Содержание

Что такое цветовой показатель в анализе крови, как рассчитать цветовой показатель

Цветовой показатель крови – это важная ее характеристика, которая используется во время проведения исследования кровяных телец, эритроцитов и других составляющих. Именно он указывает на качественный состав красной жидкости. Благодаря специальным тестам в лабораторных условиях имеется возможность определить цветовой показатель (ЦПК), рассчитать его норму и возможные отклонения. С помощью специальной формулы измеряют количество красных кровяных клеток и гемоглобина в сыворотке. Эта информация предназначена для дальнейшей диагностики различных заболеваний. Что такое цветной показатель крови и как он рассчитывается, рассмотрим ниже.

Как правильно рассчитать ЦП?

ЦПК определяют во время лабораторного исследования общего анализа крови пациента. Значение рассчитывается по следующей формуле:

Цветной Показатель Крови = (3 × Hb / А) / 100%

Где, Hb обозначает количество гемоглобина, А – количество эритроцитов в 1 мкл.

Например, как рассчитать ЦП, если гемоглобин у исследуемого составляет 135 г/л, а эритроциты – 4,28 млн./мкл. Расчет цветового показателя крови будет производиться таким образом:

((3 х 135) / 4,28) / 100 = 0,95

Норма цветового показателя крови у взрослого человека находится в пределах от 0,85 до 1,05 единиц. На примере видно, что значение ЦПК у исследуемого входит в допустимые пределы. Это означает, что такое заболевание, как анемия, у пациента отсутствует. Чтобы выявить другие заболевания, важно учитывать размер эритроцитов и количество гемоглобина в каждой клетке крови. Если цветовой показатель нормальный, но в то же время уровень эритроцитов и гемоглобина колеблется, то вычисления дают возможность предположить наличие у человека некоторой патологии.

У новорожденных младенцев норма цветного показателя отличается от взрослых и характеризуется большим диапазоном. От самого рождения до 1-го месяца жизни цветовой показатель крови у детей в норме достигает 1,2. Это связано с тем, что у новорожденных в кровеносной системе все еще присутствуют клетки с фетальным гемоглобином. Уже с одного года и до 5-ти лет ЦП уменьшается до уровня 0,8. В крови у ребенка от 5-ти до 10 лет устанавливается значение, которое в норме соответствует взрослому человеку.

Если определен цветовой показатель в пределах нормы, то такое состояние называют нормохромией.

Превышение нормы гемоглобина

Важным компонентом крови является гемоглобин. Его обозначение в вычислениях ЦП играет ключевую роль. Именно он придает ей красный цвет и осуществляет транспорт белка. Гемоглобин помогает насыщать кровь кислородом из легких. Когда костный мозг человека перестает вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец, то развивается такое заболевание, как малокровие (анемия). Выявить эту патологию можно, только проведя клинический анализ крови, цветовой показатель которой будет значительно отличаться от допустимой нормы.

Во всем мире ученые изучают причины, которые провоцируют различные патологии кровеносной системы. Медицинские исследования показывают, что от анемии страдает более четверти населения планеты. Мировая статистика показывает, что анемия в около 200000 случаев заканчивается летальным исходом. Наиболее часто возникает эта патология крови у женщин, особенно в период беременности. Также страдают от малокровия дети и люди в пожилом возрасте.

Возникает анемия вследствие кислородного голодания клеток. Без кислорода нарушаются их основные функции, что ведет к их массовой гибели. Отсутствие кислорода негативно сказывается на всех органах и тканях в организме человека. Анализ в такой ситуации покажет низкий цветовой показатель крови.

В некоторых случаях возникает аномалия, когда количество гемоглобина резко возрастает в кровяной сыворотке, несмотря на то, что число самих красных клеток небольшое. В таких случаях показатель в анализе крови превышает 1,1 единиц. Наступает гиперхромная анемия. Причинами подобного расстройства могут быть следующие нарушения:

  • Недостаток витамина В12;
  • Рак;
  • Развитие злокачественной опухоли;
  • Аутоиммунные заболевания.

Гиперхромная анемия часто определяется такими симптомами, как:

  • Бледность кожных покровов, особенно губ и век;
  • Хроническая усталость;
  • Головокружение, мигрень;
  • Ломкость ногтей и волос;
  • Тахикардия, сердечная аритмия;
  • Боль в грудной клетке;
  • Холодные конечности.

Если заболевание находится в самом начале своего развития, то может протекать практически бессимптомно. Единственным настораживающим признаком может стать временная утрата аппетита. Только расчет цветного показателя крови в данной ситуации может подтвердить начало расстройства, ведущего к анемии.

Понижение уровня гемоглобина в крови

Если индекс цветового показателя крови во время общего анализа выявлен меньший, чем 0,8 единиц, то это говорит о том, что уровень красных клеток снижен. Возникает дефицит такого микроэлемента в крови, как железо. Именно оно принимает активное участие в образовании новых красных кровяных телец. Резко снижается уровень гемоглобина, а также обнаруживаются патологически измененные и дефективные клетки. В таком случае диагностируется микроцитарная анемия, что подтверждает расчет ЦП.

Среди наиболее распространенных причин заболевания крови, связанных с дефицитом железа, врачи называют следующие:

  • Недостаток в организме железа;
  • Период беременности;
  • Слишком болезненные и обильные менструации;
  • Внутренние кровотечения.

Цветовой показатель крови понижен у ребенка, который страдает от почечной недостаточности. Именно это заболевание часто является причиной развития анемии у детей. В такой ситуации проводят дополнительный анализ мочи ребенка и ультразвуковое исследование почек.

Если степень анемии легкая и заболевание находится на ранней стадии развития, то чаще всего она может сопровождаться просто повышенной усталостью и слабой головной болью. Но когда патология переходит в более тяжелую стадию, то пациент испытывает следующие опасные симптомы:

  • Дыхание становится затрудненным и учащенным;
  • Сильно бьется сердце;
  • Лицо и кожа рук заметно бледнеют;
  • У ребенка могут возникать частые рецидивы конъюнктивита.

Лечится анемия, спровоцированная недостатком железа в крови, восполнением дефицита этого микроэлемента. Лекарственные препараты с железом легко усваиваются в организме, поэтому их назначают при первых признаках анемии. После того, как курс лечения окончен, важно снова рассчитать цветовой показатель крови. Это даст возможность увидеть, насколько эффективно прошла лечебная терапия.

Легкая форма заболевания подразумевает коррекцию образа жизни пациента и следование специальной диете, насыщенной витаминами и микроэлементами. Все это помогает восстановить необходимый уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Восстановленный внутренний баланс возвращает здоровье и наполняет энергией. Корректировки постепенно повысят цветовой показатель, расчет в анализе крови это подтвердит.

Если заболевание принимает слишком тяжелую форму, то пациенту поможет только процедура переливания крови, проводимая в специальных условиях стационара.

Изучение клинического проявления анемии показывает, что чаще всего железо в крови теряют именно женщины. Мужчины страдают от сниженного содержания гемоглобина намного реже.

Для того, чтобы избежать риска возникновения любого вида анемии, важно вести здоровый образ жизни. Физические нагрузки, которые дозированы и регулярны, а также сбалансированный рацион питания будут держать под контролем функцию кроветворения в организме. В любом случае важно проводить медицинское обследование как минимум 2 раза в год, сдавать кровь на анализ даже при появлении незначительных признаков недомогания. Расчет цветового показателя крови поможет вовремя определить появление недуга и предпринять необходимые меры по устранению заболевания.

Загрузка...

Читайте также:

sosudinfo.com

Цветовой показатель

  1. Техника взятия крови

Прежде чем приступить к взятию крови у больного, нужно знать, для какой цели ее берут и какое количество крови нужно для анализа.

Место взятия крови. Если нужно взять несколько капель крови, ее берут из мочки уха или из мякоти третьей фаланги пальца руки. В клинических и больничных учреждениях чаще берут кровь из пальца. Когда нужно получить несколько миллилитров крови, ее берут из вены предплечья.

Время взятия крови. Важен также момент взятия крови. Для определения количества лейкоцитов нужно брать кровь натощак, так как после еды может быть пищеварительный лейкоцитоз.

Инструменты для взятия крови и их стерилизация. Из пальца можно получить кровь любым колющим инструментом: иглой от шприца, писчим пером, оспенным ланцетом, небольшим хирургическим скальпелем и т. д. Удобным инструментом для взятия крови из пальца считалась ранее специальная игла Франка (50).

Брать кровь у больного следует таким образом, чтобы возможность внесения инфекции в рану была полностью исключена. Инструменты должны быть простерилизованы кипячением или обеззаражены спиртом. От кипячения скальпель и ланцеты тупятся, а у иглы Франка для взятия крови часто ржавеет пружина. Стерилизация спиртом ланцета иглы Франка недостаточна, в связи с чем не исключена возможность занесения инфекции в ранку пальца.

Поэтому в настоящее время применяют иглу-скарификатор со сменными копьями (иглами), устроенными наподобие иглы Франка. К игле-скарификатору приложено 16 съемных копий (игл), которые кипятят и сменяют после каждого взятия крови.

Часто предпочитают брать кровь из пальца простыми инструментами (оспопрививательными перышками, иглой от шприца и др.), которые стерилизуются кипячением.

Стерилизация кожи больного и медсестры. Кожу на том месте, где должна быть взята кровь, протирают спиртом, а затем эфиром. Если кожа загрязнена, ее тщательно (щеткой) моют водой с мылом. Не нужно слишком растирать кожу, чтобы не вызвать гиперемии: последняя может дать местные изменения состава крови, в результате чего получится неправильный результат анализа.

Медицинская сестра перед взятием крови у больного должна тщательно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Место укола и инструменты должны быть сухими. В противном случае кровь, выходя на поверхность кожи, смешается с водой или со спиртом и изменит свой состав. Если кожа сухая, то кровь не расплываегся и выступает на поверхность в виде шарика.

Первым  и вторым пальцами левой руки захватывают с боков третью фалангу пальца больного и приставляют к ее мякоти перпендикулярно к поверхности колющий инструмент, который держат в правой руке. Слегка нажимая, производят прокол поверхности слоя кожи, вполне достаточный для получения нескольких капель крови. Силу нажима нужно соразмерять с толщиной кожи больного. Укол должен быть настолько глубоким, чтобы кровь самостоятельно выступила на поверхность кожи. Первую выступившую каплю стирают кусочком стерильной марли, так как кровь в ней может быть изменена вследствие некоторого разрушения тканей в результате укола. Кровь для исследований берут из последующих капель. После взятия крови к месту укола прикладывают кусочек стерильной марли или ваты и предлагают больному прижать ее другим пальцем. В большинстве случаев этого бывает вполне достаточно, чтобы кровь быстро остановилась.

