Содержание

Рак желудка

Рак желудка – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое желудка.

Желудок это орган в верхней части живота. Он является частью пищеварительной системы, где происходит начальная обработка пищи и питательных веществ (витаминов, минералов, углеводов, жиров, белков и воды) из продуктов питания. Пища попадает из полости рта в желудок через полый, мышечный орган, который называется пищевод. В желудке под воздействием соляной кислоты начинается процесс пищеварения. После выхода из желудка, частично переваренная пища попадает тонкую, а затем в толстую кишку.

Стенка желудка состоит из 3 слоев ткани: слизистый (внутренний) слой, мышечный (средний) слой и серозный (внешний) слой.

Рак желудка возникает из клеток слизистого слоя и постепенно распространяется на внешние слои (мышечный и серозный).

Существуют также опухоли желудка (гастроинтестинальные стромальные (ГИСО)), которые формируются из соединительной ткани и отличаются от рака желудка.

Выделяют две наиболее часто встречающихся формы рака желудка в зависимости от типа клеток, из которых развивается опухоль
  • Аденокарцинома (железистый рак): Развивается из железистых (секреторных) клеток слизистой оболочки желудка. Аденокарцинома может поражать любую часть желудка.

  • Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак желудка развивается из участков слизистой пищевода, непосредственно переходящих на желудок, или из ее гетеротопических островков. Этот тип злокачественной опухоли всегда развивается в кардиальном отделе желудка и встречается достаточно редко примерно в 1% наблюдений.

Возраст, диета, заболевания желудка и генетическая предрасположенность влияют на риск развития рака желудка

Все, что увеличивает возможность развития заболевания, называют факторами риска. Наличие фактора риска увеличивает возможность развития рака желудка, но не означает, что у вас разовьется рак. Также как и у человека не имеющего факторов риска нет гарантии, того что он не заболеет раком желудка.

Основные факторы риска, способствующие развитию рака желудка:

  • Повышенный уровень Helicobacter Pylori (бактерия, живущая в желудке).
  • Хронический гастрит (воспаление желудка) или язвенная болезнь.
  • Кишечная метаплазия (состояние, при котором нормальный эпителий слизистой желудка замещается клетками, выстилающими кишечник).
  • Семейный аденоматозный полипоз или полипы желудка.
  • Питание: диета с высоким содержанием соленой, острой, копченой пищи, а также низким содержанием фруктов и овощей.
  • Употребление в пищу некачественных и просроченных продуктов.
  • Мужчины и пожилые люди (старше 60 лет).
  • Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
  • Генетическая предрасположенность (мать, отец, сестра или брат, у которых был рак желудка).

Возможные признаки рака желудка включают: расстройство желудка, дискомфорт или боль в желудке.

Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии рака желудка. Другие заболевания желудка также могут вызвать подобные симптомы.

На ранней стадии рак желудка может вызывать следующие симптомы:
При более поздних стадиях рака желудка, могут появляться следующие симптомы:
  • Кровь в кале (черный стул).
  • Рвота.
  • Потеря веса без всякой видимой причины.
  • Боли в желудке, чувство переполнения желудка, отрыжка.
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз).
  • Асцит (накопление жидкости в брюшной полости – проявляется в виде увеличения объема живота).

Методы диагностики, применяемые при раке желудка:

  • Осмотр пациента для выявления общих признаков заболевания.
  • Обсуждение истории развития заболевания (привычки, перенесенные заболевания и их лечение, обсуждение семейных заболеваний).
  • Общий анализ крови: процедура, в которой образец крови исследуется и проверяется на количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (клетки крови), количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
  • Биохимический анализ крови
    : процедура, в которой образец крови исследуется для определения количества определенных веществ (сахар, билирубин, ферменты печени и т.д.), поступающих в кровь из органов и тканей. Необычный (выше или ниже нормы) уровень веществ может быть признаком болезни органа или ткани, выделяющих его.
  • Эндоскопическое исследование желудка (ЭГДС) – является наиболее важным исследованием при раке желудка. Процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), выполняется для определения и места расположения опухоли.
Эндоскоп- это тонкая трубка, которую через рот проводят в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку.

При эндоскопическом исследовании выполняется биопсия опухоли (взятие кусочка ткани) для того, чтобы опухоль можно было исследовать под микроскопом (гистологическое исследование).

Исследование с барием: пациент выпивает жидкость, содержащую барий (серебристо-белый раствор, содержащий металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, после чего выполняют рентгеновский снимок

. При наличии в желудке опухоли определяются специфические рентгенологические признаки (дефект наполнения и т.д.)

КТ (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков всего тела, под разными углами. Изображение делает компьютер, присоединенный к специальному рентгеновскому аппарату. Для более детального исследования через катетер в вену может быть введен специальный контрастный препарат, для того чтобы органы и ткани были видны более четко.

