Содержание

Обработка пролежней алгоритм сестринское дело. Техника выполнения профилактики пролежней

Лечение лежачих пациентов всегда было непростым: необходим тщательный уход и контроль состояния и здоровья больного. Это не только своевременный прием препаратов, но и ежедневная гигиена, сбалансированное питание, соблюдение режимов проветривания и гимнастики. Огромной проблемой для тяжелых пациентов становятся пролежни. Они образуются из-за чрезмерного давления костных выступов на кожу. Чем обработать пролежни, чтобы вылечить их? Попробуем ответить на этот вопрос в статье.

Понятие пролежней, их разновидности и места образования

Пролежни - это процесс некротизации тканей, который протекает в типичных участках тела. Повреждения затрагивают кожу, кровеносные сосуды, жировую клетчатку и прочие структуры. Обычно пролежни возникают в местах выступа костей. Это объясняется тем, что на таких участках слой кожи очень тонкий, поэтому любое чрезмерное давление на нее губительно.

Классифицируют пролежни по разным признакам. В зависимости от их происхождения выделяют экзогенные, т. е. возникшие вследствие внешнего механического воздействия, и эндогенные - образовавшиеся из-за нейротрофических изменений в коже. Последние обычно образуются внутри тканей вследствие установки катетеров или дренажей.

Пролежни характерны не только для лежачих больных - они образуются еще и при частом внешнем сдавливании кожи, которое наблюдается по иным причинам. Конечно, чаще поражения образуются в связи с нарушениями иннервации тканей. В зависимости от того, в каком положении пациент находится большую часть времени, наблюдаются некротические изменения определенных участков:

  • у сидячих в инвалидной коляске масса тела давит на ягодицы и пятки;
  • в положении лежа на боку повышенному давлению подвергаются лодыжки, бедро, колени;
  • в положении на спине пролежни могут возникнуть в области пятки, крестца, седалищного бугра, лопаток, локтей, затылка;
  • если человек лежит на животе, страдает кожа скул и лобка.

Ускоряет процесс излишняя влажность или сухость покровов. Чтобы не задаваться вопросом: «Чем обработать пролежни?», следует тщательно ухаживать за кожей больного. Если заметна сухость - примените детский увлажняющий крем. С излишней влажностью борются при помощи присыпки. Жирную кожу следует обрабатывать спиртосодержащими растворами. Важно вовремя организовывать гигиенические мероприятия: обтирания, ванна, частая смена белья, пижамы, постельных принадлежностей.

Факторы риска, осложнения

Любой человек, подвергающийся лечению с соблюдением постельного режима или использованием инвалидного кресла, входит в группу риска. Выделяют и иные факторы, которые увеличивают шансы на образование пролежней:

  • возраст - чем старше пациент, тем восприимчивей у него кожа, а регенерация тканей проходит гораздо сложнее и дольше;
  • нарушения чувствительности, иннервации тканей, неврологические болезни;
  • мышечная атрофия и потеря веса - естественный барьер между костью и кожей уменьшается, вследствие чего возрастает давление на нее;
  • недостаточное употребление воды, плохое питание - отсутствие сбалансированного рациона и достаточного количества жидкости ухудшают состояние кожи;
  • недержание кала или мочи - является причиной распространения бактерий;
  • излишняя влажность или сухость кожи;
  • сахарный диабет и заболевания сосудов;
  • курение, прием алкоголя или наркотических веществ;
  • нарушения сознания и неконтролируемые спазмы мышц.

Если у больного присутствует хоть один из перечисленных факт

Обработка пролежней алгоритм сестринское дело. Профилактика пролежней в реанимации. Уход за пролежнями

Приведенная ниже информация – памятка для родственников человека, который из-за травмы или болезни не может двигаться самостоятельно. Профилактика пролежней важна и позволяет избежать осложнений при длительной неподвижности. Рассмотрим, что такое пролежневый процесс, почему возникает и чем опасны пролежни.

Как и почему возникает пролежень

Профилактика пролежней у лежачих больных начинается с устранения причины. Но, прежде чем рассматривать: почему появляются проблемы с кожей, ознакомимся с механизмом образования патологии:

  • временно или частично обездвиженный человек не может самостоятельно изменить свое положение в постели;
  • выступающие участки тела соприкасаются с твердой поверхностью:
  • в местах соприкосновения из-за давления массы тела, нарушается микроциркуляция и страдает трофика тканей;
  • сначала страдает эпидермис, а затем процесс переходит на более глубокие кожные слои;
  • без лечения патологический процесс далее распространяется на мышцы и костно-хрящевую ткань.

