Содержание

Ранняя диагностика рака: какие обследования и как часто нужно проходить - Общество

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раком. Врачи-онкологи постоянно напоминают: ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение онкологических заболеваний. Однако на начальных этапах развития рак может никак себя не проявлять, предупреждает директор НИИ Клинической онкологии  ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н.Блохина" Минздрава России Михаил Давыдов. Симптомы отсутствуют, человек считает себя здоровым.

Для выявления онкологических заболеваний до появления клинических симптомов существуют скрининговые программы. В этом заключается их отличие от ранней диагностики, отмечает Давыдов. Последняя проводится после обращения пациента, у которого уже есть жалобы и определенные симптомы. 

  • Рак: приговор или диагноз

Сегодня эффективность массового скрининга доказана для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. Так, маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%, жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%, исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%. Такие данные приводит профессор кафедры онкологии и гематологии РУДН, врач-онколог "СМ-Клиники", лауреат премии им. Михаила Ломоносова, доктор медицинских наук Александр Серяков.

В нашей стране скрининг проводится в рамках обязательной бесплатной диспансеризации. Тем не менее российская статистика не радует. По информации Серякова, на 550 тыс. заболевших в год 300 тыс. умирают, из них 100 тыс. — в первый год. 

ТАСС узнал у онкологов, какие обследования и как часто нужно проходить, чтобы выявить самые распространенные виды рака, и сравнил их рекомендации с методами диагностики онкозаболеваний, которые входят в программу диспансеризации в нашей стране.

Обратите внимание: при наличии семейного риска, то есть в случае, если у кого-то из близких родственников было диагностировано заболевание, онкологи рекомендуют сделать первое исследование на данный вид рака на пять лет раньше, чем онкология была выявлена у родственника.

Поводом для внеочередной диагностики являются ранее не беспокоившие симптомы: образование на коже, подкожный узел любой локализации, упорный кашель и т.д. Например, колоректальный рак нередко проявляется в виде кровотечений или изменений функций кишечника (запоры, поносы), поясняет Михаил Давыдов. Для женщин показаниями для обращения к врачу и маммографии могут стать увеличение подмышечных лимфатических узлов, уплотнения в молочной железе, изменения на коже или выделения из соска, добавляет хирург-онколог.

Спецпроект на тему

Многим видам рака предшествуют фоновые заболевания. Для рака желудка это хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и бактерия хеликобактер, приводит пример Серяков. Предраковыми заболеваниями шейки матки, по словам Давыдова, являются лейкоплакия и эритроплакия влагалища и шейки матки; папиллярные и фолликулярные эрозии и полипы шейки матки. Имея в анамнезе такие заболевания, нужно проходить скрининг рака шейки матки ежегодно в обязательном порядке, уточняет он.

Если вы обнаружили у себя несколько факторов риска развития рака, наиболее верным решением будет пройти скрининговое обследование. При возникновении вопросов, связанных с диагностикой, можно обратиться к страховому представителю в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. 

О том, насколько эффективны тесты на онкомаркеры и можно ли обнаружить онкологию с помощью флюорографии, вы можете узнать из интервью директора НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» Минздрава России Михаила Давыдова.

Ранняя диагностика рака

История со скоропостижной кончиной Жанны Фриске от опухоли мозга повергла в шок многих жителей нашей страны. Даже люди, равнодушные к творчеству певицы, невольно задумались о вероятности подобной трагедии в собственной жизни. Ведь страшный диагноз действительно может прозвучать как гром среди ясного неба.

Между канцерофобией (иррациональным страхом заболеть злокачественным заболеванием) и онконастороженностью (именно так в медицине обозначают бдительность в отношении возможного рака и стремление исключить этот диагноз в первую очередь при любых симптомах) — большая разница.

Бояться просто так, объясняя тягостные мысли плохой кармой или склонностью попадать в неприятные ситуации, не имеет смысла. В случае с раком хорошо работает правило «лучшая защита — нападение». В то же время совсем не обязательно тратить деньги в частных клиниках, соглашаясь на «полную диагностику организма», «МРТ всего тела» или сдавая кровь на модные нынче онкомаркеры, без предварительной консультации со специалистом.

Давайте же разберем по полочкам, что нужно сделать, чтобы рак остался призрачной угрозой или, на худой конец, — мимолетной записью в истории болезни, своевременно выявленной и вылеченной безо всяких последствий для здоровья.

Онколог — наш лучший друг

Правило первое. Пора перестать воспринимать врача-онколога как вестника смерти, единственной профессиональной обязанностью которого является с каменным лицом уведомить вас о том, что «медицина в этом случае бессильна». Напротив — этот доктор должен стать для вас гарантом долгой и здоровой жизни, а также одним из тех специалистов, чья визитка всегда под рукой.

Появилась новая родинка на теле? Запишитесь на прием к онкологу. Нащупали уплотнение под кожей (особенно в области молочной железы у женщин) — набирайте номер проверенного врача. Заметили кровь в моче или кале? И снова без промедления к доктору!

ThinkstockPhotos-494388709.jpg

Ни один онколог не отругает вас за чрезмерную бдительность, особенно если у ваших старших родственников уже выявляли опухоли. А вот чего точно не стоит делать, так это избегать осмотров «страшного» специалиста и игнорировать необъяснимые симптомы: похудение, отсутствие аппетита, резкую потерю зрения, кашель с кровью или, например, язвочку во рту, которая не заживает уже несколько месяцев.

Скрининг — информативный и регулярный

Между тем рак может начать свой разрушительный путь по организму безо всяких настораживающих внешних проявлений. Поэтому важно придерживаться рекомендаций врачей в отношении регулярных обследований. Не стоит ограничиваться профосмотрами по месту работы — они зачастую ориентированы только на выявление профессиональных заболеваний: ухудшения зрения или слуха, патологий нервной системы или, например, радикулита, спровоцированного неправильной организацией труда.

