одинаковая периодичность между приемами таблеток важна для достижения желаемого результата. Вечернее время считается наиболее подходящим, потому что учитывается суточный ритм обмена жиров, что является важным для нормализации показателей холестерина.

Аналоги

Аналоги Ливазо некоторые начинают искать из-за высокой стоимости препарата. Она объясняется тем, что препарат является статином нового поколения, четвертого. Медикаменты каждого нового поколения считаются эффективнее предыдущих. Также замена может потребоваться при недоступности Ливазо или его индивидуальной непереносимости.

Аналогов препарата по действующему веществу, питавастатину, нет. Ливазо является единственным лекарственным средством на его основе. Поэтому заменителями являются препараты на основе других статинов. Ближе всего по механизму действия питавастатин схож с розувастатином. Эффективными препаратами на его основе являются Крестор, Розувастатин Сандоз, Редистатин.

Существуют также другие статины, входящие в состав медикаментозных средств. К ним относятся:

  • аторвастатин;
  • симвастатин;
  • флувастатин;
  • правастатин;
  • ловастатин.

В аптеках ассортимент статинов насчитывает несколько сотен, поэтому заниматься самолечением опасно. Подобрать подходящий статин может только лечащий врач на основе наблюдений за пациентом, диагностики, индивидуальных особенностей его организма.

Отзывы пациентов

Андрей
Принимал Ливазо на протяжении полугода по назначению врача, чтобы нормализовать уровень холестерина в крови. Также параллельно соблюдал диету, начал заниматься спортом и выполнял другие рекомендации врача. Буквально через пару месяцев результаты очередного анализа крови порадовали – показатель начал приходить в норму. Сейчас медикаментозное лечение прекратил, но соблюдать диету продолжаю, надеюсь, проблема больше не вернется.

Вера
У меня диагностировали повышенный холестерин в период менопаузы. Я расстроилась, но врач объяснил, что именно в этом возрасте у многих его пациентов начались подобные изменения. Если начать вовремя лечиться, все можно поправить. Мне назначили Ливазо и несколько других препаратов для укрепления сосудов. Также пришлось соблюдать диету и начать худеть. Сейчас лечение продолжается, принимаю по 1 таблетке (2 мг) Ливазо каждый вечер. По последним результатам анализа есть положительная тенденция.

Станислав
Несколько лет назад при плановом посещении больницы и сдаче анализа крови у меня обнаружили повышенный холестерин. Очень жалею, что проигнорировал тогда назначения врача. В прошлом месяце обратился к врачу с жалобами на плохое самочувствие, боль в ногах, оказалось, развился атеросклероз конечностей. Теперь прохожу терапию, сразу назначили Ливазо. Врач сказал, что хотя болезнь хроническая, с этим препаратом и соблюдением диеты можно нормализовать показатели за несколько месяцев.

Отзывы врачей

Сергей Викторович
Когда у пациента диагностируется повышенный холестерин, советую сразу начинать лечения. Хотя симптоматика патологии слабо выражена, надо понимать, что внутри сосудов и артерий происходят необратимые изменения. Основу лечения всегда составляют статины. Я предпочитаю Ливазо – препарат последнего поколения. Хотя его стоимость выше, чем у аналогов, эффективность полностью ее оправдывает.

Ирина Михайловна
К сожалению, пациенты часто игнорируют первые симптомы повышенного холестерина и плановой сдачей анализа крови тоже пренебрегают. Поэтому приходят на прием уже с последствиями и осложнениями. Заметила, что атеросклероз все время «молодеет», все чаще встречается у молодых людей. Считают эффективным Ливазо – препарат группы статинов, а если он противопоказан, назначают что-то на основе розувастатина. Сразу объясняю пациентам, что терапия без соблюдения диеты и изменения образа жизни будет бесполезной.

инструкция по применению, аналоги, отзывы

Повышенное содержание холестерина выявляется довольно часто. Для оказания достойного отпора этому недугу фармацевтический рынок предлагает большой ассортимент различных медикаментов. Одним из современных и достаточно эффективных средств, призванных оказать достойный отпор высокому содержанию жиров в составе крови является Ливазо (Питовастатин). Инструкция по применению очень подробно описывает все достоинства и недостатки этого препарата. Её необходимо внимательно изучить перед началом использования средства. Это поможет избежать проявление нежелательных эффектов, если у пациента есть какие-либо противопоказания к его использованию.

