Содержание

Чем опасен рассеянный склероз

Рассеянный склероз не имеет никакого отношения ни к забывчивости, ни к рассеянности и поражает молодых. Оно характеризуется многоочаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга, в редких случаях в патологическом воспалительном процессе задействована периферическая нервная система. 

Рассеянный склероз (РС) возникает вследствие того, что иммунитет постепенно начинает уничтожать клетки нейроглии, которые формируют миелиновую оболочку нейронов. Поэтому передача нерв­ных импульсов по нейронам замедляется, приводя к тяжелым последствиям — от падения зрения до нарушения работы памяти, сознания, частичного или полного паралича.

РС диагностируется чаще всего у людей в возрасте 20–50 лет. В настоящее время излечить болезнь нельзя. Год от года качество жизни больного ухудшается. Во многом тяжесть заболевания зависит от того, как рано был поставлен диагноз. Тогда есть шанс поддерживать состояние больного на более высоком уровне долгие годы. 

Тут вижу, там — нет

Нарушение зрения — один из часто встречающихся симптомов при рассеянном склерозе. Причем возникает внезапно, буквально на ровном месте. Среди основных сбоев – разная степень четкости видения одним и другим глазом; появление мутности, назойливого пятна перед глазами; ощущение, что в глаз что-то попало; расплывчатость контуров предметов.

В большинстве случаев все это может говорить об усталости глаз, возникшей от работы за компьютером. Но если признаки становятся все более выраженными, лучше не тянуть с походом к врачу. 

Опасные мурашки

Каждому из нас знакомо ощущение покалывания в руке или ноге, когда конечность долго находится в одном положении и затекает. Но если подобное повторяется часто или участки кожи как будто стянуты, без внимания лучше такое не оставлять.

Проблемы с мочеиспусканием

У 80% людей с рассеянным склерозом встречается еще один симптом – нарушение мочеиспускания. Насторожить должен тот факт, что вы пьете столько же жидкости, сколько и раньше, но в туалет неожиданно стали ходить или чаще, или реже.

Кругом голова

Мучают частые головокружения и сложно удержать равновесие на абсолютно ровной поверхности? Это тоже неприятный звонок, который может свидетельствовать о развитии РС. Кстати, при нарушении координации в любом случае лучше сходить на консультацию к специалисту, поскольку это может свидетельствовать о проблемах с давлением, заболевании внутреннего уха и т. д.

Смеюсь и плачу невпопад

Депрессия, смех и плач невпопад тоже могут свидетельст­вовать о развитии РС. Из-за повреждения нервных волокон в мозге происходят эмоциональные скачки. 

Вас не слышно!

Как это ни странно, но на заболевание могут указывать и изменения в речи. Например, человек стал говорить очень тихо или непонятно, или голос приобрел хрипотцу, не связанную с заболеванием горла.

Кстати, о горле. При рассеянном склерозе часть пищи может попадать не в пищевод, а в дыхательное горло — трахею. 

Трясущиеся руки

Из-за повреждений сложных нервных путей, которые несут ответственность за координацию движений, больного настигает тремор. Попросту говоря, у него начинают трястись руки. Происходит это чаще всего на начальной стадии заболевания и доставляет массу хлопот: даже ложку до рта донести бывает проблематично. 

Холодная или горячая?

Один из самых серьезных симптомов — онемение кончиков пальцев с потерей чувствительности. В этом случае запросто можно получить ожог, поскольку не ощущается реальная температура предмета. 

Разряд. Еще разряд

При повороте головы кажется, что ударило током, и боль отдается в руке, ноге, спине? И такой симптом встречается у больных рассеянным склерозом. 

***
Если вы обнаружили у себя какой-либо из этих симптомов, это не говорит о том, что у вас обязательно рассеянный склероз. Но если с завидным постоянством наблюдаете сразу несколько из перечисленных признаков, не тяните с посещением поликлиники. 

Группа риска

И, наконец, о том, что влияет на возникновение заболевания.

Пол. Чаще болеют женщины.

Наследственность. Риск развития заболевания высок, если кому-то из родителей, братьев или сестер поставлен диагноз «рассеянный склероз».

Инфекционные заболевания. Например, вирус Эпштейна – Барр.

Национальность. Наибольшему риску подвергаются люди североевропейского происхождения. 

Климатические условия. Чаще всего данное заболевание встречается в странах с умеренным климатом, включая Канаду, северную часть США, Новую Зеландию, юго-восточную Австралию и Европу.

Аутоиммунные заболевания. Наиболее велика вероятность развития РС, если у человека есть заболевание щитовидной железы, диабет 1-го типа или воспалительное заболевание кишечника.

Курение. Сигаретный дым увеличивает вероятность проявления этой болезни.

Автор: Екатерина РОГОЖКИНА

Нашли ошибку - выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

причины возникновения у мужчин и женщин, этиология и патогенез заболевания, прогноз продолжительности жизни

Рассеянный склероз: причины возникновения, этиология и патогенез, последствия и осложнения

Рассеянный склероз (РС) — хроническая патология, при которой возникают множественные поражения в нервной системе, как центральной, так и периферической, отличающееся неуклонным ухудшением.

Болезнь может поражать лиц любой возрастной категории, преимущественно страдают молодые женщины от 20 до 40 лет.

В странах с более суровым климатом заболевание встречается чаще. Заболеваемость снижается в направлении с севера на юг.

Каковы причины рассеянного склероза у мужчин и женщин (в том числе молодых), от чего он бывает, как развивается и передается ли заболевание, сколько живут больные люди с данным диагнозом, и можно ли умереть от этой болезни? Ответы на вопросы — далее в статье.

Этиология возникновения заболевания у мужчин и женщин

Рассеянный склероз: причины, этиология заболеванияОткуда же берется рассеянный склероз? Основной причиной рассеянного склероза принято считать генетическую предрасположенность.

Болезнь наследуется при помощи нескольких генов, которые определяют особенности человеческого иммунитета. Комбинации их могут быть различными, но вот проявится ли заболевание — зависит от факторов внешней среды.

Причем наследоваться может не только само заболевание, но и его течение, что подтверждает тот факт, что есть семейные случаи рассеянного склероза, в одних семьях преобладает молниеносное течение, в других — медленно прогрессирующее.

Многие люди, услышав про это заболевание или столкнувшись с ним, задаются вопросом, заразен ли рассеянный склероз. Из вышесказанного следует, что эта болезнь не заразна, так как имеет генетическую природу.

От чего появляется рассеянный склероз? Основные предрасполагающие факторы, вызывающие развитие болезни:

  1. Инфекционные:
    • Вирусы — вирусная инфекция часто выступает как пусковой фактор дебюта болезни. Конкретный “причинный” вирус пока не найден, но внимание ученых привлекают ретровирусы (вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус саркомы Рауса).
    • Хронические бактериальные инфекции — дисбактериоз кишечника, очаги хронического тонзиллита, поддерживают избыточную активность иммунной системы.
    • Частые острые бактериальные инфекции — еще одна причина, от чего возникает рассеянный склероз.
    • Может ли кандида быть причиной рассеянного склероза? Да, грибковые поражения говорят о нарушении как местного, так и общего иммунитета, что вызывает снижение сопротивляемости инфекциям, которые становятся пусковым фактором развития РС.
  2. Неинфекционные:
      Рассеянный склероз: причины и факторы риска
    • Географические — заболевание чаще встречается в холодных странах, причем отмечено, что люди, переехавшие в более теплые страны в возрасте до 14 лет менее подвержены рассеянному склерозу, чем их оставшиеся на родине сверстники. При миграции позднее 14 лет риск заболеть не снижается.

