Содержание

Лечение одонтогенного гайморита препаратами и народными средствами

Одонтогенный гайморит — это вторично возникающий воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе на стороне массивного кариозного или гнойно-воспалительного поражения пульпы и остеомиетального комплекса в области 5-7 зубов верхней челюсти. Также может возникать из-за неправильного стоматологического лечения, либо попадания пломбировочного материала в пазуху.

Схема воспаления гайморовой пазухи из-за больного зуба

Причины возникновения

Длительное нелеченное воспаление в области верхних клыков, премаляров, маляров или зубов мудрости, особенно с организацией гнойника в районе корней, истончает и повреждает верхнюю стенку лунки больного зуба. Она также является и нижней стенкой верхнечелюстной гайморовой пазухи. Через образовавшийся костный дефект, инфекция легко проникает выше и провоцирует воспаление в слизистой пазухи, из-за чего она утолщается, отекает и перекрывает естественное соустье синуса. Физиологическая слизь и экссудат более не имеют выхода и продолжают сохраняться в полости, хронизируя воспаление. При нарастающей экссудации и отсутствии оттока слизь начинает искать другой выход — «слабое место» в пазухе, чаще канал проникновения зубной инфекции, при этом может быть выделение слизи и гноя при «подсасывании» пораженного зуба.

Возможны гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции от зуба в пазуху без повреждения костной перегородки. В этом случае воспаление распространяется по ходу лимфатических протоков и сосудистых синусов. При таких вариантах продвижения инфекции повышается риск внутричерепных, офтальмологических и общих осложнений.

Этиологически значимы в этом случае становятся стрептококки, биопленки, синегнойная палочка, некоторые анаэробы, редко грибы и другие микроорганизмы.

Виды и симптомы

Зубной гайморит принято классифицировать по характеру течения на острый и хронический.

Острый процесс развивается быстро, на фоне выраженного прогрессирующего воспаления зуба. Разворачивается яркая и динамичная клиника катарального или гнойного верхнечелюстного гайморита. Симптоматика быстро купируется после удаления зуба или адекватного его лечения. При сборе анамнеза пациент указывает на четкую связь проявлений гайморита с периодом, когда у него болят зубы, либо проведением имплантации и их лечения.

Могут быть следующие симптомы:

  • боль в щеке в проекции пораженного зуба и верхнечелюстной пазухи;
  • неприятный вкус и гнойным запахом при «подсасывании» зуба;
  • выделения из носа с резким запахом мутные, желто-зеленого цвета, иногда с сукровицей;
  • затрудненность носового дыхания;
  • признаки общей интоксикации организма — головная боль, слабость, субфебрилитет.

Объективные данные, получаемые при осмотре:

  • болевая реакция при пальпации или зондировании причинного зуба, несостоятельность зубного импланта, подтекание гноя из лунки удаленного зуба и прочие стоматологические проявления;
  • вязкая слизь, гной истекают по задней стенке глотки;
  • болезненность или онемение при пальпации, перкуссии в области воспаленной верхнечелюстной пазухи;
  • отечность щеки, век на стороне процесса;
  • слизисто-гнойное отделяемое по средней носовой раковине, с отечностью и нерезко выраженным воспалением слизистой носа.

Хронический процесс протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Обострения проявляются так же, как и острый одонтогенный верхнечелюстной синусит, хотя они выражены слабее. У пациента в большинстве случаев имеется хроническая стоматологическая патология на разной стадии развития от массивного нелеченного кариеса до хронического периостита и остеомиелита. Обострения провоцирует общее переохлаждение, травма больного зуба или импланта, затянувшееся течение простудных заболеваний и наличие хронических орофарингеальных очагов инфекции.

В период обострения пациент может предъявлять жалобы на:

  • зубную боль, обострение стоматологической патологии;
  • распирающие боли в щеке на стороне воспаления;
  • мутные вязкие желто-зеленые выделения из носа в умеренном количестве;
  • затруднение носового дыхания;
  • слабовыраженные признаки интоксикации.

Из объективных данных можно выявить:

  • гнойные выделения по средней носовой раковине;
  • умеренно отечная слизистая полости носа;
  • умеренная болезненность при пальпации и перкуссии в проекции воспаленной пазухи;
  • характерные стоматологические проявления.

