Содержание

Хронический холецистит – признаки, симптомы, лечение, диета, осложнения

Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря с постепенно нарастающей смазанной симптоматикой. Наибольший процент патологии диагностируется у взрослого населения в возрасте от 55 до 70 лет. У женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Виды хронического холецистита

Классификация хронического холецистита проводится по нескольким параметрам.

По наличию/отсутствию конкрементов:

  1. Хронический бескаменный холецистит. Это воспалительный процесс, при котором камни в желчном пузыре не формируются.
  2. Хронический калькулезный холецистит. При этом виде заболевания в желчном пузыре откладываются камни, состоящие из примесей кальция, красителей желчи и холестерина.

Хронический калькулезный холецистит

По особенностям течения:

  1. Латентная форма. Характеризуется смазанными симптомами; обострение рассматривается как период течения желчнокаменной болезни.
  2. Диспептическая форма. Сопровождается нарушением функции пищеварения.
  3. Болевая форма. Болезненный дискомфорт проявляется как в стадии обострения, так и в период ремиссии, и часто является следствием нарушения диеты.

По тяжести течения:

  1. Легкое. Обострения, сопровождающиеся желчными коликами, развиваются 3–4 раза в год.
  2. Среднее. Характеризуется 5–6 обострениями в год.
  3. Тяжелое. Наблюдается более 6 обострений в год.

Причины хронического холецистита

Патология зачастую становится осложнением острой формы заболевания. При неправильно подобранном лечении или при его неэффективности острая форма переходит в хроническую, которая проявляется периодически повторяющимися обострениями.

Также к развитию болезни могут приводить другие причины:

  • Гормональный дисбаланс. Эндокринные нарушения приводят к регуляции выделения желчи, что нередко становиться причиной воспаления. К хроническому холециститу могут привести и воспалительные процессы в органах брюшной полости. В основном инфекция из желудочно-кишечного тракта попадает в желчный пузырь по общему желчному протоку, но известны случаи распространения возбудителей по внутрипеченочным желчным протокам.
  • Длительный прием медикаментов и бесконтрольный прием алкоголя. Негативное влияние этих факторов на работу печени и желчного пузыря может стать причиной развития хронического холецистита.
  • Дисфункция сфинктера, располагающегося в желчных протоках. Известны случаи развития заболевания после травм и ранений брюшной полости.
  • Аскаридоз и лямблиоз (относятся к одной из самых опасных причин развития болезни). При размножении паразитов происходит их проникновение в желчные протоки, что вызывает закупорку и развитие острой формы холецистита, которая впоследствии переходит в хроническую.
  • Малоподвижный образ жизни и неправильное питание, включая употребление большого количества жареной и жирной пищи и перекусы на ходу.

Стадии хронического холецистита

Существует две основные стадии течения заболевания.

  1. Стадия обострения. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой и появлением желчной колики.
  2. Стадия ремиссии. Наблюдается ослабление или полное исчезновение патологических признаков заболевания.

Симптомы хронического холецистита

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

При латентной форме происходит усиление симптомов течения желчнокаменной болезни. Продолжаться период обострения в этом случае может неопределенное время.

Обострение диспептической формы часто провоцируется нарушением режима питания. Симптомы хронического холецистита в этом случае сводятся к чувству дискомфорта в эпигастральной области, изжоге, метеоризму и нарушению стула.

Более острая симптоматика развивается в случае обострения болевой хронической формы заболевания. На первое место выходят сильные резкие боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. Отмечается повышенная раздражительность.

Воспалительный процесс в период обострения необходимо дифференцировать с такими заболеваниями органов брюшной полости, как гепатит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, аппендицит.

Один из самых ярко выраженных признаков обострения заболевания – желчная колика. Причиной является спазм мышц на фоне нарушения диеты, физического перенапряжения или стресса. Развивается часто ночью, характеризуется сильной болью в правом подреберье, сопровождающейся рвотой, не приносящей облегчения. Живот при этом вздувается, при попытке пальпации боль резко усиливается. Нередко такое состояние сопровождается повышением температуры тела, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желчная колика – состояние, требующее неотложной помощи. Ее продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.


Читайте также:

1. Здоровый образ питания

2. Ударно-волновое лечение

3. Лечение йогой

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование пациента. Оно начинается с опроса больного, его визуального осмотра и пальпации. Основываясь на характерных признаках хронического холецистита, врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительную диагностику. На основании всех полученных данных делаются выводы о форме и характере заболевания и определяется терапевтическая тактика.

Инструментальные методы обследования

  1. Ультразвуковая диагностика. С ее помощью определяют деформацию желчного пузыря, его увеличение, изменение формы и утолщение стенок. Выявляются камни и другие образования (полипы).
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью этого метода обнаруживается скопление газа в протоках и наличие камней.
  3. Холецистография. Позволяет определить положение, форму, структуру и функциональное состояние желчного пузыря.
  4. Эндоскопическая холангиопанкреатография. Проводится с применением эндоскопа, что позволяет визуализировать состояние желчного пузыря и его протоков.

Методы диагностики хронического холецистита

Применение одних только инструментальных методов диагностики не всегда позволяет увидеть полную картину заболевания. Необходимы и лабораторные методы, с помощью которых можно определить степень нарушения функции желчного пузыря.

Желчная колика – состояние, требующее неотложной помощи. Ее продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Лабораторные методы обследования

  1. Общий анализ крови – резкое увеличение количества лейкоцитов и отклонение лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилеза. Отмечается увеличение РОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ крови – повышение трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), билирубина и щелочной фосфатазы.
  3. Общий анализ мочи – выявляется положительная реакция на билирубин.
  4. Пузырная желчь. Отмечается изменение ее плотности, а также количества билирубина, холестерина, лейкоцитов и эпителия.

Дифференциальная диагностика хронического холецистита

Воспалительный процесс в период обострения необходимо дифференцировать с такими заболеваниями органов брюшной полости, как гепатит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, аппендицит.

В отдельных случаях, при смазанной симптоматике, проводится диагностика с ишемической болезнью сердца и пневмонией. Могут потребоваться дополнительные методы обследования.

Лечение

Терапия хронического холецистита во многом зависит от его формы. Она подбирается в соответствии с возрастом пациента, формой патологии и тяжестью воспалительного процесса.

  1. Медикаментозная терапия. Направлена на облегчение состояния больного и устранение симптомов. Лечение хронического холецистита с помощью лекарственных препаратов включает в себя назначение антибиотиков, желчегонных средств и спазмолитиков. Также практикуется и медикаментозное растворение камней, но оно проводится только при определенных условиях. Размер камня не должен превышать 5 мм, а его возраст – 3 года. Образование должно включать в себя холестерин. Курс может длиться более года.
  2. Хирургическое лечение. Заключается в удалении желчного пузыря. Может проводиться как стандартным способом (полостная операция), так и методом лапароскопии.
  3. Правильное питание. Диета при хроническом холецистите имеет большое значение. В период обострения первые несколько дней желательно только пить жидкость. Затем постепенно вводится протертая пища, обезжиренный творог и нежирные сорта рыбы. После нормализации состояния назначается диета №5, которая подразумевает низкокалорийную пищу с высоким содержанием клетчатки и низким белков и жиров. Диета при хроническом холецистите заключается в дробном приеме пищи (5–6 раз в день) с соблюдением питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).

Диета при хроническом холецистите

Осложнения

Наиболее опасным осложнением, развивающемся при хроническом холецистите, является прободение желчного пузыря с последующим развитием перитонита. Помимо этого возможно образование желчно-тонкокишечного свища, непроходимости кишечника, закупорки желчных протоков, рака желчного пузыря, панкреатита и вторичного цирроза печени.

Особенности хронического холецистита у детей

У детей редко диагностируется автономное воспаление желчного пузыря. Чаще всего процесс затрагивает и близлежащие органы брюшной полости. В этом случае нередко развивается холецистохолангит и гепатохолецистит.

Особенности хронического холецистита у беременных

Обострение заболевания в период вынашивания ребенка чаще всего возникает в III триместре в связи с активным ростом и увеличением массы плода. Это нередко провоцирует сдавливание печени и желчных протоков, что и приводит к развитию воспаления. Холецистит во время беременности требует особенно тщательной диагностики и лечения, поскольку он представляет опасность не только для женщины, но и для плода.

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

Особенности хронического холецистита у пожилых людей

У пациентов старшей возрастной группы заболевание осложнено трудностью диагностики и большим риском развития осложнения. Именно у пожилых пациентов отмечается наиболее высокий уровень летальности после удаления желчного пузыря.

Прогноз

При раннем выявлении хронического холецистита и его правильном лечении прогноз всегда благоприятный. Летальный исход обусловлен, главным образом, тяжелыми осложнениями в условии запущенности заболевания. При калькулезном холецистите повторное обострение развивается в первые полгода после первого случая.

Профилактические меры

Профилактика холецистита заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. В рационе должны быть сведены к минимуму перекусы на ходу, жирная и жареная пища, фаст-фуд. Прохождение профилактических медицинских осмотров поможет выявить заболевание в самом начале и вовремя приступить к лечению.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

что это такое, симптомы и лечение заболевания

Воспалительная вялотекущая реакция в желчном пузыре, которая сопровождается сбоем моторной функции, а в некоторых картинах формированием конкрементов, называется хронический холецистит. Клинически заболевание проявляется дискомфортом и болевыми ощущениями в области правого подреберья, тошнотой, многократной рвотой.

Патология бывает нескольких форм, которые отличаются клиникой. Для дифференциальной диагностики используют информативные методы – биохимическое исследование крови, ультразвуковое обследование желчного пузыря, холецистография.

Медикаментозная терапия включает в себя применение фармакологических препаратов, физиотерапевтические процедуры. При наличии множества конкрементов в желчном пузыре рекомендуется резекция органа.

Патогенез хронического недуга, причины возникновения, эхографические признаки и особенности хирургического и консервативного лечения – рассмотрим подробно.

Причины и механизм развития хронического воспаления

Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Непосредственной причиной развития патологии выступает инфекция вирусного, бактериального либо паразитарного характера. Чаще всего толчком для патологического процесса является условно-патогенная микрофлора. Это те микроорганизмы, которые постоянно живут в кишечнике людей, принимают участие в пищеварительном процессе.

Их количество незначительное. Начинается процесс активного размножения при наличии провоцирующих факторов. Реже этиология обусловлена проникновением патогенных микроорганизмов – бактерии, которые попадают в тело извне.

