Содержание

техника проведения, по акции, метод

Операция Мармара при варикоцеле считается одной из популярных методик лечения. Выполнение вмешательства не требует госпитализации пациента и редко провоцирует развитие осложнений.

Хирургия мармараХирургия мармара

Когда можно проводить

Удаление варикоцеле по Мармару рекомендуется в случаях:

  • Развития болевого синдрома в промежности, который усиливается при мочеиспускании, эрекции, эякуляции.
  • Ухудшения качества спермы на фоне патологии. Минимальное повреждение тканей способствует быстрому восстановлению естественной работы яичек и профилактике бесплодия.
  • Выявления патологии у подростков. Операция рекомендуется для предупреждения развития бесплодия.

При заболевании форма мошонки утрачивает естественную симметричность, вены становятся более выраженными, что в большинстве случаев отрицательно сказывается на уверенности мужчины, поэтому показанием к проведению вмешательства является и устранение косметических дефектов.

Когда нельзя

Временным противопоказанием к проведению операции является острая форма инфекционного заболевания. Хирургическое вмешательство переносят на период, необходимый для полного выздоровления пациента.

Варикоцелэктомия не назначается мужчинам после инсульта. В число других противопоказаний входит:

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Только по назначению лечащего врача 31%, 1823 голоса

    1823 голоса 31%

    1823 голоса - 31% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1008 голосов

    1008 голосов 17%

    1008 голосов - 17% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 940 голосов

    940 голосов 16%

    940 голосов - 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 890 голосов

    890 голосов 15%

    890 голосов - 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 670 голосов

    670 голосов 11%

    670 голосов - 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 362 голоса

    362 голоса 6%

    362 голоса - 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 242 голоса

    242 голоса 4%

    242 голоса - 4% из всех голосов

Всего голосов: 5935

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.
  • нестабильная стенокардия;
  • заболевание крови;
  • необходимость регулярного приема антикоагулянтов;
  • поливалентная аллергия.

Заболевание кровиЗаболевание крови

Решение об отказе от проведения операции принимается хирургом после оценки соотношения потенциального риска и ожидаемой пользы для пациента.

Как подготовиться

При варикоцеле операция Мармара назначается только после проведения УЗИ, позволяющего определить особенность расположения вен с варикозным расширением. Непосредственно перед проведением вмешательства мужчине необходимо сдать ряд анализов для:

  • определения группы крови;
  • выявления наличия или отсутствия гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции;
  • определения качества спермы;
  • уточнения скорости свертываемости крови.

Пациенту необходимо сдать и анализ крови с лейкоформулой.

Дополнительно подготовка к оперативному вмешательству требует получения разрешения от терапевта, который дает заключение на основании результатов анализов, флюорографии, ЭКГ. За сутки до операции пациент должен удалить растительность в зоне лобка и промежности. За 12 часов до хирургического вмешательства необходимо отказаться от приема пищи, употреблять воду запрещается за 2 часа.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Флюорография перед операцией

Флюорография перед операцией

Проведение операции

Для операции Мармара при варикоцеле техника проведения не предусматривает использования общего наркоза. После выполнения местной анестезии хирург выполняет надрез в области пупочного кольца, что обеспечивает доступ к яичковой вене. Края раны разводят, а для ее осушения прижимают мелкие сосуды.

Следующим этапом является введение дополнительной порции анестетика под мышцу, отвечающую за подъем яичка. Для исключения развития послеоперационного осложнения семенной канатик фиксируют на держалках. К месту выполнения манипуляций подводят оптическую систему, чтобы обеспечить максимальную точность действий.

Дальнейший ход операции предусматривает:

  1. Выделение пораженных варикозом вен, их перевязку и пересечение.
  2. Снятие спазма сосудов путем орошения раствором Папаверина. При некачественном перекрытии просвета вены после обработки возникает кровотечение.
  3. Выполнение дополнительной пробы Вальсальвы.
  4. Ушивание тканей. В большинстве случаев на этом этапе применяется саморассасывающийся материал.

Операция у мужчиныОперация у мужчины

Область вмешательства закрывается стерильной повязкой, а пациента переводят в палату. Мужчину выписывают из клиники после повторного обследования для исключения развития кровотечения.

Восстановительный период

После выписки из клиники мужчине необходимо соблюдать 10 дней щадящий режим, исключающий тяжелые нагрузки и резкие движения, затем пациенту следует показаться лечащему врачу. Во время консультации подбирается курс венотоников и витаминов, диета, позволяющая избежать запоров.

В течение месяца после выполнения операции по методу Мармара мужчине следует избегать ситуаций, способных привести к повышению нагрузки на прооперированную область, в том числе подъема тяжестей, езды на велосипеде, секса.

Полное восстановление требует 6 месяцев, в течение которых рекомендуется соблюдать щадящий режим, отказаться от посещения сауны, бассейна, активного занятия спортом.

Возможные осложнения

Операция по варикоцеле по Мармару может спровоцировать гидроцеле, развитие кровотечения. В число осложнений, требующих повторного проведения хирургического вмешательства, входит и рецидив заболевания.

При некачественной обработке швов существует риск присоединения инфекции, что становится причиной развития воспалительного процесса.

Операция при варикоцеле: показания, техника проведения, последствия

Варикоцеле – достаточно распространенная болезнь, развивающаяся от недостаточности работы вены яичка. Заболевание проявляется в виде расширения вен семенного канатика.

От этого заболевания страдает примерно 20% мужчин. В связи с анатомическим строением органа в основном патология образуется с левой стороны. Правостороннее же расширение вен может свидетельствовать о наличии новообразований в правой почке. Код болезни варикоцеле по МКБ-10 - I86.1

Для проведения лечения зачастую назначают операцию, так как это самый лучший способ нормализации половой функции и устранения имеющихся проблем.

Причины болезни

Существует несколько причин появления варикоцеле, среди которых нужно выделить такие, как:

  • врожденные особенности венозного оттока;
  • патологии, провоцирующие застой крови в органах таза;
  • нерегулярные половые отношения;
  • частые запоры;
  • проблемы с поясничным отделом позвоночника.
Варикозное расширение вен яичка

Кроме того, спровоцировать подобное нарушение может ожирение и лишний вес. Очень важно знать, как выглядит варикоцеле, и каковы признаки заболевания, чтобы своевременно распознать его протекание и принять соответствующие меры.

Проявление болезни

При варикоцеле в основном наблюдается тянущая боль в яичках у мужчин, естественно, которая возникает или усиливается в вертикальном положении или при физических нагрузках. Может также быть уменьшение яичка на стороне поражения. При пальпации отмечается расширение вен в мошонке.

Зачастую варикоцеле образуется у подростков во время полового созревания и протекает почти что бессимптомно. В таком случае болезнь обнаруживается совершенно случайно, при проведении медицинского осмотра. Со временем патологический процесс прогрессирует, что может приводить к атрофии яичка и бесплодию.

Когда требуется операция

Многие интересуются, что такое варикоцеле и когда требуется проведение операции. Вмешательство может назначаться мужчине в совершенно любом возрасте с целью полноценного сохранения возможности оплодотворения. Выполняется операция в случае:

  • атрофии яичка;
  • плохой спермограммы;
  • боли в паховой области;
  • изменения размеров яичка.

При наличии подобных признаков требуется проведение хирургического вмешательства, при выполнении которого пациенту перевязывают вены, проходящие около семенного канатика, что заставляет кровь течь совершенно по другому руслу.

Особенность болезни

Существует несколько разновидностей операции при варикоцеле, каждая из которых имеет свои определенные особенности. Важное значение имеет раннее обнаружение проблемы, так как это позволяет минимизировать возникновение осложнений.

Подготовка к операции

Важно совершенно точно понимать, что такое варикоцеле и как именно проводится лечение болезни и каковы особенности подготовки к операции. Подготовка к вмешательству начинается с обследования пациента. Это требуется для исключения некоторых хронических патологий, в частности, таких как болезни ЖКТ и легких. Все это может негативно повлиять на ход проведения операции и самочувствие больного.

Перед вмешательством нужно остановить основную причину, провоцирующую застой крови в яичке. Для каждого человека отдельно подбирается основной тип операции при варикоцеле, которая поможет полностью сохранить репродуктивные способности мужчины.

Проведение диагностики

Изначально доктор прощупывает мошонку пациента, чтобы определить степень выраженности патологии. Затем требуется УЗИ-диагностика, которую комбинируют с доплерографией. Исследование пациента проводится в положении стоя и лежа с изменением кровотока в этих положениях.

Также назначают анализ мочи до и после физической нагрузки, рентгенологические методы исследования, изучение гормонального профиля и многие другие виды обследования. Непосредственно перед операцией по удалению варикоцеле сбривают волосы, которые будут мешать. Доктор обязательно уведомляет больного о том, сколько будет продолжаться вмешательство и как именно оно проводится.

В день, назначенный для операции, нужно отказаться от еды и питья, принять душ. В случае приема медикаментозных препаратов при болезнях хронического типа лечение согласовывается с доктором.

Основные разновидности оперативного вмешательства

Варикоцеле – достаточно опасная и сложная проблема, требующая своевременного вмешательства, чтобы можно было избежать различных осложнений. Существует несколько видов операции, среди которых нужно выделить такие, как:

  • операция Мармара;
  • Иваниссевича;
  • Паоло;
  • лапароскопия;
  • лечение лазером.

Самым лучшим методом считается операция Мармара, которая подразумевает замену пораженной вены на здоровую. Для этого доктора обеспечивают доступ к требуемой области тела без разреза брюшной полости. Микрохирургическая методика является самым щадящим вариантом вмешательства.