      Большинство исследователей связывает это с низким уровнем витамина Д в организме людей, живущих в странах с суровыми климатическими условиями.

      Существуют даже карты, показывающие риск развития этой болезни в зависимости от географической широты места проживания.

    • Экологические — эта патология чаще развивается у жителей городов, особенно мегаполисов, нежели людей, проживающих в сельской местности. Высок риск заболеть у людей, живущих недалеко от месторождений тяжелых металлов.
    • Расовые — более всего этой болезни подвержены европейцы.
    • Переизбыток железа — у людей с мутациями генов, характерными для рассеянного склероза, отмечается склонность к повышению уровня свободного железа в тканях мозга. Железо в больших количествах токсично для клеток мозга, в зависимости от отдела, где произошло его отложение, возникают судороги, нарушения речи, зрения и слуха, психические отклонения.
    • Психосоматика рассеянного склероза — большое значение имеют детские травмы, сопровождающиеся чувством беспомощности и незащищенности, подавленное чувство гнева, проживание с “токсичными” родственниками, заниженная самооценка, нежелание брать собственную жизнь под контроль, перекладывание ответственности на других, боязнь прошлого.
    • Гормональные — гормональный фон оказывает существенное влияние на функционирование иммунной системы, при нестабильном профиле половых гормонов нарушается общий фон (а это как раз либо молодой возраст, когда гормональная система формируется и стабилизируется, либо пожилой, когда она угасает), иммунитет тоже нестабилен. Также рассеянный склероз нередко проявляется у женщин в климаксе — когда женский организм особенно уязвим.
В большинстве клинических случаев не удается выявить истинную причину развития патологии. На ранних этапах развития диагностика затруднена из-за смазанной клинической картины.

О некоторых причинах возникновения рассеянного склероза расскажет видео:

Патогенез

Иммунопатогенез рассеянного склероза складывается из следующих механизмов:

    Рассеянный склероз: причины, патогенез заболевания
  1. Иммунные, в том числе и аутоиммунные реакции — иммунная регуляция при этой болезни нарушена, иммунитет активируется вирусной или любой другой инфекцией, травмой, стрессом, иммунные клетки фиксируются на гематоэнцефалическом барьере, изменяя его проницаемость.

    Аутоиммунный компонент скорее вторичен, так как при распаде миелиновых оболочек клетки иммунной системы воспринимают клетки нервной системы как “чужие” и поражают их.

  2. Гематоэнцефалический барьер — у больных РС его проницаемость повышена, клетки иммунной системы проходят через него (в норме — нет), вызывая воспаление вещества мозга и демиелинизацию нервных волокон. Также через него проходит железо, откладываясь в тканях мозга и оказывая на него токсическое действие.
  3. Демиелинизация — воспаление нервных волокон с распадом их миелиновой оболочки. Миелин — белок, покрывающий нервное волокно и ускоряющий скорость передачи импульса по нему во много раз. Позднее потеря этого белка ведет к атрофии мозга.
  4. Ремиелинизация — процесс восстановления миелина, идет совместно с демиелинизацией. К сожалению, этот и так медленный процесс в ходе прогрессирования болезни замедляется еще больше.
Последние исследования показывают, что среди больных ВИЧ диагноз “рассеянный склероз” практически не встречается.

Это можно объяснить тем, что заболевания противоположны друг другу. При рассеянном склерозе иммунитет гиперактивен и поражает даже собственные клетки (нервные клетки), а при ВИЧ — иммунитет снижен.

Вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам, и если допустить то, что одной из причин рассеянного склероза являются ретровирусные инфекции — возможно, антиретровирусная терапия, применяемая при СПИДе, будет эффективна и при РС.

Чем опасна болезнь: осложнения и последствия

Рассеянный склероз: причины и последствияТечение без осложнений невозможно, потому что даже несмотря на лечение, рассеянный склероз имеет тенденцию к прогрессированию.

Развитие осложнений при течении болезни неизбежно, но в зависимости от степени выраженности рассеянного склероза и уровня поражения мозговых структур.

Итак, что же происходит с организмом человека при рассеянном склерозе, к чему приводит заболевание и на что влияет. Среди основных осложнений выделяют:

  1. Параличи, нарушение функции ходьбы.
  2. Поражение органов чувств — слепота, снижение слуха.
  3. Судорожный синдром, эпилепсия.
  4. Интеллектуальные и психические нарушения — органическое слабоумие, депрессии, астенизация, шизофрения, психозы.
  5. Сопутствующие патологии, связанные с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) — застойные пневмонии, инфекции мочевыводящих путей.
Узнайте больше о рассеянном склерозе:

Прогноз, статистика продолжительности жизни, риски летального исхода

Вопрос, сколько можно прожить с рассеянным склерозом, достаточно актуален для пациентов. Инвалидизация больных наступает в течение 5-10 лет болезни, так как они теряют способность к работе, а в последующем и к самообслуживанию. Продолжительность жизни зависит от срока выявления заболевания и его лечения.

При раннем выявлении и соответствующем лечении больной проживет ненамного меньше своих ровесников. При диагностировании недуга в тяжелых стадиях больной проживет не более 10-15 лет. При молниеносной форме рассеянного склероза срок жизни пациентов не более 5-7 лет после постановки диагноза.

Смерть при РС наблюдается от следующих заболеваний:

  1. Инфаркт сердца.
  2. Поражение нервных волокон дыхательного центра продолговатого мозга — больной умирает от остановки дыхания.
  3. Обширные застойные пневмонии — больной умирает от дыхательной недостаточности.
  4. Инфекции мочевыводящих путей с последующим развитием почечной недостаточности.

Рассеянный склероз: причины, прогноз и продолжительность жизниИзменения в мозговых оболочках не могут сами по себе привести к летальному исходу. Во всех случаях ранней смертности при рассеянном склерозе причиной становятся заболевание или синдром, ставшие осложнением основного заболевания.

Рассеянный склероз — болезнь, прогрессирование которой при раннем выявлении и грамотном лечении можно замедлить.

Также необходимо работать не только с больным, но и с его родными, так как прогрессирующее заболевание нервной системы, особенно в молодом возрасте — серьезное испытание. Пациенту нужна поддержка. Важно объяснять окружающим, что болезнь не заразна.

При наличии у близких родственников этой патологии необходимо уберегать организм от вирусных инфекций, принимать иммуномодуляторы, при наличии детей младше 14 лет возможно рассмотрение вопроса о переезде в более теплый климат.

симптомы, сколько с ним живут, лечение

Рассеянный склероз — хронически протекающая неврологическая патология, при которой нервные ткани становятся демиелинизированными. Причины возникновения заболевания полностью пока не известны. Патогенез связан с аутоиммунным воспалением, клиника разнообразна, на первоначальных стадиях болезнь трудно диагностировать, поскольку специфическая симптоматика отсутствует.

Что такое рассеянный склероз

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

При рассеянном склерозе у мужчин, женщин происходит хронический аутоиммунный патологический процесс, поражение миелинового слоя нервных тканей в спинном и головном мозге.  Заболевание не надо путать с нарушенной памятью в старческом возрасте или рассеянностью, невнимательностью. «Склероз» означает рубцевание, «рассеянный» — множественный, поскольку при вскрытии наблюдаются многочисленные склерозированные (покрытые соединительной тканью) участки нервов. Организм «считает» некоторые ткани, включая миелиновую оболочку нейронов, чужеродными, поэтому ведет с ними борьбу с помощью антител. Антитела деструктивно влияют на миелиновый слой, нервные ткани «оголяются».