Иногда причиной развития хронического холецистита предстают анатомические особенности каналов и самого желчного пузыря (врожденные). К ним относят патологические сужения/расширения, сдавливания, перегибы.

Развивается холецистит при расстройстве тонуса желчевыводящих каналов, ухудшении их функциональности вследствие первопричин:

  • Нарушения эндокринного характера.
  • Хроническое воспаление в ЖКТ.
  • Частые стрессы.

Преобразование состава желчи также является причиной воспаления хронического характера. Первоисточник проблемы – чрезмерная концентрация холестерина в организме, нарушение процессов обмена, дискинезия (ухудшение двигательных функций) желчевыводящих каналов.

Провоцирующие факторы

Медицинские специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые приводят к развитию воспалительной реакции в желчном пузыре:

  1. Гиподинамия (недостаточная двигательная активность).
  2. Лишний вес либо ожирение.
  3. Постоянное употребление жирной и калорийной еды.
  4. Применение некоторых медикаментозных препаратов, которые в качестве побочного эффекта провоцируют повышение вязкости желчи.
  5. Травмирование желчного пузыря.
  6. Ухудшение иммунного статуса.
  7. Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов.
  8. Очаг хронической инфекции.
  9. Паразитарные недуги.

В некоторых случаях хронический холецистит развивается на фоне холангита, аутоиммунных болезней, аллергической реакции, атопического дерматита. По статистике заболевание чаще диагностируют у женщин.

Классификация хронической болезни

Патология сопровождается вялотекущей воспалительной реакцией, характеризуется склонностью к чередованию ремиссий и обострений. Учитывая количество рецидивов в течение одного года, врачи относят заболевание к определенной степени. Болезнь бывает легкого, среднего и тяжелого течения.

В медицинской практике выделяется 2 разновидности патологии – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный холецистит. В первом случае просто воспаление, во втором – воспаление приводит к формированию твердых конкрементов.

Классифицируется болезнь и на другие формы. Бывает вялотекущей, рецидивирующей и гнойно-язвенной.

Некалькулезный

Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Этиология базируется на застое желчи, преобразовании состава, наличии инфекционного процесса в организме. Эти факторы имеют свойство усиливать негативное воздействие друг друга, что приводит к более тяжелому течению заболевания.

Застойные явления способствуют проникновению патогенных возбудителей в желчный пузырь, а воспаление выводных стенок и канала обеспечивает благоприятную среду для размножения. Это приводит к постепенному разрушению поверхности стенок.

Желчь человека обладает бактериостатическим действием, поэтому патогенные микроорганизмы активизируются и размножаются при наличии других – провоцирующих факторов:

  • Дистрофические изменения слизистых оболочек.
  • Преобразование состава желчи.
  • Ухудшение иммунного статуса.
  • Нарушения функциональности печени.
  • Воспаление в 12-перстной кишке.

На фоне бескаменного холецистита поверхность стенок подвергается разрушительным процессам, что нередко приводит к нарушению тонуса желчного пузыря. В тяжелых случаях развиваются болезни – реактивная форма гепатита, воспаление поджелудочной железы.

Калькулезный

Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Некалькулезная форма встречается реже, если сравнивать с «каменным» холециститом. Одним из основных факторов, который приводит к воспалительному процессу, является застой желчи. Камни сформируются, просто это вопрос времени. Процесс ускоряется, когда изменяется состав желчи, присутствует воспаление.

В составе желчи имеются холаты, жиры, пигментные и минеральные компоненты. Когда нарушается соотношение этих составляющих, холестерин, который поступает вместе с продуктами, преобразуется в осадок, начинает кристаллизоваться – формируются твердые камешки.

Этиология обусловлена следующими моментами:

  1. Пациент неправильно питается. В его рационе преобладает жирная, копченая, соленая еда.
  2. Дефицит витаминов, минеральных веществ в организме.
  3. Высокая концентрация холестерина в крови.
  4. Наличие лишнего веса.
  5. Нарушение утилизации сахара в организме.
  6. Патологии инфекционной природы.

Размеры камней отличаются. Иногда они небольшие – до 2 миллиметров в диаметре. В некоторых случаях достигают размеров куриного яйца. Количество колеблется от 1-2 до множества. Форма различается.

Калькулезная разновидность болезни часто осложняется заболеваниями:

  • Нарушается проходимость каналов желчного пузыря.
  • Циррозное поражение печени билиарного типа.
  • Хроническая форма холангита.
  • Абсцессы.
  • Рак желчного пузыря.

Калькулезный холецистит развивается в 4 стадии. На первой сгущается желчь, появляются микролиты в желчном пузыре. На втором этапе развития формируются конкременты, на третьем заболевание трансформируется в хроническую форму. Последняя стадия характеризуется осложнениями.

Формы заболевания

Заболевание хронического течения подразделяется на определенные разновидности, что позволяет назначить пациенту максимально подходящее лечение.

В зависимости от этиологического фактора, выделяют такие формы:

  1. Бактериальная.
  2. Вирусная.
  3. Паразитарная.
  4. Аллергическая.
  5. Иммуногенная.
  6. Ферментативная.
  7. Идиопатическая (не удалось найти первопричину).

По течению болезнь бывает часто и редко рецидивирующей, монотонной и атипичной. В соответствии с фазой выделяют обострение, период затихающего обострения и ремиссию (бывает стойкого/нестойкого характера).

Клиника хронического холецистита

Основной признак заболевания – дискомфорт либо болезненные ощущения в области правого подреберья. Болевой синдром обычно приступообразный, имеет свойство иррадиировать в плечо либо лопатку, распространяется на грудную клетку, спину.

Признаки бескаменного

Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Главный комплекс симптомов включает в себя болевой синдром и нарушения диспепсического характера. Пациенты жалуются на боль. Она может локализоваться не только в области проекции печени, но и эпигастральной. После потребления жирной еды болевой синдром усиливается.

Поскольку пациент постоянно испытывает боль, это не проходит бесследно. Проявляется повышенная раздражительность, нарушается сон, головная боль в дневное время.

Симптоматика:

  • Длительный понос или запор.
  • Тошнота, рвота.
  • Горький привкус в ротовой полости.
  • Повышенное газообразование.
  • Увеличение температуры тела.
  • Лихорадочное состояние.

Клиническая картина может дополняться другими симптомами, если пострадали близлежащие органы.

Симптомы калькулезного

Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Хронический холецистит: что такое и как его лечить?И в этом случае доминирует болевой синдром.

При хроническом воспалении вследствие неправильного питания либо стресса возникает желчный приступ, который сопровождается нестерпимой болью в проекции желчного пузыря.

Боль отдается в лопатку, спину, прекардиальную зону.

Отличительные особенности приступа при хроническом холецистите:

  1. Сильно выраженный болевой синдром.
  2. Продолжительность пару часов.
  3. Увеличение температуры тела до показателей субфебрилитета.
  4. Повышенная потливость.
  5. Лихорадочное состояние.
  6. Озноб.
  7. Тошнота, рвота с примесью желчи.

Иногда больные жалуются не на болевой синдром, а тяжесть, дискомфорт в боку. Практически у всех проявляются диспепсические расстройства.

Течение патологии

В большинстве клинических картин диагностируют первичный хронический холецистит – как самостоятельную патологию. Бывает, что хроническая форма – это следствие острого воспаления, тогда говорят о вторичной форме. К причинам относят закупорку канала конкрементом, инфекционный процесс.

После острого воспаления полноценная работа желчного пузыря невозможна – его стенки утолщаются, становятся сжатыми, желчный пузырь утрачивает способность сохранять желчь, что ведет к хроническому недугу.

Течение хронического заболевания длительное – долгие годы. Когда адекватную терапию назначают своевременно, то можно добиться стойкой продолжительной ремиссии. В противном случае стенки желчного пузыря сморщиваются, происходит утрата функциональности.

Клинические варианты

В медицинской практике выделяют несколько разных клинических форм болезни, которые различаются течением, симптоматикой:

  • Кардиальная форма – у больного нарушается сердечный ритм.
  • Субфебрильная форма – в течение продолжительного времени держится повышенная температура на уровне субфебрилитета, есть признаки интоксикации.
  • Артрическая форма – суставные боли.
  • Гипоталамическая форма – растут показатели артериального давления, учащается биение пульса, сердца, проявляется чрезмерная потливость.
  • Неврастеническая форма – у больного диагностируют вегето-сосудистую дистонию, он становится раздражительным, практически не спит ночью.

В тяжелых случаях проявляется гепатомегалия (увеличивается печень в размере), желтушность слизистых оболочек, белков глаз и кожного покрова.

Методы диагностики

Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Диагностика начинается с установления факторов, которые спровоцировали болезнь. Врач опрашивает больного на предмет жалоб, изучает историю болезни. После осуществляется пальпация – при давлении на проекцию желчного пузыря проявляется болевой синдром.

Проводится ОАК. Он показывает возрастание концентрации лейкоцитов, СОЭ. Биохимическое исследование крови определяет отклонение от нормы печеночных ферментов – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГП.

Инструментальное исследование:

  1. УЗИ показывает размер желчного пузыря, толщину стенок, деформационные изменения, наличие/отсутствие конкрементов. Также с помощью исследования можно увидеть спайки, воспаление желчных путей, патологическое расширение желчных протоков. Другие эхопризнаки УЗИ: контуры неровные, характер трехслойный, орган увеличен, уменьшен либо деформирован, диффузные изменения.
  2. Дуоденальное зондирование – эффективный способ диагностики. Благодаря нему можно диагностировать нарушение функциональности желчного пузыря. Исследование подразумевает забор желчи. При последующем посеве можно выявить инфекционный процесс, определить конкретного патогенного возбудителя. Также проводятся тесты на восприимчивость к антибактериальным препаратам, чтобы подобрать оптимальное лекарственное средство.

При некалькулезной форме болезни снижается количество желчных кислот в желчи, полученной из пузыря. На фоне обострения в желчи увеличивается концентрация белков, билирубина – в несколько раз, свободных кислот.

Чтобы определить форму желчного пузыря и моторику, применяются методы как холеграфия, холецистография.

Методы лечения

Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Лечение проводится комплексное, состоит из антибиотиков и др. препаратов, жесткой диеты, фитотерапии и физиотерапевтических процедур. По показаниям проводится хирургическое вмешательство.

