Содержание

Стеноз аортального клапана у пациентов пожилого и старческого возраста | Котовская Ю.В., Курашев Д.Х., Темненко Н.А., Гароян В.О., Хабибуллои Н.Н., Щербакова В.Л., Ткачева, Ткачева О.Н.

В обзоре проанализированы данные о распространенности аортального стеноза, его патогенезе, консервативном и хирургическом лечении (в том числе транскатетерной замене аортального клапана), суммированы современные подходы к диагностике и алгоритмы ведения аортального стеноза у пациентов старших возрастных групп. Описаны показания и рекомендации по выбору метода вмешательства.

Стеноз аортального клапана у пациентов пожилого и старческого возраста
    Введение
    Ввиду старения популяции аортальный стеноз остается наиболее распространенным пороком клапанного аппарата сердца. Аортальный стеноз у пациентов пожилого и старческого возраста представляет собой проблему как диагностического характера, так и выбора способа лечения. Несмотря на новые достижения в области хирургии сердца, прежде всего развитие методов транскатетерной замены (или имплантации) аортального клапана (ТЗАК), по-прежнему актуальными остаются проблемы, связанные с сопутствующими заболеваниями и уходом за пожилыми людьми [1].
    Рост продолжительности жизни вследствие достижений современной медицины влечет за собой рост числа диагностированных аортальных стенозов. Распространенность аортального стеноза среди пациентов моложе 60 лет низкая, но она возрастает среди пациентов старше 80 лет примерно на 10% [2]. Тяжесть течения аортального стеноза также усугубляется с возрастом, и у 1 из 8 человек старше 75 лет обнаруживаются умеренный или тяжелый аортальный стеноз [3].
    Все это представляет собой значимую проблему здравоохранения, которая, очевидно, будет усугубляться по мере старения популяции. 
    Эпидемиология изменений аортального клапана
    Изменения аортального клапана являются наиболее распространенными среди возрастоассоциированных (дегенеративных) изменений клапанного аппарата сердца у лиц пожилого и старческого возраста и наблюдаются более чем у 25% пациентов в возрасте старше 65. У большинства пациентов наблюдается умеренное утолщение створок и нормальная функция самого клапана – так называемый, аортальный склероз. Однако у 2–5% этих пациентов диагностируется значительный аортальный стеноз с нарушением оттока крови из левого желудочка [4].
    Факторы риска и патогенеза  развития аортального стеноза
    Клинические факторы риска развития дегенеративного стеноза аортального клапана аналогичны таковым для атеросклероза коронарных сосудов [5]. Традиционные факторы риска для заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как возраст, мужской пол, курение, повышенный уровень липопротеидов низкой плотности и холестерина в крови, артериальная гипертония, метаболический синдром, ассоциированы с возникновением и прогрессированием аортального стеноза. Пожилые пациенты с аортальным стенозом обычно имеют сопутствующие заболевания коронарных или периферических сосудов. Факторы риска, ассоциированные с началом заболевания, могут отличаться от тех, которые способствуют развитию заболевания, но прогрессирует болезнь быстрее в пожилом возрасте [6].
    Возрастоассоциированные изменения аортального клапана представляют собой хроническое прогрессирующее состояние. Умеренные фиброзно-кальцинозные изменения створок аортального клапана при прогрессировании достигают практически степени окостенения и становятся причиной значительной обструкции для тока крови из левого желудочка. Otto et al. [7] отметили, что первичные изменения аортального клапана включают в себя дезорганизованные коллагеновые волокна, клетки хронического воспаления, белки внеклеточного костного матрикса и минералы кости, что дает основания обсуждать хроническую воспалительную природу процесса. Гемодинамический стресс инициирует эндотелиальную дисфункцию, что также способствует разрушению аортального клапана [8]. Прогрессирующая кальцификация створок клапана приводит к увеличению их жесткости и к сужению отверстия. Со временем повышенный градиент давления в аорте приводит к перегрузке давлением в левом желудочке. Стенка левого желудочка утолщается, желудочек гипертрофируется. Устойчивая гипертрофия и давление со временем формируют левожелудочковую диастолическую дисфункцию и деформацию, что приводит к левожелудочковой недостаточности.
    Попытки медикаментозной коррекции  аортального стеноза
    Учитывая сходство процессов коронарного атеросклероза и формирования/прогрессирования аортального стеноза, предполагалось, что профилактика и лечение сердечно-сосудистыми препаратами может способствовать замедлению прогрессирования аортального стеноза. Однако рандомизированные клинические исследования с использованием бета-адреноблокаторов или статинов [9] не оправдало эти надежды, не повлияв на скорость прогрессирования аортального стеноза. Применение статинов для уменьшения кальцификации в надежде, что это могло бы предотвратить прогрессирование аортального стеноза, привело к разочаровывающим результатам [10]. Хотя ранние исследования показали некоторую пользу, дальнейший метаанализ убедил, что статины не оказывают эффекта на структуру аортального клапана, функцию, кальцификацию, клинический результат [11]. Аналогичным образом исследовалась эффективность бисфосфонатов для замедления прогрессии аортального стеноза, но в проспективных исследованиях они оказались неэффективными. Есть надежды на другие лекарственные средства, например, некоторые исследования показали, что при применении ингибиторов АПФ изменялись параметры гемодинамики благодаря разгрузке левого желудочка, хотя необходимы дальнейшие исследования в этой области [12].
    Аортальный стеноз и коморбидность  в пожилом и старческом возрасте
    При обследовании пожилых пациентов на наличие аортального стеноза, клиницисты часто концентрируют внимание только на клапане как на основной причине жалоб больного. Однако следует принимать во внимание наличие сопутствующих, часто тяжелых, заболеваний. Сопутствующие заболевания могут оказывать влияние на исход оперативного лечения, что делает необходимым всестороннее обследование пациента. У пожилых пациентов с тяжелыми легочными заболеваниями, такими как легочная гипертензия или хроническая обструктивная болезнь легких, может оказаться затруднительным распознать, являются ли симптомы признаками сердечно-сосудистой или легочной патологии. Замена аортального клапана может и не улучшить клинические симптомы или исход заболевания. У пациентов, перенесших ТЗАК, в 60% случаев наблюдалось значительное нарушение функции легких, более 30% пациентов нуждались в оксигенотерапии [13]. У пациентов с серьезной легочной патологией, подвергшихся замене аортального клапана, было замечено увеличение заболеваемости и смертности [14]. Другое небольшое когортное исследование установило, что в 77% случаев имеют место значительные нарушения дыхания во сне [15]. Хроническая болезнь почек, заболевания печени и анемия были независимо ассоциированы с возрастанием смертности после замены аортального клапана [16].
    Трудности диагностики аортального стеноза  в пожилом и старческом возрасте
    При обследовании пациентов пожилого и старческого возраста с аортальным стенозом важно тщательно и всесторонне собрать подробный анамнез. Три главных симптома аортального стеноза, говорящие о необходимости срочной замены клапана: стенокардия, синкопе или симптомы сердечной недостаточности (включая ортопноэ, отеки, пароксизмальную ночную одышку). У пожилых людей бывает трудно выявить эти симптомы, т. к. большинство пациентов ограничены в подвижности или могут не предъявлять активных жалоб. Неотъемлемой частью диагностики является вовлечение родственников или сиделок, которые могут заметить изменение активности, аппетита, общего состояния пожилого человека. Во время нагрузочных тестов (под строгим наблюдением) можно выявить пациентов с бессимптомным течением; оценивая походку, можно определить, является ли аортальный стеноз причиной гемодинамических нарушений. Несмотря на то что пациенты могут иметь бессимптомное течение аортального стеноза за счет отсутствия функциональных нарушений, тем не менее возможна очень высокая частота доказанных методом ЭхоКГ значительных аортальных стенозов, и пациентам должно быть гарантировано наблюдение специалистом [17].
    Важно установить, относится ли симптом к аортальному стенозу, поскольку наличие симптомов оказывает влияние на тактику ведения пациентов. У пациентов с ограничением подвижности, детренированных или с кислородозависимым заболеванием легких может наблюдаться одышка, не связанная с патологией клапана, так что замена клапана пользы не принесет.
    Физическое обследование может указать на степень тяжести аортального стеноза и помочь оценить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Вследствие стеноза аортального клапана и гипертрофии левого желудочка увеличивается сила сердечных сокращений и возникает раздвоенный резкий систолический шум. Ослабленное систолическое дрожание лучше всего выслушивается во втором межреберье справа или слева от грудины, но жесткость сосудистой стенки может замаскировать раздвоенный систолический шум, а дорсальный кифоз может затруднить определение дрожания. У пожилых пациентов интенсивность дрожания может даже уменьшиться по мере снижения ударного объема. При тяжелом течении аортального стеноза аортальный компонент второго тона сердца либо сглажен, либо отсутствует. При подозрении на аортальный стеноз по данным физического исследования необходимо проведение ЭхоКГ.
    Трансторакальная ЭхоКГ – «золотой стандарт» диагностики аортального стеноза. Оценка толщины стенки левого желудочка, систолической функции, морфологии аортального клапана может быть произведена с двухмерной визуализацией. Допплер-ЭхоКГ предоставляет информацию о гемодинамике, степени тяжести стеноза клапана и регургитации, давлении в легочной артерии. Аортальный стеноз считается тяжелым, если пиковая скорость превышает 4 м/с, пиковый градиент выше 
64 мм рт. ст., средний градиент выше 40 мм рт. ст., аортальный клапан меньше 1,0 см2 [18]. Дальнейшее тестирование может быть полезно в будущем, если течение заболевания бессимптомное.
    Клиницисты не должны полагаться исключительно на данные ЭхоКГ для постановки клинического диагноза. Крайне важно сопоставить историю болезни, данные объективного осмотра и результаты визуализирующих исследований. Это позволит врачу быть осведомленным о любых несоответствиях, которые могут потребовать дальнейших обследований. Другие методы визуализации для дальнейшего обследования – чреспищеводная ЭхоКГ, КТ, МРТ сердца и катетеризация сердца (ангиография). Как только принимается решение о проведении операции по замене аортального клапана, должны быть оценены анатомия коронарных сосудов и необходимость сопутствующей коронарной реваскуляризации.
    Лечение
    После появления симптомов аортального стеноза двухгодичная выживаемость не превышает 50%. Показания к хирургическому лечению отражены в таблице 1. Трансплантация аортального клапана на открытом сердце или же транскатетерно – единственные способы лечения, которые снижают заболеваемость и смертность от подтвержденного аортального стеноза. До появления ТЗАК более трети пациентов не имели возможности получить хирургическое лечение по замене аортального клапана в связи с возрастными сопутствующими заболеваниями [19]. ТЗАК появилась как альтернатива для тех, кто не способен перенести открытую операцию или имеет высокие риски, связанные с имплантацией клапана. Клинические рекомендации Европейского общества кардиологов 2017 г. [20] советуют провести замену клапана у пациентов с выраженной симптоматикой левожелудочковой недостаточности при наличии тяжелого аортального стеноза. Что еще более важно, рекомендуется междисциплинарный подход команды для принятия решения об индивидуальном плане ведения пациента. Это имеет первостепенное значение для пациентов пожилого возраста, у которых наблюдаются нетрадиционные факторы риска, не отмеченные у более молодых пациентов. Говоря о рисках, важно оценить наличие и тяжесть старческой астении, зависимость от посторонней помощи, мобильность, когнитивные функции, мальнутрицию, риск падений. Важно обоюдно принять решение – врачом и пациентом.
Таблица 1. Показания для вмешательства при аортальном стенозе и рекомендации по выбору метода вмешательства
    Старческая астения – состояние уязвимости, синдром, характеризующийся уменьшением резервных сил организма, снижением устойчивости к стрессам [21]. Такой подход позволяет лучше определить физиологический возраст пациента [22]. Накапливается все больше данных, указывающих на увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов со старческой астенией вне зависимости от других сопутствующих заболеваний. Традиционно операционные риски при замене аортального клапана оцениваются по двум шкалам: STS [23] и ESCORE [24]. К сожалению, ни одна из этих шкал не учитывает в полной мере наличие старческой астении, когнитивные нарушения, мультиморбидность, социальный статус, которые имеют большое значение именно для пациентов пожилого и старческого возраста, подвергающихся вмешательству по трансплантации клапана. Оценка скорости ходьбы, комплексная гериатрическая оценка необходимы для всех пожилых, сложных пациентов с признаками стеноза аортального клапана, т. к. это может предсказать риск дальнейших исходов дополнительно к риску, оцененному по традиционным шкалам. Другие факторы, которые должны быть рассмотрены перед принятием решения о замене клапана, включают хирургический высокий риск, нарушение систолической функции левого желудочка, низкие градиенты давления, снижение ударного объема, тяжелый фиброз миокарда, тяжелую легочную гипертензию [25].
    Несмотря на многочисленные сопутствующие заболевания у людей пожилого и старческого возраста, исходы при замене аортального клапана улучшаются. Vasques et al., проанализировав 48 исследований с пациентами старше 80 лет, выявили снижение показателей заболеваемости и смертности с 7,5 до 5,8% за последние 20 лет [26]. В эпоху ТЗАК, с 2000 г., послеоперационная летальность 80-летних была между 2,4 и 6,8%. К наиболее грозным послеоперационным осложнениям относятся инсульт, параклапанный отек, сосудистые осложнения (перфорация сосуда, гематома, кровотечение). Рандомизированные исследования показали, что нет значительной разницы в смертности от хирургической трансплантации клапана на открытом сердце или ТЗАК у пациентов с высокими рисками. Пациенты, подвергшиеся трансплантации аортального клапана на открытом сердце, в большей степени подвержены риску возникновения кровотечений, повреждения почек и фибрилляции предсердий, тогда как пациенты, которым провели ТЗАК, имеют более высокие риски сосудистых осложнений, возникновения регургитации, установки постоянного кардиостимулятора [14]. Последние исследования ТЗАК у пожилых показали, что, несмотря на существенные сопутствующие заболевания, старческую астению и высокие баллы по шкале STS, имеются преимущества в прогнозировании выживаемости наряду с улучшением функций и качества жизни [27].
    Пожилым пациентам и их родственникам должна быть предоставлена информация о рисках и преимуществах трансплантации аортального клапана на открытом сердце и ТЗАК. Совместное принятие решение о трансплантации клапана предполагает обсуждение с пациентами их ожиданий и постановку реалистических целей: повышение качества жизни и снижение тяжести заболевания. С помощью гериатров, прошедших подготовку по гериатрии, терапевтов и врачей общей практики становится возможно более качественное выявление пациентов со старческой астенией, сниженным физиологическим резервом, а также пациентов с потенциалом к восстановлению после хирургического вмешательства. Создание системы для согласования целей и результатов лечения может помочь в принятии решений относительно возможных вариантов лечения пациентов. Если пациент относится к группе высокого риска и существуют обоснованные предположения, что хирургическое вмешательство не окажет пользы, пациента следует ориентировать на планирование оставшегося периода жизни. Для всех пациентов необходимо определить цели лечения.
    Заключение
    После трансплантации клапана принципиальным является тщательный мониторинг и контроль сопутствующих заболеваний. Пациенты пожилого и старческого возраста относятся к группе более высокого риска по кровотечению, почечной недостаточности, аритмий, блокады проводящей системы сердца, когнитивных нарушений. У пациентов с тяжелыми аортальными стенозами с выраженной симптоматикой имеется значительное снижение предоперационного функционального статуса, тяжелое нарушение питания, что оставляет пациентов в категории высокого риска и в послеоперационном периоде. Jagielak et al. [28] показали, что среди пациентов старшего возраста, подвергшихся трансплантации аортального клапана, у 39,4% была диагностирована кахексия. Госпитализация неизменно связана со снижением функционального статуса, а постоперационный делирий может привести к снижению когнитивных функций. Активизация и реабилитация после трансплантации клапана имеют важное значение для улучшения исходов у пациентов пожилого и старческого возраста после ТЗАК. Пристальное наблюдение лечащим врачом и гериатром оправдано в целях оценки долгосрочных послеоперационных осложнений или изменений в состоянии здоровья.

