Содержание

Панкреатит во время беременности: диагностика, лечение

Панкреатит во время беременности – явление редкое, но опасное. При данном патологическом процессе происходит воспаление поджелудочной железы, что оказывает негативное влияние не только на организм беременной женщины, но и плода. Дело в том, что даже при локальном воспалении в кровь выделяется большое количество медиаторов, биогенных аминов и продуктов распада тканей. Эти соединения начинают действовать системно, приводя к аномалиям развития плода, задержке роста, вплоть до его внутриутробной гибели. Способствует этому и приём лекарственных средств, которые необходимы для снятия симптомов заболевания.

Беременность и панкреатит у женщин

 

Почему возникает панкреатит во время беременности

Наряду с общими этиологическими факторами (желчнокаменная болезнь, хронические и острые токсические отравления, алкоголизм, травмы, вторичное инфицирование, заболевания желудочно-кишечного тракта) у беременных могут выявляться другие причины. Среди них:

  1. Употребление большего объёма пищи, чем до беременности. Это негативно сказывается на работе поджелудочной железы и пищеварительного тракта. Панкреатит в данной ситуации может возникнуть как самостоятельно, так и на фоне другой возникшей патологии.
  2. Сдавление увеличенной маткой сосудов и желчных протоков. В результате нарушается отток желчи и панкреатического сока. Происходит обратное забрасывание пищеварительных ферментов в поджелудочную железу, что приводит к развитию воспаления.
  3. Бактериальная или вирусная инфекция поджелудочной железы, возникшей на фоне иммунодефицитного состояния беременной.
  4. Приём больших доз витаминов беременной женщиной, которые аккумулируются (накапливаются) в кишечнике. Эти накопленные соединения постепенно начинают оказывать токсическое действие на печень и поджелудочную железу, что чревато воспалением поджелудочной железы.

 

Важно!

Беременность и панкреатит у женщинЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального...

Читать далее

Симптомы панкреатита, возникающие у беременной женщины

Диагностировать панкреатит у беременных – задача, с которой справится только опытный акушер-гинеколог. В первом триметре беременности (до 20 недель) панкреатит, если он есть, течёт под маской раннего токсикоза беременности. Проявляется это следующими симптомами:

  • Рвота пищей, съеденной накануне. Данному симптому предшествует боль, но не всегда. Поэтому многие женщины списывают это на банальный токсикоз беременных.
  • Боль в животе опоясывающего или локализованного характера, возникающая в ответ на поступление жирной пищи, алкоголя или лекарственных препаратов. Боли могут иррадиировать в лопатку, поясницу.
  • Метеоризм и вздутие живота.
  • Понос (жидкий частный неустойчивый стул) жёлтого цвета с большим содержанием жира, непереваренных кусочков пищи.
  • Симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела (в норме может быть у беременных), слабость, снижение аппетита.
  • Редко – желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Если беременная женщина заметила 2-3 вышеуказанных симптома, ей стоит немедленно обратиться к акушеру-гинекологу за консультацией. Чтобы подтвердить обострение заболевания, беременным необходимо пройти дополнительные лабораторные исследования. Установление диагноза только на основании жалоб невозможно.

Рвота съеденной едой является одним из симптомов панкреатита при беременности

 

Диагностика панкреатита во время беременности

В связи с беременностью диагностические возможности панкреатита ограничены. В частности, женщине нельзя применять никаких рентгенологических, ионизирующих и рентген контрастных исследований. Агрессивные рентгенологические лучи оказывают тератогенное влияние на плод. Поэтому назначаются следующие виды анализов:

 

Клинический анализ крови

Обращают внимание на острофазные показатели (СОЭ, С-реактивный белок, количество лейкоцитов), изменения которых свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме женщины. Ещё один показатель, который в обязательном порядке проверяют у беременных, – количество гемоглобина. При снижении гемоглобина в крови судят о недостаточном всасывании нутриентов, витаминов и минералов из полости кишечника.

 

Биохимический анализ крови

Смотрят на количество ферментов (трансферазы, амилазы, ЛДГ), билирубина. Значительное увеличение амилазы в крови позволяет говорить об остром воспалении поджелудочной железы. Этот анализ также позволяет отследить у беременных холестерин, общий белок в крови, изменение которых может повлиять на течение беременности.

Биохимический анализ крови

 

Биохимический и общий анализ мочи

Для диагностики панкреатита у беременных решающее значение имеет появление в моче высоких уровней диастазы (амилазы).

 

Мыла и жиры в кале

Исследование кала для количественного определения мылов и жиров. Если в заключении врач укажет наличие стеатореи (повышенное содержание жиров в кале), то это позволит подтвердить панкреатит.

 

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Единственный инструментальный метод, который применяют для диагностики панкреатита у беременных. Он безвреден, не влияет на развивающий плод. При наличии заболевания врач на экране монитора увидит диффузные изменения в ткани поджелудочной железы, отёк и инфильтрацию. Также оценивается состояние печени, желчного пузыря и протоков. Их воспаление и другие патологические изменения могут обусловить развитие панкреатита.

УЗИ брюшной полости

 

Планирование беременности при ранее диагностированном хроническом панкреатите

Нужно понимать, что само воспаление в поджелудочной железе никак не влияет на процесс зачатия. Поэтому забеременеть женщине с установленным хроническим панкреатитом совсем не сложно. Однако нужно иметь в виду, что при воспалении нужно вести регулярный приём лекарственных препаратов, многие из которых противопоказаны при беременности. Всё это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или прерыванию по медицинским показаниям.

Если женщина с хроническим панкреатитом планирует в ближайшее время беременность, ей нужно пройти полный осмотр у гастроэнтеролога. Врач поможет подобрать правильный период зачатия, когда заболевание будет в фазе стойкой ремиссии. В этот период не требуется ежедневный регулярный приём лекарственных средств, а значит, плод будет развиваться нормально.

Важно! Не стоит планировать беременность во время обострения хронического панкреатита и в ближайший месяц после стихания острого процесса. Из-за возрастающей нагрузки на организм беременной заболевание может снова активироваться, что негативно повлияет на плод.

 

Течение беременности и родов

Во время беременности женщины с хроническим панкреатитом регулярно наблюдаются у гинеколога, терапевта и гастроэнтеролога. В первой половине у таких больных наблюдаются выраженные токсикозы, которые легко спутать с очередным обострением. Вовремя диагностированный острый процесс никак не влияет на течение беременности, так как все симптомы удаётся вовремя купировать. При затяжном, тяжёлом воспалительном процессе создаётся угроза прерывания, женщину госпитализируют в стационар.

Кесарево сечение беременным с хроническим панкреатитом не показано. Роды протекают без осложнений через естественные родовые пути.

Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога

 

Лечение острого панкреатита во время беременности

При выявлении симптомов токсикоза, беременную женщину госпитализируют в стационар, где проводят полное диагностическое исследование и приглашают врачей-специалистов для консультации. На ранних сроках беременная госпитализируется в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение, на поздних – в отделение патологии беременных. Там же решается вопрос о дальнейшем ведении беременности и родов.