Вид операции при варикоцеле подбирается отдельно для каждого пациента, в зависимости от особенности протекания болезни и особенности самочувствия.

Операция Паломо

Чтобы определить особенность лечения и длительность восстановления, нужно знать, как делается операция варикоцеле с применением различных методик. Довольно большой популярностью пользуется вмешательство по методу Паломо. Оно подразумевает под собой выполнение разреза пораженной варикозом вены. Проводится манипуляция над паховым каналом. Доктор сразу же получает полный доступ к пораженной области, перевязывает и удаляет расширенную вену.

Это позволит уменьшить риск травмирования сосудов и нервных окончаний. Операция осуществляется под местным или же общим наркозом. После вмешательства накладывается шов и фиксируется стерильной повязки. Выписывают мужчину на следующий день, а швы снимаются через 8-9 дней.

Операция по Иваниссевичу

Во время такого вида вмешательства осуществляется полное закрытие имеющегося просвета расширенной вены, выполняется под местным наркозом. При варикоцеле у детей операция проводится под общим наркозом. По времени она занимает 30 минут. Подобный вид лечения считается более доступным. Суть методики заключается в том, что доктор перерезает и перевязывает левую вену в яичке. Это помогает устранить основной провоцирующий фактор, который приводит к обратному току крови в сплетение семенников.

Изначально доктор делает надрез длиной примерно 50 мм в области пахового канала, параллельно его входу. Постепенно разрезаются все тканевые структуры, включая также стенку пахового канала. В нем расположен семенной канатик, где можно обнаружить расширенные вены.

В рану втягивается тяж и выделяется увеличенный сосуд. Затем он фиксируется и зажимается в 2 местах. Сосуд разрезается и накладываются лигатуры на срезанные концы. Точно так же поступают со всеми сосудами, которые выведет доктор. По завершении операции рану слой за слоем зашивают, а затем накладывается повязка из стерильного материала.

В случае проведения операции Иваниссевича при варикоцеле послеоперационный период более длительный, а риск развития осложнений – высокий. При выполнении всех манипуляций может быть повреждение бедренных артерий и развитие многих других образований в паховом канале. Кроме того, к минусам подобного вмешательства можно отнести полное рассечение брюшной стенки.

Доктор назначает пациенту обезболивающие и антибактериальные препараты, также нужно носить поддерживающий бандаж для исключения растяжения семенного канатика. Швы снимают примерно через 9 дней. На протяжении 6 месяцев нужно избегать тяжелых физических нагрузок.

Такая операция пользуется большой популярностью, так как она применяется при варикоцеле у детей и взрослых. Проведение вмешательства не требует применения специальной аппаратуры, поэтому ее проводят во всех больницах. Однако, есть и определенные недостатки подобной процедуры, так как существует вероятность развития водянки яичка, а также рецидивы варикоцеле. Крайне редко появляется атрофия яичка, что является одним из самых опасных осложнений операции при варикоцеле (по МКБ-10 код - I86.1, как уже упоминалось выше).

Операция Мармара

Это современный, минимально травматичный и эффективный способ лечения. Техника проведения операции Мармара при варикоцеле заключается в микрохирургической перевязке вен яичка. Эта методика также способствует лечения бесплодия. Среди основных показаний к проведению такой операции является:

  • варикоцеле 2-4 степени;
  • бесплодие, обусловленное расширением вен яичка;
  • боль и тяжесть в пораженной области;
  • уменьшение яичка;
  • нарушение сперматогенеза;
  • наличие эстетических дефектов в области мошонки.

Операция проводится под местным наркозом. Для этого в паховой области делается разрез кожи 2-3 см. Семенной канатик отделяется от рядом расположенных тканей и выводится в разрез. Затем при помощи специальной аппаратуры выделяются и перевязываются расширенные вены. Семенной канатик укладывается на свое место, и рана ушивается косметическим швом. После полного заживления не остается почти никаких следов.

Открытая операция

Подобная операция при варикоцеле считается наиболее травматичным и безопасным методом лечения. Продолжительность ее составляет 30-40 минут. Рецидивы после подобного метода терапии встречаются довольно редко.

В послеоперационный период нужно избегать значительных физических нагрузок и резких движений. На протяжении 1 месяца после операции запрещено заниматься сексом, а также нужно оберегать область разреза от трения. Нижнее белье должно быть свободным и натуральным.

Через 3 месяца нужно сдать спермограмму, чтобы оценить способность сперматозоидов к оплодотворению. Через 6 месяцев после вмешательства можно возвратиться к привычному образу жизни.

Эндоскопическая операция

Такое вмешательство назначается в том случае, если у больного наблюдается двустороннее расширение вен. Оно относится к самой щадящей методике среди всех неинвазивных операций. Протекает с минимальными травмами для пациента.

При варикоцеле лапароскопия осуществляется с помощью эндоскопа и не имеет существенных отличий от традиционного вмешательства, кроме как способ доступа к увеличенному сосуду. Среди основных плюсов нужно выделить такие, как:

  • малотравматичность;
  • низкая вероятность развития рецидивов;
  • хорошая переносимость;
  • высокий косметический эффект.

Изначально доктор делает разрез примерно в 5 мм на 10 мм выше пупка, в который затем вставляет специальную иглу, по которой подается газ для расправления пространства. Затем игла убирается, надрез увеличивается примерно до 10 мм и в него вставляется троакар, представляющий собой более широкую иглу с трубкой. Это очень важный инструмент, требующийся для проведения эндоскопии.

схема операции

Через троакар вводится камера, через которую продолжается поступление газа в брюшную полость при помощи специального прибора, который дополнительно помогает регулировать давление газа. Под контролем телескопа делается еще 2 отверстия. Одно из них располагается в стороне примерно на 30 мм ниже пупка, а второе – немного левее и ниже пупка на 20 мм. В них также вставляются троакары для введения требуемых инструментов. Таким образом постепенно хирург добирается до области проведения операции.

Расширенные вены выделяются, выполняется их фиксирование. Они пережимаются, разрезаются и накладываются лигатурные швы или клипсы. По окончании операции брюшная полость ушивается, а инструменты выводятся. После удаления газа вытаскиваются троакары. На отверстие накладываются швы или пластырь, все зависит от их размера.

Перед иссечением вен очень важно отделить их от лимфатических сосудов, чтобы предотвратить возникновение отека мошонки. Больной в условиях стационара должен находиться 1-2 дня. После этого он может возвратиться к привычной жизни. В послеоперационный период врач может назначить обезболивающее средство.

Операция методом лапароскопии запрещена, если у больного имеются острые воспалительные процессы или злокачественные опухоли брюшной полости.

Лазерное лечение

Лазерная операция – современная, менее сложная методика, которая выполняется без дополнительных разрезов в паховой области. Выполняется она с применением внутрисосудистого эндоскопа. Благодаря миниатюрной камере можно быстро обнаружить область локализации пораженного сосуда, который затем прижигается под воздействием лазерного луча и больше не участвует в общем кровотоке. При проведении лечения таким методом можно не применять наркоз.

Лазерное лечение

Одним из преимуществ лазерной терапии является быстрый реабилитационный период. Кроме того, можно минимизировать риск возникновения осложнений или серьезных последствий.

Эндоваскулярная эмболизация

Подобная операция проводится под визуальным контролем. Для этого через бедренную вену вводится внутрисосудистый эндоскоп толщиной 2 мм, который затем продвигается до вены яичка. Затем она подвергается исследованию с применением рентгеноконтрастного вещества.

В расширенную часть вены вводится склерозант. Это вещество, при помощи которого происходит эмболизация просвета сосудов. Подобный способ лечения выполняется без применения наркоза, относится к малоинвазивным методикам, занимает намного меньше времени, а также практически не имеет рецидивов и последствий.

Противопоказания операции

Важно знать,как делается операция при варикоцеле, а также какие имеются противопоказания ее проведения. Кроме того, требуется обязательная консультация лечащего доктора.

Различные методики проведения операции могут иметь самые различные противопоказания. Открытые вмешательства не проводятся при наличии болезней в стадии декомпенсации, а также в случае наличия воспаления в активной стадии.

Склерозирование не проводится при наличии таких противопоказаний как:

  • крупные анастомозы между сосудами;
  • повышенное давление в рядом расположенных венах;
  • структура сосудов не дает возможности вводить зонд.

Эндоскопические операции, помимо того, также не проводятся при перенесенных ранее вмешательствах на брюшной полости. Это связано с вероятностью нарушения клинической картины и врачебных ошибок.

Реабилитация

После проведения операции половые отношения возможны только по окончании реабилитационного периода с учетом особенностей каждого человека и типа операции. По времени это время составляет примерно 3 недели. После перенесенной операции либидо остается на том же уровне.

Реабилитация после операции

Для восстановления сперматогенеза мужчине после операции могут быть назначены:

  • биодобавки на основе цинка;
  • мази с антибактериальным эффектом;
  • витаминные комплексы;
  • гормональные препараты;
  • обезболивающие средства.

После операции нужно как можно меньше двигаться и побольше отдыхать, не мочить рану, поэтому запрещено две недели принимать ванну. При сильных болях можно приложить лед. В первые несколько дней обязательно ношение бандажа, который помогает удерживать яички.

Возможные осложнения

Операция может вызвать самые различные осложнения, к которым нужно отнести такие, как:

  • тянущая боль в яичках у мужчин из-за травмирования нервных окончаний;
  • рецидив болезни;
  • тромбоз вен;
  • воспаление;
  • уменьшение размера яичка.

Из-за неопытности доктора может быть повреждение кишечника и мочеточника. При травмировании лимфатических сосудов может быть отек мошонки.