Неврологическая симптоматика может периодически не проявляться длительный период. Лечение направлено на устранение симптомов неврологии, при легкой форме больной работоспособен, способен обслужить себя, при тяжелой стадии из-за обострения рассеянного склероза человеку требуется постоянный уход, он становится инвалидом.

В некоторых наших регионах уровень заболеваемости высокий, составляет 30-70 случаев на 100000 человек. В крупных городах, индустриальных районах эти показатели выше.

Проявления первых признаков рассеянного склероза у женщин и мужчин могут проявиться в молодом возрасте и у детей. Первичным прогрессирующим течением РС часто болеют в 49-52 года. У девушки или женщины патология наблюдается чаще, начнется на 1 или 2 года раньше, но у мужчины болезнь часто прогрессирует, протекает неблагоприятно. В детском возрасте девочки в 3 раза чаще болеют, чем мальчики, после 50 лет пропорция больных мужского и женского пола примерно одинакова.

Классификация: виды, формы, стадии заболевания

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин
Существует несколько форм рассеянного склероза:
Форма Симптомы
Цереброспинальная Часто диагностируется, демиелинизированные участки поражают спинной, головной мозг на начальном этапе патологии.
Церебральная По расположению патологических изменений бывает стволовой, мозжечковой, корковой, глазной, симптомы будут развиваться по-разному.
Спинальная Поражается спинной мозг.
Существует несколько типов течения заболевания:
Тип Симптомы
Первичный прогрессирующий Ухудшение самочувствия происходит постоянно. Пароксизмы слабые, у пациента нарушена двигательная активность, зрительная, речевая функции, работа выделительной системы.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) Симптоматика постепенно нарастает, проявляется после ОРВИ, деструкциям миелиновой оболочки нервов способствуют патогенные бактерии, из-за которых иммунная система работает активно.
Рецидивирующий ремиттирующий На этой стадии диагностированного рассеянного склероза наблюдаются обостренные и ремиссионные периоды. При ремиссиях в этой степени пораженные ткани могут восстанавливаться, прогрессирование не происходит, регистрируется часто, к инвалидизации не приведет.
Ремитирующий прогрессирующий Начиная с начального этапа и на последних стадиях болезни симптомы резко нарастают во время пароксизмов.

Почему бывает рассеянный склероз

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Причины, способствующие возникновению рассеянного склероза полностью пока не известны. Миелиновая оболочка из-за внешне и внутренне воздействующих факторов способна подвергаться деструкции, поэтому сигналы по нейронам проводятся медленно или проведение импульсов отсутствует полностью.

Предполагаемая причина развития РС — это сбой функций иммунной системы, которая вместо борьбы с чужеродными клеточными структурами уничтожает свои. Появятся рубцы на нервах, блокируются сигналы от внутренних органов к головному мозгу и обратно. Пациент теряет контроль над движениями, происходит снижение чувствительности конечностей, речь становится медленной.

Известны обстоятельства, из-за которых способна возникнуть патология:

  • отягощенная наследственность, когда гены мутируют через поколение;
  • длительное нервное перенапряжение у молодых мужчин, женщин;
  • у человека часто возникают инфекции, вызываемые бактериями, вирусами;
  • дефицит витамина Д, которого меньше синтезируется организмом из-за недостатка солнечного света;
  • частые травмы;
  • неправильное питание;
  • частое курение;
  • пониженный параметр мочевой кислоты;
  • вакцинация против гепатита В.

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Еще признаки патологии появляются из-за неблагоприятной экологической обстановки (высокий уровень токсических веществ, радиации), особенно опасной для детей.

Патология вызывается вирусом НТУ-1 (или подобный вирус), который нарушает иммунную регуляцию, развивается воспаление, миелиновые нейронные оболочки распадаются.

Первые симптомы болезни

Не всегда существует соответствие симптомов рассеянного склероза у женщин, мужчин и степени патологии. Обостряться заболевание может с разными периодами: или спустя несколько лет, или несколько недель. Повторный приступ продолжается несколько часов или недель, каждый рецидив будет протекать тяжелее, чем предыдущий.

На ранних стадиях течение болезни бывает постепенным, редко патология начнется остро. С первыми признаками начальная стадия заболевания иногда не замечается из-за отсутствия симптомов, даже если на нервах имеются бляшки. Если демиелинизированные участки немногочисленны, здоровые нервы начнут выполнять функции поврежденных сегментов, компенсируя их.

Симптомы рассеянного склероза у мужчин, женщин будут проявляться следующим образом:

  • Сила рук, ног различная. Одна верхняя или нижняя конечность менее сильная или немеет. Иногда у пациента теряется чувствительность ниже пояса.
  •  На различных участках тела возникнет колющий болевой синдром, пальцы покалывают.
  • Если повернуть голову, человек ощутит удар электрического тока.
  • Наблюдается дрожание конечностей, больной не контролирует движения.

Иногда проявится какое-то одно нарушение, например, зрительная дисфункция с поражением одного или обеих глаз. Пациент часто не обращается за медицинской помощью или посетит окулиста, который не всегда распознает проявления рассеивающего склероза.

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Основные симптомы характеризуются состояниями:

  • Хронической усталостью, проявляющейся во вторую половину суток. У пациента нарастает слабость мышц, он умственно переутомляется;
  • Нарушенной чувствительностью. Пациенты ощутят, что кожа жжет, зудит, немеет, покалывает, болит, на ней бегают мурашки. Симптом начинается на пальцах и охватит всю конечность. Часто поражается одна сторона, но симптоматика иногда проявится на другой половине тела. Иногда больной чувствует себя уставшим, потом ему сложно выполнять простые действия, конечности тяжелеют, не слушаются, но сила мышц сохранена.
  • Нарушается зрение. Человек плохо видит и воспринимает цвет, иногда воспаляется зрительный нерв, часто поражается одна сторона, человеку больно двигать глазами. В глазах двоится, картинка нечеткая, наблюдается не содружественное движение глаз при отведении их в сторону.
  • Головная боль, которую связывают с депрессией, дисфункцией мышц. При этом заболевании голова болит в 3 раза чаще, чем при других неврологических патологиях. Ингода цефалгия выступает предпосылкой обострения или началом патологии.
  • Человеку становится трудно глотать, говорить. Нарушенное глотание часто игнорируется, речь спутана, невнятна, медленная.
  • Нарушается ходьба, поскольку немеют подошвы, нарушается равновесие, возникает спазмированность, слабость, дрожь мышц.
  • Спазмы мышечных тканей конечностей, поэтому больной ими плохо управляет, становится инвалидом.
  • Пациент чувствителен к тепловому воздействию. Симптомы обостряются при перегревании тела (на пляже, в бане).
  • Нарушены интеллектуальные способности. Мышление у больного заторможенное, он плохо запоминает и усваивает информацию, ему трудно концентрироваться, переключаться между выполнением разных задач.
  • У больного кружится голова чаще на ранних стадиях заболевания, симптом прогрессирует при усугублении патологии. Человек чувствует себя неустойчивым, перед глазами у него все кружится.
  • Наблюдаются дисфункции вегетативной нервной системы, свидетельствующие о затяжном течении патологического процесса, редко проявятся в начале заболевания. Утром температура снижена, ноги сильно потеют, мышцы ослаблены, артериальное давление (АД) понижено, нарушен ритм сердца.
  • Ночью человек не может уснуть из-за спазмов и парестезий рук, ног. Сон нарушен, поэтому больной днем заторможен, уставший, ясно мыслить не способен.
  • Возникают депрессивные состояния, тревога, больной склонен к суициду, алкоголизму, плохо адаптируется в обществе.
  • Нарушена работа кишечного тракта. Возникает запор или понос.
  • Нарушено мочеиспускание.
  • Психологические проблемы, поражение ЦНС отрицательно воздействуют на сексуальную сферу. Падает половое влечение, у половины мужчин нарушена эрекция, эякуляция. Женщина не способна достигнуть оргазма, половое сношение причиняет болезненность, гениталии менее чувствительны.