Если кровотечение не прекращается, накладывают маленькую давящую повязку.

Эритроциты в современных анализах крови обозначаются аббревиатурой RBC(red blood cells = красные провяные клетки). Лейкоциты —WBC(white blood cells = белые кровяные клетки).

Нормы содержания эритроцитов в анализах крови тоже определены, но запоминать их не обязательно. Гораздо полезнее узнать про цветовой показатель(ЦП). Его более редкое название —цветной показатель. Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветовой показатель равенот 0.8 до 1.05.

Расчет цветового показателя делается так: утроенное содержание гемоглобина(в г/л) делятна три первые цифры содержания эритроцитов(запятую не учитывают, как будто ее вообще нету).

ЦП = 3 × Hb (г/л) / [три первые цифры содержания эритроцитов без учета запятой].

Пример расчета цветового показателя, если гемоглобин 151 г/л, эритроциты 5,1 × 1012/л:

ЦП= 3 × 151 / 510 = 0.8882 =0.89(округляют до 2 знаков после запятой).

Особенности расчета ЦП:

Если содержание эритроцитов в анализе крови округлено до одной значащей цифры после запятой, то для расчета ЦП последнюю цифру заменяют нулем (например, 5,1 → 510).

Не имеет значения, в каком объеме указано количество эритроцитов (на литр, на мл или на кубический миллиметр), на результат подсчета это не повлияет.

Итак, в норме цветовой показатель равен 0.8-1.05. По величине ЦП все анемии делятся на 3 группы:

  • гипохромные (от греч. хрома — цвет): при ЦП меньше 0,8.

  • нормохромные: при ЦП 0,8—1,05.

  • гиперхромные анемии: при ЦП выше 1,05.

Принцип здесь простой:

  • если нарушается синтез гемоглобина(например, не хватает железа), то эритроцитов будет достаточно, но они будут «пустые»;

  • если нарушается деление кроветворных клеток(например, не хватает витаминов B9 и B12), то эритроцитов будет мало, зато они будут крупнее обычных и переполнены гемоглобином.

  1. Расчёт цветового показателя

Вычисление проводят по определенным ранее показателям эритроцитов и гемоглобина. Вычисление проводят путем деления утроенного числа гемоглобина в граммах на 1л на первые 3 цифры числа эритроцитов.

Цветовой показатель - это величина относительная и выражается в отвлеченных цифрах. В норме цветовой показатель колеблется от 0.86 до 1.2

3.Определение количества гемоглобина по методу Сали

1. Подготовить гемометр, заполнив

градуированную пробирку 0.1 н. р-ром НС1 до

метки 0.2 мл (первое кольцо).

2.Набрать кровь 0.02 мл. и выдуть в пробирку с

кислотой.

3.Оставить гемометр на 5 мин., приливать по

каплям дист. воду. Разведение проводят до

полного совпадения цвета пробирки с цветом

стандарта. Показания гемометра считают по

нижнему мениску.

Определение гемоглобина проводят колориметрическим методом, т.е. путём сравнения цвета исследуемого и стандартного растворов. Для выражения концентрации в единицах международной системы (СИ), нужно количество гемоглобина в г/% умножить на 10.

4. Подсчет

количества

эритроцитов в крови

человека

1. Подготовить камеру.

2. Набрать кровь в капилляр до метки 0,5, затем 3% NaClдо метки 101 (разв. в 200 раз). 3. Заполнить камеру, считать под малым увеличением микроскопа. 4.3ная объем камеры и разведение крови, высчитывают кол-во эритроцитов по формуле: (А*4000*200)/80 = в 1 мкл и 1л крови.

Правильное заполнение счетной камеры разведённой кровью обеспечивает точность подсчета форменных элементов. Подсчёт эритроцитов проводят в 5 больших квадратах, разграфленных на 16 маленьких и расположенных по диагонали, учитывая правило Егорова. Для того чтобы определить содержание эритроцитов в 1 л крови, нужно число эритроцитов, выраженное в миллионах, умножить на 10

5.Определение

концентрации

лейкоцитов

1. Подготовить камеру Горяева.

2.Набрать кровь в капилляр, развести 3% р-ром уксусной кислоты.

3.Заполнить камеру разведённой кровью, считать под малым увеличением (об. 8, ок. 10 или 15).

4.Зная объем камеры и разведение крови, высчитывают кол-во форменных элементом в 1 л крови

Ах4000х20

Х= = Ах50

1600 (400)

Подсчет проводят в 100 больших неразграфленных квадратах сетки Горячева, расположенных по четыре, учитывая, правило Егорова. Для определения кол-ва лейкоцитов в 1мкл крови необходимо число, полученное при подсчёте, умножить на 50. Для пересчёта на 1 л крови число лейкоцитов, выраженное в тысячах, умножить на 106.

6.Определение

СОЭ

методом

Панченкова

1.Подготовить капилляр, промыть цитратом

2.На часовое стекло нанести р-р цитрата, отмеренногокапилляром (половина метки «Р»).

З.Набрать кровь до метки «К».

4.Перемешать кровь с цитратом, набрать до отметки «О» и поставить на час в штатив.

Величина СОЭ зависит от содержания глобулинов и особенно фибриногена. Взять точное соотношение крови и реактива. Определить СОЭ после часастояния по высоте верхнего прозрачного слоя. Определяйте СОЭ при температуре 18-20 градусов.

7.Гематокрит — это соотношение между объемом форменных элементов крови, в основном эритроцитов, и объемом плазмы.

Метод определения гематокрита основан на разделении плазмы и эритроцитов с помощью центрифугирования. Определение производят в гематокритной трубке, представляющей собой стеклянную пипетку, разделенную на 100 равных частей.

Перед взятием крови гематокритную трубку промывают раствором гепарина или щавелевокислых солей. Затем набирают в трубку капиллярную кровь до отметки «100», закрывают резиновым колпачком и центрифугируют в течение 1—1,5 часа при 1,5 тысячи оборотов в минуту. После этого отмечают, какую часть в градуированной трубке составляют эритроциты, это и есть гематокрит.

Гематокритную величину определяют с помощью отсчетной шкалы, прилагаемой к центрифуге. В норме объем массы эритроцитов меньше объема плазмы.

Гематокрит у женщин составляет 36—42 %, у мужчин — 40—48 %.

Увеличение гематокрита наблюдается при эритремии, повышении количества эритроцитов, и обезвоживании организма, уменьшение гематокрита наблюдают прианемиях.

Величиной гематокрита пользуются для расчета массы эритроцитов, циркулирующих в крови, и некоторых других показателей крови, например средней процентной концентрации гемоглобина в одном эритроците и среднего объема одного эритроцита.

Определение

объёмного

соотношения

плазмы

и

форменных

элементов крови

Промыть капилляр центрифуги. Шкляра цитратом, набрать кровь в капилляр и центрифугировать в течении 1 мин.

Вычисление объёмного соотношения проводится по шкале капилляра: по краям форменные элементы, в центре - плазма. Найденные величины выражают в %.

8. Определение

времени

свертывания

крови (метод

Сухарева,

Бюркера и

Дьюка).

Метод Сухарева: 1. Кровь в кол-ве 25-30 мл набирают в капилляр от аппарата Панченкова и переводят в середину капиллярной трубки. 2.Включают секундомер и через каждые 20 сек. наклоняют капилляр вправо, влево, под углом 30-40 градусов. 3. Определяют начало и конец свёртывания, с замедления движения и до полной остановки в капилляре.

Метод Бюркера:Каплю крови берут напредметное стекло и углом другого предметного стекла приподнимают каплю крови. Определяют время свёртывания от начала появления нитей до конца образования сгустка.

По Дьюку: Проколоть палец, ватным тампоном вытирают каплю крови через каждые 30 сек. До прекращения кровотечения. Определить время свёртывания.

Время свёртывания даёт общие представления о внутреннем механизме мерной фазы процесса свёртывания, выражается в мин. В норме начало - от 30 сек. до 2 мин., конец свёртывания - от 3 мин. до 5мин.

Удлинение времени свёртывания крови до 15мин. и более наблюдается при тяжёлой недостаточности факторов, участвующих во внутреннем пути образования протромбиназы, дефиците протромбина и фибриногена, а также при наличии в крови ингибиторов свёртывания, в частности гепарина.

Метод Дьюка позволяет судить о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе (первичном), т.к. протекает в сосудах микроциркуляторного русла(капиллярах).

9. Определение группы крови по системе АВ0 при помощи цоликлонов анти-А и анти-В

В две ячейки белой пластины вносят по капле исследуемой крови, затем в одну вносят цоликлон анти-А, в другую – анти-В (соотношение 1: 10), планшет покачивают и наблюдают за агглютинацией.

Цоликлоны анти-А и анти-В содержат антитела к агглютиногенам А и В соответственно, значит, если агглютинация произошла с цоликлоном анти-А то это II(А) группа, если с анти-В, этоIII(В), если агглютинация не произошла – этоI(0) группа, если произошла в обоих случаях – этоIV(АВ) группа крови.

10. Определение резус-фактора

В ячейку белой пластины внести каплю крови и цоликлон

анти-D.

Если агглютинация произошла, то резус положительный, если нет – отрицательный.

11.Осмотическая резистентность эритроцитов(ОРЭ)- проба на устойчивость эритроцитов к гипотоническим растворам хлорида натрия. При этом концентрацию хлорида натрия, при которой начинается осмотический Г., принимают за показательминимальной ОРЭ; концентрацию, при которой происходит полный Г., считают показателеммаксимальной ОРЭ. В норме минимальная ОРЭ 0,46-0,48 %NaCl, максимальная 0,32-0,34 %NaCl. ОРЭ – важный диагностический показатель, применяется для определения некоторых заболеваний (повышение ОРЭ – гипохромные анемии, понижение ОРЭ – врожденный сфероцитоз, одновременное расширение границ ОРЭ – острый гемолитический криз). Определяется с помощью растворомNaClс последовательно убывающей концентрацией.

Определениеосмотической

резистентностиэритроцитов.