Ремиссии протекают бессимптомно и могут быть стойкими, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Схема воспаления гайморовой пазухи из-за больного зуба

Оттоларинголог Анатолий Валерьевич рассказывает о причинах и симптомах верхнечелюстного синусита.

Возможные осложнения

  1. Стоматологические — диффузный остеомиелит верхней челюсти, абсцесс и флегмона тканей, прилежащих воспалению.
  2. Простые риногенные — распространение воспаления на другие пазухи, не связанные с патологией зубов. В редких случаях тубоотит и средний отит.
  3. Риногенные внутричерепные осложнения — менингит, субарахноидальный абсцесс, абсцесс мозжечка и других отделов головного мозга.
  4. Офтальмологические — иридоциклит, кератит, флегмона глазницы.
  5. Общие осложнения — медиастенит, сепсис.

Способы диагностики

Первым этапом диагностики одонтогенного гайморита является опрос больного — сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Важно своевременно выявить связь между началом гайморита и зубной патологией.

Далее проводится общий осмотр и инструментальное обследование полости рта и носа.

Обязательно пациент осматривается двумя специалистами — ЛОРом и стоматологом.

Из дополнительных методов наиболее информативна рентген-диагностика и томография:

  1. Ортопантограмма выявляет локализацию воспалительного процесса зубов.
  2. Рентген придаточных пазух носа определяет в какой степени задействованы пазухи и нет ли в них инородных пломбировочных материалов. При одонтогенном верхнечелюстном синусите на стороне поражения будет выявляться пристеночное, субтотальное или тотальное затемнение гайморовых пазух, иногда с уровнем жидкости или кистозными изменениями. Так же можно увидеть инородное тело. При проведении контрольных снимков через 10-14 дней регресс уровня жидкости позволяет судить об улучшении. Затемнение на снимке и кистозные изменения могут сохраняться без динамики, в этом случае ориентироваться следует на самочувствие больного и объективные данные. Инородное тело, как правило не изменяется, хотя иногда можно отметить перемещение его в пределах пазухи.
  3. СКТ и МРТ пазух проводится для уточнения характера изменений в пазухах и структуры инородного тела. В большей степени необходимо для решения вопроса оперативного лечения.

Лабораторная диагностика заключается в проведении , биохимического анализа крови и общих анализов крови и мочи. Это позволит определиться с тактикой лечения и выбором антибактериального препарата. При отсутствии прочей соматической патологии внутренних органов и систем биохимия крови и анализ мочи будут без значимых отклонений. В общем анализе крови может быть выявлен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ, остальные показатели крови не должны критично меняться при простом течении одонтогенного гайморита.

Бактериологическое исследование проводится с помощью взятия мазка из носа и дальнейшего посева на питательные среды для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к химиопрепаратам. Это позволит выбрать наиболее оптимальный антибиотик.

Методы лечения

При появлении гнойных выделений в лунке зуба после лечения или имплантации, частой заложенности носа, боли или отечности щеки или век на стороне больного зуба необходимо срочно обратиться к врачу. В период острого и обострения хронического зубного гайморита человек становится временно нетрудоспособен.

Не стоит рисковать, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно. Это грозит развитием тяжелых последствий, а в крайнем случае возможна стойкая потеря трудоспособности, инвалидизация или летальный исход.

В основном лечение амбулаторное и заключается в назначении антибиотика и симптоматических средств. Но при отсутствии оттока, нарастании симптомов и распирания в скуловой области, а так же при осложнениях рекомендовано стационарное лечение. В стационаре проводится усиленная антибактериальная терапия, лечебно-диагностические пункции и хирургическое лечение: гайморотомия, удаление пломбировочного материала из пазухи и другие виды хирургических вмешательств соответственно состояния.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия ведется по двум принципам.

Этиотропная терапия

Она заключается в назначении антибактериального препарата соответственно флоре и чувствительности возбудителя, с учетом общего состояния пациента.

Препаратами первого ряда являются защищенные аминопенициллины — Амоксиклав, Аугментин, Рапиклав.

Препаратами второго ряда являются цефалоспорины 2 и 3 поколений — Супракс, Зиннат, Цефиксим.