УЗИ (ультразвуковое исследование): исследование, которое выполняется в дополнение к КТ (компьютерной томографии) или отдельно от него. Смысл исследования заключается в том, что при помощи специального датчика посылающего ультразвуковой сигнал, специалист получает картинку внутренних органов на мониторе. Это позволяет оценить распространенность рака желудка (наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах)

Диагноз – рак желудка устанавливается только поле гистологического (под микроскопом) исследования опухоли.

Гистологическое исследование

бывает нескольких видов: стандартное и углубленное (с определением дополнительных молекулярно-биологических факторов). Углубленное гистологическое исследование может понадобиться для дальнейшего планирования лечения.

Одно или несколько гистологических исследований выполняют на образцах опухолевой ткани, которые были взяты при биопсии:·

  • Световая микроскопия – стандартное исследование, позволяющее обнаружить опухолевые клетки.
  • Иммуногистохимическое исследование (углубленное) - лабораторный тест, в котором исследуемый образец опухолевой ткани окрашивают специальными веществами (антителами), это позволяет выполнить более точную диагностику и установить   различия между видами рака желудка.
  • FISH - реакция (еще более углубленное исследование) - лабораторный метод используется для определения генов и хромосом в ткани опухоли. Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентный краситель наносят на исследуемый образец опухоли. Фрагменты ДНК связываются с генами опухоли и при исследовании под микроскопом светятся специфическим светом.
  • Образец крови или костного мозга исследуется на наличие HER2/neu (мутация гена), чтобы помочь подобрать, лекарственное лечение до или после операции.

Многие факторы влияют на прогноз заболевания и выбор метода лечения.

Прогноз заболевания (возможность излечения от рака) и выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

  • Стадия рака желудка (насколько глубоко и обширно поражена стенка желудка, есть ли метастазы в лимфатических узлах и/или других органах).
  • Общее состояние здоровья пациента.
При ранней диагностике рака желудка, шансы на полное излечение значительно выше. К сожалению, зачастую рак желудка диагностируется на более поздних стадиях и его лечение имеет меньший успех.
После того как установлен диагноз рак желудка проводится дополнительная (уточняющая) диагностика для того чтобы выяснить насколько опухоль поражает желудок, лимфатические узлы, а также чтобы исключить наличие метастазов в других органах.

Уточняющая диагностика очень важна, так как позволяет установить предварительную стадию заболевания и определить концепцию дальнейшего лечения.

Здесь перечислены основные методы, используемые для уточняющей диагностики:

Маркерная диагностика. При исследовании сыворотки крови пациента определяют специфические биохимические вещества (маркеры), которые высвобождаются в кровоток раковыми клетками. Маркер РЭА (раковый эмбриональный антиген) и СА-19,9 определяются в более высоких концентрациях, чем в норме, это может быть как признаком рака желудка, так и признаком, указывающим на распространенность опухолевого процесса и прогноз заболевания.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндосонография) – это процедура, схожая с гастроскопией. Эндоскоп представляет собой тонкий, трубчатый инструмент со специальными линзами для обзора. Зонд в конце эндоскопа генерирует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), а обратно получает эхо-сигнал от внутренних органов и тканей. Эхо-сигналы создают картинку на экране, по которой можно судить: на сколько глубоко опухоль поражает стенку желудка (есть ли полное прорастание), как опухоль относится к соседним органам (поджелудочная железа, пищевод и т.д.), определить наличие лимфоузлов пораженных метастазами.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это процедура, с помощью которой определяют наличие злокачественной опухоли и ее метастазов в организме человека. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводят в вену. ПЭТ - сканер вращается вокруг тела и делает множественные снимки. Опухолевые клетки, за счет своей повышенной активности накапливают введенную глюкозу больше чем нормальные ткани, в результате чего после обработки данных компьютером получают своеобразную карту тела человека, на которой органы и ткани, пораженные злокачественными клетками, светятся ярким светом. ПЭТ и КТ могут быть выполнены одновременно - это называется ПЭТ-КТ.                                     

Существует три пути распространения опухолевых клеток по организму:
  1. Через ткань (имплантационное метастазирование). Раковые клетки проникают в окружающие нормальные ткани при непосредственном контакте опухоли с ними (прорастание опухоли в близлежащие ткани и органы) или поражение поверхности брюшины (оболочка, покрывающая брюшную полость изнутри) отдельными опухолевыми клетками.

  2. Через лимфатическую систему (лимфогенное метастазирование), которая является частью сосудистой системы человека. Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. К лимфатической системе относятся: лимфатические капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Лимфатический путь распространения опухолевых клеток при раке желудка является основным. Через лимфатические капилляры и сосуды опухолевые клетки попадают в лимфатические узлы, которые выступают в роли своеобразного фильтра, сдерживающего на какое-то время распространение опухоли. В лимфатических узлах опухолевые клетки активно делятся. Такие лимфатические узлы называют – метастатически пораженными (метастазы).

  3. Через кровь (гематогенное метастазирование). Раковые клетки проникают в венозные сосуды и с кровью попадают в другие органы, где реализуются в виде метастазов (отдаленные метастазы).