Как влияет на воинскую службу

Многие считают, что варикоцеле и армия – понятия несовместимые, но это совершенно не так. Призывник с такой патологией вполне может быть допущен к воинской службе по решению доктора. Приходить в военкомат нужно с документами, подтверждающими наличие заболевания. Кроме того, назначается полное медицинское обследование, чтобы определить особенность протекания болезни и правильно поставить диагноз.

Варикоцеле и армия – вполне совместимые понятия, однако, все зависит от стадии протекания болезни. При первой стадии призывник допускается к воинской службе, а при 2 стадии требуется операция и дается отсрочка минимум на 6 месяцев.

В случае 3-4 стадии все зависит от особенностей протекания болезни, а также успешности проведения вмешательства. При положительном исходе и после полного восстановления, призывника могут повторно призвать на службу. Продолжительность отсрочки зависит от множества различных факторов, именно поэтому решение принимает доктор.

Варикоцеле – опасная болезнь, которая может привести к опасным последствиям, в частности, таким как бесплодие, рак, импотенция. Не рекомендуется заниматься самолечением. Именно поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к доктору за консультацией.

Операция Иваниссевича при варикоцеле - заболевания сердца

Варикоцеле и его лечение операцией Иваниссевича

Варикоцеле – частая патология среди мужского населения, которая считается одной из причин бесплодия. Его лечение осуществляется исключительно хирургическим методом. Самой распространенной и самой старой считается техника операции Иваниссевича.

Варикоцеле и его особенности

Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен яичка. Чаще проявляется у мальчиков в период созревания, является одной из распространенных причин бесплодия (40% всех случаев). Заболевание наблюдается приблизительно у 15% всех мужчин.

Во многих случаях причиной патологии выступает нарушение функционирования венозных клапанов, препятствующие обратному току крови. Со временем вены растягиваются, образуя вокруг яичка сосудистую губку. В результате нарушается терморегуляция, и утрачивается способность к сперматогенезу.

Из-за анатомического строения чаще встречается патология левого яичка.

Традиционно лечение варикоцеле осуществляется хирургическим путем. После перевязывания (пересечения) сосудов расширенные вены спадают, кровоток нормализуется.

Для мужчины варикоцеле не представляет существенной угрозы. Создать существенную проблему могут лишь осложнения – болевые симптомы, бесплодие. В детском возрасте врачи рекомендуют обязательное оперативное лечение. При нормальном течении заболевания у взрослых мужчин обычно выбирается наблюдательная тактика.

Показаниями к операции для них выступают следующие моменты:

  • сильная боль в области мошонки,
  • угнетение роста яичка у подростков,
  • бесплодие (со стороны мужчины),
  • ухудшение спермограммы,
  • эстетический дефект.

Как лечится болезнь?

Хирургическое вмешательство заключается в пересечении яичковой вены. Выделяют следующие виды лечения патологии:

  • Операция Иваниссевича. Традиционная открытая операция, которая проводится в основном под местным обезболиванием. Требует длительного восстанавливающего периода.
  • Операция Мармара. Прогрессивная методика, при которой перевязываются вены в подпаховой области. Характеризуется быстрым восстановлением и низкой степенью травматизма, минимальным риском осложнений. Разрез осуществляется в зоне пахового канала, его длина не более 2 см. Восстанавливающий период недолгий, рубец незаметный. Основной недостаток – высокая цена процедуры.
  • Эндоскопический метод. Характеризуется меньшей инвазивностью, благоприятным послеоперационным течением. С помощью этой процедуры возможно одновременное устранение двухстороннего варикоцеле. В пупковой области осуществляются незначительные проколы, через которые вводится лапароскоп. Хирург-андролог имеет возможность просмотреть всю вену. Преимущества – не используется разрез в паховой области, не имеет осложнений.
  • Микрохирургическая операция. Подразумевает осуществление реваскуляризации яичка. Позволяет в мошонке сразу восстанавливать кровообращение, физиологические функции. Разрез осуществляется длиной до 6 см параллельно паховому каналу. Выводится яичковая вена и устраняется, на место подшивается надчревная. Проводится под общим наркозом.

Хирургический метод Иваниссевича

Для лечения варикоцеле осуществляют операцию Иваниссевича.

Это самая первая методика по устранению заболевания.

Ее цель: блокировка обратного кровотока и скапливания крови путем перевязывания яичковой вены.

Показание к применению: бесплодие, варикоцеле 2-4 степени.

Противопоказания: слабая свертываемость крови, общее недомогание или тяжелое состояние пациента. По ссылке вы можете прочитать, как можно вылечить варикоцеле у мужчин без операции.

Впервые методику применили в 1924 году – она длительный период считалась единственной для устранения варикоцеле. После появились более прогрессивные хирургические техники. Отдельные урологические отделения продолжают оперировать старым и проверенным методом.

Техника является неактуальной с косметической точки зрения – шов после нее довольно заметен. В связи с частыми рецидивами, которые возникают в 40 % случаев, операцию считают малоэффективной.

Варикоцеле и его лечение операцией Иваниссевича

Варикоцеле – частая патология среди мужского населения, которая считается одной из причин бесплодия. Его лечение осуществляется исключительно хирургическим методом. Самой распространенной и самой старой считается техника операции Иваниссевича.

Варикоцеле и его особенности

Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен яичка. Чаще проявляется у мальчиков в период созревания, является одной из распространенных причин бесплодия (40% всех случаев). Заболевание наблюдается приблизительно у 15% всех мужчин.

Во многих случаях причиной патологии выступает нарушение функционирования венозных клапанов, препятствующие обратному току крови. Со временем вены растягиваются, образуя вокруг яичка сосудистую губку. В результате нарушается терморегуляция, и утрачивается способность к сперматогенезу.

Из-за анатомического строения чаще встречается патология левого яичка.

Традиционно лечение варикоцеле осуществляется хирургическим путем. После перевязывания (пересечения) сосудов расширенные вены спадают, кровоток нормализуется.

Для мужчины варикоцеле не представляет существенной угрозы. Создать существенную проблему могут лишь осложнения – болевые симптомы, бесплодие. В детском возрасте врачи рекомендуют обязательное оперативное лечение. При нормальном течении заболевания у взрослых мужчин обычно выбирается наблюдательная тактика.

Показаниями к операции для них выступают следующие моменты:

  • сильная боль в области мошонки,
  • угнетение роста яичка у подростков,
  • бесплодие (со стороны мужчины),
  • ухудшение спермограммы,
  • эстетический дефект.

Как лечится болезнь?

Хирургическое вмешательство заключается в пересечении яичковой вены. Выделяют следующие виды лечения патологии:

  • Операция Иваниссевича. Традиционная открытая операция, которая проводится в основном под местным обезболиванием. Требует длительного восстанавливающего периода.
  • Операция Мармара. Прогрессивная методика, при которой перевязываются вены в подпаховой области. Характеризуется быстрым восстановлением и низкой степенью травматизма, минимальным риском осложнений. Разрез осуществляется в зоне пахового канала, его длина не более 2 см. Восстанавливающий период недолгий, рубец незаметный. Основной недостаток – высокая цена процедуры.
  • Эндоскопический метод. Характеризуется меньшей инвазивностью, благоприятным послеоперационным течением. С помощью этой процедуры возможно одновременное устранение двухстороннего варикоцеле. В пупковой области осуществляются незначительные проколы, через которые вводится лапароскоп. Хирург-андролог имеет возможность просмотреть всю вену. Преимущества – не используется разрез в паховой области, не имеет осложнений.
  • Микрохирургическая операция. Подразумевает осуществление реваскуляризации яичка. Позволяет в мошонке сразу восстанавливать кровообращение, физиологические функции. Разрез осуществляется длиной до 6 см параллельно паховому каналу. Выводится яичковая вена и устраняется, на место подшивается надчревная. Проводится под общим наркозом.

Хирургический метод Иваниссевича

Для лечения варикоцеле осуществляют операцию Иваниссевича.

Это самая первая методика по устранению заболевания.

Ее цель: блокировка обратного кровотока и скапливания крови путем перевязывания яичковой вены.

Показание к применению: бесплодие, варикоцеле 2-4 степени.

Противопоказания: слабая свертываемость крови, общее недомогание или тяжелое состояние пациента. По ссылке вы можете прочитать, как можно вылечить варикоцеле у мужчин без операции.

Впервые методику применили в 1924 году – она длительный период считалась единственной для устранения варикоцеле. После появились более прогрессивные хирургические техники. Отдельные урологические отделения продолжают оперировать старым и проверенным методом.

Техника является неактуальной с косметической точки зрения – шов после нее довольно заметен. В связи с частыми рецидивами, которые возникают в 40 % случаев, операцию считают малоэффективной.

Хирург не может просмотреть и пересечь отдельные вены в семенном канатике. Наиболее частые осложнения связаны со сложностями во время операции или погрешностями специалиста. Среди них выделяют повреждение нерва пахового канала и подвздошной артерии.

Информация! По статистике частота осложнений приходится на первые 30 дней и составляет около 10 %.

К преимуществам техники можно отнести:

  • доступность,
  • низкую стоимость,
  • лечение на поздних стадиях.

Среди недостатков выделяют:

  • высокая степень рецидива,
  • заметный шрам после процедуры,
  • затяжной реабилитационный период,
  • высокая степень травматичности.

Техника

Хирург проводит надрез около 4 см в районе пахового канала. Он внешне схож с разрезом при удалении аппендицита. Рассечение тканей происходит послойно. Разрезается стенка пахового канала.

Далее хирург-андролог растягивает мышцы, находит вены яичкового сплетения и все остальные ответвления, пересекает (перевязывает) их. После специалист послойно ушивает все ткани и накладывает повязку.

