Содержание

Симптомы панкреатита по авторам

Современные доктора выставляют диагноз острого панкреатита на основании жалоб, анамнеза, осмотра, анализов и инструментальных исследований. В каждой городской поликлинике, а также в приемном отделении больниц есть лаборатория и аппарат ультразвуковой диагностики, не говоря про магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Поэтому врачи при выставлении диагноза отдают приоритет именно объективным данным. Однако, еще полвека назад для выставления острого панкреатита использовались только уши и руки врача. Тщательный собранный анамнез и пальпация (ощупывание) живота гарантировали правильную диагностику. Поэтому многие хирурги и анатомы подробно описывали признаки панкреатита, называя характерные симптомы своими именами. В этой статье познакомимся с «именными признаками болезни».

Рекомендуем к ознакомлению: какие анализы сдают чтобы проверить поджелудочную железу.

Воскресенский

В норме поджелудочная железа у человека не прощупывается. На передней брюшной стенке, в месте, куда проецируется панкреас, у людей нормального и астеничного телосложения можно определить только пульсацию аорты (крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике). Знаменитый хирург Воскресенский заметил, что у пациентов с панкреатитом эта пульсация исчезает. Дело в том, что во время острого воспаления развивается отек тканей железы и пространства, расположенного за брюшиной. Через это уплотнение не передается пульс аорты. Диагноз можно считать подтвержденным.

Такой признак не является объективными. У тучных больных определить пульсацию аорты довольно трудно – мешает толстый слой подкожно-жировой клетчатки. Поэтому пациентам с большой массой тела такая диагностика не подходит.

Мейо-Робсон

При остром панкреатите появляется болезненность в зоне левого реберно-позвоночного угла. Такие симптомы положительны в 45% случае при приступе болезни. Эта точка является проекцией зоны хвоста железы на позвоночник. Ведь анатомически сама железа проецируется на уровне 1 поясничного позвонка, причем головка лежит справа от позвоночника, тело прилегает к столбу, а хвост находится слева.

На передней брюшной стенке также локализуется точка Мейо-Робсона. Для ее обнаружения нужно провести линию от пупка до середины левой реберной дуги. На границе наружной и средней трети этой линии можно прощупать боль при остром панкреатите.

Таким образом, при поражении хвоста органа болезненность можно определить по передней и задней поверхности туловища. Однако, при воспалении зоны тела и головки симптомы Мейо-Робсона будут отрицательными.

Керте

Этот врач заметил, что во время панкреатита появляется напряжение мышц передней брюшной стенки и локальная болезненность в области левого подреберья (на 5 см выше пупка). Это обусловлено тем, что организм сохраняет себя от болезненного воздействия на пострадавший орган, напрягая мышечную ткань в проекции поражения. Такие симптомы встречаются довольно часто. У 60-70% больных можно выявить этот признак.

Рекомендуем ознакомиться: стадии панкреатита (начальная и обостренная).

Раздольский

Этот признак о

Симптомы панкреатита по авторам

Симптомы острого панкреатита по авторам: именные признаки острой формы

​Автор: Елена Марченко, дерматовенеролог​ этого, такая степень подразумевает​ требует комплексного лечения, очень​ Все нужно хорошо промыть,​ свинины. Ни в коем​ питания количество углеводов, жиров,​

​ потому что они не​Когда обостряется хроническая форма это​ сильно тошнит, возникает метеоризм,​ этого вводится катетер, затем​ уровень лейкоцитов, сгущается кровь,​

​отечную​ может восстановиться, хроническая форма​Однако для постановки диагноза результата​ использовали свои пальцы во​ пациента наблюдаются следующие клинические​ гнойными осложнениями, подострым, геморрагическим.​Симптом Воскресенского при панкреатите и​ под собой наличие различных​

​ важно следить за своим​ очистить о глазок картошку,​ случаи нельзя есть баранину,​ особенно не злоупотреблять сахаром,​ придерживаются режима питания, злоупотребляют​ очень опасно, потому что​ сильно урчит в животе.​ анестетик.​

Симптоматика Воскресенского

​ потому что человек теряет​форму панкреатита, ​ полностью не излечивается, продолжается​ пальпации недостаточно – всегда​ время осмотра. В современной​

​ проявления:​ К86.0 означает хроническое заболевание​ некоторые др. клинические проявления​ осложнений.​ рационом питания, образом жизни,​ кожуру снимать нельзя. Затем​ гусиное, утиное мясо, жирную​ жареным и другими продуктами,​ алкоголем, жирной пищей. Из-за​

​ может стремительно разрушатся и​9. Если заболевание протекает легко,​Чтобы восстановить оббьем крови, нужно​ большое количество жидкости.​гнойныйstrongгеморрагическийstrongжировой​

​ всю жизнь.​ проводится комплексная диагностика, поскольку​ медицинской практике метод пальпации​Интенсивная мучительная боль в подложечной​ алкогольной этиологии, К86.1 –​ являются наиболее важными признаками​В первую очередь острый панкреатит​

​ не провоцировать обострение, потому​ с помощью соковыжималки получить​ свинину.​ в состав которых входит​

  • ​ этого сильно нагружается двенадцатиперстная​
  • ​ отмирать ткань поджелудочной железы.​
  • ​ стул является нормальным, если​

​ использовать реомакродекс, трентал, реополиглюкин.​Также необходимо сдать биохимический анализ,​.​1. Сильное отравление алкоголем.​ острый приступ может быть​ дополняет технологии – УЗИ,​ области.​

​ другие виды заболевания хронической​ именно этого заболевания. Панкреатит​ характеризуется интенсивным болевым синдромом,​ что очень часто заболевание​ сок, пить за 30​— С помощью мясных и​ грубая клетчатка. Необходимо принимать​ кишка и поджелудочная железа,​ Обостряется заболевание в том​ тяжело могут поносы чередоваться​ При тяжелом состоянии очень​ при остром панкреатите повышаются​Какие осложнения острого панкреатита?​2. Проблемы с желчным пузырем,​ спровоцирован другими болезнями –​ МРТ.​Увеличение температуры тела.​

​ формы.​ – воспалительно-дистрофическая болезнь тканей​ который локализуется преимущественно в​

Симптомы по авторам

​ может перерастать в рак​

​ минут перед едой. Лечиться​ рыбных нежирных продуктов можно​ витамины, чтобы укрепить состояние​ из-за этого нарушен оттока​ случаи, если человек не​ с поносами, который имеет​ важно вводить подкожно гепарин,​

​ липазы, амилазы, трипсин. Также​Очень важно вовремя лечить данное​ наличие в нем камней.​

​ холецистит, желчекаменная болезнь.​Его преимущество заключается в том,​

​Желтушность кожного покрова (не во​Классических симптомов на фоне острого​ поджелудочной железы.​ эпигастральной области или в​ поджелудочной железы.​ данным рецептом одну неделю,​ защитить печень от повреждений,​ организма.​ сока желудка, все может​ придерживается рационального режима питания,​ жирный блеск. Когда больной​

​ кардиотоники, диуретики, такие как​

  1. ​ заметно уменьшение кальция, это​ заболевание, потому что оно​3. Воспалительный процесс в двенадцатиперстной​Наличие описанных симптомов является поводом​ что с помощью пальпирования​ всех случаях).​ заболевания всего три –​Патология характеризуется хроническим и быстро​ левом подреберье. Как правило,​Автор: Лена Васницова​ потребуется до трех курсов​
  2. ​ которые характерны для хронической​Диетическое питание при остром панкреатите​ закончиться острой формой панкреатита,​ нарушает диеты, переедает, сильно​ сдает копрограмму, в ней​ лазикс, маннитол.​ говорит о некротической форме,​ опасно тем, что может​ кишке.​ для госпитализации больного с​ можно быстро заподозрить острый​Приступ тошноты, рвоты.​ это болезненные​
  3. ​ прогрессирующим течением. Отсутствие требуемого​ такая боль распространяется на​Острый панкреатит — это патологическое​ лечения.​ формы панкреатита.​Когда заболевание обостряется, нужно пить​ если своевременное не принять​ нагружается поджелудочную железу.​

​ могут выявить китаринорею, стеаторею,​Данную форму чаще всего можно​ чем его меньше, тем​ быть абсцесс, воспалится клетчатка​4. Панкреатит возникает после перенесенной​

Дополнительные симптомы

​ целью дальнейшего обследования в​ панкреатит, соответственно, как можно​Увеличивается живот в объеме.​ощущения, повышенное газообразование, рвота. Это​ медикаментозного лечения приводит к​ левую половину тела и​ состояние, при котором воспалительная​2. Хорошо при разных формах​— Молоко можно использовать только​ минеральную воду – эссентуки,​