Состав и лекарственная форма

Ливазо (Питовастатин) достаточно эффективное средство, которое призвано оказать достойный отпор высокому содержанию жиров в составе крови

Ливазо (Питовастатин) достаточно эффективное средство, которое призвано оказать достойный отпор высокому содержанию жиров в составе крови

Ливазо – препарат гиполипидемического действия, относящийся к классу статинов. Он замеляет действие ГМГ-КоА-редуктазы. Изготавливается в виде таблеток, имеющих плёночную оболочку. Основной действующий компонент Ливазо – питавастатин. Кроме него состав препарата дополняют и другие вещества: моногидрат лактозы, гипромеллоза Е646, гидроксипропил целлюлоза, магния алюмино мета силикат типа 1В, магния стеарат.

Препарат изготавливается в трёх дозировках: с содержанием активного вещества 1, 2 или 4 миллиграмма. На одной стороне таблетки нанесена гравировка с указанием дозировки. Упакованы в блистеры по 10 штук. В картонной коробочке обычно два или три блистера и подробная инструкция по использованию средства.

Показания к применению

Питавастатин, присутствующий в составе таблеток Ливазо способствует снижению скорости производства холестерола в организме. Его синтез тканями печени значительно замедляется, увеличивается количество клеточных рецепторов связывающих плохой холестерин – ЛПНП. В плазме крови происходит снижение уровня Аполипопротеина В, который является основным носителем плохого холестерина, способного оседать на сосудистых стенках и способствовать развитию атеросклеротических сгустков.

Ливазо назначают с целью:

  • снизить высокий показатель общего холестерина и ЛПНП;
  • лечения пациентов, находящихся в преклонном возрасте, страдающих от гиперхолистеринемии 1 типа, гетерозиготной – наследственной гипрехолистеринемии и дислипидемии смешанного типа, если от диетотерапии и других средств не был достигнут желаемый эффект.

Противопоказания

Больные, у которых существует риск развития рабдомиолиза, должны с С большой осторожностью применять Ливазо

Больные, у которых существует риск развития рабдомиолиза, должны с С большой осторожностью применять Ливазо

Ливазо, как и другие статины противопоказано использовать больным с патологиями почек и печени. Питавастатин имеет и другие противопоказания:

  • гиперчувствительность к составляющим Ливазо;
  • средняя или тяжёлая форма дисфункции печени, заболевания билиарной системы, находящиеся в фазе обострения, беспричинное стойкое повышение активности печёночных трансаминаз, превышающее допустимую норму в три раза и больше;
  • мышечные патологии;
  • возраст до 18 лет;
  • вынашивание беременности и период грудного вскармливания;
  • необходимость применения Циклоспорина;
  • повышенный показатель клиренса креатинина в 5 раз и больше;
  • непереносимость лактозы;
  • алкогольная зависимость.

С большой осторожностью применение Ливазо назначают больным, у которых существует риск развития рабдомиолиза, что может спровоцировать почечную недостаточность у больных пожилого возраста.

Побочные эффекты

Препарат имеет достаточно разнообразные побочные эффекты. Обычно их появление происходит в результате передозировки или в результате особенностей организма. Правильное использование средства, строгое выполнение рекомендаций инструкции и советов лечащего специалиста появление побочных эффектов маловероятно.

  • Нервная система – цефалгия, головокружение, бессонница.
  • Органы ЖКТ – понос, тошнота, рвота, диспептические признаки, запор, абдоминальные боли.
  • Печень – повышение активности ферментов АСТ и АЛТ, рост концентрации КФК, обострение патологий, нарушение функций.
  • Кожа – сыпь, покраснения, сухость во рту.
  • Кровь – анемия.
  • Метаболизм – анорексия.
  • Опорно-двигательная система – мышечные и суставные боли, спазмы в мышцах, миопатия, рабдомиолиз.
  • Иногда способны развиться хронические интерстициальные заболевания лёгких, гипотиреоз.

