что значит, как определить, где сдать анализ?

Анализ на определение группы крови и резус-фактора

Если у женщины резус отрицательный, то неплохо бы пройти следующие обследования:

  • определение группы крови и резус-принадлежности образца крови индивида;
  • обследование сыворотки матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам системы АВО эритроцитов отца;
  • обследование сыворотки матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам системы Rh эритроцитов отца;
  • обследование крови матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам АВО и Rh систем групп крови с использованием набора донорских эритроцитов.

Что делать, если у женщины отрицательный резус-фактор и она планирует беременность?

Резус-фактор — это антиген, содержащийся в эритроцитах людей и макаки-резуса (отсюда название). По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительные (ок. 85% людей) и резус-отрицательные (ок. 15% людей) организмы. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.). Для предупреждения осложнений вводят антирезус-гамма-глобулин.

Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный — у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если же у женщины окажется резус-отрицательная кровь, а у ее мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, поэтому женщине рекомендуется до беременности сделать анализ крови на антитела к резус-фактору.

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ученым удалось обнаружить его 35 лет назад. Их открытие помогло определить, что около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, — резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей своему хозяину не приносит. Однако если речь идет о беременной, все обстоит иначе. И будущей маме требуется особое внимание и уход. Чтобы понять причины этого, представьте себе пару, в которой мужчина резус-положительный, а женщина резус-отрицательна.

Теоретически возникает опасность резус-конфликта. Впрочем, начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца. Тогда кровь младенца, находящегося в утробе, окажется несовместимой с кровью матери. Развитие конфликта возможно и в том случае, если кровь мамы и малыша несовместима по группе.

Например, у матери группа крови 0, а у ее малыша — А или В. Однако групповая несовместимость менее опасна и не предвещает таких осложнений, как несовместимость по резусу. В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела.

Как «работают» эти антитела? Они проникают через плаценту и буквально набрасываются на эритроциты ребенка. (Эритроциты — это красные кровяные клетки, основная функция которых доставка кислорода ко всем органам и тканям организма. В них содержится гемоглобин, который, собственно, и переносит кислород.

При резус-конфликтной ситуации эритроциты разрушаются, их количество уменьшается и снабжение тканей кислородом нарушается.*) В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином (продукт распада гемоглобина*). Оно-то и окрашивает нежную кожу младенца в желтый цвет (и начинается так называемая желтуха новорожденных).

А, что самое страшное, билирубин может повредить мозг будущего ребенка, вызвать у него нарушения в развитии слуха и речи. При этом, поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, печень и селезенка стараются ускорить выработку новых красных кровяных телец, отчего заметно увеличиваются в размерах.

Где содержится резус фактор

Где содержится резус фактор

В конце концов они все-таки перестают справляться с восполнением эритроцитов. Тогда у ребенка начинается анемия — содержание в крови эритроцитов и гемоглобина становится угрожающе низким. Резус-конфликт иногда вызывает врожденную водянку, или отечность плода, что может привести к его гибели. В этих случаях малышу может помочь заменное переливание крови.

Врачи вводят ему резус-отрицательную одногруппную кровь и проводят реанимационные мероприятия. (Через пуповину врач вводит катетер (мягкая трубочка), по которой с помощью шприца по несколько миллиграммов вводит «новую» кровь и забирает прежнюю, несущую опасность*). Эту операцию необходимо провести в течение 36 часов после появления малыша на свет.

у женщины случается выкидыш. Врачи устанавливают, что причиной самопроизвольного прерывания беременности послужил резус-конфликт. Можно ли было этого избежать? По крайней мере можно было попытаться. Итак, как только вы решили завести ребенка, сдайте анализ крови на определение группы и резус-фактора.

Причем сделать это необходимо не только вам, но и вашему партнеру. Если у вас двоих резус окажется положительным, все замечательно — малыш унаследует его. При отрицательном резусе у обоих партнеров все их дети также будут резус-отрицательны, что тоже неплохо, ибо в данном случае конфликта не возникнет.

Несовместимость партнеров по резус-фактору — вовсе не повод для пессимистических настроений. Не стоит тревожиться раньше времени и отказываться от мечты о ребенке. Те 15% женщин, у которых резус-фактор оказывается отрицательным, способны стать мамами очаровательных малышей. И зачастую их беременность протекает ничуть не тяжелее, чем у других женщин.