Опасным осложнением является присоединение вторичной инфекции, когда в рану попадают патогенные микроорганизмы и начинается воспалительный процесс. При появлении воспаления разрушение тканей происходит быстрее.

Основные причины пролежней

  • Отсутствие смены положения. Пациент лежит не подвижно и одни и те же участки кожи служат точками соприкосновения с поверхностью. Это провоцирует некротические процессы в эпидермальных слоях.
  • Трение. Грубое белье и складки на простыни травмируют кожный покров, а неподвижность способствует развитию некроза.
  • Плохой уход. Если человека не обмывают от выделений пота, не проводят своевременный туалет после недержания кала или мочи и не переворачивают, то образуются микротрещины, которые провоцируют дальнейшее повреждение кожи.
  • Истощение или ожирение. Похудение из-за болезни или избыточная масса всегда сопровождаются нарушением периферического кровотока. Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к тому, что кожа и подкожные слои получают недостаточное количество питательных веществ, а микроповреждения заживают хуже.
  • Сопутствующие болезни. Хронические заболевание, сопровождающиеся нарушением работы сосудов или гормональными сбоями. Снижение иммунитета в сочетании с обменными нарушениями провоцирует снижение эластичности кожи, целостность эпидермиса нарушается при небольшом давлении или трении.

Зная, как начинаются и причины возникновения пролежней, можно снизить риск появления ран.

Важно запомнить!

Первые признаки пролежней – не язвочки. Предвестником пролежневого процесса является изменения характеристик кожного покрова на участках, где давление или трение повышено. Эпидермис становится сухим, появляется бледность или гиперемии. Это первый «сигнал», что нужно проводить противопролежневые мероприятия.

Провоцирующие факторы

Ознакомившись, от чего появляются пролежневые образования, перейдем к локализации патологического процесса.
Зоны повышенного риска
Рассмотрим частые места образования пролежней, и что их провоцирует:

  • Спина. Провоцирует проявление пролежней на спине – вынужденная поза и складки на простыни. При длительной неподвижности в области спины нарушается тепло и воздухообмен, скапливается пот и незначительно повышается температура. Тепло, влажность и снижение микроциркуляции приводят к гибели клеток. Усугубляют ситуацию складки на простыни, которые служат причиной микроповреждений. Пролежневые образования чаще появляются на лопатках, около плеч и на ребрах сзади.
  • Крестец и ягодицы. Факторы риска такие же, как и для спины, но ситуацию усугубляет то, что лежачие больные не могут контролировать дефекацию и мочеиспускание, поэтому вынуждены носить памперс. Выделения из организма дополнительно раздражают кожу, а памперс создает «парниковый эффект». Обычно раны образуются на крестце и средней части ягодиц.
  • Локти и пятки. Эти области на теле поражаются реже из-за того, что конечности пациента легче перемещать, чем переворачивать человека. На локтях или стопах пролежневые образования появляются, если больной принимает вынужденное положение (миоспазм, вызывающий патологическое сгибание руки в локте, а ноги – в колене). Это увеличивает давление на н

10_07

10.07.2014

Работала в отделении ОАРИТ. Я оказывала помощь при желудочно-кишечных кровотечениях (1), осуществляла применение мазей (1), йода (1), проводила профилактику пролежней (2), проводила санитарную обработку больных (3), осуществляла влажную уборку палат (3), оказывала помощь при рвоте (2), измеряла температуру у тяжелобольных (6), проводила транспортировку больных (2), осуществляла обработку рук (30).

Алгоритм проведения профилактики пролежней

Оснащение: перчатки, фартук, мыло, постельное белье, подкладной резиновый круг, помещенный в чехол, ватно-марлевые круги - 5 шт., раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина, подушки, наполненные поролоном или губкой, полотенце.

Последовательность действий:

  1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  2. Вымыть руки.

  3. Надеть перчатки и фартук.

  4. Осмотреть кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

  5. Обмыть эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

  6. Протереть их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

  7. Проследить, чтобы на простыне не было крошек, складок.

  8. Менять немедленно мокрое или загрязненное белье.

  9. Использовать подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

  10. Снять перчатки и фартук, обработать их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

  11. Вымыть руки.

Алгоритм применения мази.

Оснащение: стерильная салфетка; вата; бинт; ножницы; шпатель.