Не всем известно, что в соответствии с законом, принятым в 2013 году, каждый взрослый человек в нашей стране имеет право на бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту жительства раз в три года. Программа такого «чек-апа» будет зависеть от вашего пола и возраста, но туда обязательно войдут анализы крови и мочи, осмотр гинеколога (для женщин) и флюрорография — снимок органов грудной клетки.

Если при общем медосмотре врач выявит какие-либо подозрительные симптомы — диагностика будет дополнена более специфическими видами обследований. Людям старшего возраста проведут дополнительные процедуры, направленные на выявление рака толстого кишечника, предстательной железы (у мужчин) и молочных желез (у женщин). Главное — все это совершенно бесплатно при наличии полиса ОМС!

Всевозможные программы онкодиагностики, предлагаемые в частных медицинских учреждениях, тоже могут оказаться полезными. Проверяться «на всё» слишком дорого, поэтому советую выбрать комплекс обследований, наиболее подходящий именно вам. Опираться нужно на семейную историю болезни (был ли диагностирован рак у кого-то из старших членов семьи?) и индивидуальную предрасположенность к онкологии (работа на вредных производствах часто может стать причиной рака легких, а хронический гепатит — привести к раку печени).

Хороший и безопасный для здоровья вариант — магнитно-резонансная томография, получившая широкое распространение в последние годы. Также активно развивается новое направление  — ядерная медицина (позитронно-эмиссионная томография). Однако бездумно сканировать разные части тела не имеет смысла. МРТ, например, хорошо подходит для скрининга рака молочных желез, поджелудочной железы, печени и головного мозга, в то время как для исключения рака легких и опухолей в костях лучше пройти компьютерную томографию (КТ).

Какие профилактические обследования стоит проходить регулярно?

  1. Флюорография грудной клетки (исключение рака легких) — 1 раз в год.
  2. Маммография (исключение рака молочной железы) — 1 раз в год после 40 лет (женщинам).
  3. Цитологическое исследование (ПАП-тест) шейки матки (исключить рак шейки матки) — 1 раз в три года после начала половой жизни и до 65 лет (женщинам).
  4. Анализ кала на скрытую кровь (исключение рака толстого кишечника) — 1 раз в год после 50 лет.
  5. Анализ на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное обследование (исключение рака предстательной железы) — 1 раз в год после 50 лет (мужчинам).

Лучшая вакцина против рака

Дисциплинированность в отношении профилактических осмотров похвальна, но не менее важно исключить все возможные факторы развития рака — чтобы снизить вероятность той самой фатальной клеточной ошибки, которая может привести к бесконтрольному размножению злокачественных клеток.

В отношении профилактики рака рекомендации врачей довольно просты — важно избегать всех возможных провоцирующих факторов. Самыми очевидными являются: табачный дым, алкоголь, ультрафиолетовое излучение, канцерогены в пище (консерванты, красители, жиры растительного и животного происхождения, подвергнутые многократному нагреванию, и т.д.) и некоторые вирусы (такие как вирус папилломы человека, вирус герпеса и вирус гепатита С). Поэтому, чтобы снизить риск онкологических заболеваний, важно отказаться от вредных привычек, есть здоровую пищу, а не фастфуд и полуфабрикаты, избегать инфекций и с осторожностью принимать солнечные ванны.

Рак излечимый

Будем реалистами — несмотря на самое бережное отношение к своему здоровью, каждый из нас может умереть от опухолевого заболевания. И чем дольше наша жизнь, тем выше подобный риск. Неслучайно доктора любят поговорку про то, что рак случается у каждого, но не каждый до него доживает: существует теория, согласно которой онкологические заболевания являются частью нормального механизма старения организма. Однако в наших силах сделать так, чтобы направить возможности современной медицины на борьбу с законами природы.

К сожалению, злокачественные опухоли не всегда «справедливы»: иногда они случаются у детей и у молодых людей, в других случаях коварно подкарауливают человека в самый счастливый период жизни — будь то карьерный взлет, ожидание ребенка или просто безоблачные месяцы и годы. Но поддаться страху — значит наполовину проиграть, потратив драгоценное время на гнетущие мысли. Будем же храбрыми — и одним стрессом в жизни станет меньше!

Ольга Кашубина

Фото thinkstockphotos.com

Диагностика рака: ранняя диагностика онкологических заболеваний, анализы на онкологию | Рак

Диагностика ракаЭффективность лечения рака зависит от своевременной диагностики онкологических заболеваний. Как фиксируется факт того, что у человека появился рак? Обычно, либо сам человек приходит к врачу с проблемами и жалобами на состояние, которого ранее не было. Увы, не всегда в этом случае прогноз выживаемости хороший. Так как появление симптомов говорит о прогрессировании злокачественного образования и более поздней стадии болезни.

Чтобы диагностировать рак на ранней стадии, разумно будет, начиная с определенного возраста (30-35 лет), регулярно проводить ряд исследований и анализов на выявление рака. В подавляющем большинстве случаев, это сильно увеличивает шансы на успешное излечение при обнаружении опухоли.

Диагностируют рак в зависимости от стадии его развития. Выделяют три периода:

  • Пребластоматозное состояние;
  • Доклиническая опухоль;
  • Опухоль, с клиническими проявлениями.

Причем, чем стадии старше, тем шансов на выживаемость меньше. В некоторых случаях состояние предрака может существовать у человека всю жизнь, но никак себя не проявлять, то есть злокачественной опухоли не образуется. Некоторые виды рака «созревают» от 3-8 лет, до момента появления первых признаков. Скорость роста тех или иных опухолей разная. Но обнаружить, диагностировать рак возможно на самых ранних стадиях.

Развитию рака может предшествовать хроническое заболевание, на фоне которого часто образуется опухоль.

Ранняя диагностика рака

Великий Будда говорил «сохранение тела в добром здравие обязанность человека. Именно поэтому ранее выявление раковых опухолей сегодня должно совершаться повсеместно.

Что дает диагностика рака на ранних стадиях? Она помогает выявить злокачественную опухоль и успешно ее излечить еще на клинических стадиях. Как сам человек может понять, что с ним происходит что-то не то, что может быть это рак? Существует ряд симптомов, указывающих на рак.