​ необходимые меры.​Какие симптомы возникают при обострении​ креаторею.​ встретить у женщин в​ тяжелее оно протекает. Могут​ около поджелудочной железы, сильное​ травмы.​

​ стационаре.​ скорее начать адекватное лечение.​Нарушается работа пищеварительного тракта.​ триада Мондора при панкреатите.​ дисфункции поджелудочной железы, то​ может быть опоясывающей. Болевой​ реакция развивается в клетках​ панкреатита помогает сок с​

​ в кашах, киселях, супах.​ нарзан, до 1,5 литров​Причины развития реактивного панкреатита​ хронического панкреатита?​Диагностика хронического панкреатита​ пожилом возрасте. Можно выделить​ повышаться трансаминазы печени –​ кровотечение, гнойный перитонит, когда​

  • ​5. Как последствие приема медикаментозных​$1Кроме перечисленных выше, можно назвать​
  • ​ У взрослого человека, у​
  • ​Нередко присутствуют признаки шокового состояния.​Симптом Мейо Робсона при панкреатите​
  • ​ есть, орган перестает работать.​
  • ​ синдром присутствует постоянно и​
  • ​ поджелудочной железы. Такое заболевание​

​ капусты квашенной, с помощью​ Нельзя злоупотреблять им в​ за день. С помощью​Заболевание появляется в том случаи,​В области живота глубоко появляется​Анализ крови при данной форме​ первичную хроническую форму панкреатита,​ AST, ALT, это говорит​ воспаляется брюшина, также механическая​ средств.​ и др. признаки, которые​ которого отсутствуют нарушения функциональности​ К ним относят вялость,​

​ определяется болезненными ощущениями в​Причин патологии много. К ним​ слабо купируется обезболивающими препаратами.​ может формироваться в результате​ его можно избавится от​ свежем виде. Лучше всего​

​ воды можно уменьшить боль,​ если человек имеет проблемы​ сильная боль, которая распространяется​

Источник: https://diabetik.guru/info/simptom-voskresenskogo-pri-pankreatite.html

Зоны и болевые точки при панкреатите: френикус симптом

​ показывает небольшую анемию, когда​ вторичную, которая развивается из-за​ о том, что поражена​ желтуха, наружный и внутренний​6. Из-за наследственных причин, сбоя​ названы в честь врачей​ поджелудочной железы, орган пальпировать​

​ понижение артериального давления, тахикардию,​ месте проекции поджелудочной железы.​ относят злоупотребление спиртными напитками​ Больной человек указывает на​ воздействия на организм самых​

​ болевых ощущений в области​ пить кисломолочные продукты, сыр​ вывести токсические вещества. Когда​ с желчным пузырем, желудком,​ на брюшную полость, она​ заболевание обостряется, может повышаться​ болезней пищеварительной системы –​ печень. У больного острым​

​ свищ, киста.​ в обмене веществ, за

Симптомы панкреатита по авторам основные

Панкреатит является серьезным заболеванием поджелудочной железы, которое имеет специфические симптомы, называемые в медицине именными. Самыми известными признаками панкреатита, названными в честь открывших их авторов, являются симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Раздольского, Кача и Мондора. По наличию признаков разных авторов можно определить форму и степень развития болезни.

Симптом Воскресенского

Данный авторский признак заключается в ложной нечувствительности пульсации участка брюшной аорты в точке ее пересечения с поджелудочной железой. Находится это место приблизительно на 5 см выше пупка и на 4 см левее от его середины. Причиной возникновения симптома Воскресенского является инфильтрация забрюшинного пространства. Его наличие указывает на острый панкреатит. Выявляется быстрым проведением ладонью по брюшной стенке.

Симптом Мейо-Робсона

При симптоме авторства Мейо-Робсона у больного имеются болевые ощущения в месте проекции поджелудочной железы, то есть в левой стороне реберно-позвоночного угла. Встречается в 45% случаев.

Симптому Керте присущи болезненные ощущения и резистентность во время пальпации передней части брюшной стенки в точке на 5 см выше пупка. Чаще всего признак авторства Керте проявляется при остром панкреатите. Наблюдается примерно у 60% больных острым панкреатитом.

Симптом Раздольского возникает при острой форме течения данного заболевания и выражается резкой болью при перкуссии над областью расположения поджелудочной железы. Обуславливается симптом, автором котрого является Раздольский, наличием сотрясения воспаленной брюшины.

Симптом Кача проявляется наличием болезненных ощущений во время пальпации области поперечных отростков 8-11 грудных позвонков. Является частым признаком хронической формы течения болезни. При паренхиматозном панкреатите симптом Кача заключается также в наличии кожной гиперестезии (повышенной чувствительности) в зоне 8-го грудного сегмента с левой стороны.

Симптом Мондора характерен для острой формы панкреатита. Проявляется в виде цианотических пятен темно-синего цвета на лице и туловище больного. Появления таких пятен обуславливается высокой степенью интоксикации организма.

В мире скоростей, стрессов и фаст-фуда организму человека приходится непросто. Испытывая колоссальные нагрузки, тело часто дает сбой и обнаруживаются серьёзные заболевания, которых, при желании, можно было избежать. К примеру, панкреатит – распространенная болезнь 21 века, появляется, главным образом, по вине самого человека. Включает воспаление тканей поджелудочной железы, проявляющееся острыми и ноющими болями, нарушением стула, потерей веса и рвотой. Возникает часто из-за неправильного питания, алкогольной интоксикации, последствий перенесенных инфекций и травм. Поджелудочная железа участвует в процессе переваривания пищи и эндокринной системе, сбой работы органа негативно сказывается на организме человека.

Различают острое и хроническое течение панкреатита. При любом проявлении болезни назначается соответствующее лечение в комплексе с антибиотиками, строгая диета, на тяжёлых стадиях возможно оперативное вмешательство. Лечение и восстановление проходят под строгим контролем лечащего врача. Самолечение панкреатита недопустимо.

Диагностирование заболевания

По общим признакам недомогания невозможно немедленно поставить диагноз и утверждать, что налицо непременно панкреатит. Помимо формы протекания заболевания известно несколько типов панкреатита с осложнениями разного рода. Для постановки диагноза проводится тщательное исследование. Потребуется сдать анализы, провести УЗИ обследование и полный осмотр пациента.

Осмотр проводится способом пальпации по установленной методике. Основывается способ на ощущении человеком боли в определённых местах во время пальпации и перкуссии исследуемого участка, для каждого случая характерны особенные симптомы. Симптомы панкреатита именуют по авторам, названы в честь докторов, исследовавших указанные признаки: симптом Керте, Мейо-Робсона, Воскресенского, Кача, Раздольского, Мондора.

Принцип пальпации при панкреатите

Подобным способом пользуются с середины 20 века, когда отсутствовала возможность использовать специальное оборудование для диагностики, врачи доверяли своим пальцам во время осмотра. И теперь пальпация и перкуссия включаются в комплекс исследования для постановки диагноза.

У здорового человека поджелудочную железу невозможно пальпировать. Помогут единственно отличные знания анатомического строения организма человека. Можно почувствовать пульсацию аорты на передней брюшной стенке при осмотре, крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике. При пальпации и перкуссии в области поджелудочной железы требуется наблюдать за изменением характера боли пациента.

Признаки панкреатита по авторам

По характерным признакам выявляют, насколько развита болезнь, определяют форму протекания. Вкратце рассмотрим подробнее.

  • Симптом Мондора. Признак характерен при остром панкреатите. Проявляется в виде темно-синих пятен на коже, причем пятна располагаются по телу человека, даже на лице. Сопровождаются синяки сильными болями в животе. Происходит подобное из-за выброса железой токсинов, первоначально в кровь, потом в толщу кожи. На лице темные пятна говорят о появлении интоксикации и серьёзности заболевания, когда требуется оперативное вмешательство.
  • Симптом Раздольского. Признак выявляет острый панкреатит с явным воспалением брюшины. При постукивании пальцами по коже в зоне проекции железы, пациент будет чувствовать резкую боль. Объясняется симптом раздражающим действием пальцев на воспаленную брюшину. При легкой стадии развития заболевания синдром может не проявляться.
  • Симптом Воскресенского. Используется для выявления диагноза при остром панкреатите. Смысл заключается в характерном признаке: при осмотре не будет чувствоваться пульсация зоны брюшной аорты в месте пересечения с поджелудочной железой. Эта точка расположится выше пупка примерно на 5 см, сместившись в сторону желчного пузыря на 3-4 см. Достаточно провести легким плавным движением по натянутой ткани от зоны эпигастрия по направлению к печени. Биение не будет прощупываться. Происходит по причине произошедшего при воспалении отёка железы. В области брюшины появляется уплотнение, через которое не прощупывается пульс. Людям с большой массой тела метод не подойдет, жировая прослойка не позволяет правильно провести пальпацию.
  • Симптом Кача. Характерен при панкреатите хронической формы. При пальпации проекции хвоста органа появятся явные болезненные ощущения, не дающие возможности продолжить осмотр. Точка Кача находится в зоне поперечного отростка восьмого грудного позвонка. В указанном месте могут проявится признаки чувствительности кожи.
  • Симптом Керте. Характерен для подтверждения острого панкреатита. Объясняется возникновением напряжения у мышц передней брюшной стенки, появлением боли при ощупывании пальцами в зоне левого подреберья, выше пупка на 5 см. Происходят действия из-за защитных свойств организма в попытке спрятать орган под напряженной тканью в области воспаления. Это достаточно распространенный симптом.
  • Симптом Мейо-Робсона. Рассмотрим метод подробнее.