По истечению 8 дней все швы снимаются. Полный восстанавливающий период длится месяц. Для снятия болевых ощущений приписывают обезболивающие препараты, при необходимости – нестероидные противовоспалительные средства. С целью профилактики инфекционного воспаления назначается антибиотикотерапия.

Ожидаемый результат:

  • устраняется внешний дефект (атрофии) на поздних стадиях,
  • устранение болезненных ощущений,
  • улучшение показателей спермограммы.

Рекомендации относительно половой жизни: занятие сексом допускается после полного восстановления. В среднем реабилитационный период длится около месяца. Зачатие может произойти в течение года, уже через месяц после процедуры.

Длительность! Операция Иваниссевича проходит под местным обезболиванием (анастезией). Ее протяженность составляет 25-40 минут.

Реабилитационный период

После проведения вмешательства мужчине необходимо находится в отделении под присмотром врачей 5-7 дней. В течение этого времени показан покой и постельный режим. Соблюдая правила и предписания врача, пациент сводит к минимуму нежелательные явления и послеоперационные осложнения.

В течение 1 – 2 месяцев после операции по Иваниссевичу не рекомендуется:

  • горячие ванны (разрешается прием душа),
  • заниматься спортом,
  • заниматься сексом/мастурбацией,
  • физические нагрузки, в том числе ношение тяжестей,
  • напрягаться при дефекации.

На протяжении 3-6 месяцев рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок. После окончания реабилитационного периода возможен незначительный физический труд.

Важно! Пациенту рекомендовано носить для поддержания мошонки специальную повязку. Она уменьшает выраженность болевых и неприятных ощущений, снижает натяжение семенных канатиков.

Заключение

Метод Иваниссевича – проверенная временем техника, которая позволяет устранить патологию. Она имеет ряд своих преимуществ и недочетов среди представленных оперативных методик. Пациент может оценить все риски и положительные моменты и выбрать подходящий вариант для лечения варикоцеле.

Важные особенности операции Иваниссевича

Варикозное расширение вен часто ассоциируют с локализацией в области нижних конечностей, при этом забывая, что заболевание может поражать абсолютно любые части тела, где проходят венозные сосуды. Независимо от зоны, в которой развилась болезнь, непременно требуется соответствующее лечение.

Варикоцеле представляет собой расширение просвета и истончение стенок сосудов венозных сплетений, отвечающих за питание яичка. Патология достаточно опасна, так как быстро прогрессирует и приводит к развитию бесплодия. Избавиться от болезни поможет лишь операция. Как показывает практика, медикаментозная терапия в данном случае неэффективна.

Преимущества этой методики

Операция Иваниссевича предусматривает блокировку вен, питающих яичко. При варикоцеле она применяется достаточно широко, так как является простой в выполнении и при этом даёт положительный эффект. Использовать её можно на любой стадии патологического процесса, однако, чем запущеннее болезнь, тем чаще удаётся наблюдать рецидивы после хирургического вмешательства.

Основными плюсами операции можно считать:

  1. Редкие осложнения. Как правило, после операции пациенты быстро идут на поправку.
  2. Лёгкость проведения самой манипуляции.
  3. Низкая стоимость. Доступность позволяет применять операцию Иваниссевича любым категориям населения, независимо от их уровня дохода.
  4. Даёт положительный результат на любой стадии болезни.
  5. Операция может применяться для любых возрастных категорий, исключением являются только дети до 13 лет.
  6. Быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

Недостаток у операции лишь один: после её выполнения в период реабилитации пациенту стоит в течение полугода придерживаться режима и избегать физических нагрузок.

Противопоказания

Несмотря на то, что операция по Иваниссевичу даёт отличный результат и хорошо переносится больными, делать её не рекомендуется при следующих состояниях:

  • Острые воспалительные процессы, например, аппендицит, перитонит.
  • Инфекционные заболевания.
  • Гемофилия и прочие проблемы, сопровождающиеся плохой свёртываемостью крови.
  • Болезни в стадии декомпенсации, например, сахарный диабет.

Часто ли развиваются рецидивы?

После операции Иваниссевича повторные случаи болезни диагностируются нередко, преимущественно они развиваются, если болезнь достигла 3-4 степени прогрессирования. Происходит это из-за того, что не удаётся полностью блокировать все сплетения, так как варикоз распространился на мелкие ответвления яичковой вены.

Подготовка

Перед проведением операции пациенту назначается ряд исследований, которые помогают установить состояние здоровья больного и исключить возможные сопутствующие патологии. Нужно сдать такие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимические показатели крови.
  • Флюорография.
  • Электрокардиограмма.
  • Кровь на определение группы и резус-принадлежности.

Если все показатели в рамках нормы, пациенту, страдающему варикоцеле, назначают проведение операции Иваниссевича.

Как проводится операция?

Техника операции Иваниссевича при варикоцеле достаточно проста. Главное – отыскать все поражённые сосуды, это поможет снизить риск развития рецидива. Пациент укладывается спиной на операционный стол, предварительно ему необходимо удалить волосы с нижней части живота. После этого проводится непосредственно оперативное вмешательство.

Как правило, при варикоцеле операция Иваниссевича проводится с локальной анестезией, общий наркоз используют по показаниям.

Вначале операции врач делает продольный разрез тканей слева в подвздошной области вплоть до достижения венозного сплетения, точно так же, как при аппендэктомии, только с противоположной стороны. После этого необходимо осмотреть состояние сосудов, особенно тщательно стоит это делать при 3-4 степени варикоцеле.

Расширенные вены фиксируют с помощью ниток-держателей, хорошо прошивают, после чего пересекают. Важно устранить все патологические сосуды, даже самые мелкие ответвления, так как это предотвратить рецидив варикоцеле.

Когда поражённые вены перевязаны переходят к заключительному этапу: рана поэтапно зашивается и закрывается стерильной повязкой. Через некоторое время после операции Иваниссевича больной приходит в себя. Длительность такого вмешательства составляет около получаса, в тяжёлых случаях может занимать 60 минут, но не более того.

Восстановительный период

Чтобы избежать возможных осложнений пациент, которому была проведена операция Иваниссевича, должен придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Сразу после манипуляции на место разреза кладут пузырь со льдом. Холод способствует устранению отёчности и предотвращает развитие кровотечения из раны. Это достаточно важно, ведь такие симптомы возникают часто после хирургических методов лечения.

Сразу после операции по Иваниссевичу рана закрывается стерильной повязкой, на протяжении 3-5 дней послеоперационного периода её необходимо менять. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться болезненные ощущения, для их устранения назначают приём обезболивающих препаратов.

Чтобы предотвратить возможное развитие инфекции в операционной ране, применяется курс антибактериальных препаратов. Также на протяжении нескольких суток после операции больному показано ношение суспензория – специальная повязка, предназначенная для поддержания яичек. В последующем эту функцию будет выполнять обтягивающее бельё, однако оно не должно слишком сдавливать тело.

Швы после операции Иваниссевича снимают по истечении 7-14 дней, это зависит от состояния пациента. Несколько дней после вмешательства больной соблюдает постельный режим.

После выписки на протяжении 6 месяцев после лечения варикоцеле путём операции Иваниссевича рекомендуется отказаться от тяжёлых физических нагрузок, умеренные занятия спортом допускаются, как только пройдёт дискомфорт в области шва.

Осложнения

Как и другие вмешательства, операция по Иваниссевичу иногда может сопровождаться такими последствиями:

  1. Водянка яичка, или гидроцеле. Характеризуется скоплением лимфоидной жидкости в тканях мошонки. Происходит подобный патологический процесс в результате ошибочной перевязки лимфатических сосудов в ходе операции.
  2. Боль. Такой симптом развивается из-за перерастяжения капсулы яичка, которое развивается вследствие скопления крови в его придатке.
  3. Атрофические изменения яичка. Подобное осложнение возникает крайне редко. Оно проявляется уменьшением яичка в размере и нарушением его функций.
  4. Гематомы в месте разреза.
  5. Занесение инфекции. Сопровождается ухудшением состояния больного, гипертермией, выделением гнойной жидкости из раны.

Данные проблемы возникают нечасто. В большинстве случаев операция Иваниссевича при варикоцеле заканчивается благополучно и возвращает пациента к нормальной жизни.

Когда восстанавливается сексуальная функция?

Когда можно иметь половые отношения может точно сказать только лечащий врач. В первое время после операции заниматься сексом нельзя, да и желание вряд ли возникнет, ведь определённый дискомфорт всё же сохраняется. Вернуться к привычным половым отношениям разрешается по истечении 21 дня после хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что вначале могут возникать неприятные ощущения при половом акте или мастурбации, однако через какое-то время они проходят. Что касается репродуктивной функции, то она полностью сохраняется. Сразу после операции результаты спермограммы будут иметь некоторые отклонения, но по истечении реабилитационного периода они нормализуются. Риск развития бесплодия возникает при запущенном заболевании, и то не всегда.

При варикоцеле операция Иваниссевича даёт прекрасные результаты, при этом не требует затрат со стороны пациента. А также отличается простотой в выполнении манипуляции.

Плюсы и минусы операции по Иваниссевичу при варикоцеле

Варикоцеле — мужское заболевание, которое характеризуется варикозным расширением внутренней вены яичка. Это достаточно распространенное заболевание, при котором страдает и мужская репродуктивная функция. Очень часто при таком состоянии наблюдается бесплодие у мужчин. Операция Иваниссевича при варикоцеле — практически единственный радикальный метод лечения данной болезни.

Начиная с XIX века, для лечения варикоцеле начали прибегать к оперативному вмешательству по Иваниссевичу. По сегодняшний день этот метод остается актуальным и востребованным. Заключается способ в перетягивании пораженной варикозом внутренней вены яичка, после чего блокируется регрессный ток крови до семенного канатика.