1. Приготовить в 8-ми пробирках 5 мл р-ра NaClразличной концентрации (0.9 - 0.2%).

2. В каждую пробирку пипеткой ввести по 3 капли дефибринированной крови.

3. Оставить на 1 час. 4. По цвету р-ра и его прозрачности определяют осмотическую стойкость.

Осмотическая резистентность - это устойчивость эритроцитов по отношению к гипотоническим р-рам солей. При помещении эритроцитов в р-р с концентрацией ниже 0.85 - 0.9% они набухают, в большей -сморщиваются. На этих свойствах основано определение осмотической резистентности. Степень гемолиза определяется в гипотонических растворах.

12.Подсчёт

лейкоцитарной

формулы

1.Окрашенный мазок микроскопируют с иммерсионной системой. Используют окуляр 7 или 10 и об. 90 (конденсор поднят, диафрагма открыта).

2.На мазок наносят каплю иммерсионного масла.

3.Считают все встречающиеся лейкоциты, дифференцируя их по видам.

Всего считают 200 клеток, подсчитывают каждый вид и делят на 2, чтобы получить процентное соотношение

Лейкоциты располагаются о мазке неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, моноциты) встречаются чаше по краю мазка, а более лёгкие (лимфоциты) в середине, поэтому счёт ведут по всему мазку в тонкой его части по методу зигзага, где хорошо просматривается структура клеток.

studfile.net

Цветовой показатель

  1. Техника взятия крови

Прежде чем приступить к взятию крови у больного, нужно знать, для какой цели ее берут и какое количество крови нужно для анализа.

Место взятия крови. Если нужно взять несколько капель крови, ее берут из мочки уха или из мякоти третьей фаланги пальца руки. В клинических и больничных учреждениях чаще берут кровь из пальца. Когда нужно получить несколько миллилитров крови, ее берут из вены предплечья.

Время взятия крови. Важен также момент взятия крови. Для определения количества лейкоцитов нужно брать кровь натощак, так как после еды может быть пищеварительный лейкоцитоз.

Инструменты для взятия крови и их стерилизация. Из пальца можно получить кровь любым колющим инструментом: иглой от шприца, писчим пером, оспенным ланцетом, небольшим хирургическим скальпелем и т. д. Удобным инструментом для взятия крови из пальца считалась ранее специальная игла Франка (50).

Брать кровь у больного следует таким образом, чтобы возможность внесения инфекции в рану была полностью исключена. Инструменты должны быть простерилизованы кипячением или обеззаражены спиртом. От кипячения скальпель и ланцеты тупятся, а у иглы Франка для взятия крови часто ржавеет пружина. Стерилизация спиртом ланцета иглы Франка недостаточна, в связи с чем не исключена возможность занесения инфекции в ранку пальца.

Поэтому в настоящее время применяют иглу-скарификатор со сменными копьями (иглами), устроенными наподобие иглы Франка. К игле-скарификатору приложено 16 съемных копий (игл), которые кипятят и сменяют после каждого взятия крови.

Часто предпочитают брать кровь из пальца простыми инструментами (оспопрививательными перышками, иглой от шприца и др.), которые стерилизуются кипячением.

Стерилизация кожи больного и медсестры. Кожу на том месте, где должна быть взята кровь, протирают спиртом, а затем эфиром. Если кожа загрязнена, ее тщательно (щеткой) моют водой с мылом. Не нужно слишком растирать кожу, чтобы не вызвать гиперемии: последняя может дать местные изменения состава крови, в результате чего получится неправильный результат анализа.

Медицинская сестра перед взятием крови у больного должна тщательно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Место укола и инструменты должны быть сухими. В противном случае кровь, выходя на поверхность кожи, смешается с водой или со спиртом и изменит свой состав. Если кожа сухая, то кровь не расплываегся и выступает на поверхность в виде шарика.

Первым  и вторым пальцами левой руки захватывают с боков третью фалангу пальца больного и приставляют к ее мякоти перпендикулярно к поверхности колющий инструмент, который держат в правой руке. Слегка нажимая, производят прокол поверхности слоя кожи, вполне достаточный для получения нескольких капель крови. Силу нажима нужно соразмерять с толщиной кожи больного. Укол должен быть настолько глубоким, чтобы кровь самостоятельно выступила на поверхность кожи. Первую выступившую каплю стирают кусочком стерильной марли, так как кровь в ней может быть изменена вследствие некоторого разрушения тканей в результате укола. Кровь для исследований берут из последующих капель. После взятия крови к месту укола прикладывают кусочек стерильной марли или ваты и предлагают больному прижать ее другим пальцем. В большинстве случаев этого бывает вполне достаточно, чтобы кровь быстро остановилась.

Если кровотечение не прекращается, накладывают маленькую давящую повязку.

Эритроциты в современных анализах крови обозначаются аббревиатурой RBC(red blood cells = красные провяные клетки). Лейкоциты —WBC(white blood cells = белые кровяные клетки).

Нормы содержания эритроцитов в анализах крови тоже определены, но запоминать их не обязательно. Гораздо полезнее узнать про цветовой показатель(ЦП). Его более редкое название —цветной показатель. Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветовой показатель равенот 0.8 до 1.05.

Расчет цветового показателя делается так: утроенное содержание гемоглобина(в г/л) делятна три первые цифры содержания эритроцитов(запятую не учитывают, как будто ее вообще нету).

ЦП = 3 × Hb (г/л) / [три первые цифры содержания эритроцитов без учета запятой].

Пример расчета цветового показателя, если гемоглобин 151 г/л, эритроциты 5,1 × 1012/л:

ЦП= 3 × 151 / 510 = 0.8882 =0.89(округляют до 2 знаков после запятой).

Особенности расчета ЦП:

Если содержание эритроцитов в анализе крови округлено до одной значащей цифры после запятой, то для расчета ЦП последнюю цифру заменяют нулем (например, 5,1 → 510).

Не имеет значения, в каком объеме указано количество эритроцитов (на литр, на мл или на кубический миллиметр), на результат подсчета это не повлияет.

Итак, в норме цветовой показатель равен 0.8-1.05. По величине ЦП все анемии делятся на 3 группы:

  • гипохромные (от греч. хрома — цвет): при ЦП меньше 0,8.

  • нормохромные: при ЦП 0,8—1,05.

  • гиперхромные анемии: при ЦП выше 1,05.

Принцип здесь простой:

  • если нарушается синтез гемоглобина(например, не хватает железа), то эритроцитов будет достаточно, но они будут «пустые»;

  • если нарушается деление кроветворных клеток(например, не хватает витаминов B9 и B12), то эритроцитов будет мало, зато они будут крупнее обычных и переполнены гемоглобином.

  1. Расчёт цветового показателя

Вычисление проводят по определенным ранее показателям эритроцитов и гемоглобина. Вычисление проводят путем деления утроенного числа гемоглобина в граммах на 1л на первые 3 цифры числа эритроцитов.

Цветовой показатель - это величина относительная и выражается в отвлеченных цифрах. В норме цветовой показатель колеблется от 0.86 до 1.2

3.Определение количества гемоглобина по методу Сали

1. Подготовить гемометр, заполнив

градуированную пробирку 0.1 н. р-ром НС1 до

метки 0.2 мл (первое кольцо).

2.Набрать кровь 0.02 мл. и выдуть в пробирку с

кислотой.

3.Оставить гемометр на 5 мин., приливать по

каплям дист. воду. Разведение проводят до

полного совпадения цвета пробирки с цветом

стандарта. Показания гемометра считают по

нижнему мениску.

Определение гемоглобина проводят колориметрическим методом, т.е. путём сравнения цвета исследуемого и стандартного растворов. Для выражения концентрации в единицах международной системы (СИ), нужно количество гемоглобина в г/% умножить на 10.

4. Подсчет

количества

эритроцитов в крови

человека

1. Подготовить камеру.

2. Набрать кровь в капилляр до метки 0,5, затем 3% NaClдо метки 101 (разв. в 200 раз). 3. Заполнить камеру, считать под малым увеличением микроскопа. 4.3ная объем камеры и разведение крови, высчитывают кол-во эритроцитов по формуле: (А*4000*200)/80 = в 1 мкл и 1л крови.

Правильное заполнение счетной камеры разведённой кровью обеспечивает точность подсчета форменных элементов. Подсчёт эритроцитов проводят в 5 больших квадратах, разграфленных на 16 маленьких и расположенных по диагонали, учитывая правило Егорова. Для того чтобы определить содержание эритроцитов в 1 л крови, нужно число эритроцитов, выраженное в миллионах, умножить на 10

5.Определение

концентрации

лейкоцитов

1. Подготовить камеру Горяева.

2.Набрать кровь в капилляр, развести 3% р-ром уксусной кислоты.

3.Заполнить камеру разведённой кровью, считать под малым увеличением (об. 8, ок. 10 или 15).

4.Зная объем камеры и разведение крови, высчитывают кол-во форменных элементом в 1 л крови

Ах4000х20

Х= = Ах50

1600 (400)

Подсчет проводят в 100 больших неразграфленных квадратах сетки Горячева, расположенных по четыре, учитывая, правило Егорова. Для определения кол-ва лейкоцитов в 1мкл крови необходимо число, полученное при подсчёте, умножить на 50. Для пересчёта на 1 л крови число лейкоцитов, выраженное в тысячах, умножить на 106.

6.Определение

СОЭ

методом

Панченкова

1.Подготовить капилляр, промыть цитратом

2.На часовое стекло нанести р-р цитрата, отмеренногокапилляром (половина метки «Р»).

З.Набрать кровь до метки «К».

4.Перемешать кровь с цитратом, набрать до отметки «О» и поставить на час в штатив.

Величина СОЭ зависит от содержания глобулинов и особенно фибриногена. Взять точное соотношение крови и реактива. Определить СОЭ после часастояния по высоте верхнего прозрачного слоя. Определяйте СОЭ при температуре 18-20 градусов.

7.Гематокрит — это соотношение между объемом форменных элементов крови, в основном эритроцитов, и объемом плазмы.

Метод определения гематокрита основан на разделении плазмы и эритроцитов с помощью центрифугирования. Определение производят в гематокритной трубке, представляющей собой стеклянную пипетку, разделенную на 100 равных частей.