При возникшем обострении назначается адекватное лечение с учётом переносимости лекарственных препаратов.

Важно! Если панкреатит обострился во время беременности, женщине не стоит заниматься самолечением и принимать привычные препараты для купирования приступов: они могут повлиять на плод. После обращения в женскую консультацию не нужно отказываться от госпитализации. В целях сохранения беременности женщина должна постоянно находиться под наблюдением. Кроме того, в стационаре проведут весь спектр дополнительных исследований, анализов и назначат индивидуальную терапию.

 

Медикаментозное лечение

Подбираются индивидуально, с учётом показаний и противопоказаний врачами терапевтом, акушером-гинекологом и хирургом.

 

Специальная диета для беременных

В первой половине беременности, если наблюдается выраженный токсикоз, питание должно быть такое же, как при обострении. Приёмы пищи должны быть регулярные, 5 раз в день. Лучше, если женщина будет питаться в одно и то же время. Все блюда готовятся на пару или отвариваются, от употребления свежих продуктов стоит отказаться. Вся пища должна быть нейтральной по вкусу: не острая, не пересоленная, не горькая и не сладкая. Старайтесь все блюда измельчать блендером до состояния пюре. Недостаток витаминов компенсируют витаминными препаратами, предназначенных специально для беременных женщин.

Во второй половине при отсутствии токсикоза и признаков обострения стол расширяют. Диета такая же как в фазу ремиссии хронического панкреатита.

Важно! Соблюдение диеты во время беременности – важный компонент профилактики обострения воспаления. Как и у любых беременных, у женщины могут возникнуть капризы и пищевые пристрастия, однако нужно это в себе подавить, чтобы не навредить будущему малышу. Правильное питание – залог не только вашего здоровья, но и здоровья вашего малыша.

Недостаток витаминов в диете компенсируется специальными витаминами для беременных

 

Заключение

Течение беременности при панкреатите имеет свои особенности, однако здоровье будущего малыша зависит исключительно от самой женщины. Регулярно наблюдайтесь у акушера-гинеколога, соблюдайте все его рекомендации и предписания и правильно питайтесь, чтобы не допустить очередное обострение.

 

Интересное видео: Диета при обострении панкреатита у беременных женщин

Важно!

Недостаток витаминов в диете компенсируется специальными витаминами для беременныхВы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный...

Читать далее

Панкреатит при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Панкреатит при беременности

Панкреатит при беременности — это острая или хроническая деструкция поджелудочной железы, возникшая либо обострившаяся в период гестации. Проявляется опоясывающей болью в эпигастрии и левом подреберье, тошнотой, рвотой, метеоризмом, снижением аппетита, поносом, иногда гипертермией и полиорганными нарушениями. Диагностируется на основании данных об уровне панкреатических ферментов в крови и моче, результатов УЗИ. Для лечения применяют антиферментные препараты, анальгетики, блокаторы секреции желудка, инфузионные средства, энзимы. По показаниям проводятся санирующие и дренирующие операции, резекция органа.

Общие сведения

Различные формы панкреатита выявляются у 0,02-0,1% беременных, при этом у 88% пациенток патологический процесс имеет острый характер. Заболевание определяется более чем в половине случаев неотложной хирургической патологии при беременности. Острым панкреатитом чаще страдают первородящие больные, рецидив хронической формы обычно наблюдается при повторных гестациях. Хотя расстройство может развиться на любом сроке, в 52% случаев болезнь возникает в III триместре. Актуальность своевременной диагностики панкреатита связана с существенным увеличением риска материнской и перинатальной смертности при позднем выявлении острой формы заболевания и неправильно подобранной тактике лечения.

Панкреатит при беременности

Панкреатит при беременности

Причины

По данным исследований в сфере гастроэнтерологии, проведенных в 70-х годах ХХ века, этиология панкреатита при гестации является такой же, как у небеременных пациенток (за исключением специфического повреждения железы при HELLP-синдроме). Провоцирующими факторами возникновения заболевания считаются расстройства желчевыделения и обмена липидов, употребление гепато- и панкреотоксических веществ (алкоголя, тиазидных диуретиков, метронидазола, сульфасалазина, кортикостероидов), погрешности в питании (рацион с большим количеством жирных, жареных, острых продуктов), курение, цитомегаловирусная инфекция, глистные инвазии (описторхоз, аскаридоз), аутоиммунные процессы, генетическая предрасположенность.

Определенную роль в развитии болезни играют аномалии развития панкреатической железы, повышенное давление в брюшной полости, дуоденальная гипертензия, заболевания ЖКТ (дисфункция сфинктера Одди, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке). Триггером к аутоповреждению панкреатической ткани могут стать травмы живота, абдоминальные хирургические вмешательства, эндоскопические манипуляции. У беременных некоторые из перечисленных факторов являются ведущими в связи с физиологической перестройкой организма. Причинами острого процесса служат:

  • Расстройство желчеотделения. Острое билиарнозависимое воспаление выявляется у 65-66% пациенток. Обычно оно формируется вследствие застоя секрета из-за блокирования сфинктера Одди и панкреатического протока маленькими желчными конкрементами при желчнокаменной болезни, которая возникла, манифестировала либо обострилась при гестации. Дополнительными факторами становятся изменения вязкости желчи, нарушения моторики кишечника и желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, холестаз беременных, вызванные гормональной перестройкой.
  • Гиперлипидемия и гипертриглицеридемия. Под действием эстрогенов в сыворотке крови беременных физиологически возрастает концентрация холестерина, триглицеридов, липидов. У пациенток, страдающих метаболическим синдромом, ожирением, врожденными расстройствами жирового обмена (I, IV, V типы врожденных гиперлипидемий по Фредериксону) содержание триглицеридов превышает 600-750 мг/дл — уровень, при котором в результате микроэмболии сосудов частичками жира и жировой инфильтрации ацинарных клеток начинается деструкция панкреатической ткани.
  • Гиперпаратиреоз. У 0,15-1,4% больных наблюдается гиперпаратиреоз. Нарушение секреции паратгормона связано со специфическими для беременности изменениями метаболизма кальция, активно потребляемого растущим плодом. Повышение концентрации ПТГ сопровождается увеличением секреции поджелудочной железы, усилением всасывания кальция в кишечнике и его вымыванием из костей с последующим отложением в паренхиматозных органах. Обтурация панкреатических протоков кальцинатами нарушает отток панкреатического сока, что вызывает деструкцию тканей.
  • Преэклампсия. Комплексная эндотелиальная дисфункция, характерная для преэклампсии, провоцирует нарушения гемостаза на прокоагулянтном, антикоагулянтном, сосудисто-тромбоцитарном уровнях, что проявляется хроническим ДВС-синдромом и системными микроциркуляторными расстройствами в различных органах. Многоочаговая тканевая гипоксия и ишемия панкреатических тканей приводят к необратимым изменениям в паренхиме органа. Ситуация усугубляется перераспределением крови в сосудистом русле с ее шунтированием через плаценту.