Исключают из меню острые, жирные, жареные, копченые, соленые и маринованные блюда, газированные напитки. Пища легкая, малокалорийная, приготовлена без жиров. Из напитков разрешается минеральная вода в небольшом количестве без газа, чистая жидкость, слабоконцентрированные компоты на основе сухофруктов.

В амбулаторных условиях терапия проводится на фоне относительно удовлетворительного самочувствия пациента. При выраженном болевом синдроме госпитализируют. К первоочередным целям относят купирование боли и снятие воспалительной реакции.

Когда перестает болеть бок, нивелируется воспаление, то нормализуют функции формирования и выделения желчи, ее отхождение по желчным каналам. Для этого используются таблетки спазмолитического и желчегонного эффекта.

Если у больного одновременно бескаменный холецистит и холангит, то проводится антибактериальное лечение. Используются антибиотики широкого спектра воздействия:

  • Эритромицин.
  • Фуразолидон.
  • Цефазолин.

Чтобы нормализовать пищеварительные функции, требуется принимать ферментные медикаменты (Панкреатин). Для усиления выработки желчи назначают холеретики, а стимулируют активность желчного пузыря посредством сульфата магния.

В периоды обострения и затишья проводится фитотерапия курсами. На основе лекарственных растений готовят отвары и настои. На фоне хронического холецистита помогают такие травы:

  1. Аптечная ромашка.
  2. Мята.
  3. Соцветия календулы.
  4. Шиповник.
  5. Солодка.

Вне периода обострения необходимо делать слепой тюбаж, проходить лечение минеральными водами.

Оперативное вмешательство

На фоне сформированных конкрементов в желчном пузыре медикаментозная терапия не дает положительного результата. Проводится операция, подразумевающая иссечение органа вместе с камнями. Операция называется холецистэктомия.

Рекомендуется проведение лапароскопии – во время манипуляции врач использует специальное оборудование и инструменты, которые вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы (до 1 сантиметра).

К преимуществам метода относят отсутствие следов на кожном покрове, непродолжительный период реабилитации, то есть быстрое возвращение к нормальной жизни, малую вероятность послеоперационных осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия ориентированы на поддержание стойкой и продолжительной ремиссии, предупреждение обострения и осложнений. Больному даются общие рекомендации, которые касаются правильного питания (диета № 5).

Необходимо в период ремиссии заниматься лечебной физкультурой, следить за массой тела, исключить алкогольные напитки, своевременно лечить сопутствующие заболевания ЖКТ, органов гепатобилиарной системы.

Хронический холецистит: что такое и как его лечить?Хронический холецистит: что такое и как его лечить?

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

630

blotos.ru

Хронический холецистит причины симптомы диагностика и лечение

Заболевание хронический холецистит считается одним из самых часто встречаемых среди всех остальных болезней. Основную группу людей, страдающих этим недугом, составляют женщины в возрасте старше 45 лет. Эта патология характеризуется прежде всего воспалительными процессами в желчном пузыре. Опасность состоит в том, что кроме сильных болей по причине воспаления стенок желчного пузыря в нем образуются конкременты (камни), которые потребуется удалять оперативным методом. Хронический холецистит симптомы и лечение, которого будут рассмотрены в данной статье имеет множество нюансов, о таких следует знать каждому.

Женщина на приеме у врача

Причины и виды хронического холецистита

Холецистит в хронической форме — это длительный воспалительный процесс, который требует особого внимания. Хроническая форма зачастую сопровождается проявлениями острого холецистита, это может помешать выявлению заболевания. Острый период болезни является крайне опасным для здоровья.

Среди основных причин развития хронического холецистита отмечаются:

  • проникновение инфекции в организм, а также агрессивное поведение микроорганизмов, которые уже есть в органе;
  • неправильное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • инфекционные болезни мочевыводящей или половой систем;
  • наличие лямблий или аскарид;
  • деформация органа от рождения;
  • период беременности;
  • развитие опухолевых новообразований в других органах;
  • повреждения желчного пузыря вследствие травмирования;
  • патологии эндокринной системы;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частые стрессы и отсутствие полноценной двигательной активности.

Нездоровый образ жизни

РЕЦЕПТ ПРОТИВ ГЛИСТОВ

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

Также данный недуг может развиться, если в органе нарушены отток или выработка желчи. Причины развития патологии иногда накладываются друг на друга, поэтому лечить нарушение становится труднее.

Различают 2 вида хронической формы патологии. Холецистит характеризуется как бескаменный либо калькулезный. Они различаются не только по причинам, которые стали предрасполагающими факторами, а также по признакам и симптоматике развития болезни.

Факторами, которые предрасполагают калькулезный холецистит считаются:

  • частое употребление жирной пищи;
  • превышающий норму вес;
  • инфекции;
  • диабет.

Плохое питание

Для развития бескаменного холецистита должен быть изменен состав желчи, болезнь будет развиваться, если оболочка желчного пузыря будет деформирована. Не исключено проникновение патогенных микроорганизмов через деформированные стенки органа. В этом случае патогенные бактерии могут навредить желчному пузырю при наличии сопутствующих факторов и заболеваний. Например, при воспалениях в двенадцатиперстной кишке, сниженном иммунитете или при наличии отклонений от нормы в работе печени.
Последствия при отсутствии лечения бывают весьма плачевны. Среди последствий:

  • развитие цирроза, панкреатита;
  • появление абсцессов;
  • гепатит;
  • раковые заболевания в желчном пузыре.

Важно отследить вовремя у себя признаки развивающейся патологии и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Здоровая и больная печень

Признаки и симптоматика хронического холецистита

Для хронической формы заболевания характерно то, что все признаки и симптомы проявляются только в период обостренного состояния. До этого момента человек не подозревает о наличии серьезной патологии у себя в организме, соответственно, — не обращается к доктору, что оттягивает момент терапии.

Симптомами развития воспаления в желчном пузыре считают:

  • болезненные ощущения в правой части снизу ребер;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота, тошнота, диарея или частые запоры, которые будут возникать без причин;
  • горький привкус во рту, нередко может сопровождаться отрыжками с горьким привкусом;
  • тяжесть в животе, сопровождаемая метеоризмом;
  • в период ремиссии иногда чувствуются боли в правой лопатке.

Симптомы проявляют себя так же, как при обострённой форме болезни, поэтому терапию назначает только врач.

Женщину тошнит

Существуют эхо-признаки болезни, определяемые при диагностировании методом УЗИ. Различают такие эхопризнаки хронического холецистита:

  • отклонения от нормы в форме или размерах желчного пузыря;
  • включения, которые имеют свободноплавающий или фиксированный характер;
  • трехслойный характер стенок пузыря.

Эхо-признаки выявляются только во время квалифицированного осмотра при диагностике патологического процесса. Признаки хронического холецистита могут долгое время сопровождать человека и носить при этом периодический неострый характер.

Диагностика и лечение

Обязательным пунктом перед назначением лечения является диагностика. Проводить ее будут лабораторным и инструментальным методом, для того чтобы получить более информативные анализы. Диагностируют отклонение при помощи анализов крови, ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеноконтрастном исследовании, исследовании желчи, анализах кала, биохимии крови.

После проведения всех необходимых исследований врач сможет назначить лечение. Сама терапия включает в себя диету, лечение препаратами, антибиотики, народную терапию, физиотерапевтические мероприятия.

При выраженном обострении больному следует находиться в стационаре. Если симптоматика проявляется слабо, то терапию можно производить в домашних условиях, соблюдая все предписания врача.

Способы терапии

Терапия при обострении отличается от той, которая проводится на стадии ремиссии, тем, что в первом случае снимаются симптомы, а также локализуется степень воспаления. Лечение в период ремиссии имеет профилактические цели. Для консервативного лечения используются комплексные препараты, благодаря которым есть возможность снизить риски появления осложнений.

Препараты для лечения хронического холецистита:

  • лекарственные средства, содержащие полиферменты, например, Фестал;
  • препараты, снимающие спазмы: Дротаверин, Папаверин;
  • средства против расстройств желудка и рвоты, например, Церукал;
  • препараты, направленные на снятие воспалительных процессов, среди которых Баралгин;
  • антибиотики, а именно Оксациллин, Метранидазол или Эритромицин.

Антибиотик для лечения

Обязателен прием успокоительных препаратов растительного происхождения, настойки валерианы или пустырника.

Терапия на время обострения требует особого внимания, особенно при сильных приступах. В случае с калькулезным хроническим заболеванием лечение препаратами не дает полноценного эффекта. Поэтому при наличии камней в желчном пузыре требуется операция. В запущенных случаях требуется полное удаление органа вместе с камнями. Такая операция называется холецистэктомия.

В остальных случаях при наличии камней производится лапароскопия. Для проведения лапароскопии в животе делается небольшое отверстие диаметром примерно 1 см. В него вводится аппарат с камерой, благодаря которой врач на экране сможет отслеживать протекающую операцию. Через несколько дней пациент может вернуться к полноценному образу жизни, а видимых и ощутимых деформаций на кожном покрове заметно не будет.

Для пациентов старше 65 лет зачастую используют оперативное вмешательство для установления иных способов для оттока желчи.

Операционное лечение

К сожалению, полностью избавиться от патологии позволяет только удаление органа.

Для того чтобы вылечить хроническую форму холецистита, так же используют иглорефлексотерапию, а так же терапию УВЧ. В слабовыраженных формах заболевания используются терапевтические мероприятия с использованием рецептов народной медицины.

После того, как пациент пройдет полный курс комплексного лечения, лучше некоторое время провести в условиях санатория, для того чтобы дать организму восстановиться и набраться сил.

Относительно питания и образа жизни, который необходимо поддерживать, важно помнить, что придется во многом себя ограничить на время, а в некоторых случаях — диетическое питание должно будет соблюдаться на протяжении всей жизни. Рацион питания и образ жизни напрямую влияют на течение терапии и длительность лечебных мероприятий. Поэтому для того чтобы как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, не стоит нарушать рекомендации врача.

Диетическое питание

Так как питание является одним из наиболее важных пунктов терапии, стоит придерживаться диеты до полной ее отмены лечащим врачом. Главными правилами питания считаются:

  • соблюдение режима;
  • питание дробными порциями;
  • отсутствие в рационе запрещенных продуктов.

Диетическое питание

Строго запрещено употреблять во время обострения хронического холецистита следующие продукты питания:

  • жирное мясо и блюда с большим процентом жирности;
  • кислые овощи и фрукты;
  • жареные блюда;
  • хлебобулочные изделия, свежий белый или ржаной хлеб;
  • бульоны, приготовленные на мясе, грибах или рыбе.