Пациенты, которым назначается Ливазо должны рассказать лечащему врачу о появлении любых симптомов, связанных с мышечными болями, потому что они могут быть признаком развития рабдомиолиза. Это состояние приводит к развитию почечной недостаточности по причине снижения их функций. При подобных нарушениях не зависимо от его тяжести применять любые статины запрещено.

Инструкция по применению

Ливазо рекомендуется принимать вечером.

Ливазо рекомендуется принимать вечером.

Согласно инструкции таблетки нужно принимать целиком, в любое время не зависимо от приёма пищи. Нужно только стараться делать это в одно время. Ливазо, как и другие статины рекомендуется принимать вечером.

До начала курса

Перед началом курса терапии Ливазо пациента необходимо перевести на специальную диету, направленную на снижение концентрации холестерина в крови. Этой диеты необходимо придерживаться и на протяжении всего лечения.

В период лечения

Первоначальная дозировка препарата составляет 1 миллиграмм в день за один приём. Через месяц после начала терапии можно провести коррекцию дозировки и увеличить её до 2 мг в день. Для каждого больного доза подбирается индивидуально на основании результатов липидограммы. Многим больным требуется дозировка в 2 мг. Максимально допустимая суточная доза составляет 4 мг.

При печеночных патологиях

Больным, имеющим лёгкие и умеренные нарушения печёночных функций, назначают препарат в дозировке, не превышающей 2 мг в день.

Влияние на почки

Пациентам, страдающим почечной недостаточности в лёгкой степени средство назначается с осторожностью.

Данных по использованию максимальной дозировки средства в объёме 4 мг при почечных патологиях любой тяжести недостаточно. По этой причине такая дозировка назначается только при тщательном мониторинге работы почек. При тяжёлой форме почечной недостаточности следует ограничиться 2 мг в день.

Сахарный диабет

Исследованиями, проведёнными японскими учёными было подтверждено, что статины способствуют повышению уровня сахара в крови у больных с нарушениями толерантности к глюкозе. Развитие гипергликемии может произойти при некомпенсированном виде диабета.

Статины использовать можно, но под постоянным контролем всех клинических параметров.

Интерстициальные патологии легких

При длительном лечении статинами возможно развитие лёгочных заболеваний. Характерными признаками является появление непродуктивного кашля, затруднение дыхания, упадок сил, лихорадочное состояние, резкое снижение массы тела.

Если такие признаки появились – приём статинов необходимо прекратить.

При беременности

Использование Ливазо в период вынашивания беременности категорически запрещено. Провастатин способен беспрепятственно проникать сквозь плацентарный барьер.

Влияние на детей

Препарат Ливазо в педиатрии не используется.

Важно! Питавастатин нельзя назначать пациентам с невосприимчивостью к галактозе, недостаточностью лактазы Лаппа или абсорбцией глюкозы-галактозы потому что в составе препарата присутствует лактоза.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании Ливазо может появиться сонливость

При использовании Ливазо может появиться сонливость

  • С Циклоспорином – сочетание недопустимо.
  • С Эритромицином – сочетание не желательно.
  • С фибратами – совместное применение способно привести к миопатии, рабдомиолиза. Совместное лечение этими препаратами проводится с большой осторожностью.
  • С Ниацином – данных о взаимодействии нет.
  • С Фузидовой кислотой – сочетание вызывает развитие рабдомиолиза.
  • С Рифампицином – происходит увеличение концентрации Ливазо в крови.
  • С ингибиторами протеазы – приводит к изменению концентрации питавастатина в крови.
  • С Эзетимибом и его производными – сочетание допустимо на содержание препаратов в крови не влияет.
  • С Дигоксином – в реакцию не вступают, сочетание допустимо.
  • С Итраконазолом применять совместно можно. Изменений в крови не происходит.
  • С Варфарином – совместное использование допустимо, но требуется контроль за изменениями протромбинового времени.

Возможность работы с механизмами

При использовании Ливазо отмечается появление сонливости и потери координации движений. По этой причине в период терапии данным препаратом управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими концентрации внимания и скорости реакции нельзя.

Цена и Аналоги

Стоимость препарата зависит от концентрации активного вещества в одной таблетке, количества таблеток в упаковке и размера торговой наценки.