Перед взятием крови гематокритную трубку промывают раствором гепарина или щавелевокислых солей. Затем набирают в трубку капиллярную кровь до отметки «100», закрывают резиновым колпачком и центрифугируют в течение 1—1,5 часа при 1,5 тысячи оборотов в минуту. После этого отмечают, какую часть в градуированной трубке составляют эритроциты, это и есть гематокрит.

Гематокритную величину определяют с помощью отсчетной шкалы, прилагаемой к центрифуге. В норме объем массы эритроцитов меньше объема плазмы.

Гематокрит у женщин составляет 36—42 %, у мужчин — 40—48 %.

Увеличение гематокрита наблюдается при эритремии, повышении количества эритроцитов, и обезвоживании организма, уменьшение гематокрита наблюдают прианемиях.

Величиной гематокрита пользуются для расчета массы эритроцитов, циркулирующих в крови, и некоторых других показателей крови, например средней процентной концентрации гемоглобина в одном эритроците и среднего объема одного эритроцита.

Определение

объёмного

соотношения

плазмы

и

форменных

элементов крови

Промыть капилляр центрифуги. Шкляра цитратом, набрать кровь в капилляр и центрифугировать в течении 1 мин.

Вычисление объёмного соотношения проводится по шкале капилляра: по краям форменные элементы, в центре - плазма. Найденные величины выражают в %.

8. Определение

времени

свертывания

крови (метод

Сухарева,

Бюркера и

Дьюка).

Метод Сухарева: 1. Кровь в кол-ве 25-30 мл набирают в капилляр от аппарата Панченкова и переводят в середину капиллярной трубки. 2.Включают секундомер и через каждые 20 сек. наклоняют капилляр вправо, влево, под углом 30-40 градусов. 3. Определяют начало и конец свёртывания, с замедления движения и до полной остановки в капилляре.

Метод Бюркера:Каплю крови берут напредметное стекло и углом другого предметного стекла приподнимают каплю крови. Определяют время свёртывания от начала появления нитей до конца образования сгустка.

По Дьюку: Проколоть палец, ватным тампоном вытирают каплю крови через каждые 30 сек. До прекращения кровотечения. Определить время свёртывания.

Время свёртывания даёт общие представления о внутреннем механизме мерной фазы процесса свёртывания, выражается в мин. В норме начало - от 30 сек. до 2 мин., конец свёртывания - от 3 мин. до 5мин.

Удлинение времени свёртывания крови до 15мин. и более наблюдается при тяжёлой недостаточности факторов, участвующих во внутреннем пути образования протромбиназы, дефиците протромбина и фибриногена, а также при наличии в крови ингибиторов свёртывания, в частности гепарина.

Метод Дьюка позволяет судить о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе (первичном), т.к. протекает в сосудах микроциркуляторного русла(капиллярах).

9. Определение группы крови по системе АВ0 при помощи цоликлонов анти-А и анти-В

В две ячейки белой пластины вносят по капле исследуемой крови, затем в одну вносят цоликлон анти-А, в другую – анти-В (соотношение 1: 10), планшет покачивают и наблюдают за агглютинацией.

Цоликлоны анти-А и анти-В содержат антитела к агглютиногенам А и В соответственно, значит, если агглютинация произошла с цоликлоном анти-А то это II(А) группа, если с анти-В, этоIII(В), если агглютинация не произошла – этоI(0) группа, если произошла в обоих случаях – этоIV(АВ) группа крови.

10. Определение резус-фактора

В ячейку белой пластины внести каплю крови и цоликлон

анти-D.

Если агглютинация произошла, то резус положительный, если нет – отрицательный.

11.Осмотическая резистентность эритроцитов(ОРЭ)- проба на устойчивость эритроцитов к гипотоническим растворам хлорида натрия. При этом концентрацию хлорида натрия, при которой начинается осмотический Г., принимают за показательминимальной ОРЭ; концентрацию, при которой происходит полный Г., считают показателеммаксимальной ОРЭ. В норме минимальная ОРЭ 0,46-0,48 %NaCl, максимальная 0,32-0,34 %NaCl. ОРЭ – важный диагностический показатель, применяется для определения некоторых заболеваний (повышение ОРЭ – гипохромные анемии, понижение ОРЭ – врожденный сфероцитоз, одновременное расширение границ ОРЭ – острый гемолитический криз). Определяется с помощью растворомNaClс последовательно убывающей концентрацией.

Определениеосмотической

резистентностиэритроцитов.

1. Приготовить в 8-ми пробирках 5 мл р-ра NaClразличной концентрации (0.9 - 0.2%).

2. В каждую пробирку пипеткой ввести по 3 капли дефибринированной крови.

3. Оставить на 1 час. 4. По цвету р-ра и его прозрачности определяют осмотическую стойкость.

Осмотическая резистентность - это устойчивость эритроцитов по отношению к гипотоническим р-рам солей. При помещении эритроцитов в р-р с концентрацией ниже 0.85 - 0.9% они набухают, в большей -сморщиваются. На этих свойствах основано определение осмотической резистентности. Степень гемолиза определяется в гипотонических растворах.

12.Подсчёт

лейкоцитарной

формулы

1.Окрашенный мазок микроскопируют с иммерсионной системой. Используют окуляр 7 или 10 и об. 90 (конденсор поднят, диафрагма открыта).

2.На мазок наносят каплю иммерсионного масла.

3.Считают все встречающиеся лейкоциты, дифференцируя их по видам.

Всего считают 200 клеток, подсчитывают каждый вид и делят на 2, чтобы получить процентное соотношение

Лейкоциты располагаются о мазке неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, моноциты) встречаются чаше по краю мазка, а более лёгкие (лимфоциты) в середине, поэтому счёт ведут по всему мазку в тонкой его части по методу зигзага, где хорошо просматривается структура клеток.

studfile.net

Цветной показатель крови: что это, как рассчитать, понижен у взрослого и ребенка

Цветной показатель – параметр, входящий в общий анализ крови. Он служит отправной точкой для диагностики заболеваний красного ростка кроветворения с серьезными последствиями. Разберемся, что представляет собой цветной показатель, для выявления какой патологии он необходим и как его определяют.

Цветной показатель крови

Красный цвет эритроцитам придает гемоглобин – соединение белка (глобина) с ионами железа.

Этот комплекс выполняет функцию переносчика растворенных газов: он доставляет внутрь тканей кислород и выносит из них обратно в кровь углекислый газ.

Цветной показатель отражает уровень гемоглобина в клетке крови и степень её насыщенности железом. Чем больше кровяное тельце вмещает гемоглобина и ионов металла-переносчика, тем выше цветность эритроцита и эффективнее доставка кислорода в ткани.

Что еще можно получить из показателя?

Цифровое значение цветного показателя крови косвенно позволяет судить об индексах.

Рассчитывается аналитическими приборами:

  • MCH (среднее содержание гемоглобина в крови), нормальное значение которого – 27-33,3 пг,
  • Средней концентрации в кровяной клетке переносчика кислорода (норма – 30-38%).

Так, цветовой параметр 0,86 соответствует нижней границе нормы MCH и средней концентрации гемоглобина 30%.

Результат автоматических анализаторов

При автоматическом вычислении цветной показатель может быть заменен на индекс MCH (mean corpuscular hemoglobin), с английского аббревиатура переводится «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците».

Индекс MCH более информативен: он отображает уровень гемоглобина, соединившегося с кислородом и перенесенного в ткани. Цветной показатель крови

Врач имеет значение обоих параметров:

  • Высчитываемый вручную,
  • Определяемый прибором.

Как рассчитать?

Цветной показатель можно расчитать самостоятельно. Для этого нужно знать уровень гемоглобина и количество эритроцитов, которое обозначается как RBC.

Формула, при помощи которой высчитывается параметр:

Уровень гемоглобина*3/первые 3 цифры уровня эритроцитов, подставляемые в формулу без запятой.

Если в анализах указаны две цифры, разделенные запятой, нужно убрать запятую и добавить 0. Цифра 3 в формуле является неизменной. Пример расчета при уровне гемоглобина 160 г/л и RBC=4,5 г/л:

160*3/450=1,06. Полученная цифра соответствует цветному показателю (не измеряется в условных единицах).

Нормы

Цветной показатель у здорового человека находится в пределах следующих значений:

Пол, возраст Норма
Мужчины 0,86-1,05
Женщины небеременные 0,86-1,05
Беременные 0,85-1,0
Новорождённые дети 0,9-1,3
1-3 года 0,85-0,96
3-12 лет 0,85-1,05
Старше 12 0,86-1,05

Состояние, при котором эритроцит вмещает оптимальное количество гемоглобина и железа и имеет нормальное красное окрашивание, именуется нормохромией (normo+ chromos – цвет). Отклонение цветного параметра может быть в сторону гипо- (снижение, уменьшение) или гиперхромии (увеличение).

Результат оценивается следующим образом:

  • Гипохромия (ЦП 0,85 и менее),
  • Нормохромия (0,86-1,05),
  • Гиперхромия (свыше 1,06).

Норма цветного показателя едина для мужчин и женщин всех возрастов. Беременность – единственное состояние, не являющееся болезнью, при котором цветной показатель понижен у взрослого. Низкий показатель объясняется физиологической анемией, характерной для 3 триместра.

Интересно. Более высокая норма характерна для ребенка первого года жизни. Она объясняется наличием у грудных детей плодовых эритроцитов с высокой концентрацией гемоглобина. К подростковому возрасту показатель становится таким же, как у взрослых.

Измененный (выше или ниже нормы) цветовой показатель идет рука об руку с пониженными эритроцитами и указывает на анемию.

Связь цветного показателя с размером эритроцитов

Цветной показатель крови

Клетки, переполненные гемоглобином, имеют увеличенный размер и называются мегалоцитами. Их диаметр превышает 8 мкм.

Чем выше цветной показатель, тем больше размер кровяной клетки. Диаметр эритроцитов с нормальным цветовым значением находится в пределах 7-8 мкм.

Если во время созревания эритроцит не насыщается достаточным количеством красного пигмента, его диаметр остается уменьшенным – 6,9 мкм и менее.

Такая клетка именуется «микроцит», а анемия, для которой микроцит характерен, называется микроцитарной.

О чем говорит пониженный уровень?

О нарушении синтеза гемоглобина.

Низкий показатель указывает на гипохромную микроцитарную анемию (с пониженным гемоглобином и количеством эритроцитов).