Просто в этом случае вам надо быть готовой к самому тщательному и регулярному контролю за своим здоровьем. Что это означает? Если вы ждете малыша (и у вас отрицательный резус-фактор), то приготовьтесь достаточно часто сдавать кровь из вены — так врачи смогут контролировать, есть ли у вас антитела, а если они обнаружены, как изменяется их количество.

До 32й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32й до 35й — дважды в месяц, а затем вплоть до дня родов — еженедельно. Эта процедура, конечно, не самая приятная, но совершенно необходимая. К тому же она занимает так мало времени, что вы не успеете расстроиться. По уровню антител в вашей крови врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить возможное начало резус-конфликта.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается.

Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Правильно лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист. В некоторых случаях приходится прибегать к раннему родоразрешению (к родам раньше ожидаемого срока) и к уже описанному нами обменному переливанию крови новорожденному.

В наше время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины — антирезус-иммуноглобулина — сразу после первых родов или прерванной беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери, и выводит их из организма. Теперь они не смогут угрожать жизни будущего малыша.

Если резус-антитела не вводились профилактически, это делают и во время беременности. Вы должны знать и о том, что сейчас стало обычной практикой делать такую прививку каждой резус-отрицательной женщине вскоре (до 72 часов) после родов или выкидыша в первую беременность. Введение иммуноглобулина назначают также после оперативного вмешательства при внематочной беременности.

Достижения современной и, в частности, нашей отечественной медицины вселяют все больше надежды и оставляют все меньше шансов для возникновения проблем, связанных с несовместимостью по резус-фактору. Так что, если врач, взглянув на результаты ваших анализов, произнес: «Резус отрицательный», — не спешите расстраиваться. Если вы бдительная и ответственная мама и постараетесь соблюдать все необходимые предписания врачей, с вашим карапузом все будет хорошо.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода — II, реже III группы крови.

Группа крови
Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
0(1) 0(1) 0(1) нет
0(1)
A(2)
0(1) или A(2) нет
0(1) B(3) 0(1) или B(3) нет
0(1) AB(4) A(2) или B(3) нет
A(2) 0(1) 0(1) или A(2) 50%
A(2) A(2) 0(1) или A(2) нет
A(2) B(3) любая 25%
A(2) AB(4) A(2), АВ(3) или AB(4) нет
B(3) 0(1) 0(1) или B(3) 50%
B(3) A(2) любая 50%
B(3) B(3) 0(1) или B(3) нет
B(3) AB(4) А(2), B(3) или AB(4) нет
AB(4) 0(1) A(2) или B(3) 100%
AB(4) A(2) A(2), В(3) или AB(4) 66%
AB(4) B(3) А(2), B(3) или AB(4) 33%
AB(4) AB(4) A(2), B(3) или AB(4) нет

2. Резус–фактор

Резус–фактор (Rh) открыт в 1940 Ландштейнером и Винером. Установлено, что у 85% людей в крови содержится данный фактор, у 15% он отсутствует. Людей, в крови которых имеется резус–фактор, принято называть резус-положительными (Rh+ ), а при его отсутствии ― резус–отрицательными (Rh -).

Резус–фактор включает 6 основных антигенов C, D, E, c, d, e. Из них самым активным является D (обладает повышенными антигенными свойствами).

При переливании Rh+ крови Rh - человеку, то образование аглютининов у такого реципиента происходит медленно (в течение нескольких месяцев). Поэтому при однократном переливании гемотрансфузионных осложнений не происходит. При повторном ― возникает резус-конфликт c серъезными гемотрансфузионными осложнениями: образование конгломератов эритроцитов и их гемолиз, интенсивное внутрисосудистое свертывание крови (при разрушении эритроцитов освобождаются факторы свертывания крови), повреждаются многие органы, но особенно почки, в которых сгустками закупоривается «чудесная сеть» клубочков, что препятствует образованию мочи, создающее угрозу жизни.