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Вторичная симптоматика — это осложненные состояния имеющихся заболеваний. Например, инфекционный процесс органов мочевыделения — это результат нарушения работы мочевого пузыря. Воспаление легких, тромбофлебит и пролежни формируются из-за низкой двигательной активности.

Признаки заболевания

Появление начальных признаков рассеянного склероза у женщин и мужчин наступит в момент, когда иммунной системой будет разрушено около 50% нейронов.

Вид расстройства Симптоматика
Поражение черепно-мозговых нервов Нарушена работа нервов, иннервирующих лицо.

Чувствительность страдает у 60% больных. Они ощутят, что в пальцах немного покалывает, жжет.

У 70% больных нарушена зрительная функция.

Нарушается интеллект, память, человек часто находится в депрессии.

Самочувствие начнет ухудшаться во время обострения, после которого наступает ремиссия, человеку кажется, что он выздоровел. После каждого обострения самочувствие больного ухудшится.

Мозжечковые Пациент не способен к самостоятельному передвижению.

Конечности начнут двигаться произвольно.

Речь замедлена, слова разделены по слогам.

Непроизвольное напряжение мышечных тканей формируется совместно с мозжечковой атаксией.

Больной ходит неуверенно, неровно, движения становятся некоординированными, могут быстро чередоваться.

Тазовые Нарушена работа органов мочевыделения у 60-95% больных. Церебральные нарушения связаны с пораженным центром мочевыделения, больной плохо или вообще не контролирует мочеиспускание, часто мочится.

При расстройствах над крестцом больному трудно мочиться, струя мочи вялая, прерывается. Когда он помочился, чувствует, что мочевой пузырь наполнен.

При крестцовых нарушениях позыв опорожнить мочевой пузырь отсутствует, струя мочи выделяется тонкая, моча в организме задерживается хронически, пациент ощутит, что мочевой пузырь у него полный после того, как он помочился.

Двигательные Мышцы на руках, ногах напрягаются непроизвольно, миоволокна ослаблены, координация движений нарушена. Начальный симптом, подтверждающий инвалидность пациента —повышенный тонус мышц конечностей. Привычные движения выполнять человек не способен, иногда возникает болезненная флексорная спазмированность. Нижняя половина тела становится постепенно парализованной. Сначала человек устает, потом миоволокна ослабевают полностью.
Эмоциональные и умственные Существует взаимосвязь заболевания с нарушениями эмоциональной сферы. Частые изменения настроения — это результат патологии, защитная реакция организма. Человек будет находиться в эйфорическом, хроническом депрессивном состоянии, начнет насильственно смеяться или плакать. Возникает синдром лобной доли.

Расстройства памяти легкие, средней тяжести или тяжелые.

Человек становится менее внимательным, нечетко излагает мысли, не способен мыслить абстрактно, разрабатывать план действий, медленно переваривает полученную информацию.

Как победить рассеянный склероз

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Инструментальная диагностика позволит определить демиелинизированные участки в белом мозговом веществе. Проводится магнитно-резонансная томография с контрастом, основу которого составляет гадолиний. Исследуется кровь на высокий титр антител к нейроспецифичным белковым соединениям. Проводится протонное магнитно-резонансное спектроскопическое исследование, люмбальная пункция, ЭЭГ, суперпозиционное сканирование головного мозга.

Можно ли полностью вылечить рассеянный склероз

К сожалению, полное излечение пока невозможно, хирургическая операция не проводится. Лечить обнаруженный рассеянный склероз надо индивидуально с учетом стадии, степени тяжести. Лечение у женщин, мужчин проводится современными методами:

  • Плазмофорезом.
  • Цитостатическими препаратами.
  • Иммуносупрессорами (Митоксантрон).
  • Иммуномодулирующими средствами. Лечение РС этими лекарствами предотвратит миелиновую деструкцию, симптоматика будет менее агрессивной, обострения станут редкими, менее тяжелыми.
  • β-интерферонами. Лечат Ребифом, Авонексом. Эти лекарства снижают число и тяжесть обострений, патология будет менее прогрессировать.
  • С помощью симптоматической терапии антиоксидантными, ноотропными, антихолинэстеразными, миорелаксантными, энтеросорбентными препаратами, аминокислотами, витаминами Е, ряда В.

Побороть рассеянный склероз навсегда не получится, он пока не излечим, на некоторый период избавиться от симптоматики вторично-прогрессирующего рассеянного склероза помогут кортикостероидные средства. Применяются высокие дозировки на протяжении 5 суток. Устранить симптомы и лечение проводить этими средствами надо желательно раньше, их применяют вместе со средствами, подавляющими иммунную систему. Предотвратить побочные эффекты помогут лекарства, защищающие желудочную слизистую (Омез, Ранитидин), магниевые, калиевые средства (Панангин и Аспаркам), витамины и минералы.

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

В ремиссионный период для профилактики показана санаторная курортная терапия, ЛФК, массажные процедуры, тепловое воздействие исключается.

Бороться с клиникой заболевания поможет симптоматическая терапия, проводимая средствами:

  • Мидокалмом, Сирдалудом при сниженном тонусе мышц, нарушенной чувствительности;
  • Прозерином, Галантамином при нарушенном мочевыделении;
  • Сибазоном, Феназепамом при дрожании, неврологических симптомах;
  • Пароксетином, Флуоксетином для устранения депрессий;
  • Финлепсином, Антилепсином для лечения судорог;
  • Церебролизином, Ноотропилом, Глицином для нормализации функций ЦНС.

Показано применение ангиопротекторных, антиагрегантных, антиоксидантных средств. Еще используются лекарства, подавляющие протеолитические ферменты.

У больных с ремиттирующей формой болезни на начальных этапах применение Алемтузумаба показало высокую эффективность, чем лечение Ребифом, но проявились побочные воздействия аутоиммунного характера.

Экспериментально удалось уменьшить спастические проявления первично-прогрессирующей формы патологии с помощью низких дозировок Налтрексона. Прорыв в лечении заболевания ожидается от Ксемуса, разработанного в 2017 году, позволяющего вести больному социальную активность. Средство поступит в продажу примерно в 2020 году, тогда у больных появится надежда на исцеление.

Реабилитация

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

При рассеянном склерозе показано проведение реабилитации. Благодаря кинезитерапии восстановится мелкая моторика, устранится спазмированность, улучшится координация движений. В реабилитационном центре разрабатываются суставы, мышцы, восстанавливается равновесие во время ходьбы, движения станут ловкими, мышцы расслабятся, восстановится мимика.

Улучшить координацию и устойчивость поможет механотерапия, с помощью тренажеров восстановятся функции конечностей, суставов, не возникнут осложнения, связанные с длительной неподвижностью.

Логопед поможет восстановить речь, предложит гимнастику, благодаря которой человек будет лучше произносить отдельные звуки.

С помощью нейротерапии больной будет управлять неподконтрольными сознанию физиологическими функциями. Анализируется активность церебральных структур, на пораженные мозговые участки направляется лечебное воздействие. Поэтому у человека есть вероятность нормально двигаться, быть коммуникативным, поменять образ жизни. Благодаря технологии виртуальной реальности специалист нейропсихологии тренирует координацию больного в пространстве.