Цветной показатель кровиЦветной показатель крови

Анемия клетки крови

К этому типу анемий относятся:

  • Железодефицитная,
  • Хроническая постгеморрагическая,
  • Сидероахрестическая,
  • Гипопластическая.

Все они являются следствием пониженного гемоглобина, объединяет их нарушение включения ионов железа в эритроцит.

Железодефицитная анемия

Дефицит железа – самая частая причина гипохромной анемии.

Заболевание возникает по причине: Цветной показатель крови

  • Недостаточного потребления продуктов животного происхождения,
  • Воспалительного процесса тонкого кишечника, приводящего к снижению всасывания микроэлемента через слизистую оболочку,
  • Беременности, лактации, интенсивного роста у детей.

Анемия у беременных не только ухудшает состояние женщины, но негативно сказывается на кроветворении плода. Она хорошо поддается терапии препаратами железа, безопасными для будущего ребенка.

Для постановки диагноза нужно знать уровень железа в плазме и общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).

Хроническая постгеморрагическая анемия

Причина – постоянные кровотечения, при которых потеря железа превышает его поступление с пищей.

Анемия развивается при следующих заболеваниях:

  • Эрозивном гастрите,
  • Язвенной болезни,
  • Геморрое,
  • Обильных длительных менструациях, межменструальных кровотечениях при гормональных сбоях.

Сидероахрестическая

Заболевание обусловлено наследственным нарушением синтеза гемоглобина в костном мозге. Организм не испытывает нехватки железа, он просто не способен включить его в гемоглобин.

Гипопластическая

Определить её можно при пункции костного мозга. В анализе пунктата имеют место поврежденные стволовые клетки, не способные вобрать достаточное количество гемоглобина.

Что означает повышенное значение?

Нехватку витамина B12 или фолиевой кислоты. Вследствие этого образуются эритроциты с большими размерами и высокой концентрацией гемоглобина. Кровяные тельца с такими параметрами погибают раньше времени.

Гиперхромная анемия (с высоким значением цветного показателя) вызывается следующими причинами:

  • Гастритом, энтеритом с атрофией слизистой оболочки, в которой перестает вырабатываться белок, обеспечивающий Цветной показатель кровивсасывание витамина,
  • Секреторной недостаточностью поджелудочной железы при панкреатите,
  • Тяжелым нарушением функции печени,
  • Конкурентным потреблением витаминов кишечными гельминтами,
  • Длительным лечением препаратами-антагонистами фолиевой кислоты: Метотрексатом, Аминоптерином, Неомицином, ПАСК,
  • Заболеванием щитовидной железы с нарушением гормонального фона,
  • Рационом, бедным витамином B12, фолиевой кислотой.

Важно! Анемия не всегда протекает с изменением цветового параметра. При некоторых состояниях наблюдается нормохромия (сниженное количество эритроцитов, но нормальный уровень гемоглобина). Она характерна для болезней почек, острой потери крови.

К кому обратиться, чтобы проверить цветной показатель?

К терапевту. Поводами для обращения к врачу обычно служат бледность кожи, сонливость, вялость.

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови. Он даст полную картину о состоянии кроветворной системы.

Профилактика

Повышенного гемоглобина

Высокий гемоглобин – признак: Цветной показатель крови

  • Гипоксии (нехватки кислорода),
  • Обезвоживания,
  • Хронической инфекции.

Он указывает на работу организма в режиме стресса и является предвестником истощения ресурсов здоровья.

Помимо общего анализа крови информативен биохимический, который также назначает терапевт.

Он укажет что нужно для профилактики высокого гемоглобина:

  • Рационализация физической нагрузки,
  • Отказ от вредных привычек,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Здоровая диета.

Продукты, понижающие гемоглобин:

  • Растительные блюда: салаты, сырые овощи,
  • Морепродукты,
  • Диетическое мясо,
  • Бобовые.

Пониженного гемоглобина

Для предотвращения анемии рекомендовано:Цветной показатель кровиЦветной показатель крови

  • Выявлять и лечить заболевания пищеварительных органов (гастрит, энтерит), дисбактериоз, гормональные нарушения,
  • Включить в рацион продукты с высоким содержанием железа, фолиевой кислоты, витамина B12,
  • Отказаться от вредных привычек,
  • Профилактическими курсами принимать поливитамины.

Анемию легкой и средней степени тяжести лечит терапевт. Без согласования с ним нежелателен прием каких-либо препаратов.

Врач назначит курс железосодержащего препарата при гипохромной анемии, цианокобаламина или фолиевой кислоты – при гиперхромной.

Питание при анемии включает:

  • Свиную, говяжью печень, почки,
  • Орехи, сухофрукты,
  • Шпинат,
  • Гречку,
  • Бобовые.

При компенсированных хронических болезнях и рациональном образе жизни израсходованное организмом железо полностью восполняется через пищу.

Цветной показатель крови Загрузка...

kardiobit.ru

4. Расчёт цветового показателя.

Цветовым показателем (ЦП) называют условную величину, характеризующую степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита. Этот показатель можно вычислить, зная содержание гемоглобина в исследуемой крови и количество эритроцитов в 1 мкл этой же крови.

ЦП = Нв (г/л) * 3 / (три первых цифры от числа эритроцитов)

В норме цветовой показатель равен 0,85 - 1,15 - нормохромазия.

Превышение ЦП верхнего предела нормы называют гиперхромазией, уменьшение за предел нижнего уровня нормы - гипохромазией.

ХОД РАБОТЫ: определив в исследуемой крови содержание гемоглобина и эритроцитов в 1 л крови, рассчитайте цветовой показатель, сопоставьте с показателями нормы.

5. Подсчёт лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов, которые считают в окрашенных мазках крови в пересчете на 100 лейкоцитов и выражают в виде процентного содержания. Для более точного ее вычисления необходимо просмот­реть 200 лейкоцитов, а полученный результат поделить на 2.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма в норме).

ГРАНУЛОЦИТЫ

АГРАНУЛОЦИТЫ

Нейтрофилы

Базофилы

Эозино-филы

Лимфо-циты

Моно-циты

Юные

Палочко-

ядерные

Сегменто-ядерные

0-1 %

1-4 %

45-65 %

0-1 %

1-4 %

25-40 %

2-8 %

В крови могут встречаться зрелые и юные формы лейкоцитов. В норме их легче всего обнаружить у самой многочисленной группы, т.е. у нейтрофилов. Юные нейтрофилы (миелоциты) имеют довольно крупное бобовидное ядро. Палочкоядерные – ядро, не разделенное на отдельные сегменты. Зрелые, или сегментоядерные, имеют ядро, разделенное на 2-3 сегмента. Чем больше сегментов, тем старше нейтрофил. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об омоложении крови – это сдвиг лейкоцитарной формулы влево (лейкоз, белокровие, инфекции, воспаления). Снижение количества этих клеток свидетельствует о старении крови – это сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

ХОД РАБОТЫ: включить микроскоп БИОМЕД-6 с видеокамерой ТСА-9, подключить его к компьютеру (по описанию в предыдущем параграфе), установить препарат с мазком крови.

При просмотре мазка для подсчета лейкоцитарной формулы и морфоло­гической оценки клеток используют иммерсионную систему. Так как различ­ные виды лейкоцитов распределяются на мазке неравномерно подсчет клеток необходимо производить всегда по одной системе.

Мазок передвигают от верхнего края к нижнему, затем отодвигают на 2–3 поля зрения, вдоль края и идут в обратном направлении до верхнего края и т. д.

Идентифицируют и подсчитывают не менее 100 лейкоцитов. Подсчитывают только целые неразрушенные клетки. Если при этом обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы (появление дегенеративных форм клеток, не выявляемых у здорового человека, изменение нормального соотношения различных типов лейкоцитов), обязательно просматривают еще 100 лейкоцитов по описанной методике. Полученные результаты регистрируют с помощью клавишного счетчика или другим способом.

Используют нониусы горизонтального перемещения «лево-право» и «вперед-назад». Рекомендуемая точка начальной установки «вперед-назад» должна быть на цифре 10, а «лево-право» на цифре 40 (начальную установку измерения можно произвольно изменять). Последовательно передвигая нониусы на 1 мм (одно поле зрения), вначале «вперед-назад», а потом «лево-право» и подсчитывают количество и виды лейкоцитов, попавших в поле зрения.

Полученные данные внести в таблицу.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма).

ГРАНУЛОЦИТЫ

АГРАНУЛОЦИТЫ

Σ

Нейтрофилы

Базо-филы

Эозино-филы

Лимфо-циты

Моно-циты

Юные

Палочко-

ядерные

Сегменто-ядерные

..

..

..

..

..

..

..

100

Сделать вывод по соответствию лейкоцитарной формулы норме, наличию сдвигов вправо или влево.

studfile.net

Расчет цветового показателя крови

Расчет цветового показателя крови помогает установить, какое количество гемоглобина содержится в одном эритроците. Уровень гемоглобина и эритроцитов вычисляется с помощью стандартного общего анализа, для которого проводят Забор крови из пальцаНаряду с основными параметрами цветовой показатель может свидетельствовать о присутствии многих болезней, в т.ч. достаточно тяжелых.

Как правило, у здорового человека цветовой показатель крови колеблется в пределах от 0,80 до 1,05. Из особенностей этого индекса стоит выделить то, что в нем указывается общий уровень гемоглобина, а не конкретный, поэтому очень часто возникают ситуации, когда данные показывают норму, а само количество гемоглобина намного ниже допустимого. Такая ситуация говорит о развитии в организме заболевания под названием нормохромная анемия. Ее принято подразделять на апластическую и гемолитическую в зависимости от причин возникновения.

Анемия, ее признаки и виды

Анемия, или, как называют эту болезнь в народе, малокровие, это низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в кровеносной системе пациента. Причем показатели гемоглобина более важны, чем показатели эритроцитов. Нормальным считается индекс, при котором наличие гемоглобина в крови мужчины составляет от 130 до 170 г/л, а для женщин этот параметр колеблется от 120 до 160 г/л.

Нормы содержания гемоглобина в кровиВ период беременности у женщин допускается снижение уровня гемоглобина до отметки 110 г/л в первом и третьем триместрах. Это обусловлено физиологическими особенностями организма, который ответственен за развитие и обеспечение жизнедеятельности нового плода. А во втором триместре, когда идет активное развитие всех систем органов у будущего ребенка, нормальным считается уровень гемоглобина в 105 г/л.

