Содержание

Лечение отслоения сетчатки глаза, симптомы стадий заболевания, операция лазером

Отслоение сетчатки глаза – распространённая офтальмологическая патология, в результате формирования которой сетчатая оболочка отделяется от сосудистой.

Образование этой проблемы может провоцироваться рядом негативных факторов, а также физиологических особенностей.

Каковы причины и симптомы отслойки сетчатки? Как её обнаружить и эффективно лечить? Насколько серьезны потенциальные осложнения заболевания? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как происходит отслоение сетчатки?

Сетчатка – самая тонкая структура зрительной системы. Она выстилает глазное яблоко изнутри. С её помощью воспринимаются световые импульсы, проходящие ранее сквозь передние и средние отделы глаза, которые в свою очередь преобразовываются в волны нервного возбуждения и по аксонам соответствующих клеток передаются в мозг, где и формируют объективно воспринимаемое изображение.

При отсутствии патологий сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке с одной стороны и стекловидному телу с другой.

Из-за ряда заболеваний, патологий, синдромов, глазных травм и прочих факторов, эта тонкая структура может отслаиваться.

Обычно данному процессу сопутствует дистрофия оболочек, снижение плотности и давления стекловидного тела, разрывы самой сетчатки. Чем больше площадь такой проблемы, тем более серьезная степень отслоения диагностируется офтальмологом. Конечная стадия заболевания – полный отрыв сетчатки от сосудистой оболочки.

Причины отслоения сетчатки глаза

Одними из самых частых причин отслойки сетчатки, современные офтальмологи считают:

  • Миопию. Распространённый дефект рефракции зрения, в народе именуемый «близорукостью». В среднем половина всех пациентов с отслойкой сетчатки страдали этим заболеванием до формирования патологии;
  • Афакию. Отсутствие хрусталика в аномалии развития зрительной системы либо необходимого оперативного вмешательства. Каждый третий пациент с отслойкой имеет данную проблему в анамнезе;
  • Артифакию. Наличие в глазе искусственного хрусталика, чаще всего из пластика. 20 процентов с основной патологией имеют такой имплантат;
  • Глазную травму. Любые травмы, напрямую или косвенно связанные со зрительной системой. Проблема с отслаиванием сетчатки глаза проявляется в 10-15 процентах случаев.

Довольно часто предопределяют развитие заболевания совокупность нескольких причин, особенно если они формируются на фоне провоцирующих факторов, таких как стойкие нарушения кровообращения в сосудистой системе, вирусные офтальмологические заболевания, сильные физические и эмоциональные нагрузки, физиологическое старение организма с прогрессирующими дегенеративными процессами в слизистых и эластичных оболочках организма.

Симптомы и стадии отслоения сетчатки глаза

Выраженность симптомов отслоения сетчатки глаза зависит от степени патологии – чем она выше, тем больше негативных проявлений может выявить офтальмолог и сам пациент.

Основные стадии отслойки сетчатки:

  • 1 стадия. Незначительное отслоение, обычно занимающее площадь не более 1 квадранта;
  • 2 стадия. Классическая отслойка сетчатки, диагностируемая у большинства больных. Площадь патологии – до 2 квадрантов;
  • 3 стадия. Субтотальный вид патологии, охватывающий площадь до 3 квадрантов;
  • 4 стадия. Тотальное отслоение сетчатки, при котором она полностью отделена от сосудистой оболочки.

Основные симптомы по мере прогрессирования отслойки включают в себя:

  • Фотопсии. Краткосрочные визуальные дефекты в виде вспышек, искр и молний, проявляющихся и исчезающих спонтанно. Обычно предшествуют началу патологического процесса;
  • Метаморфопсии. Более широкая гамма визуальных плавающих дефектов в виде волн, нитей, мушек. Проявляются незначительно реже фотопсий, но могут субъективно наблюдаться в течении широкого временного интервала – от 5 минут до нескольких часов. Данное проявление характерно для 1 степени отслойки сетчатки;
  • Ослабление зрения, нарушения координации движений. Симптомы характерны для 2 степени патологии и выше. Четкость зрительного восприятия уменьшается пропорционально площади отслойки, при ярких внешних раздражителях пациент может чувствовать проблемы с координацией движений;
  • Помутнения, утрата периферических отделов зрения. Обычно проявления в виде пелены перед глазами, сужения угла обзора и образовании «слепых пятен», теней и прочих стационарных дефектов на периферических отделах соотносят с субтотальной отслойкой сетчатки глаза;
  • Потеря центрального зрения и слепота. Тотальная и терминальная стадии развития патологии соответственно.

На поздних стадиях отслоение сетчатки может привезти к полной слепоте! При выявлении симптомов заболевания — обратитесь к врачу!

Диагностика

Своевременная, а особенно ранняя диагностика отслоения сетчатки глаза в большинстве случаев даёт возможность более точной аппаратно-хиругической коррекции патологии и существенно увеличивает шансы на благоприятный исход и сохранение качества зрения. Основные мероприятия включают в себя следующие методики:

  • Осмотр глазного дна. Применяется асферическая линза либо трехзеркальный аналог Гольдмана;
  • Измерение остроты зрения;
  • Исследование периметрии;
  • Измерение внутриглазного давления и параллельный осмотр глаза на щелевой лампе.

При наличиях дополнительных осложнений могут применяться следующие методики:

  • КТ и МРТ обследование;
  • Флуоресцентная ангиография;
  • Оптически-когерентная томография задних отделов и стенок глаза;
  • УЗИ-сканирование в двухмерном режиме;
  • Иные мероприятия, напрямую или косвенно подтверждающие основной диагноз – от биомикроскопии, исследования энтопических феноменов и электрофизиологических тестов до комплексных лабораторных обследований со сдачей всех необходимых биоматериалов.
Похожие статьи

Лечение отслоения сетчатки глаза

Как показывает современная офтальмологическая практика, консервативные методики лечения отслойки сетчатки глаза не являются эффективными.