www.rmj.ru

Правильное питание при стенозе. Полезные и опасные продукты при стенозе

Стеноз

Общее описание болезни

Стеноз – патологическое сужение любого просвета (полости) в организме человека. Может носить врожденный, приобретенный характер или быть комбинированным (сочетание двух характеров). Приобретенный стеноз может возникнуть из-за метаболических нарушений, на фоне воспалительного процесса, из-за опухолевого роста.

В зависимости от того, где произошло сжатие, такой вид стеноза и выделяют.

Виды, симптомы, причины стеноза:
  • Позвоночного канала (может быть сужен центральный позвоночный канал, латерильный карман или сужено межпозвоночное отверстие из-за наличия в отверстиях хрящевых, костных структур).

Стеноз врожденного характера обуславливается анатомическими отличиями больного от здорового человека, например: увеличенная толщина дуги, уменьшенная высота тела или укорочение ножки позвонков, укороченные дуги позвонка, наличие фиброзной или хрящевой диастематомиелии.

Основными причинами приобретенного стеноза позвоночного канала являются грыжи межпозвоночных дисков, гипертрофия желтой связки, межпозвоночных суставов, болезнь Форестье и Бехтерева, вставка конструкций из метала в позвоночный просвет (радикулярный или позвоночный, иначе его называют "стальным" стенозом), рубцы и спайки после проведенных операций.

Основные симптомы: сильные боли в области поясницы, в ногах, проблемы с функционированием органов таза, нарушена чувствительность нижних конечностей, перемежающаяся хромота нейрогенного характера.

  • Трахеи – сужение дыхательных путей, вследствие чего нарушается проходимость воздуха. Может быть врожденной (наличие патологий путей дыхания) или приобретенной (возникает из-за повреждения слизистой оболочки при неправильном проведении интубации через гортань или продолжительной интубации – введения специальной трубки для расширения сужений). Для стеноза трахеи характерно тяжелое, шипящие, шумное дыхание.
  • Гортани – уменьшение ширины или закрытие ее просвета. Выделяют острый и хронический стеноз.

При остром стенозе гортани уменьшение полости происходит очень быстро и резко, иногда за пару часов. Причинами может послужить попадание стороннего предмета, механической, химической или термической травмах, крупе (ложном и истинном), ларинготрахеобронхите острой формы, ларингите (флегмонозном).

Для хронического стеноза гортани характерно медленное, но стойкое сужение полости гортани, которое возникает из-за сифилиса, дифтерии, склеромы, опухоли, травматических изменений гортани при наличии рубцов. Однако, хронический стеноз может перерастать в острый при воспалительных процессах, травмах, кровоизлиянии.

Симптоматика зависит от стадии сужения гортани: на первой стадии наблюдается нарушение дыхания, наличие пауз между вдохом-выдохом, хриплый и осиплый голос, слышен стенотический шум; на второй стадии невооруженным глазом видно кислородное голодание, кожа становится синюшной, увеличивается сила одышки, у больного выступает холодный пот, его состояние и настроение не стабильное, дыхательный шум становится сильнее, учащается дыхание; третья стадия – стадия удушья (асфиксии) – дыхание становится поверхностным, слабым, больной становится белым, как стена, зрачки расширены, может произойти потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание или непроизвольный выход кала.

  • Краниостеноз (походит от греческого "череп" и "сужение") – уменьшенный объем полости черепа (черепные швы закрываются в очень раннем возрасте из-за чего череп становится ограниченного объема и деформируется).

Основные симптомы: увеличенное внутричерепное давление, постоянные головокружения, тошнота, рвотные позывы, головные боли, расстройства психики, судороги, возможны проблемы с умственным развитием. Виды краниостеноза зависят от формы деформированного черепа. Более заметные деформации черепа при сращивании черепных швов в утробе матери. Если швы закрылись после рождения – дефекты выражены меньше.

