Содержание

симптомы и лечение, у взрослых, как лечить, признаки

В группу заболеваний поджелудочной железы входит хронический панкреатит. Эта патология протекает длительно и плохо поддается лечению. При несвоевременной терапии она приводит к осложнениям (сахарному диабету, желтухе, энцефалопатии, портальной гипертензии, абсцессу, флегмоне, перитониту).

Болит живот у взрослых

Хроническое воспаление поджелудочной

Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы. Она выполняет эндокринную и экзокринную функции. В железе вырабатываются важные ферменты и гормоны (трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин, инсулин, глюкагон). Хроническим панкреатитом называется преимущественно инфекционное заболевание воспалительного характера, исходом которого является секреторная недостаточность органа вследствие фиброза (склероза).

Данная патология у большинства людей развивается на фоне острого воспалительного процесса. Для хронического панкреатита у взрослых и детей характерно волнообразное течение. Обострение заболевания сменяется стиханием симптомов. В последние годы признаки хронического панкреатита возникают у населения все чаще. Основными причинами являются неправильное питание, употребление некачественного алкоголя и курение.

У женщин заболевание диагностируется чаще.

Связано это с тем, что у них данная патология развивается на фоне холецистита. Болеют женщины в возрасте 50-60 лет. Симптомы хронического панкреатита нередко появляются у подростков. У них основной причиной воспаления железы является муковисцидоз. Известны следующие виды хронического панкреатита у женщин и мужчин:

  • первичный;
  • вторичный;
  • псевдотуморозный;
  • болевой;
  • латентный;
  • сочетанный;
  • гипосекреторный;
  • гиперсекреторный;
  • обтурационный;
  • дуктулярный.

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В зависимости от этиологии различают алиментарный, алкогольный, токсический, билиарный, холестатический и другие формы воспаления. Панкреатит бывает обструктивным, кальцифицирующим, фиброзно-склеротическим и инфильтративно-фиброзным.

Этиологические факторы

Хроническое воспаление обусловлено несколькими факторами. Основными причинами являются:

  • погрешности в питании;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастроэнтерит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
  • врожденные аномалии развития органа;
  • генетические нарушения;
  • застой венозной крови;
  • паротит;
  • туберкулезная инфекция;
  • заболевания печени;
  • воздействие токсических веществ;
  • отягощенная наследственность;
  • муковисцидоз;
  • системные заболевания;
  • васкулит;
  • травмы;
  • отравления;
  • энтеровирусные инфекции;
  • метаболические нарушения;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • описторхоз.

Опытным врачам известна не только классификация хронического панкреатита, но и почему он развивается. У мужчин наиболее частой причиной является длительное употребление спирта в количестве более 20-80 г ежедневно. Воспаление развивается не сразу, а спустя 8-12 лет. У женщин панкреатит часто развивается на фоне патологии желчного пузыря.

Данная причина выявляется в 30-35% случаев заболевания. Обусловлено это тем, что протоки железы и пузыря соединяются и при наличии камней нарушается выведение сока. Причины панкреатита у мужчин и женщин включают воспаление, сужение или опухоль сфинктера Одди. У молодых людей воспаление железы возможно на фоне язвы. Причина — пенетрация.

Хроническое воспаление поджелудочной железы — результат нерационального питания. Факторами риска являются пристрастие к жирной и острой пище, переедание, большие интервалы и употребление жареной еды. Панкреатит хронический бывает первичным (врожденным).

В данном случае причиной воспаления становится нарушение проходимости протока.

Поражение поджелудочной железы нередко происходит вследствие воздействия токсических веществ. Это могут быть лекарства (цитостатики, эстрогены, диуретики), химикаты (пестициды). Отек и воспаление тканей железы возможны при сосудистой патологии. Это наблюдается при системном васкулите, сердечной и печеночной недостаточности.

Механизм развития панкреатита

Патогенез заболевания известен не каждому. В основе развития воспаления лежат следующие патологические процессы:

  • затруднение оттока панкреатического сока;
  • переваривание железы ферментами;
  • склероз тканей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • отек.

При хроническом панкреатите клиника возникает на фоне нарушения выработки ферментов. Они начинают переваривать железу изнутри. Развиваются отек тканей и воспаление. При отсутствии лечения возможно нагноение. Со временем разрастается соединительная ткань. Количество желез уменьшается. Это приводит к секреторной недостаточности и нарушению процесса пищеварения.

Панкреатический сок вместе с желчью попадает в просвет 12-типерстной кишки. Там происходит разрушение питательных веществ (белков, жиров и углеводов). При хроническом панкреатите этот процесс нарушается, в результате чего возникает диспепсия в виде боли, вздутия, нарушения стула, тошноты, рвоты и отсутствия аппетита.

Клинические проявления панкреатита

Нужно знать не только патогенез и причины хронического панкреатита, но и его симптомы. При воспалении поджелудочной железы возможны следующие признаки:

  • боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • диарея;
  • отрыжка.

Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением. На ранних стадиях жалобы могут отсутствовать. Приступ панкреатита проявляется болью. Она возникает вследствие поражения нервных окончаний, отека и нарушения оттока панкреатического сока. Боль при хроническом панкреатите имеет следующие особенности:

  • тупая, давящая или жгучая;
  • может иррадиировать в спину и сердце;
  • локализуется в эпигастральной зоне, левом подреберье или является опоясывающей;
  • возникает после приема пищи или алкоголя;
  • стихает при голодании и в положении полусидя.

Болевой приступ провоцируется жирной пищей. Во время ремиссии данный симптом отсутствует. Возможно ощущение тяжести. При хроническом панкреатите симптомы включают диспепсию. Она обусловлена нарушением переваривания пищи вследствие недостаточного поступления ферментов.

Метеоризм — результат повышенного образования газов в желудке и тонкой кишке. Приступ хронического панкреатита проявляется рвотой. Она бывает повторной и изнуряющей. После рвоты больным не становится лучше. Изначально в рвотных массах присутствует пища. Затем выделяется желчь. Больные предъявляют жалобы на горький привкус во рту.

Приступ хронического панкреатита характеризуется нарушением стула. Это связано с неполным усвоением пищи в тонкой кишке. Она поступает в толстый кишечник, где способствует активизации микробов. Стул больных становится кашицеобразным. Нередко жидкий стул сменяется запором. Для хронического панкреатита характерна стеаторея. Кал становится жирным и блестящим.