1. Появление непонятных болезненных ощущения, которых ранее не было. Не надо в этом случае «глушить» боль таблетками. Самое правильное — записаться на прием к врачу и рассказать о своих проблемах.

2. Снижение веса. Потеря килограммов при развитии злокачественной опухоли происходит довольно быстро. Человек может терять от 5 до 7 килограммов в месяц. Причем ухудшается аппетит, изменяются вкусы, появляется отвращение к мясу, а в дальнейшем в целом к процессу приема пищи.

3. Температура. Она может повышаться незначительно от нормального уровня до 37,2 С и держаться на этом уровне довольно долго. Такое состояние говорит о воспалительном процессе и заражении организма токсическими веществами опухоли.

4. Зуд и сухость кожи, также частый спутник раковых опухолей. Заметили, что состояние дермы ухудшилось, начали выпадать волосы или кожа изменила цвет — бегом к врачу выяснять причину.

Важно понимать, что существуют программы раннего скрининга для мужчин и женщин. Ранняя диагностика в разных странах отличается, но считается, что наиболее эффективна она в Австралии, Великобритании, Финляндии. Кроме того, во многих странах существуют систематический контроль и повторные медосмотры на рак. В России также можно пройти программы раннего скрининга.

Так, например «мазок по Папаниколау» позволяет выявить на ранних стадиях рак шейки матки и в ряде случаев успешно вылечить этот недуг. Также женщинам могут провести альтернативное исследование на этот вид рака. Это проба ВПЧ (вирус папилломы человека) и ВУОК (визуальный осмотр с уксусной кислотой). Причем эти методы является недорогостоящими и весьма показательными. Для предотвращения РМЖ (рак молочной железы) применяют такой метод ранней диагностики, как маммография.

Во многих странах мира, особенно в США, Европе, Австралии применяют методы по раннему скринингу колоректального рака, от которого довольно часто страдают именно мужчины. Для его диагностики проводят анализ кала на скрытую кровь. У курильщиков или тех, кто злоупотребляет алкоголем, банальный визуальный осмотр врачом ротовой полости помогает выявить онкологию.

Считается, что наиболее эффективно можно лечить следующие виды рака, которые можно диагностировать на ранних стадиях, еще до появления симптомов.

  • РМЖ;
  • Рак шейки матки, тела матки;
  • Толстой и тонкой кишки;
  • Пигментные невусы;
  • Рак простаты;
  • Рак щитовидной железы;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Рак желудка;
  • Рак яичников и яичек у мужчин;
  • Рак ротоглотки.

Какие существуют анализы на онкологию

Для выявления болезни необходимо выполнять ряд исследований и сделать анализы на онкологию. В первую очередь это — анализ крови. Применяют биохимический анализ, общий анализ, анализы на специальные «агенты» рака — онкомаркеры. Что можно заметить в случае, если человек заболел раком? В первую очередь будет повышена свертываемость крови, могут возникать крошечные тромбы, из-за чего кровь с трудом двигается по кровеносному руслу.

Также проводят анализ мочи. И при онкологии возможны подвижки с разными показателями. Например, может уменьшиться или увеличиться уровень белка, повышение таких веществ, как мочевина, креатинин. При злокачественных опухолях в печени, щелочная фосфатаза сильно растет в моче. Свыше нормы может увеличиваться АСТ (и АЛТ), при раковой кахексии уменьшается также и содержание калия.

Где пройти обследование на онкологию

Где проводят обследование на онкологию? Для этого лучше всего записаться в частный медицинский центр. Некоторые тесты и анализы на женские виды рака можно сдать в женской консультации. Но существуют комплексные программы по раннему выявление онкологии.

Обычно онкологический скрининг мужчин включает консультацию врача онколога и уролога. Из лабораторных анализов часто делают анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови, онокомаркеры, в частности РЭА, СА19-9, СА72-4, простатический специфический антиген (ПСА).

Среди инструментальных исследований это УЗИ:

  • Предстательной железы;
  • Брюшной полости;
  • Забрюшинных лимфатических узлов;
  • Почек;
  • Щитовидной железы;
  • Органов мошонки.

Также делают пальцевое исследование простаты, биопсию, гистологические исследования, тесты на хеликобактер пилори, колоноскопию.

Для женщин проводят аналогичные исследования в большинстве случаев, только делают еще анализы на онкомаркеры СА 15-3, СА 125. Для диагностики рака шейки матки делают кольпоскопию, обязательно маммографию и УЗИ молочных желез.

Видеоролик «Как предупредить и выявить рак на ранних стадиях: советы онколога»

Диагностика в онкологии | Блог о здоровье

Сегодня отмечается увеличение заболеваемости раком во всем мире. Наряду с этим, развитие радиологических методов диагностики и их широкое применение, способствуют диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях. Процент выживаемости при онкологических заболеваниях напрямую зависит от степени тяжести рака.

В онкологии применяются следующие основные методы лучевой диагностики:

  • УЗИ — (визуальная методика, основанная на использовании ультразвуковых волн для получения изображения)
  • Рентгенодиагностика (рентгенологический метод) — принцип получения изображения построен на особенностях поглощения рентгеновских лучей различными тканями организма
  • Компьютерная томография (КТ) — метод рентгеновского исследования, основанный на получении послойных изображений в поперечной плоскости и их компьютерной реконструкции
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, основанный на получении послойных изображений органов и тканей с помощью явления магнитного резонанса
  • Радионуклидная диагностика или ядерная медицина — метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения от введенных в организм искусственных радиофарм препаратов
  • Соответствующие дополнительные исследования и биопсия должны быть выполнены в отношении любых локализаций, подозрительных на злокачественный процесс, так как точное установление стадии болезни определяет лечение и исход основного заболевания

Применение лучевой диагностики в онкологии направлено на решение основных задач:

