Содержание

ее виды, как она проходит

Варикозное расширение вен относится к широко распространенным заболеваниям, для лечения которого используются индивидуально подобранные методы воздействия. Без своевременной терапии развиваются серьезные осложнения, способные привести больного к инвалидизации. Сегодня чаще всего рекомендуют хирургические методы устранения варикозных вен.

Варикозное расширение вен - поражение поверхностных вен нижних конечностей, возникающее из-за нарушения работы клапанов и регургитации крови. Подобные изменения приводят к расстройству кровообращения и возникновению типичной симптоматики: жжения и тяжести в ногах, иногда появляются ночные судороги в икроножных мышцах. В тяжелых случаях отмечаются отеки, гиперпигментация кожи и липодерматосклероз.

Термин “варикоз” происходит от лат. varix, род. п. varicis - “вздутие”. (По данным wikipedia.org)

Для лечения болезни чаще всего прибегают к операции по удалению вен на ногах. Перед хирургическим вмешательством обязательно проводятся обследования, которые помогают оценить общее состояние здоровья человека, возможно выявить сопутствующие заболевания. Также важно знать основные принципы послеоперационного ухода и те осложнения, которые могут возникать после проведения операции.

Видео: Как делают операцию при варикозе вен на ногах

Показания к операции по удалению вен на ногах

Оперативное вмешательство при варикозе проводится в определенных ситуациях, чаще всего при отсутствии эффективности консервативного лечения. Также операция может проводится по следующим причинам:

  • Хирургическое удаление или облитерация варикозных вен чаще всего проводится с косметической целью.
  • Некосметические показания включают лечение симптоматической варикозновости с такими проявлениями, как боль, утомляемость, тяжесть, рецидивирующий поверхностный тромбофлебит, кровотечение.
  • Консервативное лечение чулками и наружным компрессией является приемлемой альтернативой хирургии, но ухудшение кожных проявлений или симптомов, несмотря на эти меры, обычно со временем все-таки требует хирургического вмешательства.
  • Стремление пациента к хирургическому лечению при неэффективности консервативного воздействия или только в косметических целях является разумным относительным показанием к операции.

Дополнительно выделяют следующие меры предосторожности:

  • Пациенты с обструкцией венозного оттока не должны удалять варикозные сосуды или делают это частично, потому что эти вены являются важными обходными путями, которые позволяют кровотоку обтекать препятствие.
  • Те пациенты, которые не могут оставаться достаточно активными, чтобы снизить риск послеоперационного тромбоза глубоких вен (ТГВ), не должны подвергаться хирургическому вмешательству.
  • Хирургия во время беременности противопоказана, потому что многие расширенные из-за варикоза вены после родов спонтанно регрессируют.

Лечение варикозного расширения вен развивается на протяжении веков и тенденция к ее снижению пока не рассматривается. Менее инвазивные методы продолжают совершенствоваться, но долгосрочная эффективность всегда должна проверяться согласно критериям основного хирургического воздействия - сафенэктомии.

Для выбора правильной операции по удалению вен на ногах используют различные виды диагностики, например:

  • Определение венозного давления
  • Светоотражающая реография
  • Дуплексная сонография + цветовое картирование
  • Плетизмография.

Основы хирургического лечения

Хирургическая терапия варикозных вен находится на стадии становления более 2000 лет, но до нынешней эпохи относительно небольшое значение придавалось чисто косметической направленности лечения. Современные методы воздействия становятся менее инвазивными и приводят к более успешному восстановлению больного, но отдаленные результаты пока точно не определены. Поэтому на сегодня терапия направлена на удаление поверхностной венозной системы с помощью следующих методов воздействия:

  • Хирургии
  • Эндовенозной абляции
  • Склеротерапии

В 90% случаев, когда венозная гипертензия развивается из-за поверхностного и перфораторного рефлюкса, удаление или облитерация большой подкожной вены (БПВ) может помочь улучшить состояние больного с венозной гипертензией. В остальных 10% иногда требуется дополнительное лечение некомпетентных (несостоятельных) перфорантных вен. Кроме того, если существует серьезная глубокая венозная некомпетентность, лечение только БПВ обычно не способствует разрешению венозной гипертензии.

В обоих случаях могут использоваться дополнительные вмешательства, например:

  • Субфасциальная эндоскопическая перфорирующая операция (СЭПО)
  • Аблация перфораторной вены
  • Венозная реконструкция.

На данный момент будут рассмотрены процедуры удаления поверхностной венозной системы, начиная самыми инвазивными и заканчивая наименее инвазивными. Также будут оценены исторические перспективы, преимущества и недостатки каждой из методик. Однако перед любым вмешательством обязательно проводится дуплексная ультрасонография (ДУСГ), позволяющая провести тщательное изучение всех основных путей рефлюкса. Дополнительно применяется пигмент-маркер с целью обозначения всех поверхностных сосудов, подлежащих удалению.

Техника открытого доступа

Способ Rindfleisch-Friedel, известный с начала 1900-х годов, основывался на выполнении одного разреза до глубокой фасции, которая проходит вокруг ноги шесть раз, создавая спиралевидный желоб, приводящий в действие большее количество поверхностных вен, ранее лигированных. Создаваемая рана оставалась открытой до заживления путем грануляции.

Способ Linton, разработанный в конце 1930-х годов, основывался на большом линейном срединном разрезе ноги, который деактивировал все поверхностные и перфорантные вены ноги. Некомпетентные поверхностные вены удалялись, а перфорирующие вены прерывались.

В конце 1800-х годов Тренделенбург представил среднюю перевязку БПВ. Результаты были переменными, и эта процедура была позже изменена учеником Тренделенбурга Пертесом, который выступал за разрез паха и лигирование БПВ на уровне сафенофеморальномого соустье (СФС).

Позднее были получены более удачные результаты, когда вместо одного лигирования была выполнена сафенэктомия с лигированием. В рандомизированном исследовании две трети пациентов, которым было проведено лигирование без сафенэктомии, нуждались в повторном хирургическом вмешательстве в течение 5 лет в результате развития рецидивного рефлюкса по причине реканализации или образования побочных эффектов вокруг лигированного участка.

Удаление БПВ

История хирургического удаления БПВ начинается с крупных открытых разрезов до менее инвазивной десорбции. Исходные методы удаления использовали различные устройства и вариации техники.

  • Стриппер Майо представлял собой экстралюминальное кольцо, которое сдавливало сосуд, когда оно проходило вдоль вены.
  • Устройство Бэбкока представляло собой внутрилюминальное кольцо с желудевидной головкой, которая в сложенном виде вводилась в вену.
  • Устройство Келлера являлось внутрисосудистым проводом, используемым для вытягивания вены через себя, как это делается сегодня с помощью перфорационно-инвагинирующего стриппинга (ПИН-стриппинг).

В настоящее время метод ПИН-стриппинга начинается с разреза от 2 до 3 см, сделанного в районе пахового сгиба. Бедренная вена и СФС подвергаются вскрытию, и все притоки СФС идентифицируются и перевязываются, чтобы минимизировать частоту рецидива рефлюкса.

После лигирования и разделения соустья специальный инструмент (обычно в виде жесткой, но гибкой и длиной проволоки) пропускается в БПВ через разрез в паху и проводится через некомпетентную вену дистальней икроножной мышцы. Стриппер выводится через небольшой (≤5 мм) разрез примерно на 1 см от большеберцовой бугристости колена. Вращающаяся головка прикрепляется к стрипперу в паху и к проксимальному концу вены. Затем сосуд как бы выворачивает, отрываясь от каждого притока и перфорирующего сосуда, когда стриппер тянется вниз по ноге и выходит через разрез возле икроножной мышцы.

Более старый метод скриппинга до лодыжки (а не только до колена) является менее популярным из-за большого количества осложнений, включая повреждение подкожного нерва, который тесно прилегает к вене ниже колена.

Удаление МПВ

Процесс иссечения малой подкожной вены (МПВ) осложняется переменной локальной анатомией и риском травмы подколенной вены и малоберцового нерва. Дополнительно должно быть оценено сафенопоплитеальное соустье (СПС) путем дуплексного исследования до начала его вскрытия, поэтому обязательно проводится адекватная прямая визуализация СПС.

После лигирования и разделения СПС инструмент (часто более жесткий стриппер, который облегчает продвижение) продвигается вниз до дистальной части икроножной мышцы, где он выводится через небольшой (2-4 мм) разрез. Стриппер прикрепляется к проксимальному концу вены, которая выворачивается когда он вытягивается по направлению вниз от колена до щиколотки и снимается снизу.

Флабэктомия

Впервые была выполнена Галеном еще во втором столетии в виде флебэктомии стоп, которая еще известна как амбулаторная флебэктомия. В 1960-х годах начала снова использоваться и с тех пор приобрела особую популярность. Эта процедура чрезвычайно полезна для лечения остаточных кластеров вены после сафенэктомии. Также подходит для удаления межсосудистых притоков, когда подкожная вена является компетентной.

Микронадрез производится в сосуде с помощью крошечного лезвия или большой иглы, при этом крючок для выполнения флебэктомии вводится в микронадрез, а вена достается через разрез. Вена вытягивается как можно дольше и делается это до тех пор, пока сосуд не оборвется или не вытянется полностью. Далее производится еще один микронадрез, и процесс повторяется снова и так по всей длине вены, которую нужно извлечь. Короткие сегменты вены могут быть удалены через крошечные разрезы без лигатур, и тогда закрытие кожи не требуется.

Эндоваскулярные методы

Лазерное лечение

Лазерное волокно вырабатывает эндолюминальную теплоту, которая разрушает сосудистый эндотелий. При эндовенозной лазерной терапии варикозных вен применяют метод Сельдингера (Seldinger) для продвижения длинного катетера по всей длине варикозно расширенного сосуда, который должен быть удален (как правило, БПВ). Горизонтальное лазерное волокно пропускается через катетер, пока кончик не выступает с конца катетера примерно на 2 см. Наконечник лазерного волокна располагается в районе СФС, дистальней к субтерминальному клапану. Положение подтверждается с помощью ультразвука и лазерного направляющего света.