У 12,3% беременных острый панкреатит вызывается панкреотоксическим воздействием свободных желчных кислот, содержание которых возрастает при злоупотреблении спиртными напитками в сочетании с курением. В некоторых случаях причины внезапно возникшего панкреатического воспаления при гестации остаются неустановленными, заболевание считается идиопатическим.

Патология рецидивирует при беременности у трети пациенток, страдающих хроническим панкреатитом. Причинами ухудшения состояния становятся изменение пищевых привычек, снижение двигательной активности, замедление моторики ЖКТ, вызванное действием половых гормонов, эмоциональные переживания по поводу исхода гестации и родов. Часто обострение совпадает с ранним токсикозом или маскируется под него. Хронический панкреатит также может возникнуть во время гестации в результате трансформации нераспознанного острого воспаления, которое в 60% случаев своевременно не диагностируется.

Патогенез

Ключевое звено в развитии панкреатита при беременности — ухудшение оттока панкреатического секрета вследствие частичной или полной обтурации протоков с последующим повреждением их стенки и внутриорганной активацией ферментов. Под влиянием липазы и трипсина паренхима органа самопереваривается. Иногда деструкция тканей провоцируется тромботическими, ишемическими, воспалительными процессами, прямыми токсическими воздействиями на секреторные клетки. При длительном субклиническом влиянии повреждающих факторов панкреатит хронизируется, в ответ на разрушение паренхимы реактивно разрастается соединительная ткань, что приводит к сморщиванию, рубцеванию, склерозированию органа с нарушением его экскреторной и инкреторной функций.

Классификация

Систематизация форм панкреатита в гестационном периоде соответствует общепринятой классификации заболевания. Наиболее значимым для выбора тактики ведения беременности является выделение острых и хронических вариантов воспаления. Чаще у беременных диагностируется острый панкреатит, требующий неотложной терапии для предотвращения серьезных экстрагенитальных и акушерских осложнений. С учетом клинической картины и морфологических изменений специалисты различают 4 фазы активного панкреатического воспаления: ферментативную (от 3 до 5 суток), реактивную (с 4-6 дня до 14-х суток), секвестрационную (до полугода), исхода (от 6 месяцев и далее). Процесс может протекать в более легком отечном (интерстициальном) варианте и тяжелом деструктивном с ограниченным или распространенным жировым, геморрагическим либо смешанным поражением органа.

Хронический панкреатит выявляется у 12% беременных, причем в 1/3 случаев он становится результатом перенесенного, но не диагностированного острого варианта патологии. Заболевание протекает в латентной (безболевой), хронической рецидивирующей, болевой, псевдоопухолевой, склерозирующей формах. Для планирования беременности у пациентки с хроническим панкреатитом важно учитывать этап болезни. Существуют следующие стадии заболевания:

  • Начальная. Обострения возникают не чаще раза в год, боль легко купируется медикаментозными препаратами. В межприступный период клинические проявления, изменения в анализах, результатах УЗИ минимальны или отсутствуют. Возможно неосложненное течение беременности при соответствующей коррекции диеты и образа жизни.
  • Среднетяжелая. Наблюдается до 4 обострений заболевания в год. В проекции панкреатической железы постоянно ощущаются тянущие боли, дискомфорт. Возникают диспепсические расстройства, свидетельствующие о нарушении секреторной функции органа. На УЗИ выявляются морфологические изменения. Высока вероятность осложнений гестации.
  • Тяжелая (терминальная, кахектическая). Заболевание обостряется более 4 раз в год. Постоянно выражен болевой синдром. Нарушены как секреторная, так и инкреторная функции органа, отмечаются грубые расстройства пищеварения и признаки сахарного диабета. В процесс вовлечены смежные органы. Нормальное развитие беременности невозможно.

Симптомы панкреатита при беременности

Клинические проявления патологии зависят от особенностей течения и варианта. Острый панкреатит зачастую внезапно возникает во II-III триместрах в виде нарастающих постоянных или схваткообразных болей в эпигастрии или подреберной области. Интенсивность болевых ощущений может быть настолько выраженной, что у женщины наступает сосудистый коллапс или болевой шок с потерей сознания, угнетением сердечно-сосудистой деятельности. Возможна тошнота, рвота, вздутие живота, напряженность брюшной стенки, гипертермия. Почти у половины пациенток отмечается иктеричность склер и кожи. При беременности чаще, чем вне гестационного периода, встречаются тяжелые безболевые формы с шоком, головными болями, спутанным сознанием, другой неврологической симптоматикой.

Рецидив хронического панкреатита обычно наблюдается в 1-м триместре, сопровождается выраженной тошнотой, рвотой, которые расцениваются пациенткой и акушером-гинекологом как признаки раннего токсикоза. Сохранение клинических симптомов диспепсии дольше 12-й недели беременности зачастую свидетельствует именно о повреждении поджелудочной железы. При классическом течении хронического панкреатита ведущим признаком становится болевой синдром. Давящая или ноющая боль может беспокоить женщину постоянно либо возникать после употребления жирной, жареной еды. Иногда она проявляется приступообразно.

Локализация боли соответствует участку повреждения органа: при деструкции головки железы боль ощущается в эпигастрии справа, тела — слева, хвоста — в левом подреберье. Характерный признак панкреатита — опоясывающие болезненные ощущения, которые распространяются из-под мечевидного отростка вдоль левой реберной дуги до позвоночника. Боль может отдавать левое плечо, лопатку, подвздошную область, реже — в прекардиальную зону. При нарушении секреции ферментов выражена диспепсия, отмечается отвращение к жирному, плохой аппетит, усиленное выделение слюны, отрыжка, вздутие, понос с обильным кашицеобразным стулом, имеющим характерный жирный блеск. Беременная медленнее набирает вес.

Осложнения

В прошлом острое деструктивное воспаление панкреатической железы считалось одним из наиболее серьезных гастроэнтерологических заболеваний с высоким уровнем материнской летальности, достигавшей 37-38%. Перинатальная гибель плода отмечалась в 11-37% беременностей при панкреатите. Благодаря внедрению современных методов диагностики и терапии в настоящее время эти показатели удалось снизить до 0,1-0,97% и 0,5-18% соответственно. В 5,4% случаев воспалительная деструкция рецидивирует в период той же гестации, в 6,6% — в течение трех месяцев после родов, в 22-30% патологический процесс становится хроническим.

Хотя при остром воспалении поджелудочной железы плод обычно не испытывает прямых повреждающих воздействий, прогноз беременности ухудшается. У 20% пациенток, перенесших заболевание, возникали самопроизвольные выкидыши, у 16% — преждевременные роды. Основным осложнением в 3 триместре является ДВС-синдром. Наиболее серьезные экстрагенитальные нарушения — инфицирование воспаленных тканей, формирование флегмоны забрюшинной клетчатки, развитие ферментативного перитонита, аррозивных кровотечений и псевдокист, панкреатогенный и инфекционно-токсический шок.

У 28% беременных с хроническими формами болезни наблюдается выраженный ранний токсикоз, продолжающийся до 16-17 недели. Во второй половине гестационного срока хроническая воспалительная деструкция панкреатической железы существенно не ухудшает акушерский прогноз. Отдаленными последствиями хронического панкреатита, возникшего при беременности, являются морфологические изменения органа с формированием псевдокист и кист, абсцедирование, панкреолитиаз, развитие тяжелого инсулинозависимого диабета, стенозирование панкреатического протока и большого дуоденального сосочка вследствие рубцово-воспалительных процессов, малигнизация.