Для оценки стадии заболевания (степень распространенности опухоли) оценивается:
  1. Поражение стенки желудка опухолью (Т).
  2. Поражение лимфатических узлов метастазами (N).
  3. Наличие отдаленных метастазов (M).
В подавляющем большинстве случаев стадия заболевания может быть установлена только после операции, включающей в себя обязательное удаление всех групп лимфатических узлов, так как потенциально они могут быть поражены метастазами.

При раке желудка выделяют следующие стадии:

Стадия 0 (рак на месте).

При стадии 0, атипичные клетки определяются только в слизистой оболочке (внутренний слой) желудка. В последующем эти клетки могут переродиться в рак и будут распространяться глубже на здоровые ткани.

I стадия
В стадии I опухолевые клетки поражают слизистый и подслизистый слой стенки желудка. I стадия подразделяется на IA и IB стадию, в зависимости от того, насколько глубоко распространилась опухоль.

  • Стадия IA: опухоль распространяется на подслизистый слой стенки желудка.
  • Стадия IB: опухоль распространяется на подслизистый слой, также выявляются метастазы в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли или опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка.
II стадия

II стадия делится на стадии IIA и IIB в зависимости от того, куда распространилась опухоль.

  • Стадия IIA.
    • опухоль распространяется на подслизистый или на мышечный слой стенки желудка и в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль может распространяться на подслизистый слой желудка, а метастазы определяются в 3 - 6 лимфатических узлах вблизи опухоли.
  • Стадия IIB
    • опухоль распространяется на серозный (внешний слой) стенки желудка.
    • опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный), при этом в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы
    • опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка, а в 3 - 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль распространяется на подслизистый слой стенки желудка и в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
III стадия

III стадия рака желудка подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC в зависимости от того, куда распространяется опухоль.

  • Стадия IIIA
    • опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка и в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный) и в 3 - 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  • Стадия IIIB
    • опухоль распространяется (врастает) на близлежащие органы такие как: селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка при этом в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли могут определяться метастазы.
    • опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка и в 3 - 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный) в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  • Стадия IIIC
    • опухоль распространяется (врастает) на близлежащие органы такие как: селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка в 3 или более лимфатических узлах могут определяться метастазы.
    • опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
Стадия IV
Опухоль за счет метастазирования (не врастания) распространяется в отдаленные органы и ткани (печень, яичники, надключичные лимфатические узлы и т.п.).

Существуют различные виды лечения рака желудка

Хирургический метод

На сегодняшний день хирургический метод является единственным и самым эффективным, дающим шанс пациенту полностью излечиться от рака желудка.
Результаты хирургического лечения зависят от ряда очень важных аспектов, к которым относятся:

  1. Стадия заболевания на момент оперативного лечения
  2. Качество выполненной операции (операция по поводу рака желудка, помимо удаления самой опухоли с частью желудка и полным удалением желудка должна обязательно сопровождаться удалением всех регионарных групп лимфатических узлов и окружающей жировой клетчатки)
  3. Общее состояние здоровья пациента (в т.ч. состояние иммунной системы)

Хирургический метод используется для лечения всех стадий рака желудка, как с целью радикального (направленного на излечение заболевания) лечения, так и с целью паллиативной помощи больному (направленной на облегчение симптомов болезни, таких как: затруднение прохождения пищи, болевой синдром или устранение жизни угрожающих состояний (кровотечение из опухоли и т.п.))

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространенности и злокачественности опухоли, обязательно учитываются функциональные возможности (сопутствующие и перенесенные заболевания, возраст) пациента.

При раке желудка выполняются следующие виды хирургических операций:

Гастрэктомия: удаление всего желудка вместе с опухолью, регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой. Операция может сопровождаться резекцией (частичным или полным удалением) соседних органов (пищевод, селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка) в случае их поражения (врастания опухоли).

После удаления желудка формируется искусственное соустье (анастомоз) между пищеводом и специально подготовленным участком тонкой кишки, через которое в последующем происходит поступление пищи в организм.

Резекция желудка (проксимальная или дистальная): удаление части (верхней или нижней) желудка пораженной опухолью вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой.

Эта операция выполняется по строгим онкологическим показаниям (объем поражения желудка опухолью, наличие и расположение лимфатических узлов пораженных метастазами). В некоторых случаях возможно сохранение селезенки.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка

Удаление пораженного участка слизистой оболочки желудка под контролем эндоскопа. Перед процедурой выполняется эндоскопическое ультразвуковое исследование, для определения глубины поражения и размеров опухоли. Если рак желудка небольшого размера, а поражение стенки неглубокое - его можно полностью удалить эндоскопически (при опухолях, поражающих только слизисто – подслизистый слой). В настоящее время, метод, в основном, применяется у значительно ослабленных и пожилых пациентов, когда операция связана с крайне высоким риском для жизни. Результаты исследований показывают высокую эффективность данного метода на ранней стадии рака, сопоставимую с хирургическим лечением.