Далее в выборе расположены фторхинолоны и макролиды.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

Антигистаминные препараты для снятия отечности тканей — Лоратадин, Цетрин.

Сосудосуживающие средства в нос для восстановления оттока содержимого пазух.

Монопрепараты нафазолина и ксилометазолина или в комбинации с фенилэфрином, кортикостероидами и топическими антибиотиками, в каплях или спрее — Риностоп, Називин. Рекомендуется капать не дольше 5-7 дней, т. к. длительное применение сосудосуживающих средств приводит к лекарственной зависимости и к хроническому атрофическому риниту.

Муколитики назначаются для увеличения реологии слизи — Синупрет, Геломиртол, АЦЦ.

Назальные глюкокортикоиды в виде спрея назначаются для стойкого противоотечного и противовоспалительного эффекта — Назонекс, Назарел, Дезринит.

Схема воспаления гайморовой пазухи из-за больного зуба

Доктор И.М.Бромован рассказывает как эффективно лечить гайморит без прокола.

Промывание

Ирригация полости носа проводится для механического удаления гнойного отделяемого, снятия отечности и местного воздействия антисептика. Для промывания используют солевые растворы в разной концентрации — АкваЛор, АкваМарис, Долфин и другие. В ряду местных антисептиков можно выделить Мирамистин и Диоксидин. Эти наиболее мягкие препараты, обладающие широким спектром активности.

Прокол

Лечебно-диагностическая пункция (прокол стенки пазухи) проводится специалистом-отоларингологом для выведения гнойного экссудата и введения лекарства в полость пазухи. Пунктируют обычно только пораженную пазуху. При обильном экссудате могут потребоваться повторные пункции, в этом случае пазуху пунктируют до очищения. В прогностическом плане пункция пазухи безопасна, т. е., если пропунктировали один раз — это не значит, что будут пунктировать при каждом повторном гайморите.

Физиотерапия

Проведение физиопроцедур допустимо только на стадии разрешения гнойного процесса, когда весь гной удален и остается только катаральное воспаление. При условии отсутствия других противопоказаний, таких как кардиостимуляция, непереносимость токов, онкологическая настороженность в анамнезе. Хороший эффект имеет УФО, луч и УВЧ на область пазух, фонофорез с гидрокортизоновой мазью на область носа, электрофорез с димедролом и хлоридом кальция эндоназально.

Народные средства

Народные средства тоже имеют широкое применение на любой стадии. При этом заболевании хорошее воздействие оказывают ромашка, зверобой, тысячелистник, душица, календула, шиповник и некоторые другие лекарственные растения.

Для приема внутрь нужно приготовить отвар — 1 ст.л. фитопрепарата залить 1 стаканом горячей воды и дать настояться 15 минут, принимать по полстакана перед едой.

Для полоскания рта подойдет лист эвкалипта и кора дуба. Раствор готовится перед применением в пропорции 1 ст.л. на стакан воды, дать настояться и полоскать рот 3-4 раза в день после еды.

Особенности лечения при беременности и кормлении

Принципы лечения те же, но препараты, в том числе и антибиотики подбираются строго по назначению врача, после оценки пользы матери — риска плода. В основном стараются назначать беременным женщинам фитопрепараты, максимально безвредные. Лекарства не должны иметь тератогенного и мутагенного действия. В аннотации к лекарству должно быть указано, что препарат допускается к применению в период беременности и лактации. Физиопроцедуры в этом случае противопоказаны.

Особенности лечения детей

Для детей нет принципиальных отличий, а препараты назначаются в соответствии с возрастными дозировками. В аннотации должен быть указан допустимый возраст и расчет дозировки для назначения лекарства.

Что нельзя делать

  1. Запускать требующее лечение состояние зубов.
  2. Начинать никакие тепловые процедуры на пазухи.
  3. Самостоятельно начинать принимать антибиотики.
  4. Пытаться удалить больной зуб в домашних условиях.
  5. Сидеть и ждать, когда само пройдет.
  6. Самостоятельно менять или отменять назначенное врачом лечение.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. В целях профилактики необходимо регулярно осматриваться у стоматолога и своевременно санировать и лечить зубы, избегать переохлаждений, вовремя обращаться за медицинской помощью, закаливаться, проводить витамин-профилактику.