Отдельные препараты могут быть назначены профильным специалистом для временного снятия симптоматических проявлений патологии, например сильного воспалительного процесса (кортикостероиды), вторичного бактериального поражения (антибиотики) и т.д., но основой терапии все равно остаётся хирургическое вмешательство, как классическое, так аппаратное, используя неинвазивные методы фиксации отслоек сетчатки. Типичные процедуры лечения в данной ситуации представлены ниже.

Лазерная коагуляция

Данная неинвазивная процедура может помочь восстановить кровоток в периферических сосудах и предотвратить отслойку сетчатки на ранних стадиях патологического процесса. Проводится она преимущественно в амбулаторных условиях.

Перед мероприятием больному закапывают препарат, расширяющий зрачок, после чего применяют анестезирующие капли.

Пациент занимает фиксированное положение. К глазу подводится лазерная установка низкой частоты и начинается обработка проблемных локализаций направленным пучком световых импульсов.

Путём точечного поднятия температуры в зоне прямого воздействия, лазер осуществляет спайку и склейку поврежденных оболочек и тканей, при этом болевые ощущения фактически отсутствуют. Сама процедура занимает не более 20 минут, эффективность на ранних этапах отслойки сетчатки колеблется в пределах 70-75 процентов.

Витрэктомия

Витрэктомия – классическая хирургическая и офтальмологическая процедура по удалению части стекловидного тела или же этого элемента зрительной системы в целом, после чего врач получает прямой доступ к сетчатке.

Мероприятие проводится чаще всего под общим наркозом. Через специальные микроразрезы врач удаляет стекловидное тело из полости, после чего восстанавливает целостность сетчатки и укрепляет её прижиганием. После завершения основных действий вместо физиологической жидкости перед ней помещается замещающий компонент в виде сбалансированного солевого раствора либо же искусственных полимеров, а внешние проколы закрываются.

Среднее время операции – около 2,5-3 часов

. Жидкостное стекловидное тело полностью восстанавливаются в глазу самостоятельно за месяц, при использовании солевого раствора, который не требует замены.

Витрэктомия является эффективной при любом виде отслойки сетчатки, однако с возрастанием степени тяжести патологии, уменьшаются шансы на положительный результат – 90 процентов при 1-2 стадии, 80 при третьей и 50 процентов в случаях тотального отделения сетчатой оболочки.

Экстрасклеральное пломбирование

Инвазивания хирургическая методика, направленная на сближение и фиксацию отслоённых участков сетчатки с пигментным эпителием через воздействие на поверхность склеры.

После точного определения локализации патологии, через разрез в конъюнктиве на поверхность склеры накладывается пломба из мягкой силиконовой губки, после чего она фиксируется швами и производится дренирование скопившихся жидкостей с заменой её газом или раствором в специальной ёмкости (так называемое, экстрасклеральное баллонирование).

Финальный этап – сшивание конъюнктивы и восстановление. Операция длится около 1-1,5 часов и эффективна при 1-3 стадии отслоения сетчатки глаза.

Криопсия сетчатки

Данная методика обычно является вспомогательной и применяется параллельно с пломбированием, как дополнение витрэктомии или же в качестве альтернативы лазерной коагуляции.

Основной принцип – замораживание истонченных или разорванных участков сетчатки специальным криоагентом. Процедура производится на задней стене глаза, её результатом является закрепление краёв оболочек и их рубцевание.

Осложнения и последствия

Отслоение сетчатки может провоцировать развитие самых разнообразных негативных последствий зрительной системы человека. Более того, зачастую патология сама по себе выступает осложнением отдельных заболеваний, притом не только офтальмологического спектра.

Чаще всего дополнительные проблемы возникают при несвоевременной диагностике отслойки сетчатки, в случаях неудачно проведенных операций либо отсутствия лечения как такового. При всём этом даже качественная терапия, проведенная пациенту вовремя, не гарантирует потенциального возникновения патологических последствий.

Типичные осложнения:

  • Разрывы и перфорации смежных с сетчаткой оболочек. Провоцируют целую гамму офтальмологических проблем, от диастазов до косоглазия;
  • Формирование геморрагий, воззванных кровоизлияниями под сетчатую оболочку либо же в стекловидное тело;
  • Значительное ухудшение световой прозрачности роговицы и нарастание в ней дегенеративных процессов с формированием эрозий, приводящих к снижению качества зрения и другим патологиям;
  • Замедление или остановка кровообращения в центральной артерии, питающей сетчатку. В свою очередь вызывает локальные тромбозы и прочие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Полная слепота в терминальных стадиях отслоения сетчатки.

Теперь вы знаете все про симптомы, лечение и причины отслоения сетчатки глаза.

drvision.ru

Отслойка сетчатки глаза: причины, лечение - Здоровое око

Отслойка сетчатки глаза

Диагностировать отслоение сетчатки глаза самостоятельно практически невозможно. Для этого существует специальное оборудование и стандарты показателей, на которые ориентируется офтальмолог во время осмотра. Тем не менее при проявлении малейших симптомов следует немедленно обращаться к врачу, так как осложнения могут развиться в течение нескольких дней и даже часов.

Как происходит отслоение сетчатки?

Эта тончайшая оболочка крайне необходима зрительному аппарату. От ее целостности, упругости и правильной формы зависит то изображение, которое увидит человек. Дело в том, что множество чувствительных рецепторов именно через сетчатку преобразовываются в нервные импульсы, которые и отправляют картинку в мозг.

Отслойка сетчатки глаза

Из-за различных патологий оболочка отслаивается от поверхности, в результате чего деформируется форма стекловидного тела. В их число входит:

  • врожденная аномалия,
  • возрастные изменения,
  • внутриглазное давление,
  • травмы головы,
  • опухоли,
  • ошибки при хирургическом вмешательстве,
  • заболевания зрительных органов любого рода.
Нарушение опасно тем, что зачастую начинается с периферического отдела и не сразу сказывается на способности видеть. Но стремительное развитие может привести к повреждению главной зоны аппарата , точки соединения со зрительным нервом (макулой). Такое воздействие способно помешать центральному зрению (перед собой) или даже лишить человека возможности видеть.