ЛФК поможет привести мышечный тонус к нормальному состоянию. Применяются мячи, валики или человек занимается без этих предметов. Для устранения дрожания рук применяют утяжелители. Занятия проводятся регулярные, 2-3 раза за сутки не менее 15 минут без задержки дыхания и перенапряжения. Показаны упражнения для высокой амплитуды движений суставов. Человеку подбирается индивидуальная программа занятий.

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Для улучшения микроциркуляции применяется массаж. Число процедур подбирается индивидуально.

Важно! Вибрационные, ударные приемы при РС противопоказаны.

Эрготерапия поможет человеку адаптироваться в быту, он станет социально активным, сможет себя обслужить самостоятельно. Тренируется концентрация внимания, больной станет лучше обрабатывать информацию, восстановится работа органов чувств.

Профилактика

Меры профилактики направлены на предотвращение обстоятельств, провоцирующих развитие заболевания:

  1. не допускаются стрессы;
  2. предотвращаются инфекционные патологии;
  3. соблюдается сбалансированное питание с преобладанием полиненасыщенных жирных кислот, натуральных овощей и фруктов;
  4. проводится ЛФК, которая стимулирует процессы метаболизма, поврежденные ткани восстановятся быстрее;
  5. регулярно проводится терапия против рецидивов, даже при отсутствии клинических проявлений.

При РС не употребляется горячая еда, вода, человеку надо избегать теплового воздействия.

Чем опасен рассеянный склероз

При обострении рассеянного склероза последствия характеризуются хроническим болевым синдромом, нарушенными функциями органов таза, синдромом хронической усталости, неврозами, депрессиями. Умирает больной из-за интеркуррентного инфекционного процесса (воспаление легких, урологический сепсис), в редких случаях из-за осложнений, связанных с поражением головного мозга.

Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Если жить с ремиттирующим рассеянным склерозом, у 50% пациентов спустя 10 лет возникнет вторично-прогрессирующее течение патологии. Спустя 25 лет при обострении рассеянного склероза эффект от лечения минимален. Статистика утверждает, что без поддерживающей терапии за 15 лет у 80% пациентов нарушена работа внутренних органов, 70% больных не могут полноценно себя обслужить, у 50% отсутствует двигательная активность.

В 25 % случаев при подтвержденном диагнозе обострений не наблюдается, заболевание имеет доброкачественное течение с благоприятным прогнозом, при увеличенной продолжительности жизни человек сможет себя обслужить, трудоспособность сохранится.

Сколько лет живут с рассеянным склерозом

Качественное и регулярное лечение — это решающий фактор, позволяющий увеличить количество прожитых лет при РС.

По сведениям статистики, при рассеянном склерозе срок жизни у женщины, мужчины после обнаружения заболевания составляет около 35 лет. Но разные существующие заболевания у пациента увеличивают смертность. Все больные с РС подразделяются на 4 группы, по которым приблизительно можно узнать сколько лет проживает больной:

Группа Время
Первая У людей этой группы РС выявлен до 40 лет, лечебные меры назначались своевременно. Пациенты смогут прожить на 5 или 7 лет меньше, чем здоровые люди.
Вторая Болезнь установлена позднее, примерно в 50 лет. Адекватная терапия позволит дожить этим людям до 70 лет.
Третья Патология выявлена после 50 лет. При тяжелых осложненных состояниях больные этой группы доживут до 60 лет.
Четвертая У пациентов патология развивается стремительно. Даже правильное лечение продлят жизнь человеку на 10 лет после установленного диагноза или больной проживет год.

В любом случае, ранняя диагностика позволит прожить человеку длительный период, качество его жизни не ухудшится. Новые разработки в лечении со временем позволят воздействовать на механизм зарождения и формирования заболевания, будут разработаны профилактические меры для предупреждения вторичного прогрессирования заболевания.

Видео о рассеянном склерозе

Сроки и качество жизни, обострения и лечение при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – одно из заболеваний, которые называют высокозатратными. Здесь речь идет, в основном, о дорогостоящей терапии заболевания, а также о включении в стоимость расходы на реабилитацию.

Это происходит потому, что рассеянный склероз до сих пор считается неизлечимым заболеванием, и инвалидизация — это неизбежный исход

. Даже в том случае, когда клинические проявления минимальны, или они исчезли, в любое время может возникнуть рецидив заболевания. Поэтому главная задача медицины на настоящем этапе – не допустить обострения заболевания, и как можно дольше отсрочить наступление инвалидности.

 

Сколько продолжается такое заболевание, как рассеянный склероз, у каких специалистов лучшее лечиться, сколько живут с рассеянным склерозом – эти и другие темы постоянно обсуждаются на специальных форумах, посвященных этой болезни. Постараемся ответить на наиболее часто встречающиеся вопросы, связанные с этим демиелинизирующим заболеванием.

Продолжительность жизни больных с РС

Сколько живут с рассеянным склерозом? Этот вопрос волнует тех, кому выставлен этот диагноз недавно, а также тех, у кого не снято подозрение на рассеянный склероз. В этом вопросе более важно не то, сколько живут люди с рассеянным склерозом, а то, как они живут, то есть качество жизни.

Умирают ли от рассеянного склероза

В настоящий момент от рассеянного склероза практически никто не умирает, но если человек дошел до стадии глубокой инвалидности, то его смерть является причиной пневмонии, пареза кишечника, тромбофлебита – и не отличается от причин, характерных для лежачих больных. Поэтому хороший и постоянный уход может надолго отодвинуть сроки наступления летального исхода.

Поэтому главная задача лечения рассеянного склероза сводится к тому, чтобы не допустить обострений, и правильно подобранной терапией остановить развитие и прогрессирование симптомов. Сколько лет живут с рассеянным склерозом люди, которые постоянно нарушают врачебные предписания (часто загорают, посещают бани и сауны, любят принимать горячий душ, не берегутся в эпидемии и болеют гриппом и ОРВИ)? По статистике, на несколько лет меньше тех, кто этого не делает, при прочих равных условиях.

Поэтому очень важно предохранять организм пациента с рассеянным склерозом от любого перегрева и повышения температуры.

Далее, очень многое зависит от дебюта. Рассеянный склероз – парадоксальное заболевание. Так, если этот диагноз выставлен в молодом возрасте, то это намного лучше, чем его первое проявление в возрасте 40 лет и старше. Все дело в течении. Молодые пациенты могут иметь редкие и незначительные обострения, длительные ремиссии, и подойти к признакам инвалидности к пенсионному возрасту.

Если рассеянный склероз выявлен после 40 лет

Сколько живут больные с поздним впервые выявленным рассеянным склерозом, сказать сложно, но демиелинизация у них протекает быстрее и злокачественнее, и уже за 3-5 лет они могут «обогнать» в развитии признаков инвалидности тех, кто болеет 20-30 лет. Но, в любом случае, нужно помнить, что рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, а также, что у 30% вообще не существует сколько – нибудь выраженных и мешающих жизни неврологических нарушений.

Очаги демиелинизации

Сколько очагов при рассеянном склерозе можно выявить при исследовании? Диагностика рассеянного склероза – одна из самых трудных в неврологии.

Важно, что должно быть выявлено не менее одного очага демиелинизации, но при этом нужно помнить, что точно такие же очаги, как в перивентрикулярном, так и в субкортикальном белом веществе могут появляться при мигрени, заболеваниях сосудов головного мозга, а иногда – и у практически здоровых людей.