Лечащий врач

Проблемой одонтогенных синуситов занимаются два специалиста параллельно — это ЛОР и стоматолог. Для хирургического лечения может быть привлечен челюстно-лицевой хирург.

prostuda.online

симптомы и лечение народными средствами

Воспаление носовых придаточных пазух именуется синуситом. Синусит делится на несколько типов. Одним из них является гайморит – воспалительный процесс гайморовых придатков. Причин заболевания много, но не все знают, что привести к заболеванию может и стоматологическая патология, и в результате развивается одонтогенный гайморит. Патология стоматологической этиологии развивается не часто, но характеризуется неприятными симптомами и трудностью в диагностических мероприятиях.

Одонтогенный гайморит – что это такое?

Заболевание представляет собой воспаление в гайморовых полостях о причине воспалительного или инфекционного процесса в верхней челюсти, а точнее в зубных корнях. Корневая система задних моляров развита и характеризуется глубоким проникновением в десну. У некоторых людей корни зубов располагаются близко к нижнему сегменту гайморовой пазухи, или даже врастает в нее часть корня.

Одонтогенный гайморит

Такое явление не считается нормой и отягощает заболевание: при стоматологической проблеме вовлекается слизистая оболочка пазухи, при гайморите в патологическом процессе замешана корневая система зубов. Одонтогенный синусит может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним. Заболевание неприятное и при несвоевременном лечении приводит к тяжелым последствиям.

Несмотря на «стоматологическую» этиологию болезни, лечением занимается отоларинголог.

Осложнения зубного синусита вариабельны, порой формируется синодальный свищ в результате скопления гнойных масс и выброса ее в ротовую полость.

Причины возникновения

Гайморит одонтогенной этиологии отличается от других видов синусита первопричиной развития воспалительного процесса. Для развития болезни инфекция должна проникнуть от больного зуба в слизистую оболочку пазухи. Провокационными факторами являются:

  • Осмотр зубовстоматологическая патология, оставшаяся без внимания врача-пародонтолога;
  • кистозные образования в ротовой полости, особенно на деснах верхней челюсти;
  • отсутствие ухода за полостью рта или неправильная гигиена зубов;
  • операции по удалению зубов или корневого основания;
  • удаление коренных зубов;
  • поражение зубной эмали кариесом и полное или частичное разрушение зуба;
  • пломба, установленная не квалифицированным специалистом;
  • хронические заболевания десен и зубной ткани.

Не исключена причина патологии при снижении иммунитета и после операции челюстно-лицевого типа. Зубные боли беспокоят большое количество людей, но не все жалуются на развитие одонтогенного гайморита.

Патогенез

Инфекционный процесс ткани зуба или десны попадает в полость гайморовых пазух при помощи лимфатической системы. Лимфа несет с собой возбудителей инфекционного процесса. Чаще всего ими являются стрептококки, пневмококки и стафилококки. Иного пути одонтогенного типа болезни не существует.

Поврежденный корень зуба – источник бактериальной флоры. Для попадания в полость носовых придатков необходимо прободение перегородки, отделяющей верхнюю челюсть от гайморовых пазух. Кисты, гангренозные поражения и запущенная форма кариеса при попадании в верхнечелюстную пазуху сопровождается местной реакцией в виде воспалительного процесса. Отягощающим фактором становится анаэробная среда, позволяющая разрастаться бактериям с удвоенной скоростью.

Классификация

Разновидность зубного гайморита зависит от нескольких факторов. Классификация, созданная всемирной организацией здравоохранения, четко разграничила формы болезни.

  • Различают одонтогенный гайморит характер течения: острый, подострый и хронический.
  • Открытый – с прободением, и закрытый, то есть без перфорации.
  • По морфологическим особенностям:
    • серозный – в результате острого воспаления;
    • гнойный – для него характерны выраженный болевой синдром и яркая клиническая картина болезни;
    • катаральный – вовлечена слизистая оболочка носовых путей.

Особое место занимают острый и хронический типы патологий. Они различны между собой характером течения заболевания и методами лечения.