  1. Ранняя (доклиническая) диагностика новообразований. В последнее время лучевые методы диагностики эффективно используются в качестве скрининга, что позволяет обнаружить новообразования размером менее 1 см
  2. Стадирование, оценка локализации, распространенности, метастазирования, дифференциальная диагностика. На данном этапе лучевые и радионуклидные методы являются наиболее информативными, на их основании принимается решение о тактике лечения
  3. Оценка результатов лечения и динамики болезни. Противоопухолевое лечение включает в себя лучевую терапию, химиотерапию, оперативное вмешательство как самостоятельные методы, так и их комбинации в различной последовательности. Для оценки эффективности проводимой терапии, а также объективного сравнения полученных результатов в различных клиниках во всем мире используется система критериев, известных как RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). C помощью этих критериев определяются параметры полного, частичного ответов, стабилизации и прогрессирования болезни. Основу классификации составляет определение размера опухоли с помощью методов лучевой диагностики и эндоскопических методов. Таким образом, повторная диагностика с использованием лучевых методов активно используется в послеоперационном периоде и по прошествии лечения, т.к. дает четкое понимание эффективности терапии и позволяет спланировать дальнейшую тактику ведения пациента
  4. Динамическое наблюдение. Современные алгоритмы лечения онкологических заболеваний предусматривают наблюдение и проведение периодических исследований с использованием радиологических методов для выявления рецидивов

Виды рака и методы его диагностики

Опухоли яичников

Методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследованиями при проведении предоперационной оценки в рутинной практике. При сомнительных результатах по данным УЗИ, использование МРТ усиливает специфичность метода визуализации, тем самым снижая риск неверного диагноза

КТ не является методом выбора при раке яичников, а используется при невозможности выполнения МРТ, также для оценки поражения лимфоузлов.

Рак шейки матки

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) рассматривается как дополнительный метод обследования, превосходящий КТ-исследование в оценке распространенности опухоли, но в оценке поражения лимфатических узлов оба метода равнозначны. Для поиска метастазов также проводится Магнитно-резонансная томография малого таза и брюшной полости
  • Компьютерная томография может быть использована для выявления метастатического поражения органов грудной клетки

Рак эндометрия

  • При вовлечении в процесс шейки матки, рекомендовано выполнение магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением
  • КТ грудной клетки и брюшной полости используется для определения метастазов

Опухоли пищевода

Для определения распространенности процесса, поиска метастазов, как дополнительный метод используется КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием

Опухоли желудка

Методы лучевой диагностики (МРТ, КТ) используются для поиска метастазов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, в малом тазу, легких и головном мозге. Для этого предпочтительней делать МРТ органов брюшной полости, малого таза, головного мозга и КТ легких

Опухоли поджелудочной

КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики.

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Опухоли печени

  • Оптимальным методом диагностики образований в печени считается МРТ с контрастным усилением, а использование гепатоспецифических контрастных препаратов имееют дополнительное преимущество для данной патологии
  • Для адекватного стадирования опухоли используется КТ органов грудной клетки и КТ органов брюшной полости

Рак желчного пузыря и желчных протоков

Диагноз должен быть основан на данных радиологического исследования МРТ и патоморфологическом подтверждении диагноза.

Рак ободочной кишки

Виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике) способна точно визуализировать локализацию опухоли, что особенно полезно в сочетании с эндоскопическим методом  в планировании объема хирургической операции

Колоректальный рак

  • Магнитно резонансная томография прямой кишки может дать исчерпывающую информацию хирургу в отношении стадии процесса, определит особенности кровоснабжения, поможет сформировать понимание объема операции и хирургического доступа
  • Компьютерная томография, в данном случае, проводится с целью обнаружения метастазов (брюшная полость, легкие, головной мозг)

Опухоли толстой кишки

  • В качестве скринингового метода диагностики применяется виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике)
  • КТ используется для поиска метастазов

Опухоли легких и средостения

  • Основным методом диагностики считается КТ грудной клетки
  • Так как рак легких часто метастазирует в брюшную полость и головной мозг, то целесообразно проведение КТ / МРТ брюшной полости и МРТ головного мозга

Опухоли почек

  • Данное заболевание диагностируется на КТ, определяются связи с почечными артериями, степень прорастания в чашечно-лоханочную систему и экстраорганное распространение и воздействие
  • Магнитно-резонансная томография также широко используется в этой области. И КТ и МРТ исследования проводятся с применением контраста

Опухоли мочевого пузыря

  • Выполняется МРТ малого таза с контрастом
  • Наличие метастазов смотрят на КТ в легких и брюшной полости

Рак предстательной железы и яичек

  • Магнитно-резонансная томография малого таза, позволяет детально оценить структуру предстательной железы, распространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узлов
  • Т.к. рак простаты часто метастазирует в кости, то на поздних стадиях заболевания проводится остеосцинтиграфия

Лимфопролифераливные заболевания / лимфомы

Лучевая диагностика (компьютерная, магнитно-резонансная томография с контрастом) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных анатомических областях, которые не доступны врачу при внешнем осмотре

Опухоли головного мозга

  • Основной метод диагностики — МРТ. Данный вид исследования необходим для уточнения локализации опухоли, определения степени распространенности
  • МР — трактография сможет обозначить степень вовлечения проводящих путей головного мозга (трактов)
  • Компьютерная томография используется как дополнительный метод в случае если в процесс вовлечены костные структуры. Также КТ выполняют при наличии абсолютных противопоказаний к МРТ исследованию

Опухоли спинного мозга

Магнитно-резонансная томография используется для определения локализации опухоли, ее уровня и положения (интрамедуллярные или экстрамедуллярные опухоли, т.е. находящиеся в структуре спинного мозга или вне его). В случае противопоказаний к МРТ проводят КТ

Меланома

Лучевая диагностика не используется для выявления меланомы как таковой, но ввиду активного метастазирования, проводится КТ и МРТ.