В соответствии с действующими руководствами, по всей длине сосуда вводится тумесцентный раствор с местной анестезией, что позволяет отделить вену от ее фасциальной оболочки. В результате уменьшается риск повреждения соседних структур, включая нервы и кожу, также более тщательно контролируется уровень боли.

Под силой давления проводится обрыв вен вокруг лазерного волокна. Под действием лазера выделяется тепло, которое приводит к выходу внутри просвета сосуда пузырьков пара и необратимому эндотелиальному повреждению и тромбозу. Волокно и катетер продвигаются примерно на 2 мм, и лазер снова запускается. Этот процесс повторяется по всему ходу пораженного сосуда.

Из-за того, что во время лазерного воздействия вена закупоривается тромбом, со временем он может рассосаться и сосуд снова станет открытым. Также под действием высоких температур может повреждаться вена, что вызывает дополнительные осложнения.

Радиочастотная абляция

При радиочастотной абляции (РЧА) варикозно расширенных вен радиочастотная (РЧ) тепловая энергия подается непосредственно на стенку сосуда, вызывая денатурацию белка, коллагеновое сжатие и немедленное закрытие вены. В отличие от эндовенозного лазерного волокна, РЧ-катетер фактически вступает в контакт со стенками сосуда.

Специальный радиочастотный катетер проходит через стенку сосуда и продвигается вдоль вены до тех пор, пока его конец не окажется возле СФС, дистальней по отношению к субтерминальному клапану. Как и при эндовенозном лазерном воздействии, посредством инъекции вводится тумесцентный местный анестетик.

Металлические пальцы на кончике РЧ-катетера развернуты до тех пор, пока они не контактируют с эндотелием сосуда. Радиочастотная энергия подается как внутрь, так и вокруг сосуда, подлежащего обработке. Тепловые датчики регистрируют температуру внутри сосуда и обеспечивают достаточно энергии для качественного проведения эндотелиальной абляции. Радиочастотный катетер продвигается на небольшое расстояние, и процесс повторяется по всей длине пораженной вены.

В рандомизированном исследовании было обнаружено, что по сравнению с обычным высоким лигированием и десорбцией на выполнение РЧА варикозно расширенных БПВ потребовалось больше времени, но пациенты вернулись к своей нормальной деятельности значительно раньше и имели после операции менее выраженную боль.

Склеивание сосудов

Эндовенозное лечение варикозных вен с помощью N-бутилцианоакрилата становится все более интересным и показывает многообещающие среднесрочные результаты. В основу методики входит введение в варикозную вену специального катетера, через который порционно подается цианоакриловый клей и так по всей длине сосуда. В результате просвет сосуда уменьшается, а за счет воздействия клея на стенку вены развивается воспаление с последующим фиброзом. Для контроля качества процедуры выполняется ультразвуковое исследования. Приблизительно через четыре месяца после процедуры обнаруживается соединительнотканный тяж, который со временем вовсе рассасывается.

Минимально-инвазивные методы

Электродесикация

Это старая техника, связанная с электрическим прижиганием небольших сосудов. Из-за обезображивающей травмы кожных покровов сегодня она редко используется.

Склерозирующая терапия

Химический склероз варикозных вен с конца 1800-х годов все меньше используется. Современные склерозанты с приемлемой степенью риска стали широко доступны в 1930-х годах, и с тех пор их сфера задействования расширилась. Первоначально склеротерапия применялась в качестве хирургического вспомогательного средства после сафенэктомии для лечения остаточных варикозов, ретикулярных вен или телеангиэктазий. В настоящее время метод используется для лечения БПВ и основных притоков.

Склерозирующее вещество вводится в аномальные сосуды для стимуляции эндотелиальных разрушений. За этим следует образование фиброзного тяжа и возможная реабсорбция всех сосудистых тканевых слоев.

Местное лечение поверхностных проявлений венозной недостаточности являются менее удачными, если не будут обнаружены и обработаны лежащие выше точки рефлюкса. Даже когда у пациента появляются только первичные телеангиэктазии, и первоначальное лечение окажется успешным, рецидивы будут наблюдаться очень быстро, если в крупных подповерхностных сосудах не обнаружен рефлюкс.
В связи с этим должна быть проявлена предельная осторожность при использовании склерозирующих агентов.

Неправильно введенная инъекция в артериовенозную мальформацию (АВМ) или непосредственно в неопределенную артерию может вызвать обширный некроз ткани или потерю всей конечности. Непреднамеренная инъекция концентрированных склерозанов в глубокую венозную систему может вызвать тромбоз глубоких вен, легочную эмболию и смерть.

Склерозанты, наиболее часто сегодня используемые, представляют собой полидоканол и тетрадецилсульфат натрия. Оба они известны как детергентные склерозанты, поскольку они являются амфифильными веществами, неактивными в разбавленном растворе, но биологически активными, когда они образуют мицеллы. Эти агенты ни разу не были представлены в FDA для одобрения, но они доступны в некоторых странах мира.

Послеоперационный уход

После лечения крупных варикозных вен любым из вышеперечисленных способов применяется 30-40-мм градиентное компрессионное увлажнение Hg. Пациентам рекомендуется поддерживать или повышать уровень их нормальной физической активности. Большинство практикующих врачей также рекомендуют использовать компрессионные чулки соответствующего градиента давления даже после лечения паутинных вен и небольших притоковых вен.

В клинической практике было обнаружено, что компрессионная повязка в течение 24 часов с последующим использованием тромбоэмбольных сдерживающих чулков на оставшиеся 14 дней дает результаты, сравнимые с компрессионной повязкой в течение 5 дней. В рандомизированном исследовании у пациентов, подвергшихся пенной склеротерапии для лечения первичных неосложненных варикозных вен, существенной разницы не отмечалось при окклюзии вен, флебитах, обесцвечивании кожи или боли через 2 и 6 недель с помощью двух методов. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Randomized clinical trial of different bandage regimens after foam sclerotherapy for varicose veins. Br J Surg. 2010; 97(5):650-6]

Не следует использовать ацетоновые обертывания и другие длинные бинты. Подобное эластичное бинтование не обеспечивает адекватного сжатия более чем на несколько часов. Они часто скользят или неправильно переносятся пациентами, что приводит к появлению эффекта жгута, который вызывает дистальное опухание ног, а также увеличивает риск тромбоза глубоких вен.

Не следует использовать ацетоновые обертывания и другие длинные бинты. Подобное эластичное бинтование не обеспечивает адекватного сжатия более чем на несколько часов. Они часто скользят или неправильно переносятся пациентами, что приводит к появлению эффекта жгута, который вызывает дистальное опухание ног, а также увеличивает риск тромбоза глубоких вен.

Активность больного особенно важна после лечения любой методикой, потому что все способы устранения варикозного расширения вен потенциально могут увеличить риск развития тромбоза сосудов. Физическая зарядка является сильным защитным фактором против венозного застоя. Деятельность настолько важна, что большинство флебологов не беруться лечить пациента, который не может оставаться активным после лечения.

Осложнения

Важное значение имеет правильная диагностика поверхностной венозной недостаточности. Вены следует лечить хирургическим способом, если они некомпетентны или если нормальный коллатеральный путь не функционирует как положено. Удаление подкожной вены с компетентным окончанием не поможет в управлении патологическими варикозными образованиями.

В условиях глубокой обструкции варикозной системы кровообращения поверхностные сосуды являются гемодинамически полезными, поскольку они обеспечивают обходной путь для венозного возврата. Поэтому в таких случаях варикозы не должны удаляться или склерозироваться. Абляция этих варикозов приведет к быстрому возникновению боли и отеку конечностей, что в конечном итоге вызовет образование новых обходных варикозных путей.

Наиболее раздражающими, хотя и незначительными, осложнениями любой венозной хирургии являются диестезии от повреждения нервного окончания или подкожного нерва.

Подкожная гематома является распространенным осложнением, независимо от используемой методики лечения. Справиться с возникшей проблемой можно с помощью теплого компресса, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или при использовании аспирации.

Случайное лечение бедренной вены неправильным размещением радиочастотного или лазерного катетера, распространением склерозанта или неправильным хирургическим лигированием могут привести к повреждению эндотелия в глубокой вене, вызывая образование тромбоза сосуда с потенциалом развития легочной эмболии и даже смерти.

Другие осложнения, такие как послеоперационная инфекция и травма артерии, являются менее распространенными и могут быть сведены к минимуму за счет тщательного выполнения положенных манипуляций.

Методы эндовенозного лечения (радиочастотной и лазерной терапии) имеют потенциал чрезмерного нагрева ткани, что может привести к ожогам кожи. Эта проблема может быть устранена, если вводится достаточное количество тумесцентной анестезии, что позволяет отдалить кожу от вены.

Отзывы об операции по удалению вен на ногах

Существует много различных мнений, полезно или вредно удалять варикозные вены. Самое лучшее, конечно, послушаться грамотного ангиохирурга, который после всех обследований сможет сказать точно, насколько необходимо хирургическое вмешательство. Но если показания все-таки четко определены и получено врачебное подтверждение о необходимости проведения операции, тогда создать максимально полную картину о предшествующем испытании могут помочь отзывы людей, которым пришлось уже это пройти. Поэтому представляется анализ наиболее популярных отзывов, в основном женских, которым пришлось пройти операцию и сделать определенные выводы, полезные для других потенциальных пациентов сосудистых хирургов.

Болевой порог у всех людей разный, но при грамотном выполнении хирургического вмешательства болевые ощущения в послеоперационный период минимальные. Многое, конечно, зависит от объема операции, насколько большие разрезы. Также немало зависит от тяжести течения варикозной болезни.

Важно отметить, что для устранения боли после операции обязательно дают обезболивающие, а чтобы во время самой процедуры не было неприятных ощущений делается местная анестезия.

Во время заживления ран могут быть боли, но чаще всего они не сильно выражены, особенно если были сделаны небольшие проколы. Еще нежелательно прямо перед операцией смотреть различные реалистичные видео о проведении операции по удалению вен на ногах. Они только приводят в ужас и настраивают на очень сильные болевые ощущения. Поэтому лучше почитать интересующую литературу и получить побольше информации о правильном уходе за ногами в послеоперационный период.