Острый одонтогенный гайморит

Острое течение заболевание наблюдается на протяжении трех недель. Минимальный срок патологии занимает 2-3 дня. Причиной гайморита становится проникновение инфекции через открытое или закрытое пространство. В большинстве случаев источником служит поврежденный зубной корень. Воспалительный процесс касается серозной оболочки пазухи и распространяется выше. Чем позже произведена диагностика, тем выраженней клиническая картина.

Боль скапливается в области предположительной перегородки и распространяется почти на всю половину лица. Клиническая картина выраженная, нередко больные жалуются на затрудненность носового дыхания и не проходящие головные боли. Острый одонтогенный гайморит может быть осложнением стоматологической проблемы, а может являться осложнением острого гайморова синусита.

Хронический одонтогенный гайморит

Хроническая форма заболевания может быть первичной или вторичной:

  1. первичный тип является предпосылкой для острого проявления болезни, то есть воспалительный и инфекционный процессы накапливаются, сопровождаются умеренными или незаметными болями.
  2. вторичный тип развивается после перенесенного зубного синусита при отсутствии лечения или несвоевременной диагностикой.

Хронический гайморит зубного патогенеза  отличается клинической картиной и интенсивностью болевого синдрома от острой формы болезни. Пациенты жалуются на изменение консистенции выделяемой слизи из носовых путей.

Симптомы

Признаки зубного синусита не имеет большой разницы от обычной формы гайморита. Клиническая картина зависит от формы и характера течения болезни. Общими симптомами являются:

  • Измерять температуруповышение температуры тела;
  • озноб;
  • интенсивные головные боли;
  • отечность лица;
  • заложенность носа;
  • увеличение слизистых выделений;
  • болезненность при пальпации области щек с предположительным воспалением;
  • болезненность зубов и повышение их чувствительности ко внешним факторам.

Симптоматика острого и хронического процесса различна. Жалобы пациентов и клиническая картина имеет небольшое сходство:

  • при остром периоде присущи следующие жалобы:
    • недомогание и слабость;
    • пульпит и внутреннее давление на верхнюю десну;
    • отсутствие носового дыхания и светочувствительность;
    • отечность лица и изменение его формы.
  • хронический тип недуга:
    • насморк и выделения из носа с неприятным запахом;
    • интенсивность боли приходится на первую половину суток;
    • хроническая мигрень и головокружение;
    • ухудшение работоспособности и сна.

При объективном исследовании установить диагноз не составит особого труда. Не последнюю роль играет риноскопия, с помощью которой можно выявить источник инфекционного процесса.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся отоларингологом.

ЛОР врач диагностирует и занимается лечение одонтогенного гайморита. Для лечения зубной патологии необходимо обратиться за помощью к пародонтологу.

Для установления причины синусита необходимо:

  • На приеме у врачапровести рентгенографию верхней челюсти;
  • просканировать верхнечелюстные пазухи рентгеновскими лучами;
  • провести компьютерную томографию на выявление инородного предмета (например, корня зуба) в полости носовой пазухи.

Дополнительными диагностическими процедурами являются риноскопия и пункция пазухи. Нередко отоларингологи проводят диафаноскопию. Все диагностические мероприятия направлены на выявление состояния слизистой оболочки для проведения противогайморитной терапии.

Осложнения

Поздняя диагностика или отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Наименьшую опасность представляет нагноение синодального свища. В иных ситуациях осложнения более плачевные:

  • Болит головавысока вероятность нарушения мозгового кровообращения;
  • увеличивается риск попадания инфекции в кровяное русло, что ведет к сепсису;
  • нагноение глазницы;
  • разрыв мягких тканей;
  • поражение верхней челюсти в ротовой полости.

Невралгия тройничного нерва и увеличение лимфоузлов частые спутники зубного синусита. а при развитии осложнений усугубляют восстановительный процесс.

Лечение

Лечение одонтогенного синусита зависит от характера течения (острый или подострый процесс). Терапия заключается в приеме лекарственных средств с антибактериальным, сосудосуживающим и иммуномодулирующим действием.

Обратите внимание! Консервативная терапия проводится после удаления источника воспаления.

Совместные действия отоларинголога и стоматолога позволяют излечить проблему.

Медикаментозный способ

Основные лекарственные препараты, принимаемые для лечения «зубного» гайморита.