Важно учитывать резус–принадлежность матери при беременности. Если плод унаследует Rh-положительнуюкровь от отца, а мать будет Rh-отрицательная, то в этом случае в организме матери будут образовываться антитела на Rh+ эритроциты плода. Образование Rh у плода появляется только с 3-го месяца внутриутробной жизни и достигает активности к концу беременности. За этот период организм матери не успевает сенсибилизироваться. Образование антирезус–аглютининов идет медленно (3—5 мес.). Поэтому при первой беременности осложнений почти не наблюдается. При повторной имеется угроза резус–конфликта, при котором эритроциты плода разрушаются, что может привести к его внутриутробной гибели.

Для подавления образования антител к Rh в организме матери проводят анти-D-профилактику, т.е. непосредственно после родов роженице вводят иммунную сыворотку, содержащую анти-D-глобулин, который разрушает Rh+ эритроциты плода, попавшие в кровь матери, т.е. разрушается фактор, вызывающий образование антител и их накопление.

3. Регуляция системы крови

Эритропоэз. Нейрогуморальная регуляция эритропоэза. Необходимо полноценное питание с достаточным поступлением с водой и пищей железа. Железо является лимитурующим фактором. При его недостатке развивается железодефицитная анемия.

Эритропоэтины ― образуются во многих органах (селезенке, печени, костном мозге, слюнных железах), но больше всего в почках. Основной пусковой механизм - гипоксия и массивные кровопотери.

Антианемический фактор Кастла ― комплекс витамина В12 (внешний фактор) и гастромукопротеида в желудке (внутренний фактор). Этот комплекс поступает в печень, а из нее в костный мозг.

Аскорбиновая кислота ― способствует всасыванию железа в кишечнике, переводя его из Fe 3+ в Fe2+. Суточная потребность в железе для осуществления нормального эритропоэза составляет 20-25 мг.

Продукты распада эритроцитов ― стимулируют кроветворение.

Гормоны. Андрогены повышают, а эстрогены понижают эритропоэз. Этим, возможно, объясняется различие в содержании эритроцитов в крови мужчин и женщин. Гормоны, изменяющие потребление О2, влияют на эритропоэз.

Роль нервной системы. Можно выработать условный рефлекс (при сочетании условного раздражителя и «подъема» на высоту в барокамере).

Лейкопоэз.

Нейрогуморальная регуляция лейкопоэза.

1. Стимуляция лейкопоэза продуктами распада самих лейкоцитов (саморегуляция). Чем больше их распад, тем выше их образование.

2. Стимуляция продуктами распада тканей, особенно белками тканей.

3. Стимуляция микробами и их токсинами.

4. Лейкопоэтины (нейтро–, базофило–, эозинофило–, моноцито–, лимфоцитопоэтины).

7. Гормоны. АКТГ, адреналин, кортизол и дезоксикортикостерон вызывают лейкоцитоз за счет выброса из депо крови нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов (лейкоцитоз при стрессе, эмоциональном возбуждении).

Роль нервной системы. Раздражение симпатической нервной системы увеличивает количество нейтрофилов. Раздражение n. vagus уменьшает количество лейкоцитов в крови периферических сосудов.

Тромбоцитопоэз. Тромбоцитопоэтины короткого и длительного действия. Первые - образуются в селезенке и стимулируют выход тромбоцитов в кровь. Вторые - содержатся в плазме крови и стимулируют образование тромбоцитов в костном мозге.

Тромбоцитопоэз увеличивается после кровопотерь. Через несколько часов количество тромбоцитов может увеличиться и превышать нормальное их содержание вдвое.

фактор - это... Что такое Резус-фактор?

Резус-фактор, или резус, Rh — одна из 29 систем групп крови, признаваемых в настоящее время Международным обществом трансфузиологов (ISBT). После системы ABO (англ.)русск. она клинически наиболее важна.

Система резуса на сегодняшний день состоит из 50 определяемых группой крови антигенов, среди которых наиболее важны 5 антигенов: D, C, c, E и e. Часто используемые термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D. Помимо своей роли в переливании крови, система резус-фактора групп крови, в частности антиген D, является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода, для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

Резус-фактор

Индивидуально, в зависимости от человека, на поверхности красных кровяных телец может присутствовать или отсутствовать «резус-фактор». Этот термин относится только к более имунногенному антигену D резус-фактора системы группы крови или к отрицательному резус-фактору системы группы крови. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для положительного резус-фактора (имеющий антиген D) или отрицательный резус-фактор (Rh-, не имеющий антигена D) после обозначения группы крови по системе ABO. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. Эти антигены указаны в списке. В отличие от группы крови ABО, иммунизация против резуса в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