Симптом Мейо-Робсона

Подобный признак проявляется при остром панкреатите, во время приступа, однако выявляется не у каждого больного. Симптом обнаруживается в виде резкой боли при нажатии на точку Мейо-Робсона, обнаруживают её положение определённым образом:

  • точка находится в проекции тела и хвоста поджелудочной железы;
  • визуально проводим черту от пупка вверх до центра нижнего ребра с левой стороны;
  • источник боли локализуется в средней трети проведенной черты.

Если поражен хвост поджелудочной железы, болевые ощущения появятся в передней либо задней стороне туловища, в прочих случаях метод не работает.

Этот именной синдром подробно изучил и научно обосновал английский хирург Артур Уильям Мейо-Робсон в начале 20 века. Помимо симптома, врачом изучено много тем, касающихся заболеваний внутренних органов, вошедших в основу методики лечения.

В статье перечислены основные авторские признаки панкреатита. Известны и дополнительные симптомы проявления заболевания. Как правило, обнаружение хотя бы двух симптомов при осмотре становится основанием для приёма больного в стационар и проведения соответствующего лечения.

Клинические синдромы при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (ПЖ). Различают острый и ХП (чаще у женщин 30 — 70 лет ).

1) болевой (опоясывающие, после приема алкоголя, жирной и острой пищи).

2) диспептический (похудание, рвота не приносящая облегчение, обильный жидкий стул с кусочками непереваренной пищи)

3) астеновегетативный (снижение работоспособности, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, повышенная утомляемость), пониженное АД крови

4) нарушение эндокринной (инкреторной) функции — признаки сахарного диабета: слабость, потливость из-за развития гипогликемии. Плоская сахарная кривая (не только дефицит инсулина, но и глюкагона у больных ХП).

5) цитолиза (при обострении ХП наблюдается усиленное поступление в кровь панкреатических ферментов так называемые уклонение ферментов) амилазы, липазы, трипсина в крови, диастазы в моче

6) внешнесекреторной недостаточности — концентрация бикарбоната и ферментов в дуоденальном содержимом, активности трипсина в кале, наличие непереваренных мышечных волокон (креаторея), нейтральных жиров (стеаторея), крахмала (амилорея).

При пальпации живота у больного ХП и ОП обычно выявляют его вздутие, болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. При пальпации живота у больного ХП выявляются следующие симптомы:

— на 5-7 см. от пупка, по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной (головка ЛЖ)

— признак Гротта — некоторая атрофия подкожного жирового слоя в области проекции ПЖ на переднюю брюшную стенку

— зона Шофара (холедохопанкреатическая зона) расположена между передней срединной линией и линией соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной и перпендикуляром, опущенным на срединную линию с т. Дежардена

— зона Губергрица — Скульского — расположена в зоне, симметричной зоне Шофара — (тело ПЖ)

симптом Мейо — Робсона — выявляется болезненность в левом подреберье (воспаление в области хвоста ПЖ)

Острый панкреатит (ОП)

ОП — это асептическое воспаление демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреоцитов и ферментной аутоагрессии с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции.

стр.69 Справочник по синдромам

Симптом Керте – при поверхностной пальпации живота больного ОП отмечается болезненность и напряжение мышц брюшного пресса в эпигастральной области, иногда в области левого подреберья или в месте проекции ПЖ на брюшную стенку.

1. Механические — преобладают функциональные расстройства сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы и ДПК, ЖКБ и др.

2. Нейрогуморальные — (ожирение, заболевания сосудов, заболевания печени, беременность)

3. Токсико-аллергические — (пищевая и лекарственная аллергия, очаги инфекции, алкоголизм)

1. отечный (отек головки ПЖ) (интерстициальный)

2. деструктивный:геморрагический некроз, жировой некроз (т.е. панкреонекроз)

1. Острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс)

2. Моно- или полисерозит: перитонит (ограниченный, разлитой), плеврит, перикардит.

3. Инфаркт миокарда.

4. Динамическая кишечная непроходимость.

5. Гематома брюшной полости.

6. Абсцессы: межкишечный, забрюшинный, поддиафрагмальный, паранефральный

Хронический панкреатит (ХП)

— воспалительное заболевание ПЖ, характеризующиеся тотальными некрозами в сочетании с диффузным или сегментарным фиброзом и развитием различной степени выраженности функциональной недостаточности, которые остаются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов.

В начальной стадии патологический процесс может быть ограниченным и не распространяется на всю железу, в поздней стадии — диффузным с поражением всего органа. ХП в фазе обострения обычно проявляется некрозом ацинозных клеток ПЖ в результате их самопереваривания. В фазе затухающего обострения и ремиссии характеризуется развитием на месте погибшей паренхимы соединительной ткани, а при прогрессировании процесса — формированием склероза органа.

4. Воздействие химических и медикаментозных средств

7. Наследственная предрасположенность

8. Дефицит антиоксидантов в железе

Недоедание (белков и жиров)

В 1988 группой ученых предложена классификация панкреатитов, в которой выделяются острый и хронический панкреатит, последний подразделяется на:

— воспалительный (паренхиматозный) панкреатит

П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко с. 272

Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главного протока ПЖ. Поражение ПЖ развивается выше места обструкции протока, оно равномерное и не сопровождается образованием камней внутри протока. Основными причинами развития данной формы ХП являются стеноз фатерова сосочка, псевдокисты и рубцы, развившиеся вследствие острого панкреатита и воспалительных процессов в холедохе, обтурирующие главный панкреатический проток. В биоптатах ПЖ у этих больных обычно обнаруживаются стеноз протоков и атрофия ацинозной ткани.

В клинической картине при данной форме ХП ведущим является постоянный болевой синдром.

Хронический кальцифицирующий панкреатит характеризуется неравномерным, лобулярным распределением поражения, различающимся по интенсивности в соседних дольках. В протоках обнаруживаются белковые преципитаты и кальцификаты (камни), кисты и псевдокисты, стеноз и атрезия протоков, атрофия ацинарной ткани. Для данной формы ХП характерно рецидивирующее течение с эпизодами обострения, напоминающими острый панкреатит. причинами его развития являются: употребление алкоголя, диеты с высоким содержанием белка, а также с ненормально низким или очень высоким содержанием жира, гиперкальциемия, наследственное уменьшение секреции протеина, предотвращающего образование кристаллов солей кальция в панкреатических протоках.

Хронический воспалительный (парехиматозный) панкреатит характеризуется развитием участков фиброза, инфильтрированных мононуклеарными клетками, которые замещают паренхиму ПЖ. При этой форме ХП отсутствуют поражения протоков и кальцификаты ПЖ. В клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Этиологические факторы и механизмы развития данной формы ХП требуют дальнейшего изучения. Она может иметь место у алкоголиков и у лиц, находящихся на диете с низким содержанием белка, а также с гиперлипопротеинемией.

Диагностика ХП. Клиническая картина ХП в фазе обострения вариабельна, но обычно включает боль в эпигастральной области и левом подреберье, синдром недостаточности пищеварения и всасывания, проявляющийся чаще всего поносами, стеатореей, реже креатореей и нередко приводящий к похуданию, гипопротеинемии, гиповитаминозам, инкреторной недостаточности ПЖ с признаками сахарного диабета.

Наряду с изучением жалоб важную роль в диагностике ХП играют анамнез и физикальное обследование больного. Однако на основании этих данных обычно можно поставить лишь предварительный диагноз ХП, для подтверждения его используют лабораторно-инструментальные методы исследования.

I. Первым ведущим является болевой синдром. Боль в верхней половине живота является наиболее постоянным и ранним симптомом ХП. Причины и механизмы развития абдоминальных болей при ХП неоднородны. Боль, связанная с острым воспалением ПЖ, локализуется в центре эпигастральной области, нередко распространяется в правое и левое подреберье с иррадиацией в спину или имеет опоясывающий характер, усиливается в положении лежа на спине и ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Боль может иррадиировать также в область сердца, имитируя стенокардию, в левую лопатку и левое плечо, а иногда и в левую подвздошную область.