Причины

Отслойка сетчатки , не случайная болезнь. Проблема проистекает из глубокого и длительного негативного воздействия на глазное яблоко человека. При этом, стоит отметить, что известны факты генетической предрасположенности к недугу. Кроме того, источниками патологических изменений становятся:

  1. Тяжелые условия труда. В особенности оказывающие воздействие на органы зрения: высокой температурой, ярким светом, скачками давления. Перенапряжение, которое случается у водителей траков, работников, паяющих платы и схемы, и тому подобных представителей профессий также могут повлиять на целостность сетчатки,
  2. Заболевания, при которых наблюдается дистрофия или изменения глазного дна. Это не обязательно будут недуги глазного аппарата, например, лейкоз способен привести к деформации.Отслойка сетчатки глаза
  3. Травмы головы. При этом есть риск физического повреждения или разрывов сетчатки, однако не исключены и аномалии при резком повышении внутриглазного давления, воспалительных процессах в ходе восстановления, при попадании инородного тела, осколка кости, а также образовании тромба или кровоизлиянии.
  4. Неправильно питание. Как ни странно, ряд исследований привел ученых к выводу, что употребление продуктов с синтетическими элементами, например, глуманат натрия Е621 способен спровоцировать отмирание клеток сетчатки.

Вернуться к оглавлению 

Классификация

Изучая проблему стоит определиться к какой категории относится недуг, так как именно от полноценного исследования в правильном направлении зависит вероятность восстановления. По источнику возникновения расслоение сетчатки глаза делится на четыре типа:

  1. Травматический. Нарушения происходят из-за физического повреждения головы путем ушиба, удара, падения или попадания в полость глаза постороннего предмета,Отслойка сетчатки глаза
  2. Экссудативный или серозный. Аномалия приходит как результат разрушительной деятельности другого заболевания всего организма. Среди них: сифилис, токсоплазмоз, меланома хориоидеи и многие другие,
  3. Тракционный. Распространенная причина возникновения отслоения, так как «виновниками» отсоединения слоя от стекловидного тела являются сращения между ними. Натяжения и деформация тканей приводит к разрушительным процессам,
  4. Регматогенный. Самая частая причина , возрастные изменения, которые начинают проявляться к сорока годам и нередко встречается у пожилых людей. Проблема проявляется в виде разрывов нейронального слоя, из-за чего зона, передающая картинку, не сообщается с той, которая ее посылает в мозг. Как результат, отслоение сетчатки данного типа встречается у 0,01 населения.

Отслойка сетчатки глаза

Существует также классификация по степени распространения:

  • тотальная , вся поверхность отслоена,
  • субтотальная , поражены не более трех квадрантов,
  • распространенная , до двух,
  • локальная или частичная , точечные изменения.

Вернуться к оглавлению 

Симптомы

Если вы заметили вспышки, мушки, молнии в глазах, при этом не обязательно воздействие яркого света, достаточно даже легкого надавливания или переутомления, это повод для беспокойства. Такой признак может свидетельствовать о начальной стадии, но не обязательно является свидетельством отслоения.

Отслойка сетчатки глаза

На следующем этапе пациент замечает так называемое «кольцо Вейса» , темный круг, которым очертано поле зрения. Возможны проявления паутины, черных пятен повсеместно, что говорит о множественном повреждении.

Отслоение сетчатки при беременности

Изменения гормонального фона и нередкий авитаминоз у будущих мам приводит к дистрофии нервного слоя глаза. Существуют также риски разрывов, которые приводят к отслоению, и во время родов. Это связано с резкими скачками давления и общим напряжением. В некоторых случаях доктор рекомендует кесарево сечение для извлечения малыша, чтобы не навредить женщине.

В зоне риска беременные с:

  • диабетом,
  • гипертонией,
  • близорукостью.

Отслойка сетчатки глаза

Обладателям последней необходимо наблюдаться у офтальмолога ежемесячно, так как в состоянии миопии глазное яблоко несколько увеличено и сетчатка находится в состоянии чрезмерного натяжения постоянно. Если же проблем со зрением не наблюдалось, специалисты советуют посетить окулиста на 10-14 неделе, а затем перед самыми родами , на 32-36 неделе.

Вернуться к оглавлению  Отслоение сетчатки у новорожденного

В зоне риска заболевания оказываются недоношенные детки с массой тела меньшей 2 кг. На возникновение недуга влияет сразу несколько факторов, поэтому так сложно предусмотреть появление болезни.

Отслойка сетчатки глаза

В последнее время ученые заговорили о генетической предрасположенности к ретинопатии, но ключевыми источниками проблем считают:

  • кислородную стимуляцию , так как вещество препятствует естественному формированию слоя сетчатки,
  • освещенная среда , яркий свет негативно сказывается на образование сосудов, ведь в нормальном состоянии процесс протекает внутриутробно,
  • перенесение мамой инфекционных заболеваний с воспалительными осложнениями,
  • гипоксия мозга при родах.

Отслоение сетчатки у детей

Без патогенных предшественников самый высокий процент по источнику возникновения занимает травма глаза. Ребенок не сразу замечает изменения, но со временем начинает жаловаться на частичное отсутствие способности видеть с определенной стороны. Нередко малыш называет это «черной занавеской» или «ширмой», которая появилась после искажения картинки, метаморфоз изображения или сразу после сна. Восстановить зрение возможно , так же, как и при лечении взрослых, потребуется хирургическое вмешательство.

Отслойка сетчатки глаза

Диагностика

Так как при отслоении сетчатки глаза явных симптомов нет, только профессиональное обследование с помощью современного оборудования способно выявить проблему или же отвергнуть предположение о данном диагнозе. В число эффективных способов относят:

  • периметрия , оценка состояния сетчатки по всему периметру,
  • электрофизиологическое тестирование зрительного нерва и нервных окончаний оболочки,
  • УЗИ и сканирование структур органа,
  • офтальмоскопия , исследование глазного дна.