История открытий

В 1939 году доктора Филип Ливайн и Руфус Стетсон опубликовали в первом докладе клинические последствия непризнаваемого резус-фактора в виде гемолитической реакции на переливание крови и гемолитической желтухи новорождённых в её наиболее тяжёлой форме.[1] Было признано, что сыворотка крови описываемой в докладе женщины, вступила в реакцию агглютинации с красными кровяными тельцами примерно 80% людей известных тогда групп крови, в частности, совпадающими по системе ABO. Тогда этому не было дано никакого названия, а позже такое стали называть агглютинин. В 1940 году доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер опубликовали доклад о сыворотке, которая также взаимодействует с примерно 85% различных эритроцитов человека.[2] Эта сыворотка была получена путём иммунизации кроликов с эритроцитами макаки-резуса. Антиген, вызванный иммунизацией, назвали резус-фактором «для указания на то, что при изготовлении сыворотки был использован резус крови».[3]

Основываясь на серологическом сходстве, впоследствии резус-фактор также использовался для определения антигенов и анти-резуса для антител, обнаруживаемых у людей, подобно тому как это ранее описано Ливайном и Стетсоном. Хотя различия между двумя этими сыворотками были показаны уже в 1942 году и наглядно продемонстрированы в 1963 году, уже широко используемый термин «резус» сохранялся для клинического описания антител людей, которые отличаются от тех, что связаны с обезьянами-резусами. Этот действенный фактор, обнаруженный у макаки-резуса, был классифицирован системой антигена Ландштейнера-Винера (антиген LVV, антитело анти-LVV), названного в честь первооткрывателей.[4][5]

Было признано, что резус-фактор был лишь одним в системе различных антигенов. Две различные терминологии были разработаны на основе разных моделей генетического наследования и обе все ещё используются.

Вскоре было понято клиническое значение этого антигена D с высокой степенью иммунизации (то есть резус-фактора). Была признана важность некоторых ключевых факторов при переливании крови, в том числе наличие надёжных диагностических тестов, а также требование учитывать вероятноcть появления гемолитической желтухи новорождённых, последствия переливания крови и необходимость предотвращения этого путём скрининга и профилактики.

Номенклатура Rh

Система резус-фактора групп крови имеет два набора номенклатур: одна разработана Фишером и Рэйсом и другая Винером. Обе системы отражают альтернативные теории наследования. Система Фишера-Рэйса, чаще всего используемая сегодня, использует номенклатуру CDE. Эта система была основана на теории, что отдельный ген контролирует продукт каждого из соответствующих ему антигенов (например, ген D производит антиген D и так далее). Тем не менее, ген d был гипотетическим, а не реально существующим.

Система Винера использует номенклатуру Rh-Hr. Эта система основывается на теории, что было по одному гену в одиночном локусе на каждой хромосоме, каждая из которых производит несколько антигенов. По этой теории ген R1 предполагается привести к «факторам крови» Rh0, rh' и hr' (соответствующие современной номенклатуре антигенов D, C и E) и ген r, производящий hr' и rh' (соответствующие современной номенклатуре из антигенов с и e).[6]

Обозначение из двух теорий являются взаимозаменяемыми в пунктах сдачи крови (например, Rho(D) означает, что RhD положительно). Обозначения Винера более сложны и громоздки для повседневного использования. Поэтому теория Фишера-Рэйса, более просто объясняющая механизм, стала шире использоваться.

Примечания

  1. Levine P, Stetson RE (1939). «An unusual case of intragroup agglutination». JAMA 113: 126–7.
  2. Landsteiner K, Wiener AS (1940). «An agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood». Proc Soc Exp Biol Med 43: 223–4.
  3. Landsteiner K, Wiener AS (1941). «Studies on an agglutinogen (Rh) in human blood reacting with anti-rhesus sera and with human isoantibodies». J Exp Med 74 (4): 309–320. DOI:10.1084/jem.74.4.309. PMID 19871137.
  4. Avent ND, Reid ME (2000). «The Rh blood group system: a review». Blood 95 (2): 375–387. PMID 10627438.
  5. Scott ML (2004). «The complexities of the Rh system». Vox sang 87 ((Suppl. 1)): S58–S62. DOI:10.1111/j.1741-6892.2004.00431.x.
  6. Weiner, Alexander S. (1 February 1949). «Genetics and Nomenclature of the Rh-Hr Blood Types». Antonie van Leeuwenhoek (Springerlink) 15 (1): 17–28. DOI:10.1007/BF02062626. ISSN 0003-6072. Проверено 6 November 2010.