К диспепсии относится отрыжка. Она горькая или воздушная. Косвенные признаки заболевания включают снижение аппетита. У некоторых больных появляется отвращение к мясным блюдам. К симптомам внешнесекреторной недостаточности железы относится снижение веса. Если не вылечить хронический панкреатит навсегда, то возможно развитие гиповитаминоза. Он проявляется тусклостью волос, их ломкостью, сухостью кожи и изменением ногтей.

Возможные осложнения заболевания

Врачи должны знать не только патогенез развития хронического панкреатита, но и чем он опасен. При неправильном лечении или запоздалой диагностике возможно развитие осложнений. Если приступ обострения остается без внимания, то могут развиться:

  • сахарный диабет;
  • кахексия;
  • энцефалопатия;
  • гиповитаминоз;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • портальная гипертензия;
  • гнойное воспаление брюшины;
  • флегмона;
  • абсцессы;
  • ложные кисты;
  • левосторонний плеврит;
  • ателектаз легкого;
  • желтуха;
  • воспаление клетчатки вокруг поджелудочной железы;
  • спленомегалия;
  • инфаркт селезенки;
  • холангит;
  • почечная недостаточность;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • кровотечение;
  • варикозное расширение вен пищевода.

Если лечение хронического панкреатита долгое время не проводится, то это повышает риск развития злокачественной патологии. Грозным осложнением заболевания является развитие вторичного сахарного диабета. В поджелудочной железе вырабатывается гормон инсулин, который отвечает за утилизацию глюкозы. При панкреатите его выработка затрудняется, что приводит к гипергликемии.

У таких людей наблюдаются жажда, сухость кожи и полиурия.

Увеличивается объем выделяемой мочи. Возможно обезвоживание. Чем опасен хронический панкреатит, известно не каждому. Возможные негативные последствия заболевания включают нагноение тканей. Возникают флегмона и абсцесс. Последний образуется медленно. На наличие абсцесса указывают такие симптомы, как лихорадка, озноб, тахикардия, выраженная боль, напряжение мышц живота, тошнота и рвота.

В случае распространения инфекции в процесс вовлекаются другие органы (легкие, сердце). Развиваются плеврит, пневмония и перикардит. Если панкреатит полностью не вылечить, то повышается давление в желчных протоках. Это приводит к развитию билиарной гипертензии. Грозным осложнением является энцефалопатия. При ней поражается головной мозг. Появляются жалобы неврологического характера.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить хронический панкреатит, необходимо уточнить предварительный диагноз. Выявить воспаление на основании жалоб невозможно, так как симптомы неспецифичны и встречаются при другой патологии. Обследование больных должно быть комплексным. Для постановки диагноза понадобятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • копрограмма;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • тест с секретином и холецистокинином;
  • анализ на амилазу и липазу;
  • КТ и МРТ.

Необходимо знать лабораторные признаки панкреатита. При этой патологии выявляются следующие изменения:

  • снижение в крови общего белка, альбуминов и глобулинов;
  • лейкоцитоз;
  • повышение СОЭ;
  • увеличение амилазы в крови и моче;
  • гипокальциемия;
  • снижение общего холестерина;
  • высокие концентрации трипсина, липазы и глюкозы;
  • наличие в кале большого количества липидов, мышечных волокон и крахмала.

Для оценки секреторной функции проводятся функциональные тесты. При стимуляции органа секретином усиливается образование воды и бикарбонатов поджелудочной железой. Для оценки состояния органа требуется использование диагностического оборудования. Очень информативно УЗИ органов брюшной полости.

На наличие хронического панкреатита указывают такие признаки, как расширение протока железы, изменение ее размеров, участки уплотнения (кальцификаты), неровность контуров и признаки склероза. Нередко обнаруживаются кистозные образования. Более детальный осмотр позволяет осуществить эндоскопическая ультрасонография в сочетании с УЗИ.

При хроническом панкреатите лечение проводится после оценки проходимости желчных протоков. С этой целью вводится красящее вещество. Данное исследование называется ретроградной холангиопанкреатографией. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита в фазу обострения проводится с прободной язвой желудка и 12-типерстной кишки, острым холециститом, инфарктом и кишечной непроходимостью.

При воспалении желчного пузыря боль локализуется преимущественно справа в области подреберья. Панкреатит нужно дифференцировать от кишечной непроходимости. В последнем случае в процессе рентгенографии выявляются чаши Клойбера и воздушные арки. Для прободной язвы характерна очень острая (кинжальная) боль.

Методы лечения больных

Терапия во многом зависит от жалоб и фазы воспаления. В острый период требуется:

  • прием симптоматических лекарств;
  • временное голодание;
  • соблюдение покоя;
  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • применение антацидных и антисекреторных средств;
  • использование аналогов соматостатина.

Как вылечить хронический панкреатит, должен знать каждый гастроэнтеролог. В острый период проводится симптоматическая терапия. При рвоте назначается Веро-Метоклопрамид, Церукал или Перинорм. Отзывы врачей к данным лекарствам положительные. В случае высокой температуры применяются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол и Эффералган). Схема лечения включает использование обезболивающих лекарств. К ним относятся анальгетики и спазмолитики.

Рекомендации врача по лечению должны строго выполняться. При хроническом панкреатите нарушается синтез бикарбонатов, которые необходимы для защиты слизистой желудка от кислоты. Работа железы зависит от выработки желудочного сока.

В связи с этим при панкреатите показаны антациды и антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы).

К ним относятся Гастал, Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Омез, Париет и Рабиет. Если в процессе лечения хронического панкреатита спазмолитики не помогают, то применяются аналоги соматостатина. К ним относятся Октреотид, Сандостатин, Октрид и Октретекс. При хроническом панкреатите в фазу ремиссии требуется соблюдать диету и принимать ферментные препараты.

При секреторной недостаточности назначается Креон, Мезим или Панзинорм. Это стандарт по лечению хронического панкреатита. Ферменты противопоказаны в острую фазу воспаления. При развитии гнойных осложнений внутримышечно или внутривенно вводятся антибиотики. Проводится инфузионная терапия. Дополнительно больным назначают витамины. При развитии сахарного диабета необходимо контролировать концентрацию в крови глюкозы. Могут назначаться гипогликемические лекарства.