Преимущества и недостатки

Единый существенный недостаток операции — большая вероятность рецидива. Но дело не в самой неэффективности оперативного вмешательства, а в трудности доступа к вене яичка, особенно на последних стадиях развития варикоцеле.

Наличие рецидива зависит и от профессионализма хирурга: если у врача не получится перевязать все вены, пораженные варикозом, возвращение болезни гарантировано.

  1. Операцию по Иваниссевичу допустимо проводить с подросткового возраста при прямых показаниях.
  2. Данное оперативное вмешательство максимально безопасно.
  3. Условное отсутствие осложнений послеоперационного периода.
  4. Ввиду минимального вмешательства отсутствует возможность инфицирования раны и кровотечения.
  5. Относительно быстрая реабилитация (в зависимости от стадии варикоцеле).

Если болезнь была ликвидирована в начальных стадиях, уже через месяц допускаются физические нагрузки, интимная жизнь, употребление алкоголя, в противном случае реабилитационный период может длиться около 6 месяцев.

К тому же после операции на последних стадиях мужчин тревожит длительный болевой синдром и может сохраняться отечность на месте разреза.

Показания и противопоказания

Согласно Иваниссевичу, данное оперативное вмешательство проводится только при варикозном расширении вен яичка. Единственное показание на проведение операции — только варикоцеле 1 – 4 стадии.

Несмотря на относительную легкость и безопасность операции, к противопоказаниям можно отнести:

  • острый период инфекционных заболеваний;
  • гнойные поражения кожных покровов;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение гемостаза;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Предварительно перед операцией пациенту необходимо провести тщательный осмотр и, если были выявлены какие-либо заболевания, обязательно пройти курс необходимого лечения.

Подготовка к операции

Непосредственно перед плановой операцией при варикоцеле нужно пройти общий алгоритм подготовки.

В первую очередь необходимо сдать анализы крови:

  • обнаружение сифилиса;
  • ВИЧ;
  • наличие гепатитов;
  • биохимический анализ крови;
  • определение гемоглобина и цветного показателя крови;
  • определить группу крови и Rh-фактор.

Нужно провести общий анализ мочи, электрокардиограмму и рентгенографию. Кроме этого, перед операцией пациенту сбривают волосы на операционном поле, обрабатывают его йодонатом и переходят к анестезии. Для взрослых проводят местное обезболивание, для подросткового возраста возможен общий наркоз.

Ход операции

После всех этапов подготовки и обезболивания хирург проводит косой, продольный разрез по ходу пахового канала с дальнейшим рассеканием его оболочек. Так хирург проводит доступ пораженным венам паха. На 1 – 2 стадии варикоцеле варикозную вену найти не сложно, но вот на 3 – 4 стадиях это задание бывает не из легких. Многое зависит от опытности хирурга.

Если вена, пораженная варикозом, обнаружена, хирург ее обхватывает лигатурой, после чего перевязывает, прошивает и рассекает. После данных манипуляций операционное поле зашивается и накладывается стерильная повязка. Операция длится около 30 минут.

Характеристика послеоперационного периода

Сразу после оперативного вмешательства проводится профилактика отека и кровотечения холодом, чаще всего накладывают пузырь со льдом на 1,5 – 2 часа. Дальше назначают обезболивающую терапию и антибиотики для профилактики инфекционных влияний. Несколько дней проводится систематическая смена стерильной повязки.

После всех мер предосторожности больному накладывают бандаж для мошонки, который нужно носить несколько дней, — это уменьшит болевой синдром и снимет напряжение, а также ускорит заживление раны.

Осложнения послеоперационного периода

Осложнения в послеоперационный период при варикоцеле бывают, как и после других хирургических вмешательств. Поэтому у прооперированного, очень редко, но все-таки может наблюдаться кровотечение с образованием гематомы на месте разреза, водянка яичка, инфекционные поражения при несоблюдении правил асептики и антисептики. Но самое частое и нежелательное осложнение варикоцеле — рецидив.

Возникновение рецидива бывает при спавшимся пораженным варикозом венам яичка, которые хирург просто не смог вовремя разглядеть, и они остались не перевязанными. В таком случае к ним возвращается ток крови, а значит, и само заболевание. Наибольшее количество рецидивов приходится на метод Иваниссевича — после операции болезнь возвращается к 4 мужчинам из 10.

Заключение

Варикоцеле — урологическое заболевание, которое трудно предупредить, а справиться с ним можно только хирургическим путем.

При определении данного заболевания оттягивать с лечением не стоит. Само по себе оно не проходит и не рассасывается, а только усугубляется. Не стоит бояться оперативного вмешательства, нужно опасаться тех последствий, к которым варикоцеле может привести.

Не забывайте, что на ранних стадиях варикоцеле очень легко устраняется и существенно снижается риск рецидива, а зачастую и полностью отсутствует. Уже через месяц вы сможете вести привычный образ жизни без каких-либо ограничений, диет и режимов. Будьте здоровы!

техника проведения, отзывы и осложнения

Автор Алина Никовская На чтение 6 мин. Просмотров 327

Варикоцеле, по данным статистики, встречается почти у 30% мужского населения. Заболевание проявляется варикозным расширением мошоночных вен. Операция Мармара при варикоцеле – наиболее перспективный метод лечения. Дает возможность практически полностью восстановить функциональность мужского организма. Процедура занимает всего 20 минут.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

Показания и противопоказания

В объявлениях многих клиник, занимающихся лечением варикоцеле, операция Мармара преподносится как обязательная процедура для мужчин от 18 лет. Однако большинство урологов с этим не соглашаются, рекомендуя проводить операцию по Мармара, опираясь на степень поражения, симптоматическую картину.

Микрохирургическая варикоцелеэктомияМикрохирургическая варикоцелеэктомия (операция Мармара)

Показания:

  • низкая подвижность сперматозоидов как предположительная причина бесплодия;
  • тянущая нарастающая боль: симптом наблюдается на последних стадиях болезни;
  • дискомфорт, тяжесть во время ходьбы, в жаркую погоду;
  • желание мужчины придать мошонке более эстетичный внешний вид.

Опухоль яичка может деформировать сосуды, вызывая их расширение, в таком случае при варикоцеле операция Мармара проводится только после ее удаления. На крайних стадиях характерны застои крови, что может привести к необходимости замены органа соединительными тканями.

Противопоказания:

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

  • острые простудные заболевания;
  • лечение антикоагулянтами, плохая свертываемость плазмы;
  • острый период хронического заболевания;
  • аллергия;
  • инфаркты, инсульты;
  • восстановительная терапия одного или нескольких органов.
Операция при варикоцелеОперация при варикоцеле: виды, показания и последствия

Плюсы методики

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология, использующая современные хирургические инструменты. Главные преимущества терапии рассмотрим подробнее.

  1. Возможность проведения вмешательства без госпитализации.
  2. Небольшой аккуратный шов 2-3 см полностью скроет волосяной покров.
  3. Низкая вероятность рецидива.
  4. Быстрая реабилитация.
  5. Минимизация травмирования тканей, что снижает риск кровотечения.
  6. Полное восстановление мужской фертильности.

Операция по Мармару проводится с использованием микроскопа, что позволяет исключить повреждение артерий. Другие хирургические вмешательства повышают риск этих повреждений на 50%.

Лечение варикоцеле по методу МармараЛечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология

Этапы и технология проведения процедуры

Операция варикоцеле проводится за один день в дневном стационаре. Сама процедура занимает 20 минут. В зависимости от симптоматической картины, стадии заболевания, пациента могут оставить под наблюдением на 72 часа. Госпитализация проводится в случаях технических осложнений во время процедуры или при декомпенсации сопутствующего недуга. Детей госпитализируют обязательно.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле предполагает использование местного обезболивающего. Общий наркоз применяется очень редко, в случаях серьезных осложнений. Процедура проводится путем проникновения через небольшой разрез, располагающийся в паховой области, в непосредственной близости от семенного канатика. Подход обеспечивает возможность миновать главный сосуд, ретроградно подойти к трансформированным протокам придатков мошонки.

После анестезии рассекают верхний слой дермы, клетчатку, фазируемые ткани разводят ретракторами. Кровоточащие сосуды пережимают, рану осушают. Далее отодвигается мышца, приподнимающая яичко, вводится анестезирующий препарат. Затем хирург выделяет семенной канатик, фиксирует его. На этом этапе используют оптику, позволяющую сделать движения более точными.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

Варикоцелэктомия по МармаруОперация Мармара при варикоцеле или варикоцелэктомия по Мармару

Деформированные сосуды перевязывают шелковой нитью. Перевязке подлежат все сосуды, диаметром больше 2 мм. Далее хирург проверяет качество наложенных швов посредством нанесения Папаверина гидрохлорида. Это позволяет снять вазомоторный спазм, возникающий рефлекторно, увидеть кровоточащие области, если просвет деформированных сосудов был не полностью перекрыт.

Тщательный осмотр и проба Вальсальве позволяют найти недочёты в работе. Рассеченные слои поочередно ушивают рассасывающимися нитками. Не рассасывающуюся нить накладывают в некоторых случаях только на наружный слой, о чем заблаговременно предупреждают больного.

По завершении процедуры на шов накладывают стерильную повязку. При отсутствии признаков послеоперационного кровотечения больного отпускают домой. После процедуры обязательно назначают курс антибиотиков. Не стоит пренебрегать дополнительной мерой, иначе возрастает риск заражения, присоединения инфекции.

Операция МармараЛапароскопическая варикоцелэктомия

Осложнения

Отзывы об операции по методу Мармара при варикоцеле самих пациентов расходятся с тем, что говорят врачи о восстановительном периоде.