Если вы будете полагаться чрезмерно на данные МРТ, то возможна значительная гипердиагностика рассеянного склероза.

Особенности клинического течения

Сколько длится обострение при рассеянном склерозе? Обычно средняя продолжительность типичного обострения при рассеянном склерозе длится от нескольких суток до нескольких недель. Обычно, при ремитирующем типе течения длительности у пациента возникают одинаковые по длительности обострения. В том случае, если после обострения клиническая картина полностью пришла в норму, либо вернулась на уровень предыдущего состояния, это означает, что, скорее всего, что все обострения будут одинаковой длительности.

В том случае, если заболевание все – таки прогрессирует, и после обострения стало «лучше», но все – таки, не так хорошо, как было, то это означает, что длительность обострений может возрастать.

Но есть самый неблагоприятный тип, который называется непрерывно-прогредиентным. Это означает, что практически никаких ремиссий нет, а у пациента постоянно ухудрается состояние, и постепенно, но неуклонно, появляются новые симптомы, и «светлый» промежуток, когда они перестают появляться, и наступает «плато», практически отсутствует.

Особенности лечения гормонами

Сколько капельниц метипреда ставят при рассеянном склерозе? Обычная схема пульс-терапии предусматривает высокие дозы введения кортикостероидных гормонов (метилпреднизолона), при этом разовая доза составляет 1000 мг, то есть 1 грамм. Нужно в среднем, 3 таких инфузии, которая проводится ежедневно.

Как подготовиться к гормональной терапии при рассеянном склерозе?

Обязательно перед обследованием пациенту нужно провести ФГС, чтобы убедиться, что у него нет признаков язвы желудка, или эрозивного гастрита, поскольку применение гормонов может повлечь за собой язвообразование. Все подобные заболевания должны быть пролечены перед приемом пациента на пульс – терапию.

Такое применение гормонов чаще всего приводит к регрессу симптоматики, и еще недавно пациенты, которые просто не могли ходить, становятся нормальными людьми. Но, к сожалению, такая терапия не может проводиться часто, вследствие риска снижения иммунитета, а также потому, что она не профилактирует и не отодвигает сроки следующего обострения.

Вопросы реабилитации

Сколько получают инвалиды с рассеянным склерозом? Нужно напомнить, что размер пособия привязан не к заболеванию, а к группе инвалидности. Поэтому нужно, на основании медицинских данных, выписок, карт, листков нетрудоспособности обращаться в отдел медико – социальной экспертизы, где вам дадут полную информацию. Однако нужно помнить, что очень многое значит от оценки состояния пациента по особым шкалам инвалидизации и EDSS, или Expanded Disability Status Scale, которые ведутся по каждому пациенту в центре рассеянного склероза.

ОСЛОЖНЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Инфекции и моторные нарушения — частые осложнения рассеянного склероза.

Рассеянный склероз проявляется широким спектром симптомов, которые поражают разные органы и системы. К примеру, при этом заболевании часто поражается мышечная система, что приводит к нарушениям координации, спазмам мышц и слабости. Кроме того, поражение мышц приводит к затруднению глотания и жевания, и даже может отразиться на функции кишечника и мочевого пузыря.

Но эти симптомы — только начало. При отсутствии адекватного лечения рассеянный склероз может быть чреват опасными для жизни осложнениями.

Инфекционные осложнения рассеянного склероза

Казалось бы, удивительно, но у пациентов с рассеянным склерозом риск инфекций гораздо выше. При рассеянном склерозе почти у 80% пациентов отмечаются нарушения функции мочевого пузыря. У некоторых из них имеет место недержание мочи, а у других, наоборот — затруднение опорожнения мочевого пузыря.

При неполном опорожнении мочевого пузыря в застоявшейся моче могут развиваться бактерии и грибки, что приводит к серьезным заболеваниям почек и мочевыводящих путей — пиелонефриту и его осложнениям (сморщенной почке, артериальной гипертензии, абсцессу почки и др.). В худшем случае может возникнуть сепсис — проникновение инфекции в кровоток. Фактически, сепсис — самое грозное осложнение рассеянного склероза, согласно статистике.

Иногда у пациентов с рассеянным склерозом отмечаются затруднения глотания и жевания. В результате этого пища и жидкость может попадать в дыхательные пути, а также затрудняется отхаркивание легочного секрета. Осложнением этого может стать так называемая аспирационная пневмония, которая развивается при попадании инородного тела в дыхательные пути или легкие.

При рассеянном склерозе может также отмечаться слабость дыхательной мускулатуры, что снижает способность самоочищения дыхательных путей, и повышает риск застоя в легких и возникновения инфекционных осложнений (аспирационной пневмонии).

Другие осложнения рассеянного склероза

      

Несмотря на мышечную патологию, пациенты с рассеянным склерозом не всегда несколько беспомощны и могут самостоятельно ходить. Однако, большинство таких пациентов нуждается в костылях, ходунках, трости и т. д. Кроме того, перечисленные выше осложнения встречаются также у тех пациентов, которые не потеряли трудоспособность.

Например, мышечная слабость и нарушение координации могут повышать риск физической травмы в результате падений. У пациентов, которые не могут передвигаться, и которые вынуждены постоянно лежать в постели или сидеть в кресле, имеется риск образования пролежней. Поэтому в таких случаях важно регулярно проводить осмотр всего тела на предмет поражения кожных покровов, которые могут быть первыми признаками пролежней. Пролежни — опасное осложнение рассеянного склероза у обездвиженных пациентов, так как зачастую трудно поддаются лечению и несут риск сепсиса.

Кроме того, малоподвижность у таких пациентов также ведет к мышечной слабости и атрофии мышц. Помимо прочего, пониженная подвижность и снижение моторики пациента ведет к риску остеопороза, что увеличивает вероятность переломов, особенно в связи с тем, что такие пациенты часто подвержены падениям.

Применение кортикостероидов, которые назначаются в лечении рассеянного склероза, также приводит к развитию остеопороза.

Рассеянный склероз и депрессия

Исследователи не совсем понимают, какова связь между рассеянным склерозом и депрессией. С одной стороны, депрессия может быть прямым последствием проявлений рассеянного склероза. Так как при рассеянном склерозе страдает миелиновая оболочка нервных волокон, это может иметь последствия при поражении определенных отделов мозга, отвечающих за поведенческие изменения у человека.

При рассеянном склерозе также могут отмечаться изменения в нейроэндокринной системе, что отражается на секреции гормона серотонина, а это в свою очередь может проявляться в виде депрессии.

С другой стороны, депрессия может быть результатом тех изменений, которые происходят с пациентом при рассеянном склерозе.

Помимо прочего, препарат интерферон, который может применяться в лечении этого заболевания, также способен депрессию.

Депрессия встречается часто у пациентов с рассеянным склерозом, примерно в 40-60% случаев. Она встречается в два раза чаще у пациентов этой категории в сравнении с пациентами, страдающими другими хроническими заболеваниями. Кроме того, у пациентов с рассеянным склерозом депрессия имеет более выраженную интенсивность, чем у пациентов с другими хроническими неврологическими заболеваниями.

Записаться в Центр неврологии:

  • по телефону: +7 925 191 50 55
  • заполнить форму: ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
  • получить консультацию по электронной почте [email protected]
  • адрес клиники: Москва, Нагорная ул., 17 к 6

+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Рассеянный склероз – лечение в частной клинике Медицина 24/7

Нервы человека устроены совсем как электрические провода. Так, же, как и любой кабель, нерв имеет собственную изоляцию – её называют миелиновой оболочкой. Только её функции немного отличаются. Если обычная изоляция главным образом нужна для того, чтобы никого не ударило током, то миелин играет важную роль в нормальной работе нерва.

