Содержание

Анализ на 17-оксипрогестерон (17-ОНР) - референтные значения, показатели нормы

Диагностическое направление

Оценка репродуктивного здоровья

Общая характеристика

17-гидроксипрогестерон – стероидный гормон, образуется в надпочечниках, половых железах, плаценте. В коре надпочечников является производным прогестерона, предшественником кортизола и андростендиона. Концентрация 17-ГП в крови зависит от уровня АКТГ и фазы менструального цикла и подвержена суточным колебаниям.В клинической практике определение 17-ГП незаменимо для диагностики врожденной гиперплазии коркового вещества надпочечников.

Показания для назначения

1. Составляющая диагностики и мониторинга терапии врожденной гиперплазии коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы).2. Составляющая дифференциальной диагностики гиперандрогений.3. Составляющая диагностики причин нарушений менструального цикла и бесплодия. 4. Составляющая диагностики опухолей надпочечников.

Маркер

Маркер врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Клиническая значимость

1. Базальный и стимулированный (тест с АКТГ) уровень 17-ОНР - наиболее показательный тест для диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников, вызванной дефицитом 11-или 21-гидроксилазы.2. Обследование женщин с гирсутизмом или бесплодием (в комплексе с др. тестами).


Состав показателей:

17-оксипрогестерон
Метод: Твердофазный иммуноферментный анализ
Диапазон измерений: 7,2
Единица измерения: Нанограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем (ИФА)

Объем:

5.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания.

Важно: Согласовать с врачом день прохождения исследования согласно дню МЦ. Возможно: В течение рабочего дня отделения МЛ "ДІЛА".Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).Внимание: оптимальный период для исследования базального уровня 17-ОКП - 3-5 дни менструального цикла.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружена
  • Не обнаружена

Интерпретация:

  • Врожденная гиперплазия надпочечников, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников или яичников (редко).
  • Псевдогермафродитизм у мужчин, первичная надпочечниковая недостаточность.

17-альфа-OH-Прогестерон (17-ОНР) | Новая диагностика

Срок выполнения, дней: 2-4

Код исследования: A172

17-ОН-прогестерон промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Он синтезируется из прогестерона и 17а-гидроксипрегненолона. Секретируемый корой надпочечников, яичниками и семенниками, он циркулирует в крови, как в свободном, так и в связанном с белками состоянии. Период полураспада 17-ОН-прогестерона – несколько минут, он метаболизируется печенью и выделяется в мочу в виде прегнантиола. 17-ОНР в результате гидроксилирования превращается в кортизол.
 

Определение 17-ОН-прогестерона в крови играет ведущую роль в диагностике адреногенитального синдрома, который сопровождается гиперпродукцией корой надпочечников гормонов одной группы и снижением секреции другой. В основе адреногенитального синдрома (АГС) лежит наследственный дефицит различных ферментов, участвующих в биосинтезе стероидных гормонов. Различают несколько форм АГС, клинические проявления которых зависят от дефицита конкретного фермента: 21-гидроксилазы, 11-Бета-гидроксилазы, 3-Бета-оксидегидрогеназы, 17-гидроксилазы. Общим для всех форм АГС является нарушение синтеза кортизола, регулирующего секрецию АКТГ по принципу обратной связи.

 

Снижение содержания кортизола в крови способствует усиленному выделению передней долей гипофиза АКТГ, что ведет к гиперфункции надпочечников, ее гиперплазии и увеличению секреции стероидных предшественников, из которых синтезируются андрогены. Однако большое количество андрогенов не в состоянии по принципу обратной связи уменьшить выделение гипофизом АКТГ. В результате в коре надпочечников накапливается избыточное количество 17-Альфа-гидроксипрогестерона как из-за недостаточного его превращения в кортизол, так и вследствие усиленного его образования.
 