На ранних стадиях заболевания длительность болевых эпизодов составляет от 5 до 6 дней, в последующем продолжительность и интенсивность болевого синдрома уменьшается.

Для болей, обусловленных обструкцией панкреатического протока и наличием псевдокист, характерно значительное их усиление после еды, так как прием пищи повышает панкреатическую секрецию и давление в панкреатических протоках. Прием антисекреторных препаратов, а также панкреатина значительно уменьшает болевой синдром.

Причины развития болей при ХП

1. Острое воспаление ПЖ (повреждение паренхимы и растяжение капсулы ПЖ)

2. Внутрипанкреатические осложнения:

а) обструкция панкреатического протока,

б) развитие псевдокист,

в) периневральное воспаление

3. Внепанкреатические осложнения:

а) стеноз дистального отдела холедоха,

б) стеноз нисходящего отдела ДПК

4. Давление на нервные сплетения увеличенной и воспаленной ПЖ

5. Наличие и обострение сопутствующих заболеваний.

II. — Внешнесекреторная недостаточность ПЖ приводит к нарушению процессов кишечного пищеварения и всасывания, к развитию дисбактериоза кишечника. В результате у больных появляются поносы, стеаторея, падения массы тела, боли в животе, отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм, потеря аппетита, позднее присоединяются симптомы, характерные для гиповитаминоза. Внешнесекреторная недостаточность ПЖ связана со следующими механизмами :

деструкцией ацинарных клеток, в результате чего снижается синтез и секреция панкреатических ферментов,

обструкцией панкреатического протока, нарушающей поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку,

снижением секреции бикарбонатов эпителием протоков ПЖ, приводящей к закислению содержимого двенадцатиперстной кишки до рН 4 и ниже, в результате чего происходит денатурация панкреатических ферментов и преципитация желчных кислот. Внешнесекреторная недостаточность ПЖ может усугубляться следующими причинами:

недостаточной активацией ферментов вследствие дефицита энтерокиназы и желчи,

нарушением смешивания ферментов с пищевым химусом, обусловленным моторными расстройствами двенадцатиперстной и тонкой кишки,

разрушением и инактивацией ферментов вследствие избыточного роста микрофлоры в верхних отделах кишечника,

дефицитом пищевого белка с развитием гипоальбуминемии.

Ранний признак экзокринной недостаточности ПЖ — стеаторея

( панкреатической секреции на 10% от N). При выраженной стеаторее появляются поносы от 3 до 6 раз в сутки кал кашецеобразный, зловонный, с жирным блеском.

Реже у больных ХП понос водянистый. Их возникновение обусловлено несколькими причинами:

нарушение секреции бикарбонатов

У части больных ХП с экзокринной недостаточностью не наблюдается стеаторея. Это связано с включением в процессе пищеварения желудочной и кишечных липаз.

— Дефицит жирорастворимых витаминов ( А, Д, Е и К ) наблюдается редко, преимущественно у больных с тяжелой и продолжительной стеатореей. Клинические проявления гиповитаминозов полиморфны, у больных появляется склонность к кровоточивости (дефицит витамина К ), адаптации зрения в темноте ( дефицит витамина А ), остеопорозы (дефицит витамина Д ), нарушения перекисного окисления липидов (дефицит витамина Д).Может быть дефицит и витамина В 12.

Симптомы при остром панкреатите по авторам

В мире скоростей, стрессов и фаст-фуда организму человека приходится непросто. Испытывая колоссальные нагрузки, тело часто дает сбой и обнаруживаются серьёзные заболевания, которых, при желании, можно было избежать. К примеру, панкреатит – распространенная болезнь 21 века, появляется, главным образом, по вине самого человека. Включает воспаление тканей поджелудочной железы, проявляющееся острыми и ноющими болями, нарушением стула, потерей веса и рвотой. Возникает часто из-за неправильного питания, алкогольной интоксикации, последствий перенесенных инфекций и травм. Поджелудочная железа участвует в процессе переваривания пищи и эндокринной системе, сбой работы органа негативно сказывается на организме человека.

Различают острое и хроническое течение панкреатита. При любом проявлении болезни назначается соответствующее лечение в комплексе с антибиотиками, строгая диета, на тяжёлых стадиях возможно оперативное вмешательство. Лечение и восстановление проходят под строгим контролем лечащего врача. Самолечение панкреатита недопустимо.

Диагностирование заболевания

По общим признакам недомогания невозможно немедленно поставить диагноз и утверждать, что налицо непременно панкреатит. Помимо формы протекания заболевания известно несколько типов панкреатита с осложнениями разного рода. Для постановки диагноза проводится тщательное исследование. Потребуется сдать анализы, провести УЗИ обследование и полный осмотр пациента.

Осмотр проводится способом пальпации по установленной методике. Основывается способ на ощущении человеком боли в определённых местах во время пальпации и перкуссии исследуемого участка, для каждого случая характерны особенные симптомы. Симптомы панкреатита именуют по авторам, названы в честь докторов, исследовавших указанные признаки: симптом Керте, Мейо-Робсона, Воскресенского, Кача, Раздольского, Мондора.

Принцип пальпации при панкреатите

Подобным способом пользуются с середины 20 века, когда отсутствовала возможность использовать специальное оборудование для диагностики, врачи доверяли своим пальцам во время осмотра. И теперь пальпация и перкуссия включаются в комплекс исследования для постановки диагноза.

У здорового человека поджелудочную железу невозможно пальпировать. Помогут единственно отличные знания анатомического строения организма человека. Можно почувствовать пульсацию аорты на передней брюшной стенке при осмотре, крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике. При пальпации и перкуссии в области поджелудочной железы требуется наблюдать за изменением характера боли пациента.

Признаки панкреатита по авторам

По характерным признакам выявляют, насколько развита болезнь, определяют форму протекания. Вкратце рассмотрим подробнее.

  • Симптом Мондора. Признак характерен при остром панкреатите. Проявляется в виде темно-синих пятен на коже, причем пятна располагаются по телу человека, даже на лице. Сопровождаются синяки сильными болями в животе. Происходит подобное из-за выброса железой токсинов, первоначально в кровь, потом в толщу кожи. На лице темные пятна говорят о появлении интоксикации и серьёзности заболевания, когда требуется оперативное вмешательство.
  • Симптом Раздольского. Признак выявляет острый панкреатит с явным воспалением брюшины. При постукивании пальцами по коже в зоне проекции железы, пациент будет чувствовать резкую боль. Объясняется симптом раздражающим действием пальцев на воспаленную брюшину. При легкой стадии развития заболевания синдром может не проявляться.
  • Симптом Воскресенского. Используется для выявления диагноза при остром панкреатите. Смысл заключается в характерном признаке: при осмотре не будет чувствоваться пульсация зоны брюшной аорты в месте пересечения с поджелудочной железой. Эта точка расположится выше пупка примерно на 5 см, сместившись в сторону желчного пузыря на 3-4 см. Достаточно провести легким плавным движением по натянутой ткани от зоны эпигастрия по направлению к печени. Биение не будет прощупываться. Происходит по причине произошедшего при воспалении отёка железы. В области брюшины появляется уплотнение, через которое не прощупывается пульс. Людям с большой массой тела метод не подойдет, жировая прослойка не позволяет правильно провести пальпацию.
  • Симптом Кача. Характерен при панкреатите хронической формы. При пальпации проекции хвоста органа появятся явные болезненные ощущения, не дающие возможности продолжить осмотр. Точка Кача находится в зоне поперечного отростка восьмого грудного позвонка. В указанном месте могут проявится признаки чувствительности кожи.
  • Симптом Керте. Характерен для подтверждения острого панкреатита. Объясняется возникновением напряжения у мышц передней брюшной стенки, появлением боли при ощупывании пальцами в зоне левого подреберья, выше пупка на 5 см. Происходят действия из-за защитных свойств организма в попытке спрятать орган под напряженной тканью в области воспаления. Это достаточно распространенный симптом.
  • Симптом Мейо-Робсона. Рассмотрим метод подробнее.

Симптом Мейо-Робсона

Подобный признак проявляется при остром панкреатите, во время приступа, однако выявляется не у каждого больного. Симптом обнаруживается в виде резкой боли при нажатии на точку Мейо-Робсона, обнаруживают её положение определённым образом:

  • точка находится в проекции тела и хвоста поджелудочной железы;
  • визуально проводим черту от пупка вверх до центра нижнего ребра с левой стороны;
  • источник боли локализуется в средней трети проведенной черты.