Диета при панкреатите

Можно ли вылечить хронический панкреатит, известно не всем. После временного голодания и устранения боли назначается диета № 5б. Основная ее цель — предупреждение последующих обострений. Лечебное питание предполагает максимальное щажение органов желудочно-кишечного тракта. При хроническом панкреатите ремиссия будет стойкой, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из меню жирные и жареные блюда;
  • отказаться от экстрактивных веществ, солений и маринадов;
  • питаться дробно 5-6 раз в день;
  • не есть перед сном;
  • употреблять пищу в измельченном или полужидком виде;
  • отказаться от грубых продуктов;
  • готовить пищу на пару или отваривать;
  • уменьшить количество потребляемой поваренной соли;
  • отказаться от алкоголя и кофе;
  • употреблять блюда комнатной температуры;
  • соблюдать равные интервалы между приемами пищи;
  • не переедать;
  • постепенно расширять список продуктов и блюд.

Это стандарт лечебного питания при данной патологии поджелудочной железы. Больным необходимо уменьшить потребление сладостей, тугоплавких жиров, холестерина, пуринов, грубой клетчатки и эфирных масел. Из меню нужно исключить свежий ржаной хлеб, сдобную выпечку, окрошку, наваристые супы, газированную воду, кофе, жирные сорта мяса и рыбы (утку, свинину, скумбрию), субпродукты, колбасы, сливки, сметану, копчености, соленья, специи, майонез, яичные желтки, чипсы, сухарики, жареный омлет, грибы, сырые овощи и зелень, непротертые кисло-сладкие ягоды, острые соусы, холодные напитки, маргарин и консервы.

При данной патологии можно есть овощные супы, подсушенный хлеб, нежирное мясо, морепродукты, постный творог, нежирную рыбу, крупы, кефир, простоквашу, протертые и отварные овощи (картофель, морковь, кабачки, баклажаны, тыкву), белковые омлеты на молоке, яйца всмятку, тефтели и запеченные яблоки. Из напитков при панкреатите разрешены некрепкий чай, сладкие соки, компоты, кисели и отвар шиповника. Прогноз при хроническом панкреатите зависит не только от лечащего врача, но и от самого больного.

Диеты нужно придерживаться 1-2 месяца.

Хирургические методы лечения

Если при хроническом панкреатите диагностика была запоздалой, то возможны осложнения. В этом случае больным оказывается хирургическая помощь. Показаниями к ней могут быть:

  • кисты;
  • абсцессы;
  • флегмона;
  • сопутствующий калькулезный холецистит;
  • некроз тканей поджелудочной железы;
  • перитонит;
  • выраженный склероз;
  • стеноз сфинктера Одди;
  • обструкция желчных протоков;
  • наличие кальцификатов.

Лечится ли осложненный панкреатит, известно не каждому. В данном случае могут потребоваться следующие виды хирургического вмешательства:

  • санация;
  • дренирование;
  • сфинктеротомия;
  • иссечение нервов;
  • частичная резекция желудка;
  • холецистэктомия;
  • вирсунгодуоденостомия;
  • удаление камней;
  • вскрытие кист.

Наличие абсцесса — абсолютное показание к операции. Предпочтительно проводить эндоскопическое лечение. Некротические ткани иссекаются. Абсцесс вскрывается и дренируется. Обязательно оценивается состояние окружающих тканей.

Прогноз для здоровья и профилактика

Необходимо знать не только симптомы и лечение у взрослых панкреатита, но и каков прогноз при этом заболевании. При соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога наступает стойкая ремиссия. Прогноз благоприятный. При развитии гнойных осложнений он ухудшается. При наличии абсцесса и отсутствии хирургической помощи риск летального исхода очень велик.

После операции выживаемость составляет около 40-50%. Если заболевание продолжается более 20 лет, то имеется вероятность злокачественного перерождения тканей. У 4% больных развивается аденокарцинома. Специфическая профилактика хронического панкреатита отсутствует. Чтобы снизить риск развития данной патологии, необходимо:

  • придерживаться здорового питания;
  • пить больше чистой воды;
  • проводить санацию очагов хронической инфекции;
  • своевременно лечить холецистит, гепатит и другую патологию органов пищеварения;
  • отказаться от курения;
  • предупреждать травмы живота;
  • повысить стрессоустойчивость;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • принимать лекарства строго по назначению врача и в разрешенной дозировке;
  • предупреждать застой венозной крови;
  • вести подвижный образ жизни.

Основными мерами профилактики хронического панкреатита являются отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Нельзя переедать, есть жирную и острую пищу. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется 1-2 раза в год проходить обследование. Таким образом, хроническая форма панкреатита развивается на фоне острого воспаления. Наличие боли после еды, тошноты, рвоты и других симптомов является поводом для проведения УЗИ и сдачи анализов. Лечение без врачебной консультации может привести к осложнениям.

medicalok.ru

Хронический панкреатит симптомы и лечение

Содержание статьи

Многие задают вопрос, что такое хронический панкреатит? Сразу необходимо отметить, что хронический панкреатит у взрослого и у ребенка представляет собой группу болезней ПЖ (поджелудочной железы).

При таком заболевании характерен очаговый некроз, он возникает на фоне сегментарного фиброза. Что это такое?

При возникновении сегментарного фиброза происходит нарушение функций желез. Если вовремя не начать лечение хронического панкреатита, то это может привести к серьезным осложнениям, например к атрофии железистой ткани или к фиброзу.

Основные причины заболевания

Хронический панкреатит симптомы и лечениеРассмотрим наиболее частые причины возникновения хронического панкреатита.

Первая и самая частая причина – длительное употребление алкогольных напитков. Если человек на протяжении длительного времени (8 и более лет), выпивает алкоголя в дозе больше чем 20-80 мг в день, то это может привести к алкогольному панкреатиту, который в дальнейшем переходит в хроническую форму.

Вторая распространенная причина – заболевания желчных путей, а также двенадцатиперстной кишки.

Например:

  1. Желчно-каменная болезнь. Отметим, что данное заболевание в 56 % всех случаях приводит именно к хроническому панкреатиту.
  2. Язвенная болезнь, непосредственно двенадцатиперстной кишки.
  3. Болезни желудка также может привести к хроническому типу панкреатита. Чаще всего это происходит в возрасте от 50-60ти лет, особенно если у больного имеются признаки ожирения или склонность к артериальной гипертензии.