  • Артерий – суженый проход кровяного канала из-за сформированных атеросклеротических бляшек (уменьшение кровеносных сосудов из-за различных отложений на их стенках). Скачки давления, нарушенный кровяной оборот в организме – симптомы стеноза. При отрывании тромба может наступить ишемический инсульт. Стеноз артерий зачастую является проявлением атеросклероза. Причины: неправильный образ жизни, повышенный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни.
  • Аортальный стеноз – процесс сращивания створок клапана аорты. Возникает при возрастном кальцинозе 3-хстворчатого клапана аорты или 2-хстворчатого врожденного клапана, бывает вторичным заболеванием при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете. красной волчанке, болезни Педжета, ревматической лихорадке, карциноидном синдроме. Стеноз аорты является распространенным пороком сердца.
  • Митрального клапана является приобретенным пороком сердца, при котором сужается левое атриовентикулярное отверстие. Возникает из-за перенесенного ревматизма, инфекционных заболеваний (эндокардит инфекционного характера), сердечных травмах. При митральном стенозе из-за сужения предсердно-желудочкового отверстия увеличивается давление в левом предсердии (кровь не успевает откачиваться), поэтому появляется одышка при малейших физических нагрузках, цианоз (румянец) щек, ушей, подбородка, носа при сильной бледности (такое явления называют не здоровым румянцем).
  • Выхода из желудка – сужение прохода привратника или 12-типерстной кишки. Выделяют органический (просвет сузился из-за рубцевании язв) или функциональный стеноз (сужение происходит из-за спазма мышц 12-типерстной кишки или привратника, при отеках их стенок).

Основная причина - язва желудка или 12-типерстной кишки. Симптоматика: пониженный аппетит, нарушен баланс электролитиков (кальция, хлора, калия), сильная жажда из-за большой потери жидкости при рвоте, частое срыгивание, отрыжка с привкусом тухлого яйца.

Полезные продукты при стенозе

При любом виде стеноза полезна здоровая, свежая, домашнего приготовления пища. Предпочтение отдается супам, бульонам, жидким кашам, натуральным сокам, овощам, фруктам, зелени, молочным продуктам домашнего приготовления и выращивания.

В организм должно поступать необходимое количество всех витаминов и минералов, даже при невозможности принятия пищи. В таком случае используется способ зондирования, через который кормят больного.

Питание должно быть сбалансированным, регулярным.

Средства народной медицины при стенозе:
  • Стеноз сосудов (артерий) – купить в аптеке настойки валерианы, боярышника, пустырника. пиона на спирту, "Корвалола", перемешать все в одну бутылочку. Пить по 1 чайной ложке в обед и вечером. Разводить в третьей части стакана воды.

Также, хорошим средством расширения сосудов является контрастный душ.

Последствием стеноза артерий зачастую является тромбоз. Чтобы избавиться от него нужно смешать 200 миллилитров меда (только майского) со стаканом измельченного белого репчатого лука, оставить настаиваться на неделю при обычной комнатной температуре, затем смесь поместить в холодильник и оставить там еще на 14 дней. Есть по 3 столовых ложки в день (за 1 прием нужна 1 ложка смеси) за 20-30 минут до еды на протяжении 2-х месяцев.

  • При стенозе привратника, если мучает изжога, необходимо пить отвар из мать-и-мачехи. На 200 миллилитров кипятка необходимо 1 чайная ложка измельченной и сухой травы. Настаивать 20 минут, затем профильтровать. Пить при изжоге по пол стакана настоя.

Если же мучает сильная отрыжка, необходимо пить по стакану козьего молока после каждого основного (не перекуса) приема пищи в течении квартала.

  • При стенозе артерии, для излечения сердца, необходимо есть варенье из боярышника, которое готовят следующим образом: заливают на ночь собранные ягоды, утром сливают воду, толкут в миске, затем сильно посыпают сахаром, проваривают на огне на протяжении 5 минут. Есть варенье необходимо на голодный желудок в течении 7 дней по чайной ложке.
  • Стеноз позвоночного канала лечится с помощью массажа, ванн с травами, физкультуры.

Следует отметить, что стеноз полностью вылечить народными средствами не возможно. Они будут эффективными при легкой степени заболевания, а не в запущенном состоянии.

Основным методом лечения любого вида стеноза является хирургическое вмешательство, после которого, для поддержания и повышения иммунитета, можно прибегать к рецептам народной медицины.

Опасные и вредные продукты при стенозе

  • пищевые продукты с добавками, канцерогенами, кодами Е;
  • алкогольные напитки;
  • пища с плесенью;
  • чрезмерно соленая, жирная, острая пища.

Все эти продукты провоцируют рост раковых клеток, возникновению тромбов, болезней сердца, желудка, костей.

  • < Грибок в желудке и пищеводе: симптомы, профилактика и лечение
  • Фиброз желудка лечение >

getmedic.ru

Правильное питание при стенозе - Секреты Здоровья

Общее описание болезни

Стеноз – патологическое сужение любого просвета (полости) в организме человека. Может носить врожденный, приобретенный характер или быть комбинированным (сочетание двух характеров). Приобретенный стеноз может возникнуть из-за метаболических нарушений, на фоне воспалительного процесса, из-за опухолевого роста.

В зависимости от того, где произошло сжатие, такой вид стеноза и выделяют.

Виды, симптомы, причины стеноза:
  • Позвоночного канала (может быть сужен центральный позвоночный канал, латерильный карман или сужено межпозвоночное отверстие из-за наличия в отверстиях хрящевых, костных структур).

Стеноз врожденного характера обуславливается анатомическими отличиями больного от здорового человека, например: увеличенная толщина дуги, уменьшенная высота тела или укорочение ножки позвонков, укороченные дуги позвонка, наличие фиброзной или хрящевой диастематомиелии.

Основными причинами приобретенного стеноза позвоночного канала являются грыжи межпозвоночных дисков, гипертрофия желтой связки, межпозвоночных суставов, болезнь Форестье и Бехтерева, вставка конструкций из метала в позвоночный просвет (радикулярный или позвоночный, иначе его называют "стальным" стенозом), рубцы и спайки после проведенных операций.

Основные симптомы: сильные боли в области поясницы, в ногах, проблемы с функционированием органов таза, нарушена чувствительность нижних конечностей, перемежающаяся хромота нейрогенного характера.

  • Трахеи – сужение дыхательных путей, вследствие чего нарушается проходимость воздуха. Может быть врожденной (наличие патологий путей дыхания) или приобретенной (возникает из-за повреждения слизистой оболочки при неправильном проведении интубации через гортань или продолжительной интубации – введения специальной трубки для расширения сужений). Для стеноза трахеи характерно тяжелое, шипящие, шумное дыхание.
  • Гортани – уменьшение ширины или закрытие ее просвета. Выделяют острый и хронический стеноз.

При остром стенозе гортани уменьшение полости происходит очень быстро и резко, иногда за пару часов. Причинами может послужить попадание стороннего предмета, механической, химической или термической травмах, крупе (ложном и истинном), ларинготрахеобронхите острой формы, ларингите (флегмонозном).

Для хронического стеноза гортани характерно медленное, но стойкое сужение полости гортани, которое возникает из-за сифилиса, дифтерии, склеромы, опухоли, травматических изменений гортани при наличии рубцов. Однако, хронический стеноз может перерастать в острый при воспалительных процессах, травмах, кровоизлиянии.

Симптоматика зависит от стадии сужения гортани: на первой стадии наблюдается нарушение дыхания, наличие пауз между вдохом-выдохом, хриплый и осиплый голос, слышен стенотический шум; на второй стадии невооруженным глазом видно кислородное голодание, кожа становится синюшной, увеличивается сила одышки, у больного выступает холодный пот, его состояние и настроение не стабильное, дыхательный шум становится сильнее, учащается дыхание; третья стадия – стадия удушья (асфиксии) – дыхание становится поверхностным, слабым, больной становится белым, как стена, зрачки расширены, может произойти потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание или непроизвольный выход кала.

  • Краниостеноз (походит от греческого "череп" и "сужение") – уменьшенный объем полости черепа (черепные швы закрываются в очень раннем возрасте из-за чего череп становится ограниченного объема и деформируется).

Основные симптомы: увеличенное внутричерепное давление, постоянные головокружения, тошнота, рвотные позывы, головные боли, расстройства психики, судороги, возможны проблемы с умственным развитием. Виды краниостеноза зависят от формы деформированного черепа. Более заметные деформации черепа при сращивании черепных швов в утробе матери. Если швы закрылись после рождения – дефекты выражены меньше.

  • Артерий – суженый проход кровяного канала из-за сформированных атеросклеротических бляшек (уменьшение кровеносных сосудов из-за различных отложений на их стенках). Скачки давления, нарушенный кровяной оборот в организме – симптомы стеноза. При отрывании тромба может наступить ишемический инсульт. Стеноз артерий зачастую является проявлением атеросклероза. Причины: неправильный образ жизни, повышенный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни.
  • Аортальный стеноз – процесс сращивания створок клапана аорты. Возникает при возрастном кальцинозе 3-хстворчатого клапана аорты или 2-хстворчатого врожденного клапана, бывает вторичным заболеванием при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете. красной волчанке, болезни Педжета, ревматической лихорадке, карциноидном синдроме. Стеноз аорты является распространенным пороком сердца.
  • Митрального клапана является приобретенным пороком сердца, при котором сужается левое атриовентикулярное отверстие. Возникает из-за перенесенного ревматизма, инфекционных заболеваний (эндокардит инфекционного характера), сердечных травмах. При митральном стенозе из-за сужения предсердно-желудочкового отверстия увеличивается давление в левом предсердии (кровь не успевает откачиваться), поэтому появляется одышка при малейших физических нагрузках, цианоз (румянец) щек, ушей, подбородка, носа при сильной бледности (такое явления называют не здоровым румянцем).
  • Выхода из желудка – сужение прохода привратника или 12-типерстной кишки. Выделяют органический (просвет сузился из-за рубцевании язв) или функциональный стеноз (сужение происходит из-за спазма мышц 12-типерстной кишки или привратника, при отеках их стенок).

Основная причина - язва желудка или 12-типерстной кишки. Симптоматика: пониженный аппетит, нарушен баланс электролитиков (кальция, хлора, калия), сильная жажда из-за большой потери жидкости при рвоте, частое срыгивание, отрыжка с привкусом тухлого яйца.

Полезные продукты при стенозе

При любом виде стеноза полезна здоровая, свежая, домашнего приготовления пища. Предпочтение отдается супам, бульонам, жидким кашам, натуральным сокам, овощам, фруктам, зелени, молочным продуктам домашнего приготовления и выращивания.

В организм должно поступать необходимое количество всех витаминов и минералов, даже при невозможности принятия пищи. В таком случае используется способ зондирования, через который кормят больного.

Питание должно быть сбалансированным, регулярным.