Костные опухоли

  • В зависимости от локализации используется МРТ / КТ. Кроме локальной информации в заинтересованной зоне, КТ / МРТ диагностика других зон может выявить распространение опухоли в другие органы, поражение лимфатических узлов.
  • МРТ мягких тканей дает понимание распространения опухоли кости на них.
  • Для определения стадии и оценки эффективности лечения используется МРТ всего тела.

2. Общие принципы диагностики и лечения онкологических больных.

2.1. Диагностический алгоритм в онкологии: первичная, уточняющая и функциональная диагностика.

1) первичная диагностика – комплекс диагностических методов, направленных на морфологическое доказательство наличия онкозаболевания

2) уточняющая диагностика – комплекс диагностических методов, направленных на оценку топографии и степени распространения опухолевого процесса

3) функциональная диагностика – комплекс методов, позволяющих оценить функциональное состояние жизненно важных органов и систем организма.

2.2. Классификация tnm: основные и дополнительные элементы, принципы. Стадии заболевания. Структура диагноза онкологического заболевания.

Впервые предложена в 1944 г. Пьером Дено.

Выделяют клиническую классификацию – cTNM и патоморфологическую – pTNM

Классификация cTNM/pTNM:

1. “T” – первичная опухоль

- варьирует от T1 до T4

– дополнительные категории Tis (in situ), T0, Tx

2. “N” – регионарные метастазы

- варьирует от N0 до N3

- дополнительные категории Nx

3. “M” – отдаленные метастазы

- варьирует от M0 до M1

- дополнительные категории Мх

Основные принципы TNM:

“T” – для наружных локализаций и паренхиматозных опухолей классифицируется по размеру опухолевого очага, а для полых органов (ЖКТ) - по глубине инвазии.

“N” – регионарные метастазы классифицируются по локализации, по их количеству или по размерам

“M” – наличие или отсутствие регионарных метастазов

Группировка категорий T, N и M позволяет получить общий интегральный показательстадию заболевания. Основная характеристика стадии – она не меняется в ходе лечения и является фактором прогноза заболевания.

Специальные символы pTNM:

“G” – степень дифференцировки

- G1 – высоко дифференцированный рак

- G2 – умеренно дифференцированный рак

- G3 – низко дифференцированный рак

- G4 – недифференцированный рак

“R” – резидуальный рак

- R0 – нет

-R1 – микроскопические данные

-R2 – макроскопические данные

“c” – TNM установлена клинически

“p” – TNM установлена постгистологически

“s” – TNM установлена хирургически

“a” – TNM установлена на аутопсии.

Структура онкологического диагноза

1. Для эпителиальных опухолей:

[ Рак] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая группа]

2. Для неэпителиальных опухолей:

[ Гистологический вариант опухоли] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая группа]

2.3. Методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.

Методы диагностики в онкологии:

1) сбор анамнеза и общеклиническое (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) исследование больного

2) лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.д.)

3) функциональные методы исследования (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ с фракцией выброса, спирография, функциональные радиоизотопные исследования почек и печени)

4) радиоиммунологические тесты и иммуногистохимические методы

5) определение онкомаркеров в биологических жидкостях организма

6) лучевые методы диагностики (рентгенография и ее разновидности, КТ, МРТ)

7) ультразвуковые методы диагностики

8) радионуклидная диагностика

9) эндоскопические методы диагностики (ФГДС, РХПГ, бронхоскопия, лапароскопия)

10) гистологическая и цитологическая диагностика

Виды биопсий:

- пункционная биопсия – дает материал для цитологического исследования с помощью аспирации материала из опухоли через шприц или специальный аспирационный пистолет.

- мазки-отпечатки – делаются с помощью предметного стекла с поверхности опухолевого образования

- эксцизионная биопсия – полное иссечение обнаруженной опухоли вместе с участком окружающих тканей с последующим гистологическим исследованием

- инцизионная биопсия – взятие гистологического материала в пределах опухоли

- трепан-биопсия – производится с помощью специальных игл, позволяющих получить столбик ткани из опухоли, достаточный для гистологического исследования.

Диагностика рака в Москве | Диагностика онкологических заболеваний

Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» поставят точный диагноз на самой ранней стадии, когда еще не проявились симптомы заболевания. Ваше своевременное обращение, особенно на этапе профилактики, увеличивает шансы на полное излечение до 95%.

задать вопрос

Методы диагностики в Онкологическом центре "СМ-Клиника"

Онкоскрининги (ранняя диагностика)

Определяющим фактором успешного излечения злокачественных опухолей считается ранняя диагностика рака. Если обнаружить онкопатологию на начальной стадии развития, когда в процесс еще не вовлечены окружающие ткани и нет метастазов, избавиться от нее полностью можно с вероятностью 90% и выше. Однако подавляющее большинство опухолей на ранних этапах никак себя не проявляют, а потому у человека попросту нет повода обратиться к врачу. Симптомы онкологического заболевания чаще всего появляются, только когда новообразование уже достигло значительных размеров и даже начало метастазировать.

Предотвратить такую ситуацию можно при помощи онкоскринингов. Это периодические профилактические обследования, призванные вовремя выявить самые распространенные типы рака. Сюда относятся, например, ежегодное УЗИ молочных желез у женщин старше 40 лет, профилактическая колоноскопия, УЗИ простаты у мужчин. Все эти исследования вы можете пройти в нашем Онкологическом центре.

Подробнее

Лабораторные анализы

При диагностике раковых заболеваний стандартные лабораторные исследования играют вспомогательную роль и являются неспецифическими. Например, при раке легкого в крови возникают изменения (скажем, повышается скорость оседания эритроцитов), но лишь по ним диагностировать злокачественное новообразование невозможно. Такие обследования дополняют общую диагностическую картину и служат способом общей оценки состояния больного.

Это справедливо и для более узких лабораторных анализов, к которым относится, например, выявление ракового антигена в крови. Его увеличенная концентрация указывает на высокую вероятность наличия онкозаболевания, но ничего не говорит о том, какой именно орган им поражен. К лабораторным исследованиям можно отнести и генетические анализы. Так, мутация гена BRCA связана с высоким риском рака молочных желез. Это именно показатель повышенного риска заболеть, но не свидетельство уже имеющейся патологии.