Последовательность действий:

  1. Прочитать название мази;

  2. Сообщить больному необходимую информацию о лекарственном препарате и ходе процедуры;

  3. Вымыть руки;

  4. Стерильным шпателем или деревянной палочкой мазь нанести на стерильную салфетку, сложенную вдвое;

  5. Плотно приложить к поврежденному месту и забинтовать;

  6. Если мазь сильно пахнет или пачкает одежду, поверх салфетки положите небольшой слой ваты и забинтуйте;

  7. Спросить у больного, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой;

  8. Предупредить его о том, сколько времени он должен носить повязку;

  9. После процедуры вымыть руки.

Алгоритм применения йода

Оснащение: банка с 1—3% раствором йода, стаканчик или небольшая баночка, деревянные палочки с намотанной на один конец ватой или ватные шарики и пинцет.

Техника выполнения:

1. Отлить небольшое количество раствора йода в стаканчик и смачить в нем ватный шарик.

2. Ссадины, царапины смазывать полностью для профилактики гнойных осложнений.

3. При обработке раны смазывать ее края, не допуская попадания йода в рану.

Йодная сетка.  Йодную сетку наносить на кожу с целью рассасывания инфильтратов при мышечных и суставных болях. Размер йодной сетки составляет примерно 10 х 10 см, расстояние между штрихами - 1 см. При повторном нанесении йодной сетки необходимо использовать свободные от йода участки кожи.

Примечание. Йод не наносят на кожу лица.

Подпись старшей медицинской сестры отделения:

Манипуляция № 50 «Уход за естественными складками кожи пациента».

Функции кожи многообразны:

1 - защитная

2 - терморегуляционная

3 - дыхательная

4 - выделительная

5 - витаминообразующая (синтез витамина «Д» под воздействием

УФЛ)

Для полноценного ее функционирования необходимо кожу со­держать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом саль­ных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи, шелушения, опрелости, пролежни.

Цель:профилактика опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.

Показания. Вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;

Противопоказания. Нет.

Оснащение: перчатки, одноразовый фартук, одноразовые салфетки, моющий раствор, полотенце, емкости для дезинфекции или мешки класса «Б».

Алгоритм:

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляция.

1. Подготовить все необходимое для процедуры.

Для достижения эффективного проведения процедуры.

2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии - дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).

Право пациента на информацию.­

3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

Безопасность пациента.

4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук.Надеть перчатки.

Профилактика ВБИ.

5. Опустить боковые поруч­ни, если они есть, с той сторо­ны, где находится медсестра.

Обеспечение доступа к паци­енту и его безопасности.

6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

II. Выполнение манипуляции.

7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.

Удаление загрязнений.

8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

Удаление влаги.

9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

Для удобства проведения манипуляции.

10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо;

- то же повторить с другой рукой;

Эффективность проведения процедуры.

11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.

Эффективность проведения процедуры.

12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.

Эффективность проведения процедуры.

13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

Эффективность проведения процедуры.

III. Завершение манипуляции.

14. Надеть на пациента чистое нательное бельё.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима.

15. Придать пациенту удобное положение в постели.

Обеспечение безопасности пациента.

16. Накрыть пациента одеялом.

Профилактика переохлаждения.

17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

Инфекционная безопасность.

18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

Инфекционная безопасность.

19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Профилактика химического воз­действия талька на кожу рук.

20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте.

Пролежни - это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки и других мягких тканей, развивающихся в результате их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

Чаще пролежни образуются у ослабленных и истощенных больных, которые долго находятся в одном положении, у парализо­ванных больных и при нарушении ухода за ними.

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст), внутренними (анемия) и внешними (плохой гигиенический уход).

Места появления пролежней.

В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего подвержены появлению пролежней следующие области:

- ушная раковина

- грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)

- область крестца

- область большого вертела бедренной кости

- область выступа малоберцовой кости

- область седалищного бугра

- область локтя

- область пяток.

Реже пролежни появляются в следующих местах:

- область затылка

- область сосцевидного отростка

- область акроминального отростка лопатки

- область ости лопатки

- область латерального мыщелка

- область пальцев стоп.

В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.

Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных

профилактика пролежней фото

Поддержание кожных покровов в хорошем состоянии у лежачих больных - одна из самых сложных и острых задач при уходе за тяжелобольными людьми. Из-за длительного нахождения в лежачем или сидячем положении, нарушается кровообращение, разрушаются мелкие кровяные артерии и сосуды, которые отвечают за питание и насыщение кожи, в последствии на некоторых участках наступает омертвление эпидермиса, образуются раны и пролежни. Но, к сожалению, такие повреждения кожи очень тяжело поддаются лечению и заживлению. Поэтому очень важно знать и уметь предотвращать подобные проблемы. Профилактика пролежней должна регулярно проводится у обездвиженных, лежачих и находящихся в инвалидной коляске людей.