Средства народной медицины при стенозе:
  • Стеноз сосудов (артерий) – купить в аптеке настойки валерианы, боярышника, пустырника. пиона на спирту, "Корвалола", перемешать все в одну бутылочку. Пить по 1 чайной ложке в обед и вечером. Разводить в третьей части стакана воды.

Также, хорошим средством расширения сосудов является контрастный душ.

Последствием стеноза артерий зачастую является тромбоз. Чтобы избавиться от него нужно смешать 200 миллилитров меда (только майского) со стаканом измельченного белого репчатого лука, оставить настаиваться на неделю при обычной комнатной температуре, затем смесь поместить в холодильник и оставить там еще на 14 дней. Есть по 3 столовых ложки в день (за 1 прием нужна 1 ложка смеси) за 20-30 минут до еды на протяжении 2-х месяцев.

  • При стенозе привратника, если мучает изжога, необходимо пить отвар из мать-и-мачехи. На 200 миллилитров кипятка необходимо 1 чайная ложка измельченной и сухой травы. Настаивать 20 минут, затем профильтровать. Пить при изжоге по пол стакана настоя.

Если же мучает сильная отрыжка, необходимо пить по стакану козьего молока после каждого основного (не перекуса) приема пищи в течении квартала.

  • При стенозе артерии, для излечения сердца, необходимо есть варенье из боярышника, которое готовят следующим образом: заливают на ночь собранные ягоды, утром сливают воду, толкут в миске, затем сильно посыпают сахаром, проваривают на огне на протяжении 5 минут. Есть варенье необходимо на голодный желудок в течении 7 дней по чайной ложке.
  • Стеноз позвоночного канала лечится с помощью массажа, ванн с травами, физкультуры.

Следует отметить, что стеноз полностью вылечить народными средствами не возможно. Они будут эффективными при легкой степени заболевания, а не в запущенном состоянии.

Основным методом лечения любого вида стеноза является хирургическое вмешательство, после которого, для поддержания и повышения иммунитета, можно прибегать к рецептам народной медицины.

Опасные и вредные продукты при стенозе

  • пищевые продукты с добавками, канцерогенами, кодами Е;
  • алкогольные напитки;
  • пища с плесенью;
  • чрезмерно соленая, жирная, острая пища.

Все эти продукты провоцируют рост раковых клеток, возникновению тромбов, болезней сердца, желудка, костей.

Источники: http://edaplus.info/feeding-in-sickness/stenosis.html

1lustiness.ru

Лечение гортани, аорты, канала артерии у детей,


Главная → Питание при Стенозе. Сибирское Здоровье. Профилактика и лечение.
Просмотры: 972 Смотреть комментарии:

ТОПовая продукция от корпорации "Сибирское Здоровье (видео)

Рекомендации для лечения и профилактики в домашних условиях

 Внизу статьи находится подборка препаратов для профилактики заболевания 

Общее описание болезни

Стеноз – патологическое сужение любого просвета (полости) в организме человека. Может носить врожденный, приобретенный характер или быть комбинированным (сочетание двух характеров). Приобретенный стеноз может возникнуть из-за метаболических нарушений, на фоне воспалительного процесса, из-за опухолевого роста.

В зависимости от того, где произошло сжатие, такой вид стеноза и выделяют.

Виды, симптомы, причины стеноза:
  • Позвоночного канала (может быть сужен центральный позвоночный канал, латерильный карман или сужено межпозвоночное отверстие из-за наличия в отверстиях хрящевых, костных структур).

Стеноз врожденного характера обуславливается анатомическими отличиями больного от здорового человека, например: увеличенная толщина дуги, уменьшенная высота тела или укорочение ножки позвонков, укороченные дуги позвонка, наличие фиброзной или хрящевой диастематомиелии.

Основными причинами приобретенного стеноза позвоночного канала являются грыжи межпозвоночных дисков, гипертрофия желтой связки, межпозвоночных суставов, болезнь Форестье и Бехтерева, вставка конструкций из метала в позвоночный просвет (радикулярный или позвоночный, иначе его называют "стальным" стенозом), рубцы и спайки после проведенных операций.

Основные симптомы: сильные боли в области поясницы, в ногах, проблемы с функционированием органов таза, нарушена чувствительность нижних конечностей, перемежающаяся хромота нейрогенного характера.

  • Трахеи – сужение дыхательных путей, вследствие чего нарушается проходимость воздуха. Может быть врожденной (наличие патологий путей дыхания) или приобретенной (возникает из-за повреждения слизистой оболочки при неправильном проведении интубации через гортань или продолжительной интубации – введения специальной трубки для расширения сужений). Для стеноза трахеи характерно тяжелое, шипящие, шумное дыхание.
  • Гортани – уменьшение ширины или закрытие ее просвета. Выделяют острый и хронический стеноз.

При остром стенозе гортани уменьшение полости происходит очень быстро и резко, иногда за пару часов. Причинами может послужить попадание стороннего предмета, механической, химической или термической травмах, крупе (ложном и истинном), ларинготрахеобронхите острой формы, ларингите (флегмонозном).

Для хронического стеноза гортани характерно медленное, но стойкое сужение полости гортани, которое возникает из-за сифилиса, дифтерии, склеромы, опухоли, травматических изменений гортани при наличии рубцов. Однако, хронический стеноз может перерастать в острый при воспалительных процессах, травмах, кровоизлиянии.

Симптоматика зависит от стадии сужения гортани: на первой стадии наблюдается нарушение дыхания, наличие пауз между вдохом-выдохом, хриплый и осиплый голос, слышен стенотический шум; на второй стадии невооруженным глазом видно кислородное голодание, кожа становится синюшной, увеличивается сила одышки, у больного выступает холодный пот, его состояние и настроение не стабильное, дыхательный шум становится сильнее, учащается дыхание; третья стадия – стадия удушья (асфиксии) – дыхание становится поверхностным, слабым, больной становится белым, как стена, зрачки расширены, может произойти потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание или непроизвольный выход кала.

  • Краниостеноз (походит от греческого "череп" и "сужение") – уменьшенный объем полости черепа (черепные швы закрываются в очень раннем возрасте из-за чего череп становится ограниченного объема и деформируется).

Основные симптомы: увеличенное внутричерепное давление, постоянные головокружения, тошнота, рвотные позывы, головные боли, расстройства психики, судороги, возможны проблемы с умственным развитием. Виды краниостеноза зависят от формы деформированного черепа. Более заметные деформации черепа при сращивании черепных швов в утробе матери. Если швы закрылись после рождения – дефекты выражены меньше.

  • Артерий – суженый проход кровяного канала из-за сформированных атеросклеротических бляшек (уменьшение кровеносных сосудов из-за различных отложений на их стенках). Скачки давления, нарушенный кровяной оборот в организме – симптомы стеноза. При отрывании тромба может наступить ишемический инсульт. Стеноз артерий зачастую является проявлением атеросклероза. Причины: неправильный образ жизни, повышенный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни.
  • Аортальный стеноз – процесс сращивания створок клапана аорты. Возникает при возрастном кальцинозе 3-хстворчатого клапана аорты или 2-хстворчатого врожденного клапана, бывает вторичным заболеванием при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, красной волчанке, болезни Педжета, ревматической лихорадке, карциноидном синдроме. Стеноз аорты является распространенным пороком сердца.
  • Митрального клапана является приобретенным пороком сердца, при котором сужается левое атриовентикулярное отверстие. Возникает из-за перенесенного ревматизма, инфекционных заболеваний (эндокардит инфекционного характера), сердечных травмах. При митральном стенозе из-за сужения предсердно-желудочкового отверстия увеличивается давление в левом предсердии (кровь не успевает откачиваться), поэтому появляется одышка при малейших физических нагрузках, цианоз (румянец) щек, ушей, подбородка, носа при сильной бледности (такое явления называют не здоровым румянцем).
  • Выхода из желудка – сужение прохода привратника или 12-типерстной кишки. Выделяют органический (просвет сузился из-за рубцевании язв) или функциональный стеноз (сужение происходит из-за спазма мышц 12-типерстной кишки или привратника, при отеках их стенок).

Основная причина - язва желудка или 12-типерстной кишки. Симптоматика: пониженный аппетит, нарушен баланс электролитиков (кальция, хлора, калия), сильная жажда из-за большой потери жидкости при рвоте, частое срыгивание, отрыжка с привкусом тухлого яйца.

Полезные продукты при стенозе

При любом виде стеноза полезна здоровая, свежая, домашнего приготовления пища. Предпочтение отдается супам, бульонам, жидким кашам, натуральным сокам, овощам, фруктам, зелени, молочным продуктам домашнего приготовления и выращивания.

В организм должно поступать необходимое количество всех витаминов и минералов, даже при невозможности принятия пищи. В таком случае используется способ зондирования, через который кормят больного.

Питание должно быть сбалансированным, регулярным.

Средства народной медицины при стенозе:
  • Стеноз сосудов (артерий) – купить в аптеке настойки валерианы, боярышника, пустырника, пиона на спирту, "Корвалола", перемешать все в одну бутылочку. Пить по 1 чайной ложке в обед и вечером. Разводить в третьей части стакана воды.

Также, хорошим средством расширения сосудов является контрастный душ.

Последствием стеноза артерий зачастую является тромбоз. Чтобы избавиться от него нужно смешать 200 миллилитров меда (только майского) со стаканом измельченного белого репчатого лука, оставить настаиваться на неделю при обычной комнатной температуре, затем смесь поместить в холодильник и оставить там еще на 14 дней. Есть по 3 столовых ложки в день (за 1 прием нужна 1 ложка смеси) за 20-30 минут до еды на протяжении 2-х месяцев.

  • При стенозе привратника, если мучает изжога, необходимо пить отвар из мать-и-мачехи. На 200 миллилитров кипятка необходимо 1 чайная ложка измельченной и сухой травы. Настаивать 20 минут, затем профильтровать. Пить при изжоге по пол стакана настоя.

Если же мучает сильная отрыжка, необходимо пить по стакану козьего молока после каждого основного (не перекуса) приема пищи в течении квартала.