Препарат имеет довольно много аналогов. Вот некоторые из них:

  • Атеростат;
  • Вазатор;
  • Зорстат;
  • Крестор;
  • Ловастерол;
  • Медостатин;
  • Новостат;
  • Овенкор;
  • Правастатин;
  • Рустор;
  • Сувардио;
  • Тулип;
  • Холетар.

Отзывы

Пациенты довольны Ливазо (Провастатином)

Пациенты довольны Ливазо (Провастатином)

Пациенты, пользовавшиеся Ливазо (Провастатином), довольны достигнутыми результатами. При чётком выполнении рекомендаций лечащего врача добиться желаемого результата получится довольно просто и без проявления нежелательных эффектов.

Статины. Лекарства от холестерина.

Что за лекарства статины?

Препараты, получившие название статинов, предназначены для такого воздействия на обмен веществ в организме, когда количество вызывающих атеросклероз липопротеинов (так называемого «плохого холестерина»)  в крови снижается, а препятствующих атеросклерозу  липопротеинов («хорошего холестерина») повышается.

Лечебный эффект статинов достигается путем воздействия на начальный этап синтеза холестерина в котором ацетат (уксусная кислота) превращается в мевалонат (мевалоновую кислоту). В этом превращении участвует фермент (биологический катализатор) ГМГ-КоА-редуктаза. Статины снижают его активность и, там самым, уменьшают продукцию мевалоната. Меньше мевалоната – меньше холестерина. 

Блокирование синтеза холестерина на раннем этапе не вызывает накопления промежуточных продуктов обмена веществ в этой многоступенчатой реакции, что во многом объясняет отсутствие токсических проявлений применения статинов. В РФ зарегистрированы следующие статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин.

Ловастатин. Оригинальный производитель  Merck Sharp & Dohme. Оригинальное название Мевакор. Дженерики: Кардиостатин, Холетар, Апекстатин, Медостатин.

Ловастатин является продуктом ферментации грибков Aspergillus terreus и самым первым из статинов, одобренным к применению американским комитетом по пищевым и лекарственным продуктам (FDA) в 1987 г. В исследовании AF/Tex CAPS по первичной профилактике атеросклероза коронарных артерий, завершившемчя в 1998 г., ловастатин снижал уровни холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на 19% и 27% соответственно. Частота внезапной смерти, инфаркта миокарда, новых случаев стенокардии уменьшилась на 37% по сравнению с теми, кто получал плацебо. Исследование побудило врачей к назначению статинов с целью первичной профилактики ишемической болезни сердца. Препарат назначают в дозе 20-40 мг в день, применяют после ужина, поскольку синтез холестерина интенсивнее всего протекает ночью. Максимальный эффект развивается через 10 - 14 дней от начала лечения. Сейчас ловастатин практически не используется, что связано с появлением новых препаратов статинов. 

Симвастатин. Оригинальный производитель  Merck Sharp & Dohme. Оригинальное название Зокор. Дженерики: Атеростат, Вазилип, Веро-Симвастатин, Овенкор, Симвагексал, Симвакард, Симвакол, Симвалимит, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло, Синкард, Зорстат.

Симвастатин по своей структуре сходен с  ловастатином и отличается от него наличием в молекуле одной метильной группы. Однако по своей активности симвастатин практически вдвое превосходит ловастатин. Эффективность симвастатина по предупреждению коронарных осложнений у больных высокого риска была доказана в многочисленных исследованиях, из которых самыми известными являются 4S и HPS. Частота сердечно-сосудистых осложнений в исследовании 4S снижалась на 34%, в исследовании HPS - на 24%, причем вне зависимости от исходного уровня холестерина. Симвастатин широко применяется в современной клинической практике и назначается в дозе 20-40 мг в день, принимается после ужина. Назначение симвастатина в дозе 80 мг в день не рекомендуется из-за высокой вероятности развития побочных эффектов (главным образом, повышения печеночных показателей и поражения мышц).

Правастатин Оригинальный производитель  Bristol-Mayer Squibb. Оригинальное название Правахол. Дженерики в РФ не продаются.