Отслойка сетчатки глаза

Вернуться к оглавлению 

Лечение

В этом случае медикаментозное лечение бесполезно, результативным будет только хирургическое вмешательство или коррекция лазером. Офтальмолог может настоять на дополнительном исследование, прежде чем прибегнуть к операции, чтобы предотвратить осложнения. По проведению процедуры пациент может вернуться домой в тот же день, однако стоит ограничить деятельность на некоторое время, чтобы не напрягать глаза:

  • не садиться за руль,
  • не работать много за монитором,
  • воздержаться от прогулок при сильном ветре.

Отслойка сетчатки глаза

Витрэктомия

Цель процедуры , удаление с ткани рубцов, тромбов, аномалий. Отсутствие таких помех способствует равномерному натяжению на стекловидное тело и снижает риск возникновения тонких зон.

Экстрасклеральное пломбирование

Лечение направлено на надежное присоединение сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Таким образом восстанавливается полноценное снабжение микроэлементами для регенерации тканей и со временем орган возвращается к здоровому состоянию.

Лазерная коагуляция

Носит профилактический характер и направлена на укрепление сетчатки. Эффективна при проведении операций по восстановлению зрения или удаления новообразований. Помогает предотвратить отслоение из-за заживающих разрывов. Путем воздействия высокой температуры, хирург создает условия для сворачивания тканей, то есть коагуляции.

Отслойка сетчатки глаза

Криопсия сетчатки

Суть процесса состоит в замораживании участка глаза в месте разрыва, чтобы избежать увеличения локализации участка. Таким образом, края повреждения или ослабления остаются закрепленными и врач проводит последующее пломбирование.

Вернуться к оглавлению 

Осложнения и последствия

Отслоение сетчатки глаза может возникнуть как результат некорректного лечения или по причине неправильного заживления тканей после операции по восстановлению остроты зрения. Существуют формы болезни, приводящие к:

  • частичной потере круга обзора,
  • ослабляющие периферийное зрение,
  • вызывающие полную слепоту.

Отслойка сетчатки глаза

Степень последствий зависит от того, насколько велика область отслоения. Центральное зрение повреждается в последнюю очередь, поэтому спасти хотя бы его стоит попытаться, даже если шанс восстановить полноценную способность видеть был упущен.

Профилактика

Так как отслоение сетчатки имеет довольно не яркие симптомы на раннем этапе развития, следует обезопасить себя всесторонне от столько коварной болезни. И если на врожденные факторы повлиять мы не в силах, то снижение других рисков в наших руках.

Соблюдайте технику безопасности во время работы с оборудованием, которое может причинить механический вред вашим глазам, а также с реагентами, которые негативно влияют на них физически. Мототехника, бензопилы, аппарат для сварки зачастую укомплектованы специальными очками, а во трудовой кодекс обязывает предприятия лакокрасочной промышленности снабжать своих сотрудников защитной оптикой.

Отслойка сетчатки глаза

Питайтесь полноценно, чтобы у зрительных органов не было дефицита в регенерирующих и питательных веществах. В обязательном порядке употребляйте в пищу продукты, содержащие витамины А, Е и С или принимайте их в виде комплекса препаратов.

При малейших помехах изображения обращайтесь за профессиональной помощью. Первыми признаками отслоения являются вспышки, мушки, молнии и ниточки, которые проявляются в боковом зрении сначала, а потом переходят на центральное. Если вы обнаружили хоть что-то подобное, немедленно проконсультируйтесь у врача.

Отслойка сетчатки глаза

Заключение

Болезнь не можно побороть, если помощь была оказана вовремя, а терапия была верно подобранной. Чтобы избежать проблем, необходимо быть требовательным при выборе хирурга для коррекции зрения, а также чутким к своему здоровью, если до этого глаза работали полноценно.

Вернуться к оглавлению 

za-rozhdenie.ru

Отслоение сетчатки ока - послеоперационный период — Глаза Эксперт

Отслоение сетчатки – это процесс отторжения глазом тканей сетчатки, что приводит к потере зрения. Лечение может проводиться разное: применяются как народные средства, так и медицинские препараты с возможной хирургией ока.

Обязательно учитывается диета и некоторые рецепты домашней терапии, так как известно, что свойства определённых продуктов, содержащих нужные витамины, оказывают положительное влияние на зрительную систему, и способны укреплять общее состояние всех оболочек глаза.

В зависимости от вида проведённых целебных мероприятий человеку ставят временные ограничения. Например, после хирургического вмешательства несколько дней нельзя будет много читать, писать и проводить работы, связанные с перенапряжением зрения. Если не придерживаться рекомендаций, то лечение может оказывать не тот эффект, который ожидался.

Почему отслаивается сетчатка глаза?

Отслоение сетчатки глаза после операции — что нельзя делать
Источник: habr.com

При выраженной стадии заболевания развивается полная потеря зрения, формируются необратимые изменения в зрительном центре головного мозга. Патологические изменения прослеживаются при кровоизлияниях, травматических повреждениях, наследственной патологии строения сосудистой и нервной системы.

В пожилом возрасте причиной отслойки являются дегенеративно-дистрофические расстройства, связанные с нарушением питания и кровоснабжения на фоне вторичных дегенеративно-дистрофических болезней. Повышенное напряжение сетчатки формируется при гипертонической болезни вследствие повышенного давления внутри мелких капилляров.

Выделяют вторичную и первичную отслойку. Первичная форма развивается по регматогенным причинам. Вторичная форма – экссудативная, тракционная. Возникновение вышеперечисленных нозологических типов обуславливают провоцирующие факторы:

  • Аномалии строения сосудов;
  • Близорукость;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Дегенеративные состояния глазного дна;
  • Астигматизм;
  • Беременность;
  • Операции на глазах.

При регматогенном отслоении сетчатки постепенно возрастают патологические повреждения сосудов, нервных волокон. Кровоизлияния, отеки приводят к разделению сосудистой и сетчатой оболочек. Подобные изменения развиваются под влиянием черепно-мозговых травм (у спортсменов, боксеров), при избыточном физическом напряжении, периодических гипертонических кризах.