  • При стенозе артерии, для излечения сердца, необходимо есть варенье из боярышника, которое готовят следующим образом: заливают на ночь собранные ягоды, утром сливают воду, толкут в миске, затем сильно посыпают сахаром, проваривают на огне на протяжении 5 минут. Есть варенье необходимо на голодный желудок в течении 7 дней по чайной ложке.
  • Стеноз позвоночного канала лечится с помощью массажа, ванн с травами, физкультуры.

Следует отметить, что стеноз полностью вылечить народными средствами не возможно. Они будут эффективными при легкой степени заболевания, а не в запущенном состоянии.

Основным методом лечения любого вида стеноза является хирургическое вмешательство, после которого, для поддержания и повышения иммунитета, можно прибегать к рецептам народной медицины.

Опасные и вредные продукты при стенозе

  • пищевые продукты с добавками, канцерогенами, кодами Е;
  • алкогольные напитки;
  • пища с плесенью;
  • чрезмерно соленая, жирная, острая пища.

Все эти продукты провоцируют рост раковых клеток, возникновению тромбов, болезней сердца, желудка, костей.

СТЕНОЗ | ЛЕЧЕНИЕ ГОРТАНИ, АОРТЫ, КАНАЛА АРТЕРИИ У ДЕТЕЙ


Оставить комментарий внизу страницы »Перейти«


РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ТОВАРЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ


  


 Добавьте страницу в закладки Ctrl+D

Понравилось? Будем благодарны, если поделитесь страницей.


 Как начать зарабатывать с "Сибирским Здоровьем" 


 Читайте популярные статьи нашего сайта 

Уважаемые гости Портала, оставляйте ваши вопросы и комментарии!


sibvaleogroup.ru

Аортальный стеноз. Информация для пациентов

Общие сведения об аортальном стенозе

Аортальные пороки представляют собой состояния, при которых клапан между основной насосной камерой сердца (левым желудочком) и основной артерией человеческого организма (аорта) не функционирует должным образом. Пороки аортального клапана иногда могут присутствовать уже при рождении ребенка (врожденные пороки сердца), или они могут развиваться впоследствии по различным другим причинам.

На картинке представлено сердце в норме

анатомия сердца

Существуют следующие типы пороков аортального клапана:

  • Стеноз устья аорты. При этом состоянии отверстие аортального клапана сужается. Это сужение не дает клапану полностью раскрываться, что создает препятствие на пути тока крови от сердца в аорту и к остальным частям тела.
  • Недостаточность аортального клапана. При этом состоянии аортальный клапан не закрывается полностью, в результате чего кровь затекает обратно в левый желудочек.
Как уже говорилось выше, стеноз устья аорты – или аортальный стеноз – развивается при сужении аортального клапана сердца. Суженный клапан не раскрывается полностью и создает препятствие (обструкцию) на пути кровотока. Когда на уровне аортального клапана имеется обструкция, вашему сердцу необходимо выполнять большую работу по перекачиванию крови к органам и тканям. В конечном итоге эта лишняя работа служит тем фактором, который ограничивает количество крови, которую может перекачивать сердце, и может приводить к тому, что сердечная мышца станет слабее.

Если у человека имеется тяжелая степень стеноза устья аорты, обычно ему бывает необходима операция по замене клапана. При отсутствии лечения аортальный стеноз может приводить к серьезным проблемам с сердцем.

Симптомы стеноза клапана аорты

Степень сужения устья аорты может колебаться от легкой до тяжелой. Признаки и симптомы аортального стеноза обычно появляются, когда степень сужения достигает тяжелой. Они могут включать:

  • Боль или тяжесть в грудной клетке
  • Общение близкого обморока или обмороки при нагрузке
  • Нехватку воздуха, особенно при нагрузке
  • Утомляемость, особенно при повышенной активности
  • Сердцебиение – ощущение, что сердце бьется слишком быстро или неправильно
  • Шум в сердце
Способность стеноза устья аорты приводить к ослаблению сердечной мышцы может приводить к сердечной недостаточности. Признаки и симптомы сердечной недостаточности включают утомляемость, нехватку воздуха и отеки в области стоп и лодыжек. Часто бывает так, что вначале аортальный стеноз не вызывает никаких предупреждающих признаков и симптомов, в результате его вначале бывает сложно выявить. Также бывает так, что вы не можете понять, что у вас уже есть симптомы. Такое состояние часто обнаруживается при обычном осмотре, когда врач при выслушивании сердца обнаруживает ненормальный звук (шум в сердце). Этот шум может возникать задолго до того, как появятся другие признаки и симптомы.

В зависимости от степени сужения, у младенца или ребенка с аортальным стенозом может вообще не быть симптомов, он может легко уставать или у него могут возникать боли в груди при интенсивной физической активности.

Когда следует обратиться к врачу?

Аортальный стеноз обычно возникает у взрослых, но может встречаться и у детей. У младенцев и детей с этим состоянием могут иметься такие же симптомы, как и у взрослых. Если вы заметили такие симптомы у себя или у своего ребенка, обратитесь к врачу – особенно если вы знаете о том, что у ребенка есть проблема с сердцем.

Стеноз устья аорты представляет собой сужение аортального клапана. К сужению этого прохода между сердцем и аортой могут приводить многие ситуации. Причины стеноза аортального клапана включают:

  • Врожденная аномалия строения клапана. Аортальный клапан состоит из трех плотно прилегающих друг к другу треугольных лоскутов ткани, которые называются створками. Некоторые дети рождаются с аортальным клапаном, который имеет не три, а только одну створку (одностворчатый клапан), две створки (двустворчатый клапан) или четыре створки (четырехстворчатый клапан). Эта деформация может не вызывать никаких проблем до взрослого состояния, когда клапан может начать суживаться или протекать, и может возникнуть необходимость его починки или замены.

Наличие врожденной аномалии аортального клапана требует регулярного медицинского наблюдения с целью мониторинга состояния клапана и появления признаков проблем. В большинстве случаев врачи не знают, почему сердечный клапан не развивается нормально, так что вы не могли предотвратить эту ситуацию.

  • Отложения кальция на клапане. С возрастом на клапанах сердца могут начинать накапливаться отложения кальция (кальцификация аортального клапана). Кальций – это минерал, который содержится у вас в крови. Поскольку кровь все время омывает аортальный клапан, на его створках могут появляться отложения кальция. Эти отложения могут никогда не стать причиной каких-либо проблем. Эти отложения никак не связаны с приемом кальция в таблетках или потреблением обогащенных кальцием напитков.
Тем не менее, у некоторых людей – особенно у тех, чьи аортальные клапаны имеют какие-то врожденные аномалии, например, наличие двух створок вместо трех – отложения кальция приводят к тому, что створки клапана теряют свою эластичность и подвижность. За счет этого происходит сужение отверстия аортального клапана, при этом это может произойти в относительно молодом возрасте. Тем не менее, развитие аортального стеноза в целом связано со старением, и отложения кальция на створках аортального клапана наиболее часто встречаются у мужчин старше 65 лет и у женщин старше 75 лет.
  • Ревматическая лихорадка. Осложнение стрептококковой инфекции в глотке – ревматическая лихорадка – может приводить к образованию в аортальном клапане рубцовой ткани. Рубцовая ткань может сама по себе суживать аортальный клапан и приводить к аортальному стенозу. Рубцовая ткань может также приводить к тому, что поверхность клапана становится шероховатой, облегчая накопление отложений кальция и способствуя развитию аортального стеноза в более позднем возрасте.

Ревматическая лихорадка может повреждать более одного клапана сердца, и повреждения могут быть разнообразными. Поврежденный клапан может не открываться полностью, или не закрываться полностью, или могут иметь место одновременно обе ситуации. Несмотря на то, что сейчас в Соединенных штатах ревматическая лихорадка встречается редко, некоторые взрослые старших возрастных групп перенесли ее в детстве.

Как работает ваше сердце?

Ваше сердце, которое представляет собой центр системы кровообращения, состоит из четырех камер. Две верхние камеры (предсердия) получают кровь. Две нижние камеры (желудочки) перекачивают кровь.

Кровь, которая возвращается к сердцу, входит в него через правую верхнюю камеру (правое предсердие). Отсюда кровь попадает в расположенный ниже правый желудочек. Правый желудочек накачивает кровь в легкие, где кровь насыщается кислородом.

Затем кровь возвращается из легких к сердцу, но на этот раз – в его левую половину, а именно, в левую верхнюю камеру (левое предсердие). Затем кровь течет в левый желудочек, который является основным насосом сердца. С каждым ударом сердца левый желудочек нагнетает кровь через аортальный клапан в аорту, которая является наиболее крупной артерией человеческого организма.

Протеканию крови по камерам сердца помогают четыре клапана сердца. Эти клапаны открываются и закрываются, обеспечивая перемещение крови только в одном направлении.

Это:

  • Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан
  • Клапан легочной артерии 
  • Митральный клапан
  • Аортальный клапан
анатомия сердца

Аортальный клапан, расположенный между левым желудочком и аортой, состоит из трех плотно прилегающих друг к другу треугольных створок. Эти створки присоединены к аорте посредством кольцевидного образования – кольца аортального клапана.

Клапаны сердца открываются подобно односторонним воротам. Своим сокращением левый желудочек заставляет створки аортального клапана открыться и кровь перетекает в аорту. Когда весь выбрасываемый левым желудочком объем крови миновал клапан и левый желудочек перешел в расслабленное состояние, створки закрываются, чтобы не дать крови, которая только что попала в аорту, затечь обратно в левый желудочек.

Дефективный клапан сердца может или не открываться, или не закрываться должным образом. Если клапан закрывается недостаточно плотно, кровь может затекать в обратном направлении. Этот обратный поток крови через клапан называется регургитацией, или недостаточностью клапана. Когда клапан сужается, это состояние называется стенозом.

Факторы риска стенозирования (сужения) аортального клапана

Аортальный стеноз не считается предотвратимым состоянием, и на данный момент неизвестно, почему у некоторых людей развивается это состояние. Тем не менее, некоторые известные факторы риска включают:

  • Наличие деформации аортального клапана. Некоторые люди рождаются с уже имеющимся сужением аортального клапана или аортальный стеноз развивается у них в более позднем возрасте из-за того, что от рождения их аортальный клапан двустворчатый, то есть, имеет две створки вместо трех. Аортальный стеноз также может развиться, если человек рождается с только одной створкой аортального клапана (одностворчатый клапан) или четыре створки (четырехстворчатый клапан), но эти две ситуации встречаются значительно реже.