В детском возрасте заболевание может возникнуть на фоне муковисцидоза, вирусной или бактериальной инфекции, а также при аномальном развитии поджелудочной железы.

Из дополнительных причин заболевания у взрослых отмечается:

  • системные заболевания,
  • нарушение метаболизма,
  • глистные инвазии,
  • а также дисциркуляторные расстройства у взрослых и травмы.

Классификация заболевания

Хронический панкреатит симптомы и лечениеПри помощи классификации можно выявить не только признаки хронического заболевания, но и узнать его вид и степень тяжести.

По происхождению выделяют первичный и вторичный панкреатит. К первичному типу относится: алкогольный и токсический вид заболевания, а к вторичному относиться только билиарный.

По клиническим проявлениям разделяют на: болевой, латентный и псевдотуморозный. Болевой имеет два подтипа – рецидивирующий, а также постоянный. Симптомы хронического панкреатита латентной формы, не выражены, а псевдотуморозный вид, способен протекать с портальной гипертензией.

Дополнительная классификация:

  1. По морфологии.
  2. По функциональной картине.

Первая классификация, относиться: индуративный или же инфильтративно-фиброзный, а также кальцифицирующий.

Функциональная картина объединяет в себе не только характер нарушения, но и степень выраженности.

Симптоматика

Хронический панкреатит симптомы и лечениеСимптомы при хроническом заболевании разные, все зависит от степени тяжести. Как правило, при легком изменении, непосредственно в поджелудочной железе, хроническое заболевание проходит без ярко выраженной клинической картины. Но, в некоторых случаях, симптомы на начальном этапе болезни могут иметь слабовыраженный характер.

Основной признак панкреатита – болевой синдром в верхней области живота, а также в левом подреберье. Стоит отметить, что болевой синдром при заболевании может иметь опоясывающий характер. Помимо этого, боль способна иррадиировать в область сердца.

При возникновении у больного внешнесекреторной недостаточности, возникает стеаторея. Это означает, что у больного кал в виде кашеобразной массы, который издает неприятный запах. В каловых массах при внешнесекреторной недостаточности присутствует жирный блеск.

Также отмечается:

  1. Сильная тошнота.
  2. Понос, который мучает больного на протяжении длительного времени. Отметим, для хронического заболевания свойственно порождение не менее 6 раз в день.
  3. Человек начинает резко терять массу.
  4. Возникает периодическая рвота.

Если вовремя не выявить симптомы и лечение запустить, то у больного проявляются более серьезные признаки, а именно: анемия, изменение кожного покрова и нарушение в обменных процессах.

Часто при таком заболевании у больного возникает метеоризм, урчание в животе. При панкреатите может снижаться синтез панкреатических ферментов, поэтому у больного возникает деструкция ацинарных клеток.

Отметим, при таком заболевании происходит быстрое закисление содержимого, непосредственно в 12-персной кишке. На фоне этого процесса происходит денатурация всех панкреатических ферментов.

Выше мы говорили, что панкреатит разделяется по классификации. Что касается билиарной гипертензии, то у больного возникает механическая желтушность. Такие симптомы возникают крайне редко, примерно у 30% всех больных.

Но, необходимо понимать, что причиной появления желтушности, а также холангита, происходит только при увеличении и сдавлении в терминальный отдел головки ПЖ (поджелудочной железы).

Диагностика и лечение

Перед тем как лечить панкреатит, необходимо пройти комплексную диагностику, для того чтобы подтвердить диагноз. При появлении первых симптомов заболевания, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Доктор назначает не только лабораторные методы диагностики, но и инструментальные.

Лабораторная диагностика заключается в прохождении анализов: кал и кровь. При помощи этих анализов, можно увидеть воспалительный процесс неспецифического характера.

Лечение у взрослых и детей длиться долго, поэтому чтобы ускорить процесс выздоровления, врачи могут назначить пробу на активность ферментов, а также радиоиммунный анализ.

Что касается радиоиммунного анализа, то он помогает выявить повышенную концентрацию эластазы и трипсина.

При заболевании могут назначить капрограмму. С ее помощью выявляют избыток жиров. Помимо этого, данный вид диагностики поможет быстро выявить ферментативную недостаточность.

Хронический панкреатит симптомы и лечениеДополнительные методы диагностики:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. Компьютерная томография.
  3. ЭУС – эндоскопическая ультрасонография.
  4. Панкреатохолангиографию.
  5. Магнитно-резонансную томографию.

После подтверждения диагноза лечение назначает только доктор.
Лечение проводится в амбулаторных условиях, больного наблюдает не только врач-гастроэнтеролог, но и терапевт. Основная цель лечения заключается не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении общих рекомендаций.

Первым делом, нужно исключить провоцирующие факторы, например: бросить курить, не употреблять алкогольные напитки. В этот пункт входит и соблюдение диетического питания.

Второй этап – устранить боль при помощи болеутоляющих лекарственных препаратов.

Третий этап – коррекция эндокринной и экзокринной недостаточности.

Диета

Хронический панкреатит симптомы и лечениеОбязательно слушайте лечащего доктора, не стоит самостоятельно выбирать себе диету.
Диета при таком заболевании дробная, больной должен строго придерживаться общего принципа.

  1. Приготовление блюда не должны быть очень горячими.
  2. Исключить продукты с большим содержанием жира.
  3. Включить в питании белки, желательно животного происхождения.
  4. Не стоит злоупотреблять сладостями.
  5. Исключить кисломолочные продукты и цитрус.

Некоторые больные спрашивают, можно ли вылечить панкреатит диетой? Ответ: нет, диетические питание это только первый этап лечения, без медикаментозной терапии результат не будет положительным.

Теперь рассмотрим, как вылечить заболевание препаратами.

Медикаментозная терапия

При сильном болевом синдроме, врачи назначают некротические анальгетики.

Например:

  1. Аспирин.
  2. Диклофенак.

При помощи этих лекарственных препаратов, можно не только уменьшить боль, но и устранить сильный воспалительный процесс.