Лечение пролежней предполагает не только прием лекарственных средств, большое значение имеет комплексный подход к правильному уходу за кожей.

Пролежни чаще всего возникают на тех участках кожи, на которые приходится максимальное давление или трение. В первую очередь, необходимо часто и тщательно осматривать кожный покров больного, чтобы не упустить начало воспалительных процессов. Лучше, если организацией по уходу за лежачим больным постоянно будет заниматься один и тот же человек.

В каких местах образуются и как лечить пролежни у лежачих больных подробно читайте по ссылке https://uzdorovie.ru/lechenie-prolezhney-u-lezhachih-bolnyih.html

Первыми характерными чертами атрофии кожи и появления пролежней являются:

  • отечность и припухлость мягких тканей;
  • местами холодная на ощупь кожа;
  • бледность кожи с последующим ее покраснением или посинением;
  • появление пузырьков и волдырей;
  • возникновение болевых ощущений и зуда;
  • омертвление и отторжение кожи в некоторых местах.

Чтобы улучшить кровоток и не допустить развития и распространения пролежней, необходимо безотлагательно проводить мероприятия по профилактике пролежней, расскажем о них подробнее.

к содержанию ↑

Уменьшение давления на поврежденную кожу

Как правило, у лежачих больных тяжесть тела особо явно сосредотачивается под костными выступами, тем самым еще больше блокируется кровоток. Пролежни не появляются там, где кровоток не нарушен. Поэтому для тяжелых пациентов существует множество приемов, которые помогут ограничить сдавливание самых рискованных и опасных участков, где чаще всего возникают пролежни.

постель для больного, у которого пролежни

  1. Нужно правильно подобрать матрас. Он может быть и поролоновым, достаточно толстым и мягким, чтобы человек не смог соприкасаться с твердой поверхностью кровати. Спальное ложе не должно иметь каких-либо бугорков, ямок, объемных швов и других изъянов, поверхность должна быть чистой и гладкой. Если у вас слишком твердый и плотный матрас, рекомендуется уложить на него слой поролона во всю кровать, толщиной примерно 15 см и сверху накрыть простыней. На сегодняшний день, в специализированных магазинах продаются специальный противопролежневые матрасы, однако важно понимать, что он не сможет защитить больного от пролежней на все 100%, особенно если отсутствуют другие меры по уходу за пациентом.
  2. Подкладки и подушки разных видов и форм имеют немалую роль в профилактике пролежней и могут значительно помочь лежачему пациенту. Каждый инвалид должен быть оснащен опорными подушками и подкладками разного вида, формы и размера. В частности, под явные места костных выступов ( локти, колени и др.) нужно подкладывать гибкие валики, поролоновые или из другого мягкого материала. Для неподвижных конечностей можно специально изготовить тканевые мешочки, наполненные пшеном или зерном, и подкладывать их в места наибольшего давления. Под копчик, как правило, подкладывают специальный резиновый круг, так чтобы крестец находился над его внутренним отверстием.
  3. Специальные приспособления. Сейчас доступно специальное оборудование для лежачих больных, которое может в той или иной степени помочь им. Например водные матрасы и кресла, которые помогают распределять весь вес человека по облегающей поверхности. Еще одно новшество- матрас с попеременным давлением, части которого поочередно наполняются воздухом, тем самым перенося давление массы тела с одной зоны на другую. Но даже на одни специальные приборы полагаться не стоит, профилактика пролежней у тяжелобольных должна включать еще ряд мероприятий.
к содержанию ↑

Замена постельного белья и одежды больного

Важным правилом в профилактике и лечении пролежней в домашних условиях у лежачих больных является наблюдение за чистотой постельного и нательного белья, чтобы не позволить развиться нарушениям целостности эпидермиса.

Первое на что нужно обратить внимание- это материя, из которой изготовлено белье. Оно не должно быть сделано из грубых тканей, это может плохо отразится на коже больного. Также важно, чтобы белье не образовывало больших складок, простынь нужно расстилать гладко, немного растягивать и концы заправлять под матрас.

Иногда, постель больного покрывают пленкой или клеенкой, чтобы от мочи и фекальных выделений не пачкался матрас. Но, зачастую это большая ошибка. Как правило, водонепроницаемые материальны очень жесткие и могут навредить пациенту, кроме этого влага может скапливаться между пленкой и телом. На данный момент существует прекрасная альтернатива пленкам и клеенкам- это непромокаемые наматрасники. Они легко одеваются на матрас и изготовлены из дышащих, гипоаллергенных материалов.