  • Лучше не откладывать на потом

Варикоз сегодня все чаще встречается у молодых девушек, особенно у любительниц шейпинга и прочих модных спортивных направлений. Но тогда приходить в 26 лет получить сюрприз в виде грозди на ногах из расширенных вен, которые не дают нормально себя чувствовать. Именно поэтому не стоит откладывать лечение на потом.

Варикозная болезнь может проявиться не сразу, и первые симптомы чаще всего малозаметные, поэтому на ранних стадиях редко когда приходят пациенты к врачу. А ведь поначалу могут быть использованы менее травматичные процедуры по типу склерозирования или лазеротерапии. Также в таких случаях сглаживается послеоперационный период, который становиться менее болезненным, да и человек быстрее возвращается к обычной жизни.

Полноценная хирургическая операция требует особого внимания как со стороны хирурга, так и пациента. В частности, перед вмешательством может понадобиться принимать детралекс, поберечь больную ногу (или обе ноги) от ушибов и избегать банных процедур. После операции нередко используется тугое бинтование, что также первое время не позволит носить такую одежду, как платья и юбки. Подобные моменты обязательно оговариваются с врачом и при необходимости к ним предварительно нужно подготовиться.

  • Вены удаляются раз и навсегда

В некоторых случаях это действительно так, особенно при использовании тех методик, которые сосуд превращают в соединительнотканный тяж, со временем рассасывающийся. Применение других техник иногда предполагает открытие вены, что может привести к выполнению повторной операции.

Как указывают некоторые женщины, перенесшие операцию по удалению варикоза, болезнь со временем может возвратиться, особенно если наступает беременность. Также отмечают, что нет гарантии на полное избавление от варикозного расширения вен, если патология передается по наследству. Симптомы все равно могут через какое-то время появляться, особенно после очередной беременности.

В частности, беременным женщинам с варикозной болезнью лучше не игнорировать рекомендации врачей о ношении специального компрессионного трикотажа. Иногда его необходимо одевать даже на время родов, все зависит от прогресса и тяжести заболевания. В таких случаях компрессионная одежда позволит замедлить течение варикоза и улучшит самочувствие.

  • Хорошая косметика, но ненадолго

Варикоз не позволяет женщине чувствовать себя привлекательной, носить открытую одежду и с удовольствием проводить пляжный сезон. Именно поэтому сегодня операция по удалению вен на ногах широко используется в косметических целях. Если еще к этому имеются прямые показания, то хирурги выполняют вмешательство безоговорочно. Единственно эффекта красивых ног чаще всего хватает на недолгое время.

Со слов одной пациенты, которой была проведена операция, ходить в бинтах пришлось около трех месяцев. Удаление вен проводилось на двух ногах, с интервалом в неделю. Зато через год практически ничего не было заметно. Состояние было практически идеальное, но прошло восемь лет, был рожден один ребенок и все вернулось. Не в такой выраженной степени, но все-таки сеточки стали заметны, поэтому стоит знать, что однократное проведение операции - это не абсолютное решения для устранения варикоза.

  • Болезнь не лечится, а только усугубляется

Часть пациентов, прошедших операцию по удалению вен на ногах, считает, что такое вмешательство нужно делать только на 4 стадии болезни. Это связано с тем, что первые три стадии могут быть успешно вылечены консервативным путем, только на это потребуется больше времени, чем при моментальной операции. Дополнительно, удаление поверхностных вен может привести к перегрузке системы глубоких вен, что вызывает соответствующие осложнения. Поэтому оптимальный вариант - заниматься безоперационным лечением, а лишь в критических случаях прибегать к удалению вен.

Видео: Варикозное расширение вен операция


Источники

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей — Википедия — свободная энциклопедия

2. O’Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Randomized clinical trial of different bandage regimens after foam sclerotherapy for varicose veins. Br J Surg. 2010; 97(5):650-6

3.  Современные принципы диагностики и хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Диссертация и автореферат, доктор медицинских наук Золотухин Игорь Анатольевич, 2008.

4.  Захараш М. П., Кучер Н. Д., Пойда А. И. Хирургия : учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. Винница: Нова книга, 2014. Кол-во страниц: 688 ISBN 978-966-382-373-7, стр. 503-504.


4.25 avg. rating (85% score) - 8 votes - оценок

arrhythmia.center

Операция на варикозное расширение вен на ногах: виды операций

Несвоевременное обращение к врачу флебологу при развившемся варикозе – основная причина того, что воздействовать на недуг мазью или гелем уже поздно. Врачу приходится назначать более действенное лечение, среди которых наиболее эффективным является операция на варикозное расширение вен на ногах. Не следует забывать о том, что даже оперативное удаление пораженного недугом сосуда не гарантирует полного излечения – болезнь может распространиться на здоровые ткани.

Операция на варикозное расширение вен на ногах

Врач флеболог – зачем к нему обращаться

К кому нужно обращаться, если есть подозрение на варикоз? Не следует ждать распространения болезни, уже первые симптомы должны стать основной причиной отправиться за помощью медиков. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач флеболог, к которому и следует обращаться в первую очередь. Только он при необходимости может направить к другому специалисту.

При каких симптомах нужно навестить флеболога немедленно? Их не так уж и мало:

  1. яркие звездочки сосудов, которые появляются на нижних конечностях;
  2. тяжесть в ногах, которая обычно сопровождается сильной отечностью;
  3. судороги, тревожащие чаще всего в ночные часы;
  4. изменение кожным покровом оттенка, он становится более темным и неестественным.

Если не поспешить в больницу, болезнь начнет быстро развиваться, сосудистые звездочки начнут увеличиваться в размерах и выступать над кожным покровом. Единственный вариант лечения в таких случаях – операция на варикозное расширение вен на ногах, которое флеболог назначит после тщательного осмотра.

Какие виды операций на ногах может назначить флеболог

Оперативное лечение может назначаться в зависимости от степени поражения сосудов. Определить, какой именно метод избавления от недуга понадобится, может только флеболог, но для этого придется пройти ряд исследований.

Виды операций на ногах:

  1. Минифлебэктомия. Проводится при незначительных поражениях сосудов. В продолжение операции доктор делает проколы, через них и удаляются вены. После процедуры остаются незначительные дефекты на нижних конечностях, которые практически незаметны.
  2. Флебэктомия. Наиболее распространенная, но и самая травматическая для кожного покрова операция, которая оставляет после себя шрамы. Хирург делает длинные надрезы, через которые и удаляет сосуды, пораженные недугом. Реабилитация непродолжительная – уже на следующий день больной может отправляться домой.
  3. Стриппинг короткий. Разрезы не производятся – хирург делает несколько проколов, через которые удаляется только пораженная заболеванием часть сосуда.
  4. Склеротерапия. В пораженные сосуды вводят специальное вещество, оно склеивает разрушенные ткани. Послеоперационного периода нет вообще – больной может отправляться домой сразу после процедуры.
  5. Эндовенозная коагуляция. Воздействие на пораженные вены лазером – наиболее безопасный и быстрый метод лечения. Эффективность и безболезненность – основные преимущества лечения.

Операция на варикозное расширение вен на ногах – самый крайний вариант лечения, хотя в большинстве случаев оказывается и самым эффективным.

Операция на варикозное расширение вен на ногах

Операция на варикозное расширение вен лазером

Новые методики в медицине позволяют избавиться от пораженных сосудов нижних конечностей практически безболезненно и с малыми травмами. Операция на варикозное расширение вен лазером – отличная альтернатива хирургическому лечению.

В каких случаях назначается эндовенозная коагуляция? Причин для проведения операции не так уж и мало, и все они не поддаются местному или таблетированному лечению:

  1. варикозное расширение, при котором были поражены крупные и важные для жизни сосуды;
  2. тяжесть и отечность в нижних конечностях, которые не поддаются другому методу лечения;
  3. на кожном покрове обнаружены трофические изменения;
  4. нижние конечности покрыты язвами, на которые не воздействуют лекарства с местным воздействием.

Как происходит операция? Хирург напротив пораженного сосуда делает разрез и вводит специальный зонд с лазерным наконечником. Лазер склеивает пораженные участки сосуда, после чего делается следующий разрез и продолжается восстановление вен.

Лечение лазером – в чем преимущества метода перед другими операциями

Несмотря на немалое количество видов операций на варикоз, именно лазерное воздействие приобрело популярность у больных. Немалая роль здесь отведена невысокой стоимости процедуры, но больше обычно жертв заболевания привлекает отсутствие боли во время операции и эффективность.

Лечение лазером имеет немало достоинств, которые также привлекают больных:

  1. сразу после операции можно отправляться домой и приниматься за повседневные дела;
  2. процедура проводится под местной анестезией;
  3. на кожном покрове не остается последствий;
  4. процедура проводится всего за несколько часов;
  5. не требуется восстановление после операции;
  6. полностью отсутствует риск появления гематом или кровотечения;
  7. процедура практически не имеет противопоказаний.

Перед операцией придется пройти специальные исследования, которые помогут точно определить, что другого варианта лечения нет. Во время дополнительного осмотра также будет выявлено, нет ли противопоказаний, и не приведет ли работа лазера к осложнениям или побочным проявлениям.

Операция на варикозное расширение вен на ногах

Последствия, которые могут возникнуть после операции

Даже если операция, несмотря от выбранного метода, прошла успешно, нет гарантии, что не возникнут неприятные и неожиданные последствия. Чаще всего, особенно если применялось хирургическое вмешательство, остаются шрамы, которые могут остаться на всю жизнь. Чтобы избежать этого, можно заранее выяснить у доктора, какие препараты или народные средства способствуют заживлению и предотвращают появление рубцов.

Еще одно из последствий, которое может возникнуть после операции – рецидив заболевания. Даже если процедура прошла успешно, гарантировать, что здоровые ткани не будут поражены недугом, медики не могут. Конечно же, случится это не сразу, но лучше внимательно наблюдать за состоянием сосудов и при первых признаках поражения немедленно обращаться к доктору.

О том, как избежать неприятных последствий, можно узнать у доктора сразу после операции. Флеболог обязан не только подробно рассказать, какие меры послужат профилактикой, но и порекомендовать препараты или народные средства, которые можно применять в домашних условиях, чтобы предотвратить рецидив.