Рассеянный склероз (РС) – заболевание, при котором миелиновая оболочка разрушается. Это приводит к неврологическим расстройствам, которые усугубляются с течением времени.

Некоторые цифры и факты:

  • РС – самое распространенное аутоиммунное заболевание нервной системы.
  • В 2013 году заболевание затронуло более 2,3 миллионов человек во всем мире.
  • Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте от 20 до 50 лет.
  • У мужчин заболевание встречается в два раза реже, чем у женщин.

Каковы возможные последствия рассеянного склероза у мужчин и женщин?

Заболевание имеет хроническое течение. Прогноз и возможные последствия зависят от пола, возраста больного, течения РС, от того, какие были симптомы в начале болезни. В среднем больные люди живут на 5-10 лет меньше, чем здоровые. Почти половина доживает до 60 лет и более старшего возраста.

Со временем могут возникать серьезные осложнения:

  • судороги, припадки, как при эпилепсии;
  • скованность в мышцах;
  • параличи, как правило, в мышцах ног;
  • сильное ухудшение памяти;
  • перепады настроения;
  • недержание мочи и стула;
  • депрессия.

Рассеянный склероз – серьезное заболевание, оно нуждается в индивидуально подобранном лечении. Больной должен регулярно наблюдаться у врача-невролога.

Рассеянный склероз излечим?

В настоящее время, к сожалению, не существует эффективного лечения. Заболевание нельзя излечить, но существуют лекарственные препараты, которые помогают держать его под контролем. Цели, которые преследует терапия: улучшить состояние больного после обострения, предотвратить последующие обострения, затормозить прогрессирование болезни и инвалидность.

Лечение рассеянного склероза в Москве в "Медицина 24/7"

Во время обострения заболевания применяют кортикостероиды – препараты коры надпочечников. Они подавляют иммунные реакции, воспаление. Если симптомы очень тяжелые, и лекарства не помогают справиться с ними, прибегают к плазмаферезу – процедуре очистки крови.

Для предотвращения приступов и торможения прогрессирования заболевания применяют специальные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза – ПИТРС. Их начали широко использовать с конца XX века. Лечение ПИТРС – довольно сложный процесс. Врач должен обладать соответствующей компетенцией, уметь правильно подбирать сочетание препаратов, вести на них пациента. Сегодня в Москве работают центры лечения рассеянного склероза, которые занимаются этим направлением терапии.

Лечение рассеянного склероза ПИТРС нужно начинать как можно раньше, после того, как установлен диагноз – в этом случае удается достичь наилучшего эффекта. Но даже если состояние больного успело значительно ухудшиться – это не повод опускать руки. Обратитесь к специалисту.

В центре неврологии «Медицина 24/7» можно получить консультацию опытного невролога. Позвоните по телефону +7 (495) 230-00-01, чтобы записаться на прием к врачу в будний день или выходной. 

что это такое, симптомы и лечение, сколько с ним живут

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы с хроническим течением, характеризующееся разрушением миелиновых волокон и приводящее в конечном итоге к инвалидности. При рассеянном склерозе поражается белое вещество головного и спинного мозга в виде множественных, рассеянных склеротических бляшек, поэтому данное заболевание еще называют многоочаговым.

В группу риска этой патологии чаще входят молодые женщины от двадцати до сорока лет, тем не менее в трети случаев диагностируется рассеянный склероз у мужчин, также расширяются и возрастные границы.

Диагноз рассеянный склероз крайне серьезен, однако его прогноз варьируется в завсимости от формы течения и проводимого лечения. Так что же такое рассеянный склероз, сколько с ним живут? Многих больных интересует вопрос, излечим ли рассеянный склероз?

 

Причины

Спорным вопросом является рассеянный склероз и его этиология. До сих пор у него нет четко установленных причин возникновения. Как этиологический фактор рассматриваются перенесенные вирусные заболевания, например, грипп, краснуха, корь. В результате вирусной агрессии образуются белки прионы, замещающие миелиновую оболочку нервного волокна и выступающие в роли антигенов для иммунной системы пациента. Также благодатной почвой для развития рассеянного склероза выступают холодные климатические условия проживания, малоподвижный образ жизни, переносимые по жизни стрессы, операции и травмы, курение, ультрафиолетовое и радиационное излучения.

Патогенез

В основе такой болезни, как рассеянный склероз, лежит аутоиммунный механизм развития, то есть извращенный ответ иммунной системы организма на собственные клетки. В ответ на клеточную активацию макрофагов и Т-хелперов изменяется проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), через который проходят Т-лимфоциты. Последние способствуют выработке аутоантител, которые атакуют собственные нервные клетки, отвечают за деструкцию миелина и формирование воспалительных очагов белого вещества. Деструктивные изменения миелиновой оболочки препятствуют нормальному проведению нервного импульса, что и обуславливает симптомы рассеянного склероза.

В периоды ремиссии происходит ремиелинизация нервных волокон, которая на МРТ видна в виде зон истончения миелина, в литературе называемых тенями бляшек.

Формы рассеянного склероза

Формы рассеянного склероза диктуют и его клиническую картину, изменяя симптоматику заболевания, сроки возникновения обострений и длительность ремиссий. Диагностика определенной разновидности рассеянного склероза дает право предположить прогноз для пациента и его возможную продолжительность жизни.

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

  1. Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
  2. Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
  3. Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Классификация рассеянного склероза по течению:

  1. Ремиттирующий-рецидивирующий РС (доброкачественный) – при этой разновидности патологии нарастания симптоматики при обострениях нет.
  2. Вторичный прогрессирующий РС – заболевание развивается по мере обострений.
  3. Первичный прогрессирующий РС (злокачественный) – прогрессирование симптоматики от начала заболевания вне зависимости от обострений, ранняя инвалидность.

Симптомы

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие. На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия. К первым признакам рассеянного склероза можно отнести такие симптомы, как нарушение зрения, задержка при мочеиспускании, расстройство координации при ходьбе и даже появление кожного зуда. Стоит остановиться подробнее на возможных симптомах начавшегося рассеянного склероза.

Диагностирование склероза

Поражение черепно-мозговых нервов

При поражении зрительного нерва у пациентов возникает ретробульбарный неврит. Его признаками являются:

  • Внезапное, периодически возникающее снижение остроты зрения на один глаз;
  • Эпизодический туман перед глазами;
  • Изменение полей зрения;
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Боль, ощущение инородного тела;
  • Светочувствительность;
  • Потеря контрастности зрения.

Кроме того, пациент может отмечать периодически возникающие, односторонние, локализованные головные боли. На диагностическом осмотре врач окулист может отменить бледность и отек диска зрительного нерва, изменение нормальной зрачковой реакции на свет. Ретробульбарный неврит – это прямое показание к проведению магнитно-резонансной томографии.

Если поражается глазодвигательный и блоковый нервы, у больных начинается двоение в глазах, при прогрессировании рассеянного склероза возникает опущение века или косоглазие. Также при начинающемся рассеянном склерозе характерным симптомом будет нарушение согласованного движения глаз, когда пациент смотрит вверх и в стороны.

Вовлечение в патологический процесс тройничного и лицевого нервов проявляется нарушением со стороны мимических мышц лица, уменьшением чувствительности кожи лица, склеры и роговицы глаз. Например, опущение одного уголка рта, перекос бровей с одной стороны, несмыкание век, выключение мышц на одной стороне лица.