Правастатин, в отличие от ловастатина и симвастатина, является активной лекарственной формой, то есть начинает действовать непосредственно при всасывании в кровь. В исследованиях по первичной (WOSCOPS) и вторичной (LIPID) профилактике терапия правастатином сопровождалась снижением числа сердечно-сосудистых осложнений на 23-28%. Препарат назначают в дозе 20-40 мг в день, уровень ЛПНП снижается при этом на 25-26%. Правастатин выгодно отличается от других статинов тем, что не метаболизируется через систему цитохрома Р450, поэтому риск развития побочных явлений при комбинации его с другими препаратами минимален.

Флувастатин. Оригинальный производитель  Novartis. Оригинальное название Лескол. Дженерики в РФ не продаются.

Флувастатин - первый синтетический статин. В силу своего относительно слабого гиполипидемического эффекта препарат назначают в дозе 40-80 мг в день. В дозе 80 мг в день флувастатин снижает уровень холестерина на 22-24%, умеренно снижает уровень триглицеридов и незначительно повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В силу того, что флувастатин метаболизируется через изоформу цитохрома Р450 2С9, он не вступает в конкурентный метаболизм с цитостатиками и не вызывает побочных явлений, наблюдаемых при назначении статинов, которые метаболизируются через изоформу Р450 ЗА4 (ловастатин, симвастатин, аторвастатин). Однако после появления розувастатина, который также метаболизируется посредством цитохрома Р450 2С9, стало возможным назначение и розувастатина для лечения пациентов, принимающих цитостатики. Вместе с тем флувастатин по-прежнему остается статином с наименьшей частотой развития осложнений при его приеме в сочетании с другими препаратами.

Статины последнего поколения

Аторвастатин. Оригинальный производитель  Pfizer. Оригинальное название Липитор (Липримар). Дженерики: Атомакс, Аторис, Вазатор, Липофорд, Липтонорм, Новостат, ТГ-тор, Торвакард, Торвас, Тулип.

Аторвастатин - синтетический статин, который в дозах 40-80 мг в день снижает количество ЛПНП на 40-50%. По сравнению с другими статинами лучше понижает уровень триглицеридов (на 19-30%). С аторвастатином проведено множество исследований, среди прочих по так называемой агрессивной липидснижающей терапии (MIRACL, PROVE IT-TIMI 22, TNT, IDEAL). В этих работах использование аторвастатина в дозе 80 мг в день приводило к выраженному уменьшению уровня ЛПНП, что обусловило вхождение в рутинную  клиническую практику целевого значения ЛПНП для пациентов самого высокого риска, равного 1,8 ммоль/л. Исследователи наблюдали существенное по сравнению с группами, получавшими средние дозы статинов, уменьшение частоты сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, нестабильная стенокардия, смерть от ишемической болезни сердца. Исследование REVERSAL стало первым, в котором с помощью внутрисосудистого УЗИ была показана возможность уменьшения атеросклеротической бляшки в коронарных сосудах при высокодозной терапии аторвастатином. Лекарство применяют в дозах от 10 до 80 мг в день. Высокие дозы препарата (40-80 мг в день) назначаются главным образом в случаях выраженного повышения холестерина, в частности, при семейной гиперхолестеринемии.

Большинство исследований по вторичной профилактике, по лечению пациентов с ишемической болезнью сердца, было выполнено с оригинальным аторвастатином (Липримар). Была доказана необходимость его использования у больных с сахарным диабетом, ишемическим инсультом, при гипертонической болезни и перед проведением баллонной ангиопластики и стентирования. Так, в исследование ASCOT, проводившемся в течение 5 лет, было включено 5168 больных с артериальной гипертензией. Аторвастатин снижал риск развития инфаркта миокарда на 36%, а риск развития всех сердечно-сосудистых осложнений и необходимость проведения ангиопластики - на 21%. В исследовании SPARCL изучаюсь возможность использования статинов у больных с инсультом. Было включено 4732 больных без ИБС, но с инсультом или преходящим нарушением мозгового кровообращения в анамнезе. Показано снижение риска повторных ишемических инсультов на 22%, коронарных событий – на 35%, повторных смертельных инсультов - на 43%. В исследовании CARDS изучалось влияние лечения аторвастатином у 2238 больных с сахарным диабетом 2 типа, без ишемической болезни сердца. У пациентов, получавших аторвастатин, риск сердечно-сосудистых осложнений снизился на 37%.