Виды анемии различаются по степени тяжести. Они бывают:

  • легкими;
  • средними;
  • тяжелыми.

При легкой анемии гемоглобин в крови падает до нижней границы нормы, при средней его величина составляет от 90 до 70 г/л. Если же показатели ниже 70 г/л, то речь идет о тяжелой анемии.

Цветовой показатель крови

При клиническом анализе изучаются наиболее важные жизненные составляющие. Это эритроциты (красные кровяные клетки), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты и гемоглобин. В отдельности уровень этих составляющих свидетельствует о наличии заболеваний какого-либо органа или системы.

Особое внимание заслуживает цветовой или цветной показатель, отражающий степень насыщения красных кровяных клеток все тем же гемоглобином.

Цветовой показатель кровиЭто информативный и полезный индекс, свидетельствующий о более серьезных проблемах со здоровьем, чем отдельно взятые нормативы составляющих крови.

Есть формула, по которой определение состоит из утроенного индекса гемоглобина, разделенного на индекс уровня эритроцитов, для которого используются первые три цифры. Если в клинических данных указано больше цифр (четыре и более), они округляются согласно математическим правилам. Это же стоит сделать и с данными цветного показателя, округлив цифры до двух цифр после запятой.

Индекс красных кровяных клеток может указываться в различных параметрах – на литр, миллилитр или кубический миллилитр, на расчет цветной характеристики это не влияет, ведь для вычисления берутся первые три цифры без запятой.

Расшифровка данного индекса помогает установить вид анемии, которой страдает пациент. В основе их названия лежит греческое слово “хрома”, т.е. “цвет”. Анемия бывает:

  • гипохромная;
  • нормохромная;
  • гиперхромная.

Симптомы анемииПри гипохромной анемии уровень цветного индекса снижен и составляет менее 0,8, а при гиперхромной он выше 1,05. Из этих данных становится понятно, что при низком уровне данного индекса нарушен синтез гемоглобина, т.е. эритроцитов достаточное количество, но они «пустые», без гемоглобина. А при недостатке витаминов группы В происходит нарушение деления кроветворных клеток, вследствие чего количество эритроцитов небольшое, но они переполнены гемоглобином.

Для того чтобы иметь возможность с точностью определять причину анемии, кроме уровня цветного индекса необходимо знать интенсивность образования новых, молодых красных телец в тканях костного мозга. Такой показатель называется уровнем ретикулоцитов. И второй параметр – качество работы костного мозга, т.е. то, насколько хорошо он справляется с работой по образованию стандартных эритроцитов.

Ретикулоциты и эритроциты

Обычно красные кровяные клетки функционируют 120 суток. При развернутом анализе вычисляют количество ретикулонов, находящихся в кровяном русле не более двух суток. У здорового пациента это количество варьируется в пределах 0,5-1% от уровня всех присутствующих красных клеток. Количество ретикулоцитов равно скорости образования эритроцитов. Так, через 3-5 дней после резкой потери крови уровень ретикулоцитов резко повышается, возникает ретикулярный криз. Это ситуация, при которой системы организма увеличивают образование красных кровяных телец в ответ на их потерю, вызванную кровотечением. Постоянно высокий уровень этих телец имеет название ретикулоцитоза.

Второй важный параметр качества крови – RDW, индекс распределения эритроцитов по величине. Он отображает ту неравномерность, с которой эритроциты распределяются в крови. Ведь очень часто объем определенных красных клеток намного меньше или больше требуемого, что свидетельствует о различных нарушениях. А общее количество таких клеток при этом может быть в норме. Поэтому данный критерий оценки анализа является очень ценным критерием в диагностике анемий.

В теле здорового человека эритроциты делятся на три вида:

  • нормоциты, их диаметр 7,1-7,9 мкм;
  • микроциты – менее 7,1 мкм;
  • макроциты – более 7,9 мкм.

Объем первых от общего уровня всех кровяных телец составляет 68%, микроцитов в крови 15%, макроцитов – 17%. Измеряют эти параметры в виде кривой, которую по имени ее основателя называют кривой Прайса-Джонса. Согласно этим измерениям, в крови человека, не страдающего анемией, пик кривой приходится на размер эритроцитов в 7,5 мкм. Благодаря современному оборудованию эти данные подсчитываются автоматически и представляются в виде гистограммы.

Нормальным считается уровень RDW от 11,5% до 14,5%. Он значительно повышается после процедуры переливания крови, когда в тело попадают чужие эритроциты, а еще показатель значительно превышает норму при наличии гипохромной анемии. Это явление имеет научное название – амицитоз, патологическая повышенность эритроцитов, неравномерность объема.

Современные индексы, аналоги цветового показателя крови

За последние несколько лет в лабораториях Запада появилось очень много автоматических анализаторов крови, значительно упростивших расчет этих индексов. Поэтому все чаще используют иные индексы, заменяющие цветной показатель крови. Самые распространенные из них MCH, MCHC и MCV.

МСН – это среднее количество гемоглобина в одном кровяном тельце. Нормальным считается уровень, при котором показатель варьируется в пределах от 27 до 31 пг. Чтобы его определить, необходимо индекс гемоглобина разделить на уровень эритроцитов крови. Этот параметр считается полным аналогом цветового показателя.

МСНС – это уровень среднего содержания гемоглобина в каждом эритроците. Норма этого параметра составляет от 320 до 360 г/л. Для его вычисления показатель гемоглобина делится на индекс гематокрита.

Гематокрит – это отношение количества всех составляющих крови к ее общему объему, измеряется этот параметр в долях от единицы или в процентном соотношении. Гематокрит (HCT, Ht) в зависимости от измеряемого параметра указывает, какое количество эритроциты, лейкоциты или тромбоциты занимают от общего объема всей крови. Но так как тромбоцитов и белых телец в крови значительно меньше, чем кроветворных клеток, этот показатель фактически отражает именно уровень кроветворных телец.

Третий параметр – MCV – представляет средний объем эритроцитов, высчитываемый в фемтолитрах (фемтолитр = 10^-15/л). Нормальный уровень MCV составляет 80-100 фл. Это отношение гематокрита к количеству эритроцитов в крови. Все три показателя взаимосвязаны и зависят друг от друга. После анализа исходя из полученных данных определяется тип анемии, которой страдает пациент.

belady.today

Расчет цветового показателя крови

Формула Цветового показателя

ЦП = 3 × 140 / 410 = 1.024392 = 1.02 (округляют до 2 знаков после запятой) – показатель в пределах нормы.

Где гемоглобин 140 г/л,

Эритроциты 4,1 × 1012/л – если после запятой эритроцитов округлено до 1 приписывают 0 = 410

Гемоглобин: мужчины 132-160 г/л

женщины

120-140г/л

мужчины

4,0-5,11012/л

женщины

3,9-4,7
1012/л

Цветовой
показатель
0,86-1,05

Ретикулоциты

0,2-1,2 %

Лейкоциты

4,0-8,8109/л

Нейтрофилы
палочкоядерные
1-6 %

0,04-0,3109/л

Нейтрофилы
сегментоядерные
47-72 %

2,0-5,5109/л

Эозинофилы

0,5-5 %

0,02-0,3109/л

Базофилы

0-1 %

0-0,065
109/л

Лимфоциты

19-37 %

1,2-3109/л

Моноциты

3-11 %

0,09-0,6109/л

Тромбоциты

180-320109/л

мужчины

2-10 мм/час

женщины

2-14 мм/час

крови

4,2-5,0

плазмы

1,7-2,2

Относительная
плотность: крови
1,05-1,06

плазмы

1,029-1,034

эритроцитов

1,09

мужчины

0,4-0,48

женщины

0,36-0,42

артериальная
кровь
7,30-7,42

венозная
кровь
7,27-7,37

Точка
замерзания крови
-0,54-0,590

Средний
диаметр эритроцитов
7,56 мкм

максимальная

0,32-0,34 % NaCI

минимальная

0,46-0,48 % NaCI

Цветовой показатель и анемия

Самым главным в определении Цветового Показателя является анемия. Что бы ее распознать нужно учитывать как ЦП, так интенсивность образования эритроцитов в костном мозге и определить показатель  RDW.

Если у пациента дефицит железа  (происходит нарушения синтеза), при этом эритроциты по количеству в норме, но они «опустошенные» с малым количеством гемоглобина. 

Если у пациента нехватка витаминов группы «B» то эритроцитов будет ниже нормы, но они будут большие и с большим количеством гемоглобина (при этом происходит нарушение деление клеток).

Забор крови из пальца

В этом случаи Цветовой показатель остается в пределах нормы, но уровень эритроцитов и уровень гемоглобина понижен. В случаи если костный мозг производит низкое количество эритроцитов (разновидность нормохромной анемии – апластическая анемия). Другая причина, если происходит слишком быстрое разрушения эритроцитов, что является отклонением от нормы (эту разновидность нормохромной анемии называют гемолитической анемией.)

Анемия, или, как называют эту болезнь в народе, малокровие, это низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в кровеносной системе пациента. Причем показатели гемоглобина более важны, чем показатели эритроцитов. Нормальным считается индекс, при котором наличие гемоглобина в крови мужчины составляет от 130 до 170 г/л, а для женщин этот параметр колеблется от 120 до 160 г/л.

В период беременности у женщин допускается снижение уровня гемоглобина до отметки 110 г/л в первом и третьем триместрах. Это обусловлено физиологическими особенностями организма, который ответственен за развитие и обеспечение жизнедеятельности нового плода. А во втором триместре, когда идет активное развитие всех систем органов у будущего ребенка, нормальным считается уровень гемоглобина в 105 г/л.

Виды анемии различаются по степени тяжести. Они бывают:

  • легкими;
  • средними;
  • тяжелыми.

При легкой анемии гемоглобин в крови падает до нижней границы нормы, при средней его величина составляет от 90 до 70 г/л. Если же показатели ниже 70 г/л, то речь идет о тяжелой анемии.

Длительность жизни эритроцитов 125-127 суток

Обычно красные кровяные клетки функционируют 120 суток. При развернутом анализе вычисляют количество ретикулонов, находящихся в кровяном русле не более двух суток. У здорового пациента это количество варьируется в пределах 0,5-1% от уровня всех присутствующих красных клеток. Количество ретикулоцитов равно скорости образования эритроцитов.