Такие разновидности относятся к ряду травматических вариантов. Экссудативные варианты появляются на фоне определенных заболеваний:

  1. Опухоли;
  2. Окклюзии;
  3. Воспаления;
  4. Диабетическая ретинопатия;
  5. Серповидно-клеточная анемия;
  6. Интоксикация, токсикоз.

При экссудации возникает инфильтрация внутри глаза, которая повышает локальное давление. Патология приводит к развитию вторичных глазных болезней – глаукома, катаракта. Травматические типы отслойки формируются при травмах глаза. Устраняются только операционными способами.

Самостоятельное заживление невозможно. Не помогают и консервативные средства. Научная литература указывает еще на одну причину отслоения сетчатки – генетические дефекты. На практике такая разновидность встречается у нескольких членов семьи, но локализация аномальных генов не установлена.

У людей с высокой степенью близорукости часто возникает регматогенная отслойка. Симптомы связаны с проникновением жидкости из стекловидного тела через разрывы под оболочку. Повышенный риск заболевания у людей с высокой степенью миопии обусловлен растяжением внутриглазных тканей.

Растянутость сетчатки является провоцирующим фактором, приводящим к полной потере зрения без оперативного лечения. Симптомы экссудативной отслойки наблюдаются при изменении стекловидного тела, когда соединительная ткань мешает нормальному функционированию.

Рубцы растягивают сетчатку, изменяют ее морфологические свойства, но разрывы не возникают, появляется кровотечение, отечность тканей. При травматической разновидности со стороны сосудистой оболочки избыточно скапливается жидкость за счет повреждения артерий.

Аналогичные морфологические изменения провоцируют опухоли внутриглазных тканей. При наличии выраженных симптомов полной отслойки – потеря зрения, кровотечения, отеки внутри глаза, только хирургическое вмешательство помогает восстановить зрительную функцию.

Важно выявить ранние симптомы отслоения:

  • Вспышки, которые локализуются в стороне височной кости в области больного глаза;
  • Пелена с поврежденной стороны при движениях головы. Прогрессирование приводит к обострению данного симптома, поэтому человек постепенно утрачивает зрительную функцию;
  • Скопление большого числа «мушек» – это основное проявление заболевания. Формируется на фоне кровоизлияний, приводящих к разрывам сетчатки, отечности стекловидного тела.

Перечисленные морфологические изменения приводят к уменьшению остроты зрения. При взгляде на окружающие объекты человек видит искаженные, движущиеся очертания. Контуры предмета размыты. Во время сна отеки уменьшаются, так как глаз отдыхает.

Зрение улучшается, поэтому пациенту кажется, что потеря зрительной функции вечером, является результатом усталости за день. Временный характер потери остроты зрения при прогрессировании болезни приводит к постоянным симптомам.

При состоянии нельзя применять народные средства и глазные капли, поэтому при выявлении описанных первых признаков патологии нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для предотвращения прогрессирования в амбулаторных условиях рекомендуется строгий постельный режим.

Для предотвращения слепоты нужно своевременно выявлять ранние проявления нозологии. Кроме клинических симптомов для верификации патологии применяются клинико-инструментальные методы:

  1. Офтальмоскопия;
  2. Ультразвуковое сканирование.

Офтальмоскопия помогает выявить отеки, кровоизлияния внутри глазного дна. Отечественные офтальмологи обладают несколькими способами диагностики – непрямая офтальмоскопия, линза из трех зеркал. У европейских специалистов арсенал методов несколько шире.

Ультразвуковое обследование глаза назначается при мутном хрусталике. Невозможность офтальмоскопии при поражении стекловидного тела обуславливает необходимость альтернативной диагностики с помощью УЗИ.

Для своевременной диагностики отслойки эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют формировать группы пациентов с высокой вероятностью отслоения. Заболевание часто прослеживается у людей с тяжелой близорукостью, гипертоников.

Оценка жизнеспособности внутриглазных тканей для прогнозирования возможных патологических нарушений в будущем осуществляется электрофизиологическими обследованиями. Современные способы диагностики отслоения сетчатки:

  • Тонометрия показывает уменьшение внутриглазного давления, ниже 16 мм. рт. ст.;
  • Периметрия – выявляет отклонения бокового зрения;
  • Электрофизиологическое обследование определяет функциональность зрительного нерва, нервной системы;
  • Изучение остроты зрения;
  • Офтальмоскопия – помогает визуализировать области дефектов сетчатки;
  • Ультразвуковое обследование показывает объемы разрушения, помутнения хрусталика и роговицы, которые часто сочетаются с патологией.

Европейские клиники обладают возможностями для тщательного исследования состояния внутриглазного дна. Подобное оборудование позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Симптомы

Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения).

Их появление связано с тем, что импульсы в сетчатке образуются не только при попадании света, но и при механическом воздействии на неё. Витреоретинальные сращения натягивают сетчатку, раздражая фоточувствительные клетки, что и приводит к возникновению этого явления.

Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения. Однако данный симптом не специфичен, весьма распространен и не требует лечения, в большинстве случаев причиной его является деструкция стекловидного тела.

Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса), свидетельствующее об отслойке и отрыве задней гиалоидной мембраны в месте прикрепления у ДЗН. Данное состояние также не нуждается в лечении.

Наряду с этим, внезапное появление чёрных плавающих пятен, «паутины» в поле зрения может указывать на отслойку сетчатки, будучи вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело из повреждённых сосудов при разрыве или тракции сетчатки.

Важно

Пациент может также заметить выпадение участка поля зрения, проявляющееся в виде «пелены» или «завесы» перед глазом. Это происходит из-за отслаивания сенсорного слоя сетчатки и, как следствие, нарушения процессов зрительного восприятия в нём.

При этом отслойка локализуется в противоположном присутствию дефекта участке сетчатки: т. е., если дефект поля зрения отмечается сверху, то отслойка произошла в нижних отделах и т.п. Если процесс затронул отделы, расположенные кпереди от экватора глаза, то данный симптом не проявится.

Пациенты могут отмечать уменьшение или отсутствие этого симптома утром и появление к вечеру, что связано со спонтанным всасыванием субретинальной жидкости. Отслойки верхних отделов сетчатки прогрессируют гораздо быстрее по сравнению с нижними.

Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость в соответствии с законами физики постепенно опускается вниз и отслаивает нижележащие отделы. Тогда как нижние отслойки могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться лишь при распространении на макулярную область.

Давность снижения остроты зрения, как следствия поражения макулярной области, влияет на прогноз в отношении восстановления центрального зрения.

Пациент может отмечать снижение остроты зрения, искажение формы и размеров предметов, искривление изначально прямых линий (метаморфопсии), выраженность которых зависит от степени поражения макулярных и парамакулярных отделов сетчатки.

Появление этого симптома возможно также после травмы головы или глаза, удаления катаракты, инородного тела, интравитреальных инъекций, витрэктомии, склерального пломбирования, ФДТ, лазеркоагуляции. В связи с этим, при возникновении метаморфопсий необходим тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза.

Все вышеописанные симптомы больше характерны для регматогенной отслойки сетчатки. Симптоматика экссудативной отслойки обычно скудная, так как этот вид отслойки не связан с тракциями сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки также в большинстве случаев развивается медленно и бессимптомно.

Дефекты полей зрения могут усиливаться (увеличиваться) постепенно или вообще не прогрессировать месяцы и даже годы. Только при вовлечении в патологический процесс макулы пациент начинает ощущать заметное снижение зрения.

Диагностика

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций при отслойке сетчатки проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна.

Данные тонометрии при отслойке сетчатки характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом. Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии.

Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении.

При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме. В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Способы лечения

Отслоение сетчатки в любом виде всегда требует немедленного лечения, иначе все обернется полной слепотой глаза. Во время застарелого отслоения, который игнорируется в течение длительного периода, нередко возникает глазная гипотония, потому что жидкость постоянно подтекает и давление нестабильно.

Катаракта, субатрофия, хронический иридоциклит и слепота, от которой нет возможности избавиться, – все это последствия запущенной формы отслойки сетчатки. Ключевой задачей для лечения является принудительное сближение границ разрыва, который в итоге блокируется.

Существуют такие основные методы микрохирургии при лечении отслоения:

  1. Экстрасклеральный – весь процесс происходит на поверхности склеры.
  2. Эндовитреальный – действо проводится в самом глазном яблоке.

Самым продвинутым современным способом является витрэктомия – удаляется стекловидное тело, а на его место вводится силиконовое вещество или газ для того, чтобы обеспечить полное прилегание отслоившихся частей.

К эндовитреальной микрохирургии относятся операции, проводимые в самой полости глазного яблока. Доступ обеспечивается при помощи трех разрезов на склере, который в длину не превышают 1 мм. Через них проводятся осветлитель, сам инструмент и вводится раствор, чтобы поддерживать форму глаза в тонусе.

Порой просто необходима продолжительная тампонада стекловидного тела. Для этого тоже используют специальный газ или силиконовое вещество. Пузырь с газом рассасывается сам по себе в течение пары недель после процедуры, максимум месяца.

Область с искусственным заменителем жидкости постепенно уменьшается в объемах, так как пустоты заполняются туту же естественным материалом. С силиконовым маслом сложнее – оно удаляется не менее, чем через 2 месяца, порой и позже.

Симптомы отслоения даже имеют такую специфику, что проявляются внезапно и не могут быть незамеченными. Потому не стоит халатно относиться к собственному зрению, а лучше сразу обратиться за помощью к медикам.

Современные методы

Основной сутью лечения при разрывах сетчатки является закрытие дефекта. Для этих целей применяется прижигание лазером или холодовое воздействие. Под влиянием процедур возникает рубцевание дефекта.

Целостность быстрее восстанавливается при подвешивании силиконовой пломбы для приближения сосудистой оболочки к отслоенной сетчатке. Для проведения оперативного вмешательства применяются следующие процедуры:

  • Лазерная коагуляция для истончения и ограничения участков разрыва;
  • Витрэктомия – с целью удаления измененного стекловидного тела, введения жидкого силикона, физиологического раствора. Для улучшения жидкостных свойств применяется перфторуглерод с целью приближения сосудистой оболочки к сетчатке;
  • Круговое пломбирование;
  • Установка локальных пломб – при частичной отслойке.

Выбор метода определяется хирургом индивидуально на основе диагностических данных, характера течения заболевания у каждого отдельного человека.

Операция при отслоении сетчатки

Если относиться к своему здоровью безответственно и своевременно не обратиться к врачу-офтальмологу при первых признаках отслоения сетчатой оболочки глаз, то дальнейшее развитие заболевания может закончиться:

  1. Гипотонией глаза;
  2. Субатрофией глазного яблока;
  3. Хроническим иридоциклитом;
  4. Неизлечимой слепотой.

Перед проведением операции пациент проходит целый ряд специальных диагностических процедур и сдаёт необходимые анализы. Осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна, выявляются основные показатели, проверяется острота зрения, выполняется осмотр щелевой лампой.

Поскольку каждый случай индивидуальный, то могут назначаться дополнительные исследования. Иногда может понадобиться рентген грудной клетки и проведение ЭКГ.

Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии аллергических реакций (если имеются) и о постоянном приеме каких-либо медицинских препаратов, чтобы избежать возможных осложнений.

При этом за неделю до даты назначенной операции необходимо отказаться от приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови. За 6 часов до начала проведения операции следует отказаться от пищи, если нет противопоказаний, например, при сахарном диабете. В этом случае врач проконсультирует, как подготовиться к операции.

При проведении операции используется общий или местный наркоз. Выбор анестезии зависит от метода лечения, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса, наличия или отсутствия осложнений. Длительность процедуры составляет около 2-4 часов.

Важно

После завершения операции могут появиться небольшие болезненные ощущения в области глаз и чувство тошноты. Чаще всего, пациент может практически сразу же отправляться домой, но лучше заблаговременно договориться с родственниками или близкими людьми о сопровождении, поскольку может наблюдаться слабость.