Двустворчатый аортальный клапан является важным фактором риска развития аортального стеноза. Может существовать семейная предрасположенность к двустворчатому строению аортального клапана, так что, с этой точки зрения, важно знать свою семейную историю. Если у вас есть родственники первой степени родства, то есть, один из родителей, брат или сестра или кто-то из ваших детей с двустворчатым аортальным клапаном, будет разумным проверить, нет ли этой аномалии и у вас.

  • Возраст. Стеноз аортального клапана может быть связан с увеличением возраста и накоплением кальция на створках клапанов.
  • Ранее перенесенная ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка может приводить к тому, что створки аортального клапана уплотняются и слипаются по краям, что в конечном итоге приводит к аортальному стенозу.
  • Хронические болезни почек. Стеноз устья аорты ассоциируется с хроническими болезнями почек.

Кроме того, факторами риска для развития стеноза устья аорты являются те же факторы, которые повышают риск атеросклероза артерий сердца, такие как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет 2 типа и курение, что может указывать на наличие взаимосвязи между этими двумя состояниями.

Осложнения аортального стеноза

Аортальный стеноз – не зависимо от причины, которая его вызвала – может быть серьезным состоянием. Если отверстие аортального клапана сужено, левый желудочек должен выполнять более тяжелую работу, чтобы протолкнуть достаточное количество крови в аорту и дальше к остальным частям тела.

В ответ на эту дополнительную работу левый желудочек может утолщаться и увеличиваться в размерах. Вначале эти изменения имеют адаптационное значение и помогают левому желудочку перекачивать кровь с большей силой. Но в конце концов сердцу становится тяжелее поддерживать кровоток через суженный клапан. В этот момент у вас появятся симптомы. В конечном итоге эта избыточная работа, которую вынуждено выполнять сердце, может привести к ослаблению левого желудочка – и сердца в целом.

ГКМП, гипертрофическая кардиомиоматия

Если аортальный стеноз останется нераспознанным, он может привести к жизнеугрожающим проблемам с сердцем, в том числе:

  • К болям в груди
  • Обморокам (синкопальным состояниям)
  • Сердечной недостаточности
  • Неправильному ритму сердца (аритмии)
  • Остановке сердца

Перед обращением к врачу:

Скорее всего вы начнете с обращения к своему семейному врачу. После этого исходного визита ваш доктор может направить вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении болезней сердца (кардиологу).

Приведенная ниже информация может помочь вам подготовиться к визиту к специалисту; также вы узнаете, чего следует ожидать от врача.

Что вы можете сделать заранее?
  • Записать все имеющиеся у вас симптомы, и как давно они существуют.
  • Запишите в виде списка основную информацию о своем здоровье, в которую следует включить прочие медицинские проблемы, с которыми вы недавно сталкивались, и названия всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы в настоящее время принимаете.
  • При возможности найдите кого-то из членов семьи или друзей, который сможет вместе с вами пойти на прием к врачу. Сопровождающий может помочь вам запомнить то, что сказал врач.
  • Запишите вопросы, которые вы обязательно хотите задать врачу.

Вопросы, которые следует задать доктору при первичном обращении, включают следующие:

  • Что, наиболее вероятно, является причиной моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины для имеющихся у меня симптомов?
  • Какое обследование мне понадобится?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?
  • Надо ли мне соблюдать какие-то ограничения в то время, пока я жду консультации кардиолога?

Примерные вопросы, которые имеет смысл задать, если вы направлены к кардиологу, приведены ниже:

  • Какой у меня диагноз?
  • Какой подход к лечению Вы порекомендуете?
  • Если Вы рекомендуете прием лекарств, каковы их возможные побочные эффекты?
  • Если Вы рекомендуете операцию, какой тип процедуры, скорее всего, будет успешным в моем случае? Почему?
  • Если Вы рекомендуете операцию, чего мне следует ожидать от восстановительного периода?
  • Если Вы не думаете, что лечение нужно мне немедленно, каким образом Вы сможете определить, что время для вмешательства уже наступило?
  • С какой частотой мне следует наблюдаться?
  • Каков мой риск развития осложнений этого заболевания в долгосрочной перспективе?
  • Надо ли мне соблюдать какие-то ограничения?
  • Будет ли физическая активность, в том числе и половая активность, увеличивать мой риск осложнений?
  • Какие изменения рациона питания и образа жизни мне необходимы?
  • У меня есть и другие медицинские проблемы. Каким будет оптимальное лечение, исходя из их сочетания?

Помимо тех вопросов, которые вы подготовите заранее, не стесняйтесь во время консультации с врачом задавать любые вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего следует ожидать от врача?

Врач, который консультирует вас по поводу предполагаемого аортального стеноза, может спросить вас следующие вещи:

  • Что вас беспокоит?
  • Когда вы впервые появились симптомы?
  • Усугубляются ли эти симптомы с течением времени?
  • Бывает ли у вас внезапное ускоренное, регулярное или нерегулярное сердцебиение?
  • Бывают ли у вас головокружения?
  • Падали ли вы когда-либо в обморок?
  • Было ли у вас когда-либо кровохарканье?
  • Приводит ли физическое напряжение или активность к ухудшению ваших симптомов?
  • Знаете ли вы о каких-либо проблемах с сердцем у ваших родственников?
  • Ставился ли вам когда-либо диагноз ревматической лихорадки?
  • Получаете ли вы сейчас лечение по поводу каких-то других проблем со здоровьем (или получали в недавнем прошлом)?
  • Курите ли вы? Если да, то как много?
  • Употребляете ли вы алкоголь или кофеин? Как много?
  • Планируете ли вы в будущем беременность?

Что еще можно сделать в ожидании приема?

Пока вы ждете назначенной консультации, уточните у членов семьи, не было ли у ваших близких родственников заболеваний сердца. Симптомы стеноза устья аорты похожи на ряд других патологий сердца, в том числе и те, которые имеют семейную предрасположенность. Если вы будете владеть максимально возможной информацией о медицинской истории своей семьи, врачу будет проще определить следующие этапы диагностики и лечения в вашем случае.

Если вы заметили, что физические нагрузки ухудшают ваше состояние, избегайте физического напряжения до встречи с врачом.

Диагностика аортального стеноза

Чтобы поставить верный диагноз, ваш врач ознакомится с вашей историей болезни и имеющимися симптомами, а также проведет физикальное обследование. В рамках обычного медицинского осмотра врач всегда прослушивает ваше сердце с помощью фонендоскопа. Помимо прочих вещей, при этом он проверяет, не производит ли ваше сердце ненормальных звуков (сердечных шумов).

Если ваш врач обнаружит шум в сердце, он или она обсудит с вами эту ситуацию. Многие болезни сердца, в том числе и стеноз устья аорты, могут приводить к появлению шумов. В случае стеноза устья аорты причиной шума является турбулентное течение крови через суженный клапан.

Диагностические исследования

Если врач подозревает у Вас или у вашего ребенка сужение аортального клапана, Вам может потребоваться пройти несколько исследований, чтобы подтвердить диагноз и оценить степень тяжести имеющейся проблемы. Вас могут направить к врачу, который специализируется на болезнях сердца (кардиологу) для проведения таких исследований, как:

  • Эхокардиография. При этом исследовании изображение вашего сердца получают с помощью звуковых волн. Это самое первое исследование, которое ваш врач может использовать для диагностики вашего состояния, если он или она подозревает, что у вас может быть клапанный порок. Во время эхокардиографии звуковые волны посылаются к вашему сердцу с помощью датчика (это устройство, которое прижимают к определенным точкам на вашей груди). Звуковые волны достигают сердца и возвращаются обратно к датчику, после чего компьютер обрабатывает эти сигналы, так что в итоге получаются видеоизображения сердца.

Эхокардиография помогает врачу подробно обследовать состояние сердца и его клапанов и проверить, нет ли каких-то проблем или отклонений. Это исследование помогает вашему врачу поставить диагноз аортального стеноза, оценить тяжесть вашего состояния и определить, какое лечение в вашей ситуации будет наиболее подходящим. Эхокардиография также будет использоваться для мониторирования вашего состояния в динамике.

В некоторых случаях врач может вводить датчик на специальной трубке через глотку в ваш пищевод (при этом вы будете в состоянии седации). Это называется чрезпищеводная эхокардиография; этот вариант эхокардиографии может обеспечить получение более подробных изображений сердца.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). При этом исследовании к вашей коже присоединяются электроды, с помощью которых регистрируются электрические импульсы, которые генерирует ваше сердце. Импульсы записываются в виде зубцов, которые отображаются на мониторе или распечатываются на бумаге. ЭКГ может дать указания на возможность утолщения или увеличения левого желудочка, которые часто сопровождают аортальный стеноз.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Рентгеновское изображение органов вашей грудной клетки позволяет врачу оценить форму и размеры вашего сердца и выявить увеличение левого желудочка, которое может указывать на аортальный стеноз.
При рентгенографии органов грудной клетки также могут быть выявлены отложения кальция на аортальном клапане. Кроме того, рентгенография органов грудной клетки может помочь вашему врачу оценить состояние ваших легких. Стеноз устья аорты может приводить к застою в легких крови и тканевой жидкости, что вызывает отек, который может визуально определяться при рентгенографии.
  • Катетеризация сердца. Ваш врач может назначить эту процедуру, если неинвазивные исследования не дали достаточно информации для точной диагностики имеющейся у вас патологии сердца и определения ее тяжести. В ходе этой процедуры врач проводит тонкую трубку (катетер) через артерию в вашей руке или в паху и проводит ее к артерии в вашем сердце.
Врач может вводить через этот катетер контрастное вещество, которое сделает ваши артерии видимыми на рентгене (коронароангиограмма). Это исследование помогает выявить сужения или закупорку в артериях, которые кровоснабжают сердце. Проблемы с артериями сердца могут сосуществовать с аортальным стенозом и могут требовать вмешательства одновременно с хирургическим лечением аортального стеноза.
  • Нагрузочные пробы. При нагрузочной пробе вас попросят выполнить определенную физическую нагрузку, в результате чего частота сердечных сокращений увеличится и ваше сердце будет выполнять более интенсивную работу. Если у вас имеется тяжелый аортальный стеноз, но нет симптомов, ваш врач может назначить нагрузочную пробу, чтобы проверить, как ваше сердце реагирует на физическую активность, и измерить вашу переносимость физических нагрузок.
  • Компьютерная томография (КТ). При КТ для получения подробных изображений сердца и его клапанов используется серия рентгеновских снимков, которую обрабатывает компьютер. Врачи могут использовать это исследование для измерения размеров вашей аорты и более прицельной оценки состояния аортального клапана. Иногда врач может при этом вводить в ваши кровеносные сосуды контрастное вещество, чтобы увидеть кровоток (КТ ангиография).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ для получения подробных изображений сердца и его клапанов используются мощные магниты и радиоволны. Врачи могут также вводить в кровеносные сосуды контрастное вещество, чтобы лучше увидеть на снимках сердце и кровеносные сосуды (магнитно-резонансная ангиография). Врачи также могут использовать это исследование для измерения размера вашей аорты.