Так, через 3-5 дней после резкой потери крови уровень ретикулоцитов резко повышается, возникает ретикулярный криз. Это ситуация, при которой системы организма увеличивают образование красных кровяных телец в ответ на их потерю, вызванную кровотечением. Постоянно высокий уровень этих телец имеет название ретикулоцитоза.

Второй важный параметр качества крови — RDW, индекс распределения эритроцитов по величине. Он отображает ту неравномерность, с которой эритроциты распределяются в крови. Ведь очень часто объем определенных красных клеток намного меньше или больше требуемого, что свидетельствует о различных нарушениях.

В теле здорового человека эритроциты делятся на три вида:

  • нормоциты, их диаметр 7,1-7,9 мкм;
  • микроциты — менее 7,1 мкм;
  • макроциты — более 7,9 мкм.

Объем первых от общего уровня всех кровяных телец составляет 68%, микроцитов в крови 15%, макроцитов — 17%. Измеряют эти параметры в виде кривой, которую по имени ее основателя называют кривой Прайса-Джонса. Согласно этим измерениям, в крови человека, не страдающего анемией, пик кривой приходится на размер эритроцитов в 7,5 мкм. Благодаря современному оборудованию эти данные подсчитываются автоматически и представляются в виде гистограммы.

Нормальным считается уровень RDW от 11,5% до 14,5%. Он значительно повышается после процедуры переливания крови, когда в тело попадают чужие эритроциты, а еще показатель значительно превышает норму при наличии гипохромной анемии. Это явление имеет научное название — амицитоз, патологическая повышенность эритроцитов, неравномерность объема.

Современные индексы, аналоги цветового показателя крови

Цветовой показатель представляет собой характеристику, которая сигнализирует о значимых изменениях, касающихся соотношения главных компонентов красной крови (эритроциты и гемоглобин).

Цветовой показатель определяется в рамках общего анализа крови, проводимого без участия аналитической системы. При наличии автоматического гематологического анализатора расчет ЦП становится нецелесообразным, он постепенно уходит в прошлое, заменяясь эритроцитарными индексами.

Чаще всего встречается ситуация, когда ЦП понижен (гипохромия), что дает основание заподозрить развитие анемии (ЖДА, анемия, сопровождающая неопластические процессы или хронические заболевания внутренних органов). Бывает, что человек не чувствует пониженные значения показателя, анализ крови сдавать не спешит, поэтому остается в неведении.

Однако нередко пациент отмечает жалобы на головную боль, головокружения, сонливость, тахикардию, снижение работоспособности (симптомы анемии) и по такому поводу обращается к врачу или сразу в лабораторию. Вот тогда одна десятичная дробь и подсказывает, какой диагноз в скором времени будет поставлен.

При клиническом анализе изучаются наиболее важные жизненные составляющие. Это эритроциты (красные кровяные клетки), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты и гемоглобин. В отдельности уровень этих составляющих свидетельствует о наличии заболеваний какого-либо органа или системы.

Это информативный и полезный индекс, свидетельствующий о более серьезных проблемах со здоровьем, чем отдельно взятые нормативы составляющих крови.

Есть формула, по которой определение состоит из утроенного индекса гемоглобина, разделенного на индекс уровня эритроцитов, для которого используются первые три цифры. Если в клинических данных указано больше цифр (четыре и более), они округляются согласно математическим правилам. Это же стоит сделать и с данными цветного показателя, округлив цифры до двух цифр после запятой.

Индекс красных кровяных клеток может указываться в различных параметрах — на литр, миллилитр или кубический миллилитр, на расчет цветной характеристики это не влияет, ведь для вычисления берутся первые три цифры без запятой.

Расшифровка данного индекса помогает установить вид анемии, которой страдает пациент. В основе их названия лежит греческое слово «хрома», т.е. «цвет». Анемия бывает:

  • гипохромная;
  • нормохромная;
  • гиперхромная.

При гипохромной анемии уровень цветного индекса снижен и составляет менее 0,8, а при гиперхромной он выше 1,05. Из этих данных становится понятно, что при низком уровне данного индекса нарушен синтез гемоглобина, т.е. эритроцитов достаточное количество, но они «пустые», без гемоглобина. А при недостатке витаминов группы В происходит нарушение деления кроветворных клеток, вследствие чего количество эритроцитов небольшое, но они переполнены гемоглобином.

Для того чтобы иметь возможность с точностью определять причину анемии, кроме уровня цветного индекса необходимо знать интенсивность образования новых, молодых красных телец в тканях костного мозга. Такой показатель называется уровнем ретикулоцитов. И второй параметр — качество работы костного мозга, т.е. то, насколько хорошо он справляется с работой по образованию стандартных эритроцитов.

За последние несколько лет в лабораториях Запада появилось очень много автоматических анализаторов крови, значительно упростивших расчет этих индексов. Поэтому все чаще используют иные индексы, заменяющие цветной показатель крови. Самые распространенные из них MCH, MCHC и MCV.

МСН — это среднее количество гемоглобина в одном кровяном тельце. Нормальным считается уровень, при котором показатель варьируется в пределах от 27 до 31 пг. Чтобы его определить, необходимо индекс гемоглобина разделить на уровень эритроцитов крови. Этот параметр считается полным аналогом цветового показателя.

МСНС — это уровень среднего содержания гемоглобина в каждом эритроците. Норма этого параметра составляет от 320 до 360 г/л. Для его вычисления показатель гемоглобина делится на индекс гематокрита.

Гематокрит — это отношение количества всех составляющих крови к ее общему объему, измеряется этот параметр в долях от единицы или в процентном соотношении. Гематокрит (HCT, Ht) в зависимости от измеряемого параметра указывает, какое количество эритроциты, лейкоциты или тромбоциты занимают от общего объема всей крови.

Третий параметр — MCV — представляет средний объем эритроцитов, высчитываемый в фемтолитрах (фемтолитр = 10^-15/л). Нормальный уровень MCV составляет 80-100 фл. Это отношение гематокрита к количеству эритроцитов в крови. Все три показателя взаимосвязаны и зависят друг от друга. После анализа исходя из полученных данных определяется тип анемии, которой страдает пациент.

Для определения уровня цп нет необходимости в дополнительном оборудовании. Его формула довольно проста и требует выявления только двух значений – количественное содержание красных клеток крови и значение гемоглобина.

Само вычисление проходит следующим образом.

Цветной показатель равен гемоглобину, умноженному на 3 и разделенному на первые 3 цифры уровня эритроцитов в крови (ЦП = Hb (г/л) *3/ кол-во эритроцитов).

Количественное содержание гемоглобина в крови в норме не должно превышать значение 33,3 пикограмм. Одна единица цп равна 33,0 пикограмм. В норме цп колеблется в пределах 0,85 – 1,05.

Необходимо помнить о том, что это значение не является абсолютно точным. Это общее усредненное значение, поэтому при получении подозрительного результата проводится ряд дополнительных исследований.

Автоматические анализаторы, которыми на сегодняшний день оборудованы многие лаборатории, не проводят расчет цветового показателя крови. Похожий результат выводится при расчете количества гемоглобина в одном эритроците.

Расчет цветного показателя играет ведущую роль при диагностике анемии.

В зависимости от того, какое значение цп было получено в результате вычисления, выделяют следующие формы этого заболевания:

  • Гиперхромная анемия. О ней говорят в случае увеличения цп до 1,15 и выше. В этом случае виновником развития дефицита гемоглобина является миелодиспластический синдром.
  • Гипохромная анемия. Характеризуется снижением данного параметра ниже 0,8. Основная причина развития этой формы заболевания – ярко выраженный дефицит железа в крови.
  • Нормохромная анемия. Бывает и такая ситуация, что при явных признаках пониженного гемоглобина уровень цветного показателя остается в норме. В такой ситуации болезнь развивается в результате патологически быстрого разрушения эритроцитов.

Но не всегда уровень этого параметра имеет тесную связь с количественным содержанием гемоглобина в крови. Бывают ситуации, когда изменение цветного показателя не ведет за собой явных признаков анемии. В этом случае нужно обратить внимание на другие возможные причины изменения этого значения.

Повышение цп может быть связано с заболеванием пищеварительной системы и с онкологическим новообразованием. Поэтому, при получении подозрительного результата анализа и при отсутствии других изменений, указывающих на дефицит гемоглобин, необходимо проведение дополнительной диагностики.

Понижение цп обычно указывает на несбалансированную диету с низким содержанием белка и углеводов. В этом случае необходим прием поливитаминных препаратов и введение в рацион овощей, фруктов и белкового мяса.

Именно поэтому так важно своевременно проходить медицинский осмотр и при выявлении подозрительных результатов исследования, обращаться за консультацией к специалисту.

    • Гипохромные –  когда Цветной показатель крови ниже нормы > 0,8.
    • Нормохромные – когда цветной показатель крови от 0,8 до 1,05 что является нормой
    • Гиперхромные – когда цветной показатель крови  выше нормы < 1,05

Норма уровня ЦП – Нормохромная анемия

Гипохромия – нарушение синтеза, железодефицит, не усвоения железа нормобластами костного мозга. Так же низкий уровень Цветового показателя ЦП в других случаях называют Микроцитоз –когда клетки эритроцитов не насыщенны гемоглобином. Причиной этому могут быть

Критерием насыщения красных кровяных телец гемоглобином считают среднее содержание кровяного пигмента (Hb) в одном эритроците, которое рассчитывается по формуле: СГЭ = гемоглобин : на количество эритроцитов в одном литре крови. Измеряется показатель в пикограммах (пг) и в норме колеблется в пределах 27 – 31 пг.

Автоматический анализатор в этих же единицах измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС), рассчитывая его по формуле: МНС = десятикратный уровень гемоглобина, разделенный на количество эритроцитов в микролитре (106). С помощью измерения среднего содержания гемоглобина в эритроците, как и в случае с ЦП, анемии делят на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

Безусловно, каждый из этих индексов в отдельности не может представлять собой единственный достоверный показатель патологии, поэтому в случае их снижения следует искать причину нарушений. Чаще всего ею является железодефицитная анемия, тогда возникает необходимость найти проблему с усвоением или синтезом железа, а это еще масса всяких обследований, включающих не только анализы крови, но и не всегда приятные процедуры, типа фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Вот что значит дробное число, не входящие в нормальные значения цветового показателя.

Состав и функции крови.

Цель:
Изучить функции крови, механизмы,
влияющие на состав и свойства крови,
роль констант крови в поддержании
гомеостаза. Уметь давать физиологическое
обоснование медицинского значения
показателей крови.