Диагностика

По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, панкреатит в период беременности зачастую диагностируется несвоевременно или вообще не распознается. Это связано со стертой симптоматикой при локальной деструкции тканей панкреатической железы или хроническом течении процесса. Для подтверждения диагноза женщинам с подозрением на панкреатит рекомендованы следующие методы обследований:

  • Анализ содержания панкреатических ферментов. При повреждении клеток органа в крови повышается активность липазы, общей и панкреатической амилазы. Возрастает концентрация альфа-амилазы мочи. Для острого и обострившего хронического панкреатита характерно увеличение уровня сывороточной эластазы-1.
  • УЗИ поджелудочной железы. О наличии активного процесса, по данным сонографии поджелудочной железы, свидетельствует увеличение размеров органа, снижение эхогенности из-за отека тканей, неоднородность морфологической структуры, более выраженная при хроническом варианте панкреатита. При поражении головки может расширяться панкреатический проток.
  • Общий анализ крови. Изменения более показательны при остром процессе: отмечается высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение гематокрита. При хроническом панкреатите эти показатели возрастают незначительно и являются менее информативными.
  • Биохимическое исследование крови. Повреждение инсулярного аппарата панкреатической железы при активной деструкции органа проявляется снижением толерантности к глюкозе, а в более тяжелых случаях — гипергликемией. Для панкреатита типично снижение содержания кальция в крови, гипопротеинемия, диспротеинемия.

Чтобы выявить недостаточность внешнесекреторной функции, дополнительно назначают копрологическое исследование. Данные копрограммы подтверждают снижение переваривающей способности дуоденального сока. Рентгенологические методы (дуоденографию в условиях гипотонии) используют крайне редко из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Панкреатит дифференцируют с преэклампсией, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, HELLP-синдромом, гестационным холестазом, острой жировой печенью беременных, аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью, желчнокаменной болезнью, раком поджелудочной железы, паранефритом, пиелонефритом, печеночной коликой при нефролитиазе, муковисцидозом, ишемической болезнью сердца. Кроме гастроэнтеролога пациентку по показаниям консультируют терапевт, абдоминальный хирург, гепатолог, уролог, кардиолог, эндокринолог, онколог.

Лечение панкреатита при беременности

Разрабатывая акушерскую тактику, учитывают особенности течения болезни у конкретной больной. Женщинам со стойкой ремиссией, сохраненной секрецией при отсутствии осложнений (панкреатогенного диабета и др.) рекомендовано динамическое наблюдение, периодические осмотры гастроэнтеролога, коррекция диеты с ограничением количества острого, жирного, жареного, полным отказом от алкоголя. При назначении лекарственных препаратов для терапии сопутствующих расстройств необходимо учитывать их возможный панкреотоксический эффект. Острый панкреатит, развившийся до 12 недели беременности, является показанием для ее прерывания, а при гестационном сроке от 36 недель и далее — для досрочного родоразрешения.

Пациентку с активным панкреатитом госпитализируют в хирургический стационар. Основными терапевтическими задачами являются купирование боли, воспаления, восстановление секреторной функций органа, снятие интоксикации, предотвращение возможных осложнений. Важным этапом лечения становится обеспечение функционального покоя поврежденной железы: для подавления секреции панкреатического сока в течение 3-7 дней (с учетом остроты воспаления) соблюдают режим голода и жажды с парентеральной нутритивной поддержкой, содержимое желудка каждые 4-6 часов отсасывают через назогастральный зонд, обеспечивают локальную гипотермию эпигастральной области. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Блокаторы желудочной секреции. Препараты закрепляют эффект созданного функционального покоя поджелудочной железы. Уменьшение объема выделяемого желудочного сока сопровождается снижением активности панкреатической секреции, что дает возможность локализовать повреждения и предотвратить дальнейший аутолиз органа.
  • Противоферментные средства. Антипротеолитические препараты позволяют инактивировать панкреатические ферменты, которые разрушают ткани железы. Более эффективны при активном процессе. При хронических вариантах заболевания предпочтительны лекарства с метаболическим действием, избирательно угнетающие трипсин.
  • Анальгетики. Для устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. В более сложных случаях используют глюкокортикостероиды. При интенсивной боли и появлении признаков панкреатогенного шока возможно проведение эпидуральной анестезии с мепивакаином и бупренорфином.
  • Дезинтоксикационные препараты. Поскольку активный панкреатит сопровождается массивной деструкцией тканей, у беременных может развиться выраженный интоксикационный синдром. Для выведения токсичных метаболитов применяют инфузионную терапию с капельным введением кристаллоидных и коллоидных растворов.

Для профилактики инфицирования очагов некроза возможно превентивное назначение антибиотиков, не имеющих противопоказаний к применению при беременности. В тяжелых случаях панкреатита по показаниям восполняют объем циркулирующей крови, под контролем диуреза корректируют расстройства водно-электролитного обмена, используют антиагреганты. После купирования активного процесса при наличии функциональной недостаточности органа проводят заместительную терапию полиферментными препаратами.

Для предупреждения инфекционных осложнений пациентке рекомендованы естественные роды с адекватным обезболиванием (обычно эпидуральной анестезией). Из-за значительного риска инфицирования кесарево сечение выполняется в исключительных случаях по акушерским показаниям. При неэффективности консервативной терапии, нарастании деструкции железы, распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку и брюшину показано проведение санирующих и дренирующих вмешательств, панкреатодуоденальной резекции. Обычно в 3-м триместре перед абдоминальной операцией беременность завершают хирургическим родоразрешением, позволяющим сохранить жизнь ребенка.

Прогноз и профилактика

Исход гестации при хроническом течении панкреатита зависит от стадии заболевания. При устойчивой ремиссии прогноз благоприятный. Частые обострения, высокая активность процесса повышают риск осложнений. Пациенткам с установленным диагнозом при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации гастроэнтеролога. С профилактической целью женщинам с заболеваниями ЖКТ, гиперлипидемией рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, диета с ограниченным содержанием животных жиров, отказ от никотина и алкоголя. При необходимости проводится медикаментозная коррекция уровня сывороточных липопротеидов.