Эти и другие исследования помогут вашему доктору понять, насколько сужен ваш аортальный клапан, и насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь. После установления диагноза аортального стеноза ваш врач или порекомендует вам лечение, или предложит пристальное наблюдение.

Лечение стеноза аортального клапана

Иногда лекарственными препаратами удается облегчить симптомы аортального стеноза. Тем не менее, единственный способ устранить аортальный стеноз – это операция по починке или замене клапана, в результате которой будет устранено препятствие кровотоку.

Операция далеко не всегда бывает необходима немедленно. Если по результатам обследования выяснилось, что у Вас легкий или умеренно тяжелый аортальный стеноз, и у Вас нет никаких симптомов, Ваш доктор порекомендует вам регулярно проходить контрольное обследование для мониторинга состояния клапана, так что можно будет сделать операцию в тот момент, когда она действительно будет нужна. При этих контрольных визитах врач вновь будет анализировать вашу историю болезни, а также проведет физикальное обследование. Врач также может поговорить об имеющихся симптомах и о том, чего вы можете ожидать по мере прогрессирования заболевания.

Врач также может назначить повторное эхокардиографическое исследование с целью оценки функционирования аортального клапана и мониторинга вашего состояния. Обычно это делается каждые 3-5 лет при легком аортальном стенозе и ежегодно при умеренном аортальном стенозе.

Если у вас диагностирован тяжелый аортальный стеноз, вероятно, ваш врач будет назначать контрольные визиты с интервалом каждые три или шесть месяцев. Эхокардиография для оценки функционирования клапана и вашего состояния в целом в этой ситуации обычно повторяется каждые шесть или 12 месяцев. В некоторых случаях Ваш врач может также назначать дополнительные исследования.

В целом, операция обычно становится необходима, когда сужение прогрессирует до тяжелой степени и появляются симптомы. В некоторых случаях тяжелого аортального стеноза ваш врач может рекомендовать операцию, даже при отсутствии у вас симптомов. Если у вас умеренная или тяжелая степень аортального стеноза и одновременно имеются другие заболевания, требующие операции на открытом сердце, ваш врач может рекомендовать одновременную хирургическую коррекцию всех этих проблем.

Медикаментозное лечение при стенозе аортального клапана

Препаратов, которые могли бы вызвать обратное развитие аортального стеноза, не существует. Тем не менее, ваш врач может назначить для облегчения ваших симптомов определенные препараты, которые, например, могут уменьшать накопление жидкости, или замедлять частоту сердечных сокращений, или контролировать нарушения сердечного ритма, которые могут ассоциироваться со стенозом устья аорта. Снижение артериального давления также может предотвратить или замедлить развитие аортального стеноза. Спросите врача, не нужно ли вам снижать артериальное давление с помощью лекарств.

Хирургическое лечение

Для лечения аортального стеноза вам может потребоваться починка или замена аортального клапана. Несмотря на то, что в некоторых случаях возможны менее инвазивные подходы, основным лечением данного состояния является хирургическое.

Варианты вмешательств по починке или замене аортального клапана бывают следующими:

  • Баллонная вальвулопластика. Иногда баллонная вальвулопластика бывает возможным вариантом лечения. В этом случае используется мягкая тонкая трубочка (катетер) с баллоном на конце.

Врач проводит катетер через кровеносный сосуд в паху к сердцу и в суженный аортальный клапан. После этого баллон на верхушке катетера раздувается. Баллон силой заставляет аортальный клапан раскрыться и растягивает его отверстие, улучшая кровоток. Затем баллон сдувается и катетер с баллоном удаляются из организма.

Баллонная вальвулопластика может уменьшить степень стеноза устья аорты и его симптомы, особенно у младенцев и более старших детей. Тем не менее, у взрослых после исходно успешной процедуры общей тенденцией является повторное сужение клапана. По этим причинам сейчас врачи редко используют баллонную вальвулопластику для лечения аортального стеноза у взрослых. Исключение составляют только те люди, чье состояние здоровья не позволяет выполнить им открытую операцию, и те, кто ожидает транскатетерного протезирования аортального клапана.

  • Протезирование аортального клапана. Это основной вид хирургического лечения при тяжелом аортальном стенозе. Хирург удаляет суженный аортальный клапана и заменяет его механическим или тканевым клапанным протезом. Эта процедура обычно требует операции на открытом сердце.
Механические клапаны, которые делаются из металла, очень прочны, но они сопряжены с риском формирования кровяных сгустков (тромбов) на клапане или рядом с ним. Если вам будет установлен механический клапан, вам придется принимать антикоагулянтный препарат, например, варфарин (кумадин) в течение всей жизни, чтобы предотвратить образование тромбов.

Тканевые клапаны – которые могут браться от свиньи, коровы, или погибшего донора-человека – часто в конечном итоге с годами суживаются и нуждаются в замене. В некоторых ситуациях возможен еще один вариант замены с использованием тканевого клапана, при котором аортальный клапан заменяется собственным клапаном легочной артерии пациента (аутотрансплантат), но это менее вероятно для представителей старших возрастных групп. Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества всех вариантов клапанных протезов. Протезирование аортального клапана может устранить аортальный стеноз и его симптомы.

  • Транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVR). Протезирование аортального клапана, которое является наиболее частым вмешательством при аортальном стенозе, традиционно выполнялось на открытом сердце.

Менее инвазивный подход – транскатетерное протезирование аортального клапана – предполагает замену аортального клапана протезом через бедренную артерию на ноге (трансфеморальный доступ) или верхушку левого желудочка сердца (трансапикальный доступ).

коронарография, катетер в просвете аорты, пункция бедренной артерии

При TAVR врач вводит катетер с баллоном на конце в артерию на ноге пациента или маленький надрез на его груди и продвигает его к сердцу и внутрь аортального клапана. Затем раздувается баллон, вокруг которого свернут новый клапан. Это заставляет аортальный клапан закрыться и растягивает его отверстие, при этом новый клапан расправляется внутри собственного клапана пациента. После этого врач сдувает баллон и удаляет катетер с баллоном из организма. Альтернативным методом может быть установка внутри аортального клапана самораскрывающегося протеза, в этой ситуации баллон не используется.

В некоторых случаях с помощью катетера клапан может вставляться в нуждающийся в замене тканевой протез (процедура имплантации «клапан-в-клапан»).

TAVR обычно проводится людям с тяжелым аортальным стенозом и повышенным риском осложнений при традиционной операции на аортальном клапане. Эта процедура может уменьшить степень тяжелого аортального стеноза и устранить его симптомы у людей с повышенным риском осложнений операции на аортальном клапане. По сравнению с традиционной операцией протезирования аортального клапана процедура TAVR сопряжена с более высоким риском инсульта и сосудистых осложнений. Эта техника появилась относительно недавно и быстро развивается, также появляются более новые протезы и новые показания. TAVR иногда называется также транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).

  • Хирургическая вальвулопластика. В редких случаях хирургическая починка клапана оказывается более эффективным вариантом лечения, чем баллонная вальвулопластика, например, у младенцев, которые рождаются со сросшимися вместе створками аортального клапана. Используя традиционные хирургические инструменты, кардиохирург проводит операцию на клапане и разделяет эти створки, уменьшая, таким образом, степень сужения и улучшая кровоток.

Существует эффективное хирургическое лечение стеноза устья аорты. Тем не менее, вам потребуется регулярное наблюдение врача для выявления изменений вашего состояния. У вас может сохраняться повышенный риск нарушений ритма сердца даже после успешного вмешательства по поводу аортального стеноза. Чтобы снизить этот риск, вам может потребоваться прием определенных лекарств. Если аортальный стеноз привел к тому, что ваше сердце ослабло, вам могут потребоваться препараты для лечения сердечной недостаточности.

Если вы перенесли операцию протезирования аортального клапана, вам придется принимать антибиотики перед определенными стоматологическими и медицинскими процедурами, чтобы снизить риск развития инфекции в тканях вашего сердца (эндокардита).

Профилактика аортального стеноза

Некоторые возможные способы предотвратить развитие аортального стеноза включают в себя:

  • Меры по профилактике ревматической лихорадки. Для этого вам следует обязательно обращаться к врачу, если у вас болит горло. Без лечения стрептококковая инфекция в глотке может привести к развитию ревматической лихорадки. К счастью, стрептококковая инфекция в горле обычно легко лечится антибиотиками. Ревматическая лихорадка обычно часто встречается у детей и молодых взрослых.
  • Устранение факторов риска коронарной болезни сердца. К ним относится высокое артериальное давление, ожирение и высокие уровни холестерина в крови. Эти же факторы риска могут быть связаны с аортальным стенозом, так что, если у вас диагностирован стеноз устья аорты, будет хорошей идеей контролировать массу тела, уровень артериального давления и холестерина.
  • Забора о здоровье зубов и десен. Возможно существование взаимосвязи между инфекциями десен (гингивит) и инфицированием тканей сердца (эндокардит) Воспаление тканей сердца, вызванное инфекцией, может приводит к сужению артерий и усилению аортального стеноза.

Если у вас установлен диагноз аортального стеноза, врач может рекомендовать вам ограничить значительные физические нагрузки, чтобы избежать перенапряжения сердца.