Хронический панкреатит симптомы и лечениеЕсли боль не купируется этими препаратами, то могут прописать лекарство с широким спектром действия – Октреотид. Это лекарство способно выработать в организме человека гормоны, они в свою очередь помогут стимулировать поджелудочную железу.

В том случае, когда постоянно происходят нарушения в пищеварительном тракте, больному назначают Мезим или Фестал. Не стоит самостоятельно принимать эти препараты. Перед применением, необходимо внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с доктором.

Хронический панкреатит симптомы и лечениеПервый лекарственный препарат – Мезим, его назначают по 2 таблетки. Принимать только во время приема пищи. Взрослым могут прописать 20 000 ед.

Второй препарат – Фестал, он выпускается в виде драже. Назначают по 1-2 драже 3/в день, в зависимости от степени тяжести заболевания. Если Фестал не приносит положительного результата, то врачи прописывают его в комплексном лечении с гистаминовыми блокаторами. К ним относится: Циметидин или же препарат Фамотидин.

Хирургический метод лечения

Хронический панкреатит симптомы и лечениеПо статистическим данным было отмечено, что больным, как правило, не назначается хирургическая операция. Но, если медикаментозная терапия в сочетании с диетотерапией не приносит нужного результата, то прибегают к хирургическим методам.

К хирургическим манипуляциям при хроническом заболевании относится сфинктеротомия. Это означает, что при помощи специального оборудования и медицинских инструментов, проводится рассечение с дальнейшим расширением выводного отверстия протока, непосредственно в ПЖ (поджелудочной железе).

Возможно, после операции возникнуть осложнения, поэтому назначается поддерживающая терапия.

Народные методы лечения

Лечится ли травяными отварами или нет? Этот вопрос спорный. Некоторым больным помогает народная медицина, но при условии, что заболевание проходит в легкой форме.

Если панкреатит в средней и тяжелой форме, то без медикаментозной терапии не обойтись.
Что касается народных методов лечения, то можно использовать кору барбариса.

Для приготовления рецепта вам понадобиться:

  1. Столовая ложка коры барбариса.
  2. Стакан воды, примерно 250 мл.

Приготовление: все ингредиенты смешать, вода должна быть горячей. После чего, прокипятить отвар на медленном огне в течение 15 минут и оставить в темном месте настаиваться.

Принимать по столовой ложке 3 раза в день. В детском возрасте этот рецепт не используется в качестве лечения.

Хронический панкреатит симптомы и лечениеМногие пишут, что излечим панкреатит травой зубчатки. Не стоит этому верить. В этом на первый взгляд прекрасном растении, содержится много кумаринов, дубильных веществ, а также разнообразных кислот.

При неправильном использовании зубчатки, происходит резкое снижение артериального давления. Поэтому в возрасте после 40 лет, зубчатку при панкреатите врачи не рекомендуют использовать.

Лечиться можно и простым картофельным соком. Для приготовления рецепта, вам понадобиться 2 картофелины, помыть и порезать на кусочки. После чего, нарезанные кусочки нужно пропустить через мясорубку, можно использовать блендер.

При помощи стерильной марли или чистой тряпки, отжать сок. Принимать картофельный сок за полчаса до еды. Курс лечения рассчитан на одну неделю.

Как вы поняли, что это коварное заболевание. Ведь у каждого вида все симптомы разные. Все зависит от того, какой именно вид заболевания обнаружили у больного.

Перед тем как приступить к лечению, врач в обязательном порядке должен учитывать общее состояние больного, собрать полный анамнез.

Перечисленные выше препараты и народные методы, не гарантируют 100% излечения. Весь терапевтический курс назначается в индивидуальном порядке, не стоит заниматься самолечением.

В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения, например: легочная недостаточность, злокачественные новообразования, мультиорганные патологии, кровотечение или ДВС-синдром.

pankreatitos.ru

Панкреатит острый и хронический, симптомы, диета при панкреатите, лечение

Острый и хронический панкреатит, какие могут быть симптомы и лечение

 

Панкреатит является распространенной патологией, которая способна сформироваться у человека вне зависимости от его половой принадлежности и возрастной категории. Хотя в большей степени заболеванию подвержены представители мужского пола старше 40 лет.

панкреатитпанкреатит

Панкреатит

Данное заболевание подразумевает воспалительный процесс в поджелудочной железе, чаще всего преобразующееся в хронический недуг. В настоящее время эта болезнь встречается достаточно часто. Симптоматика панкреатита обусловлена силой повреждения органа.

Проявляется заболевание чаще у пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, все время переедающих, употребляющих в пищу постоянно острые и жирные блюда. Это в результате приводит к возникновению воспаления поджелудочной железы, которое сопровождается болевым синдромом и дискомфортом в области органа.

В дальнейшем острый панкреатит преобразуется в заболевание хронического течения, при котором требуется терапия и соответствующее диетическое питание. Даже когда пациент соблюдает все предписания доктора, быстро выздороветь не получится. В этом случае необходимо по возможности предотвращать формирование обострений недуга.

Панкреатит бывает трех форм:

  • Тяжелого течения – характеризуется частыми и продолжительными обострениями (больше 5 раз на протяжении года) в сопровождении ярко выраженных болезненных проявлений. Происходит резкое уменьшение веса (иногда даже истощение) на фоне панкреатических поносов. Также наблюдается развитие сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, стеноза в 12-перстной кишке из-за увеличения в размерах головки железы.
  • Среднетяжелого течения – острая форма патологии наблюдается до 3-4 раз в течение года, сопровождается продолжительной выраженной болью. При исследовании каловых масс обнаруживается повышенное содержание жира, мышечного волокна, белков. Также наблюдается снижение веса, а иногда и убывание внешнесекреторной функции органа.
  • Легкого течения – заболевание обостряется в редких случаях (до 1-2 раз на протяжении года) причем на непродолжительное время. Болевой синдром слабо выражен, с легкостью снимается, вес остается на прежнем уровне без нарушения внешнесекреторной функции в железе.
формы панкреатитаформы панкреатита

Панкреатит в хронической форме диагностируют в 0,2-0,6% случаев. Однако число пациентов с подобной формой патологии стремительно растет, что по мнению врачей связано с увеличением количества людей с алкогольной зависимостью.