Наиболее часто (80-95 % всех случаев) обнаруживают недостаточность 21-гидроксилазы, которая необходима для превращения 17-Альфа-гидроксипрогестерона в 11-дезоксикортизол и далее в кортизол. У каждого третьего больного с этим типом энзимного дефекта наблюдаются грубые нарушения синтеза кортизола и недостаточный синтез альдостерона. Клинически это выражается в синдроме потери соли. Организм не способен удерживать натрий, в результате чего наступают потеря его с мочой, дегидратация, коллапс. Смерть детей обычно наступает в первые недели жизни. Диагностика основана на определении 17-ОН-прогестерона в крови новорожденного. Высокий уровень 17-ОНР в крови свидетельствует о наличии у больного АГС.

 

Менее тяжелая форма недостаточности 21-гидроксилазы имеет более поздние клинические проявления – в период полового созревания или позднее. При данной клинической форме заболевания повышение уровня 17-ОНР в крови не столь выражено, как при классической форме, а иногда вообще отсутствует. Однако его уровень резко повышается через 60 мин после внутривенного введения 0,25 мг АКТГ. Важнейшую роль в диагностике адреногенитального синдрома играют определение 17-ОНР, ДГЭА-С, и тестостерона в крови.

 

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Ограничения:  У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 - 8 ч), минимум - в вечерние (20 - 21 ч). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2 - 5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. 

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем.  Li-, Na-, Nh5+гепарин, K2-, K3-, Na2+ЭДТА плазма и плазма с цитратом натрия. При использовании цитрата натрия полученные значения должны быть скорректированы - увеличины на + 10 %.

Стабильность пробы: 5 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.  Замораживать только один раз.  
 

Метод: ИФА.

Анализатор: Sinnowa ER-500.

Тест – система: DRG.

Референсные значения (норма):


17-альфа-OH-Прогестерон, нг/мл
 
Мужчины 0,5-2,1
Женщины, фоликулиновая фаза 0,1-0,8
Женщины, лютеиновая фаза 0,6-2,3
Женщины, овуляция 0,3-1,4
Женщины, после АКТГ менее 3,2
Женщины, 3 триместр 2,0-12
Женщины, постменопауза 0,13-0,51
Дети 3-14 лет 0,07-1,7
Новорожденные:  
девочки 0-1 мес. 2,4-16,8
мальчики 0-1 мес 0,0-8,0
девочки 2 мес. 1,6-9,7
мальчики 2 мес 3,6-13,7
девочки 3 мес. 0,1-3,1
мальчики 3 мес 1,7-4,0

 

Основные показания к назначению анализа: 

1. Диагностика и мониторинг пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников  и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы;
2. Гирсутизм;
3. Нарушения цикла и бесплодие у женщин;
4. Опухоли надпочечников.

Интерпретация результатов: 
Повышение уровня:
1. Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы;
2. Некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников.

Понижение уровня:
1. Болезнь Аддисона;
2. Псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17a-гидроксилазы).

17 онр гормон: 17, гормон, онр

17-ОНР может повлиять на беременность и получиться ли выносить малыша?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Имя: Анастасия, Омск

Вопрос: Я в 15 году сдавала анализы в том числе и 17-ОНР, который и был в 2 раза выше уровня нормы. Обращалась, потому что был сбой менструального цикла. Прописали таблетки «Цикловита» — 2 года было все в порядке.

Недавно опять начался сбой, но в данном случае мы планируем маленького, что делать? Этот гормон может повлиять на беременность и получиться ли забеременеть и выносить малыша?

Ответ:

Что конкретно представляет собой сбой менструального цикла? У вас аменорея или менструация приходит, но с различными нарушениями цикла? Какие показатели были 17-Α-оксипрогестерон 2 года назад? Пересдавали ли вы анализы после окончания курса медикаментозной терапии?

17-оксипрогестерон – стероидный гормон в надпочечниках, половых железах, плаценте. При отклонениях от нормы концентрации этого вещества в крови у женщин может наблюдаться нерегулярный цикл и отсутствие овуляции.

В клинической практике определение уровня гормона незаменимо для диагностики врожденной гиперплазии коркового вещества надпочечников.

Именно поэтому интересует вопрос, какой диагноз был поставлен несколько лет назад.

Как давно вы предпринимаете попытки забеременеть? Делаете ли вы тесты на овуляцию? Много вопросов, но, к сожалению, без них невозможно, что-либо вам порекомендовать.