В качестве паллиативной помощи (направленной на облегчение симптомов болезни и улучшения качества жизни) при невозможности приема пищи, в результате сдавления опухолью пищеводно-желудочного перехода, пациенту может быть установлен стент (специальное устройство, поддерживающее просвет пищевода для прохождения пищи). Манипуляция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением. Процедура установки стента выполняется при помощи гастроскопа, который через рот проводится к проблемной зоне, где в последующем устанавливается стент, расширяющий просвет пищевода.

В случае перекрытия опухолью выходного отдела желудка и невозможностью выполнения операции формируется гастро–энтеро анастомоз (искусственное соустье между желудком и участком тонкой кишки). Операция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения с применением лекарственных препаратов, способных убивать опухолевые клетки, либо останавливать их размножение. После того, как лекарственный препарат вводится внутривенно, он распространяется с кровью по всему организму (системная химиотерапия). Большинство препаратов, применяемых для системной химиотерапии, оказывают токсическое воздействие не только на опухолевые, но и на здоровые клетки организма. Это вызывает многочисленные побочные эффекты, которые не позволяют использовать препараты в больших дозах. Кроме того, часть опухолей обладает устойчивостью к воздействию тех или иных препаратов. Как правило, одновременно вводят несколько противоопухолевых препаратов - полихимиотерапия. Это позволяет снизить дозу и побочные эффекты отдельно взятого препарата, и повысить эффективность лечения.

Химиотерапия применяется, как правило, в сочетании с хирургическим лечением - перед (неоадъювантная) или после него – адъювантная (в зависимости от стадии болезни). В самостоятельном варианте химиотерапия при раке желудка применяется редко.

Рак желудка – это заболевание, которое плохо поддается лечению системной химиотерапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование рентгеновских лучей или других видов излучений с высокой энергией для воздействия на опухоль с целью убить опухолевые клетки или замедлить их рост. Существует два вида лучевой терапии. В первом случае, используются специальные аппараты, и излучение направляется на опухоль извне, через здоровые ткани и органы – дистанционная лучевая терапия. Во втором, применяются содержащие радиоактивные вещества иглы, зерна, струны или катетеры, которые устанавливаются непосредственно в раковую опухоль - брахитерапия.

При современной дистанционной лучевой терапии используются данные компьютерной томографии (разметка), компьютерные расчеты и сложные лучевые установки, способные с высокой точностью сфокусировать радиоактивное излучение на зону опухолевого поражения и свести к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

Лучевая терапия используется у пациентов до или после операции, при наличии метастазов в лимфатических узлах (по данным гистологического исследования), в запущенных стадиях болезни, а также у больных, которым невозможно выполнить хирургическое лечение (в связи с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний).

Рак желудка – это заболевание, которое не чувствительно к лучевой терапии.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия – это одновременное или последовательное применение химио и лучевой терапии. Химиолучевая терапия значительно улучшает результаты лечения по сравнению с применением только лучевой терапии или только химиотерапии.

В связи с низкой чувствительностью рака желудка, как к лучевой так и к химиотерапии данный метод не используется для лечения этого заболевания.

Варианты лечения рака желудка по стадиям

Стадия 0 (рак в пределах слизистой)

  • Основной метод лечения хирургический (гастрэктомия или резекция желудка).
  • Эндоскопическая резекция слизистой желудка. Целесообразна при определенных размерах и глубине роста опухоли, позволяет избежать большой операции.
I стадия
  • Основной метод лечения – хирургический
  • Эндоскопическая резекция слизистой пищевода. Целесообразна при определенных размерах и глубине роста опухоли, позволяет избежать большой операции – удаления или резекции желудка.
II стадия
  • Основной метод – хирургический.
III стадия
  • Основной метод - хирургическое лечение с возможным последующим проведением химиотерапии.
IV стадия или рецидив (возобновление болезни) рака желудка
  • Химиотерапия в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов болезни и улучшения качества жизни.
  • Установка стента для поддержания просвета желудка или операция - формирование гастро-энтеро анастомоза с целью восстановления возможности питания.
  • Паллиативная операция (удаление желудка) – для облегчения симптомов заболевания, улучшения качества жизни или с целью устранения осложнений вызванных опухолью (кровотечение, устранение последствий распада опухоли).


Первые признаки рака желудка | Азбука здоровья

До сих пор медицина не может с уверенностью утверждать, какие причины приводят к развитию раковых опухолей у человека, в том числе и рака желудка. Однако, существует несколько факторов, провоцирующих, способствующих возникновению онкологического заболевания желудка. Любая злокачественная опухоль не может возникнуть резко, мгновенно, в здоровом органе, и как правило, онкологии предшествуют различные хронические заболевания того или иного органа.