Если поражен хвост поджелудочной железы, болевые ощущения появятся в передней либо задней стороне туловища, в прочих случаях метод не работает.

Этот именной синдром подробно изучил и научно обосновал английский хирург Артур Уильям Мейо-Робсон в начале 20 века. Помимо симптома, врачом изучено много тем, касающихся заболеваний внутренних органов, вошедших в основу методики лечения.

В статье перечислены основные авторские признаки панкреатита. Известны и дополнительные симптомы проявления заболевания. Как правило, обнаружение хотя бы двух симптомов при осмотре становится основанием для приёма больного в стационар и проведения соответствующего лечения.

Симптомы панкреатита по авторам, несмотря на то, что такой метод диагностики применялся довольно давно, до сих пор в некоторых ситуациях применяются для постановки диагноза. В основном такими методами пользуются специалисты, которые подозревают о том, что может быть спровоцированы осложнения, и лечение должно быть начато незамедлительно.

Симптомы по авторам

В настоящее время все специалисты в медицинской области привыкли устанавливать диагноз не только по результатам осмотра и пальпации, но и по дополнительным современным методам диагностики. Для этого пациента направляют для различного рода лабораторных и инструментальных исследований. Но так было далеко не всегда, еще полвека назад хирурги и узкие специалисты определяли патологию исключительно на признаках.

При определении проблем с поджелудочной железой врачи пользуются различными методиками

Как показывает многолетняя практика каждое открытие носит имя того человека, который внес в него наибольший вклад. Это касается и различного рода заболеваний. Не исключение и острый панкреатит, в освещении симптомов которого приняли участие многие известные ученые исследователи. Позже именно в честь них были именованы симптомы данной патологии:

  1. Воскресенский – это один из самых известных хирургов. Он был полностью уверен в том, что если у человека нет проблем с поджелудочной железой, то она не должны прощупываться, а при пальпации ощущаться только пульсация аорты, которая полностью исчезает в том случае, когда появляются проблемы. Объясняется это тем, что в тот период, когда у пациента наблюдается развитие острого воспалительного процесса, происходит отек тканей железы и всего ее пространства, которое расположено за брюшной полостью. Именно, исходя из всего этого, Воскресенский и ставил такой диагноз своим пациентам. Как показывает практика, такой признак как отсутствие пульсации является совершенно не объективным. Это можно объяснить в первую очередь тем, что, например, у больных, которые страдают избыточным весом прощупать пульсацию аорты практически невозможно. Поэтому диагноз таким способом можно поставить только пациентам с небольшой массой тела.
  2. Кроме всего прочего, как считал такой известный врач как Мондор о том, что у человека развивается именно острый панкреатит, могут в первую очередь свидетельствовать появившиеся на его кожных покровах темно-синие пятна. Это объясняется тем, что при такой патологии поражаются капилляры. Поэтому чем поражение и развитие заболевания проявляется стремительней, тем и синяки становятся более очевидными и увеличиваются в размерах. Как утверждал сам Мондор, то такой признак не только свидетельствовал о том, что у пациента именно панкреатит, но и о его стремительно развивающихся осложнениях, поэтому при таких проявлениях требуется немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации.
  3. Мейо-Робсон утверждал, что когда у человека появляются болезненные ощущения в области реберно-позвоночного угла с левой стороны, то это свидетельствует именно о приступе острого панкреатита. Он объяснял это именно физиологическими особенностями организма человека и его строением.
  4. Раздольский предпочитал диагностировать развитие острого панкреатита при постукивании пальцами непосредственно над проекцией поджелудочной железы. В процессе такой диагностики у больного должны появляться нестерпимая и резкая боль, которая и будет подтверждением диагноза. Это объясняется тем, что при воспалительном процессе происходит раздражение внутренних органов. Данный симптом практически полностью отсутствует при легкой форме воспаления поджелудочной железы, поэтому так можно диагностировать патологию только при ее стремительном развитии в запущенной стадии.
  5. Холстед выдвигал свои версии, которые объясняли тот факт, как он проводил диагностические процедуры. Этот известный многим американский хирург считал, что в том случае если у больного в процессе осмотра диагностируются пятна на животе преимущественно синего цвета, то это и есть симптомом проблем с поджелудочной железой. Такая симптоматика объясняется тем, что при такой патологии происходит поражение капилляров. Что касается локализации пятен, то она может быть у каждого пациента совершенно различной и в некоторых ситуациях может полностью повторить контур поджелудочной железы.
  6. Такой знаменитые врачи как Куллен и Грей-Тернер полностью поддерживали Холстеда и считали, что его метод полностью обоснован.

Методы, основанные на знании, всех симптомов острого панкреатита по авторам дают возможность и до сих пор ставить диагнозы на основе первичного осмотра пациента. Кроме этого данные методы позволяют не только поставить сразу же диагноз, но и незамедлительно подобрать метод терапии патологии.

В некоторых ситуациях принять решение нужно безотлагательно, именно поэтому опыт специалистов в данной области позволяет предотвратить развитие многих патологий и осложнений.

Лечение острого панкреатита

Несомненно, для того чтобы назначить пациенту эффективное лечение необходимо поставить точный диагноз. Но не всегда ситуации позволяют ждать проведения всех необходимых и современных исследований. Иногда необходимо начинать лечение незамедлительно и именно для этого отдается предпочтение постановке диагноза исходя из мнения и научных обоснований специалистов в данной области, которые занимались лечением панкреатита еще до появления УЗИ, КТ, МРТ и остальных методик диагностики.

При остром панкреатите больному необходимо отказаться от еды на некоторое время

Так как острый панкреатит по праву считается серьезным и опасным недугом, то в таком случае даже малейшее промедление опасно не только для здоровья, но и жизни пациента. В первую очередь для предотвращения дальнейшего обострения пациенту рекомендуется незамедлительно отказаться от приема пищи и воды, как минимум на три дня, а затем постепенно возвращаться к диетическому питанию. Для того чтобы в процессе отказа от пищи пациенту назначаются капельницы, которые поддерживают организм в данный период времени. Соответственно ни у одного пациента нет возможности обеспечить себя в домашних условиях всем необходимым, поэтому чтобы победить недуг нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации. В первые дни больному также показан полный покой.

В зависимости от стадии развития заболевания и его запущенности, а также риска развития осложнений доктор в обязательном порядке принимает решение о том лечить болезнь консервативным методом или же без хирургического вмешательства не обойтись.

Определиться с методом лечения можно по старинке, если учитывать симптомы при панкреатите по авторам. В том случае если отдается предпочтение консервативному лечению, то в таком случае данная терапия в первую очередь направлена на:

  • ликвидацию внутрипротоковой гипертензии;
  • снятие болевых ощущений;
  • профилактику гнойно-воспалительных осложнений;
  • обеспечение покоя для поджелудочной железы;
  • стабилизацию работоспособности сердечно-сосудистой системы;
  • восстановление водно-щелочного баланса;
  • проведение детоксикации;
  • исключение возникновения панкреатогенного шока.

Если жизни больного ничего не угрожает, применяется консервативное лечение

Предпочтение консервативному методу лечения отдается только в том случае когда доктор полностью уверен в том, что патология никак не угрожает здоровью и жизни пациента.

В противном случае принимается решение к проведению операции, которая может носить как срочный, так и плановый характер. Когда пациент находиться в тяжелом состоянии, то его незамедлительно помещают в реанимационное отделение до уточнения диагноза, а также для того чтобы детально изучить особенность патологии и предположить возможность развития осложнений.

Когда жизни пациента угрожает опасность, то проводятся следующие мероприятия:

  • перитонеальный лаваж – эта процедура включает в себя промывание брюшной полости пациента через специализированные дренажные трубки;
  • некрэктомия – это удаление разрушенной ткани поджелудочной железы.

Оперативное вмешательство необходимо, если есть угроза жизни пациента

Обратите внимание! Для того чтобы избавиться от острого панкреатита нужно четко следовать всем рекомендациям своего лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Как показывает медицинская практика, лечение острого панкреатита в основном занимает много времени, и возможность избавиться от патологии существует только в том случае, если отдается предпочтение хирургическому вмешательству, непосредственно перед которым в обязательном порядке проводится медикаментозное лечение.

Лечение панкреатита даст результаты только в том случае, если будет проводиться комплексно и сочетать в себе не только проведение операции или лечение медикаментозными средствами, но и обеспечение здорового образа жизни и правильного полноценного питания.

В процессе терапии необходимо внимательно следить за всеми остальными внутренними органами, так как все они взаимосвязаны.