Поражение мозжечка

К симптомам РС в случае вовлечения мозжечка относятся:

  • Эпизоды головокружения;
  • Изменение походки;
  • Нарушение равновесия;
  • Ухудшение почерка;
  • Дрожание конечностей;
  • Нистагм, то есть спонтанные движения глазных яблок.

Чувствительные нарушения

Пациент с диагнозом рассеянный склероз в начале заболевания будет часто жаловаться на возникновение ничем не вызванных неприятных ощущений на коже и в конечностях. Например, к проявлениям начавшегося заболевания относят чувство покалывания, онемения в ногах и руках, жжение и зуд кожи, ощущение «чужой» конечности, снижение поверхностной и глубокой чувствительности. Правильная диагностика рассеянного склероза базируется на тщательном осмотре неврологом с выявлением всех возможных жалоб.

Тазовые расстройства

РС может дебютировать расстройствами мочеиспускания, и в итоге пациент обращается не к неврологу, а к урологу, что только запутывает врача и усложняет диагностику, а главное, отнимает время. Признаки РС со стороны мочеполовой системы следующие:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Невозможность осуществить мочеиспускание;
  • Расстройство эректильной функции у мужчин;
  • Нарушение цикла менструаций у женщин.

Лечение рассеянного склероза

Двигательные нарушения

Патологические изменения двигательной сферы могут быть самыми разнообразными – от мышечной слабости, проходящей после отдыха, до полной утраты способности выполнить какие-либо действия. Пациент сначала может жаловаться на сложности в выполнении мелкой моторики; внезапную неловкость при исполнении бытовых дел, ранее не вызывавших затруднений; напряженность в мышцах; усиление рефлексов сухожилий. Отдельное внимание обращают на:

  • Исчезновение брюшных рефлексов, что диагностируется на неврологическом осмотре;
  • Возникновение патологических рефлексов стоп;
  • Парезы конечностей;
  • Ночные непроизвольные мышечные судороги стоп или ночные крампи.

Когнитивные нарушения

Родственники и коллеги пациента могут заметить изменения в его поведении и умственной сфере. Например, человек стал более эмоционально неустойчив, раздражителен, начал испытывать трудности в выполнении умственной работы, которая раньше их не вызывала, проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Из-за подобных нарушений больным рассеянным склерозом необходима социальная поддержка по жизни.

Диагностика

Как диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза основывается в первую очередь на анализе клинической картины и инструментальных методах:

  • Золотым стандартом является метод МРТ-диагностики рассеянного склероза, на котором визуализируются очаги склероза белого вещества. Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть как разбросанные по всему веществу участки просветления – склеротические бляшки. Для оценки степени зрелости очагов демиелинизации проводят МРТ с контрастированием гадолинием.
  • В анализе крови у больного отмечается повышенный титр антител к миелину, лейкопения.
  • В анализе спинномозговой жидкости присутствуют олигоклональные иммуноглобулины, являющиеся маркерами рассеянного склероза.
  • В коагулограмме отмечается гиперкоагуляция.

В широкое употребление вошла диагностическая шкала критериев Макдональда, в основе которой лежит распространенность очагов по месту и времени. Учитывается количество очагов по данным МРТ, число обострений заболевания и обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.

Если у пациента присутствуют симптомы рассеянного склероза, но отсутствуют очаги демиелинизации и существенные изменения лабораторных показателей, это не дает права снимать диагноз рассеянный склероз!

Лечение

Как вылечить рассеянный склероз?

Еще десять лет назад такая болезнь, как рассеянный склероз, расценивалась, как приговор, а прогноз жизни для больных составлял не более двадцати пяти лет при благоприятном течении, сейчас анализ научной литературы на вопрос, можно ли вылечить рассеянный склероз, дает положительный ответ.

Подход к лечению больных с диагнозом рассеянный склероз существенно изменился за последние двадцать лет. Сегодня таких пациентов лечат в специализированных медицинских центрах с использованием новых методик лекарственной терапии, за ними регулярно наблюдает невролог, что позволяет больным людям прожить гораздо больший срок.

Последствия рассеянного склероза

Чем можно лечить рассеянный склероз?

Используемый сегодняшними врачами перечень лекарственных средств широк. Современные методы лечения рассеянного склероза предполагают обязательное применение следующих групп препаратов и процедур:

  • Массивная гормональная пульс-терапия глюкокортикостероидами: «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Метипредом». Это патогенетический вид терапии, потому что ГКС выступают в роли иммуносупрессоров и не дают развиваться процессу аутоиммунного поражения нервных волокон;
  • Плазмаферез, чтобы убрать агрессивные аутоантитела из тока крови;
  • Цитостатики – «Циклофосфан», «Азатиоприн»;
  • Бета-интерфероны для профилактики рецидивов и удлинения периодов ремиссии заболевания;
  • Симптоматическая терапия применяется для ликвидации или уменьшения конкретных симптомов:

—  Антиоксиданты, аминокислоты, витамины групп Е и В используют для защиты нервной ткани и улучшения её трофики;

—  Миорелаксанты применяют для снижения патологического гипертонуса мышц;

— Ноотропы, седативные, транквилизаторы – при депрессиях;

— Противосудорожные;

— «Прозерин», «Галантамин» – с целью нормализации мочеиспускания.

  • Иммуномодуляторы при ремиттирующем течении заболевания – «Кладрибин»;
  • Моноклональные антитела, образующие комплексы с чужеродными антигенами и обезвреживающие их;

Особого внимания заслуживает лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. В современных реалиях это самая эффективная методика лечения, она заключается в пересадке стволовых клеток в ткань белого вещества головного мозга. Стволовые клетки способствуют регенерации нейронов белого вещества, тем самым восстанавливая проводимость нервных волокон.

Таким образом, новые способы диагностики и лечения рассеянного склероза дарят надежду врачу и пациенту, что рассеянный склероз излечим.

Осложнения

Рассеянный склероз, в особенности при агрессивной форме течения, имеет тяжелые для жизни последствия и становится причиной инвалидности. Существуют шкалы инвалидизации (например, шкала EDSS), которые отражают степень тяжести процесса и потребность больного в посторонней помощи и социальной защите. К последствиям рассеянного склероза относят парезы мышц, поражение ЧМН, когнитивные нарушения. Вследствие недостаточной работы дыхательного аппарата у больных развивается застойная пневмония. У тяжело больных, прикованных к постели, возникают пролежни из-за недостаточной трофики тканей. Причиной смерти пациентов при далеко зашедших стадиях недуга становится остановка дыхания и сердечной деятельности.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза, в зависимости от цели, делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика сводится к максимальному исключению факторов риска заболевания. Вторичная профилактика рассеянного склероза заключается в снижении риска возникновения рецидивов с помощью медикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций по образу жизни. Важно не допускать перегревания больного, исключать любые тепловые процедуры, например, в бане или на солнце, так как это провоцирует прогрессирование заболевания и обострение.

Прогноз

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Продолжительность жизни в случае доброкачественного течения заболевания и при планомерном непрерывном лечении составляет, по статистическим данным, около тридцати и более лет. Использование многих современных методик в лечении позволяет добиться стойкой ремиссии и увеличивает срок жизни больных с рассеянным склерозом. При злокачественном течении рассеянного склероза продолжительность жизни составляет в среднем пять лет.

Жизнь с рассеянным склерозом требует строгой дисциплины как от врача, так и от пациента. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, исключить по возможности факторы риска, соблюдать двигательный режим и диету, чтобы профилактировать обострение и его возможные последствия, и помнить, что заболевание лечится.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о