Что касается одежды больного, она также не должны быть из грубых или синтетических тканей, не должна иметь грубых, толстых швов. Лучше отдавать предпочтение тонким ночным сорочкам или хлопчатобумажным распашонкам с разрезом сзади.

к содержанию ↑

Личная гигиена тяжелобольного пациента

В условиях стационара, личной гигиеной больных пациентов занимается медицинская сестра, либо близкий человек, но под присмотром мед. персонала. В профилактике пролежней в домашних условиях личная гигиена имеет одно из решающих значений. Ежедневные водные процедуры нужно проводить для поддержания чистоты кожного покрова. Утром и вечером обязательно умываться и протирать нательные складки от скопившегося пота и грязи. Не стоит забывать про уход за ротовой полостью, обязательно чистить зубы, десна и язык, а также не пренебрегать уходом и очисткой носа и ушей. Принимать гигиеническую ванну тяжелобольным рекомендуется не реже 1 раза в неделю.

Подмывать лежачего больного нужно ежедневно по несколько раз в день по мере необходимости. Для этого под спину нужно подставить судно или таз, согнуть ноги в коленях и развести бедра. Далее, дезинфицирующим раствором комнатной температуры обмывают половые органы и все паховые складки.

рекомендации профилактики пролежней

меры профилактики пролежней у лежачих больных

к содержанию ↑

Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных

Профилактика пролежней у лежачих больных поможет уберечь вашего близкого человека от дополнительных страданий и боли, а вам поможет сэкономить время на последующее длительное и тяжелое лечение глубоких и сложных кожных ран.

Есть перечень несложных правил и мероприятий, соблюдение которых может в значительной мере уменьшить риск атрофии кожи. Для профилактики пролежней следуйте алгоритму:

  • Изменяйте положение больного каждые 2 часа, это касается и ночного времени. Переворачивайте пациента на разные стороны, двигайте конечностями, делайте легкий массаж кожи (кроме покрасневшей кожи с зарождающимися пролежнями).
  • Следите за постельным бельем. Обязательно ежедневно стряхивайте в кровати крошки, или другие мелкие детали, постель должна быть чистой и гладкой.
  • Регулярно следите за чистотой и состоянием кожных покровов. Профилактика и обработка пролежней включает в себя: очистка кожи, обработка складок и опрелостей стерильным маслом или присыпкой, а также обработка повреждений, ранок и пролежней, эффективным средством от пролежней в домашних условиях является камфорный спирт. Для мытья пролежней можно применять водку с шампунем в соотношении 1:1.
  • Больным необходимо полноценное, богатое витаминами питание и создание регулярного питьевого режима. Пища должна быть приоритетно белковой, содержать большое количество вит. C, цинка и железа. Рекомендуется овощи и фрукты, кисломолочные продукты, рыба, куриные и мясные бульоны. Употребление воды не ограничено, но не меньше 1,5 л в сутки.

Ухаживая за больным, важно не упустить момент, когда начнут зарождаться и разрастаться пролежни. И тогда уже могут быть задействованы подкожные клетчатки, мышцы и даже кости, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. Окружив заботой вашего близкого человека, вы уменьшаете риск появления пролежней на его теле.

Здоровья вам и вашим близким!

Уход за кожей тяжелобольного пациента Материальные ресурсы

Мыло или антисептический раствор (для мытья рук).

Моющий раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный или раствор уксуса – 1-2 ст. ложки на 0,5 л воды).

Емкость с водой (t 370) – 1 шт. Мыло (25 г) или жидкое. Увлажняющий крем – 1 шт.

Фартук непромокаемый одноразовый – 1 шт. Клеёнка подкладная – 1 шт.

Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.

Полотенце – 5 шт. Пелёнка – 1 шт.

Простыня – 1 шт. Чистое нательное белье.

Контейнер для дезинфекции – 1 шт.

Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм выполнения манипуляции

I. Подготовка к процедуре:

  1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

  2. Объяснить пациенту ходи цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).

  3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

  4. Надеть одноразовый фартук.

  5. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:

  1. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею.

  2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

  3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

  4. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.

  5. То же повторить с другой рукой.

  6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.

  7. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.

  8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.

  9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.

  10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.

  11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

III. Окончание процедуры:

  1. Надеть на пациента чистое нательное белье.

  2. Придать пациенту удобное положение в постели.

  3. Накрыть пациента одеялом.

  4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

  5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

  6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

  7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка Тело пациента очищено от загрязнений.