Также немаловажное значение имеют и профилактические мероприятия, которые смогут не только предотвратить ремиссии, но и полностью исключить риск развития патологии. Для этого необходимо отдавать предпочтение в первую очередь правильному питанию, соблюдению питьевого режима, исключить из рациона жирные, копченые, соленые и острые продукты, а также следует полностью отказаться от вредных привычек, тем более от употребления алкогольных напитков, вести подвижный образ жизни и систематически проводить профилактические обследования. Для этого требуется не реже одного раза в шесть месяцев делать ультразвуковое исследование, желательно всех органов.

42. Острый панкреатит

Под термином «острый панкреатит» подразумевают не только воспаление поджелудочной железы, но и ее острое заболевание, сопровождающееся некрозом паренхимы железы и жировой ткани, а также обширными кровоизлияниями в поджелудочную железу и заб-рюшинную клетчатку.

В этиологии острого панкреатита большое значение имеют следующие факторы: заболевание желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, прием алкоголя, нарушение кровообращения в поджелудочной железе, избыточное питание и нарушение обмена веществ, аллергия, травмы живота, отравление химическими веществами, инфекционно-токсические факторы.

Заболевание начинается внезапно после обильной жирной и белковой пищи, сопровождающейся приемом алкоголя. Ведущим является абдоминальный синдром (боль, рвота, динамическая кишечная непроходимость).

Боль – один из наиболее постоянных симптомов острого панкреатита – присуща всем формам данного заболевания. Мучительные боли возникают в эпи-гастральной области, в области пупка с иррадиацией в поясницу, лопатку, плечи, иногда – бедра. Боли опоясывающего характера – главный субъективный признак этого грозного заболевания.

Рвота – второй по частоте симптом абдоминального синдрома. Однако ее отсутствие не может снять диагноз острого панкреатита. Чаще всего рвота бывает непрерывной, с горечью (с примесью желчи), иногда повторная и мучительная, поэтому некоторые больные страдают больше от рвоты, чем от болей.

С самого начала заболевания язык обложен белым налетом, при развитии перитонита становится сухим.

Наибольшее количество симптомов абдоминального синдрома выявляется при объективном обследовании живота.

При осмотре живот вздут в надчревной области, перистальтика вследствие пареза кишечника отсутствует. При пальпации отмечается резкая болезненность в надчревной области, напряжения передней брюшной стенки не наблюдается. Симптомы Воскресенского, Керте, Мейо-Робсона положительные.

Симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшного отдела аорты над пупком в результате сдав-ления аорты отечной поджелудочной железой.

Симптом Керте – поперечная болезненность и резистентность на 6–7 см выше пупка, соответствующая проекции поджелудочной железы.

Симптом Мейо-Робсона – болезненность в левом реберно-позвоночном углу.

Панкреатокардиоваскулярный синдром включает ряд симптомов, указывающих на степень участия сердечно-сосудистой системы в заболевании поджелудочной железы. При этом наблюдается общий цианоз с проливным потом, охлаждением всего тела и особенно конечностей, нитевидным пульсом, падением артериального давления, т. е. с признаками тяжелого коллапса.

При тяжелой форме панкреатита в процесс вовлекается диафрагма, затрудняется ее экскурсия, отмечается высокое стояние купола, дыхание становится поверхностным и учащенным. Ранним ведущим признаком острого панкреатита является одышка.

Авторские симптомы панкреатита - DiabetSahar.ru

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные. Данной патологии может подвергнуться как взрослый человек, так и ребенок. Все авторские симптомы данной болезни являются настолько распространенными и уникализированными, благодаря чему их и назвали в честь фамилий своих первооткрывателей Кача, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Грэй Тернера. В материалах представленной статьи разберем подробнее общие характерные признаки панкреатического заболевания, а также рассмотрим, что собой представляют именные синдромы данного недуга, и как проводится диагностика по данным симптомам.

Характерные признаки патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:

  • в наследственной предрасположенности,
  • в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков,
  • в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб,
  • а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.

Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:

  • желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз,
  • бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет,
  • впалость глаз,
  • появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота,
  • образование налета на поверхности языка,
  • появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения,
  • появление запаха ацетона из ротовой полости,
  • формирование одышки,
  • увеличение скорости сердечных сокращений,
  • появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления,
  • расстройство диспепсической системы органов.

Симптомы панкреатита исследованные авторами

В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.

Рассмотрим основные симптомы острого панкреатита по их авторам:

  • Появление симптома Воскресенского при развитии панкреатита иначе именуется как ложная нечувствительность. Во время пальпации всей полости живота пациент не чувствует никакой пульсирующего эффекта от аорты брюшной полости в период ее пересечения с паренхиматозной железой. Лечащий врач встает с правой стороны от пациента, лежащего на кушетке и при помощи своей левой руки создает эффект натяжения футболки, при этом с помощью другой руки создает скользящее движение фалангами пальцев по направлению от области подложечной зоны к району подвздошной трубы. При проведении такой манипуляции у пациента возникает резкое ощущение боли.
  • Проявление симптома Мейо-Робсона означает образование болезненных ощущений в левой области подреберья, поясничного отдела спины, а также живота, что и является одним из характерных специфических симптоматических признаков панкреатического заболевания паренхиматозной железы.
  • Симптом Керте при панкреатите возникает в большинстве случаев, когда у пациента диагностируется острый тип панкреатического заболевания. При его образовании может наблюдаться появление болевого синдрома во время пальпаторной диагностики зоны живота, расположенной немного выше пупочной ямки на 5 см. А также при данном симптоме отмечается интенсивная сопротивляемость стенок живота.
  • Симптом Гротта характеризуется наличием гипотрофических изменений подкожно-жирового слоя клетчатки в зоне локализации слева от пупочной зоны, где расположена сама поджелудочная железа.
  • Симптом Кача характеризуется появлением болезненности у пациента при проведении пальпаторного обследования той зоны, где расположены поперечные отростки 8,9,10, и 11 позвонков, а также отмечается повышенный уровень чувствительности кожных покровов в этой зоне.
  • Имя Грея Тернера также характеризуется появлением специфического симптома, заключающегося в образовании экхимоз на левой боковой поверхности живота.

Диагностирование заболевания по авторским методикам

Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований.

Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек, называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:

  • Определяется наличие болезненности по Мейо-Робсону и Гротту в зоне проекции поджелудочной железы, (если поражена головка, то боль возникает в районе точки Дажердена, а также в зоне Шоффара, если поражена хвостовая зона железы, то боль локализуется в зоне и точке Мейо-Робсона, ну а если поражение пришлось на все тело железы, то болезненность определяется по ходу линии соединения головной и хвостовой части, а эта зона называется Губергрица-Скульского).
  • Затем определяется наличие болезненности в области панкреатической точки Дежардена, находящейся в 5-6 см от пупочной ямки по линии, которая соединяет пупочную ямку с подмышечной зоной с правой стороны.
  • Определение болевой чувствительности в зоне проекции головной части паренхиматозной железы (зона Шоффара).
  • Наличие болей в зоне хвостовой части поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона.
  • Боли в левом реберно-позвоночном угле, или зоне Мейо-Робсона.
  • Определение симптома Гротта, то есть наличия гипотрофии либо атрофии подкожно-жирового слоя клетчатки в левой части от пупочной зоны в зоне локализации паренхиматозной железы.
  • Положительная реакция левостороннего френикуса, или определение симптома Мюсси-Георгиевского.
  • Положительная реакция по Воскресенскому.
  • Наличие болей в области Кача, а именно в зоне локализации поперечных отростков 9,10 и 11 позвонка с правой стороны и 8, 9 с левой стороны.

Также пациентам назначается сдача целого ряда лабораторных анализов:

  • ОАК, позволяющий выявить наличие воспалительных процессов в организме, а также увеличение скорости СОЭ,
  • кровь на биохимию,
  • ОАМ,
  • Копрологическое исследование кала, позволяющее определить наличие стеатореи, креатореи либо амилореи

Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:

  • рентгенография,
  • узи всех органов брюшной полости,
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля.

Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Симптомы острого панкреатита по авторам

Симптом Мейо-Робсона при панкреатите

​Автор: Виталий Витальевич​ врач может назначить некрэктомию​ исключена гипокальциемия и гипергликемия.​ носить опоясывающий характер, возможно​Острый панкреатит можно классифицировать по​ развитие поджелудочной железы.​ полости, требующих лечения в​ крови пациенту назначают соответствующие​7) Тахикардия то есть учащение​ характерные. Болезнь наступает неожиданно​ стихания приступов болезни. Данную​ которые не отличаются своей​ овощей и фруктов.​ длительном употреблении алкогольных напитков.​Подобный признак проявляется при остром​ легкой стадии развития заболевания​ авторам, названы в честь​В мире скоростей, стрессов и​ либо операцию по резекции​ Помимо этого, следует проводить​ иррадиирование под левую лопатку.​ степени тяжести его протекания:​

​Заболевания органов ЖКТ воспалительного характера,​ условиях стационара. На первом​ препараты: контрикал, трасилол и​ ритма сердечных сокращений до​ и быстро. Однако, явными​ гимнастику выполняют 2-3 раза​ продолжительностью по времени. В​Острый панкреатит характерен пенистым кашицеобразным​Стоит знать, что поджелудочная железа​

Диагностирование заболевания

​ панкреатите, во время приступа,​ синдром может не проявляться.​ докторов, исследовавших указанные признаки:​ фаст-фуда организму человека приходится​ поджелудочной железы. Камни могут​ определение уровня концентрации ферментных​ Болевые ощущения при остром​Панкреатит, протекающий в легкой форме,​ в том числе холецистит,​ и втором месте соответственно​ др.​

​ 90 ударов в минуту.​ предвестниками острого панкреатита будут​ за день, причем в​ некоторых случаях появляются острые​ стулом с очень неприятным​ страдает от множества различных​ однако выявляется не у​Симптом Воскресенского. Используется для выявления​ симптом Керте, Мейо-Робсона, Воскресенского,​ непросто. Испытывая колоссальные нагрузки,​ стать причиной операции на​ соединений в моче пациента.​

Принцип пальпации при панкреатите

​ панкреатите ярко выраженные, носят​ вызывает минимальные поражения тканей​ гастродуоденит, гепатит.​ находятся острый аппендицит и​Такое лечение должно обеспечить благоприятный​8) У человека наблюдается явное​ ощущение дискомфорта во всем​ разных положениях тела, это​ приступы боли, которые провоцирует​

​ запахом, в стуле содержатся​ заболеваний. А так как​ каждого больного. Симптом обнаруживается​ диагноза при остром панкреатите.​ Кача, Раздольского, Мондора.​ тело часто дает сбой​ протоках.​ Возможны проявления билирубинемии, повышенной​ постоянный характер. Если пациент​ и органов. Выражен он​Осложнения острого панкреатита можно предотвратить,​ острый холецистит. Осложнения при​

Признаки панкреатита по авторам

​ прогноз течения болезни в​ расстройство работы желудочно- кишечного​ организме и легкая тошнота.​

  • ​ лежа, сидя и стоя.​ прием жареной, жирной, острой​ частички не переваренной пищи.​ этот орган находится очень​ в виде резкой боли​ Смысл заключается в характерном​Подобным способом пользуются с середины​ и обнаруживаются серьёзные заболевания,​Острый панкреатит опасен своими возможными​ активности ферментов печени.​ находится в положении лежа​ в основном интерстициальным отеком​ если своевременно выявить патологию.​ остром панкреатите могут быть​
  • ​ 7- дневный период.Если улучшения​ тракта: жидкий неоднократный стул.​ Характерно, что эти признаки​ Но начинать желательно с​ пищи и алкоголя. Именно​ Довольно часто приступ панкреатита​ глубоко, то выполнить диагностику​ при нажатии на точку​ признаке: при осмотре не​ 20 века, когда отсутствовала​
  • ​ которых, при желании, можно​ последствиями и осложнениями. Если​Биохимия мочи позволяет определить активность​ на спине, боль значительно​ самой поджелудочной железы. Терапии​В соответствии с наиболее распространенной​ очень серьезными.​ состояния больного не происходит,​ Язык больного сухой с​ усилятся при приемах пищи.​ 3-4 поворотов, а потом​ поэтому при хронической форме​ сопровождается просто мучительной рвотой​ заболевания поджелудочной железы довольно​ Мейо-Робсона, обнаруживают её положение​ будет чувствоваться пульсация зоны​ возможность использовать специальное оборудование​ было избежать. К примеру,​ происходит инфицирование ткани, которая​ амилазы в моче.​ усиливается. Боль также усиливается​ поддается достаточно легко, прогноз​ теорией о причинах возникновения​Данные мировой статистики говорят о​ применяют оперативный метод лечения.​
  • ​ плотным белым налетом. Отсутствует​1) Первичная легкая тошнота переходит​ постепенно доводить число поворотов​ болезни очень важно соблюдать​ и тошнотой, которые не​ трудно. Существует целый ряд​ определённым образом:​ брюшной аорты в месте​ для диагностики, врачи доверяли​ панкреатит — распространенная болезнь​
  • ​ воспалена, то не исключено​Необходимо проведение визуального исследования поджелудочной​ после приема острой, жирной​ имеет весьма благоприятный, подразумевающий​ панкреатита, основным фактором, провоцирующим​ том, что каждый год​ В результате операции хирург​ перистальтика.​ в сильнейшую рвоту с​ до 9 раз.​ специальную диету. Еще для​ могут принести облегчения больному.​
  • ​ скрытых и явных признаков​
Симптом Мейо-Робсона

​точка находится в проекции тела​ пересечения с поджелудочной железой.​ своим пальцам во время​ 21 века, появляется, главным​ возникновение некроза и абсцессов.​ железы, а также органов,​ или жареной пищи, после​ быстрое и полное выздоровление.​

  • ​ развитие данной болезни, считается​ до 800 человек из​
  • ​ удаляет отмершие участки тканей​9) У человека распирает живот,​ желчью, которая не приносит​
  • ​Автор: Марина Петрова​ хронического панкреатита характерны различные​

​ Помимо этого, у больного​ того, по которым судят​ и хвоста поджелудочной железы;​ Эта точка расположится выше​ осмотра. И теперь пальпация​

​ образом, по вине самого​ Если не проводить своевременного​ находящихся в непосредственной близости.​ употребления алкоголя.​Острый панкреатит, протекающий в тяжелой​ повреждение клеток, которое вызвано​ миллиона заболевают таким недугом,​ поджелудочной железы. Реабилитационный период​

​ наблюдается его вздутие и​ никакого облегчения.​Острый панкреатит — это внезапно​ диспепсические расстройства организма, это​ может сильно измениться окраска​ о работе железы. Например,​визуально проводим черту от пупка​ пупка примерно на 5​

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/simptom-mejo-robsona-pri-pankreatite.html

Признаки острого и хронического панкреатита

​ и перкуссия включаются в​ человека. Включает воспаление тканей​ лечения, то возможен летальный​ Подобное исследование проводится посредством​Ощущение тошноты, рвота. При этом​ форме, вызывает значительные и​ ферментами, преждевременно активированными. Если​ как острый панкреатит. Мужчины​ будет длится определенное время​ обостренная чувствительность при пальпации,​2) Больной чувствует сильную опоясывающую​ начинающееся воспаление поджелудочной железы.​ отрыжка, потеря аппетита, тошнота,​ кожного покрова в виде​ воспаление в поджелудочной железе​

Причины панкреатита

​ вверх до центра нижнего​ см, сместившись в сторону​ комплекс исследования для постановки​ поджелудочной железы, проявляющееся острыми​ исход.​ КТ, УЗИ, МРТ. Оно​ рвота чаще всего носит​ сильно выраженные нарушения тканей​ условия нормальные, то поджелудочная​ данным видом панкреатита болеют​ и необходим для полного​ даже самый осторожный осмотр​ боль в районе подреберье​ Болезнь очень опасна и​ понос, метеоризм и постоянное​ цианоза, желтушности и бледности.​ способна спровоцировать травма живота,​ ребр

Панкреатит – симптомы, которые должны насторожить

Панкреатит – симптомы, которые должны насторожить

Как и любое другое заболевание, панкреатит симптомы имеет определенные. Их степень выраженности отличается при патологии острой и хронической форм. Такие признаки помогают вовремя распознать возникшую проблему и как можно скорее приступить к ее устранению.

Формы панкреатита

Воспаление поджелудочной железы – процесс, при котором поражаются ткани данного органа. Происходит это из-за закупорки панкреатических протоков (по ним в двенадцатиперстную кишку должны доставляться ферменты для расщепления питательных веществ). В результате начинают перевариваться ткани поджелудочной железы. Данный процесс называется аутолизом, что в переводе с латинского языка означает «самопереваривание». Различают следующие виды панкреатита в зависимости от факторов, провоцирующих возникновение заболевания:

  1. Билиарный – напрямую связан с патологиями в работе желчного пузыря. Чаще это происходит при закупорке протоков. В результате желчь и желудочный сок забрасываются в большом количестве в поджелудочную железу, провоцируя ее переваривание. На поврежденных участках образуются фиброзные ткани.
  2. Алкогольный – провоцируется чрезмерным пристрастием к спиртным напиткам. Эта пагубная привычка поражает печень и желчный пузырь токсинами. Одновременно протоки поджелудочной железы закупориваются пробками из кальция и белка. Из-за плохого оттока ферментов этот орган увеличивается в размерах. Возникает некроз тканей.
  3. Лекарственный – наблюдается после приема определенных медикаментов. Чаще такой панкреатит провоцируют психомоторные, психотропные и противовирусные препараты.
  4. Паренхиматозный – возникает из-за нарушения выработки ферментов. Данная патология провоцирует постепенную атрофию поджелудочной железы.
  5. Псевдотуморозный панкреатит – возникает из-за кальцинатов в протоках данного органа. Они провоцируют разрастание соединительных тканей в поджелудочной железе.