Считается, что перечисленные ниже болезни желудка и сопутствующие факторы являются предвестниками роста злокачественной опухоли:

  • Язвы желудка
  • Острые и хронические гастриты
  • Атрофические гастриты
  • Полипы желудка
  • Злоупотребление алкоголем, курение (см. видео из чего делают сигареты)
  • Употребление слишком острой, горячей и жирной пищи
  • Употребление избыточного количества нитратов и нитритов
  • Использование некоторых лекарственных средств, например, нитроглицерина
  • Нерациональное питании, избыток вредных продуктов в рационе, большие промежутки между приемами пищи, а также недолеченные заболевания желудочно-кишечного тракта способствуют развитию рака желудка.
  • С возрастом, риск возникновения злокачественной опухоли также увеличивается, особенно у мужчин
  • Ионизирующее излучение
  • Слабый иммунитет
  • Наличие рака у близких родственников.

На нулевой и первой стадии злокачественная опухоль в желудке может никак себя не проявлять, она не причиняет значительных неудобств. У человека не возникает никаких характерных, особых первых признаков рака желудка, и зачастую на ранних стадиях опухоль желудка удается диагностировать крайне редко, обычно это происходит случайно. В таких случаях опухоль локализуется на поверхностных слоях слизистой желудка и имеет очень маленький размер.


Когда же человек начинает жаловаться на ухудшение состояния, появляются уже позние симптомы рака желудка, что указывает на уже далеко зашедший онкологический процесс. На 1-2 стадии рака происходит более глубокое проникновение новообразования в стенки желудка, а развитие метастазов в лимфатических узлах и даже отдаленных органах соответствуют 3-4 стадии процесса.

  • Нулевая стадия раковые клетки в слизистой желудка, поражений лимфоузлов и отдаленных метастазов нет.
  • Первая – опухоль не выходит за пределы желудка. Но раковые клетки могут быть в регионарных лимфоузлах. Отдаленных метастазов нет.
  • Стадия 2 — либо опухоль в пределах желудка и поражены несколько ближних лимфоузлов. Либо она проросла мышечный слой и поразила несколько лимфоузлов. Либо вышла за пределы желудка, но поражений лимфоузлов нет, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Стадия 3 — рак прорастает стенку желудка. От 3 до 7 лимфоузлов вблизи поражены Метастазы отсутствуют.
  • Стадия 4 — опухоль любого размера, поражены или не поражены ближние лимфоузлы. Есть отдаленные метастазы.

Конечно, при обнаружении опухоли на первой стадии шансы на полное выздоровление очень высоки, это наилучший прогноз для больного и до 90% пациентов могут рассчитывать на стойкое излечение. К сожалению, проходить ежегодный плановый медосмотр у гастроэнтеролога не много желающих, но те, кто заботится о своем здоровье и находятся в группе риска по возможному развитию рака желудка, должны уделять время и средства для комплексного обследования каждый год.

Первые симптомы наличия опухоли желудка, зачастую больной человек воспринимает как проявления имеющегося гастрита или сезонного его обострения. Обычно более 33% пациентов обращаются к специалистам спустя год, после начала появления дискомфорта в эпигастральной области, недомогания:

  • Редкие, но стабильные боли под ложечкой
  • Дискомфорт, тяжесть после приема пищи
  • Быстрое насыщение от приема незначительного количества пищи

Эти признаки сначала мало выражены и не носят системного характера, но по мере прогрессирования заболевания постепенно появляются и прочие местные симптомы развития опухоли:

  • отрыжка воздухом
  • тошнота
  • рвота
  • изжога
  • отсутствие аппетита, потеря веса
  • отвращение к каким-либо конкретным продуктам, чаще всего к мясу, колбасным изделиям, молочным продуктам
  • тупые, ноющие боли в желудке, появляющиеся натощак и устраняющиеся после еды или приема лекарственных средств для снижения кислотности, которые показаны при язве желудка
  • бледность кожных покровов
  • отвращение к мясу

Затем проявляются и общие симптомы развития онкологического процесса, такие как:

  • Резкое похудение
  • Немотивированная утомляемость, слабость
  • Возможно появления апатии, равнодушия к происходящему
  • Иногда повышенная раздражительность, нервозность

На поздних стадиях к перечисленным симптомам рака желудка могут добавиться следующие:

  • рвота и диарея неприятного запаха и темного цвета, указывающее на наличие крови
  • истощение от постоянной рвоты или непроходимости желудка
  • увеличение лимфатических узлов, рост живота
  • кожа становится сухой, приобретает желтый оттенок

Рак желудка – первые симптомы, важные признаки предвестники

Среди всех онкологических заболеваний самым распространённым в мире считается рак желудка. Эта болезнь приводит к тяжёлым осложнениям, а в случае поздней диагностики – к мучительной смерти. Несмотря на то, что существует множество точнейших диагностических средств, её выявляют слишком поздно. Причина проста. Многие не обращают должного внимания на первые признаки болезни, списывают недомогания на различные факторы.