Наиболее частые осложнения, отмечаемые мужчинами, проходящими восстановительный период:

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

  • подтекание крови;
  • отёчность прооперированного придатка;
  • присоединение вторичной инфекции, легко купируемое антибиотиками;
  • в результате повреждения лимфы может развиться водянка: симптом наблюдается, когда пациенты пренебрегают рекомендацией носить в послеоперационный период плотно прилегающее белье;
  • отторжение шовного материала проявляется незначительной местной аллергической реакций (зуд, жжение).
Последствия варикоза на ногахПоследствия варикоза на ногах. Осложнения варикозного расширения вен

Группа расширенных вен соединяется со смежными сосудами. В норме после хирургического вмешательства эти группы обеспечивают стабильный отток крови. Если они отсутствуют, плазма застаивается, начинается рецидив.

Репродуктивная функция восстанавливается далеко не всегда, вопреки заверениям врачей. Некоторые мужчины страдают от болезненных ощущений во время физической активности, ходьбы, другие ощущают боль постоянно. В ряде случаев пациенты жалуются на покалывание в области рубца, даже через несколько лет.

Восстановительный период

На восстановление отводится 10 дней. На этот период пациентам выдают справку о временной нетрудоспособности. Именно такой срок необходим для полного заживления раневой поверхности и всех внутренних слоев. Если появляются любые неприятные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения. Не рассасывающиеся швы снимают через неделю. Первые 2-3 дня могут быть проблемы со стулом. Это нормальный процесс. Слабительное показано только при отсутствии стула более 48 часов.

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечениеПатология сегодня молодая: она затрагивает даже юных подростков в пубертатном периоде, с одинаковой частотой у представителей обеих полов.

Если в прооперированной зоне ощущается серьезный дискомфорт, приложите лед на 15-20 минут. Заворачивайте лед полотенцем, иначе можете получить обморожение. Важным нюансом восстановительного периода является антибактериальная терапия, которую нельзя прекращать сразу после улучшения, курс нужно закончить.

Первые двое суток желательно ограничить передвижения, снизить физические нагрузки. Первые 2-3 недели после хирургического вмешательства пациентам рекомендовано воздерживаться от половой близости, отказаться от подъема тяжестей и ношения синтетики.

Полное восстановление организма происходит за 6 месяцев. При пальпационном осмотре могут прощупываться расширенные сосуды. На протяжении этого времени откажитесь от любых видов деятельности, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Проводите профилактику запоров, бронхолегочных заболеваний, откажитесь от приема горячей ванны, душа, посещения бань, саун.

Тромбофлебит глубоких венТромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Спортсмены смогут вернуться к интенсивным тренировкам только по истечении полугода с момента проведения вмешательства. Пациентам, страдающим бесплодием, спустя 6 месяцев проводят спермограмму, оценивают успешность лечения.

В восстановительный период не следует совсем ограничивать физические нагрузки. Выходите на прогулку, постепенно увеличивая расстояние, которое проходите, затем добавьте более серьезные нагрузки. Ходьба поможет активизировать кровоток в малом тазу и вены быстрее восстановят нормальную форму.

Правильный режим питания поможет наладить стул, избежать повышения внутрибрюшного давления. Питайтесь дробно небольшими порциями.

Заключение

Операция Мармара при варикозном расширении вен мошонки – продуктивная технология, позволяющая достичь высоких результатов. У большинства мужчин полностью восстанавливается функциональность прооперированного органа. Преимуществом метода является возможность проведения вмешательства в дневном стационаре без применения общей анестезии. Уже через пару часов после процедуры больной может отправляться домой.

Операция Иваниссевича при варикоцеле - как проводится, за и против

Варикоцеле – это мужское заболевание, при котором происходит расширение вены сплетения яичка. Патология не доставляет физических неудобств, однако игнорирование ее признаков может привести к атрофии яичка или развитию бесплодия. В урологии существует множество методов лечения варикоцеле, операция по Иваниссевичу – один из них.

Современная хирургия располагает множеством методик лечения варикозного расширения яичковой вены и ее ветвей. Предложены малоинвазивные и эндоскопические способы, но операция Иваниссевича продолжает сохранять популярность, хотя проводить ее стали несколько реже.

Суть операции

Возникает варикоцеле из-за повышенного давления в венах мошонки или клапанной недостаточности в венах яичка. Мужчины обыкновенно испытывают ноющую боль в поражённой области, замечают изменения венозного рисунка на половом члене. Болезнь развивается в четыре стадии. Врач может диагностировать её только на второй — когда вены начинают прощупываться руками, а иногда даже заметны при осмотре.

Если вовремя не начать лечение варикоцеле, это может привести к атрофии яичка или даже бесплодию.

Варикоцеле

При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение такой варикозно расширенной вены (или вен). В связи с этим обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается.

Показания к проведению

Операция по Иваниссевичу – быстрый и эффективный метод лечения варикоцеле. Она проводится и мужчинам в возрасте, и мальчикам подросткового возраста – ограничений нет. Потому основным показанием к проведению подобного хирургического вмешательства является варикозное расширение яичковой вены любой степени сложности.

Необходимость и срок оперативного лечения определяется индивидуально. Медики расходятся во мнениях относительно целесообразности проведения операции, единой точки зрения нет.

  • Во многих медицинских источниках утверждается, что варикоцеле приводит к полному бесплодию, а медикаменты справиться с патологией не могут. Потому хирургическое лечение принято как единственный эффективный метод избежать прогрессирования болезни и осложнений, к тому же откладывать его не стоит.
  • В противовес первому мнению, значительная часть андрологов считает, что нельзя наверняка утверждать обязательность бесплодия, как последствие варикоцеле. В медицинской практике известно много практических случаев, когда у пациентов с расширением вен семенного канатика не диагностируют бесплодие. С другой стороны, проведение операции Иваниссевича не гарантирует улучшение показателей спермограммы пациента.
  • Варикоцеле чаще всего обнаруживают у мальчиков в возрасте 13-15 лет. Это связывают с периодом полового созревания и происходящих на этом фоне гормональных изменений. Потому есть небольшая вероятность того, что подросток «перерастет» заболевание, и оперативное лечение не потребуется.

Противопоказания

Этот метод лечение включает хирургическое вмешательство, Других специфических противопоказаний к его проведению нет.

Операция по Иваниссевичу не проводится пациентам, у которых:

  • Нарушена свертываемость крови.
  • Обнаружены инфекционные и вирусные заболевания органов мочеполовой системы. Так, хирургическая операция проводится только после полного излечения венерических заболеваний, простатита бактериальной природы происхождения, уретрита, туберкулеза простаты.
  • Происходят патологические изменения в структуре кожи (гнойные и воспалительный процессы). Если на коже есть очаги воспаления или пораженные участки, исключаются надрезы и любые виды хирургического вмешательства. Потому при таких состояниях операция не проводится до тех пор, пока не будет пройден курс лечения антибиотиками.
  • Протекают тяжелые абдоминальные заболевания декомпенсированного характера. По возможности такие болезни следует пролечить или хотя бы перевести в стабильное состояние.

Преимущества и недостатки

Операция по Иваниссевичу – лишь один из множества видов консервативного лечения варикоцеле. Всего в медицинской практике выделяют более 120 видов операций для устранения недуга. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.

К преимуществам операции по Иваниссевичу можно отнести такие:

  1. Низкая вероятность развития послеоперационных осложнений. Операция проводится быстро и с небольшим повреждением кожных покровов. Благодаря этому практически отсутствует риск развития кровотечения, занесения инфекции или развития гидроцеле (водянки яичка, вызванной избыточным скоплением жидкости в оболочке органа).
  2. Невысокая стоимость проведения. Если проводить сравнение с другими методами лечения варикоцеле, операция Иваниссевича – один из доступных в цене.
  3. Универсальность операции. Отсутствуют ограничения в возрасте пациента, также этот метод лечения применяется на всех стадиях заболевания, независимо от сложности случая.
  4. Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

В то же время у операции существуют некоторые недостатки. Среди них такие:

  • Высокая травматичность. Несмотря на то, что длина разреза небольшая, техника выполнения такого оперативного вмешательства достаточно сложная. Небольшая погрешность в движениях врача может привести к травмированию жизненно важных сосудов.
  • Продолжительная реабилитация. Строгого режима жизни с большим количеством ограничений пациенту следует придерживаться в течение полугода после операции, В большей мере ограничения касаются физических нагрузок, что приносит неудобства тем, чья работа требует применения силы.
  • Шрам. Даже после заживления раны на теле пациента остается заметный след, который в большинстве случаев не исчезает с годами.
  • Основной и наиболее опасный минус лечения варикоцеле при помощи операции Иваниссевича – высокая вероятность рецидива. Болезнь развивается повторно у 40% прооперированных мужчин. Основная причина кроется не в низкой эффективности операции, а в затрудненности доступа ко всем участкам, требующим лечения. Если оперирующему врачу не удастся выявить и удалить все ответвления варикозной вены, в большинстве случаев это приведет к повторному развитию варикоцеле. Чаще всего подобные проблемы возникают у мужчин на четвёртой и третьей стадиях варикоцеле, так как болезнь уже полностью поражает яичковую вену и начинает распространяться по её ответвлениям, к которым хирург иногда просто не может добраться без дополнительного вмешательства.