Отечная форма панкреатита

Данный тип заболевания имеет свои особенности. Чаще недуг развивается у женщин, достигших 40-калетнего возраста, и мужчин, которые злоупотребляют спиртными напитками. Выделяют такие признаки панкреатита:

  • утрата работоспособности;
  • нарушение сна;
  • высокая температура;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • метеоризм;
  • расстройство пищеварения;
  • болезненные ощущения в левой стороне живота;
  • наличие в кале примесей слизи и крови.

Деструктивная форма панкреатита

Само название этого типа заболевания говорит о том, что собой представляет подобная патология. Деструкция - это разрушение. В данном случае речь идет о нарушении целостности клеточных мембран поджелудочной железы. В результате такого сбоя в этом органе запускается процесс интенсивного «самопереваривания». Такое воспаление поджелудочной сопровождается следующими признаками:

  • метеоризмом;
  • учащением пульса;
  • высокой температурой;
  • рвотой;
  • болезненными ощущениями.

Как проявляется панкреатит?

Клиническая картина при этом заболевании зависит от типа недуга. Острое воспаление поджелудочной железы симптомы имеет ярко выраженные. Эти признаки трудно не заметить. При обнаружении хотя бы некоторых из них важно немедленно обращаться за медицинской помощью. При хроническом панкреатите симптомы менее стертые. Интенсивность их проявления зависит от периода протекания недуга (он может быть начальным или выраженным).

Острый панкреатит

острый панкреатит

Различают такие стадии данной формы заболевания:

  • ранняя;
  • реактивная;
  • период гнойных осложнений;
  • восстановительный этап.

Ранняя стадия развивается так (это первая неделя заболевания):

  • гибнут клетки поджелудочной;
  • воспаляются прилежащие к железе органы;
  • организм отравляется продуктами распада.

Реактивная фаза характеризуется следующими проявлениями (начинается со второй недели заболевания):

  • лихорадкой;
  • желтухой;
  • острыми язвами желудка.

Этап гнойных осложнений (его начало приходится на вторую неделю развития заболевания) имеет такие проявления:

  • свищи;
  • внутренние кровотечения;
  • абсцессы;
  • сепсис.

Данная форма заболевания сопровождается следующими признаками:

  1. Колики – то, где болит при панкреатите, зависит от этапа развития патологии. В первые 3 дня ощущения носят «опоясывающий» характер (отдает в левую ключицу либо под лопатки). После интенсивность боли уменьшается: боль становится тупой.
  2. Рвота – многократная и изнуряющая. Даже после нее облегчение не наступает.
  3. Вздутие живота – может сопровождаться запором и метеоризмом.
  4. Учащение сердцебиения – происходит это из-за интоксикации организма.
  5. Повышение температуры тела – наблюдается чаще, начиная с 3-го дня заболевания. Показатель напрямую зависит от степени поражения железы.
  6. Образование инфильтрата – он проявляется при осмотре, а также ощущается при пальпации.

Хронический панкреатит

хронический панкреатит

Для этого типа заболевания характерно умеренное проявление признаков. Они могут иметь временный характер. По этой причине большинство пациентов не торопятся обращаться за медпомощью. Хронический панкреатит симптомы проявляет такие:

  1. Боли в животе – чаще беспокоят после приема пищи и носят приступообразный характер. Нередко они отдают в спину. Если боли вызваны нехваткой ферментов, они могут иметь распирающий характер.
  2. Расстройства в работе пищеварительной системы – наблюдается вздутие живота, отрыжка, метеоризм, рвота, урчание. К такому же может быть расстройство стула (до 6-ти раз в сутки).
  3. Интоксикация – проявляется тахикардией, повышением температуры тела, снижением аппетита и общей слабостью.
  4. Эндокринные нарушения – у 30% пациентов диагностируется сахарный диабет. У многих отмечается склонность к гипогликемии.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от степени развития патологии:

  1. Легкая – признаки проявляются слабо. Если своевременно выявлены тревожные сигналы и начато лечение, в поджелудочной железе не успевают запуститься необратимые патологические процессы.
  2. Средняя – симптоматика более выраженная, чем при легкой степени. На этом этапе состояние пациента может разниться, варьируясь от комфортного до требующего немедленной госпитализации.
  3. Умерено тяжелая – изменения в поджелудочной железе протекают стремительными темпами. Единственной помощью для страдающего панкреатитом является хирургическое вмешательство.
  4. Тяжелая – полностью отсутствует пищеварительная функция. Данная стадия считается неоперабельной. У пациентов с такой степенью патологии стремительными темпами развивается панкреонекроз. На этом этапе важен постоянный врачебный контроль.

Обострение панкреатита

В период ремиссии болезнь практически никак себя не проявляет. Однако под воздействием определенных факторов, например, несбалансированного питания или чрезмерного стресса, начинается приступ панкреатита. Это чревато тем, что в организме начнутся необратимые процессы. Сначала они затрагивают только поджелудочную железу, затем распространяются и на другие внутренние органы. При обострении пациентов одолевают сильные боли: они могут отдавать в спину или лопатку.

Симптомы при панкреатите по авторам

симптомы при панкреатите по авторам

В результате многочисленных исследований ученые выявили особенности, характеризующие данное заболевание. Такие признаки воспаления поджелудочной железы в своем названии содержат фамилии авторов открытия. Вот они:

  • симптом Воскресенского или ложная нечувствительность;
  • признак Мейо-Робсона, проявляющийся сильными болезненными ощущениями;
  • симптом Тужилина, который помогает выявить панкреатит по красным точкам на теле;
  • признак Керте – возникает боль при пальпации живота;
  • симптом Гротта, помогающий выявить болезнь по гипотрофическому изменению подкожной клетчатки.

Отличия панкреатита у женщин и мужчин

У представителей сильного пола и дам данное заболевание может вызываться разными причинами. У первых болезнь чаще возникает из-за злоупотребления спиртными напитками, курения, серьезных травм брюшной полости. У женщин же основополагающим фактором, вызывающим панкреатит, считается желчнокаменная болезнь, которая спровоцирована жесткими диетами, длительными перерывами между приемами пищи и несбалансированным питанием. Симптомы при панкреатите у мужчин и прекрасной половины человечества тоже могут разниться. Лечение предусматривает индивидуальный подход.

Признаки панкреатита у женщин

На начальной стадии заболевания многие дамы жалуются на легкую тошноту. К тому же могут изменяться вкусовые предпочтения: чаще возникает отвращение к жирной или острой пище. С ухудшением состояния симптомы панкреатита у женщин ставятся ярче. Например, после приема пищи возникает резкая боль. Она может стихать лишь после того, как женщина принимает позу эмбриона.

Признаки панкреатита у мужчин

У представителей сильного пола данное заболевание чаще характеризуется дефицитом пищеварительных ферментов. Симптомы панкреатита у мужчин указывают на сильный воспалительный процесс в поджелудочной железе. Болезнь стремительно переходит в хроническую форму. Панкреатит симптомы у мужчин имеет такие:

  • вздутие живота;
  • учащенное сердцебиение;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • боли опоясывающего характера;
  • потеря веса.

Что делать при панкреатите?

что делать при панкреатите

Если случился приступ, важно правильно действовать. Распознать панкреатит острый симптомы помогут. Они на этом этапе ярко выражены. Когда поджелудочная железа воспаление сильное имеет, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда медиков важно придерживаться следующих правил:

  1. Отказаться от еды и питья, поскольку поступившие в пищеварительный тракт продукты и напитки провоцируют выработку панкреатического сока, что увеличивает область поражения железы. В воспалительный процесс могут быть вовлечены и другие внутренние органы.
  2. Принять горизонтальное положение, что позволит уменьшить болевые ощущения.
  3. Приложить к области поджелудочной железы грелку с холодной водой или бутылку со льдом, завернутую в полотенце. Это уменьшит воспаление.
  4. Нельзя принимать обезболивающие препараты, так как из-за них панкреатит симптомы не сможет проявлять в должной мере, что затруднит диагностику заболевания.

 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о