Чаще всего острое воспаление поджелудочной железы развивается при злоупотреблении спиртными напитками, если диагностирована желчнокаменная болезнь (у 30% пациентов), при отравлении, вирусной патологии либо в результате хирургического вмешательства в органы желудочно-кишечного тракта.

Возникновение острого панкреатита также возможно в качестве обострения при хронической форме заболевания. Кроме того, при отсутствии соответствующей терапии острый недуг способен преобразоваться в воспалительный процесс хронического течения.

Хотя развитие хронического панкреатита возможно в качестве самостоятельной патологии, без предварительного появления острого недуга. В подобной ситуации причина формирования заболевания кроется в проблемах с желчными путями – холецистите (воспалительный процесс в желчном пузыре), дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Симптомы панкреатита

Общая симптоматика на фоне панкреатита следующая:

  • появление ощущения тошноты;
  • может начаться рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • появление частых отрыжек;
  • чувство боли в районе желудка.

Но болезненные ощущения иногда отсутствуют и появляются только при переедании на фоне спазмов в желудочном пузыре и отечности поджелудочной железы. Изредка наблюдается отсутствие болевого синдрома в сопровождении чрезмерного аппетита, все время ощущается голод, который подавить не получается.

Признаки панкреатита обусловлены типом патологии:

  • латентное течение – продолжительное время человек не замечает произошедших в организме перемен;
  • недуг в сопровождении болевого синдрома – боль присутствует все время в районе желудка, изредка пациент отмечает появление нестерпимых приступообразных болей;
  • хроническое рецидивирующее течение – болезненные ощущения проявляются лишь во время приступа, в другое время больной их не замечает;
  • псевдоопухолевая форма – такое заболевание диагностируют очень редко, для него свойственно чрезмерное увеличение в размерах фиброзных тканей, благодаря которым поджелудочная железа становится существенно больше.

Острый панкреатит

Острый панкреатит является довольно серьёзным заболеванием, при котором необходимо обратиться за медицинской помощью и незамедлительно начать лечиться. Иначе сильно повышается вероятность образования некроза тканей, кистозных формирований, абсцесса и прочих последствий.

острый панкреатитострый панкреатит

Главный симптом описываемой патологии – это острые болезненные ощущения в области левого подреберья. Хотя от характера повреждения зависит локализация болей, пациент может предъявлять жалобы на наличие опоясывающих болей либо с правой стороны. К тому же болевые проявления на фоне панкреатита настолько ярко выражены, что не своевременно оказанная помощь может стать причиной появления болевого шока.

Помимо болевого синдрома, для панкреатина свойственно формирование иных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на то, что:

  • появляются пятна синюшного цвета в районе пупка и поясничной области;
  • кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • кожа становится бледной;
  • появляется холодный, липкий пот;
  • стул становится жидким и пенистым, приобретает характерный зловонный аромат;
  • нередко мучает запор, живот вздут и напряжены брюшинные мышцы;
  • кровяное давление скачет;
  • сильно повышается температура;
  • мучает отрыжка, рвотные позывы и икота;
  • рвотные массы содержат желчь;
  • темнеет в глазах и кружится голова.

При обнаружении любого из названых признаков надо незамедлительно обратиться к помощи специалистов.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это прогрессирующий воспалительный процесс поджелудочной железы, который со временем причиняет необратимый вред органу. В результате происходят нарушения относительно экзокринной и эндокринной работы органа.

На фоне данной патологии человек отмечает появление болевого синдрома в брюшине, тошноты и рвоты, ухудшения аппетита, экзокринных и эндокринных нарушений в функциях поджелудочной железы.

хронический панкреатитхронический панкреатит

Главный источник воспаления в поджелудочной железе – это нарушение обменных процессов в организме (происходит химическая реакция), которое происходит на фоне определенных патологий и под действием иных причин.

Развитие хронического панкреатита возможно у человека на фоне таких патологий:

  • внутрипротоковой обструкции в виде новообразований либо камней;
  • окислительного стресса;
  • ишемического заболевания;
  • хронической алкогольной зависимости;
  • аутоиммунных нарушений;
  • гиперлипидемии, гиперкальциемии;
  • обструкции (закупорки) основного протока в поджелудочной железе (бывает врождённая либо приобретённая).

Главной причиной появления хронического панкреатита является чрезмерное употребление спиртных напитков, из-за чего болезнь становится все более распространенной

Это относится не только к мужчинам, но и к представительницам женского пола, у которых часто появляется желание выпить алкоголь.

Ещё один основной фактор, который способен спровоцировать развитие хронического панкреатита, – это наличие желчнокаменной болезни. Эта патология чаще обнаруживается у представительниц женского пола.

Кроме того, формирование данной болезни возможно на фоне излишней массы тела, ожирения, перенесённых вирусных и бактериальных заболеваний инфекционной природы.

Если бесконтрольно употреблять всевозможные медикаментозные средства, также существует возможность формирования хронического панкреатита. Желудок с кишечником работают совместно, поэтому нарушения в их функциях немедленно оказывают негативное влияние на органы, которые расположены рядом, включая и поджелудочную железу.

Диета при панкреатите

Для нормальной работы поджелудочной железы человек, которому поставлен диагноз хронический панкреатит, должен придерживаться определенного рациона. Лечебная диета является немаловажной составляющей комплексного лечения как при острой, так и при хронической форме воспаления в данном органе.

Цель правильного питания – устранить факторы, способные привести к обострению хронической патологии. В первую очередь больному придется отказаться от употребления спиртных напитков, кофе, жирных или жареных блюд, копчёностей, всевозможных заквасок, острых продуктов и прочего. Кроме того, врачи рекомендуют в подобной ситуации бросить курить.

Также нужно исключить из рациона потребление рыбных, мясных и грибных бульонов. Порции должны быть маленькие (максимум 300 грамм за один раз), пища низкокалорийной, питаться следует до 6 раз в течение дня. Причем еда не должны быть холодная либо слишком горячая.

В качестве питья рекомендована минеральная вода для нормализации кислотности в желудке (Ессентуки № 17 или Боржоми). В течение суток нужно следить, чтобы жиры в еде не превышали 60 грамм, углеводы – 300-400 грамм, белки – 60-120 грамм. Помимо этого необходимо ограничить употребление соли до 6-8 грамм на протяжении дня.