Подробнее

Лучевая диагностика

Сюда относятся все методики диагностики рака при помощи рентгеновского излучения и ядерных взаимодействий. Традиционным, самым простым, дешевым, но действенным лучевым способом выявления опухолей является рентгенография. Как пример можно привести флюорографию (обследование легких) или маммографию (обследование молочных желез). Эти методы удобно использовать в качестве скрининговых, поскольку они позволяют быстро обследовать большое количество людей, а тех, у кого были обнаружены подозрительные изменения в тканях, направить на более глубокое обследование.

К лучевой диагностике относится и компьютерная томография. Это, по сути, многократно усовершенствованная послойная рентгенография с высоким разрешением, способная строить трехмерные изображения. Магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография базируются на других физических принципах и используют особенности ядерных взаимодействий. Это сложные, но крайне информативные методики, которые также традиционно относятся к лучевым. Все виды такой диагностики онкологии в Москве вы можете пройти в нашем Онкологическом центре.

Подробнее

Ультразвуковые исследования

Данный метод диагностики основан на том, что разные по плотности ткани с разной интенсивностью отражают звуковые колебания высокой частоты. Датчик регистрирует эти отраженные волны и, на основании полученной информации, строит картину внутренних органов пациента. По сравнению с современными КТ или МРТ ультразвуковая диагностика отличается меньшей разрешающей способностью. Тем не менее, у нее есть и ряд весомых преимуществ:

  • УЗИ полностью безопасно для пациента — звуковые волны не наносят никакого вреда тканям нашего организма, тогда как при компьютерной томографии человек получает некоторую (пусть и небольшую) дозу радиационного облучения;
  • отсюда следует и полное отсутствие каких-либо ограничений на длительность или частоту проведения этого обследования;
  • УЗИ можно свободно использовать при беременности, на здоровье плода оно никак не повлияет;
  • УЗИ намного проще, быстрее и дешевле, чем современные высокотехнологичные методы лучевой диагностики;
  • УЗИ с доплерографией дает возможность оценить не только анатомическое строение органа, но и его функциональную активность, которая может быть нарушена онкологическим заболеванием.

В силу своих преимуществ этот вид исследования начинает активно вытеснять рентгенографию в сфере скрининговых обследований. Так, ежегодную рентгеновскую маммографию ВОЗ уже сейчас рекомендует заменять ультразвуковым исследованием молочных желез.

Подробнее

Эндоскопические обследования

Сюда относятся все методики диагностики и лечения онкологических заболеваний, которые связаны с прямой визуализацией опухоли. Среди них можно назвать:

  • колоноскопию и ее частный случай — ректороманоскопию — осмотр толстой кишки и ее конечного отдела, соответственно;
  • эзофагоскопию — осмотр слизистой пищевода;
  • фиброгастродуоденоскопию — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • бронхоскопию — осмотр слизистой бронхиального дерева;
  • цистоскопию — осмотр слизистой мочевого пузыря;
  • гистероскопию — осмотр слизистой матки.

Исследование проводят при помощи специальных приборов: колоноскопов, бронхоскопов и т.д. Все они строятся по единому принципу: гибкая трубка с оптоволокном, на конце которой находится камера и источник освещения. Трубку вводят в кишечник, мочевой пузырь, матку или другой орган, а затем осматривают его внутреннюю поверхность. Недостаток этого метода в том, что диагностировать можно лишь опухоль в полом органе или ту, которая расположена на его стенке. Тем не менее, актуальность эндоскопической диагностики велика, ведь раковые (самые распространенные) новообразования чаще и поражают эпителиальные ткани внутренних оболочек. Еще одно важное преимущество эндоскопии — возможность прямо в ходе исследования взять образец ткани из подозрительного участка для последующего цитологического обследования. А иногда эндоскопия может выступать и лечебной методикой — на ранних стадиях развития новообразование можно удалить, например, электрокоагуляцией.

Подробнее

Морфологическая диагностика

Этот метод является золотым стандартом диагностики в онкологии. Его первый этап — биопсия, то есть взятие биологического материала из предполагаемой опухоли. Биопсия может проводиться отдельно, а может быть частью эндоскопии. Затем полученную ткань отправляют в лабораторию, где опытный специалист-гистолог изучает ее под микроскопом. Результатом этого исследования становится однозначный ответ о природе тканевых изменений:

  1. опухоль это или нет;
  2. злокачественная она или доброкачественная;
  3. насколько сильно она дифференцирована;
  4. из каких клеток она происходит.

Морфологическая диагностика — важный элемент в распознавании и интерпретации онкологии. Окончательный диагноз злокачественного новообразования в большинстве случаев ставится только после ее проведения. А все сведения, полученные в ее ходе, составляют основу для разработки дальнейшего плана лечения.

Подробнее

Диагностика рака, современные методы диагностики онкологии на ранней стадии

Рак — онкологическое заболевание, при котором происходит мутация здоровых клеток организма. Клетки носят злокачественный характер и быстро размножаются. Опасность онкологических болезней кроется в том, что заболевание на ранних стадиях в организме человека протекает бессимптомно. Единственными признаками наличия болезни могут быть:

  • Быстрая утомляемость (иногда этот симптом вызван анемией (малокровием), возникающей в организме человека вследствие рака: к сожалению, на этот признак мало кто из пациентов обращает внимание, списывая на физические нагрузки, ежедневные стрессы)
  • Потеря веса
  • Снижение аппетита
  • Болевые ощущения
  • Изменение цвета кожи
  • При раке печени и поджелудочной железы кожа обретает заметную желтизну

Несмотря на такие незначительные симптомы каждому пациенту обязательно следует обращать внимание на собственное самочувствие, прислушиваться к организму. Малейшие изменения должны вызывать беспокойство и стать причиной обращения в клинику.