Панкреатит при беременности симптомы

Панкреатит при беременности

​ беременности​ ​Симптомы панкреатита при беременности ведут​Коррекция работы печени и желчевыводящих​ АЛТ и АСТ при​ болезни заключаются в нарушении​ являются очень агрессивными, и​ приходится прибегать к досрочному​ жирная пища, а также​ соленой пищи.​ активных ферментов приводит к​ токсичных метаболитов применяют инфузионную​ терапевт, абдоминальный хирург, гепатолог,​ кист, абсцедирование, панкреолитиаз, развитие​ боль может беспокоить женщину​ хронической рецидивирующей, болевой, псевдоопухолевой,​ воспаления при гестации остаются​ факторов являются ведущими в​Панкреатит при беременности​

Панкреатит при беременности

​ к дисбактериозу кишечника и​ путей. Нарушение работы печени​ обострении панкреатита, незначительное повышение​ процесса пищеварения: вздутие живота​ потому при панкреатите наблюдается​ родоразрешению. Если беременность на​ кондитерские изделия, соленья, маринады​Асимптоматическое течение панкреатита может никак​ развитию отёка, разрушению ткани​ терапию с капельным введением​ уролог, кардиолог, эндокринолог, онколог.​ тяжелого инсулинозависимого диабета, стенозирование​ постоянно либо возникать после​ склерозирующей формах. Для планирования​ неустановленными, заболевание считается идиопатическим.​ связи с физиологической перестройкой​— это острая или​ являются ​ и желчевыводящих путей наблюдается​ фракции свободного билирубина, повышение​ (метеоризм), понос (каловые массы​

Причины

​ самопереваривание поджелудочной железы собственными​ малых сроках развития, принимается​ и шоколад. Пищу разрешается​ не заявить о себе​ органа, к нарушению процесса​ кристаллоидных и коллоидных растворов.​Разрабатывая акушерскую тактику, учитывают особенности​ панкреатического протока и большого​ употребления жирной, жареной еды.​ беременности у пациентки с​Патология рецидивирует при беременности у​ организма. Причинами острого процесса​ хроническая деструкция поджелудочной железы,​диспепсической формой заболевания.​ во всех случаях хронического​ активности амилазы.​ пенистые, жирные, с частицами​ ферментами. Этот факт и​

​ решение о прерывании. На​ употреблять только в тёплом​ клинически. Диагностика указанного заболевания​ усвоения и переваривания пищи.​Для профилактики инфицирования очагов некроза​ течения болезни у конкретной​ дуоденального сосочка вследствие рубцово-воспалительных​ Иногда она проявляется приступообразно.​ хроническим панкреатитом важно учитывать​ трети пациенток, страдающих хроническим​ служат:​ возникшая либо обострившаяся в​Существует и ​ панкреатита. При этом в​Анализ кала – это один​ непереваренной пищи), тошнота, рвота,​ определят сложность развития и​

  • ​ сроке более 35 недель​​ полужидком виде, дробно и​ считается наиболее трудной.​Во время беременности панкреатит часто​ возможно превентивное назначение антибиотиков,​ больной. Женщинам со стойкой​ процессов, малигнизация.​Локализация боли соответствует участку повреждения​ этап болезни. Существуют следующие​ панкреатитом. Причинами ухудшения состояния​Расстройство желчеотделения​ период гестации. Проявляется опоясывающей​болевая форма,​ тканях печени и желчевыводящих​ из основных методов диагностики​
  • ​ снижение аппетита, потеря веса​​ лечения панкреатита, как болезни.​ проводится операция кесарева сечения.​ небольшими количествами.​Диагностика у беременной хронического панкреатита​ спровоцирован повышенной нагрузкой на​ не имеющих противопоказаний к​ ремиссией, сохраненной секрецией при​По наблюдениям специалистов в сфере​ органа: при деструкции головки​ стадии заболевания:​ становятся изменение пищевых привычек,​. Острое билиарнозависимое воспаление выявляется​ болью в эпигастрии и​при которой характерным считается​
  • ​ путях наблюдается застой желчи.​ ​ нарушения функции поджелудочной железы​ и пр. Нарушение процесса​ Еще одной важной функцией​ В каждом случае принимается​Для снижения кислотности желудочного сока​ проводится путем назначения лабораторных​ организм мамы на фоне​ применению при беременности. В​ отсутствии осложнений (панкреатогенного диабета​ акушерства, панкреатит в период​ железы боль ощущается в​Начальная​ снижение двигательной активности, замедление​ у 65-66% пациенток. Обычно​
  • ​ левом подреберье, тошнотой, рвотой,​​ проявление болей, локализованных в​ Нарушение работы печени может​ и хронического панкреатита. Анализ​ пищеварения приводит к избыточному​ поджелудочной железы является выработка​ решение индивидуально.​ и уменьшения болевого синдрома​ и инструментальных исследований:​ вынашивания ребёнка. В организме​ тяжелых случаях панкреатита по​ и др.) рекомендовано динамическое​ беременности зачастую диагностируется несвоевременно​ эпигастрии справа, тела —​

​. Обострения возникают не чаще​ моторики ЖКТ, вызванное действием​ оно формируется вследствие застоя​ метеоризмом, снижением аппетита, поносом,​ верхней части живота. Характерным​ весьма негативным образом сказаться​ кала показывает нарушение переваривания​ росту бактерий кишечника и​ инсулина – гормона регулирующего​

​Панкреатит при беременности представляет угрозу​ применяются антацидные препараты.​Ультразвуковое исследование органов брюшной полости​ происходит усиление обменных процессов,​ показаниям восполняют объем циркулирующей​ наблюдение, периодические осмотры гастроэнтеролога,​ или вообще не распознается.​ слева, хвоста — в​ раза в год, боль​ половых гормонов, эмоциональные переживания​ секрета из-за блокирования сфинктера​ иногда гипертермией и полиорганными​ признаком этого вида является​ на развитии беременности. Для​ жиров (в кале более​ возникновению дисбактериоза. Взятые вместе​ обмен глюкозы в нашем​

Патогенез

​ прерывания или преждевременные роды.​С целью заместительной терапии назначаются​ выявляет диффузные изменения ткани​ это требует увеличенного поступления​ крови, под контролем диуреза​ коррекция диеты с ограничением​ Это связано со стертой​ левом подреберье. Характерный признак​ легко купируется медикаментозными препаратами.​ по поводу исхода гестации​ Одди и панкреатического протока​ нарушениями. Диагностируется на основании​ «опоясывающая» боль от верхней​ коррекции работы печении и​ 6г. жиров в день),​ дисбактериоз кишечника и общее​ организме.​ Поэтому женщине, страдающей хроническим​ ферменты поджелудочной железы.​ железы, отечность и признаки​

Классификация

​ пищи и большей интенсивности​ корректируют расстройства водно-электролитного обмена,​ количества острого, жирного, жареного,​ симптоматикой при локальной деструкции​ панкреатита — опоясывающие болезн

лечение, чем опасно, народная медицина

Панкреатит – серьезное заболевание пищеварительной системы человека. Беременность часто становится причиной обострения данной патологии или же провоцирует ее первичное возникновение. Очень важно знать, как именно влияет панкреатит на беременность и что необходимо делать при данном заболевании, чтобы свести риски развития осложнений к минимуму.

О панкреатите и его видах

Панкреатит вызывает поражение поджелудочной железы человека.

Данный процесс имеет воспалительную природу и существует в двух разновидностях:

  • хронический;
  • острый.

У беременных женщин наиболее часто отмечаются случаи возникновения хронического панкреатита. Он проявляется практически сразу с наступлением беременности.

Это связано стем, что болезнь уже была в организме женщины до зачатия, но не проявляла себя. Хронический панкреатит характеризуется болями в брюшной полости и нарушениями процесса пищеварения.