Фарм.группа Название препарата Рекомендации
НПВС для снижения болевого синдрома. Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол. Трижды в день после еды.
Спазмолитики с антигистаминным действием – для уменьшения отека. Спрей Кромогексал;

Таблетки Лоратадин, Супрастин.

Прием осуществляется однократно в сутки, дозировка устанавливается с учетом возраста пациента.
Сосудосуживающие спреи. Назол, Називин, Риностоп. Перед применением спреев для сужения сосудов носовую полость необходимо санировать солевым раствором или хлоридом натрия, просморкаться и только после этого закапать основной препарат.
Антибиотики местного и общего действия. Местные антибиотики Изофра, Полидекса, Биопарокс.

Общие антибиотики – Амоксиклав, Азитромицин, Флемоклав, Аугментин.

Внимательно изучить инструкцию по применению, так как прием медикаментов осуществляется 1 или 3 раза в сутки (зависит от фарм.группы). Антибактериальные препараты назначаются при установлении возбудителя гайморита.

Лечение назначается только врачом по индивидуальной схеме. Самолечение может привести к усугублению процесса и осложненному течению недуга.

Хирургический метод

Нередко зубной синусит требует оперативного вмешательства. Существует два хирургических способа.

Хирургический метод Ход операции
Прокол с помощью бормашины. Выполняется под местным наркозом в присутствии стоматолога-хирурга и ЛОРа. Длительность операции зависит от тяжести инфекционного процесса. Гайморову пазуху «пробивают» и откачивают скопившийся гной. Зуб с корневой системой удаляют.
Эндоскопия. В носовую пазуху вводится эндоскоп. Восстановительный этап сопровождается частым промыванием полости.

Основное показание для хирургического вмешательства – перфорация или образование свища.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет ускорить процесс восстановления слизистой носовых придатков. В домашних условиях по согласованию с врачом можно использовать ингаляционный метод. Физиологический раствор можно смешать с антибактериальными препаратами. Наиболее эффективными физиопроцедурами являются:

  • Прогревание носаультравысокочастотная терапия;
  • применение магнита;
  • электрофорез;
  • антибактериальные компрессы.

Физиотерапия применяется и в остром и хроническом течении болезни, а также как средством профилактики при склонности к воспалению в синусных полостях.

Народная медицина

Нетрадиционные способы устранения болезни не приемлемы в качестве основного лечения. Терапия народными методами усугубляет процесс, потому как распространение бактериальной инфекции невозможно предотвратить отварами из целебных трав.

Народными методами можно дополнять лечение, но в процессе восстановления, когда источник инфекции удален. В стадии хронизации процесса нетрадиционные способы применяют для усиления защитных сил организма.

Допустимые эффективные рецепты народной медицины:

  • Лист алоэсвежевыжатый сок алоэ для улучшения отхождения слизи;
  • ингаляции с прополисом и эвкалиптом;
  • травяные отвары из ромашки аптечной, плодов шиповника и меда, для поднятия иммунитета;
  • для предотвращения образования корочек в носовых путях капают персиковое масло.

Эффективным способом борьбы для предотвращения обострения процесса является промывание полости носа солевым раствором с парой капель 5 % йода.

Последствия несвоевременного лечения

Поздняя диагностика предполагает отсутствие лечения или применение неприемлемой терапии. Все это усложняет устранение проблемы и отягощает лечение одонтогенного гайморита.  При запущенной форме болезни происходит размножение бактерий, которые проникают в кровь. Формируются кисты с гнойным содержимым, появляются свищи ввиду разрушенной ткани. Зона поражения распространяется на области глазницы, что не исключает развитие слепоты. Бактериемия может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика заключается в нескольких правилах:

  1. СтоматологПосещать стоматолога для профилактического осмотра, а при появлении болезненности зуба – проводить его лечение.
  2. Следить за состоянием здоровья, принимать витамины и ИСЗ в эпидсезон.
  3. При появлении первых признаков гайморита обращаться за квалифицированной помощью, а не использовать «бабушкины» рецепты.
  4. Соблюдать гигиену полости рта, что снижает риск стоматологических проблем.
  5. В стадии хронизации исполнять все врачебные назначения.

Одонтогенный гайморит – тот вид патологии, который можно предупредить.