Реабилитация – что нужно делать, чтобы не допустить осложнений после операции

Только после нескольких видов операции может понадобиться реабилитация, причем период этот имеет свои особенности. Требования и правила, которые должен соблюдать пациент, определяются специалистом отдельно, в индивидуальном порядке.

Чаще всего в реабилитационный период назначается медицинское белье, способствующее укреплению стенок сосудов, на которых проводилось оперативное вмешательство. Класс и тип компрессионного трикотажа назначается только доктором, самостоятельно этого делать нельзя ни в коем случае – ошибка в выборе грозит повторным развитием недуга. Длительность ношения медицинского белья также определяется флебологом – одним больным достаточно нескольких недель, другим при осложнениях придется носить трикотаж более продолжительный период.

Еще один этап восстановления – прием специальных препаратов, которые восстановляют кровоток в подвергнутых операции сосудах. Лекарства назначает только флеболог, причем многие из средств имеют немало противопоказаний, которые нужно внимательно изучить еще до приема.

Операция на варикозное расширение вен на ногах – почти единственный способ избавиться от прогрессирующего заболевания. Не нужно бояться отправиться к доктору, если болезнь развивается быстро и неумолимо, поражая здоровые ткани – если не остановить недуг немедленно, даже операция может оказаться бессильной.

veny-na-nogah.ru

Хирургическое лечение варикоза - способы, подготовка и восстановление

Пагубное воздействие оказывает варикоз на структуру венозных сосудов наших ног. В ряде случаев консервативное лечение оказывается бессильным перед опасным недугом. Но не все так печально, потому что запущенную форму пораженных вен побеждает хирургическое лечение варикоза.

Показания к проведению операции

Хирургическое вмешательство обеспечивает удаление варикозных вен нижних конечностей. Лечение варикоза имеет свою специфику осуществления, особенности реабилитационных процедур, ограничения.

При хирургическом лечении варикозного расширения вен имеет большое значение профессиональный уровень врача-флеболога. Желательно на основании отзывов пациентов о врачах остановить свой выбор на более опытном докторе и безбоязненно доверить ему свое здоровье.

Лечение варикоза хирургическим путем

Показано вам хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен нижних конечностей или нет, может решить исключительно специалист, представляющий клиническую картину вашего случая на основании результатов обследования. Если есть ощущение дискомфорта и воспалительные проявления болезни вен нижних конечностей, нужно незамедлительно посетить врача. Пугаться операции не нужно, ведь не редко только одна такая процедура может избавить пациента от варикозной болезни.

Доктор может назначить операцию после определения степени варикозной болезни конкретного пациента, если констатирует поражение подкожных вен, наличие трофических язв, варикозной болезни глубоких вен (тромбофлебит), сбой кровообращения и отечность тканей нижних конечностей.

Если флеболог назначил операцию по удалению варикозных вен нижних конечностей — флебэктомию, то раздумывать не нужно. Патология может нанести большой урон организму.

к содержанию ↑

Противопоказания флебэктомии

Процедура хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей показана не каждому пациенту. Установлен перечень ограничений, вследствие выявления которых хирургическое вмешательство будет недопустимо. Перечислим их:

  • старческий возраст;
  • поздний период болезни;
  • присутствие инфекционных осложнений;
  • ишемический некроз;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

Для таких случаев медицина предусматривает применение иных методов лечения.

Пожилой возраст является препятствием для проведения флебэктомии

к содержанию ↑

Какие сосуды необходимо оперировать

Осуществляют венозный отток сосуды поверхностных вен, глубоких вен и сообщающих их взаимодействие – перфорантных вен. Особую функцию несут глубокие вены. Большая доля оттока крови проходит по руслу их сосудов. А сосуды поверхностных вен осуществляют лишь десятую часть общего кровотока. Развитие варикозной болезни поражает сосуды подкожных вен, вследствие чего хирурги, осуществляя лечение варикоза, удаляют именно такие вены нижних конечностей. Область глубоких вен обычно не оперируют.

Рассмотрев методы лечения, невольно задаешься вопросом: как после удаления вен осуществляется циркуляция крови? Специалисты объясняют лечебный эффект тем, что, ликвидируя сосуды подкожных вен, они останавливают застой кровяной жидкости, и система кровообращения начинает работать в нормальном режиме.

При флебэктомии удаляются только поверхностные сосуды

к содержанию ↑

Подготовка пациента

Человеку, ожидающему операцию при варикозном расширении вен нижних конечностей, следует настроиться на благополучный исход и выполнить ряд обязательных действий. Накануне назначенной даты операции нужно подготовиться, а именно:

  1. Утром помыться, лучше под струей теплого душа.
  2. Сделать поверхность нижних конечностей гладкой. Не нужно использовать косметические депиляционные средства, лучше просто побрить ноги. Волосяной покров будет затруднять лечение варикоза флебологом.
  3. Не опаздывайте в клинику. Явиться на операцию нужно немного раньше назначенного времени. Это даст возможность соблюсти все необходимые манипуляции при подготовке к операции.
  4. Если операция проводится под общей анестезией, вечером кишечник пациента подвергается очищению клизмой.
  5. Стоит заранее сообщить об имеющейся у вас аллергической реакции на конкретные лекарства. Это поможет избежать непредвиденных осложнений. Обычно доктор заранее предупреждает, что операция проводится с предварительным введением новокаина, а также средств, включающих компонент йода.

Предоперационная разметка варикозно-измененных вен

Иногда возникает необходимость дополнительного стационарного наблюдения больного. В таком случае пациенту необходимо сообщить хирургу название медикаментозных препаратов, применяемых им регулярно.

к содержанию ↑

Разновидности операций

Лечение варикоза вен нижних конечностей осуществляется различными хирургическими способами.

Флебэктомия

Операция удаления подкожных вен проходит в течение двух часов. При удалении подкожных сосудов их функции распространяются на глубокие вены. В процессе операции делаются надрезы в области внутренней части бедра, и варикозная вена удаляется через них. Для скорейшего восстановления больному прописываются венотонизирующие препараты.

Существенный минус такой процедуры — это большой риск рубцевания, однако в последнее время появились методики, позволяющие делать пластику на клапанах подкожной вены без ее удаления. Такими методиками владеют единичные специалисты, поскольку данная операция выполняется достаточно сложно и требует высокого профессионализма и большого стажа доктора.

к содержанию ↑

Минифлебэктомия

Операция позволяет сохранить более привлекательный вид кожных покровов, чем флебэктомия. Хирург наносит точечные проколы, отверстия которых позволяют извлекать пораженные вены. Видимым результатом работы врача становятся небольшие шрамы, которые впоследствии зарубцуются.

Проведение минифлебэктомии при варикозе

к содержанию ↑

Комбинированная флебэктомия

Операция может быть проведена и амбулаторно с применением местной анестезии. Такой порядок процедуры получил название комбинированной флебэктомии. Она характеризуется удалением варикозных вен специальными зондами. По истечении некоторого времени шрамы затягиваются, а возвращение недуга маловероятно.

Стриппинг

Считается разновидностью хирургического лечения большой подкожной вены. Стриппинг позволяет произвести удаление большой подкожной вены вместе с притоками посредством надреза зоны паховой бороздки. Парциальный стриппинг позволяет удалить пораженную вену с помощью тонкого зонда. Тотальный стриппинг полностью извлекает сосуд большой подкожной вены. Несостоятельные перфорантные вены нижних конечностей перевязываются. Прооперированная область ног подвергается давлению тугой повязки.

к содержанию ↑

Лазерные операции

Современная хирургия применяет два вида лазерных операций в лечении варикоза нижних конечностей. Первым методом лечения является эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен. Характеризуется коагуляцией венозного сосуда под воздействием теплового энергетического потока лазера. Второй метод чрескожной лазерной коагуляции известен для лечения венозных сосудов. Так лечат сосудистую сетку варикозного расширения вен.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

к содержанию ↑

Какая операция лучше

Уместность применения какого-либо метода хирургического вмешательства определяется врачом. Только врач сможет оценить степень заболевания и сопутствующих патологических нарушений. Как правило, незначительные узлы нейтрализуются более щадящим хирургическим вмешательством. Обширные поражения варикозом вен требуют радикальных мер традиционной хирургии.

Следствием хирургических надрезов, проколов станут неприглядные ранения кожных покровов, требующих продолжительного реабилитационного периода. Поэтому своевременное обращение к доктору позволит локализовать болезнь менее травматичными методами и избежать негативных последствий.

к содержанию ↑

Возможные последствия

После проведения операции возможно возникновение осложнений. Их присутствие будет обусловлено разными причинами, начиная с состояния сосудов до регенерирующих особенностей кожных покровов. Такие признаки индивидуальны и не могут иметь общую принадлежность к какой-либо конкретной группе пациентов. Профессиональный опыт флебологов позволил отследить частые осложнения, являющиеся следствием операций при варикозном расширении вен ног:

  1. Свертывание крови в венозном сосуде с сокращением кровяного просвета (тромбоэмболия). Предотвратить ситуацию может ограничение времени, подводимого пациентом в состоянии покоя, и своевременное возвращение к активности и движению.
  2. Кровотечение. Кровь обычно сочится при перевязочных процедурах. Такое явление не представляет опасности.
  3. Кровоподтеки. Характеризуются образованием синяков, заживающих в течение двух недель.
  4. Болевые ощущения. Послеоперационные болезненные проявления являются сопровождающим элементом восстановления. В норме болевые проявления держатся несколько дней, постепенно стихая.
  5. Повышение температуры тела. Явление носит кратковременный характер и представляет естественную реакцию на коагуляцию белков.

Таким образом, основная масса возможных послеоперационных недомоганий носит временный характер и не представляет угрозу. Следует внимательней отнестись даже к первому признаку, ведь он в дальнейшем может вызвать необходимость следующей операции.

к содержанию ↑

Период реабилитации

Послеоперационный период вызывает рецидивы лишь в единичных случаях. Поддержание будущего здоровья ног зависит в большей степени от пациента. Во избежание синяков, кровотечения и иных непредвиденных отклонений нужно неуклонно выполнять рекомендации оперирующего доктора.