Хронический панкреатит подразделяется на 3 вида:

  • болезненный;
  • диспепсический;
  • асимптоматический.

Симптоматика данных видов соответствуют названию. Для болезненного вида характерно наличие сильных болей, диспепсический – часто сопровождается вздутием, диареей или тошнотой.

Труднее всего диагностируется асимптоматический панкреатит, т.к. его проявления не выражены.

Редким случаем в акушерской практике является возникновение острого панкреатита у беременных. Этот вид более опасен по сравнению с хроническим.

В этом случае значительно выше вероятность развития негативных проявлений, как для матери, так и для ребенка.

Признаки острого панкреатита при беременности:

  • боль в брюшной области;
  • резкое повышение температуры;
  • снижение давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • изменение цвета кожных покровов.

Лечение заболевания у беременных

Основными причинами возникновения панкреатита во время беременности являются:

  • неправильное питание;
  • прием лекарственных средств гормональной природы или антибиотиков;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • неправильная работа обменных процессов в организме;
  • генетическая предрасположенность.

Проявление панкреатита при беременности сопровождаются следующими симптомами:

  • тошнота;
  • увеличение температуры;
  • тяжесть в левом подреберье;
  • понос;
  • боль в желудке.

Часто беременная женщина путает симптомы воспаления поджелудочной железы с токсикозом.

При обнаружении любого симптоматического проявления, характерного для заболевания панкреатит необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Основными способами диагностики заболевания во время беременности являются:

Еще одним из способов диагностики является рентген брюшной полости, но при беременности его делать нельзя из-за негативного воздействия облучения на ребенка.

На сегодняшний день медицинская практика предлагает 2 основных способа лечения панкреатита в период протекания беременности:

  • медикаментозный;
  • оперативное лечение.

Своевременная медицинская помощь крайне важна для предотвращения развития осложнений и патологических состояний во время беременности.

Для лечения хронической формы заболевания часто используют медикаментозный вариант.

Он предполагает использование специальных лекарственных средств, которые вводятся внутривенно и снижают концентрацию ферментов в крови за счет снижения ее вязкости.

Сопровождающей терапией в лечении панкреатита при беременности является восстановление правильной микрофлоры кишечника.

Для этого женщине назначаются следующие препараты:

  • линекс;
  • хилак форте;
  • бификол.

Если у женщины возникает приступ острого панкреатита, простого введения лекарства в кровь недостаточно. Часто в таких ситуациях требуется оперативное вмешательство, которое проводится в условиях стационара.

Беременность – это особое состояние организма, при котором нужно очень внимательно относиться к использованию медицинских препаратов.

Многие их них запрещены к употреблению в этот период. Поэтому часто для лечения и профилактики этого заболевания врач назначит особую диету.

Она предполагает отказ от следующих продуктов питания:

  • жареное;
  • острое;
  • жирное;
  • соленья;
  • копчености;
  • консервация;
  • кофе;
  • шоколад.

Рекомендуемые способы приготовления пищи – тушение и на пару. Данные правила питания в значительной степени уменьшают проявления панкреатита во время беременности и совершенно безопасны для будущего ребенка.

Чем опасно заболевание

Постановка диагноза «панкреатит» при беременности сразу вызывает у будущей мамы множество вопросов. «Как влияет панкреатит на течение беременности?», «опасен ли панкреатит для будущего ребенка?». Даже в отсутствии беременности панкреатит крайне негативно сказывается на общем состоянии организма человека.

Во время беременности это проявление значительно усиливается, т.к. защитные функции организма снижаются.

Осложнения панкреатита для беременной женщины:

  • возникновение сахарного диабета;
  • развитие панкреонекроза;
  • нарушение питания и, как следствие, недостаток потребления питательных веществ.

Панкреонекроз чрезвычайно опасное осложнение, т.к. он быть причиной летального исхода для женщины.

Осложнения панкреатита для будущего ребенка

Само заболевание не несет вреда для ребенка. Негативное воздействие могут оказать только принимаемые лекарственные препараты. Поэтому важно внимательно относится к употребляемым средствам.

Народная медицина при панкреатите у беременных

Лечение заболеваний народными средствами крайне распространено в настоящее время.

Однако важно понимать, что беременность – это не подходящий период для экспериментов. Поэтому все назначение и рекомендации по лечению прописывает только врач после прохождения необходимого обследования.

Если врач рекомендует употребление народных средств, то это допустимо.

Свою эффективность зарекомендовали такие средства как:

  • спиртовая настойка прополиса;
  • смесь меда и алоэ;
  • отвар листьев золотого уса.

Настойку прополиса разводят в теплом молоке и пьют на ночь.

Листья алоэ измельчают до пюреобразного состояния и смешивают с пчелиным медом, так употребляют перед сном. Отвар золотого уса принимают перед каждым приемом пищи.

Данные народные способы лечения и профилактики эффективно устраняют проявления заболевания, снижают симптомы. Нормализуют работу поджелудочной железы.

Для поддержания здоровья поджелудочной железы во время беременности необходимо соблюдать основные профилактические меры, которые включают в себя:

  • правильно и сбалансированное питание;
  • использование разрешённых препаратов, нормализующих выработку ферментов;
  • поддержание микрофлоры кишечника;
  • контролировать работу мочевого пузыря.

Панкреатит – очень серьезное заболевание. Во время беременности оно может нанести вред организму женщины, оказать негативное воздействие на ребенка.

Важно своевременно обратится к врачу при обнаружении симптомов, и пройти курс лечения. Тогда риск осложнений практически равняется нулю. Также важно соблюдать меры профилактики этой болезни.

Видео: лечение панкреатита

Панкреатит при беременности - Панкреатит и беременность: лечение

Вынашивание беременности становится для женского организма серьёзным испытанием. В дни ожидания ребёнка органы выдерживают повышенную нагрузку. Преимущественно в это время происходит обострение имеющихся у женщины хронических заболеваний.

Для раннего срока беременности характерными симптомами являются тошнота и рвота, отвращение к пище. Если симптомы не проходят с течением беременности после 12 недель, подобная ситуация дает основания лечащему врачу заподозрить у женщины развитие острого панкреатита. Диагностика и методы лечения пациентки коренным образом отличаются от стандартной схемы, применяемой вне периода беременности.

Панкреатит представляет собой воспалительный процесс поджелудочной железы. Нарушение выработки активных ферментов приводит к развитию отёка, разрушению ткани органа, к нарушению процесса усвоения и переваривания пищи.

Поджелудочная железа человека

Почему развивается заболевание

Во время беременности панкреатит часто спровоцирован повышенной нагрузкой на организм мамы на фоне вынашивания ребёнка. В организме происходит усиление обменных процессов, это требует увеличенного поступления пищи и большей интенсивности переваривания. Подобный метаболизм напрямую связан с развитием плода. При распространении панкреатита нарушается усвоение пищи в кишечнике, влекущее нарушение нормальной микрофлоры кишечника, нарушения развития будущего малыша.