Подготовка к проведению

Подготовительные мероприятия включают комплекс действий, стандартных для всех видов хирургических операций. Лечению должно предшествовать комплексное обследование:

  1. Для диагностики варикоцеле пациенту назначают: общие анализы крови и мочи, исследование на половые гормоны, процедуру УЗИ мошонки, а также спермограмму. Также обязательно сдать анализы для исключения инфекционных заболеваний мочеполовой системы, ВИЧ, сифилиса и гепатита.
  2. Поскольку операция Иваниссевича проводится под наркозом, пациенту следует пройти ЭКГ, флюорографию, обязательно предоставить данные о группе крови и резус-факторе. Тем, кто ранее не сталкивался с наркозом, обязательно обследоваться на наличие аллергии на анестезию.
  3. В случае, если в период планируемой операции у пациента развиваются другие заболевания (в том числе хронические), обязательно получить консультацию лечащего профильного врача – кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или другого. При отсутствии других патологий достаточно визита к урологу и общего заключения терапевта о безопасности предполагаемого хирургического вмешательства.

 

После получения всех результатов исследования и подтверждения варикоцеле, операция Иваниссевича может проводиться уже через сутки. В течение этих суток пациент должен находиться в условиях больничного стационара.

Накануне операции больному следует сбрить волосы в области паха и низа живота. Если операция назначена на утро, не позднее 21-22 часов вечера накануне разрешен легкий ужин. На ночь допускается прием легкого снотворного или введение транквилизатора. В день проведения операции нельзя кушать, можно только пить чистую негазированную воду.

Техника проведения

В начале операции пациент ложится на спину, анестезиолог вводит препарат. Чаще всего применяются анестетики Лидокаин или Новокаин. Возможно проведение операции под общим или местным наркозом.

Операция при варикоцеле по Иваниссевичу включает такие этапы:

  1. Врач обрабатывает антисептическим средством участок передней брюшной стенки, на которой будет делаться надрез, и рассекает кожу с подкожной клетчаткой. Разрез продольный, проходи параллельно паховому каналу. Длина – до 5 см, как и при удалении аппендикса, только делается слева.
  2. После этого доктор раздвигает мышечные ткани, обнаруживает сплетение сосудов и выделяет яичковую вену. Она фиксируется зажимами, перевязывается и пересекается (в том числе и все ответвления). Вместе с тем путем массирования тканей мошонки из раны удаляется кровь. Обычно расширенную вену найти просто, потому этот этап проходит довольно быстро и без сложностей.
  3. Далее следует гемостаз. Врач возвращает вену на место, накладывает шов, рану ушивает наглухо. В некоторых случаях потребуется временно оставить дренаж. Сверху прикладывается стерильная повязка.

По времени вся операция занимает не более 1 часа.

Риск осложнений в процессе операции

Осложнения в ходе хирургического вмешательства могут возникать по двум причинам: из-за погрешности в движениях оперирующего врача или из-за сложностей, связанных с техникой проведения операции.

Наиболее грозное осложнение – это повреждение подвздошной артерии.

Это относительно крупная артерия и находится она глубже яичковой вены. Тем не менее, при длительных поисках этой вены хирург может нечаянно принять эту артерию за вену и перевязать ее, либо просто повредить инструментом.

Другим довольно неприятным, хотя и не смертельным, осложнением является повреждение или захват в лигатуру нерва, который проходит в паховом канале (полово-бедренный или подвздошо-паховый нерв).

Захват в лигатуру нерва

При этом проявления осложнения выявляются в основном только уже после операции – это боли в области послеоперационной раны, а также потеря чувствительности в области внутренней поверхности бедра.

Реабилитация

После операции больному на место шва кладут пузырь со льдом, дабы уменьшить отёчность и остановить кровотечение. Чтобы избежать болевых ощущений после вмешательства, больному назначают курс обезболивающих препаратов, а для предотвращения развития инфекционных заболеваний назначают несильные антибиотики. Последующие три — пять дней необходимо регулярно менять стерильную повязку.

Несколько дней после хирургического вмешательства больной должен носить специальную повязку (суспензорий), поддерживающую яичники. После выписки повязку меняют на обтягивающие плавки, которые должны без лишнего дискомфорта для мужчины выполнять аналогичную функцию. Боли при мочеиспускании после операции Иваниссевича не возникает.

Снятие швов

Швы снимаются на протяжении второй недели, в зависимости от того, насколько хорошо больной перенёс хирургическое вмешательство

После этого больному воспрещаются физические нагрузки на ближайшие полгода, а на первые несколько суток прописывают строгий постельный режим. Никаких диет и иных ограничений операция Иваниссевича не предусматривает. Как только уходят болевые ощущения, мужчина может спокойно заниматься сексом. Алкоголь употреблять тоже разрешается, как и заниматься спортом (кроме поднимания штанги или других тяжёлых предметов).

Возможные осложнения

К послеоперационным осложнениям после операции Иваниссевича относятся такие осложнения, которые встречаются и после других хирургических вмешательствах:

  • Кровотечение в области раны с образованием гематомы.
  • Инфекционные осложнения, которые могут быть связаны как с нарушением асептики/антисептики во время операции, так и во время перевязок.
  • Водянка яичка. Это наиболее частое осложнение после операции по поводу варикоцеле. Причиной возникновения водянки обычно является то, что после перевязки яичковой вены нарушается венозный отток от яичка, в результате чего из крови в оболочки яичка пропотевает плазма.
  • Рецидив варикоцеле. Как ни странно, но бывает и такое. Рецидив варикоцеле связан не с тем, что у больного «вырастают» новые вены к яичку. Просто в некоторых случаях (в основном, при рассыпном типе яичковой вены) некоторые веточки яичковой вены бывают спавшимися, и хирург, естественно, их не может увидеть при операции. Поэтому они остаются неперевязанными. Со временем отток по этим венам восстанавливается (взамен пересеченной варикозной вены) и так возникает рецидив заболевания. Например, при операции Иваниссевича рецидив достигает 40 %, при операции Мармар – 10 %, а при эндоскопических вмешательствах – всего 2 %.

Операция Иваниссевича — достаточно эффективный и недорогостоящий, но травматичный способ лечения варикоцеле с длительным, иногда болезненным периодом реабилитации.

Перед тем как принимать решение прибегнуть именно к этому методу, внимательно изучите другие предложения клиник и, возможно, альтернатива будет лучше подходить именно для вашего случая. В любой ситуации прислушивайтесь к советам лечащего врача.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач общей практики

Написано статей

Операция Иваниссевича при варикоцеле: показания и техника проведения

У довольно большого процента мужского населения встречается такое заболевание, как варикоцеле — патологическое расширение вен в области семенного канатика. Оно может проявляться и у подростков в период полового созревания, когда репродуктивная система еще не до конца сформирована. Лечение подобного заболевания всегда осуществляется хирургическим путем. В большинстве российских государственных медицинских учреждений для этого используется операция Иваниссевича при варикоцеле.

Такая хирургическая манипуляция предполагает иссечение расширенных вен яичка, которое напрямую устраняет проблему. Эта операция начала применяться с 20-х годов ХХ века и долгое время была единственным средством лечения при варикоцеле. Несмотря на появление более продвинутых и менее инвазивных методик, операция по Иваниссевичу широко распространена в общей хирургии. Это объясняется ее простотой и довольно высокой эффективностью.

Читайте в статье

Показания к проведению операции

Если у мужчины или подростка при диагностике выявляется варикоцеле на любой стадии развития заболевания, обычно назначается хирургическое лечение. Консервативная терапия может быть показана только на самом начальном этапе появления недуга, но она приносит мало пользы. Чаще всего медикаментозное лечение выступает дополнением к оперативному и помогает в реабилитации после хирургического вмешательства. Но в качестве самостоятельного средства консервативная терапия только отсрочит неизбежное.

При варикоцеле вены в области семенного канатика патологически растягиваются, кровь начинает скапливаться и застаиваться в мошонке. В результате, может начаться воспаление или даже перфорация сосудов, которые сопровождаются болями и опуханием тканей. Кровообращение в области яичек нарушается, пораженный семенник уменьшается в размерах, происходит ухудшение сперматогенеза.

При прогрессирующем течении и отсутствии лечения мужчине грозит бесплодие и нарушение гормонального баланса.

Обычно ранние стадии развития варикоцеле протекают бессимптомно, поэтому выявить заболевание можно только при специальном профилактическом осмотре. При выраженных болях и изменении размеров мошонки мужчины обращаются к врачу и проходят соответствующие диагностические процедуры. На последних стадиях развития заболевания без должного лечения кровообращение в мошонке уже сильно нарушено, а пациента беспокоят воспалительные процессы и проблема бесплодия.

Причинами развития варикоцеле в любом возрасте обычно бывают:

  • анатомические особенности глубоких вен, которые провоцируют недостаточность клапанов, например, неправильное формирование их во внутриутробном периоде;
  • наследственная предрасположенность к слабости сосудистых стенок и варикозному расширению вен;
  • постоянные нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление и способствующие растяжению венозных стенок, например, подъем слишком большого веса, постоянные запоры, ожирение;
  • нарушение нормального кровообращения в области мочеполовой системы, проблемы в функционировании почечной вены, провоцирующие ретроградный отток в мошонку.

В подростковом периоде патологии вен в области половых органов у мальчиков могут быть связаны с колебаниями гормонального фона при недостаточной сформированности репродуктивной системы. У юношей до 18 лет варикоцеле встречается в 2 раза чаще, чем у более старших молодых мужчин. После 35 лет риск обнаружения ранее не диагностированной венозной патологии повышается, но остается на уровне 15–19% от населения. Профилактики варикоцеле как самостоятельного заболевания обычно не проводится.

Хирургическое лечение варикоцеле

При патологическом расширении вен яичка консервативная терапия применяется редко из-за крайне низкой эффективности. В большинстве случаев пациентам показано оперативное вмешательство — варикоцелэктомия. Она может проводиться с применением разных методик, в зависимости от технического оснащения клиники. Суть манипуляции состоит в физическом устранении источника болезни — иссечении вен семенного канатика.