Основные послеоперационные требования:

  1. Разнообразить обычный отдых.
  2. Уличные прогулки сделать регулярными.
  3. Выполнять физические оздоровительные упражнения, подобранные специалистом.
  4. Придерживаться правильного графика и меню.
  5. Забинтовывать ноги тканями с эластическими свойствами.
  6. Использовать в ежедневном гардеробе компрессионные чулки.
  7. Избегать поднятия тяжестей.
  8. Контролировать массу тела.

Реабилитация после флебэктомииКроме того, существуют и другие обязательные для выполнения действия:

  1. В течение двух суток после операционного вмешательства исключить употребление алкоголесодержащих напитков, посещение жаркой бани, управление автомобилем.
  2. Массаж нижних конечностей в течение первых четырех дней поможет избежать болевых проявлений, сопровождающихся температурой. Вообще активность и подвижность помогут быстрее нормализовать кровоток, а также повысить тонус стенок сосудов нижних конечностей.
  3. Предотвращая тромбообразование, флеболог может назначить кроверазжижающие препараты. Не стоит игнорировать данное назначение.
  4. Предупреждение воспалительного процесса может быть обеспечено применением антибиотиков. При беседе с доктором сразу нужно назвать имеющиеся у вас противопоказания к некоторым компонентам медикаментов.
  5. Запрещается мочить послеоперационные швы до их снятия. Швы обычно удаляют на седьмой день после операции, убедившись, что надрез зарубцевался.
  6. После извлечения ниток из раны рекомендуется принимать водные процедуры осторожно, избегая жестких мочалок и губок. Рекомендуется мыть ногу мягкой тканью, пропитанной бесщелочным мыльным раствором. После мытья нужно дать высохнуть ране и аккуратно обработать зеленкой. В течение 30 дней нельзя применять банный веник в области рубцов, а также распаривать ноги в тазу.
к содержанию ↑

Питание после операции

Укреплению сосудов во время реабилитационного периода способствует правильное сбалансированное питание. Оно требует ряда ограничений, но в целом не станет тягостным и невыносимым, как некоторые диеты.

После хиругического лечения варикоза рекомендуется употреблять морепродукты

Рекомендуется:

  1. Ежедневно употреблять яблочный уксус в разведенном виде: 3 десертные ложки уксуса на полстакана кипяченой охлажденной воды.
  2. Полюбить салаты, сдобренные растительным маслом и представляющие сочетание следующих овощей: сладкого перца, помидоров, моркови, любой зелени. Можно кушать овощи и в обычном виде.
  3. Выпивать ежедневно 1 стакан свежевыжатого сока на основе крыжовника, цитрусовых, черной смородины, яблок.
  4. Утро начинайте с потребления злаковых культур в составе хлопьев или каш.
  5. Необходимо включить в рацион морепродукты. Какие вы будете есть продукты — мидии или морскую капусту, не имеет значения. Продукты можно выбирать самостоятельно, исходя из финансовых возможностей.

Только правильное и сбалансированное питание поможет быстрее восстановиться после операции на подкожных венах.

vseonogah.ru

Как делают операцию на вены

Варикозное расширение вызывает расстройство кровообращения, провоцирует появление отеков, гиперпигментации кожи в области икроножных мышц. Отсутствие лечение — путь к инвалидности. Один из эффективных вариантов воздействия — хирургическое вмешательство, поскольку другие малоинвазивные методы пока находятся на стадии совершенства. Как проводится операция на вены? Ее плюсы и минусы? О правилах и сложности реабилитационного периода рассказывается далее в статье.

Роль метода

Как делают операцию на вены методНовейшая хирургия сегодня достаточно развита и даже самые сложные операции легко переносятся, не угрожают жизни. Если взвесить все за и против, то радикальное воздействие на пораженные участки в полном объеме восстанавливает кровоток.

Когда за дело берется опытный хирург, то можно вполне надеяться на полное устранение изматывающих симптомы варикоза: отечность и утомляемость ног, закупорка, незаживающие трофические язвы.

Справка! Операция на вены – единственное спасение в запущенных случаях, ведь постоянно беспокоят боли в суставах и лишают покоя. Появляется пугающая некрасивая синева, сосудистые стенки истончаются, растягиваются.

Конечно, пациент вправе сам решать: соглашаться на операцию или нет. Однако, развитие тромбофлебита при запущенном варикозе неминуемо. Медикаменты устраняют лишь видимые симптомы. Запущенное заболевание считается смертельным, а последствия могут стать удручающими.

Когда назначается

Хирургическое вмешательство назначается с целью предотвращения возможных осложнений:

К сожалению, восстановить пораженные функции клапана в полном объеме другими методами воздействия, медикаменты, мази, компрессионное белье, вряд ли уже возможно.

Виды

Существуют популярные щадящие методы по удалению вен на нижних конечностях.

  1. Минифлебэктомия — микроинвазивный вариант воздействия на пораженные фрагменты сосуда. Не приводит к осложнениям благодаря проведению манипуляций через небольшие проколы.
  2. Флебэктомия под наркозом. Проводится на ранних стадиях болезни. Дополнительно в ходе процедуры проводятся меры восстановлению оттока крови путем проведения экстравазальной коррекции клапана. Метод не приводит к нарушению целостности покровов кожи, абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья человека.Флебэктомия
  3. Склеротерапия — новый метод, при котором не делаются надрезы, а вводится склеротант с помощью шприца с тонкой иглой. Сосуд попросту выпадает из кровотока и, спустя 1-2 дня, становится на коже практически незаметным.
  4. Лазер — инновационный вариант с подачей лазерного светодиода через небольшой прокол определенной температуры. Лазер начинает разогревать сосудистые стенки и склеивать, вызывая погибель микроорганизмов, снижает вероятность возникновения инфекции. Процедура проводится за считанные минуты, не нуждается в реабилитации. Пациент через 1,5 часа может отправляться домой.
  5. Радиочастотная абляция — один из опасных вариантов хирургического вмешательства, но удаляет даже варикозные узлы, не нуждается в реабилитационном периоде.
  6. Сафенэктомия проводится при запущенной форме варикоза путем надреза в зоне паха, иссечения пораженных приустьевых протоков. Ангиохирург вскрывает пораженный сосуд в зоне лодыжки, вводит металлический зонт, отделяет участок поражения от окружающих здоровых тканей.

Разновидности хирургического вмешательства несколько отличаются между собой степенью воздействия, шириной разреза или прокола на коже.

Лазерная коагуляция предпочтительна при небольшом диаметре расширенной вены. Процедура – недешевая, но патология после обработки лазером быстро рассасывается. Результатом становятся красивые ноги и без следов от варикоза.

Склеротерапия заключается в склеивании стенок специальным склерозоантом. Но процедура имеет противопоказания: гипертония, беременность, тромбообразование. Склерозант или пенистое вещество, начинает быстро заполнять просвет.

Склеротерапия

Противопоказания

Лазер не назначается при ишемии сердца, беременности, поражениях кожи, экземе, повышенном артериальном давлении и в престарелом возрасте.

Флебэктомия не проводится при артериальной гипертензии в тяжелой форме, инфекционных болезнях, воспалительных процессах на коже, тромбозе, заболеваниях сердца.

Диагностика

После первичного осмотра флеболог или хирург перенаправит заболевшего на сдачу биохимического общего анализа крови, коагулограмму и прохождение ряда инструментальных методик.

  1. УЗИ.
  2. Допплерография.
  3. Эндоскопия органов грудной клетки.
  4. Магнитно-резонансная флебография.
  5. Дуплексное сканирование.

Как подготовиться

Накануне проведения процедуры рекомендуется сбрить волосы на подлежащем оперированию участке. Обычно это область паха, где специалист будет проводить манипуляции.

Диагностика МРТ

Перед введением лекарственных средств обязательно стоит предупредить анестезиолога об имеющейся аллергии.

Техника проведения

Техники проведения в зависимости от варианта воздействия могут несколько отличаться между собой. Основные этапы классического радикального метода, испытанного и проверенного временем.

  1. Врач делает два надреза на лодыжке и в паху. Дополнительно при необходимости еще несколько мелких разрезов в области основных венозных узлов с целью истечения через них пораженного сосуда.
  2. Вставляет экстрактор через разрез в паху.
  3. Выводит наружу вену.
  4. Накладывает аккуратно швы на разрезы, обрабатывает антисептиками.

Если поражённая вена — не объемная и не требует полного удаления, то проводится минифлебэктомия с устранением отдельного участка через 2 небольших разреза. При объемных расширенных сосудах, сильной усталости отечности ног, осложнениях варикоза, трофических язвах данный метод Бебкока проводится с полным удалением вены.

Оптимальный вариант операции предопределяется врачом с учетом симптоматики варикоза, анатомии венозной системы у больного. Обязательно накануне проводится полное обследование, дабы оценить риск возможных осложнений, выявить или исключить противопоказания к проведению.

Справка! Назначения, рекомендации, советы врач дает после хирургических манипуляций в каждом индивидуальном случае. Все зависит от сопутствующих заболеваний, стадии запущенности варикоза, индивидуальных особенностей организма.

Послеоперационный период

Как делают операцию на вены послеоперационный период

Основная цель послеоперационного периода — не допустить ухудшений. Первые 3-5 дней больной остается пребывать в стационаре. Назначаются уколы, анальгетики при сильных болях прооперированного участка. Раны обрабатываются антисептиками. Также могут быть показаны препараты для укрепления венозных сплетений, улучшения кровотока.

Пациент даже при постельном режиме с первых дней должен делать несложные движения руками и ногами: сгибать, вращать, поворачивать для улучшения кровообращения. После проведенной флебэктомии рекомендуется носить эластичную повязку с наложением на область от стопы до паха и проводить перевязки в течении всего реабилитационного периода. В случае загноения или кровотечения из ран проводятся обработки спиртом, бриллиантовым раствором, йодом.

На 2-3 недели в послеоперационный период стоит отказаться от приема алкоголя, жирного питания, усиленных занятий спортом. Хотя важно подавать нагрузку на икроножные мышцы, но аккуратно и под присмотром врача.

Справка! Для сокращения длительности реабилитационного периода, предотвращения возможных последствий важно соблюдать все врачебные предписания: отказаться от силовых нагрузок на 3-4 месяца, носить компрессионный трикотаж. Спустя 1,5 месяца можно записаться в бассейн.