Профилактика пролежней, обработка и лечение в домашних условиях

Профилактика пролежней у людей, которые в силу того или иного заболевания прикованы к постели, является важнейшей задачей. Недостаточный уход за лежачим больным в короткий период может спровоцировать развитие очагов некроза. В патологический процесс вовлекаются не только верхние слои эпидермиса, но и жировая прослойка и мышечные волокна. Повреждения могут быть очень глубокими.

пролежниПролежни возникают вследствие сдавливания мягких тканей между твердыми поверхностями, к примеру, костью и постелью, протезом или гипсовой повязкой. Обычно подобные дефекты образуются на спине, затылке, локтях, пятках и надколенниках. Когда запускается процесс омертвения тканей, остановить его очень сложно, поэтому ранняя профилактика подобного осложнения в дальнейшем позволяет избежать многих неприятных последствий.

Принципы профилактики пролежней

зоны повышенного рисказоны появления пролежней

Если человек постоянно находится в лежачем положении, ему нужно создать необходимые условия. Развитие такого осложнения, как пролежни, может привести к значительному ухудшению состояния больного и даже преждевременной его гибели. Чтобы не допустить развития подобной патологии, людям, которые занимаются уходом за больным, нужно знать правила обработки кожных покровов для поддержания их чистоты. Кроме того, необходимой мерой является использование специальных антипролежневых матрасов и особого постельного и нательного белья. Учитывая, что лежачий больной постоянно пребывает в одном положении, к этому моменту нужно отнестись крайне ответственно. Таким образом, чтобы не допустить появления пролежней, необходимо:

  • знать общие правила ухода за лежачими больными;
  • правильно подготовить спальное место;
  • учитывать правила обработки кожных покровов;
  • применять современные средств для ухода;
  • использовать лекарственные препараты и т.д.

Общие правила ухода

профилактикаУчитывая, что существует немало тонкостей ухода за лежачим больным, нужно чуть подробнее рассмотреть каждый их них. Специальные матрасы способствуют устранению давления на отдельные области, которые наиболее часто подвержены появлению пролежней. Постельное белье должно быть изготовлено из смесовых материалов или хлопка. Очень важно, чтобы в непосредственном контакте с кожей не было швов. Они будут создавать повышенное давление на отдельные участки тканей, что быстро приведет к их некротизации.

Средства гигиены

Значительно помогают в уходе за лежачими больными современные средства для гигиены кожи, памперсы и впитывающие простыни. Эти изделия позволяют тратить меньшее количество времени на поддержание чистоты покровов. Кроме того, применение специальных составов поможет существенно снизить риск развития аллергических реакций, которые нередко приводят к появлению некротических очагов. Недостаточная гигиена кожи и повышенная влажность предрасполагают к образованию пролежней. Особенно актуальным этот фактор является при наличии у больного лишнего веса.

Двигательный режим

Едва ли не самым важным моментом, который следует учитывать при уходе за лежачим больным, является двигательный режим. Если человек не может самостоятельно управлять нижними, а иногда и верхними конечностями, для недопущения развития застойных процессов и омертвения мягких тканей ему необходимо менять положение туловища не менее 1 раза в час. Когда пациенты могут управлять верхней половиной тела и способны передвигаться в инвалидном кресле, смещать центр тяжести им следует 1 раз в 15 минут. Это способствует предохранению мышц от атрофии. Когда больной не может передвигаться самостоятельно в инвалидном кресле и находится на лечении в домашних условиях под наблюдением родных и близких, рекомендуется сразу же прикрепить систему рычагов, которые позволят пострадавшему самостоятельно выполнять движения, возможные в его состоянии.

Диета

Рассматривая общие принципы ухода за лежачими пациентами, нужно обратить внимание на диету. Недостаток в пище белков быстро приводит к появлению пролежней. Рацион человека, прикованного к постели, должен быть щадящим, но при этом включать все необходимые вещества. В диету лежачего больного нужно включить овощи, фрукты, куриный бульон, рыбу, молочные продукты и каши. Кроме того, необходимо соблюдать специальный питьевой режим, который во многом зависит от первичного заболевания, вызвавшего появление проблемы. Из рациона следует полностью исключить жареную, острую, жирную и копченую пищу, а также сократить потребление соли. Таким образом, чтобы лежачий больной чувствовал себя хорошо и его состояние не усугублялось, необходимо знать массу тонкостей касательно организации жизни в таком положении.