Хирургическое лечение максимально эффективно и приводит к наименьшему количеству рецидивов.

Вмешательством, которое выполняется в любом медицинском учреждении при минимуме технических возможностей, является операция при варикоцеле по Иваниссевичу. Она покрывается общей медицинской страховкой и осуществляется поточно в обычных больницах. Эту операцию могут сделать даже без полиса ОМС, достаточно оплатить общий наркоз и короткое пребывание в клинике. Стоимость такого лечения доступна всем, в отличие от других способов выполнения варикоцелэктомии.

Перевязка и иссечение вен в яичке делается по Паломо или Мармару, а также лапароскопическим методом. Они отличаются способом проведения и используемыми техническими средствами. Более сложные операции имеют меньше последствий и опасностей рецидива, но стоят дороже, не покрываются общим медицинским страхованием и выполняются далеко не в каждой клинике. Лечение варикоцеле по Иваниссевичу проводить проще, эффективность это вмешательство имеет примерно такую же, и по цене оно доступнее.

Метод по Иваниссевичу

Техника проведения операции варикоцелэктомии по Иваниссевичу довольно проста и заключается в инвазивном иссечении воспаленных вен яичка. Выполняется все обычно под общим наркозом, особенно у детей и подростков, а у мужчин постарше возможно использование спинальной анестезии. Выбор зависит от состояния организма пациента, имеющихся аллергий на лекарственные препараты и здоровья сердечно-сосудистой системы. Решение о наркозе принимает лечащий врач после проведения необходимых анализов.

В области подвздошной кости дезинфицируется участок кожи и делается небольшой надрез. Через него хирург проникает в забрюшинное пространство и получает доступ к венам семенного канатика с левой стороны. Обычно воспаленные расширенные сосуды находятся легко, труднее бывает при лечении рецидивов. Вены перевязывают в нужных местах и иссекают для того, чтобы перекрыть ретроградный ток крови и восстановить нормальное функционирование органа.

После выполненных манипуляций лигированные вены возвращают на место и зашивают разрез. Накладывается специальная стерильная повязка, которую необходимо держать около двух суток после операции. Заживление проходит довольно быстро, само вмешательство обычно не занимает даже часа при отсутствии осложнений. После операции пациенту нужно находиться в больнице на стационарном режиме 1–2 недели под наблюдением врача, после чего дается разрешение на выписку.

При лечении варикоцеле операция Иваниссевича может дать больше осложнений и вероятности рецидива, чем другие методы, но она продолжает оставаться самой распространенной из-за дешевизны и простоты. Это вмешательство бывает чревато некоторыми последствиями:

  • ошибочные повреждения тканей и сосудов, лежащих близко к яичковой вене, особенно подвздошной артерии;
  • нарушение работы лимфатической системы в прооперированной области;
  • защемления и повреждения нервов в паховой области, которые потом могут привести к болям и онемению.

После операции лечащий врач отслеживает состояние пациента и возможные осложнения. Используется антибактериальная и противовоспалительная медикаментозная терапия для скорейшего заживления. Через две недели обычно мужчину выписывают из стационара. Пациенту запрещены большие физические нагрузки и поднятие тяжестей как минимум три месяца после операции, чтобы не допустить расхождения швов и кровотечения. Период восстановления у метода Иваниссевича дольше, чем у менее инвазивных методов.

техника проведения, рецедив, послеоперационный период

Операция Иваниссевича при варикоцеле является доступным и эффективным методом лечения патологии. В ходе хирургического вмешательства выполняется перевязка пораженных заболеванием сосудов.

Операция для мужчиныОперация для мужчины

Показания и противопоказания к проведению

Избавление от варикоцеле по Иваниссевичу рекомендуется в случаях, когда варикозное поражение яичковой вены:

  • Угрожает развитием бесплодия.
  • Является запущенным.
  • Способно привести к развитию осложнений.

Проведение хирургического вмешательства по этой методики не рекомендуется при выявлении у пациента:

  • тяжелой формы поражения внутренних органов;
  • мочеполовой инфекции;
  • нарушения свертываемости крови;
  • поражения кожных покровов в области выполнения хирургического разреза;
  • острого заболевания инфекционной природы.

Нарушения свертываемости кровиНарушения свертываемости крови

При обострении хронических заболеваний операцию откладывают до момента стабилизации состояния пациента. При выявлении инфекционных патологий, поражения кожи проведение операции противопоказано до полного подавления активности инфекционного агента и восстановления иммунитета больного.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Только по назначению лечащего врача 31%, 1823 голоса

    1823 голоса 31%

    1823 голоса - 31% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1008 голосов

    1008 голосов 17%

    1008 голосов - 17% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 940 голосов

    940 голосов 16%

    940 голосов - 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 890 голосов

    890 голосов 15%

    890 голосов - 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 670 голосов

    670 голосов 11%

    670 голосов - 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 362 голоса

    362 голоса 6%

    362 голоса - 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 242 голоса

    242 голоса 4%

    242 голоса - 4% из всех голосов

Всего голосов: 5935

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Преимущества и недостатки операции

Методика, разработанная Иванисевичем, остается популярной при удалении варикоцеле даже после появления малоинвазивной хирургии. Операция, проведенная этим способом, отличается:

  • Низкой стоимостью.
  • Отсутствием необходимости для клиники приобретения дорогостоящего оборудования.
  • Высокой эффективностью при лечении пациента любого возраста.
  • Простотой выполнения хирургических манипуляций.
  • Возможностью проведения на любой стадии развития заболевания.

Метод в большинстве случаев используется только в клиниках, предоставляющих медицинские услуги в рамках бесплатной медицины (по полису). Подобное обстоятельство связано с тем, что способ:

  • Травматичен.
  • В 30% случаев не исключает риск развития рецидива.
  • Требует госпитализации больного на срок 1-2 недель.
  • Имеет длительный реабилитационный период.
  • Провоцирует выраженный болевой синдром.

Болевой синдромБолевой синдром

К числу недостатков метода принято относить и появление косметического дефекта в виде большого шрама.

Подготовка

На этапе подготовки к операции по Иваниссевичу при варикоцеле мужчине необходимо сдать анализы, включающие:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • спермограмму;
  • исследование на гормоны;
  • анализ на ВИЧ, гепатит;
  • исследование крови для определения группы крови.

В случаях когда планируется использовать общий наркоз, необходимо предварительное проведение ЭКГ. Перед любым хирургическим вмешательством пациента направляют на флюорографию и коагулограмму. Перед удалением варикоцеле дополнительно выполняют УЗИ мошонки с допплером.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Назначение даты проведения операции выполняется после получения разрешения от узкопрофильных специалистов (кардиолога, невролога, анестезиолога, уролога) и терапевта, подтверждающего отсутствие противопоказаний.

Щадящая диетаЩадящая диета

За неделю до назначенной даты мужчине рекомендуется отказаться от приема антикоагулянтов, перейти на щадящую диету, способствующую нормализации работы пищеварительной системы. При высоком риске развития запоров или диареи могут быть дополнительно назначены соответствующие лекарственные средства. За 12 часов до операции мужчине следует полностью отказаться от приема пищи. В день операции запрещается принимать воду, курить. Волосы на животе в области выполнения разреза должны быть сбриты.

Техника проведения

Операцию рекомендуется проводить с применением местной анестезии, но для лечения пациентов с психическими заболеваниями или эмоциональной нестабильностью может использоваться общий наркоз.

Хирург выполняет разрез брюшной стенки в проекции пахового канала. Классическая длина разреза равна 5 см. После фиксации мышечных волокон хирургу необходимо выделить сосудистый пучок, от которого отделяется яичковая вена. Ее фиксируют зажимами и пресекают.

Если варикозному расширению подвержена не одна вена, то для предупреждения развития рецидива патологии перевязке необходимо подвергнуть все пораженные сосуды. Затем техника проведения операции предусматривает выполнение процедуры удаления крови из вен. После проверки гемостаза рану ушивают, устанавливая при необходимости дренаж. Шов закрывают стерильной повязкой и переводят пациента в палату. На место разреза накладывают холодный компресс для предупреждения формирования гематом и острого болевого синдрома.

Послеоперационный период

Выписка из клиники после удаления варикоцеле по операции Иваниссевича происходит на 8 день после удаления швов и контрольного осмотра хирургом. Если процесс восстановления движется медленно, то пациенту приходится задержаться в клинике еще на 3-7 дней. Длительное пребывание в клинике после хирургического вмешательства необходимо для исключения вероятности развития осложнения:

  • Кровотечения.
  • Гидроцеле.
  • Вторичного инфицирования.

Гидроцеле у мужчиныГидроцеле у мужчины

В список осложнений входит перевязка пахового нерва, что способствует снижению чувствительности в области бедра и появлению болевых ощущений в мошонке. Опасной ошибкой хирурга является перевязка или повреждение подвздошной артерии, пациенту необходимо оказание экстренной помощи.

Первые дни больному следует соблюдать постельный режим, чтобы не нарушить целостность швов. Вставать можно только с разрешения хирурга, обязательно используя поддерживающий суспензорий. Выраженный болевой синдром является показанием для назначения курса обезболивающих препаратов, для профилактики развития воспалительного процесса может быть назначен антибиотик.

При выписке пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений, выполнение которых в течение 1 месяца способствует восстановлению естественной активности травмированных мышц. Физическая активность, в том числе и половой акт, в этот период исключается.

Отсутствие у хирурга возможности выделить все воспаленные вены становится причиной рецидива заболевания, поэтому пациенту необходимо являться для контрольного осмотра к урологу через месяц после вмешательства и спустя полгода.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о