Некоторое время после операции необходимо будет придерживаться рекомендаций врача для быстрого восстановления. Сразу же после всех процедур на глаз накладывается стерильная повязка, которую можно будет снять только по разрешению лечащего врача, как правило, через 24 — 36 часов после хирургического вмешательства.

В течение месяца после операции пациенту не рекомендуется посещать сауну, а также нужно избегать помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурами. Необходимо в этот период следить, чтобы вода не попадала в глаз, и избегать тяжелых физических нагрузок.

Следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти повторный осмотр, чтобы избежать осложнений и ускорить процессы восстановления нарушенных зрительных функций. В зависимости от указаний доктора и соблюдения всех рекомендаций, к работе можно будет вернуться уже через 1-2 недели после проведения операции.

Возможные осложнения

В редких случаях могут отмечаться осложнения после хирургического вмешательства. Обычно они связаны с катарактой, глаукомой. общим слабым состоянием здоровья пациента. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Повторное отслоение сетчатки глаза, при котором потребуется проведение нового хирургического вмешательства;
  • Усиленное образование рубцов на сетчатой оболочке (то есть, пролиферативная витреоретинопатия). В этом случае также проводятся повторные оперативные мероприятия;
  • Развитие эндофтальмита в результате попадания инфекции в глаз.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении выделений из глаз, повышении температуры. ознобе, если появились отеки и покраснения, одышка, кашель. болезненные ощущения в области грудной клетки.

Народные средства при отслойке сетчатки

Источник: dvaglaza.ru

Вместе с медикаментозными препаратами, оперативными методами применяются народные средства, которые улучшают процесс заживления, но их нельзя использовать для монотерапии патологии. Мед содержит много натуральных веществ (микроэлементов, витаминов), ферментов, флавоноидов.

Клинические исследования показывают, что смазывание глаз медом приводит к нормализации трофических свойств, заживлению травматических дефектов, способствует рассасыванию воспалительных очагов.

В составе средства содержатся антибактериальные, противовирусные препараты, антигрибковые средства. В народной медицине мед применялся для снятия воспаления с глаз, лечения туберкулезного поражения конъюнктивы.

Мед для глаз – это не тот продукт, который собирают пчеловоды. Только при промышленном изготовлении лекарств у специалистов появляется возможность для создания нужной лечебной формы.

Для этих целей фармацевтические компании растят специальных пчел, у которых отбирается мед в малых количествах на протяжении большого промежутка. Сложность приготовления препарата определяет высокую стоимость, но затраты оправдываются лечебными качествами.

Если отслоилась сетчатка глаза – нельзя заниматься самолечением. Небольшие разрывы не приводят к существенной потере зрения, но постепенно размеры отслойки увеличиваются. Прогрессирование патологии приводит к необратимым изменениям и полной слепоте.

Отслоение сетчатки глаза является одним из самых серьезных заболеваний зрительного аппарата, которое может привести к полной потере зрения. К сожалению, недоверие или сомнения некоторых пациентов в отношении возможностей официальной медицины часто приводит их к поискам альтернативных методов лечения.

Поэтому в кабинете офтальмолога можно часто услышать вопрос: существуют ли народные средства и способы лечения отслоения сетчатки глаза? Для того, чтобы правильно и максимально понятно ответить на этот вопрос, необходимо доступно объяснить механизм отслоения сетчатой оболочки.

По своей сути, отслоение сетчатки – это отрыв сетчатой оболочки от её подлежащей ткани, механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.

Вся разница в хирургических методиках заключается исключительно в их сложности и в конечных результатах. Никакие даже самые чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не позволят поврежденной сетчатке «прирасти» на прежнее место.

Бессильной будет и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые выдаются различными целителями за проверенные веками восточные техники. Любые заверения в пользе народных методов лечения отслоения сетчатки глаз и убеждения в их эффективности являются в корне неверными и преступными.

Незначительные улучшения при использовании подобных альтернативных способов могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, который можно объяснить только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаз, но при этом не устраняется главная причина – физическое отслоение сетчатой оболочки.

Важно

Даже официально разрешенные к применению, сертифицированные и самые дорогие глазные капли не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту все равно придется обратиться к врачу-офтальмологу для проведения оперативных мероприятий.

И лучше, если это будет рано, чем поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию. Поэтому при первых же симптомах необходимо срочно обращаться к врачам. Любое промедление, вызванное экспериментами с народной медициной и альтернативным лечением, только многократно увеличивает риски полной потери зрения.

Ограничения

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание глаз, требующее немедленного хирургического вмешательства. Попытки обойтись без операции могут привести к полной потере зрения в кратчайшие сроки.

Однако даже после успешно проведенного лечения остается ряд ограничений, часть из которых необходимо соблюдать всю жизнь. Самый главный запрет, который касается отслоения сетчатки, — ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самостоятельно, так называемыми «народными» методами.

При появлении первых же симптомов — мушек или резких вспышек перед глазами, внезапного ухудшения зрения, колебания видимых предметов — необходимо обратиться к врачу. После проведения всех необходимых исследований, позволяющих уточнить диагноз, назначается операция.

После операции по восстановлению целостности сетчатки пациент в течение первого дня носит повязку на прооперированном глазу. Если возникают болевые ощущения, можно принимать обезболивающие таблетки — конкретный препарат, режим приема которого посоветует лечащий врач.

На следующий день повязку можно снять, а веки (не сам глаз!) обработать раствором левомицетина или фурацилина. Чего нельзя делать в течение восстановительного периода:

  1. перенапрягаться, заниматься любыми видами спорта, поднимать тяжести;
  2. подвергать глаз воздействию любых излучений (особенно ультрафиолета) и тепла — желательно воздержаться даже от самостоятельного приготовления пищи на плите;
  3. делать резкие движения головой, наклоняться;
  4. тереть глаз или подвергать его любым другим механическим воздействиям.

В течение двух месяцев после операции крайне нежелательно пользоваться декоративной косметикой. Особую осторожность необходимо соблюдать при умывании и выполнении других гигиенических процедур: в глаз не должны попадать вода, мыло и другие средства. Для этого можно закрывать его стерильной салфеткой, зафиксированной лейкопластырем.