Запрещается мочить обработанные участки, посещать баню во избежание расхождения швов. Важно дозировать физические нагрузки, а при сильных отеках ног – снижать. Также пересмотреть образ жизни, делать массаж ног, несложные упражнения.

Как делают операцию на вены осложнения

Последствия и прогнозы

Осложнения после проведенной операции вполне возможны. Хирурги должны предупреждать пациентов об этом, ведь вызвать побочные эффекты может введенный анестетик или способ хирургического вмешательства.

Часто проводится флебэктомия, но в случае повреждения тканей нижних конечностей может открыться кровотечение или попасть бактериальная инфекция, спровоцировав развитие вторичного воспаления. В случае травматизации лимфатических сосудов могут образоваться сильнейшие отеки, синяки.

При проведении тромбоэмболии глубоких вен крайне важно соблюдать постельный режим, носить компрессионные чулки, меньше двигаться и полностью соблюдать предписанные указания Также следует принимать прописанные препараты для улучшения реологии крови.

Операция, даже проведенная опытным хирургом по всем правилам, чревата осложнениями. Может вызывать обширные гематомы в первые 1-4 месяца, синяки и уплотнения в местах проколов, сильные боли при повреждении нервных окончаний.

Плюсы и минусы

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями, особенно у людей с возрастом. Может начаться развитие ишемического инсульта, тромбоэмболии или мезентериального тромбоза. Тогда давать прогнозы на излечение не возьмутся даже самые опытные специалисты.

Как делают операцию на вены плюсы и минусыПри назначении сосудистым хирургом операции при варикозе не стоит отказываться. Только инвазивное вмешательство избавляет от болезненных ощущений.

Медикаменты устраняют лишь видимые симптомы. Проблема после их использования остается нерешенной.

Вероятность рецидивов резко повысится, если патологический процесс начнет стремительное развитие вновь.

Хирургия — серьезное вмешательство в организм человека. Она часто ассоциируется с негативными последствиями, осложнениями, кровотечениями, нагноением ран, гематомами на коже. Но это спасение при запущенном варикозе, когда другие инновационные методики и медикаменты становятся практически бесполезными.

Полезное видео: как проходит операция при варикозе вен на ногах

venaprof.ru

виды вмешательства, особенности выполнения и дальнейшего ухода

Флебэктомия - операция по удалению варикозных вен.

Флебэктомия - операция по удалению варикозных вен.Стройные и красивые ноги – предмет гордости многих девушек и женщин. Но иногда ножки перестают быть красивыми из-за сильно выступивших под кожей сосудов – так называемого варикоза, которое часто портит жизнь даже молодым девушкам. О современных методах лечения данного заболевания — в этой статье.

Что такое варикоз?

Варикозное расширение вен или варикоз – это некрасивое и опасное заболевание, часто встречающееся у женщин. Оно представляет собой поражение вен, которые теряют эластичность и начинают растягиваться и «вздуваться». Болезнь характеризуется увеличением диаметра просвета, истончением венозной стенки и образованием «узлов» — локальных расширений. Все это приводит к нарушению кровоснабжения организма. Внешне варикоз представляет собой сильно выступающие под кожей сосуды синеватого цвета, чаще всего на ногах. Их можно удалить при помощи хирургического вмешательства или безоперационным методом.

К безоперационным методам относятся:

  1. Ношение компрессионного белья;
  2. Гирудотерапия – укусы пиявок;
  3. Мази, пластыри и гели, которые должен прописать врач.

Народные методы тоже предлагают свои рецепты:

  1. Примочки из простокваши и полыни;
  2. Повязки с уксусом;
  3. Компрессы из хмеля;
  4. Масли из голубой глины;
  5. Прикладывание к венам сырого картофеля, помидор и капустных листьев.

Но все эти способы помогают только на самых ранних стадиях варикозного расширения. В основном удаление варикоза происходит хирургическим путем, иногда для успешного избавления необходимо совмещать несколько вариантов.

Показания и противопоказания к операции

В некоторых ситуациях операция по удалению варикоза с ног является обязательной и должна быть проведена в ближайшее время. К ним относятся:

  1. Операция при варикозеОперация при варикозеОбширное и запущенное течение болезни, патологическое увеличение вен;
  2. Трофические поражения кожи, появление незаживающих язв;
  3. Нарушение тока крови по сосудам, постоянная усталость, чувство тяжести, боли в ногах;
  4. Обострения тромбофлебита.

Противопоказаниями для удаления являются:

  1. Преклонный возраст пациента, беременность;
  2. Последняя стадия варикоза;
  3. Гипертония и ишемическая болезнь, тяжелые формы инфекционных заболеваний;
  4. Кожные и гнойные заболевания: экзема, рожистое воспаление и другие.

Также необходимо заранее сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарствах, чтобы исключить риск развития побочных эффектов после удаления варикоза с ног.

Варианты избавления от варикозного расширения

Существуют разные способы избавления от варикоза:

  1. Компрессионная склеротерапия,
  2. Флебэктомия,
  3. Минифлэбектомия,
  4. Эндовенозная лазерная коагуляция.

Компрессионная склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование – это метод лечения, основанный на использовании вещества склерозант. Его вводят в пораженные сосуды, где оно начинает действовать: склеивать внутренние стенки вены – склерозровать их. Через какое-то время сосуд исчезает, а на его месте образуется рубцовая ткань.

Существует два вида склеротерапии:

  1. Эхосклеротерапия применяется для лечения вен диаметром до 1 см, которые пролегают на значительной глубине. Введение препарата происходит под контролем дуплексного сканера.
  2. Склеротерапия по методу «foam-form» проводится при помощи специальной пены, которая заполняет просвет сосуда, останавливая кровь.

Оба метода безболезненны и безопасны, но могут быть использованы только на ранних, незапущенных стадиях болезни.

Флебэктомия

Флебэктомия – это операционное вмешательство, в ходе которого происходит полное удаление варикозной вены. Операция по удалению вен на ногах проходит под спинальным или общим наркозом и длится до 2 часов.

  1. Операция по удалению венОперация по удалению венПеред проведением операции необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить ему о возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты. Возможно, какие-то из них будут использованы во время операции.
  2. Перед операцией пациент должен принять душ, провести депиляцию оперируемой части тела и воздержаться от пищи на сутки. В некоторых случаях необходимо проведение клизмы.
  3. Сперва хирург перевязывает большую подкожную вену в месте соединения с бедренной веной. Затем он производит два надреза в начале и в конце удаляемого участка, вводит в просвет вены, удаление которой необходимо, зонд, к которому прикрепляется вена. После зонд вместе с веной вытаскивают наружу. При необходимости также удаляют расширенные притоки большой подкожной вены.

Непосредственно после операции по удалению вен на ноге можно наблюдать незначительные побочные эффекты: синяки, уплотнения под кожей, отек тканей. После заживления могут остаться небольшие шрамы.

В зависимости от степени запущенности болезни пациент содержится в стационаре около 7-10 дней. В первые часы после операции запрещено сгибать ноги в коленях, вставать и переворачиваться. В последующие дни необходимо проводить лечебную гимнастику, ходить на массаж, соблюдать режим питания и гулять на свежем воздухе. Швы снимают на 8-9 день, полностью реабилитация занимает до 1-3 месяцев. В течение этого времени необходимо носить эластичные бинты и компрессионное белье и избегать занятий спортом, саун, бань и загара.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия по технике выполнения похожа на флебэктомию. Это хирургическое удаление вен через маленькие проколы кожи. В основном она применяется для удаления небольших патологических сосудов и узлов. После проведения операции могут остаться небольшие синяки.

К ее достоинствам относятся:

  1. Мгновенный лечебный и косметический эффекты;
  2. Отсутствие болезненных ощущений;
  3. Отсутствие шрамов в местах проколов;
  4. Амбулаторное проведение операции – это позволяет быстро вернуться к нормальной жизни;
  5. Применение местного обезболивающего.

Эндовенозная лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляцияЭндовенозная лазерная коагуляция или ЭВКЛ – это современный метод удаления вен при помощи эндовенозной или внутрисосудистой коагуляции вены под действием лазерной энергии.

Во время ЭВЛК вену прокалывают иглой и вводят в просвет подкожных вен лазерный световод, под воздействием лазера вена перестает функционировать, и через некоторое время ее стенки полностью склеиваются.

Перед уходом проводится контрольное скрининговое цветовое дуплексное сканирование и назначается обязательные осмотры каждые несколько месяцев. Также врач может настаивать на дополнительной лекарственной терапии, направленной на укрепление сосудов.

В некоторых случаях после операции проводят короткий стриппинг – удаляют пораженные участки вены, не трогая здоровые области. Сочетание ЭВЛК и классической флебэктомии позволяет достичь более впечатляющих результатов: удалить вену особо крупного диаметра, снизить процент рецидива в дальнейшем, также сочетание методов демонстрирует хорошие косметические результаты.

Плюсы эндовенозной лазерной коагуляции

На сегодняшний день этот метод является полноценной заменой хирургическим операциям. К его достоинствам относятся:

  1. Малая травматичность, позволяющая проводить лечение одновременно на обоих ногах;
  2. Отсутствие боли при операции, отсутствие шрамов и следов вмешательства, быстрое заживление трофических язв;
  3. Отсутствие периода реабилитации: пациента выписывают уже на следующий день или даже через несколько часов, если причин для беспокойства нет;
  4. Местная анестезия, само лечение проходит амбулаторно, без госпитализации;
  5. Длительность операции не превышает 30-40 минут.

Выводы

Варикозное расширение вен, хоть и является довольно некрасивым и опасным заболеванием, все же подвергается лечению. Однако это не значит, что делать ничего не нужно. Необходимо регулярно осматривать вены на предмет обнаружения варикоза и соблюдать меры предосторожности. При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу. Это поможет существенно снизить риск развития варикоза и убережет от хирургического вмешательства.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

plastika.guru

Операция на варикозное расширение вен на ногах: процедура и реабилитация

Хирургическое вмешательство при патологическом нарушении функционирования сосудов, осуществляющих перенос продуктов обмена и углекислого газа, назначается только при наличии особых показаний. Своевременно проведенная операция на варикозное расширение вен на ногах является гарантированным способом лечения такого поражения нижних конечностей. Узнайте подробнее о хирургическом методе решения данной проблемы.