Также запрещаются холодные напитки с газом, фаст-фуд, копченые и пряные продукты питания. Не рекомендуется есть макароны, пшенные или рассыпчатые каши, а также маринованные или соленые овощи, изделия из крема и шоколада, мороженое. Из напитков запрещено употреблять кофе, какао и крепкий чай.

Диета в этом случае используется под номером 5. Диетолог и гастроэнтеролог обязательно дадут рекомендацию по питанию во время рецидива, а также на период обостренного течения болезни.

Не рекомендуется есть холодную пищу, а также превышать уровень употребления соли более 10 граммов в сутки. Для полноценного питания требуется объем около 2,5 кг пищи в сутки, а суточная норма употребления воды составляет минимум 1,5 литра для среднестатистического человека. Норма подбирается в соответствии с параметрами пациента, поэтому для получения рекомендации по питанию нужно обращаться к диетологу.

Стаканы с водой

Существуют несколько разновидностей диетического питания. Они различаются в зависимости от степени заболевания. Например, при калькулезном холецистите запрещено употреблять животные тяжелые белки.

При желчнокаменной болезни строго запрещается употреблять жирные продукты, также следует отказаться от вредных привычек в виде употребления алкогольной продукции. Лучше отказаться от курения, хотя бы на время обострения.

Примерное меню при холецистите

Существует примерное меню для каждой разновидности хронического холецистита. Именно его стоит придерживаться.

Диета для обостренной формы холецистита:

Разрешено употреблять в пищу овсянку и гречневую крупу, приготовленные на воде или на молоке. Можно питаться супами на овощном бульоне с добавлением самих овощей или риса, но в этом случае желательно, чтобы суп имел консистенцию пюре. Рекомендовано есть супы, приготовленные на молочной основе. Для основных блюд разрешается использовать нежирное мясо кролика или индюшки, но приготовление должно быть строго на пару. Из мяса можно делать котлеты или же употребить его в цельном виде, но желательно измельчить его до пюреобразной консистенции.

При желании разрешается съесть немного нежирной рыбы. Из кисломолочных продуктов допустимы пресный сыр, нежирный творог, свежее молоко, натуральная простокваша.

Блюда следует готовить на пару, в духовке, а также методом варки. Жарить и тушить не стоит, так как на продукте может образоваться корочка, что воспрепятствует переработке пищи за короткий промежуток времени.

Для периода ремиссии или при первых симптомах болезни следует придерживаться следующей диеты.

Диета для стадии ремиссии:

Утром можно съесть белковый омлет или кашу из манной крупы, сваренной на молоке. Для перекуса подойдет обезжиренный творог. Разрешены желе на фруктовой основе, картофельное пюре, овощные супы. При желании можно съесть сладкое яблоко. Разрешается съесть гречневую кашу с добавлением небольшого количества сливочного масла. Из напитков можно употреблять слабый зеленый чай, чай с добавлением шиповника, а также кисель или кефир.

Диетическое питание считается необходимым на период течения заболевания. Поэтому не стоит нарушать его, так как это приносит негативные последствия.

Важно помнить, что самостоятельно подобрать диету невозможно, так как каждый человек индивидуален. Без четких данных об определенном случае заболевания нельзя судить о состоянии организма.

Народные способы терапии

Народное лечение подходит только в том случае, когда оно согласовано с гастроэнтерологом. В остальных случаях такая терапия может навредить человеку.

Народное лечение

Существует несколько рецептов, которые способны помочь на время заглушить неприятное проявления заболевания. Например, можно приготовить смесь из ментола, коньяка и оливкового масла. Для этого нужно взять две части коньяка, часть ментола и 3 части масла. Смешать и принимать после компрессов на лопатку от болей.

Многие рекомендуют пить обыкновенный цикорий. Он является приятным и полезным замещением запрещенного кофе и какао. При этом он повышает выделение желчи, а также поможет разойтись желчному застою.

В чаи из бессмертника, рылец кукурузы, а также в напитки из расторопши разрешается добавлять настойку из овса и ромашки. Такая смесь положительным образом влияет на воспаление и помогает избавиться от неприятных болезненных ощущений.

Можно приготовить настой из девясила. Для его приготовления достаточно взять стакан чистой прохладной воды и добавить в нее ложку мелко нарезанного корня девясила. Дать настояться несколько часов и употреблять с прополисом или небольшим количеством натурального меда.

Для лечения воспаления можно принимать по полстакана смеси из равных частей сока свеклы и лимона. Употреблять сок лучше 3 раза в сутки на протяжении недели. Он обладает сильным желчегонным эффектом, поэтому позволяет избежать застоев. Это один из наиболее известных и доступных рецептов.

Свекольный сок

Чтобы снять воспаление, можно принимать средство из сока лимона, стакана воды и ложки соли. Курс лечения таким средством составляет до 10 дней. Но эффект будет заметен уже через несколько дней.

Ложку измельченного сельдерея следует добавить в стакан чистой воды и дать настояться 3-4 часа. Процедить и употреблять по ложке трижды в сутки за полчаса до еды.

В некоторых случаях разрешено принимать аптечный настой на основе календулы. Курс терапии, а также дозировку подбирает врач в соответствии с параметрами пациента.

Лечение народными средствами будет оказывать должный эффект только в том случае, если оно подобрано правильно, при этом используются натуральные продукты. Для этого немаловажно знать, где брать качественные сборы трав или травы отдельно. Для того чтобы правильно выбрать рецепт, который принесет облегчение, а не навредит организму, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и взвесить все «за» и «против».

Такая терапия не оказывает полноценного положительного влияния на организм, если не соблюдаются остальные правила лечения, т. е. питание, режим, образ жизни, медикаментозное лечение. Категорически нельзя заниматься самолечением и использовать средства народной медицины, если не было пройдено полноценное обследование.

Календула аптечная

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать заболевания, следует помнить несколько простых правил. Прежде всего, необходимо соблюдать режим питания, не питаться всухомятку, вести активный образ жизни, а также соблюдать гигиену и пить достаточное количество жидкости. Также лучше отказаться от пагубных привычек. Этого совета нужно придерживаться не только тем, кто уже знаком с диагнозом и симптомами холецистита в любом его проявлении, но и тем, кого данный недуг пока обошел стороной.

Важно помнить, что только опытный специалист даст рекомендации о том, как лечить хронический холецистит.

Желчный пузырь выполняет важную работу в организме, и любые отклонения в его работе будут оказывать сильное негативное влияние на человека. Хронический холецистит — лечение которого потребует много времени и сил — не стоит пускать на самотек. Такая патология зачастую оставляет след на здоровье человека, поэтому чем раньше будет выявлен недуг, тем раньше удастся избавиться от неприятных сопровождающих его факторов.

vnutrizhivota.ru

Хронический холецистит симптомы и признаки

холецестит

Хронический холецистит — воспалительное заболевание стенки жёлчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы. Симптомы хронического холецистита — одно из наиболее распространённых заболеваний ЖКТ. В этой статье мы рассмотрим симптомы хронического холецистита и основные признаки хронического холецистита у человека, а также причины холецистита.

Симптомы хронического холецистита

Какие признаки дают основания заподозрить, что у больного именно хронический холецистит? Симптомы могут проявляться одновременно, и тогда не составит большого труда поставить точный диагноз. Однако бывает и так, что симптоматика не является столь явно выраженной и может присутствовать только один какой-то симптом, а остальные остаются скрытыми, и заболевание длительное время протекает нераспознанным.

Ситуация осложняется еще и тем, что существует два вида хронического холецистита — бескаменный и калькулезный. В последнем случае к клинической картине хронического холейистита как симптом добавляется еще и наличие движущихся конкрементов, что делает общую картину более яркой. Однако без специальных дополнительных исследований один вид хронического холецистита от другого отличить практически невозможно.

Основные симптомы хронического холецистита

  • В классическом случае хронический холецистит – это длительно протекающее заболевание, при котором длительные периоды ремиссии перемежаются с периодами обострения. Основным симптомом хронического холецистита являются боли в правом подреберье, которые могут сочетаться с болями под ложечкой. Боли обычно иррадиируют в правое плечо и лопатку, реже – в область груди или даже в левый бок. Боль при хроническом холецистите тупая, может длиться несколько часов или даже суток.
  • Очень часто боли возникают после того, как больной съел острое, жирное или жареное блюдо, выпил газированный или алкогольный напиток. Перед тем как появится боль, возникает рвота и может повыситься температура.
  • Хронический холецистит и его симптомы характеризуются интенсивными болями приступообразного характера, что говорит о печеночной колике, постоянными менее интенсивными болями. В животе появляется тяжесть. После приема спазмолитических средств боль может исчезнуть. Это говорит о том, что камней, скорее всего, нет.
  • Вопреки общему мнению, рвота вовсе не является обязательным симптомом хронического холецистита и может говорить, скорее о наличии сопутствующего заболевания, например, гастрита.
  • В период ремиссии хронического холецистита как симптом рвота может возникнуть после приема запрещенной диетой пищи, алкоголя или же после стрессового состояния.
  • В случае бескаменного холецистита, желтушность, как правило, отсутствует. Желтуха говорит о наличии калькулезного холецистита. Однако, если нарушен процесс желчеотвода, например, из-за перегиба желчного пузыря, то пожелтение возможно и в первом случае.

холецестит

Признаки хронического холецистита

Клиническая картина хронического холецистита характеризуется признаками длительного прогрессирующего течения с периодическими обострениями. Симптоматика заболевания обусловлена наличием воспалительного процесса в жёлчном пузыре и нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за сопутствующей дискинезии.

Болевой симптом при хроническом холецистите

Болевой синдром — основной в клинических признакам холецистита. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже — в левое подреберье. Возникновение признаков боли и её усиление обычно связаны с нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок), физической нагрузкой, стрессом, переохлаждением, сопутствующей инфекцией.

Интенсивность боли зависит от степени развития симптомов и локализации признаков воспалительного процесса, наличия и типа дискинезии, а также причин холецистита. Интенсивная приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и протоке жёлчного пузыря, постоянная — при поражении тела и дна пузыря. При хроническом холецистите, сопровождающемся гипотонической дискинезией, боль менее интенсивная, но более постоянная, тянущая. Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при симптомах перихолецистита. Эта боль усиливается при тряске, повороте или наклоне туловища. При атипичном расположении жёлчного пузыря боль может локализоваться в эпигастрии, у мечевидного отростка, вокруг пупка, в правой подвздошной области.