Кроме того, следует особенно бережно относиться к общему состоянию здоровья: даже незначительная простуда, сопровождаемая повышением температуры, может привести к ухудшению состояния сетчатки.

К сожалению, даже успешно проведенная операция не гарантирует того, что сетчатая оболочка глаза не отслоится повторно или не возникнут разрывы на ней. Поэтому соблюдения определенных ограничений только на время восстановительного периода может быть недостаточно: части из них придется придерживаться всю жизнь.

Так, людям с подобным заболеванием крайне нежелательно заниматься спортом, особенно связанным с резкими движениями, толчками, прыжками, ударами. Под запрет попадают любые единоборства, верховая езда, бег, прыжки в воду.

Однако плавание и утренняя гимнастика, состоящая из комплекса несложных упражнений, будут только полезны. В некоторых случаях на всю жизнь сохраняется запрет на поднятие тяжестей. Кроме того, запрещается выполнять любую работу, требующую наклонов, а также подолгу находиться на жарком солнце.

Частые вопросы

Отслоение сетчатки — болезнь достаточно распространенная. Ее опасность в том, что прогрессирование вызывает другие патологии: глаукому, катаракту, слепоту. Важно своевременно выявить заболевание.
Для этого необходимо знать симптомы.

Однако они могут быть различными: пелена перед глазами или черные точки, появление перед зрительными органами «молний», «вспышек». Симптоматика может быть разной в зависимости от стадии и причин, приведших к отслоению, но все симптомы сопровождаются ухудшением зрения.

Поэтому при обнаружении этого следует записаться на прием к офтальмологу, который после тщательной диагностики поставит диагноз и определит степень развития болезни. Кроме того, врач установит причины отслоения и скажет, что нужно делать до и после операции.

Что нельзя делать при отслоении сетчатки?

До хирургической процедуры пациенту необходимо:

  • отказаться от сильных физических нагрузок, так как они являются одной из причин разрыва и отслоения сетчатой оболочки;
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • носить солнцезащитные очки днем и при ярком солнце;
  • остерегаться разного рода интоксикаций.

Также на возникновение осложнений могут повлиять роды при наличии данной патологии. Женщине перед родами надо обязательно сделать лазерную коагуляцию.

Что нельзя делать после операции на сетчатке?

  1. Во-первых, пациенту стоит выполнять все рекомендации офтальмолога. Он и расскажет, что противопоказано и может вызвать рецидив или осложнения.
  2. Во-вторых, придется ограничить себя в спорте и других тяжелых нагрузках. Плавание или бег при этом, например, не запрещены, а вот поднятие тяжестей категорически противопоказано.
  3. В-третьих, нельзя наклонять голову вниз: завязывать шнурки, спать на животе, работать на даче на земельном участке.
  4. В-четвертых, запрещены тепловые процедуры (бани, сауны, солярии).

Даже в случае отсутствия жалоб, пациент должен явиться на прием к офтальмологу через один месяц.
Также пациент должен избегать чрезмерной инсоляции, общественных мест в ранний послеоперационный период во избежание получения инфекционных болезней.

Кроме того, важно принимать все препараты, которые назначит Вам врач. Они помогут сетчатке быстрей восстановиться. В случае появления каких-либо симптомов, например, пятен перед глазами, надо немедленно пойти в больницу.

Прогноз

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты.

Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором — внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием.

Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки. позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки.

Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.

Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Профилактика

Профилактика отслойки сетчатки сводится к ранней диагностике периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки и других предрасполагающих к возникновению отслойки сетчатки факторов, своевременному проведению профилактических мероприятий, рациональному трудоустройству пациентов и динамическому наблюдению.

К наиболее опасным в плане возникновения отслойки сетчатки типам витреохориоретинальных дистрофий относят изолированные разрывы сетчатки, «решётчатую» дистрофию, дистрофию «след улитки», дегенеративный периферический ретиношизис.

К предрасполагающим факторам относят отслойку сетчатки в парном глазу, афакию или артифакию, особенно если запланировано проведение лазерной капсулотомии, миопию высокой степени, сопровождающуюся «решётчатой» витреохориоретинальной дистрофией, системные заболевания — синдром Марфана, синдром Стиклера.

К профилактическим методам лечения относят транспупиллярную аргоновую или диодную лазерную коагуляцию вокруг зон витреохориоретинальных дистрофий или разрывов (рис. 31-54) либо транссклеральную криопексию или диодную лазерную коагуляцию этих зон, проводимую под контролем непрямой офтальмоскопии со склерокомпрессией.

Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

Важно

Отслойка сетчатки грозит выпадением участка из поля зрения, или, говоря проще, перед глазом образуется «пелена» или «завеса». Это свидетельствует о том, что сенсорный слой сетчатки отошёл от сосудистой оболочки, вследствие чего нарушился процесс зрительного восприятия.

Подобная «пелена» может образоваться в любой области глаза, при этом локализация происходит в противоположной дефективному участку области. Например: если «завеса» наблюдается сверху, то отслойка сетчатки произошла в нижнем отделе.

Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются снижением остроты зрения, искривлением очертаний предметов и «плавающим» изображением. В утренние часы пациенты отмечают некоторое улучшение зрения. Это связано с частичным рассасыванием скопившейся под сетчаткой жидкости в течение сна.

Это временное явление, и утренние улучшения перестают наблюдаться уже через несколько дней. Их сменяет «пелена», которая становится больше с каждым днём.

Дефекты поля зрения могут увеличиваться постепенно, а могут и не прогрессировать в течение месяца или даже нескольких лет. Ощутимое снижение зрения начинается только тогда, когда в патологический процесс вовлекается макула.

В запущенной форме отслоение сетчатки грозит полной потерей зрения. Поэтому, при обнаружении описанных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту для выбора подходящего метода лечения.

Источники: rblinevo.ru, ochkov.net, linzy.ru, magazinlinz.ru, nlv.ru

Офтальмологические клиники

glazaexpert.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о