  1. Распространённая причина возникновения панкреатита у беременных женщин – лечение с применением большого количества медикаментозных препаратов и витаминных комплексов, которые беременная вынуждена принимать. Преобладающая часть лекарств перерабатывается в печени и кишечнике, оказывая негативное воздействие на функции пищеварительного тракта, включая поджелудочную железу.
  2. Не менее часто острый панкреатит у женщины на сносях развивается на фоне желчнокаменной болезни. Нежелательно делать резкие движения в дни обострения заболевания, избегая желчных колик.
  3. Снижение иммунитета и наличие в организме очага хронической бактериальной или вирусной инфекции тоже сможет спровоцировать острый воспалительный процесс.

Увеличение размеров матки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и протоков поджелудочной железы, развивается застой панкреатического секрета и воспаление.

Перенесённые ранее вирусные инфекции, травмы поджелудочной железы могут стать предрасполагающими факторами к развитию панкреатита при беременности.

Симптомы панкреатита у беременных

Наиболее часто хронический воспалительный процесс поджелудочной железы у беременных проявляется в виде нарушения пищеварения. Первыми симптомами при хроническом панкреатите считаются:

  1. Вздутие живота и метеоризм.
  2. Жидкий многократный стул.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Сн

Хронический панкреатит во время беременности

Хронический панкреатит – распространенное заболевание, поражающее, в том числе, женщин молодого возраста. И для них актуальными являются вопросы, связанные с хроническим панкреатитом и беременностью – как будет протекать беременность при панкреатите, насколько опасна болезнь для плода, каковы особенности диеты при панкреатите на фоне беременности, как будут проявляться обострения и что делать при них и многие другие. Постараемся разъяснить основные моменты по течению панкреатита при беременности.

Планирование беременности

Поджелудочная железа, даже воспаленная, нормальному зачатию напрямую не препятствует (если только не принимать во внимание запущенные тяжелые формы заболевания с сопутствующим резким истощением всех органов и систем). То есть забеременеть при наличии хронического панкреатита вполне реально. Да и сам по себе хронический панкреатит на развитие плода негативного воздействия не оказывает (разумеется, при условии отсутствия тяжелых обострений болезни). Но необходимо планировать будущую беременность, выбирая для зачатия наиболее благоприятное время – период стойкой и достаточно полной ремиссии.

До достижения стойкой ремиссии болезни о беременности лучше не задумываться по нескольким причинам:

  • при беременности возрастает нагрузка на организм женщины, и очень часто обостряются имеющиеся хронические заболевания, в том числе панкреатит;
  • при стихании обострения панкреатита и переходе к ремиссии больным назначают довольно много лекарственных препаратов для курсового или постоянного приема, многие из которых противопоказаны беременным.

Планируя беременность, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и гинекологом, пройдите все необходимые анализы, даже если обострений панкреатита у вас уже давно не было. Заранее найдите хорошего врача, который сможет курировать вашу беременность, отвечая на ваши вопросы и решая возникшие сложности в любое время.

Питание беременной женщины с хроническим панкреатитом

Наступившая беременность вовсе не снимает диетических ограничений, а напротив, делает необходимым соблюдение более строгой, чем в период ремиссии, диеты.

Беременная женщина с хроническим панкреатитом должна всегда помнить:

  1. Соблюдение диеты обязательно: диета – главный фактор, позволяющий предотвратить обострение болезни.
  2. Диета будет достаточно строгой – как по ассортименту разрешенных продуктов и блюд, так и по способу кулинарной обработки продуктов. В первом триместре беременности, когда часто развиваются токсикозы, желательно придерживаться диеты, рекомендованной при обострении (или 1-й вариант диеты №5П): разрешаются только блюда, приготовленные на пару или отварные, с последующим пюрированием. Во 2-3 триместре при нормальном течении болезни диета постепенно расширяется.
  3. С осторожностью следует относиться к «натуральным витаминам» из свежевыжатых соков, свежих овощей, фруктов и ягод. Помните, что многие из них при панкреатите противопоказаны. Лучше вообще отказаться от употребления овощей, фруктов, ягод и соков из них без термической обработки, поскольку риск развития обострения существенно превышает пользу этих продуктов. А необходимые витамины и минералы можно будет подобрать в форме препаратов. При стойкой ремиссии и нетяжелой форме болезни допускается небольшое количество разрешенных фруктов и ягод (некислые яблоки, абрикосы, бананы, черешня, дыня и др.) в свежем виде.
  4. Вкусовые «капризы» и внезапные желания съесть чего-нибудь кисленького (острого, соленого и т.д.), столь свойственные женщинам в период ожидания малыша – тоже не для вас. Отступать от диеты не стоит.
  5. Не забывайте и о необходимости дробного питания: кушайте через каждые 3-4 часа, не допускайте голодных перерывов.

Особенности наблюдения беременных с панкреатитом

  1. Обязательное информирование акушера-гинеколога о наличии панкреатита с указанием тяжести заболевания, времени последнего обострения, предоставлением сведений о проведенном лечении и обследованиях.
  2. Заново, совместно с акушером-гинекологом, должны быть пересмотрены назначенные по поводу панкреатита лекарственные препараты, их дозировки и длительность приема. Женщине оставляют только необходимые лекарства, заменяя опасные при беременности препараты на другие (к примеру, ингибиторы протонной помпы могут быть заменены на антациды и т.д.). В свою очередь, некоторые из препаратов, применяемых при лечении гестозов или других патологических состояний во время беременности, будут противопоказаны при панкреатите.
  3. Регулярное (не реже 1 раза в 2 недели) наблюдение у гастроэнтеролога или терапевта. Дополнительно могут потребоваться консультации эндокринолога.
  4. Регулярные дополнительные обследования: копрограмма, общий и биохимический анализ крови, анализы крови на сахар, еженедельные исследования мочи на сахар и ацетон, УЗИ поджелудочной железы и др.
  5. Если возникает обострение панкреатита, лучше всего лечить его в условиях стационара, причем профиль выбирается в зависимости от срока беременности. На ранних сроках женщину госпитализируют в отделение гастроэнтерологии, терапии или хирургии с обязательным проведением консультаций акушеров-гинекологов, на поздних сроках и обострениях средней тяжести чаще госпитализируют в отделение патологии беременности, и уже туда приглашают хирурга и гастроэнтеролога для консультации.
  6. Токсикозы беременности при наличии панкреатита тоже лучше лечить в условиях стационара, поскольку под маской токсикоза (тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, появление ацетона в моче) может скрываться приступ панкреатита. Кроме того, даже если это действительно токсикоз, высока вероятность развития уже на его фоне обострения хронического панкреатита.

Обострение панкреатита при беременности

Симптомы обострения хронического панкреатита при беременности классические: боль в животе, рвота, тошнота, повышение температуры тела, возможна желтуха. Но они нередко бывают приняты за токсикоз беременных, поэтому обязательно обращайтесь за медицинской помощью при любых неприятных симптомах и информируйте врача о наличии у вас панкреатита. Самолечением ни в коем случае не занимайтесь!

Течение беременности при панкреатите

Течение беременности на фоне панкреатита будет зависеть от того, разовьются ли обострения и насколько сильными они будут. У многих беременных с панкреатитом отмечаются длительные токсикозы первой половины беременности, а затем все проходит гладко. Но при крайне тяжелых обострениях, особенно на ранних сроках, высока угроза жизни женщины, поэтому может потребоваться прерывание беременности.