Статьи по теме

Что такое варикозное расширение вен

Болезнь характеризуется поражением сосудов нижних конечностей, в результате которого происходит острое расстройство кровотока. Поздние стадии болезни провоцируют появление на ногах синей древовидной сетки, переходящей в обширные патологические очаги. Варикозное расширение вен опасно тем, что создает все условия для развития тромбофлебитов в системе нижней полой вены. Такого рода осложнения, как правило, ведут к появлению длительно незаживающих трофических язв.

Варикоз на ногахВарикоз на ногах

Не менее серьезную опасность для здоровья больного представляет оторвавшийся от сосудистой стенки тромб, который нередко становится основной причиной инфаркта, инсульта, тромбоэмболического синдрома. Главным образом данное обстоятельство и приводит больных к мысли, что им нужна операция по удалению варикоза на ногах. Но некоторые пациенты игнорируют такие серьезные последствия и предпочитают не замечать симптомы болезни.

Удаление вен на ногах

При ситуации, когда варикозное расширение сосудов невозможно вылечить консервативными методами, приходится прибегать к хирургии. В случае если операция на венах нижних конечностей проведена добросовестно, пациент, как правило, избавляется от болезни на десятилетия. Современная медицина обладает всем необходимым оборудованием, чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно.

Сегодня удаление вен при варикозе проводится малоинвазивными методами. В этой связи особый интерес вызывает бесшовный способ оперирования, предполагающий устранение измененных участков при помощи микропроколов. По окончании такой процедуры ноги пациента просто обматываются эластичным бинтом, а через несколько часов ему уже разрешается понемногу ходить.

Показания

Операция при варикозе нижних конечностей проводится только при наличии особых клинических проявлений болезни. Так, одним из показаний к вмешательству является обширное поражение, охватившее большую часть сосуда. Кроме того, операция на варикозное расширение вен на ногах неизбежна при больших отеках. Отдельного внимания требует патологическое нарушение оттока венозной крови.

Отечная ногаОтечная нога

При такой ситуации перед операцией назначается дополнительное обследование пациента на предмет наличия у него предрасположенности к другим сосудистым заболеваниям. В этой связи следует упомянуть также и о недугах, при которых операция противопоказана. Основными ограничениями к устранению пораженного участка вены служат беременность, гипертония и острые воспалительные процессы. Возвращаясь к основному вопросу, стоит сказать, что операция при варикозе нижних конечностей проводится и по другим показаниям:

  • если есть трофические незаживающие язвы;
  • при нетипичном расширении подкожных вен;
  • при остром тромбофлебите;
  • если есть закупорка вен.

Возможные последствия

При малоинвазивных способах устранения варикоза болевой синдром практически не присутствует. Между тем, неприятные ощущения могут активно проявляться после флебэктомии. Данный факт обуславливается тем, что по месту удаленного патологического участка образуются гематомы, которые являются следствием притока в венозной магистрали. Кроме того, по прошествии нескольких дней после операции у больных нередко повышается температура по причине асептического воспаления крови.

Операции на венах нижних конечностей

В настоящее время применяется множество методик лечения патологий вен. Одним из самых эффективных способов проведения операции принято считать флебэктомию. Данный вид хирургии проводится в несколько этапов и предполагает использование местного наркоза. Другие способы избавления от патологического расширения вен применяются только при наличии сосудистых повреждений малого диаметра.

Флебэктомия

Операция по удалению вен на ногах длится около двух часов под местной анестезией. Устранение поврежденного фрагмента сосуда начинается с того, что хирургом проводится рассечение кожного покрова в паху и вблизи лодыжки пациента. Остальные разрезы делаются над крупными венозными узлами. Через полученное в паху отверстие вводится специальный экстрактор в виде тонкой проволоки с закругленным концом. При помощи данного медицинского инструмента врач удаляет поврежденный фрагмент вены, после чего на разрезы накладываются швы, и операция считается завершенной.

Склеротерапия

Данный метод предполагает лечение варикоза уколами. Во время склеротерапии в поврежденный фрагмент вены вводится особое вещество, разрушающее ее внутреннюю поверхность. Затем происходит физиологическое срастание средних слоев сосуда с последующим опаданием поврежденного участка. Видимый результат пациент получает уже через несколько процедур склеротерапии. Восстановление после лечебного курса длится около полугода.

Врач проводит процедуру склеротерапииВрач проводит процедуру склеротерапии

Удаление вен лазером

Данный метод считается самым современным и абсолютно безболезненным. Проведенная таким способом операция на вены на ногах позволяет пациенту в тот же день самостоятельно ходить. Методика предполагает удаление поврежденного сосуда посредством лазерной коагуляции. Во время процедуры поверхность вены обрабатывается через едва заметный прокол. Вследствие высокотемпературного лазерного воздействия кровь закипает и моментально заваривает поврежденную вену по всей ее длине. Отдельным плюсом такого вмешательства служит отсутствие риска инфекционных осложнений.

Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей

Восстановительный период предполагает неуклонное следование рекомендациям врача. Так, первые 4 часа после операции пациенту следует находиться в постели, но это вовсе не значит, что больной должен неподвижно лежать. Специалист в обязательном порядке подскажет, какие движения нужно выполнять. Независимо от метода устранения варикоза, больному в послеоперационный период необходимо носить компрессионное белье и не забывать об общих правилах поддержания вен в здоровом состоянии:

  • делать массаж;
  • пить специальные препараты-венотоники;
  • сторониться алкоголя;
  • придерживаться правильного питания;
  • избегать гиподинамии.
Девушке делают массаж ногДевушке делают массаж ног

Цена на операцию на варикозное расширение вен на ногах

Стоимость хирургического удаления поврежденного сосуда зависит от множества факторов. Как правило, операцию предваряет консультация флеболога, который назначает комплексное обследование, включающее дуплексное сканирование вен, лабораторные исследования крови. В целом на подготовительный этап в общей сложности может уйти от 2500 до 4000 р. Собственно, цена самого вмешательства зависит от его вида и степени поражения сосудов. Узнать, сколько стоит операция на венах в Москве, можно из таблицы ниже:

Операция

Цена (р.)

Флебэктомия

22000-30000

Склеротерапия

33000-35000

Лазерное удаление вен

40000-45000

Видео: как делается операция на варикозное расширение вен

titleКак делают операцию при варикозе вен на ногах

Отзывы

Елена, 30 лет Перенесла операцию на варикоз на ноге около года назад. На тот момент у меня уже начали образовываться трофические язвы, поэтому врач посоветовал срочно делать флебэктомию. Операция проходила под местной анестезией. По окончании ногу обмотали эластичным бинтом, а через 2 суток разрешили понемногу ходить.
Юлия, 28 лет С давних пор страдала от ужасного варикоза ног, вызванного гиподинамией и наличием у меня лишнего веса. По причине избытка массы пришлось соглашаться на флебэктомию, потому что другие процедуры при моем состоянии не оказали бы особого эффекта. Операция прошла успешно, восстановительный период тоже прошел без каких-либо осложнений.
Светлана, 35 лет Избавилась от варикоза вен на ногах при помощи пенной склеротерапии. Пришлось пройти около 10 процедур, но оно того стоило. Изменения я заметила, когда позади было уже несколько сеансов склеротерапии. На протяжении всего курса лечения не было никаких негативных ощущений, все проходило в достаточной степени быстро и безболезненно.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Вены на ногах – не только эстетика, варикоз может привести к летальному исходу

- Сергей Сергеевич, признаки варикоза можно обнаружить у 90% женщин и почти у 70% мужчин. В интернете куча рецептов, как вылечить его за считаные дни: от прикладывания зеленых помидоров до яблочного уксуса и пиявок...

- Еще предлагают чудо-гель и чудо-таблетки для быстрого исцеления (смеется). Это нереально. В 90% случаев проблема варикозной болезни нижних конечностей - это проблема несостоятельности клапана большой или малой подкожных вен. Кровь по венам циркулирует снизу-вверх - от тканей к сердцу. Для того чтобы она сразу не возвращалась обратно, существуют клапаны. Когда один из клапанов при соединении подкожной вены с глубокой веной не работает - в первую очередь в силу генетической предрасположенности - возникает варикозная болезнь нижних конечностей. Сегодня это заболевание лечится несколькими способами, каждый хорош по-своему, все сводятся примерно к одному - удалить или «обезвредить» неработающую вену. Есть классическая операция, которая сегодня может выполняться под местной анестезией - через небольшие надрезы и проколы вена удаляется механически. В моей практике таких операций около 10%. 70% - лазерная операция, полное название - эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), ее проводят под ультразвуковым контролем, всего за пять лет я сделал более полутора тысяч таких операций. Через небольшой прокол кожи в вену вводится лазерный световод, лазерное излучение воздействует на стенку вены, она закрывается и со временем полностью рассасывается. И 20% - это новый метод - эндовенозная механо-химическая облитерация, сокращенно ЭМХО. Методика появилась в Беларуси года полтора назад после того, как ангиохирурги Городского центра сосудистой хирургии 4-й больницы Минска съездили на научную конференцию в Лондон и переняли международный опыт. Метод хорош тем, что во время операции анестезия не нужна. Один укол, потом пациент чувствует, что что-то делают, могут быть дискомфортные ощущения, но боль не ощущает. В вену вводят специальный девайс - приспособление, которое путем воздействия на внутреннюю стенку вены шрамирует и спазмирует ее. Одновременно вводят специальное вещество - склерозант, вена закрывается и вскоре перестает существовать. После первой такой операции у меня было ощущение, что я ничего не сделал! Она длилась 15 минут, пациент ее никак не почувствовал. Специалисты относятся к ЭМХО по-разному, она подходит не всем пациентам, но владеть этим методом должен каждый флеболог. За полтора года я сделал порядка 100 таких операций и могу сказать, что ЭМХО имеет право на существование наряду с ЭВЛК и классической методикой операции.

- А как же склеротерапия, которая склеивает больную вену?