При пальпации определяют симптомы болезненности в правом подреберье, положительные болевые симптомы холецистита.

  • Симптом Кера — признаки — болезненность при надавливании в проекции жёлчного пузыря.
  • Симптом Мерфи — признаки — резкое усиление болезненности при пальпации жёлчного пузыря на вдохе.
  • Симптом Грекова-Ортнера — признаки — болезненность в зоне жёлчного пузыря при поколачивании по рёберной дуге справа.
  • Симптом Георгиевского-Мюсси — признаки — болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсический синдром при симптомах хронического холецистита

Диспепсический синдром проявляется симптомами отрыжки горечью или постоянным горьким привкусом во рту. Нередко больные жалуются на чувство распирания в верхней половине живота, вздутие кишечника, нарушение стула. Реже бывают признаки — тошнота, рвота горечью. При сочетании с гипо- и атонией жёлчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии рвота вызывает усиление симптома боли. В рвотных массах, как правило, обнаруживают примесь жёлчи. Чем значительнее застойные явления, тем больше жёлчи обнаруживают в рвотных массах. Рвота обычно провоцируется нарушениями диеты, эмоциональными и физическими перегрузками при хроническом холецистите.

Воспалительно-интоксикационный синдром при симптомах хронического холецистита

В фазе обострения холецистита характерный признак — повышение температуры тела. Чаще лихорадка субфебрильная (характерный симптом для катаральных воспалительных процессов), реже достигает фебрильных значений (при деструктивных формах холецистита или в связи с осложнениями). Гектическая температурная кривая, сопровождающаяся выраженной потливостью, сильным ознобом, всегда является следствием гнойного воспаления (эмпиема жёлчного пузыря, абсцесс печени). У ослабленных больных и лиц пожилого возраста температура тела даже при признаках гнойного холецистита может оставаться субфебрильной, а иногда даже нормальной вследствие пониженной реактивности.

Признаки желтухи при симптомах хронического холецистита

холецестит

Желтуха не характерный признак для хронического холецистита, однако желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек может наблюдаться при затруднении оттока жёлчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов в общем жёлчном протоке или при развившемся холангите.

Атипичные формы хронического холецистита — признаки

Симптомы атипичной формы хронического холецистита наблюдают 1/3 больных. Кардиалгическая форма характеризуется признаками: длительными тупыми болями в области сердца, возникающими после обильной еды, нередко в положении лёжа. Могут быть аритмии, чаще типа экстрасистолий. На ЭКГ — уплощение, а иногда и инверсия зубца Т.

Для эзофагалгической формы характерны симптомы: упорная изжога, сочетающаяся с тупой болью за грудиной. После обильной еды может появиться чувство «кола» за грудиной. Боль длительная. Изредка могут возникать лёгкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу. Кишечная форма проявляется малоинтенсивной, чётко не локализованной болью по всему животу, его вздутием, склонностью к запорам.

Признаки хронического холецистита развиваются постепенно. Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата приводят к симптомам гипо- или атонии. Внедрение микробной флоры способствует развитию и прогрессированию симптомов воспаления слизистой оболочки жёлчного пузыря. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса признаки воспаления распространяются на подслизистый и мышечный слои стенки жёлчного пузыря, где развиваются инфильтраты, соединительнотканные разрастания. При переходе процесса на серозную оболочку образуются спайки с глис-соновой капсулой печени и соседними органами (желудком, двенадцатиперстной кишкой, кишечником). Это состояние обозначают как перихолецистит.

Помимо симптомов катарального воспаления, может возникнуть флегмонозный или даже гангренозный процесс. В тяжёлых случаях в стенке жёлчного пузыря образуются мелкие абсцессы, очаги некроза, изъязвления, которые могут вызвать его перфорацию или развитие эмпиемы. Гангренозная форма (развивается редко) возникает при анаэробной инфекции и приводит к гнилостной деструкции стенок жёлчного пузыря или хроническому холециститу.

Распространенность симптомов хронического холецистита

холецестит

Заболеваемость хроническим холециститом составляет 6-7 случаев на 1000 населения. Симптомы хронического холецистита встречается во всех возрастных группах, но преимущественно страдают лица среднего возраста (от 40 до 60 лет). Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Хронический холецистит чаще отмечается в экономически развитых странах.

Причины хронического холецистита

Причины холецистита хронической формы обычно обусловлены условно-патогенной микрофлорой — эшерихиями, стрептококками, стафилококками, реже — протеем, синегнойной палочкой, энтерококком. Иногда наблюдают хронические холециститы, причиной которых являются патогенные бактериальные микрофлоры (шигеллами, сальмонеллами), вирусная и протозойная инфекция. Микробы проникают в жёлчный пузырь гематогенным, лимфогенным и контактным (чаще всего из кишечника) путём. Причиной воспаления жёлчного пузыря может стать инвазия паразитов. Поражение жёлчных путей встречается при лямблиозе, описторхозе, фасциолёзе, строн-гилоидозе, аскаридозе и в ряде случаев может быть причиной частичной обструкции общего жёлчного протока и холангиогенного абсцесса (аскаридоз), холангита (фасциолёз), выраженной дисфункции жёлчных путей (лямблиоз).

Важным предрасполагающим симптомами развития хронического холецистита считают нарушение оттока жёлчи и её застой, заболевание обычно возникает на фоне желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей; с другой стороны, хронический воспалительный процесс в жёлчном пузыре всегда сопровождается нарушением его моторно-эвакуаторной функции и способствует формированию камней.

Большое значение в формировании хронического холецистита имеет алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приёмами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых, жирных блюд является причиной спазма сфинктера Одди, стаз жёлчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение рН жёлчи и нарушение её коллоидной стабильности.

Исследования хронического холецистита

Лабораторные методы исследования симптомов хронического холецистита

В анализе крови в фазе обострения часто обнаруживают признаки: увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию. При осложнённых формах в крови могут увеличиваться уровни билирубина, холестерина, трансаминаз. О выраженности симптомов воспалительного процесса в жёлчном пузыре можно судить по результатам исследования жёлчи, полученной при дуоденальном зондировании. При признаках воспаления жёлчь мутная с хлопьями, со значительной примесью слизи, цилиндрического эпителия, клеточного детрита, хотя эти признаки и не патогномоничны для холецистита, а свидетельствуют в основном о сопутствующем дуодените. Обнаружение большого количества эозинофилов при микроскопическом исследовании жёлчи может косвенно указывать на паразитарную инвазию. Большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция свидетельствует о снижении стабильности коллоидного раствора жёлчи и предрасположенности к холестазу и последующему камнеобразованию. Бактериологическое исследование всех порций жёлчи позволяет установить этиологию воспалительного процесса и чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования признаков хронического холецистита

Чаще всего используют УЗИ и рентгенологические методы исследования для выявления причин холецистита. При рентгенологическом исследовании обнаруживают многочисленные признаки функциональных или морфологических изменений жёлчного пузыря или других органов пищеварения. При контрастном исследовании жёлчного пузыря (холецистография, холангиография) можно выявить нарушение концентрационной способности (при внутривенной холецисто-холангиографии накопление препарата длится более 90 мин), нарушение двигательной функции (замедление опорожнения), деформацию (неровность контуров жёлчного пузыря) при перихолецистите. Часто выявляют признаки неравномерного заполнения пузырного протока, его извитость, перегибы.

холецестит

Для изучения состояния желчевыводящих путей при хроническом холецистите, поглотительно-выделительной функции печени применяют радиоизотопный метод. Для более точной диагностики его симптомов сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием. Для более детального изучения жёлчного пузыря и жёлчных протоков при симптомах хронического холецистита предложен радиорентгенохромодиагностический метод. Суть его заключается в том, что одновременно с многокомпонентным зондированием и радиоизотопным исследованием выполняется холецистография. Сопоставление результатов позволяет судить об изменениях положения, формы, величины и структуры тени жёлчного пузыря.

Основной метод диагностики симптомов холецистита при хроническом холецистите, УЗИ, позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки жёлчного пузыря (о хроническом холецистите свидетельствует её утолщение более 4 мм). При хроническом холецистите часто выявляют утолщение и склерозирование стенки жёлчного пузыря, его деформацию. УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться во время острой фазы заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

При уровне билирубина выше 51 мкмоль/л и клинически явной желтухе для выяснения её причин проводят эндоскопическую ретроградную пан-креатохолангиографию при хроническом холецистите.

Диагностика хронического холецистита

Дифференциальную диагностику при симптомах хронического холецистита проводят в первую очередь с признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом. Необходимо учитывать особенности возникновения болевого синдрома при этих-заболеваниях, сезонность обострений. Решающую роль играют результаты эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда бывает сложно разграничить холецистит и дискинезию желчевыводящих путей. Однако для дискинезий не характерны лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Уточнению диагноза помогает УЗИ в сочетании с дуоденальным зондированием.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит в своем развитии проходит 4 стадии.

Хронический калькулезный холецистит и его этапы

1.

Самое начало формирования осадка, из которого потом могут формироваться конкременты. Обычно на этой стадии желчь сгущена и по своей консистенции напоминает жидкую замазку.

2.

Формирование конкрементов.

3.

Собственно хронический калькулезный холецистит.

4.

Осложнения.

Что же приводит к развитию камней в желчном пузыре при хроническом калькулезном холецистите? Это изменение химического состава желчи и ее застой, нарушение оттока, воспаления желчных протоков и самого пузыря. Иногда – плохая наследственность. В группе риска заболевания хроническим калькулезным холециститом находятся женщины и люди, страдающие ожирением, перенесшие различные операции на органах пищеварения. Предрасполагающими факторами являются также заболевания печени т поджелудочной железы, хронические запоры, железистая анемия и некоторые другие.

Что вызывает хронический калькулезный холецистит?

Все эти факторы могут привести к тому, что в желчном пузыре начинают выделяться кристаллы холестерина. Которые и являются основой для будущего образования конкрементов хронического калькулезного холецистита. В состав конкрементов входят кальций, билирубин и холестерин. Чем больше камней в желчном пузыре, тем хуже он справляется со своей основной задачей – воспроизводством желчи.