Роды при панкреатите

Хронический панкреатит не служит показанием к кесареву сечению. Рекомендованы естественные роды при адекватном обезболивании (перидуральная анестезия).

Заключение

Нормальная беременность и роды здорового малыша при наличии панкреатита вполне возможны. Главное – следовать советам и рекомендациям врача, соблюдать диету и внимательно следить за своим самочувствием.

Панкреатит при беременности

Острый и хронический панкреатит при беременности, чем опасен? Причины воспаления на ранних сроках, симптомы и  лечение разберем в нашем обзоре. Воспаление поджелудочной железы или панкреатит – это серьезная патология, лечение которой проводится в хирургическом стационаре. Вне беременности болезнь способна привести к серьезным осложнениям, таким как абсцесс поджелудочной железы и перитонит. Во время беременности панкреатит также опасен для плода и может послужить показанием к аборту по медицинским показаниям или досрочному родоразрешению.

Во время беременности панкреатит может возникнуть впервые или обостриться, если ранее у женщины уже были подобные проблемы.

Острый панкреатит во время беременности

Содержание статьи

Если вне беременности частой причиной панкреатита является злоупотребление алкоголя, то у беременных большую роль играет неправильное питание или же сопутствующие заболевания печени и желчного пузыря, например, калькулезный холецистит. Во время вынашивания плода в организме происходит ряд физиологических механизмов, необходимых для благоприятного развития ребенка, что может повлиять на холецистит и спровоцировать панкреатит при беременности.

Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, нагрузка на нее повышена. И если вне беременности симптомы заболевания печени отсутствовали, но ее работа все же была нарушена, после зачатия болезнь может себя проявить воспалением поджелудочной железы.

Другой наиболее частой причиной острого панкреатита служит с давление дуоденального сосочка, в который выходят проток поджелудочной железы и желчевыводящие пути, увеличенной маткой. Нарушение оттока панкреатических ферментов приводит к их накоплению в железе, что оказывает токсическое воздействие на орган. А причиной с давления может быть низкая физическая активность и нарушение функции кишечника (запоры, вздутие).

Симптомы заболевания – особенности у беременных

Дебют панкреатита при беременности может проявляться не специфическими симптомами. Часто у женщин отсутствует типичная «опоясывающая» боль, а проявления воспаления напоминают симптомы токсикоза.

Беременная должна относиться с осторожностью к появлению таких симптомов:

  • Любая боль в верхней половине живота.
  • Тошнота, рвота не переваренной пищей.
  • Вздутие живота, понос, жир в кале.

Все эти признаки возникают на фоне нарушения общего состояния, слабости и головной боли. Также возможно повышение температуры тела.

Обострение панкреатита при беременности, что делать?

При появлении вышеописанных симптомов панкреатита при беременности женщина должна обратиться к гинекологу, который назначает обще клинические обследования, позволяющие заподозрить воспаление поджелудочной железы. Если подозрения гинеколога подтверждаются, то пациентка госпитализируется в хирургический стационар (в первом и втором триместрах беременности) или же в гинекологическое отделение (в период третьего триместра).

Что делать если обострился панкреатит при беременности? Обязательно выполнять все рекомендации и назначения врача. Запрещается самостоятельно принимать какие-либо препараты, так как можно навредить ребенку или же смазать проявления панкреатита, что затруднит диагностику.

Хронический панкреатит – особенности планирования и течения беременности

Хронический панкреатит характеризуется вялотекущим воспалением поджелудочной железы с нарушением пищеварительной функции, но без боли и интоксикации. Лицам с хроническим панкреатитом при планировании зачатия следует не забывать о своем состоянии, проконсультироваться с лечащим врачом и, при необходимости, пройти лечение.

С наступлением беременности женщина должна внимательно следить за своим питанием. Специальная диета, направленная на уменьшение ферментной активности органа поможет предупредить воспаление, а нарушение питания может спровоцировать нежелательную активность железы и привести к обострению панкреатита при беременности.

Если женщина, страдающая хроническим панкреатитом, серьезно подходит к вопросу планирования беременности и наблюдается у профильных специалистов, то проблемы возникают редко. Единственная опасность состоит в развития токсикозов первой половины беременности, которые протекают несколько тяжелее, чем у здоровых женщин.

Когда беременная не наблюдается у специалистов, не соблюдает диету, то хронический панкреатит обостряется и приводить к осложнениям, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка или же привести к необходимости прерывания беременности. Поэтому четкое осознание серьезности своего состояния и отсутствие самостоятельных лечебных действий является основой для благоприятного течения беременности при панкреатите.

Основные методы диагностики воспаления поджелудочной железы

При подозрении на воспаление женщине назначается анализ крови и исследование мочи, где выявляются печеночные и поджелудочные ферменты. При панкреатите практически всегда повышается амилаза крови и мочи и беременность этого не изменит. Когда врач заподозрил болезнь, назначается ультразвуковое исследование органа. Вне зависимости от того, на какой неделе беременности находится женщина, УЗИ будет полностью безопасно для плода.

На основании ультразвукового исследования можно определить характерные изменения поджелудочной железы, а также подтвердить или исключить болезни печени, а именно калькулезный холецистит.

Методы лечения

Лечение панкреатита при беременности – это достаточно трудная задача, ведь специалист не может назначить все необходимые лекарства, так как они могут навредить ребенку. Пациентка обязательно госпитализируется в хирургический или гинекологический стационар (в зависимости от срока беременности).

Лечебные мероприятия в основном заключаются во внутривенном вливании безопасных средств (физиологический раствор, реополиглюкин и другие), которые не несут на себе лекарственной нагрузки. Цель капельниц – увеличить объем циркулирующей крови и тем самым снизить токсическую нагрузку панкреатических ферментов на организм. Также назначаются панкреатические ферменты, разрешенные для лечения панкреатита при беременности, что определяется специалистом.

Диета

Диета – это основной метод профилактики обострения хронического панкреатита или же возникновения острого воспаления поджелудочной железы. При правильном питании хронический панкреатит и беременность не будут влиять друг на друга, и роды пройдут благополучно.

Принципы диетического питания таковы:

  • Предпочтение следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или отварным. Особенно строго следовать этому правилу должны женщины с хроническим панкреатитом.
  • Несколько расширить рацион можно начиная со второго триместра, если нет проявлений болезни.
  • Жирные и жареные блюда, способные спровоцировать чрезмерную активность органа должны быть исключены.
  • Употребление острых и копченых блюд следует свести к минимуму, а лучше вовсе исключить.
  • Питаться следует часто, маленькими порциями. Важно исключить большие «голодные» перерывы и не переедать.
  • Принимать витамины следует с осторожностью – большая медикаментозная нагрузка может нарушить функцию поджелудочной.

Можно ли беременеть при панкреатите решает только профильный специалист (хирург или гастроэнтеролог) совместно с гинекологом. А выполнение всех рекомендаций специалистов поможет женщине благополучно выносить и родить ребенка.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о