Ссылки

фактор - это... Что такое Резус-фактор?

{{ре́зус-ф{}а{}ктор}} -а; м. Спец. Особое вещество, содержащееся в крови обезьяны резус и большинства людей, обусловливающее совместимость крови матери и плода, донора и того, кому переливают кровь. Определить р. Положительный р. Отрицательный р.

РЕ́ЗУС-ФА́КТОР, антиген, содержащийся в эритроцитах приматов и большинства людей. Передается по наследству наряду с другими признаками крови. Был открыт в 1940 К. Ландштейнером (см. ЛАНДШТЕЙНЕР Карл) и американским ученым А. Винером в крови макаки-резуса, в связи с чем и получил свое название.
Резус-система — одна из наиболее сложных систем крови, включающая в себя более 20 изоантигенов, закрепленных генетически. Резус-фактор содержат эритроциты у 85% людей, которых называют резус-положительными. У остальных людей резус-фактор отсутствует и их называют резус-отрицательными. Принадлежность человека к той или иной резус-группе является его индивидуальной биологической особенностью, не влияющей на состояние здоровья. Жизненно важным значение этого фактора становится лишь в случае необходимости переливания крови (см. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ), поскольку кровь донора должна быть совместима с кровью больного.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Совместимость по резус-фактору особенно важна в случае беременности. Если резус-отрицательная мать беременна плодом, который от своего биологического отца унаследовал резус-фактор, то на поздних стадиях беременности возникает так называемый резус-конфликт. Фрагменты резус-положительных эритроцитов плода, способные проникать в кровеносную систему матери, вызывают у нее образование специфических антител — резус-агглютининов. Эти антитела, проходя через плаценту, разрушают эритроциты плода. При первой беременности титр (концентрация) антител обычно невысок и не вызывает серьезных осложнений. Содержание антител в организме матери возрастает при повторной беременности, в том числе после аборта, а также при первой беременности, если матери ранее переливали кровь без учета резус-фактора. В этих случаях у резус-положительного плода может наблюдаться хронический распад эритроцитов (гемолиз), приводящий к развитию анемии и накоплению в крови продукта распада гемоглобина — желтого пигмента билирубина. Такие дети часто рождаются недоношенными и с признаками желтухи (см. ЖЕЛТУХА). Билирубин обладает токсическими свойствами и при значительном накоплении может вызывать поражение мозга. При наиболее тяжелой форме заболевания происходит общий отек плода, и такие дети рождаются мертвыми или погибают в первые часы жизни. Во многих случаях может потребоваться полная замена крови младенца соответствующей донорской кровью. Резус-конфликт встречается у 5—6 новорожденных из 1000, а у 2—3 из них развивается тяжелая форма гемолитической болезни новорожденных (см. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ).
Современные методы лечения позволили заметно снизить смертность новорожденных, возникающую в результате резус-конфликта. В женских консультациях всех беременных женщин с резус-отрицательной кровью берут на учет. У них регулярно определяют титр антител, при нарастании которого проводят профилактическое лечение. Чтобы предотвратить развитие осложнений при последующей беременности, резус-отрицательным матерям, впервые родившим резус-положительных ребенка, в течение 72 ч после родов внутривенно вводят антитела к резус-агглютининам.
Определение резус-принадлежности крови
В связи с большим количеством групповых антигенов, система резус может быть эффективно использована в судебно-медицинских экспертизах, связанных со спорным происхождением ребенка. В крови людей резус-фактор определяют с помощью реакции агглютинации с использованием специальных антител (агглютининов) к резус-фактору. В реакцию включают стандартные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты, а также обязательно исследуют кровь на возможную аутоагглютинацию.