Консультация с врачом является способом первичной диагностики онкологического заболевания. Для составления полноценной клинической картины врачу необходимо провести сбор анамнеза касательно волнующих органов. Осмотр онколога предусматривает обследование органа с опухолью, уточнение состояния регионарных и отдаленных лимфатических узлов. Если при осмотре есть подозрение на развитие опухоли в органах брюшной полости, проводится комплексная диагностика лимфоузлов малого таза.

В частной клинике TomoClinic специалисты-онкологи с многолетним опытом проводят комплексную диагностику раковых образований, собирают консилиум специалистов смежных специальностей и совместно разрабатывают тактику щадящего лечения.

Для диагностики раковых заболеваний пациенту необходимо пройти три обязательных этапа:

  • Визуализация
  • Верификация
  • Стадирование

Томография

Диагностика методом визуализации

Визуализация — информативный метод современной диагностики новообразований. К методам визуализации относится диагностика при помощи аппаратуры, передающей развернутый рисунок с отображением пораженного органа. Наиболее эффективными и современными методами является проведение КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование). В отдельных случаях для определения рака применяют диагностику с вводом контрастного вещества.

КТ и МРТ — эффективные методы диагностики рака

Компьютерная томография — метод диагностики онкологического заболевания, при котором происходит многослойное сканирование за счет рентгеновских лучей. Благодаря качеству изображения КТ несет высокую информативность и проводится в течении часа. Из противопоказаний к проведению КТ выделяют:

  • Почечную недостаточность
  • Массу тела свыше 150 кг

При использовании контрастного вещества у специалиста появляется возможность получить картинки в продольной и фронтальной проекции.

Преимущества использования компьютерной томографии:
  • Точно визуализирует опухоли
  • Способствует определению размера опухоли, показывает метастазы
  • Если речь идет о раке молочной железы, то КТ способствует сравнению произошедших изменений в пораженной железе со здоровой
  • Определение наличия метастазов в лимфатических узлах

МРТ — магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография — один из наиболее современных и точных способов диагностики онкологических заболеваний. За счет высокого разрешения аппарат способен фиксировать и выводить на экран изображение опухолей, размер которых минимален: даже 0,1-0,2 мм.

Как и компьютерная томография, МРТ на снимке отображает новообразование, но аппаратная диагностика без вспомогательных веществ не может определить природу опухоли. Чтобы получить более конкретные данные про опухоль, специалисты вводят контрастное вещество. Диагностика опухоли с применением контраста способствует предварительному определению характера новообразования.

Преимущества магнитно-резонансной томографии:
  • За счет высокого уровня и хорошей точности передачи изображения у специалиста появляется возможность сравнить изменения, а также динамику роста новообразования
  • В некоторых случаях до проведения операции специалисты не имеют возможности произвести забор тканей для биопсии: в этом случае назначается применение МРТ с введением контраста
  • Магнитно-резонансная томография позволяет сделать вывод о точных размерах новообразования и его форме: за счет 3D проекции снимков хирург-онколог может полноценно увидеть пораженные участки, что значительно облегчает планирование и процесс оперативного вмешательства
  • МРТ позволяет контролировать эффективность лечения

УЗИ как метод диагностики онкологических заболеваний

УЗИ — ультразвуковое исследование, которое используется в медицине для диагностики широкого спектра заболеваний. Также УЗИ является методом диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях. При помощи ультразвукового исследования специалист может оценить изменения в обследуемом органе. Процедура является абсолютно безвредной и не содержит специальных противопоказаний к проведению.

УЗИ является частью комплексной диагностики и несет высокий уровень информативности. Но выяснить природу опухоли невозможно. Для более точной диагностики после УЗИ необходимо проводить забор частиц опухолевого материала и проводить биопсию.

При диагностике каких органов используется УЗИ?

Наиболее часто ультразвуковое исследование используется для диагностики:

  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • УЗИ молочной железы
  • УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы при подозрении на онкологию проводится практически в каждом клиническом случае. Если на изображении возникает подозрительное уплотнение, врачи назначают проведение биопсии для определения природы узла. Также важно провести диагностику регионарных лимфатических узлов.

Исследование органов брюшной полости может показывать довольно четкие результаты. Диагностируя печень, специалист на экране может четко рассмотреть опухоль или уже более сложную степень — метастатические поражения, возникшие вследствие развития болезни. В желчном пузыре отмечается высокая вероятность возникновения полипов, которые могут обретать злокачественный характер.

В современной медицине широко используют допплеросонографию. Этот метод диагностики является ультразвуковым исследованием с применением эффекта Допплера. Суть этого эффекта состоит в возможности увидеть наличие тромба и состояние стенок сосуда, рассмотреть направление и проходимость кровотока в сосудах органа. Это позволяет разобраться в его строении и формировании. Нарушение кровотока может означать наличие уплотнений или деформации органа.

Верификация

Онкология является разделом медицины, который изучает злокачественные образования. Именно для точного определения природы опухоли необходимо проводить проверку (верификацию). Гистологическая проверка позволит специалистам подобрать и определить параметры, а также методы лечения. Особенно важно учесть, что удаление доброкачественной опухоли не требует дальнейших действий, а вот после операции по устранению злокачественного новообразования нужно проводить химиотерапию и лучевую терапию.

Наиболее распространенные морфологические исследования для верификации диагноза:

  • Соскобы. Используются для проведения верификации наружных опухолей.
  • Открытая биопсия. Особенно сложный подвид диагностики опухолей. Проводится в тех случаях, когда иными методами невозможно провести сбор частиц или же для исследования требуется довольно большой объем ткани. Открытая биопсия проводится для забора ткани опухоли молочной железы и для выявления рецепторов касательно гормонов. Открытая биопсия может быть инцизионной (получение частиц тканей из очага поражения) и эксцизионной (сбор частиц тканей происходит во время операции по удалению опухоли).
  • Биопсия. Проводится при помощи аппаратов, а точнее при проведении бронхоскопии или ларингоскопии происходит сбор частиц ткани с последующей верификацией.
  • Пункция. Малоинвазивная манипуляция, которая проводится для забора частиц опухоли, расположенной в молочных железах, коленных суставах, мозге и т.д.
  • Трепан-биопсия. Забор частицы ткани при помощи трепана (игла).