Подготовка спального места

противопролежневые кроватипротивопролежневые кровати

Когда случается беда и человека полностью или частично парализует, перед его родными встает нелегкий вопрос, как правильно заниматься уходом за ним. Надежда на улучшение всегда остается, поэтому очень важно не допустить ухудшения состояния больного и проводить правильно реабилитацию. Лишь сочетание помощи и поддержки родных и близких человека и собственного желания больного восстановиться создает благоприятные условия для постепенного возвращения к полноценной жизни и самостоятельному обслуживанию. Как правило, сначала пациента, пережившего острое состояние, лечат в условиях стационара. Это дает его родственникам время для обустройства спального места, где больной в дальнейшем будет находиться. Лучше всего сразу обзавестись спальной кроватью, которая имеет подъемный головной конец.

Матрас

Современные механизмы также позволяют обеспечить сгибание ног в коленях и сидячее положение. Система управления такими кроватями очень проста. Основной матрас должен быть специальным. Лучше если его верхний слой будет изготовлен из полипропилена или же прорезиненной ткани. Это значительно облегчит процесс поддержания чистоты. Кроме того, необходим верхний специальный компрессионный матрас. Если больной сохранил определенную степень подвижности, можно использовать самый простой мелкоячеистый матрас, который позволит менять давление на отдельные части тела при минимальном движении. В тяжелых случаях требуются энергозависимые противопролежневые матрасы с компрессом. Нагнетание воздуха в отдельные части полостей, присутствующих в изделии, позволяет менять степень давления на различные участки кожи. Нужно учитывать, что для тучных больных следует подбирать наиболее прочные модели, имеющие дополнительные функции, к примеру, систему обдува. Такие изделия способствуют снижению потоотделения, что препятствует формированию пролежней.

Постельное белье

подкладной кругподкладной круг

На поверхность матраса можно укладывать специальную впитывающую простынь, которая поможет избежать просачивания жидкости при непроизвольном мочеиспускании. Простыни лучше всего использовать на резинках. Подобное постельное белье позволит добиться необходимой степени натяжения материи. Это нужно для недопущения появления складок, которые могут создавать неблагоприятное давление на отдельные участки тела и провоцировать пролежни. Стоит отметить, что гигиена спального места имеет решающее значение. Стоит сразу же обзавестись специальным портативным столиком для облегчения кормления больного. Постельное белье необходимо менять хотя бы 1 раз в день.

Если пациент не может контролировать процесс дефекации и мочеиспускания, следует убирать испачканные вещи по мере необходимости. Нательное белье должно быть изготовлено из натуральных материалов. В настоящее время существуют специальные комплекты, которые не способствуют появлению пролежней у лежачих больных, но при этом крайне просты в плане использования. В постели лежачего пациента не должно быть никаких инородных предметов, к примеру, хлебных крошек или пуговиц, так как это может крайне негативно отразиться на состоянии мягких тканей, на которые эти элементы будут оказывать давление.

Профилактика пролежней. Уход за больным. Видео

Профилактика пролежней при инсульте. Видео

[ads-pc-1][ads-mob-1]

Лекарственные препараты для недопущения пролежней

Нередко врачи после выписки лежачего больного домой рекомендуют применять в профилактических целях специальные медицинские средства, которые способствуют нормализации метаболизма в тканях и недопущению процесса их некротизации. Как правило, быстро появляются признаки поражения тканей у пожилых людей, которые из-за болезни были прикованы к постели.

Лечащий врач может порекомендовать применять специальную мазь от пролежней для лежачих больных. К лекарственным средствам такого типа относятся:

  • Левомеколь;
  • Левосин;
  • Аргосульфан;
  • Дермазин;
  • Сульфаргин;
  • Ируксол;
  • Бепантен;
  • Актовегин;
  • Солкосерил.

Эти средства можно применять как в рамках профилактики, так и когда требуется направленное лечение пролежней. В настоящее время активно стали использовать спреи, основа которых не слишком жирная и помогает кожным покровам дышать. Активные вещества, входящие в состав таких средств, позволяют снизить риск развития некротического поражения мягких тканей у лежачих больных. Еще может быть рекомендовано использование специальных присыпок. Они особенно полезны для больных, которые имеют большую массу тела и склонны к повышенной потливости. Использование присыпок способствует быстрому устранению с поверхности кожи излишней влаги. В зависимости от первичного заболевания больного врачом могут быть рекомендованы и другие лекарственные средства.