Дело в том, что при маленькой концентрации данного гормона овуляция не наступает.

Если тест на овуляцию не показывает ее наступления, то действительно, произошел гормональный сбой, и вам придется обратиться к гинекологу и эндокринологу.

Также проблема может быть не только в этом гормоне. Дело в том, что чаще всего сбой менструального цикла, а также невозможность забеременеть происходит из-за дефицита прогестерона и эстрогенов.

Поэтому в первую очередь стоит сдать анализы именно на эти гормоны. Также рекомендую пройти обследование вашему мужу.

Что касается приема «Цикловита», это БАД, содержащий витамины группы А, В, С, D, Е, микроэлементы, фолиевую и липоевую кислоту, рутин и лютеин.

Биодобавка не является гормональным препаратом,  и даже не считается лекарственным средством.

Он помогает восстановить менструальный цикл и назначается в качестве дополнительной помощи при планировании беременности с целью подготовки организма будущей мамы и малыша к длительному периоду вынашивания.

Пока что можно давать только общие советы. Пересмотрите свое питание и откажитесь от курения и алкоголя.

Избегайте стрессов и больше гуляйте. Начните принимать фолиевую кислоту и витамин Е, который помогут подготовить ваш организм к вынашиванию ребенка.

Эти общие рекомендации являются основополагающими для здоровья будущего малыша.

Роль 17-он-прогестерона в жизнедеятельности человека

Читать далее…

Благодаря выработке определенных гормонов женщины могут зачать и выносить ребенка. В женском организме вырабатывается половой гормон прогестерон, называемый гормоном желтого тела или гормоном беременности. И если с ним знакома практически каждая представительница прекрасной половины человечества, о другом гормоне, предшественником которого является прогестерон, слышали далеко не все. Между тем его присутствие в организме представителей обоих полов не менее важно.

В данном случае речь идет о гормоне 17-он-прогестерон. Какие функции выполняет это вещество, почему следует периодически контролировать его уровень, и какая его концентрация в крови соответствует норме?

Общее описание

Гидроксипрогестерон – это второстепенный гестаген, относящийся к группе стероидных половых гормонов. Несмотря на практически созвучные названия, от прогестерона его отличает наличие дополнительного атома углерода.

Анализ на оксипрогестерон 17-ОНР (гидроксипрогестерон); цена — Dila

Общая характеристика

17-гидроксипрогестерон – стероидный гормон, образуется в надпочечниках, половых железах, плаценте. В коре надпочечников является производным прогестерона, предшественником кортизола и андростендиона. Концентрация 17-ГП в крови зависит от уровня АКТГ и фазы менструального цикла и подвержена суточным колебаниям.В клинической практике определение 17-ГП незаменимо для диагностики врожденной гиперплазии коркового вещества надпочечников.

Тип биоматериала и способы взятия:

Тип БМ В отделении МЛ «ДІЛА» На дому В ЛПЗ Самостоятельно
Венозная кровь В отделении МЛ «ДІЛА» На дому В ЛПЗ Самостоятельно

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Важно: Согласовать с врачом день прохождения исследования согласно дню МЦ. Возможно: В течение рабочего дня отделения МЛ "ДІЛА".Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).Внимание: оптимальный период для исследования базального уровня 17-ОКП - 3-5 дни менструального цикла.

В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования

Цена и сроки исследования:

17-оксипрогестерон (17-ОНР)

Цена (грн.) 200

Срок 3 (7) дн.

17-α-оксипрогестерон (17-ОНР)

17-ОН прогестерон - промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках. 17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) - стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион - предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности.

Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых. Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон.

Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген - тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников - генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни.

Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.
 

По указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3 - 5 день цикла). При применении теста с целью динамического мониторинга терапии глюкокортикоидами желательно придерживаться одинакового периода после приема препарата.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Диагностика и мониторинг пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы.
Гирсутизм.
Нарушения цикла и бесплодие у женщин.
Опухоли надпочечников. Единицы измерения: нмоль/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Перевод единиц: нг/мл х 3,03 ==> нмоль/л.