Ограничение методов верификации

Анализы частиц на природу происхождения могут давать несколько ошибочные результаты. Чаще всего ошибки происходят на этапе сбора или же по отсутствию опыта у исследователей. При взятии клеток ткани на исследование врачу необходимо предельно внимательно проводить процедуру.

Что такое биопсия?

Биопсия — метод диагностики природы новообразований, который широко используется в медицине. Биопсия назначается в тех случаях, когда после визуальной диагностики на аппаратах МРТ, КТ или УЗИ были обнаружены изменения в тканях внутренних органов. Наиболее часто такими новообразованиями являются кисты, полипы и опухоли. Для того, чтобы верно поставить диагноз и разработать тактику лечения, специалисты назначают биопсию для определения природы опухоли.

В каких случаях нужно проводить биопсию?

Биопсия назначается:

  • Если обнаружено изменение тканей в исследуемых органах
  • При наличии новообразования для определения его природы
  • Для определения метастазов в лимфатических узлах
  • В целях диагностики болезней крови
  • При подозрении на рецидив

Сбор материалов проводится толстой иглой, эндоскопическими аппаратами, скальпелями. Для забора частиц опухоли специалисту необходимо придерживаться аккуратности и обладать высокой точностью, ведь неправильно взятый образец не даст достоверных результатов. После сбора материалы отправляются в лабораторию для комплексной диагностики, определяющей характер опухоли: добро- или злокачественный. При проведении гистологического анализа можно наблюдать такое: здоровые клетки остаются в норме, а злокачественные видоизменяются.

Для того, чтобы поместить образцы тканей в микроскоп, их необходимо привести к твердому состоянию, произвести срезы и окрасить. Далее врачу нужно тщательно рассмотреть состояние клеток и вынести вердикт. Если биопсия на этом этапе не дает полноценных результатов, прибегают к иммуногистохимической диагностике. Этот анализ предусматривает обработку срезов исследуемого материала различными противоопухолевыми веществами. При возникновении реакции с какой-либо из сывороток характер опухоли становится ясен.

Разновидности биопсии:
  • Инцизионная биопсия (проводится при помощи скальпеля)
  • Пункционная биопсия (способ взятия частиц при помощи прокола иглой и вытягивания, используется шприц)
  • Эксцизионная биопсия (проводится исследование образца после оперативного вмешательства)

Стадирование онкологических заболеваний

После проведения диагностики и подтверждения диагноза рака возникает вопрос с определением стадии онкозаболевания и прогнозом. Имея представление о стадии рака, врачи могут составить тактику лечения, которая станет наиболее эффективной при борьбе с болезнью. Для диагностики стадии развития рака в современной практике используют КТ и МРТ. Как известно, обе процедуры способствуют точной визуализации исследуемых органов.

Определение стадии рака по системе ТNМ

От точной постановки диагноза зависит тактика эффективного лечения. Во всемирной практике существует специальная система стадирования онкологических заболеваний «TNM». Эта система была разработана в 1952 году и принята Международным союзом по борьбе с онкозаболеваниями для обозначения стадий развития болезни.

Основные критерии распространенности рака:
  • Опухоль. Новообразование имеет обозначение «Т». В зависимости от размера опухоли, разрастания и внедрения в окружающие ткани, опухоль может быть таких размеров и соответственно стадий «Т0 (особенно малый очаг поражения), Т1, Т2, Т3, Т4».
  • Метастазы в регионарных лимфатических узлах. Условный знак «N» — является присутствием или отсутствием метастазов в лимфоузлах. Тем самым в зависимости от степени поражения лимфатических узлов можно определить «N0 (отсутствие), N1, N2, N3».
  • Отдаленные метастазы. Удаленные метастазы имеют условное обозначение «М». В этом случае является важным определение метастазов в отдаленных лимфатических узлах. При обозначении «М0» становится ясно, что отдаленные метастазы отсутствуют. Если метастазы обнаружены, принято использовать знак «М1» и руководствуясь таблицей обозначений органов, приписывать аббревиатуру. Например, если аббревиатура выглядит так «М1 (Mar), это говорит о наличии метастазов в костном мозге.

Данная таблица аббревиатур общепринята и используется во всем мире для постановки наиболее ясного диагноза. Помимо конкретных определений стадий также принято проводить буквенное обозначение:

  • C — условное значение, которое указывает на то, что стадия рака установлена неинвазивным методом
  • М — обозначение, которое указывает на наличие нескольких опухолей
  • Р — стадия, которая была установлена после операции
  • Y — стадия, которая устанавливается во время или после лечения
  • А — обозначает стадию рака, обнаруженную после смерти
  • R — свидетельствует о повторном возникновении опухоли (рецидив)

Ранняя диагностика рака в онкологическом центре TomoClinic

Наиболее высокие шансы избавиться от болезни — это диагностировать рак на ранних стадиях. Для этого нужно провести первичный осмотр у врача, комплекс исследований и анализов. В TomoClinic работают специалисты с опытом работы больше 10 лет. В каждом индивидуальном случае собирается консилиум специалистов смежных специальностей, который по результатам диагностики назначает лечение.

Для диагностики специалисты TomoClinic используют аппараты магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, УЗИ. Они обеспечивают визуальное отображение и позволяют на ранней стадии обнаружить изменение структуры исследуемого органа. Помимо перечисленных методов визуализации в клинике есть современная лаборатория. После проведения комплекса диагностических процедур врачи TomoClinic в зависимости от полученных результатов разрабатывают индивидуальный план лечения.

Мы в TomoClinic при ежедневной работе опираемся на лучшие мировые стандарты онкологической помощи, которые приняты за основу в западной онкологической практике.

Преимущества диагностики

Программа мониторинга

Компьютерная томография (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Маммография

Рентген легких

МРТ vs КТ: Что? Где? Когда?

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о