Опасность поздней диагностики

Даже на ранних стадиях онкологическое заболевание вызывает тяжёлые осложнения. Чаще всего это:

  • дисфагия;
  • нарушение обмена веществ;
  • стеноз привратника;
  • нарушение функции желудка;
  • желудочные кровотечения;
  • перфорация опухоли.

Опухоль может распадаться, и это приводит к абсцессу. Но самым опасным является метастазирование. Оно вызывает не только интоксикацию организма, но и способствует разрастанию опухоли в других органах, нарушая их работу. Это приводит к мучительной смерти. И лечение на данной стадии заболевания в основном сводится к тому, что умирающему пациенту вводят сильные обезболивающие, чтобы облегчить предсмертное состояние.

Поэтому очень важно диагностировать болезнь, пока она не привела к такому плачевному исходу. А сделать это можно только в том случае, если пациент не занимается самолечением, а при недомоганиях обращается за врачебной помощью.

Усложняется диагностика раннего рака желудка тем, что болезнь проявляется различным образом. На первой стадии не выражены специфические признаки, по которым с точностью диагностируют болезнь. Существует симптомокомплекс, по которому можно предположить развитие злокачественного новообразования в желудке и назначить дополнительное обследование.

Первые признаки рака желудка

Болезнь на первых стадиях проходит практически безболезненно. Опухоль обнаруживается при рентгенологическом исследовании или из-за массивных внутренних кровотечений. Боли в желудке возникают на более поздних стадиях, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани. Поэтому ранняя диагностика затруднена.

В 1951 году А.И. Савицкий выделил несколько симптомов болезни, которые объединил в симптомокомплекс «малых признаков»:

  • желудочный дискомфорт;
  • беспричинная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • анорексия, ухудшение аппетита, вплоть до отвращения к пище, особенно к мясной;
  • резкое и беспричинное похудание;
  • депрессия, апатия.

Все эти признаки в совокупности дают возможность заподозрить у пациента развитие заболевания. Но для более точной диагностики требуются дополнительные обследования.

Позже проявляются другие симптомы, которые подразделяют на группы:

  1. Общие. Они обусловлены интоксикацией организма, поэтому пациенты жалуются на снижение аппетита, слабость, похудание, недомогание.
  2. Связанные с поражением желудка. Проявляются болью и чувством тяжести в желудке, отрыжкой.
  3. Возникающие из-за распространения процесса. Характеризуются дисфагией, рвотой, желудочными кровотечениями.

Изначально проявляются общие симптомы. Позднее больные начинают жаловаться на дискомфорт в желудке. Затем возникает болевой синдром, перфорация опухоли, кровотечения, кишечная непроходимость. Симптомы заболевания могут быть различными и в большей степени зависят от того, какой отдел желудка поражён.

Важно знать! При первых же признаках заболевания надлежит незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Ни в коем случае не следует прибегать к народным способам лечения и самостоятельно назначать себе лекарства, даже если про эти средства замечательные отзывы в интернете.

Зависимость симптомов от локализации опухоли

Признаки рака очень вариабельны, но по ним можно определить, какой отдел поражён.

  1. При локализации опухоли в проксимальном отделе происходит сразу частичная, затем полная дисфагия. Пациенты жалуются на икоту, срыгивание, похудание, боли в левой половине грудной клетки.
  2. Если поражено тело желудка, симптомы менее выраженные. В основном больные жалуются на снижение аппетита, похудание, слабость. Анализ крови показывает анемию.
  3. При расположении опухоли на большой кривизне, в средней трети желудка болезнь протекает бессимптомно. Пациенты редко жалуются на желудочные расстройства. На более поздних стадиях возникают боли в подложечной области. Чаще всего первым симптомом болезни в этом случае служат кровотечения (мелена, гипохромная анемия).
  4. При раке дистального отдела возникает стеноз привратника, пациенты жалуются на чувство тяжести в желудке, отрыжку, рвоту, похудания. Опухоль может поражать поджелудочную железу. В этом случае возникают резкие боли в спине, врачи диагностируют механическую желтуху. Если болезнь затрагивает поперечную ободочную кишку, у больного выявляют кишечную непроходимость.

В начале развития болезни пациенты жалуются на боли в желудке, которые отдают в поясницу и возникают вскоре после еды, при движениях они усиливаются. Такие же боли возникают и при гастрите. Отличаются раковые боли тем, что не стихают после приёма пищи, не зависят от сезона, более стойкие и не поддаются терапевтическому лечению.