РЕЗУС-ФАКТОР | Энциклопедия Кругосвет

РЕЗУС-ФАКТОР,  pH крови – это показатель концентрации водородных (H) ионов, численно равный отрицательному логарифму (обозначаемому латинской буквой «p») этой величины. Кислотность и щелочность растворов выражают в единицах шкалы рН, имеющей диапазон от 1 (сильная кислота) до 14 (сильная щелочь). В норме рН артериальной крови составляет 7,4, т.е. близок к нейтральному. Венозная кровь из-за растворенного в ней диоксида углерода несколько закислена: диоксид углерода (СО2), образующийся в ходе метаболических процессов, при растворении в крови реагирует с водой (Н2О), образуя угольную кислоту (Н2СО3).

Поддержание рН крови на постоянном уровне, т.е., другими словами, кислотно-щелочного равновесия, исключительно важно. Так, если рН заметно падает, в тканях снижается активность ферментов, что опасно для организма. Изменение рН крови, выходящее за рамки интервала 6,8–7,7, несовместимо с жизнью. Поддержанию этого показателя на постоянном уровне способствуют, в частности, почки, поскольку они по мере надобности выводят из организма кислоты или мочевину (которая дает щелочную реакцию). С другой стороны, рН поддерживается благодаря присутствию в плазме определенных белков и электролитов, обладающих буферным действием (т.е. способностью нейтрализовать некоторый избыток кислоты или щелочи).

Еще одна важная и весьма сложная система факторов крови – это резус-система (Rh). Ее название происходит от вида обезьян Macacus rhesus, на которых в 1940 К.Ландштейнер и А.Винер проводили свои эксперименты. Они обнаружили, что при введении эритроцитов этой обезьяны кролику у него вырабатываются антитела, вызывающие у части людей агглютинацию эритроцитов вне зависимости от группы крови по системе АВ0. Соответствующая группа крови получила название резус-положительной (Rh+). У остальных людей резус-фактор отсутствует, т.е. их кровь резус-отрицательна (Rh–).

Гены, кодирующие резус-фактор, находятся в трех близко расположенных хромосомных локусах, обозначаемых С или с, D или d, и Е или е. Таким образом, возможно довольно много генотипов, которые определяются различными комбинациями этих локусов (ССDDЕЕ, СсDDее, ссDDЕе и т.д.). Однако на практике термин «резус-положительный» относится к людям, у которых есть хотя бы один локус D (в комбинации DD или Dd), а «резус-отрицательный» – к носителям комбинации dd. Это правило связано с введением в клиническую практику только определенных методов типирования крови. Большинство людей, не относящихся к европеоидной расе (в том числе все жители Океании и австралийские аборигены), – резус-положительны. Жители Азии и американские индейцы имеют в основном генотип cDE или CDe; африканцы и афроамериканцы – главным образом генотип cDe. У европейцев и белых американцев доминирует генотип CDe, причем ок. 15% из них – резус-отрицательны. Резус-система достаточно важна: при переливании резус-положительной донорской крови резус-отрицательным реципиентам у них могут вырабатываться антитела против резус-фактора, и в этом случае при повторном переливании Rh+-крови у таких реципиентов возникает очень опасная реакция гемолиза (разрушения) эритроцитов донорской крови.

Эритробластоз плода (гемолитическая болезнь новорожденных). В ситуации, когда мать – резус-отрицательна, а плод – носитель Rh+, нарушение целостности плаценты при родах приводит к тому, что эритроциты плода проникают в кровоток матери и иммунизируют ее; для материнского организма это равнозначно переливанию резус-положительной крови. Примерно в 10% подобных случаев мать становится иммунизированной, и тогда при повторной беременности (резус-положительным плодом) имеющиеся у нее в крови антирезусные антитела проходят через плаценту и попадают в организм плода, вызывая гемолитическую болезнь.

Специфическое действие материнских антител при этом заболевании состоит в том, что они покрывают собой поверхность эритроцитов плода и тем самым способствуют разрушению этих клеток в селезенке. Возникающая в результате гемолитическая болезнь может быть разной степени тяжести. Ее сопровождает анемия, которая приводит иногда к внутриутробной смерти плода и угрожает жизни новорожденного. Кроме того, развивается желтуха, вызванная накоплением билирубина (этот пигмент образуется из гемоглобина, высвобождающегося в большом количестве при гемолизе). Билирубин может накапливаться в структурах центральной нервной системы и вызывать необратимые ее изменения.