диета при панкреатитедиета при панкреатите

Комплексная терапия хронического панкреатита заключается в следующем:

  • в соблюдении диеты;
  • в снятии болевых ощущений;
  • в восстановлении пищеварительной функции, нормализации уровня ферментов в поджелудочной железе;
  • в устранении воспаления;
  • в регенерации пораженной ткани органа;
  • в профилактических действиях по предупреждению появления возможных осложнений.

Это стандартный план терапии при хроническом воспалении поджелудочной железы, чаще всего используемый врачами. Различие может быть лишь в назначаемых медикаментозных средствах, выбор которых обусловлен индивидуальными характеристиками организма больного.

Операция

При хроническом панкреатите обычно не требуется хирургического вмешательства. Если же пациента беспокоит ярко выраженный болевой синдром, который невозможно купировать медикаментами (в особенности на фоне псевдоопухолевой формы заболевания), показано проведение операции – сфинктеротомии (иссечения и расширения выводящего отверстия в протоке железы).

Терапевтические действия при обострении панкреатита

Если произошло обострение патологии, пациента нужно срочно госпитализировать. На протяжении первых дней после купирования приступа больному разрешено употребление лишь негазированной щелочной воды.

Для внутривенного введения назначают обезболивающие и средства для снятия мышечного спазма. Так как при остром панкреатите пациента мучает многократная рвота и диарея, чтобы восстановить потерянную организмом жидкость, прописывают капельницы с физиологическим раствором.

План терапии при хроническом панкреатите подразумевает полный отказ от приема пищи при обострении заболевания. Поэтому больному назначают внутривенное введение раствора глюкозы.

В виде медикаментозной терапии показан прием ферментов при гипосекреторной форме патологии. При избыточном выбросе ферментов в поджелудочной железе назначаются лекарства, которые снижают секреторную функцию. Медикаментозные средства по большей степени подбираются в зависимости от формы заболевания. По этой причине необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу, а не заниматься самолечением.

Когда состояние больного, которому диагностирован панкреатит, будет стабилизировано, доктор дает рекомендации по диетическому питанию.

Диеты пациент должен придерживаться все время.

Похожие интересные статьи

old-lekar.com

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых
Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых выражается долгосрочным, всегда ухудшающимся воспалительным заболеванием вашей поджелудочной железы.

Всегда приводит к постоянному разрушению ее структуры и функции.

Хронический панкреатит причины развития:

Содержание статьи:

Поджелудочная железа отыскивается в брюшной полости, немного позади желудка, чуть ниже вашей грудной клетки. Вырабатывает важные ферменты, а также необходимые гормоны.

Эти вещества помогают переваривать пищу. Гормон – инсулин, который вырабатывает железа, держит на контроле уровень сахара крови.

Наиболее частой причиной появления хронического панкреатита у человека является долгое употребление спиртных напитков. Примерно в 70 – 80 процентов всех случаев.

Хронический панкреатит является осложнением рецидивов острого панкреатита. Это — необратимое повреждение в поджелудочной железе больного.

Острый панкреатит у взрослого возникает, когда фермент трипсин активируется в самой поджелудочной железе. Этого в норме происходить не должно, активизироваться он должен в кишечнике, где начинает расщеплять белки.

Его активная работа подвергает к само перевариванию железы. Это в лучшем случае раздражение постоянное и воспаление. Данный процесс прекрасно запускает прием алкоголя.

Злоупотребляющие алкоголем имеют постоянно обостряющийся острый панкреатит. Это приведет обязательно к образованию хронического панкреатита.

Идиопатический хронический панкреатит признают, когда причину его найти не могут.

Другие причины панкреатита:

  1. Аутоиммунный панкреатит, когда иммунная система больного атакует свою поджелудочную железу.
  2. Наследственный хронический панкреатит, возникает при рождении уже с измененной поджелудочной железой.
  3. Муковисцидоз — генетическое заболевание.

Хронический панкреатит лечение у взрослых:

 

Хронический панкреатит лечение у взрослых

Хронический панкреатит лечение у взрослых
Проверьте себя на предмет видоизменений в поджелудочной железе:
  1. Встаньте прямо.
  2. Надавите обеими руками в районе верхнего отдела желудка.
  3. Если никакого дискомфорта нет, вы здоровы.
  4. Если чувствуется боль, отдает в спину, проверьте свою поджелудочную железу.

Лечение включает в себя:

  • Незамедлительное прекращение потребления алкоголя, что остановит дальнейшее повреждение железы. Боль утихнет.
  • Курение напрямую не является провокатором панкреатита, но ускоряет прогрессирование заболевания.
  • Соблюдение диеты строжайшее.
  • Если выработка инсулина нарушена, нужна помощь эндокринолога. Обычно это назначение инсулина уколами в живот.
  • Назначение ферментативных препаратов: панкреатит, мезим – форте, креон. Это дает послабление в работе самой железе, чтобы немного облегчить свое существование больного органа. Она успокаивается, боль исчезает. Назначение строго врачом после обследования.
  • Обезболивающие лекарства снимают боль. Это назначается вместе с назначение ферментативных препаратов.
  • Витамины для переваривания принимаемой жирной пищи: такие как А, Д, Е,и К.

Хирургия для лечения:

Тяжелые хронические боли иногда невозможно снять обезболивающими препаратами. Причиной хронической, сильной боли возможно воспаление головки самой поджелудочной железы.

Иногда в тяжелых случаях применяют хирургические методы:

  1. Эндоскопическая хирургия.
  2. Поджелудочная резекция.
  3. Процедура Бегер.
  4. Процедура Фрея.
  5. Иногда удаляют всю целиком железу хирургическими методами.

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых, диета:

 

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых, диета

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых, диета
Диета жизненно необходима больному в первую очередь.
  1. Во — первых прием пищи растяните до шести раз / сутки.
  2. Питание небольшими порциями, еда только теплая.
  3. Низкое содержание жиров.
  4. Избегать высокого или наоборот низкого сахара в крови.
  5. Уменьшать вероятность острого обострения панкреатита.

Продукты, содержащие много белка и разнообразных витаминов:

  • Цельные зерна.
  • Овощи, фрукты.
  • Обезжиренные молочные продукты.
  • Куриное мясо (филе).
  • Рыба.

Хронический панкреатит симптомы:

Функций поджелудочной железы две:

Эндокринная: выработка гормонов до 2%.