Иногда боль может быть очень интенсивной, это связано с прорастанием опухоли. Пациенты жалуются на боли в спине и часто лечат радикулит и невралгию народными методами, вычитанными на форуме или в рекламе чудодейственных лекарств. А болезнь тем временем усугубляется. Опухоль может начать распадаться или разрастаться в соседние органы, возникнет кровотечение. В этом случае не будет возникать болей в желудке. Поэтому выделяют атипичные формы – «маски» по В.Х. Василенко:

  1. Лихорадочная. У больного постоянная субфебрильная температура тела, которая периодически повышается до 39–40 С.
  2. Гипогликемическая. Прорастание опухоли в поджелудочную железу сопровождается резким понижением уровня глюкозы в крови, что может привести к гипогликемической коме.
  3. Желтушная. Возникает при распаде опухоли, приводящей к интоксикации и нарушению работы печени или при усиленном гемолизе.
  4. Тетаническая. Возникает при раке пилорической части желудка, из-за стеноза привратника. При этом нарушается прохождение пищи, возникает рвота и нарушение водно-солевого баланса, что приводит к тетаническим сокращениям мышц.
  5. Кахектическая. Характерна для пожилых людей, болезнь протекает практически бессимптомно и сопровождается истощением, слабостью.
  6. Диспептическая. Протекает с нарушениями пищеварения. Проявляется анорексией, снижением аппетита, быстрым насыщением.

Важно знать! Развитию рака могут предшествовать различные заболевания желудка. Поэтому больные гастритом, язвой и другими предраковыми состояниями должны обязательно состоять на диспансерном учёте.

Болезни–предвестники рака желудка

Чаще всего развитию рака способствуют другие заболевания, их ещё называют предраковыми. В 1978 году ВОЗ в эту группу состояний выделил:

  • хронический гастрит;
  • хроническую язву желудка;
  • аденоматозные полипы;
  • резекцию желудка;
  • болезнь Менетрие.

Хронический гастрит предшествует возникновению рака в 75–85 % случаев.

Роль язвы в развитии рака некоторыми авторами оспаривается. Считается, что язва желудка не может стать злокачественной, так как сама возникает на первых стадиях онкологического заболевания.

Аденоматозные полипы хоть и относятся к доброкачественным новообразованиям, но могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Многочисленными исследованиями было выявлено, что в культе резицированного желудка риск развития рака возрастает в 4 раза. Развиваться болезнь начинает через 15-20 лет после операции.

Болезнь Менетрие схожа по проявлению с гастритом, но риск возникновения рака составляет примерно 8 %.

Чаще всего раком желудка болеют мужчины. У женщин заболевание выявляют в 3 раза реже. Связано это со многими факторами, и в первую очередь с качеством пищи, употреблением алкоголя. Рак – страшная болезнь, приводящая к мучительной смерти, поэтому её возникновения лучше всего не допускать. Для этого надо вести здоровый образ жизни. Чтобы болезнь вовремя выявить, когда есть шанс на успешное выздоровление, следует при первых же признаках рака обратиться к врачу.

Загрузка...

Рак желудка: первые симптомы, лечение, диагностика

Очень важно распознать первые признаки рака желудка, так как это способствует своевременной диагностике и лечению онкологического новообразования. Эффективная терапия на начальных стадиях онкологии дает хороший шанс на полное выздоровление. Раннее распознавание проявлений рака имеет большое значение для ликвидации опухоли желудка, потому что в запущенных формах она тяжело поддается лечению и может привести к летальному исходу.

Причины возникновения

Онкологии желудка чаще всего образовываются в эпителиальных клетках органа. Такие карциномы имеют свойство быстро метастазировать в другие органы ЖКТ и вызвать серьезные осложнения, некроз или кровотечение. Механизм развития и причины возникновения заболевания недостаточно изучены. Предполагается, что инфицирование Helicobacter pylori напрямую связано с образованием онкологического процесса в ЖКТ. Некоторые болезни могут увеличить риск возникновения рака. К ним относятся:

Болезнь поражает глубокие слои тканей желудка.
  • гастриты;
  • анемия;
  • аденома желудка;
  • язвы.

Злокачественные опухоли могут развиваться на фоне генетической предрасположенности. Патологию чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. Ранний рак желудка нередко формируется, как следствие влияния радиации, химических и токсических веществ. В группу риска входят и люди, злоупотребляющие алкоголем, курением или вредным питанием.

Если человек длительное время принимает медикаменты для лечения опорно-двигательного аппарата, то риск образования рака кишечника или других видов онкологии ЖКТ возрастает.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

Существует международная классификация онкологических заболеваний: подразделение по TNM. Расшифровка аббревиатуры:

  • T — распространенность опухоли.
  • N — наличие метастазов в лимфатических узлах.
  • M — показывает отдаленные метастазы.

Рак желудка делится и по типу своего разрастания:

  • Диффузный. Связь между клетками слабая, за счет этого происходит быстрое проникновение во все слои желудка.
  • Кишечный. Локализуется в полости органа, клетки связаны друг с другом, поэтому процесс медленно распространяется.
Вернуться к оглавлению

Как распознать: первые симптомы

Чувство тошноты и потеря аппетита сопровождают болезнь от самого начала.