Референсные значения

Мальчики, девочки
0 - 4,3 недели 50,4
4,3 - 8,6 недель 5,7 - 29,4
8,6 недель - 3 мес. 0,3 - 12,0
3 мес. - 12 мес. < 5,0
12 мес. - 3 года < 3,0
3 - 10 лет < 0,21 - 5,15
мужчины, женщины
10 - 18 лет

Пубертат, стадии Таннера:
1 стадия < 3,00
2 стадия < 4,00
3 стадия 1,00 - 6,00
4 стадия 1,00 - 7,00
5 стадия 1,00 - 8,00

Женщины от 18 лет
фолликулярная фаза 1,24 - 8,24
лютеиновая фаза 0,99 - 11,51

Беременность
1 триместр (5 - 12 недель) 3,55 - 17,03
2 триместр (13 - 28 недель) 3,55 - 20,00
3 триместр (29 - 36 недель) 3,75 - 33,33
постменопауза 0,39 - 1,55 пост - АКТГ < 9,70

Мужчины от 18 лет
1,52 - 6,36

Повышение уровня:
врождённая гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы;
некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников.

Примечание. Следует учитывать что 17-ОН-прогестерон является одним из метаболитов прогестерона и его концентрация может в определенной степени истинно возрастать на фоне применения препаратов прогестерона.

Понижение уровня:
болезнь Аддисона;
псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17a-гидроксилазы).
 

17-α-оксипрогестерон (17-ОНР)

17-ОН прогестерон - промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках. 17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) - стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион - предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности.

Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых. Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон.

Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген - тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников - генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни.

Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.
 

По указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3 - 5 день цикла). При применении теста с целью динамического мониторинга терапии глюкокортикоидами желательно придерживаться одинакового периода после приема препарата.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Диагностика и мониторинг пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы.
Гирсутизм.
Нарушения цикла и бесплодие у женщин.
Опухоли надпочечников. Единицы измерения: нмоль/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Перевод единиц: нг/мл х 3,03 ==> нмоль/л.

Референсные значения

Мальчики, девочки
0 - 4,3 недели 50,4
4,3 - 8,6 недель 5,7 - 29,4
8,6 недель - 3 мес. 0,3 - 12,0
3 мес. - 12 мес. < 5,0
12 мес. - 3 года < 3,0
3 - 10 лет < 0,21 - 5,15
мужчины, женщины
10 - 18 лет

Пубертат, стадии Таннера:
1 стадия < 3,00
2 стадия < 4,00
3 стадия 1,00 - 6,00
4 стадия 1,00 - 7,00
5 стадия 1,00 - 8,00

Женщины от 18 лет
фолликулярная фаза 1,24 - 8,24
лютеиновая фаза 0,99 - 11,51

Беременность
1 триместр (5 - 12 недель) 3,55 - 17,03
2 триместр (13 - 28 недель) 3,55 - 20,00
3 триместр (29 - 36 недель) 3,75 - 33,33
постменопауза 0,39 - 1,55 пост - АКТГ < 9,70

Мужчины от 18 лет
1,52 - 6,36

Повышение уровня:
врождённая гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы;
некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников.

Примечание. Следует учитывать что 17-ОН-прогестерон является одним из метаболитов прогестерона и его концентрация может в определенной степени истинно возрастать на фоне применения препаратов прогестерона.

Понижение уровня:
болезнь Аддисона;
псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17a-гидроксилазы).
 

Неонатальный 17-а-гидроксипрогестерон — 17-ОНР (тест на врожденный адреногенитальный синдром)

При подозрении на врожденный адреногенитальный синдром исследуют кровь из пу­повины или кровь, взятую в ближайшие 3 дня после рождения. Содержание неонатального 17-а-гидроксипрогестерона в крови в норме приведено в табл. 9.58.

Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы, сопровождается повышением 17-а-гидроксипрогестерона в крови до 40—220 нг/мл, при де­фиците 11-р-гидроксилазы повышение менее выражено. Более подробно о диагностике ад-реногенитального синдрома см. в разделе «Функциональное состояние гипоталамо-гипофи-зарно-надпочечниковой системы».