Если же камень начинает двигаться к желчному протоку. То в зависимости от своего размера, он может застрять у его устья или же полностью закрыть его. Желчь перестает выходить из желчного пузыря, происходит его переполнение и растяжение, что приводит к сильным болезненным ощущениям и хроническому калькулезному холециститу. Если такое состояние сохраняется в течение нескольких часов – происходит воспаление, которое может распространиться и на соседние органы.

Хронический калькулезный холецистит дает о себе знать тяжестью, которая локализуется с правой стороны живота, чувством тошноты и отрыжками. Иногда появляется горький или металлический привкус. Если вы почувствовали что-то подобное – следует посетить гастроэнтеролога и уточнить диагноз.

Если же этого не сделать, то следующим этапом будет появление печеночных колик. А затем сильных болей в животе с правой стороны при хроническом калькулезном холецистите. Как правило, боли при хроническом калькулезном холецистите провоцируются после того, как вы съели что-то жирное или острое.

Дальше болезнь может перейти в свою активную стадию, а боли могут продолжаться довольно значительное время.

Острый калькулезный холецистит особенно опасен своими осложнениями, среди которых водянка, онкологические заболевания и перитонит.

www.medmoon.ru

Хронический холецистит, причины, симптомы, диеты

Расстройство пищеварения может быть обусловлено хроническими или острыми патологиями. Чаще всего диспепсические симптомы возникают на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта, однако также следует учитывать работу вспомогательных органов пищеварения. Так, недостаток желчи не позволяет организму полностью усваивать жиры, в результате чего возникает дефицит питательных веществ. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей также проявляются диареей, тошнотой, рвотой и другими неприятными симптомами.

Хронический холецистит является распространенным заболеванием среди мужчин и женщин среднего возраста. Такая патология чаще диагностируется у женщин. Длительное течение холецистита может осложниться инфекционным процессом и даже смертью тканей органа, поэтому важно своевременно обследоваться при появлении первых симптомов недуга. В качестве лечения болезни гастроэнтерологи назначают диету, лекарственные препараты и хирургические вмешательства. При своевременной терапии прогноз благоприятный, однако для некоторых форм холецистита характерен высокий показатель смертности.

Подробнее о болезни

Хронический холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, развивающееся в течение длительного времени. Чаще всего такая форма воспаления формируется уже после манифестации острого холецистита. Распространенной причиной патологии является закупорка выводных протоков желчного пузыря конкрементами, однако возможны и другие варианты этиологии. Пациенты, страдающие от такой болезни, жалуются на боли в правом подреберье, диарею, тошноту, рвоту и другие симптомы. Неприятные ощущения могут периодически исчезать, но во время обострений болезненность усиливается.

В большинстве случаев хронический холецистит осложнен инфекционным процессом бактериальной или грибковой природы. Патогенная микрофлора может проникать в орган из полости желудочно-кишечного тракта или из отдаленных анатомических областей. Развитию инфекции способствует длительный застой желчи. Кроме того, на течение холецистита негативно влияют уже имеющиеся заболевания, вроде сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Задержка лечения увеличивает риск развития опасных осложнений, поэтому рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога еще на ранних стадиях воспаления, когда появляются боли в животе и симптомы нарушения пищеварения.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени. Это мешкообразный орган необходим для депонирования желчи, синтезированной печеночными клетками, и выведения жидкости в тонкий кишечник во время пищеварения. Выброс желчи в полость двенадцатиперстной кишки способствует усвоению жирной пищи и улучшенному всасыванию полезных веществ. В органе происходит постоянное накопление секрета, приводящее к увеличению вязкости жидкости. После того как пища попадает в кишечник, гормоны стимулируют расслабление специальных клапанов и выброс желчи в ЖКТ через специальные протоки.

Другие функции органа:

  • Поддержание обмена веществ.
  • Улучшение моторики тонкой кишки.
  • Выделение избытка холестерина и билирубина из организма.
  • Активация ферментов, необходимых для усвоения белковой пищи.

Желчный пузырь часто подвергается патологическим воздействиям. Нарушение работы мышечной оболочки органа может затруднять выделение желчи – такой процесс не только вредит пищеварению, но и способствует образованию камней, способных в дальнейшем полностью закупорить желчные протоки и повредить внутренние оболочки желчного пузыря. В норме в органе не содержится микрофлора, однако при заболеваниях и анатомических дефектах возможно проникновение в желчный пузырь патогенных и условно-патогенных микроорганизмов из кишечника.

Причины возникновения

Воспалительный процесс в желчном пузыре могут спровоцировать разные факторы. В первую очередь это застой желчи, нарушающий функции органа и способствующий возникновения инфекции. Из кишечника в орган могут проникать кишечные палочки, стрептококки, лямблии и другие болезнетворные микроорганизмы. При этом возникновение инфекции может быть непосредственной причиной воспаления или следствием такого патологического процесса.

Возможные причины:

  • Закупорка желчевыводящих путей, возникающая из-за анатомического дефекта, камней или нарушения работы клапанов.
  • Желчнокаменная болезнь – распространенная патология желчного пузыря. Конкременты могут образовываться в органе из-за нарушения химического состава желчи и застоя секрета.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль. Растущее новообразование может затруднять эвакуацию желчи из органа.
  • Первичные инфекции. У пациентов с ВИЧ-инфекцией желчный пузырь могут поражать разнообразные вирусы.
  • Нарушение моторики желчного пузыря и его протоков. При недостаточной или хаотичной сократимости гладких мышц органа отток желчи в кишечник затрудняется.

Хроническая форма воспаления может возникать в случае, если пациент не занимался лечением острого холецистита. Такая патология сохраняется в течение многих лет и существенно ухудшает качество жизни человека.

Лечение хронического холецистита в Москве

Факторы риска

Существуют разнообразные формы предрасположенности к заболеванию, связанные с индивидуальными особенностями человека, первичными патологиями, питанием и наследственностью. Врачи обязательно учитывают наличие факторов риска к холециститу во время проведения обследований.

Ключевые факторы риска:

  • Женский пол и возраст от 25 до 45 лет.
  • Ожирение и значительное уменьшение веса в течение нескольких месяцев.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, риск развития воспаления в желчном пузыре увеличивается при применении гормональных препаратов.
  • Беременность.
  • Хронические заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы.
  • Хирургическое лечение органов брюшной полости, травмы.
  • Хронические очаги воспаления в разных участках тела.
  • Длительное проведение парентерального питания.
  • Неправильное питание или длительное голодание.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Инфаркт миокарда и другие заболевания сердца.
  • Сосудистые нарушения при сахарном диабете.
  • Аномальный заброс секрета поджелудочной железы в желчный пузырь (панкреатобилиарный рефлюкс).
  • Недостаточная физическая активность.

Эффективные меры профилактики патологии основаны на устранении факторов риска, связаны с образом жизни и индивидуальным анамнезом пациента.

Формы заболевания

Врачи классифицируют хронический холецистит исходя из причины возникновения воспаления и характера течения недуга. Также существует классификация, основанная на степени тяжести симптоматики.

Основные формы:

  • Хронический калькулезный холецистит – наиболее распространенный вариант болезни, возникающий из-за закупорки выводных протоков органа конкрементами. Характеризуется выраженной симптоматикой в период обострений. Воспалительный процесс может распространяться на соседние анатомические структуры, включая диафрагму и плевру.
  • Хронический некалькулезный холецистит – более редкая форма расстройства, часто диагностируемая у пациентов с тяжелыми заболеваниями. В этом случае воспалительный процесс возникает из-за травмы, оперативного вмешательства, тяжелой инфекции и других причин, не связанных с формированием камней. При несвоевременном лечении некалькулезный холецистит может стать причиной смерти пациента.

Опасность хронического воспаления обусловлена стертой симптоматикой. Пациенты обращают внимание на неприятные ощущения только время обострений, в результате чего болезнь постепенно прогрессирует и вызывает осложнения.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина заболевания зависит от тяжести воспалительного процесса, возраста пациента и частоты обострений. Преобладающим признаком обычно является болезненность в правом подреберье, распространяющаяся на спину и центральную область живота. Если воспаление затрагивает диафрагму, возможно появление боли в правой руке и лопатке.

Дополнительные признаки:

  • Напряженность брюшных мышц.
  • Сильная слабость, усталость.
  • Появление холодного пота.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Жидкий стул.
  • Вздутие живота.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка.
  • Низкое кровяное давление.
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
  • Загрудинная боль.

Из-за недостаточного поступления витаминов и минералов в организм возникают такие симптомы, как бледность кожных покровов и постоянное утомление. На фоне развития осложнений появляются более тяжелые патологические признаки. При длительной резкой боли в животе и устойчивой лихорадке следует как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Необходимые обследования пациенту может назначить гастроэнтеролог. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и изучит анамнестическую информацию. Физикальное обследование позволяет обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в определенных участках тела. На основании полученных данных врач назначит необходимые инструментальные и лабораторные тесты.

Необходимые диагностические манипуляции:

  • Ультразвуковое обследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Преимуществами метода являются безопасность и получение изображения органов в реальном времени. Врач может сразу обнаружить камни в желчном пузыре, изменение стенок органа и другие патологические признаки, указывающие на холецистит.
  • Исследование крови для выявления воспалительного и инфекционного процесса. При выраженном воспалении в крови увеличивается количество лейкоцитов. Также диагностическим критерием является концентрация печеночных ферментов.
  • Забор желчи из органа с помощью дуоденального зондирования. Полученный материал специалист отправляет в лабораторию для обнаружения патогенной микрофлоры.
  • Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря (холецистография). Врач получает сведения о размере, форме и функциональной активности органа. С помощью этого исследования можно обнаружить анатомические аномалии, желчнокаменную болезнь или другие недуги.

В случае если врач не сможет поставить диагноз после запроса результатов перечисленных тестов, возможно дополнительное назначение гастроскопии, компьютерной томографии или обзорной лапароскопии. Необходимо как можно точнее определить причину воспаления.

Лечение

При хроническом холецистите основным методом лечения является специальная диета, уменьшающая негативное воздействие на орган. Для устранения инфекции и воспаления могут быть назначены лекарственные препараты. Если заболевание стало причиной опасных осложнений, вроде гангрены желчного пузыря или перитонита, необходимо провести оперативное вмешательство.