Гайморит зубной этиологии – опасное заболевание. Его опасность состоит в высокой вероятности развития осложнений, опасных для здоровья пациента. Своевременное лечение патологии исключает неблагоприятные последствия. Примечательно, что восстановительный этап при одонтогенном синусите короткий и не характеризуется специфическим лечением.

Видео по теме:

lechinos.ru

Одонтогенный гайморит лечение народными средствами — Нет насморка

Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух, вызывается вирусной инфекцией или переохлаждением. У людей с больными зубами может развиваться заболевание с подобными симптомами, имеющее некоторые черты различия — одонтогенный гайморит.

Главное отличие обычного гайморита от одонтогенного заключается в том, что он появляется при инфекционных процессах в ротовой полости или травмах околоносовых пазух при лечении зубов. Определенную роль при развитии заболевания играют особенности строения ротовой полости, месторасположение корней зубов относительно дна гайморова синуса.

Особенности заболевания

Гайморит одонтогенный – это воспалительный процесс на слизистой оболочке. Возбудители болезни – микробы, населяющие полость рта. Чаще всего одонтогенный гайморит вызван заболеваниями коренных зубов верхней челюсти. Верхние моляры и премоляры почти вплотную касаются гайморовых пазух. Наличие больного зуба может привести к заражению околоносовых синусов.

Не все, кто имеет больные зубы, подвержен одонтогенному гаймориту. Соматические заболевания способствуют возникновению болезни. Одонтогенный гайморит, как правило, возникает только в одной носовой пазухе – со стороны пораженных зубов.

В дальнейшем может произойти инфицирование здоровой пазухи, что приведет к развитию двухстороннего синусита. При слабом иммунитете инфекция может попасть в другие синусы.

По виду течения болезни различают:


  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • хронический с обострениями.

Возможные причины

Возможные причины инфицирования гайморовых пазух и развития одонтогенного гайморита:

  • пульпит;
  • пародонтоз;
  • нагноение зубной кисты;
  • остеомиелит;
  • периодонтит;
  • некачественная постановка имплантантов;
  • попадание пломбировочного материала в полость;
  • повреждение пазухи при удалении зуба;
  • смещение верхней части корня в пазуху при лечении пульпита;
  • повреждение стенки пазухи любой опухолью.

Симптомы патологии

Основные симптомы одонтогенного гайморита:

  • невозможность или нарушение носового дыхания;
  • головная боль;
  • отечность в зоне пазухи, опухлость щеки;
  • повышенная температура;
  • ухудшения самочувствия, отсутствие аппетита, разбитость;
  • обильное выделение густой гнойной слизи из носа;
  • гнилостный запах изо рта и носа;
  • боль при прикосновении десны в области больного зуба;
  • боли при пережевывании пищи на воспаленной стороне;
  • обильное выделение слез;
  • признаки интоксикации организма.

Одонтогенный гайморит может возникнуть в период от нескольких дней до шести месяцев после проведения неправильного лечения у стоматолога: постановки имплантанта, после удаления зуба.

Диагностика и методы лечения

Обследование проводит отоларинголог. Выполняются рентгенография всей верхней челюсти и зубов, включая гайморовы полости, общий анализ крови, диагностическая пункция. Хирург-отоларинголог эндоскопом обследует состояние слизистой оболочки синуса.

Сложнее диагностировать одонтогенный гайморит у детей – корни зубов ребенка небольших размеров и не достают до стенки околоносовых пазух.

Лечение одонтогенного гайморита включает медикаментозное назначение для устранения инфекции из верхнечелюстной пазухи. Важно вылечить зуб, ставший причиной заболевания. Лечить одонтогенный гайморит приступают после санации ротовой полости.

Как лечить одонтогенный гайморит, используя медикаментозные и физиотерапевтические методы:

  • прием антибиотиков;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • промывание носа синус-катетером;
  • закапывание сосудосуживающих средств;
  • после снижения воспалительных процессов назначают физиотерапевтическое лечение курсом из 7-10 процедур.

Хронический одонтогенный гайморит часто требует проведения операции на самой пазухе. Хирургическая операция на гайморовой полости проводится при неэффективности консервативных мер лечения.

Осложнения

Возможно проникновение инфекции в ткани с развитием:

  • абсцесса десны;
  • флегмоны орбиты;
  • гнойников мягких тканей;
  • внутричерепных осложнений;
  • сепсиса.