Литература
основная

  1. «Физиология
    человека» Учебник: Под ред. В.М.
    Покровского, Г.Ф. Коротько.2000, – Т.1- с.
    276-280.

  2. «Основы
    физиологии человека» Под ред. Б.И.
    Ткаченко 1994, -Т.1, с. 56-68

  3. Руководство
    к практическим занятиям по физиологии,
    Под ред. Косицкого Г.И. 1988.-с. 132-134

  4. Лекции
    по физиологии.

дополнительная

  1. «Физиология
    человека» Под ред.Р. Шмидта и Г. Тевса
    1996г., Т.2, гл 18, С. 414-453

  2. Руководство
    по физиологии человека, АН СССР, Т.
    «Физиология крови», Наука 1972.

При
подготовке к занятиям рекомендуется
повторить:

  1. из
    курса гистологии гистологию форменных
    элементов крови и лимфатической системы,
    кроветворение;

2.
из курса биоорганической химии раздел
электролитный состав крови, буферные
системы

1.
Кровь как внутренняя среда организма,
состав крови.

2.
Понятие гематокрита, медицинское
значение показателя гематокрита

3.
Плазма крови; белковый состав, электролитный
состав, физико-химические константы
плазмы (рН, осмотическое давление,
плотность, вязкость)

4.
Функции крови и их характеристика:
транспортная, питательная, дыхательная,
защитная, регуляторная, обеспечение
водно-солевого баланса, обеспечение
кислотно-щелочного равновесия,
теплорегуляторная.

5.
Скорость оседания эритроцитов, механизм
оседания, факторы, влияющие на скорость
оседания эритроцитов, медицинское
значение этого показателя

6.
Физиологические свойства гемоглобина.
Виды, соединения и функции гемоглобина,
методы определения гемоглобина в крови.

В
тетради для самоподготовки рекомендуется

1.
Написать значение (границы нормы)
биофизических констант плазмы крови.

2.
Перечислить белки плазмы крови, их
функции и процентное содержание.

3.
Электролитный состав плазмы крови
(количество ).

4.
Написать состав физиологического
раствора Рингера-Локка для теплокровных
и ответить, каким требованиям должен
отвечать этот раствор.

41116161156

1.
У взрослого человека содержится примерно
__5_ л. крови

2.
На долю крови взрослого человека
приходится примерно __6-8_ % относительно
массы тела.

3.
Удельный вес цельной крови равен ___1,050
– 1,060___.

4.
Средняя относительная вязкость крови
взрослого человека составляет_5,0_

5.
При эритроцитозе вязкость крови ___.

1.*
увеличивается 2. уменьшается 3. не
изменяется

6.
При увеличении гематокрита вязкость
крови ___.

1.*
увеличивается 2. уменьшается 3. не
изменяется

7.
Относительная вязкость крови в мелких
кровеносных сосудах __выше___ ,чем в
крупных.

Нормы содержания гемоглобина в крови

8.
Гидродинамическое сопротивление
кровотоку прямо пропорционально
вязкости крови.

9.
рН артериальной крови человека равен
7,4.

10.
рН венозной крови человека равен 7,3.

11.
Постоянное соотношение между кислотными
и щелочными эквивалентами крови
называется кислотно-щелочным равновесием.

12.
Форма нарушения кислотно-щелочного
равновесия в организме, характеризующаяся
сдвигом соотношения между анионами
кислот и катионами оснований в сторону
увеличения анионов называется ацидозом.

13.
Форма нарушения кислотно-щелочного
равновесия в организме, характеризующаяся
сдвигом соотношения между анионами
кислот и катионами оснований в сторону
увеличения катионов называется _________.

14.
Буферные системы крови и тканей к
действию кислот ___, чем к действию
щелочей.

1.
более устойчивы 2. менее устойчивы 3.
одинаково устойчивы

15. Основная роль
в поддержании активной реакции крови
принадлежит __________________ свойствам крови.

16.
Основную роль в поддержании рН крови
играет ______________буфер.

17.
Щелочной резерв крови по сравнению с
кислотным ___.

1.
больше 2. меньше 3. одинаков

18.
Показатель, представляющий то количество
двуокиси углерода (в мл), которое может
быть связано в 100 мл плазмы крови при
давлении СО2
40 мм рт. ст., называется ________________
_____________ _______________.

19.
Часть объема крови, приходящаяся на
долю эритроцитов, называется __

20. Объемно-процентное
соотношение форменных элементов и
плазмы крови называется ____________________
_____________________.

21.
Гематокрит у взрослого мужчины равен
_______.

22.
Гематокрит у взрослой женщины равен
_____.

23.
Часть объема крови, приходящаяся на
долю эритроцитов составляет ___об %.

24.
У женщин на долю плазмы цельной крови
приходится _____ об %.

25.
Средняя относительная вязкость плазмы
крови человека составляет __.

26.
Удельный вес плазмы крови равен _____.

Цветовой показатель крови

27.
Содержание воды в плазме крови составляет
_____ %.

28.
Содержание сухого вещества в плазме
крови составляет _____ %.

29. В организме
различают внутрисосудистое, внутриклеточное
и ______________ водные пространства.

30. При
центрифугировании крови жидкость над
форменными элементами называется
_____________.

31.
Плазма, лишенная фибрина называется
____________.

32. При
определении СОЭ жидкость над форменными
элементами крови называется ___________.

33.
Низкомолекулярные вещества от веса
плазмы крови составляют _____.

34.
Общее содержание белка в плазме крови
составляет __________ %.

35.
Состав плазмы и интерстициальной
жидкости существенно различаются лишь
по содержанию ___________.

36.
Белка в плазме крови ____________, чем в
межклеточной жидкости.

37.
Содержание минеральных солей в плазме
крови _________ %.

38.
Содержание глюкозы в плазме крови ______
ммоль/л.

Симптомы анемии

39.
Осмотическое давление плазмы крови
составляет _____ атм.

40.
Температура замерзания плазмы крови
___ о
С.

41.
Растворы, осмотическое давление которых
больше, чем у плазмы крови, называются
______________.

42.
Растворы, осмотическое давление которых
меньше, чем у плазмы крови, называются
________________.

43.
Растворы, осмотическое давление которых
равно осмотическому давлению плазмы
крови, называются _______________.

44.
Сила, определяющая движение растворителя
через полупроницаемую мембрану,
называется _______ ______.

45.
96% от общего осмотического давления
приходится на долю ______.

1.
неорганических электролитов 2. воды
3. белков 4. глюкозы 5. форменных элементов
крови

46. На
долю неорганических электролитов
приходится ____ % от общего осмотического
давления.

47. Из
неорганических электролитов, определяющих
осмотическое давление, главную роль
играет _______ ______.

48.
Осмотическое давление, создаваемое
белками, называется __________.

49.
Онкотическое давление плазмы крови
равно ________ атм.

50.
Онкотическое давление плазмы крови
равно ________ мм. рт. ст.

51.
Онкотическое давление плазмы крови
определяется преимущественно содержанием
в ней ________.

52.
В гипотоническом растворе вода ____.

1.
входит в клетки крови 2. выходит из
клеток крови 3. адсорбируется на мембране
клеток

53.
В гипертоническом растворе вода ____.

1.
входит в клетки крови 2. выходит из клеток
крови 3. адсорбируется на мембране клеток

54.
Раствор Рингера-Локка для теплокровных
содержит _____ г. хлорида натрия на 1л.
дистиллированной воды.

55.
В состав раствора Рингера-Локка для
теплокровных входит ____.

1.
Na h3
PO4
2.
Na OH 3. h3
РO4
4.
Mg Cl2
5.
Ca Cl2

56.
Содержание альбуминов в плазме крови
составляет _______ %.

57.
Содержание глобулинов в плазме крови
составляет _______ %.

58.
Содержание фибриногена в плазме крови
составляет _______ %.

59.
Физиологическое значение альбуминов
___.

1.
транспорт липидов, железа и меди 2.
создают онкотическое давение,белковый
резерв 3. антитела против бактериальных
антигенов и инородных белков 4.
«естественные» антитела. 5. участвуют
в образовании сгустка крови.

60.
Физиологическое значение 1-глобулинов
___.

1.основная роль
в создании онкотического давления,
белковый резерв. 2. продукт распада
тканей, транспорт липидов (фосфолипидов)

3.
транспорт железа, холестерина 4. антитела
против бактериальных антигенов 5.
ингибирует плазмин и протеиназы

61.
Физиологическое значение 2-глобулинов
___.

1.
транспорт железа и липидов. 2. антитела
против бактериальных антигенов и
инородных белков 3. оксидазная активность,
ингибирование плазмина и протеиназ 4.
«естественные антитела» 5. главная роль
в создании онкотического давления

62.
Физиологическая роль -глобулинов
___.

1.
«естественные антитела» 2. антитела
против чужеродных белков 3. транспорт
железа, липидов, холестерина 4. участвуют
в образовании сгустка крови 5. связывание
тироксина

63.
Физиологическое значение -глобулинов
___.

1.
транспорт железа и холестерина 2.
антитела против бактериальных антигенов,
инородных белков, «естественные
антитела» 3. продукты распада тканей,
обеспечивают онкотическое давление 4.
связывают витамин В12
5.
ингибируют плазмин и протеиназы

64.
Физиологическая роль фибриногена ___.

1.
ингибирование плазмина и протеиназ 2.
свертывание крови 3. изогемагглютинин,
антитело против инородного белка 4.
связывает билирубин 5. транспорт железа,
меди и липидов

65.
СОЭ у мужчины равна _______ _______.

66.
СОЭ у женщины равна _______ _______.

67.
В методике определения СОЭ используется
___.

1.
6% раствор цитрата натрия 2. 1% раствор
хлорида натрия 3. 5% раствор уксусной
кислоты 4. 0,3% раствор хлорида натрия
5. 0,1 Н раствор соляной кислоты

68.
В методике определения СОЭ к 1 объему
реактива добавляют ____ объема крови.

69.
СОЭ определяется с помощью прибора
_____________.

70.
При увеличении в плазме крови глобулинов
СОЭ ___.

1.
ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

71.
При увеличении в плазме количества
альбуминов СОЭ ___.

1.
ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

72.
При увеличении содержания в крови
фибриногена СОЭ ___.

1.
ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

medicinka.online

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о