В настоящее время разработана т.н. RhoGAM-вакцина, которая при введении резус-отрицательной женщине в первые 72 ч после родов предупреждает образование антител на резус-положительную кровь. Поэтому при следующей беременности в крови у такой женщины не будет антител, и гемолитическая болезнь у ребенка не разовьется.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Фобии и страхи»

Чего больше всего боятся трискаидекафобы?

Где содержится резус фактор - Все про гипертонию

Содержание статьи

Особенности анализа крови на группу крови и резус фактор

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Для чего необходимо сдавать анализ крови на группу крови и резус фактор? Главной целью этого исследования является выявление специфических антигенов и антител. Именно их наличие и соотношение между собой определяет данные показатели.

От правильности проведенного исследования зависит благоприятный исход такого серьезного медицинского мероприятия, как донорство. Также эта информация позволяет предупредить вероятные риски резус-конфликта между матерью и ребенком.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сдавать подобный анализ необходимо всем лицам, поступившим в хирургическое отделение, донорам крови, беременным, роженицам и новорожденным детям.

Что необходимо для проведения исследования?

Как правило, кровь сдается на определение сразу обоих показателей. Особенной подготовки со стороны пациента перед тем, как сдать данный анализ не требуется. Желательно сдавать его натощак в утренние часы, хотя, на самом деле, нарушение этого правила вряд ли повлияет на определяемый результат. Группа крови и ее резус – показатели генетически детерминированы и не меняются в течение всей жизни. Так что сдать анализ крови при необходимости можно в любое удобное время.

Медсестра проводит свою манипуляцию по стандартной схеме: забор крови на определение группы крови производится из вены в месте локтевого сгиба стерильным шприцем после наложения жгута. Кровь на резус берется так же.

Затем материал доставляется в лабораторию, где лаборант должен приготовить для дальнейшего исследования данный перечень:

  • стерильная светлая тарелка или планшетка/пластинка;
  • палочки из стекла;
  • набор стандартных сывороток, моноклональных антител или резус-сывороток в зависимости от вида проводимой диагностики;
  • физиологический раствор;
  • исследуемый матер

РЕЗУС-ФАКТОР • Большая российская энциклопедия

  • рубрика
  • родственные статьи
  • image description

    В книжной версии

    Том 28. Москва, 2015, стр. 339

  • image description

    Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: Л. Л. Головкина

РЕ́ЗУС-ФА́КТОР [ан­ти­ген Rh(D)], один из ос­нов­ных ан­ти­ге­нов эрит­ро­ци­тов че­ло­ве­ка и ма­как; по хи­мич. при­ро­де – ли­по­про­те­ин. Вхо­дит в ре­зус-сис­те­му кро­ви, на­счи­ты­ваю­щую 57 ан­ти­ге­нов. Впервые ге­мо­ли­тич. ос­лож­не­ния по­сле пе­ре­ли­ва­ния не­со­вмес­ти­мой кро­ви ре­ци­пи­ен­та и до­но­ра по не­из­вест­но­му ан­ти­ге­ну, на­зван­но­му позд­нее «Р.-ф.», или ан­ти­ге­ном Rh(D), описали амер. вра­чи Ф. Ле­вин и Р. Стет­сон в 1939. Назв. «Р.-ф.» про­ис­хо­дит от обезь­ян ма­как-ре­зус (Macaса mula­ta), эрит­ро­ци­та­ми ко­то­рых амер. вра­чи К. Ланд­штей­нер и А. Ви­нер (1940) им­му­ни­зи­ро­ва­ли кро­ли­ков и мор­ских сви­нок для по­лу­че­ния от них ге­те­ро­им­мун­ных сы­во­ро­ток; вве­де­ние по­след­них че­ло­ве­ку вы­зы­ва­ло у не­го агг­лю­ти­на­цию эрит­ро­ци­тов. Впо­след­ст­вии ан­ти­ген эрит­ро­ци­тов ма­как-ре­зус был клас­си­фи­ци­ро­ван как ан­ти­ген но­вой сис­те­мы Ланд­штей­нер – Ви­нер, от­ли­чаю­щий­ся от ан­ти­ге­на, вы­яв­ляе­мо­го ан­ти­те­ла­ми че­ло­ве­ка. Од­на­ко тер­мин «ре­зус» по от­но­ше­нию к ан­ти­ге­ну, вы­яв­ляе­мо­му ан­ти­те­ла­ми че­ло­ве­ка, был со­хра­нён.