Принципы обработка кожи в рамках профилактики пролежней

обработка пролежнейЕсли кожные покровы постоянно грязные и влажные, риск образования пролежней значительно повышается. Для недопущения развития некротического поражения мягких тканей у лежачих больных важным является соблюдение правил гигиены. Необходимо подготовить дополнительный пустой таз. Сначала нужно помочь больному почистить зубы и провести гигиену полости рта. В пустой таз человек может сплевывать отработанную воду. После этого можно приступать к процедурам. Для очищения кожных покровов следует набрать в большой таз воды, температура которой должна составлять 45- 50°C. Кроме того, необходимо заранее приготовить стерильное масло, мягкое полотенце, кусок ваты, салфетки, 10% камфорный спирт или же 1% уксус.

обработка пролежнейНужно соблюдать определенный алгоритм очищения кожных покровов. Сначала лежачего больного следует перевернуть на бок. Необходимо тщательно обработать с мылом спину, часто смачивая и отжимая салфетки. Особое внимание уделяется ягодицам, бедрам и естественным складкам. Кроме того, сразу же тщательно очищается одна рука. В этом случае необходимо обращать особое внимание на область подмышки. После переворачивания больного на другой бок проводится обработка передней части. Особенно тщательно нужно промыть естественные складки кожи в области груди и паха. После очищения покровов их следует тщательно подсушить мягким полотенцем. Для профилактики опрелостей используются стерильное масло и присыпка. При наличии областей покраснения делают осторожное растирание мягкой махровой тканью. Сильно надавливать на кожные покровы нельзя, так как это может спровоцировать развитие некротических процессов.

Народные средства для профилактики пролежней

Для недопущения появления очагов некротического повреждения мягких тканей можно использовать травяные отвары. Применение тех или иных народных средств, направленное на то, чтобы не появились пролежни у лежачих больных, должно быть рекомендовано лечащим врачом. В настоящее время активно используются для гигиенической обработки кожи отвары лекарственных трав:

  • соцветия ромашки;
  • донник;
  • зверобой;
  • полевой хвощ;
  • кора дуба;
  • березовые почки;
  • корень девясила;
  • листья эвкалипта;
  • обыкновенный репешок;
  • шалфей;
  • медуница.

Самостоятельно принимать решение насчет целесообразности использования народных средств не стоит. Если есть желание применять в домашних условиях отвары лекарственных трав, необходимо предварительно получить консультацию у лечащего врача.

Профилактика разрастания пролежней

стадии

В случае если процесс некротизации тканей начался, необходимо принять все меры для его остановки. Лечение пролежней требует комплексного подхода. Выделяются 4 основные стадии развития подобного дефекта. Методы терапии подбираются в зависимости от степени выраженности пролежня. При появлении его признаков следует повысить частоту изменения положения тела. Кроме того, регулярно нужно проводить гигиенические процедуры. Рекомендуется промывать пораженные области хлоргексидином, чтобы не допускать пересыхания кожных покровов. После такой обработки наносятся специальные противопролежневые мази.

Вторая стадия

Как лечить пролежни, которые выражены отчетливо, должен решать врач. При 2 стадии развития дефекта наблюдается отслоение эпидермиса. Обязательно ужесточается двигательный режим. Кроме того, требуется повысить качество гигиены. Нужно использовать для промывания хлорфиллипт или физиологический раствор, накладывать мази, а также аппликации с ферментами. Комплексная терапия должна быть направлена на ускорение затягивания ран и регенерацию.

Третья стадия

При 3 стадии пролежней повреждения достигают жировой ткани, поэтому консервативных методов лечения уже недостаточно. В данном случае больного следует доставить в хирургическое отделение. При оперативном вмешательстве устраняются омертвевшие ткани. Кроме того, требуются профессиональные обеззараживающие манипуляции. Обычно назначаются антибиотики для внутривенного введения и препараты, способствующие ускорению метаболизма и регенерации эпидермиса. Требуется тщательная обработка пролежней антибактериальными средствами. В дальнейшем накладываются специальные противомикробные мази и стерильные повязки. После восстановления тканей больные могут проходить лечение на дому. Нужно внимательно следить за состоянием человека, прикованного к постели, так как на местах, где ранее были пролежни, велик риск рецидива патологии.

Четвертая стадия

При 4 стадии терапия проводится в условиях стационара хирургического отделения. Дефект затрагивает не только кожные покровы и жировую прослойку, но и связки, кости. В ходе оперативного вмешательства удаляются все некротизированные ткани. Кроме того, нередко требуется очищение свищей, которые связывают между собой отдельные пролежни. При таком тяжелом течении требуется длительное комплексное лечение. Чтобы не допустить развитие сепсиса, назначается агрессивная антибактериальная терапия. Добиться выраженного улучшения при пролежнях 4 стадии болезни очень сложно. Даже если рана затягивается, остается значительный шрам.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о