- Склеротерапию я выделяю отдельно, поскольку ее воздействие направлено лишь на маленькие сосудистые сеточки, паучки и небольшие венки. Как самостоятельный метод я бы не советовал использовать склеротерапию - он воздействует лишь на притоки, не убирая основную проблему.

Сергей Калинин: «Самая главная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама» Фото: Святослав ЗОРКИЙ

Сергей Калинин: «Самая главная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама»Фото: Святослав ЗОРКИЙ

«Варикоз у беременной может закончиться тромбозом»

- То есть женщина со вздутыми синюшными змейками и язвами на ногах может уйти от вас с красивыми ногами?

- Не только женщина, но и мужчина. Есть 6 стадий варикозной болезни, первые три обратимы, 4 - 6-я - частично. Язва заживет, пигментация уменьшится, но какие-то явления могут остаться на всю жизнь. Недавно лечили пациентку, 88 лет. У нее была язва нижней трети голени. Представьте себе бабушку, у которой нижняя треть голени полностью без кожи, воспалена, периодически нагнаивается. Пациентка думала, что ей надо ампутировать ногу. Под контролем УЗИ я сделал прокол - без анестезии, закрыл ствол вены при помощи ЭМХО и таким образом решил проблему. И все. Через три месяца язва практически зажила.

Проблема варикозной болезни не только в эстетике. Когда к нам приходят с очень проблемными ногами, мы спрашиваем: «Почему не пришли раньше?» Отвечают: «Не болело». Кому-то врачи говорили: мол, не болит - значит, ничего делать не надо. Это неправильно, у варикозной болезни множество осложнений, некоторые из них могут закончиться летально. Около 30% пациентов с варикозной болезнью переносят тромбофлебит. Из них 10% переносят тромбоэмболию легочной артерии. Клинически это может сразу не проявиться, но со временем может вызывать хроническую легочную гипертензию. А пациент не понимает, почему на ровном месте начинает болеть хронической болезнью сердца - в покое или при малейшей нагрузке начинается одышка, повышается давление, часто он не может себя даже обслужить.

- Пациент самостоятельно может распознать тромбофлебит?

- В 90% случаях он поймет, что у него воспалилась вена: это боль, уплотнение тканей вокруг вены, покраснение, плюс сама вена становится твердой. Многие думают: потерплю, помажу, пройдет. Но ведь если у меня ломается машина, я не буду ее ремонтировать сам, а отвезу к специалистам на СТО. А тут - здоровье и риски для жизни. Если оторвется большой участок тромба, может наступить мгновенная смерть. Или, например, некоторые женщины с варикозом думают, что сначала забеременеют и родят, а потом разберутся с венами. Это неправильно. Нас, сосудистых хирургов, часто экстренно вызывают в роддом, и поверьте, оперировать беременную женщину по поводу тромбофлебита - так себе удовольствие. Есть риски преждевременных родов и даже прерывания беременности. Варикоз у беременной может закончиться даже тромбозом глубоких вен нижних конечностей, поэтому мы советуем носить компрессионные чулки даже тем беременным, у которых нет варикозной болезни.

Сергей Калинин: «Самая главная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама» Фото: Святослав ЗОРКИЙ

https://apteka.103.by

«Пиявки не спасают»

- Иногда приходят пациенты с пигментными точками на ногах - лечились пиявками. После операции через полгода не будет видно ни проколов, ни разрезов, а следы от пиявок, которые не помогают, остаются на всю жизнь. Возможно, лечение тромбофлебита пиявками было уместно в Средние века, когда не было лекарств. Сегодня же есть современные антикоагулянты: можно принимать одну или две таблетки в день и жить обычной жизнью.

- Какие еще ошибки совершают пациенты?

- Самая главная ошибка, когда люди думают, что варикозная болезнь может пройти сама. Если на нее не реагировать, это может привести к хронической венозной недостаточности последней стадии, когда появятся пигментация и язвы. Были пациенты, которые отказывались от операции, а потом попадали в больницу с варикозной болезнью, осложненным тромбофлебитом и флотацией (движением. - Ред.) тромба в бедренную вену. И им приходилось делать уже совсем не эстетические операции: другой разрез, другое послеоперационное лечение и другие риски для жизни.

- Некоторые боятся, что уберешь одну больную вену - на ее месте проявятся три новые.

- Неправда. Есть понятие рецидив, а есть - прогрессирование болезни. Если правильно сделать операцию - рецидив не возникнет. Он возникает, как правило, из-за технической ошибки: например, из-за недооценки анатомических особенностей венозной системы пациента, неопытности хирурга. Слава богу, что сегодня рядом с молодыми хирургами, когда они начинают свой хирургический путь, всегда есть специалист, который поможет, подскажет.

Сегодня варикозная болезнь диагностируется даже без выступающих вен. Может появиться такой симптом, как тяжесть в ноге, судороги и даже отек нижней конечности. Они могут возникнуть при несостоятельности клапана и варикозном расширении большой или малой подкожной вены. Они идут глубже, чем их притоки, их не видно. В таких случаях не спешим оперировать, назначаем венотоники, которые улучшают микроциркуляцию, улучшают эластичность венозной стенки и тем самым снижают прогрессирование болезни. Через 3 - 6 месяцев делаем УЗИ-контроль и, если заболевание прогрессирует, предлагаем операцию. В таком случае пациент отделается одним проколом в два миллиметра. Очень важно, чтобы хирург, который делает операцию, владел методикой ультразвуковой диагностики патологии вен. Только в этом случае он сможет поставить правильный диагноз и предложить оптимальный метод лечения заболевания.

- Правда, что если появился варикоз на одной ноге, жди и на второй?

- Процентов 20 пациентов, если у них проявилась варикозная болезнь на одной ноге, перенесут его и на другой. Человека трудно ограничить. Как запретить девушке носить каблуки? Или спортсмену заниматься спортом? Или как убедить тучного человека похудеть на 100 килограммов? Хотя я видел довольно тучных людей и без признаков варикозной болезни.

- Читала, что можно укрепить сосуды и оттянуть наступление болезни, если пить витамин К, есть побольше лука, чеснока, морепродуктов…

- Я только за здоровое питание, но от болезни оно не избавит. Все пациенты, которых я оперировал, рассказывали, что варикозная болезнь была или у мамы, или у папы, или у дедушек-бабушек. 50 - 60% пациентов говорят, что вели здоровый образ жизни, но варикозная болезнь все рано появилась.

Сергей Калинин: «Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени» Фото: Святослав ЗОРКИЙ

Сергей Калинин: «Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени»Фото: Святослав ЗОРКИЙ

«Мужчина обращается, когда уже минимум 3-я стадия заболевания»

- Многие боятся операции, прикрываясь нехваткой времени.

- На самом деле, например, лазерная операция или ЭМХО может длиться 15 - 30 минут. После этого пациент сам встает с операционного стола и через полчаса идет домой. На все он потратит часа два. Операцию при необходимости можно сделать в обеденный перерыв и вернуться на работу.

Наша команда Городского центра сосудистой хирургии на базе 4-й больницы под руководством заведующего отделением сосудистой хирургии Ивана Петровича Климчука за последние годы добилась серьезных успехов, мы выступаем с докладами на международных конференциях и форумах, делимся и перенимаем опыт зарубежных коллег. Если раньше мы приезжали в Европу послушать и узнать что-то новое, то сегодня на любой европейской сосудистой конференции мы выступаем минимум с 3 - 4 докладами, где делимся нашим успехом и опытом.

- Считается, что варикоз - удел женщин…

- Нет, женщины обращаются к нам чаще не потому, что чаще болеют. Мужчин с варикозной болезнью не сильно меньше. Но они не обращают внимания, не бреют ноги и не видят свои вены. Как правило, мужчина обращается, когда уже минимум 3-я стадия заболевания.

Иногда приходит пациент с тяжелыми ногами и говорит: «Доктор в поликлинике сказал, что лазер мне уже не подходит». Это неправильно. Наоборот, на 4 - 6-й стадии заболевания, когда уже есть язвы и мягкие ткани голени воспалены, лучше не делать никаких классических разрезов, а сделать пункцию, закрыть лазером большую или малую подкожную вену, через два месяца язва полностью зарубцуется, и потом уже можно заниматься «косметикой».

- Некоторые считают, что пусть плохонькая вена, но хоть как-то работает. Удалишь - их еще меньше станет, нагрузка возрастет.

- Варикозно расширенные вены уже не функционируют как надо и могут принести лишь проблемы для здоровья. У каждого на ноге две подкожные вены: большая и малая. Бывает, что за операцию нужно удалить обе, это поверхностные вены, они не несут основную нагрузку. У человека есть глубокие вены нижней конечности, которые выполняют основную функцию венозного оттока крови. Эти вены не поражаются варикозной болезнью.

Был пациент, у которого после лазерной операции по поводу варикоза произошел тромбоз глубокой венозной системы. Мы всегда опрашиваем пациента перед операцией на предмет заболеваний, какие лекарственные средства принимает и прочее. Оказалось, он забыл, что у него тромбофилия - генетическое нарушение свертываемости крови. Если бы мы знали об этом до операции, тактика лечения была бы иной. Да, и лазер, и ЭМХО - это высокотехнологично, это косметично, но это операции. И если пациент к этому относится несерьезно - это тоже плохо. Должна быть золотая середина: не нужно нагнетать и бояться, но нельзя относиться и легкомысленно. Кстати, и лазерную операцию, и ЭМХО при наличии техники и обученных специалистов можно выполнять в каждой поликлинике или частном медцентре амбулаторно. Это бы здорово разгрузило стационары и помогло бы гораздо большему количеству людей сохранить здоровье и качество жизни.

ДОСЬЕ «КП»

Сергей Сергеевич Калинин, 33 года, сосудистый хирург, флеболог, пластический хирург. После окончания Белорусского государственного медуниверситета по специальности «Лечебное дело» прошел клиническую ординатуру по хирургии, переподготовку и повышение квалификации по специальностям «Сосудистая хирургия», «Пластическая и эстетическая хирургия», «Лазерная хирургия» на базе БГМУ и БелМАПО. Участвовал в многочисленных мастер-классах, конференциях и венозных форумах в Беларуси и за рубежом. Член Белорусской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов, Европейского венозного форума. Работает в Городском сосудистом центре УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко».

www.spb.kp.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о