Симптомы рака желудка на ранних стадиях несильно выражены. Выделяют такие признаки рака ЖКТ начальной стадии:

  • Отклонения в самочувствии:
    • сонливость;
    • слабость;
    • быстрая утомляемость.
  • Частичное и полное отсутствие аппетита.
  • Дискомфортные ощущения в области живота:
    • тяжесть после еды;
    • ощущение переполненности;
    • тянущая боль.
  • Стремительная потеря веса.
  • Психосоматические проявления:
    • апатия;
    • депрессия.

Ранние признаки у женщин такие же, как и у мужчин. В клинической картине болезни присутствует диспепсическая симптоматика:

  • отвращение к привычным блюдам, особенно из белковых продуктов, например, мясо;
  • отсутствие удовольствия от приема пищи;
  • периодическая тошнота;
  • быстрое насыщение едой.
Вернуться к оглавлению

Опасные проявления

Черный цвет каловых масс возникает при наличии кровотечения.

Первые симптомы недуга возникают неожиданно. Часто больной человек испытывает тяжесть в районе грудной клетки или лопаток. Внезапно начинается изжога, вздутие, отрыжка, нередко появляется и рвота при раке желудка. Выделяют такие основные симптомы рака ЖКТ на ранних стадиях:

  • периодическая боль в области пищевода и живота;
  • рвота кровью;
  • затрудненное глотание;
  • кал с примесью крови;
  • тошнота после еды;
  • проявление интоксикации организма, например, лихорадка;
  • частый понос.
Вернуться к оглавлению

Нулевая стадия патологии

На этом этапе развития здоровые клетку только начинают мутировать в злокачественные. Заболевание характеризуется микроскопической опухолью, которая локализуется на слизистой оболочке стенки желудка, инфильтрация внутренних слоев, других органов, лимфоузлов не происходит. Определить наличие онкологии во время нулевой стадии очень сложно, так как выраженная симптоматика отсутствует. Отмечают внешние проявления начинающегося рака, например, по языку. Гастроэнтеролог фиксирует серовато-белый налет, который трудно снимается. Цвет языка изменяется по мери прогрессирования патологии.

Вернуться к оглавлению

Первая стадия рака тип А

Болевые ощущения и дискомфорт возникают после каждого приема пищи.

Опухоль приобретает четкие очертания не более 2 см. Метастазы наблюдаются в редких случаях. Новообразование сосредоточенно на слизистом эпителии желудка, другие слоя не подвержены онкологическому процессу. Рак проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и вздутие после еды;
  • кожа становится неестественно бледной;
  • частично пропадает желание есть.
Вернуться к оглавлению

Первая стадия тип B

Патология начинает разрастаться на лимфатические узлы близлежащих органов, опухоль затрагивает мышечный слой органа. Появляются проблемы с диспепсией после еды. Главные из них — изжога, отсутствие чувства насыщенности. Часто наблюдается тошнота при раке первой стадии типа B. Больной часто испытывает тупую боль по всей области живота. У взрослых образуется выраженная нехватка железа. Признаки интоксикации организма отсутствуют, так как образование небольшого размера и не перекрывает просвет органа. Диарея при раке в начальных стадиях возникает через некоторое время после еды.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Во время диагностики делают забор материала для клинических исследований.

Для постановки диагноза назначаются исследования органов ЖКТ, которые покажут наличие или отсутствие онкологических процессов. Диагностика рака желудка проводится с помощью таких процедур:

  • Гастроскопия. Во время обследования делается биопсия образования. Анализ показывает морфологические изменения на клеточном уровне.
  • Рентгенография. Исследование дает возможность оценить ригидность стенки желудка, функциональность перистальтики, рельефность слизистой оболочки, нарушение проходимости, сужение просвета.
  • УЗД. Определяет степень распространения онкологии.
  • Анализ крови. Выявляет наличие онкомаркеров.
Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Оперативный метод

Длительность курса и направление терапии зависит от многих факторов. Лечения назначает врач-онколог. На первых стадиях применяют хирургическое вмешательство. Исключением является желудочное кровотечение при раке, которое несет угрозу для жизни пациента. В таких случаях операция делается независимо от степени развития патологии. Главные методики по удалению злокачественных образований:

  • Эндоскопическая резекция. Удаляется пораженный участок органа.
  • Субтотальная гастрэктомия. Устраняется часть желудка, пораженная онкологическим процессом.
  • Тотальная гастрэктомия. Радикальное удаление органа.
Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Облучение уменьшает новообразование в размере.

Лечение подразумевает воздействие ионизирующих излучений на пораженные органы и ткани. Происходит остановка распространения онкологического процесса, уменьшается объем патологического образования, подавляется активность клеток рака. Этот метод воздействия не нарушает целостность тканей и дает довольно высокий процент полного выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Терапия состоит из медикаментозного воздействия, которое препятствует распространению онкологического процесса. Препараты имеют в своем составе сильно токсичные вещества, разрушающие клетки злокачественного образования. Химиотерапию часто комбинируют с другими мерами воздействия, так как она снижает вероятность рецидива патологии. Лечение является токсичным для организма.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о