Основные назначения:

  • Терапия с помощью лечебной диеты. Пациенту необходимо частое дробное питание. Необходимо исключить постоянное употребление жирной пищи, алкоголя, фасоли и жареного мяса. Соблюдать диету следует в течение длительного времени для предотвращения рецидива болезни. При удалении желчного пузыря больным назначается пожизненная диета.
  • Антибиотики и противовоспалительные средства. При хронической инфекции рекомендуется получить образец микрофлоры с помощью зондирования и подобрать эффективное противомикробное средство с помощью лабораторного теста.
  • Спазмолитики и обезболивающие средства для облегчения симптомов.
  • Желчегонные медикаменты. Лекарства этой группы применяются для улучшения выведения желчи в двенадцатиперстную кишку.

К главным методам хирургического лечения холецистита врачи относят удаление желчного пузыря или извлечение конкрементов, закупоривающих протоки органа. При тяжелых осложнениях болезни может потребоваться сложное открытое вмешательство в брюшной полости. 

Осложнения

Хронический холецистит может спровоцировать развитие тяжелых осложнений даже при стертой симптоматике. Основной опасностью является очаг инфекции, способный распространяться на другие органы.

Основные осложнения:

  • Гангрена желчного пузыря – разрушение тканей органа, приводящее к гнойному процессу в брюшной полости.
  • Перитонит – обширное воспаление брюшины, вызывающее тяжелую симптоматику и интоксикацию всего организма. Эта патология может возникнуть на фоне перфорации воспаленного желчного пузыря.
  • Воспаление поджелудочной железы вследствие проникновения содержимого желчного пузыря в орган.
  • Тяжелый инфекционный процесс, при котором патогенные микроорганизмы распространяются с током крови (сепсис).

Своевременное хирургическое лечение позволяет предотвратить развитие подобных осложнений.

Таким образом, хронический холецистит является частым последствием острого воспаления желчного пузыря. Симптоматика болезни сохраняется в течение многих лет и негативно влияет на качество жизни человека. Консультация гастроэнтеролога поможет пациенту подобрать эффективное лечение недуга.

www.nrmed.ru

симптомы и лечение, сколько длиться состояние, что при этом делать?

Хронический холецистит характеризуется возникновением длительного воспалительного процесса воздействующего на желчный пузырь. Возникновение воспаления связано с деятельностью патогенной флоры бактериального и вирусного происхождения.

Хронический холецистит представляет собой вялотекущее заболевание. Заболевание отличается приступообразным течением. Обострение хронического холецистита может быть спровоцировано целым рядом причин и факторов, поэтому больным, страдающим от этой патологии, следует знать, что нужно делать при обострении холецистита.

Что провоцирует обострение холецистита?

Что делать при обострении холецистита: что принимать?Что делать при обострении холецистита: что принимать?Хронический холецистит может быть двух разновидностей – калькулезным, сопровождаемый формированием камней и бескаменным.

Основными причинами появления хронической формы патологии является развитие инфекционного процесса и застой желчи. Эти факторы являются взаимосвязанными, толчком к формированию заболевания может стать любой из них.

Скопление желчного секрета приводит к повышению риска возникновения инфекционного процесса, а инфицирование и воспалительный процесс способствуют сужению выводного протока и снижению скорости вывода желчного секрета в просвет кишечника.

Обострение хронического холецистита провоцирует наличие следующих факторов:

  • наличие избыточного веса и ожирения, повышенное количество холестерина в составе желчи – одна из причин развития желчнокаменной болезни;
  • сахарный диабет;
  • голодание;
  • наличие наследственной предрасположенности;
  • период вынашивания ребенка;
  • прием гормональных средств контрацепции, некоторых антибиотиков и других лекарственных средств;
  • редкие приемы пищи, когда трапезы совершаются 1-2 раза в сутки.

Помимо этого обострение холецистита калькулезной формы может быть спровоцировано:

  1. Сильной тряской при езде.
  2. Чрезмерными физическими нагрузками, особенно после возникновения длительной гиподинамии.
  3. Резкими изменениями положения тела после обильной трапезы.

Обострение в течении бескаменной формы хронического холецистита может провоцировать:

  • употребление большого количества жирных, копченых и маринованных продуктов;
  • переедание;
  • прием чрезмерного количества алкоголя;
  • воздействие на организм стресса;
  • развитие аллергической реакции, особенно на пищевые продукты;
  • рацион, в котором на протяжении длительного времени отсутствовали продукты, содержащие клетчатку.

Обостряться патология может у человека, подвергающегося переохлаждению, имеющего аномалии в развитии желчевыводящих путей, страдающего дискинезией.

Холецистит может обостряться от одного раза в месяц до 3-4 раз в год, стадия обострения может длиться разное количество времени, поэтому врачи выделяют легкое среднетяжелое и тяжелое течение обострения. В зависимости от течения патологии следует применять разную тактику лечения.

Основные признаки обострения патологии

Что делать при обострении холецистита: что принимать?Что делать при обострении холецистита: что принимать?Основными симптомами приступа заболевания являются боль в животе, расстройства в работе ЖКТ, слабость и повышение температуры.

Первым симптомом, указывающим на наличие обострения холецистита и необходимость проведения лечения, указывает появление сильных болевых ощущений в области живота.

Область локализации болевых ощущений их интенсивность и длительность зависят от большого количества индивидуальных особенностей организма взрослого человека.

Основными особенностями организма больного оказывающими влияние на интенсивность и локализацию болей являются следующие:

  1. Разновидность дискинезии желчевыводящих путей.
  2. Наличие осложнений, сопровождающих воспалительный процесс в желчном пузыре.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний органов ЖКТ.

Последняя из указанных особенностей может оказывать существенное влияние на выбор применяемой терапии. Существенное влияние эта особенность оказывает выбор диеты при возникновении обострений хронического холецистита.

Чаще всего боль при обострении заболевания локализуется в области правого подреберья, она может быть постоянной и несильной. Болевые ощущения могут носить ноющий характер, в некоторых случаях они могут ощущаться как тяжесть под правым ребром. Такие боли являются характерными для ситуации, при которой наблюдается снижение тонуса стенок желчного пузыря.

В случае если тонус выше нормы или происходит перемещение камня в пузыре, болевые ощущения носят характер желчной колики.

Характерными признаками в такой ситуации являются:

  • сильная боль в правом подреберье;
  • боли носят приступообразный характер;
  • боль отдает в область правой лопатки, ключицы или плеча.

Боли облегчаются прикладыванием теплой грелки. При возникновении рвоты, после ее завершения болевые ощущения значительно усиливаются.

При распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани боль становится постоянной и усиливающейся при совершении движений правой рукой, а также при наклоне и поворотах туловища.

Признаками развития диспепсических нарушений являются:

  1. Появление горечи в ротовой полости.
  2. Рвота с примесью горечи.
  3. Приступы тошноты.
  4. Горькая отрыжка.
  5. Появление вздутие живота.
  6. Появление поноса.

У больного появляется чувство зуда, в случае если происходит застой желчи в путях выведения, это приводит к повышению ее давления и частично желчные кислоты попадают в кровяное русло. Чувство зуда может распространяться как на все тело, так и на отдельные его участки.

Появление зуда характерно для калькулезной формы патологии, но и при некалькулезном хроническом холецистите возможно появление такого симптома, что говорит о необходимости проведения медикаментозного лечения в условиях стационара, а не в домашних условиях.

Методы лечения и диагностика обострений холецистита

Что делать при обострении холецистита: что принимать?Что делать при обострении холецистита: что принимать?При проведении диагностики врач изучает историю болезни пациента и выявляет сопутствующие заболевания, способные привести к обострению, например, такие, как панкреатит. При проведении пальпации с правой стороны тела в области подреберья у больного возникают болезненные ощущения.

Для подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований.

Лабораторные анализы выявляют повышенное значение СОЭ и высокие значения активности печеночных ферментов таких, как фосфотаза, ГГТП, АлТ и АсТ. В составе желчи при отсутствии конкрементов выявляется низкое содержание желчных кислот и повышенное количество литохолевой кислоты, также обнаруживаются кристаллы холестерина и повышенное количество билирубина. Помимо этого в составе желчи выявляется наличие бактерий, спровоцировавших воспалительный процесс.

В качестве инструментальных и аппаратных методов проведения диагностики применяются:

  • УЗИ;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование;
  • артериографию.

Лечение обострения холецистита

Оперативные методы лечения применяются только для лечения калькулезной формы патологии, а также некалькулезной в острой форме.

В иных случаях показано лечение консервативными методами. Проведение консервативного лечения предполагает использование целого комплекса медикаментозных препаратов.

Антибактериальные средства применяются для проведения санации очага воспалительного процесса. Ферментные препараты – Панзинорм, Мезим и Креон используются для нормализации процессов пищеварения. НПВС и спазмолитики применяют для купирования болевых ощущений и снижения интенсивности воспалительного процесса. Средства для усиления оттока желчи помогают нормализовать работу органа.

Такими препаратами являются

  1. Лиобил.
  2. Аллохол.
  3. Холосас.

Помимо этого можно использовать для нормализации оттока желчи отвар из кукурузных рылец.

Для снижения степени интоксикации организма используют капельницы с хлоридом натрия и глюкозой.

В комплексе с медикаментозной терапией рекомендуется применение методов физиотерапии. По отзывам врачей и большого количества пациентов отлично себя зарекомендовало применение таких методик как:

  • электрофорез;
  • СМТ-терапия;
  • рефлексотерапия;
  • установка аппликаций с лечебными грязями.

Если есть необходимость в проведении оперативного вмешательства, но выявлено наличие противопоказаний, то в качестве альтернативы может использоваться ударно-волновая литотрипсия. Методика применяется для дробления камней при калькулезной форме патологии.

Недостатком методики является высокая вероятность повторного формирования в дальнейшем камней в желчевыводящих путях.

Применение диеты при лечении обострения хронического холецистита

Что делать при обострении холецистита: что принимать?Что делать при обострении холецистита: что принимать?Диетическое питание при возникновении обострений хронической формы холецистита предполагает введение целого ряда ограничений в рационе питания. На стадии обострения рекомендуется придерживаться диеты №5а.

Помимо этого следует соблюдать определенные принципы питания. Нужно перейти на дробное питание. В сутки должно быть 5-6 приемов пищи, при этом разовый объем потребляемой пищи должен быть небольшим. Питаться рекомендуется в одно и то же время.

Врачи советуют снизить до минимума количество потребляемых простых углеводов, таких как сладости, мед, и сладкая сдоба. Нужно отказаться от потребления газированных напитков, спиртного и кофе. Лучше указанные компоненты рациона заменить некрепким чаем, компотами, натуральными соками, травяными отварами и минеральной водой.