Экзокринная: выработка пищеварительных ферментов до 98%. Для лучшего переваривания белков, жирной пищи.

Явными симптомами, именно выраженными при хроническом панкреатите проявляются:

  • Боль, мучающая вас в верхней области вашего живота, обычно она носит опоясывающий характер, отдает в спину. Усиливается после еды. Такие боли не снимаются даже спазмолитиками (но – шпа).
  • Расстройство желудка (частые поносы).
  • Потеря веса больного.
  • Повышается серьезно температура тела, начинает тошнить (обычно после злоупотребления жирной пищей).
  • Может начаться рвота.

Это означает, что поджелудочная железа плохо вырабатывает ферменты. Еда не переваривается или переваривается плохо и вылетает из нас в виде поноса. Естественно начинается потеря веса.

По мере развития болезни приступы боли беспокоят вас все чаще, становятся серьезными. В конце концов боли рискуют стать постоянными.

При развитии симптомов хронического панкреатита, не способности поджелудочной железы производить пищеварительные соки могут появиться следующие симптомы:

  1. Вонючий, жирный стул.
  2. Вспучивание живота.
  3. Постоянный метеоризм.

Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, риск получить диабет 1 типа.

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых и  диагностика:

 

Хронический панкреатит симптомы и лечение, диагностика у взрослых

Хронический панкреатит симптомы и лечение, диагностика у взрослых
Назначают сдачу анализов крови на проверку уровня глюкозы, определяют выработку амилазы, липазы.
  1. Ультразвуковое сканирование.
  2. КТ: сканирование выявит изменения хронического панкреатита.
  3. Магнитно – резонансная холангиопанкреатография или коротко (МРХПГ) сканирование: показывает состояние желчных, а также панкреатических протоков более подробно, чем К Т.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) сканирование.

Осложнения течения хронического панкреатита:

Известно, что при хроническом воспалении нарушается целостность поджелудочной железы. Все образовавшиеся пустоты заполняются жидкостью, образуются кисты. Киста – мешочек, наполненный водой с пищеварительными ферментами (амилаза).

При достижении ее в размерах до 6 см ее оперируют или дренируют.

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых довольно серьезная проблема, решайте данный вопрос незамедлительно. Опасно для вашего здоровья. Желаю скорейшего выздоровления и жду у себя на сайте всегда.

С уважением, Татьяна Николаевн, автор.

Посмотрите видео, как лечить хронический панкреатит в домашних условиях:

 

radavam60.ru

Синдромы хронического панкреатита

Болевой синдром. Локализация: чаще в левом подреберье, эпигастрии, правом подреберье, нередко боль имеет опоясывающий характер с иррадиацией в спину, реже в области пупка с иррадиацией в паховую область, бедро.

Характер: давящий, жгущий, сверлящий, распирающий, обычно глубинный.

Длительность: постоянные мучительные или приступообразные с лёгкими самокупирующимися приступами продолжительностыо по 1-3 дня или редкими продолжительными. Возможны голодные, ночные боли.

Облегчаются боли в положении сидя с небольшим наклоном вперед, в коленно-локтевом положении, усиливаются лежа на спине, после приема пищи.

Провоцируются боли приемом жирной, острой, кислой, сладкой, горячей или холодной пищей, овощами и фруктами, алкоголем. После употребления алкоголя боль может усилиться или появиться через несколько часов или дней.

Синдром желудочной диспепсии

- Анорексия (чаще упорная)

-Тошнота

- Рвота (чаще не приносящая облегчение, обильная, многократная)

- Чувство раннего насыщения

- Ощущение "переполнения" желудка после приёма пищи

- Регургитация

Синдром билиарной гипертензии (желтуха, кожный зуд, темная моча, обесцвечивание кала). Возникает при псевдотуморозной форме ХП или вследствие давления пролиферирующей головкой поджелудочной железы на дистальную часть общего желчного протока.

Синдром внешнесекреторной недостаточности

- Неустойчивый стул со склонностью к поносам, кашицеобразный, липкий, блестящий на вид, с непереваренной пищей.

- Потеря массы тела.

- Стеаторея (выделение с калом более 5 г нейтрального жира в сутки).

- Креаторея (наличие в кале мышечных волокон с поперечнополосатым рисунком и острыми концами).

- Дефицит жирорастворимых витаминов К, А, D, Е (редко).

- Дефицит вит. В12 (результат мальабсорбции).

Синдром внутрисекреторной недостаточности (панкреатогенный сахарный диабет)

Кроме этого возможны:

- Воспалительный синдром (повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр, лабораторные маркеры воспаления.

- Кардиоваскулярные расстройства (тахикардия, аритмии, гипотония, кардиалгии).

- Признаки интоксикации.

- Астеновегетативные нарушения.

Объективные симптомы панкреатита

1. Болезненность при пальпации по Грогту и Мейо-Робсону в проекции поджелудочной железы (при поражении головки в точке Дежардена и зоне Шоффара, при поражении хвоста - в точке и зоне Мейо-Робсона, при поражении тела - в зоне Губергрица-Скульского - по линии соединяющей головку и хвост).

2. Болезненность в точке Дежардена (панкретической точке) - в 4-6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной.

3. Болезненность в зоне Шоффара (проекция головки поджелудочной железы (ПЖ).

4. Болезненность а точке Мейо-Робсона (точка хвоста ПЖ) – граница средней и наружной трети участка линии, соединяющей пупок с левой рёберной дугой при продолжении её в левую подмышечную область.

5. Болезненность в зоне Мейо-Робсона (левый реберно-позвоночный угол).

6. Симптом Гротта - гипо- и атрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка в проекции ПЖ.

7. Положительный левосторонний френикус симптом (симптом Мюсси-Георгиевского).

8. Положи-ый симптом Воскресенского - отсутствие пульсации брюшной аорты в проекции ПЖ.

9. Симптом Тужилина - наличие багрового (темно-бардового) цвета геморрагических капелек размерами от 1-2 до 4 мм, представляющих собой своеобразные ангиомы, как следствие протеолиза при обострении хронического панкреатита (ХП).

10. Болезненность в зоне Кача - в проекции поперечных отростков позвонков справа ТIXXI, а слева - в области ТVIIIIX.

studfile.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о