В 2014 г. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) опубликовал клинические рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска и коррекции липидного профиля для первичной и вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. В 2016 г. эти рекомендации были обновлены. Аторвастатин в документе обозначен, как препарат первой линии для первичной и вторичной профилактики. В частности, аторвастатин в дозе 20 мг в день рекомендован для первичной профилактики у пациентов с 10-летним риском сердечно-сосудистых событий более 10%, в том числе для пациентов с сахарным диабетом, хронической болезнью почек, у пожилых людей (более 85 лет), а в дозе 80 мг в день - для вторичной профилактики у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В низких дозах аторвастатин также может использоваться при подборе лекарственной терапиии высоком риске побочных эффектов. 

Розувастатин. Оригинальный производитель  AstraZeneca. Оригинальное название Крестор. Дженерики: Акорта, Мертинил, Ро-статин, Розарт, Розистарк, Розукард, Розулип, Роксера, Сувардио, Тевастор.

Розувастатин, относится к синтетическим статинам последнего поколения. Наиболее важные результаты по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений с помощью розувастатина были получены   в исследованиях ASTEROID, JUPITER и SATURN. В работе SATURN было впервые показано уменьшение атеросклеротической бляшки в коронарных артериях при продолжительном лечении розувастатином в дозе 40 мг в день. В исследовании JUPITER наблюдали снижение сердечно-сосудистых осложнений на 42% через 2,5 года терапии розувастатином в дозе 20 мг в день у лиц с нормальным уровнем ЛПНП, но с повышенным уровнем С-реактивного белка (более 2 мг/л). Эти результаты стали основанием для использования розувастатина в США и ряде стран Западной Европы с целью первичной профилактики у пациентов с высоким содержанием С-реактивного белка и наличием добавочного фактора риска сердечно-сосудистого заболевания. Максимальная доза розувастатина составляет 40 мг/сут. В дозе 80 мг/сут розувастатин не назначается из-за повышенной вероятности побочных эффектов в виде поражения мышц и повышения печеночных показателей (ACT, АЛТ).

Питавастатин. Оригинальный производитель  Kowa Pharmaceuticals. Оригинальное название Ливазо (Ливало). Дженерики: нет в продаже в РФ.

Питавастатин был произведен в Японии и появился в продаже в 2003 г. В настоящее время лекарство применяется в странах Европы, Азии и Америки. Молекула питавастатина отличается от других статинов. Ее строение обеспечивает лучшую фармакокинетику и эффективность для снижения ЛПНП при небольших дозах. В отличие от других аналогичных препаратов преобразование питавастатина в организме происходит минуя систему цитохрома Р450, обуславливая низкую частоту взаимодействий с другими лекарственными средствами. Питавастатин быстро выводится из печени в желчь, но подвергается рециркуляции внутри печени, что обусловливает его длительное действия. Питавастатин обладает выраженным эффектом увеличения ЛПВП (хорошего холестерина) с минимальным влиянием на обмен глюкозы. Главной особенностью этого современного статина является высокая эффективность в регуляции липидного профиля с низким взаимодействием с другими препаратами, что крайне выгодно для больных, вынужденных постоянно принимать несколько лекарственных средств. Стандартная начальная доза - 1 мг в день, но большинству пациентов необходима в два раза большая доза.  Изменять дозу рекомендуется с интервалом не менее 4 недель. Препарат может быть использован в любое время суток, независимо от приема пищи.

А есть ли что-нибудь поновее для снижения холестерина?

Есть.  И не просто что-нибудь, а целый новый класс лекарственных средств -  ингибиторы PCSK9. Это уже не статины, поэтому о них в отдеьной статье "Ингибиторы PCSK9: новая эра липидоснижающей терапии".

В 2018-19 гг. появились данные о высокой липидоснижающей активности бемпедоевой кислотыислоты. Появление коммерческих препаратов бемпедоевой кислоты ожидается уже в 2019 - 2020 гг.

Для более глубокого понимания роли и проблем применения статинов в современной кардиологии читайте наши статьи:

 

 

Добавить комментарий или задать вопрос

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о