Разрешается употребление растительных масел, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов, овсяной и гречневой крупы, овощей и фруктов.

Запрещается употреблять на стадии обострения жирное мясо и бульоны, приготовленные на его основе, орехи, жареные блюда, яичные желтки, сметану, творог и молоко с высоким показателем жирности. Помимо этого следует исключить из рациона колбасные изделия и мороженое.

Приготовление блюд рекомендуется осуществлять на пару или путем запекания и варки.

Профилактика появления обострений холецистита

Что делать при обострении холецистита: что принимать?Что делать при обострении холецистита: что принимать?Риск наступления обострений значительно снижается при соблюдении мер профилактики. Для предупреждения обострений рекомендуется соблюдение диетического питания и строгое выполнение рекомендаций полученных от лечащего врача. Наиболее оптимальной диетой в период ремиссии патологии является диетический стол №5. Главным требованием является составление рациона питания с применением разрешенных продуктов и способов приготовления блюд.

Больной, находящийся в группе риска, обязательно должен контролировать свой вес тела. Запрещается переедать и голодать. Врачи советуют регулярно проводить оздоровление с применением санаторно-курортного лечения. В период ремиссии патологии для предупреждения появления обострений необходимо делать упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные лечащим врачом.

В профилактических целях можно употреблять минеральную воду Ессентуки № 4 и 17, Смирновскую и Миргородскую. Рекомендуемое количество – по одному стакану три раза в сутки.

Для оздоровления организма, после согласования с лечащим врачом можно в качестве питья потреблять настои, приготовленные на основе фитосборов в состав которых входят кукурузные рыльца, бессмертник и мята. В качестве противомикробных средств можно использовать настои на основе ромашки, шиповника, зверобоя, пижмы, чистотела и календулы.

Что делать при обострении холецистита: что принимать?Что делать при обострении холецистита: что принимать?

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

630

blotos.ru

Хронический холецистит – причины, симптомы и лечение

Хронический холецистит – воспалительная патология стенок желчного пузыря, появление которой может быть спровоцировано микробами, вирусами или паразитами.

В органе могут образовываться камни, из-за чего нарушается двигательно-выделительная функция. Эта форма патологии развивается постепенно, довольно редко её диагностируют после острого воспаления патологии.

В медицинской практике хроническая форма недуга является сопутствующей патологией другим болезням, например, гастриту, панкреатиту или гепатиту.

Заболевание занесено в международный реестр всех болезней. По МКБ-10 холециститу неуточненного происхождения присвоен код К81, а его хронической форме – код К81.1.

При хроническом холецистите доктору важно определить причины развития патологии. Этиология болезни заключается в появлении камней в желчном. Это заболевание поражает стенки и затрудняет отток желчи по протокам. Клиницисты определили, что у 60% пациентов в желчи находят бактерии, которые попадают туда через проток из 12-перстной кишки, с кровью или лимфой.

К воспалительному процессу довольно часто приводят паразиты в организме или попадание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Как правило, вторая причина появляется под воздействием формирования панкреатита.

Также доктора выделили, что развитию хронической формы способствуют такие факторы:

  • врождённая деформация органа;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы органа;
  • опухоли;
  • слабый обмен веществ;
  • нарушенный режим питания;
  • запоры;
  • при беременности;
  • аллергия;
  • плохое кровоснабжение.

Факторы риска развития хронического холецистита

Факторы риска развития хронического холецистита

Опираясь на особенности течения, болезнь может быть латентной, рецидивирующей и гнойно-язвенной. В клинической практике различают определённые характеристики данной патологии.

Классификация по наличию конкремента заключается в выделении двух видов:

  • с образованием камней — калькулезный;
  • бескаменная.

В зависимости от течения различают две стадии:

  • обострения;
  • ремиссии.

По тяжести течения может быть:

  • лёгким – не больше 4 обострений за год;
  • средним – в среднем 3–5 обострений в год с желчными коликами;
  • тяжёлым – больше 5 раз за двенадцать месяцев.

Для определения диагноза доктору нужно изучить клиническую картину. Пациенты жалуются на такие симптомы хронического холецистита:

  • боли под правым ребром и в районе живота;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие в верхней части живота;
  • дискомфорт;
  • запоры;
  • отрыжка;
  • горечь в ротовой полости.

Желтушность при заболевании не проявляется.

Во время пальпации больной ощущает резкую боль и мышечное сопротивление при нажатии на воспалённую область.

При калькулезной форме хронического холецистита больной жалуется на такие симптомы:

  • схваткообразные приступы боли под правым ребром;
  • рвоту;
  • озноб;
  • высокую температуру тела;
  • пожелтение кожи и слизистых;
  • кожный зуд.

После того как признаки хронического холецистита систематизированы, доктор осматривает больного, выставляет предположительный диагноз и направляет пациента на лабораторно-инструментальное обследование.

Диагностика хронического холецистита

Диагностика хронического холецистита

Инструментальная диагностика хронического холецистита заключается в проведении:

  • УЗИ;
  • дуоденального зондирования;
  • холецистографии;
  • томографии.

Проведение УЗИ помогает подтвердить диагноз, который был поставлен на основе осмотра. Во время УЗИ живота больного, доктор определяет эхопризнаки хронического холецистита:

  • увеличение или уменьшение пузыря;
  • деформация стенок;
  • утолщение стенок;
  • неровный контур внутри органа;
  • трёхслойный тип стенки.

Зондирование, как правило, проводиться в утреннее время, когда желудок «пустой». Чтобы точнее определить хронический холецистит у детей, взрослых и пожилых людей доктора используют фракционное исследование. Этот способ позволяет лучше всего выявить тип выделения желчи.

Холецистография предполагает введение контрастного вещества в желчные пути, что помогает оценить их проходимость.

Томография используется для диагностирования шеечного холецистита.

Лечение хронического холецистита занимает не один день, и не одну неделю. Для того чтобы избавиться от недуга пациенту нужно придерживаться рекомендаций доктора в отношении здорового образа жизни и питания и получать медикаментозную терапию.

Многих людей, у которых развилась патология, интересует вопрос, как лечить хронический холецистит дома и возможно ли это? Для терапии и профилактики рецидивов в домашних условиях есть верный способ – диета.

В рамках такого лечения больному нужно придерживаться простых правил питания и режима приёмов пищи:

  • исключить из рациона копчёности, острые и жареные ингредиенты;
  • нельзя есть консервы, колбасную продукцию;
  • запрещены алкогольные напитки, газировка;
  • нежелательно пить какао и есть шоколад;
  • согласно диете больному разрешается употреблять жидкие блюда из фруктов и овощей;
  • рекомендуются отварные овощи, каши;
  • можно принимать в пищу отварное мясо;
  • желательно пить чай, компот, молоко, соки и минеральные воды.

Лечебная диета заключается в употреблении щадящей пищи, которая не обладает желчегонным эффектом. Придерживаясь всех этих правил, пациент может уменьшить застой желчи и предотвратить развитие камней в органе.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита напрямую зависит от его типа и силы проявления симптомов. Чтобы вылечить недуг, помимо диеты, пациенту назначаются медикаменты. Как правило, врач назначает больному такие лекарства:

  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные.

Также используются ферментные вещества на протяжении 3 недель при каждом приёме пищи. Лечение холецистита лекарствами ещё заключается в употреблении антацидов, которые нужно пить после еды.

Для профилактики развития других патологий и облегчения состояния больного, ему назначаются физиотерапевтические процедуры. Медик направляет пациента на:

  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Если во время диагностики у больного было выявлено наличие камней в пузыре, то доктору незамедлительно нужно начинать хирургическое вмешательство. Справиться с осложнениями можно с помощью традиционного разрезания живота — лапароскопии или чрескожной холецистостомии. Последний способ используется, если на операционный стол попал ребёнок, больной «в возрасте» или с серьёзными осложнениями. В послеоперационный период больному назначаются строгая диета и препараты для быстрого заживления и восстановления органа.

В медицине практикуется лечение народными средствами разных патологий. Однако такая нетрадиционная терапия назначается исключительно доктором после установления точного диагноза и назначения медикаментозного лечения. Народное средство в лечении хронического холецистита выступает лишь вспомогательным методом для восстановления организма и купирования боли.

Лечение холецистита народными средствами заключается в употреблении настоек, отваров из разных трав:

  • одуванчик, кора крушины, листья мяты, стальник – по щепотке каждого растения перемешать с литром горячей воды, дать настояться около часа, а после этого можно употреблять перед каждым приёмом пищи по половине стакана, минимум 3 раза в сутки;
  • горькая полынь, мята, листья вахты – смешать травы и залить литром горячей воды, настоять на протяжении получаса и пить по 3 столовые ложки за полчаса до приёма пищи;
  • бессмертник и льнянки – залить смесь трав водой и дать настояться в течение двух часов; употреблять рекомендуется по половине стакана 4 раза в сутки через час после еды.

Народная медицина также предполагает лечение хронического холецистита соками. Для этого нужно пить соки свёклы, алоэ, морковки, редьки, огурцов. 

В рамках терапии патологии больному нужно придерживаться диеты. После того как несколько недель лечебного питания прошло, народная медицина предполагает использование средств для очищения пузыря. Проводить такую процедуру можно общедоступными продуктами:

  • оливковым маслом – оно эффективно растворяет излишки желчи;
  • яйцами – пить яйца каждое утро можно тем людям, у которых не повышен холестерин в крови;
  • чёрной редькой – средство противопоказано больным на язву и патологии почек;
  • шиповником – настойку можно пить утром вместе с куриным желтком.

Хронический холецистит – тяжёлое заболевание, несвоевременное лечение которого приводит к тяжёлым последствиям и осложнениям. В организме больного может развиться:

  • холангит;
  • перфорация стенок пузыря;
  • эмпиема органа;
  • гепатит.

Для того чтобы избежать формирования болезни при беременности, в зрелом или же в юном возрасте, человеку нужно принимать профилактические меры и регулярно исследовать свой организм.

Доктора рекомендуют придерживаться правильного питания и добавлять в свой рацион такие продукты и блюда:

  • хлопья;
  • тыкву и тыквенный сок;
  • пить яблочный сок с мёдом;
  • оливковое масло;
  • лимон.

На пищеварительную систему и на состояние желчного органа хорошо влияет сок грейпфрута. Медики советуют приучить себя перед каждым приёмом пищи выпивать четверть стакана натурального напитка.

okgastro.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о