Р.-ф. при­сут­ст­ву­ет у 85% пред­ста­ви­те­лей ев­ро­пео­ид­ной ра­сы и у 99% – мон­го­ло­ид­ной, пе­ре­да­ёт­ся по на­след­ст­ву как до­ми­нант­ный при­знак и не ме­ня­ет­ся в те­че­ние всей жиз­ни. Био­син­тез Р.-ф. ко­ди­ру­ет­ся ге­ном RHD, рас­по­ло­жен­ным на ко­рот­ком пле­че хро­мо­со­мы 1. Кровь лю­дей, эрит­ро­ци­ты ко­то­рой не­сут на по­верх­но­сти Р.-ф., на­зы­ва­ет­ся ре­зус-по­ло­жи­тель­ной, ес­ли же эрит­ро­ци­ты ли­ше­ны Р.-ф. – ре­зус-от­ри­ца­тель­ной. Сре­ди жен­щин лиц с ре­зус-от­ри­ца­тель­ной кро­вью по срав­не­нию с муж­чи­на­ми в 2 раза боль­ше; это яв­ля­ет­ся од­ним из фак­то­ров, спо­соб­ст­вую­щих об­ра­зо­ва­нию ан­ти­ре­зус­ных ан­ти­тел во вре­мя бе­ре­мен­но­сти. У ро­ди­те­лей с ре­зус-по­ло­жи­тель­ной кро­вью мо­жет ро­дить­ся ре­бё­нок с ре­зус-от­ри­ца­тель­ной кро­вью, ес­ли у обо­их ро­ди­те­лей от­сут­ст­ву­ет ген RHD. Ко­ли­че­ст­во Р.-ф. на од­ном эрит­ро­ци­те раз­ли­ча­ет­ся у раз­ных лю­дей и за­ви­сит от ге­но­ти­па (у го­мо­зи­гот­ных оно боль­ше по срав­не­нию с ге­те­ро­зи­гот­ны­ми).

Р.-ф. со­сто­ит из 36 со­став­ных час­тей (эпи­то­пов). При­ня­то вы­де­лять сла­бый Р.-ф. (его ко­ли­че­ст­во на эрит­ро­ци­те сни­же­но) и пар­ци­аль­ный Р.-ф., у ко­то­ро­го от­сут­ст­ву­ет к.-л. из эпи­то­пов (ли­ца с та­ким Р.-ф. мо­гут вы­ра­ба­ты­вать ан­ти­те­ла к от­сут­ст­вую­щим у них эпи­то­пам). Кровь до­но­ров и бе­ре­мен­ных жен­щин со сла­бым Р.-ф. от­но­сят к ре­зус-по­ло­жи­тель­ной, ре­ци­пи­ен­тов и бе­ре­мен­ных жен­щин с пар­ци­аль­ным Р.-ф. – к ре­зус-от­ри­ца­тель­ной, до­но­ров – к ре­зус-по­ло­жи­тель­ной.

Ан­ти­те­ла к Р.-ф. вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся у ре­зус-от­ри­ца­тель­ных ре­ци­пи­ен­тов или бе­ре­мен­ных жен­щин при по­па­да­нии в их ор­га­низм Р.-ф. Пол­ные ан­ти­те­ла клас­са IgM вы­зы­ва­ют ост­рые по­сттранс­фу­зи­он­ные внут­ри­со­су­ди­стые ге­мо­ли­тич. ос­лож­не­ния, име­ют боль­шую мо­ле­ку­ляр­ную мас­су и не про­ни­ка­ют че­рез пла­цен­ту. Не­пол­ные ан­ти­те­ла клас­са IgG спо­соб­ны толь­ко фик­си­ро­вать­ся на эрит­ро­ци­тах, вы­зы­вая от­сро­чен­ные по­сттранс­фу­зи­он­ные вне­со­су­ди­стые ге­мо­ли­тич. ос­лож­не­ния, по­сколь­ку раз­ру­ша­ют­ся в осн. в се­ле­зён­ке или пе­че­ни. Эти ан­ти­те­ла име­ют низ­кую мо­ле­ку­ляр­ную мас­су, про­ни­ка­ют че­рез пла­цен­ту, вы­зы­вая ге­мо­ли­тич. бо­лезнь пло­да и но­во­ро­ж­дён­но­го.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о