Таблица 9.58. Содержание неонатального 17-а-гидроксипрогестерона в крови в норме

 

Возраст Уровень 17-ОНР, нг/мл
Кровь из пуповины Недоношенные Новорожденные первые 3 дня 9-50 0,26-5,68 0,07-0,77

Неонатальный иммунореактивный трипсин (тест на врожденный муковисцидоз)

IRT

Кистозный фиброз поджелудочной железы (муковисцидоз) является довольно распро­страненным заболеванием детей младшего возраста и крайне редко регистрируется у под­ростков и молодых людей. В настоящее время существует точка зрения о врожденном генезе этого заболевания. Муковисцидоз представляет собой наследственную болезнь у детей евро­пеоидной популяции, чаще всего заканчивающуюся летально. Она наследуется по аутосом-но-рецессивному типу с распространенностью 1 на 1500—2500 новорожденных, причем 1 из 20 гетерозиготен по этому заболеванию. В связи с ранней диагностикой и эффективным ле­чением в настоящее время болезнь уже не считается присущей лишь детскому и юношеско­му возрасту. По мере совершенствования методов лечения и диагностики все большее число больных достигают зрелого возраста. Средняя продолжительность выживаемости 25 лет назад составляла всего 1 год, в настоящее время 50 % больных могут дожить до 25 лет [Бра-унвальд Е., 1993]. Сейчас основным методом ранней постнатальной диагностики муковисци­доза является определение уровня трипсина в сыворотке крови новорожденных. Содержание иммунореактивного трипсина в сыворотке в норме приведено в табл. 9.59.



Таблица 9.59. Содержаниеиммунореактивного трипсина в сыворотке в норме [Тиц Н., 1997]

 

Возраст Величины IRT, мкг/л
Кровь из пуповины 23,3±1,9
0—6 мес 31,3±5,4
6—12 мес 37,1±6,9
1—3 года 29,8±1,8
3—5 лет 28,3±3,2
5—7 лет 35,7±3,6
7-10 лет 34,9±2,2
Взрослые 33,3*11,1

Повышение уровня трипсина в сыворотке новорожденных в первые несколько недель после рождения свидетельствует о наличии у ребенка врожденного муковисцидоза, в связи с чем определение этого показателя является эффективным критерием при проведении скри-нинговых исследований. Однако по мере прогрессирования болезни и развития истинной недостаточности поджелудочной железы уровень трипсина в сыворотке снижается.

Исследование крови на фенилкетонемию

Содержание фенилкетонов в крови в норме у детей — до 0,56 ммоль/л.

Исследование крови на фенилкетонемию — метод диагностики врожденных аномалий обмена фенилаланина. Нарушение метаболизма аминокислоты фенилаланина относится к весьма распространенным видам врожденных пороков метаболизма. Большое значение имеет ранняя диагностика этого заболевания, так как длительное существование фенилкето-немии приводит к нарушению умственного развития ребенка. Принятие своевременных мер позволяет улучшить состояние больного.

Уровень фенилкетонов в крови повышаетсяпри олигофрении, слабоумии.

Исследование крови на галактоземию

Содержание галактозы в крови детей в норме — до 0,56 ммоль/л.

Исследование крови на галактоземию используется для диагностики нарушений угле­водного обмена — идиопатических врожденных аномалий обмена веществ, к которым отно­сится отсутствие превращения галактозы в глюкозу. Это врожденный метаболический порок грудного возраста, когда особенно важна утилизация галактозы, являющейся составной час­тью лактозы. В крови при этой патологии отмечаются гипергалактоземия и гипогликемия. Галактоза выводится с мочой. Постоянным осложнением данного заболевания вследствие высокого содержания галактозы в крови является отложение галактитола в хрусталике глаза. Он образуется в хрусталике из галактозы под влиянием фермента альдоредуктазы. В дальней­шем галактитол не вступает в обменные процессы и не вымывается из ткани, поэтому в месте его накопления образуется катаракта.

Уровень галактозы в крови повышаетсяпри заболеваниях печени, гипертиреозе, нару­шении пищеварения, галактоземии, галактозном диабете, идиопатической галактозурии.

31 -5812

Г л а в а 10

Добавить комментарий

*
*

Required fields are marked *