Если вы являетесь женщиной детородного возраста, и у вас имеется аортальный стеноз, обсудите со своим врачом беременность и планирование семьи до того, как вы забеременеете. Во время беременности ваше сердце должно выполнять больше работы. Насколько хорошо эту дополнительную работу перенесет сердце со стенозом устья аорты, зависит от степени стеноза и от того, насколько хорошо сохранена насосная функция вашего сердца. Если вы забеременеете, вам потребуется наблюдение со стороны и кардиолога, и акушера, в течение всей беременности, при родах и после родов.

medspecial.ru

Питание при аортальном стенозе - Все про гипертонию

Содержание статьи

Стабильная стенокардия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Стабильная стенокардия протекает как клинический синдром, который возникает в результате действия значительной физической и/или эмоциональной нагрузки и проявляется приступами давящей или сжимающей боли за грудиной. Купируется (снимется) приступ приемом нитроглицерина и прекращением действия провоцирующего фактора.

В случае появления таких болевых приступов в течение месяца, когда интенсивность болевых ощущений и тяжесть проявлений сохраняется примерно на одинаковом уровне без существенного нарастания речь идет о стабильной стенокардии напряжения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему развивается болезнь?

Причиной появления стабильной стенокардии служит несоответствие нужд сердечной мышцы в кислороде и возможностей сосудов его предоставить (обеспечить). Функциональная способность сердечных сосудов нарушается при атеросклерозе, бляшки суживают просвет и снижают проходимость коронарных артерий. Нарушение белкового обмена, ревматизм и амилоидоз могут спровоцировать развитие дистрофии (поражения) коронарных сосудов.

С другой стороны, недостаточное кровоснабжение появляется из-за увеличения размеров сердца (гипертрофии) и соответственно роста его потребностей в кислороде и питательных веществах. Возникшая таким образом относительная коронарная недостаточность наблюдается при аортальном стенозе и недостаточности аортального клапана, артериальной гипертензии – тяжелой гипертонической болезни или как проявление первичной легочной формы, гипертрофической кардиомиопатии.

Провоцируют и способствуют развитию стенокардии факторы, которые повышают нагрузку на сердце (ожирение, чрезмерная еда, стрессы) и вызывают спазм / сужение сосудов (курение, сахарный диабет, холодная погода, у женщин – преждевременная менопауза).

Виды стабильной стенокардии и их характеристика

В зависимости от тяжести клинического течения и прогнозов заболевания выделяют (классифицируют) 4 функциональные класса болезни:

  1. Стабильная стенокардия 1 ФК – соответствует легкой форме клинических проявлений, характеризуется довольно редкими приступами, которые наблюдаются при больших физических нагрузках, быстро проходят, если работу остановить или нагрузку прекратить. Повседневные нагрузки (ходьба в обычном темпе или по ступенькам) не вызывают затр

mygipertoniya.ru

Стеноз аортального клапана – жить, преодолевая заболевание

Ваше самочувствие и влияние стеноза аортального клапана на вашу жизнь во многом зависит от наличия симптомов и способов лечения заболевания.

Отсутствие симптомов

Вы можете удивиться, узнав впервые о том, что у вас стеноз аортального клапана, поскольку вы до этого не испытывали симптомов. Бывают случаи стеноза аортального клапана тяжелой степени при отсутствии каких-либо симптомов или физических признаков. Но даже при хорошем самочувствии следует помнить о ряде других осложнений.

Важно фиксировать такие признаки, как боль в груди, головокружения, обмороки или затруднение дыхания. В случае выявления этих и других симптомов немедленно обратитесь к врачу. Симптомы могут проявиться только во время выполнения упражнений или занятий деятельностью, требующей физических усилий. Обсудите с вашим врачом, какие виды нагрузок для вас наиболее безопасны. На текущий момент не существует способа предвидеть возникновение симптомов.

Вы можете поддерживать здоровье вашего сердца и уменьшить риск ишемической болезни сердца при помощи здоровой диеты и изменений, таких как отказ от курения, поддержание оптимального веса, ведение активного образа жизни, контролирование таких состояний как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Также каждые полгода или раз в год необходимо проходить эхокардиограмму в случае тяжелой степени стеноза, и каждые 1-5 лет – при слабой и умеренной степени заболевания.

При тяжелой степени стеноза следует избегать интенсивных физических нагрузок. В редких случаях во время напряженной физической деятельности может наступить внезапная смерть вследствие недостаточного кровотока к сердечной мышце.

Состояния, повышающие вероятность внезапной смерти при стенозе аортального клапана

Состояние

Что это значит

Гипотония

Слишком пониженное кровяное давление

Систолическая дисфункция левого желудочка

Левый желудочек – это одна из камер сердца, из которой начинается большой круг кровообращения. Систолическая функция заключается в способности левого желудочка сокращаться и проталкивать кровь в аорту. Систолическая дисфункция означает нарушение сократительной функции желудочка, в результате чего могут возникать различные осложнения, в том числе недостаточное кровоснабжение органов и тканей организма.

Выраженная гипертрофия левого желудочка

Утолщение мышц левого желудочка.

Тяжелый стеноз аортального клапана

Значительное сужение аортального клапана.

Тяжелая степень ишемической болезни сердца (ИБС)

Стеноз аортального клапана и ИБС, или закупорка артерий, по которым к сердцу поступает кровь, в совокупности составляют основательную проблему. Ваш врач может порекомендовать операцию в качестве решения обоих проблем одновременно.

Наличие симптомов

После появления симптомов стеноза вам предстоит принять решение относительно замены аортального клапана. Это наиболее действенный способ лечения, обеспечивающий длительный эффект, который рекомендуется в тех случаях, когда ваше состояние позволяет проведение операции, а также при отсутствии причин, по которым проведение операции не возможно.

Если вы откажитесь от операции, у вас может развиться серьезная сердечная недостаточность, которая может отразиться на продолжительности вашей жизни. Но при помощи изменений в образе жизни вы сумеете успешно контролировать заболевание:

  • Соблюдение бессолевой диеты и потребление достаточного количества жидкости.

  • Прием прописанных лекарств.

  • Ходьба и другие умеренные физические нагрузки. Обсудите с вашим врачом, какие виды упражнений для вас безопасны.

  • Отказ от курения.

  • Ограничение занятий видами деятельности, требующих усилий, такими как путешествия и секс.

Если вы согласитесь на операцию, вы должны помнить о длительном реабилитационном периоде. В среднем люди с искусственным сердечным клапаном возобновляют свою ежедневную деятельность по истечении 3-6 недель. В некоторых случаях на полное восстановление уходит несколько месяцев.

По завершению реабилитационного периода вы будете продолжать прием антибиотиков в случае необходимости профилактики инфекционного эндокардита. В зависимости от типа искусственного клапана вы также будете принимать антикоагулянт в целях предотвращения тромбообразования. Механический протез клапана предполагает непрерывный прием антикоагулянтов.

Люди с искусственным сердечным клапаном нуждаются в приеме антибиотиков перед проведением определенных стоматологических и хирургических процедур в целях профилактики инфекционного эндокардита.

Неотложные вопросы

Большинство людей с тяжелой степенью стеноза без оперативного лечения умирают в течение 2,5 лет. По этой причине необходимо решить текущие вопросы.

Если вы откажитесь от операции, ваш врач пропишет вам лекарства, помогающие контролировать симптомы заболевания. По мере усугубления вашего состояния вы может утратить способность принимать самостоятельные решения относительно вашего лечения. Вы можете заблаговременно обдумать желаемый способ медицинского наблюдения в случае вашей неспособности к самостоятельному принятию решений.

Дополнительные сведения

  • Как часто мне следует проходить эхокардиограмму?

  • Как определить степень интенсивности физических нагрузок при стенозе аортального клапана?

  • Стеноз аортального клапана и беременность.

  • Жизнь с искусственным аортальным клапаном.

Эхокардиограмма

Эхокардиографическое обследование наиболее часто используется в качестве способа диагностики стеноза аортального клапана и контролирования состояния больного.

В каких случаях необходимо проходить эхокардиограмму?

Эхокардиограмма как способ диагностики стеноза аортального клапана применяется при следующих состояниях:

  • Отсутствие симптомов, но при этом врач слышит шумы в сердце, что является веским признаком стеноза аортального клапана.

  • Симптомы, указывающие на стеноз аортального клапана.

  • Другие состояния, такие как мерцательная аритмия, являющиеся возможными осложнениями при стенозе аортального клапана.

Рекомендуемая периодичность выполнения эхокардиограммы

Степень тяжести аортального стеноза

Частота выполнения эхокардиограммы

Слабая

Каждые 3, 5 лет

Умеренная

Каждые 1, 2 лет

Тяжелая

Каждые 6, 12 лет

Упражнения при стенозе аортального клапана

Физическая активность полезна для общего состояния здоровья. Однако выбор соответствующих упражнений зависит от степени тяжести стеноза и наличия симптомов. Вам будет необходимо обсудить с вашим врачом степень нагрузки, соответствующую вашему состоянию.

Отсутствие симптомов

При слабых симптомах стеноза ограничение интенсивности физических упражнений не требуется. Однако при наличии симптомов умеренной и тяжелой степени (отверстие клапана размером в 1,5 – 1,0 см2, определенное эхокардиограммой), вы должны избегать интенсивных видов физической активности, таких как поднятие тяжестей и бег. При тяжелой степени стеноза вам необходимо существенно ограничить физические нагрузки.

Если вы испытываете симптомы стеноза, но операция не была проведена

Вам следует оставаться физически активными, как на начальных этапах развития стеноза, так и при сердечной недостаточности, руководствуясь рекомендациями врача. Если вам противопоказано принимать участие в интенсивных видах физической деятельности или спортивных соревнованиях, вы должны сохранить определенный уровень физической нагрузки для укрепления сердечной мышцы.

Кроме ослабления симптомов стеноза, физические упражнения помогают поддерживать оптимальную массу тела, улучшают кровообращение, нормализируют кровяное давление и уровень холестерина, все это благоприятно влияет на работу сердца.

Для большинства людей оптимальными являются легкие общеукрепляющие упражнения, в частности, ходьба.

Вы должны полностью исключить интенсивные изометрические упражнения, в том числе силовые, требующие усиленного сопротивления нагрузкам. Такие упражнения могут повышать кровяное давление, вследствие чего ваше сердце вынуждено с большей силой проталкивать кровь в сосуды. Таким образом, вам необходимо избегать деятельности, требующей физических усилий, превышающих рекомендуемую норму.

www.eurolab.ua

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о