Хроническая форма болезни в состоянии спровоцировать появление онкологических болезней этой области организма.

Лечение народными средствами

  • Промывание носовых пазух раствором поваренной соли или морской водой перед закапыванием любого состава.
  • Ингаляция с прополисом. Вскипятить литр воды, добавить чайную ложку спиртовой настойки прополиса. Дышать паром, склонившись над кастрюлей и укутавшись полотенцем.
  • Капли на основе меда. Измельчить чайную ложку чистотела. Добавить равное количество меда и сока алоэ. Закапывать несколько раз в сутки по 2 капли в обе ноздри.
  • Масло шиповника или облепихи. закапывают до 5 раз ежедневно. Масло смягчает и заживляет. Помогает при остром и при хроническом заболевании. Маленьким детям

amicidellabirra.net

симптомы и лечение, народные средства, видео

Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух, вызывается вирусной инфекцией или переохлаждением. У людей с больными зубами может развиваться заболевание с подобными симптомами, имеющее некоторые черты различия — одонтогенный гайморит.

Главное отличие обычного гайморита от одонтогенного заключается в том, что он появляется при инфекционных процессах в ротовой полости или травмах околоносовых пазух при лечении зубов. Определенную роль при развитии заболевания играют особенности строения ротовой полости, месторасположение корней зубов относительно дна гайморова синуса.

Содержание статьи :

Особенности заболевания

Гайморит одонтогенный – это воспалительный процесс на слизистой оболочке. Возбудители болезни – микробы, населяющие полость рта. Чаще всего одонтогенный гайморит вызван заболеваниями коренных зубов верхней челюсти. Верхние моляры и премоляры почти вплотную касаются гайморовых пазух. Наличие больного зуба может привести к заражению околоносовых синусов.

Не все, кто имеет больные зубы, подвержен одонтогенному гаймориту. Соматические заболевания способствуют возникновению болезни. Одонтогенный гайморит, как правило, возникает только в одной носовой пазухе – со стороны пораженных зубов.

В дальнейшем может произойти инфицирование здоровой пазухи, что приведет к развитию двухстороннего синусита. При слабом иммунитете инфекция может попасть в другие синусы.

По виду течения болезни различают:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • хронический с обострениями.

Возможные причины

Возможные причины инфицирования гайморовых пазух и развития одонтогенного гайморита:

  • пульпит;
  • пародонтоз;
  • нагноение зубной кисты;
  • остеомиелит;
  • периодонтит;
  • некачественная постановка имплантантов;
  • попадание пломбировочного материала в полость;
  • повреждение пазухи при удалении зуба;
  • смещение верхней части корня в пазуху при лечении пульпита;
  • повреждение стенки пазухи любой опухолью.

Симптомы патологии

Основные симптомы одонтогенного гайморита:

  • невозможность или нарушение носового дыхания;
  • головная боль;
  • отечность в зоне пазухи, опухлость щеки;
  • повышенная температура;
  • ухудшения самочувствия, отсутствие аппетита, разбитость;
  • обильное выделение густой гнойной слизи из носа;
  • гнилостный запах изо рта и носа;
  • боль при прикосновении десны в области больного зуба;
  • боли при пережевывании пищи на воспаленной стороне;
  • обильное выделение слез;
  • признаки интоксикации организма.

Одонтогенный гайморит может возникнуть в период от нескольких дней до шести месяцев после проведения неправильного лечения у стоматолога: постановки имплантанта, после удаления зуба.

Диагностика и методы лечения

Обследование проводит отоларинголог. Выполняются рентгенография всей верхней челюсти и зубов, включая гайморовы полости, общий анализ крови, диагностическая пункция. Хирург-отоларинголог эндоскопом обследует состояние слизистой оболочки синуса.

Сложнее диагностировать одонтогенный гайморит у детей – корни зубов ребенка небольших размеров и не достают до стенки околоносовых пазух.

Лечение одонтогенного гайморита включает медикаментозное назначение для устранения инфекции из верхнечелюстной пазухи. Важно вылечить зуб, ставший причиной заболевания. Лечить одонтогенный гайморит приступают после санации ротовой полости.

Как лечить одонтогенный гайморит, используя медикаментозные и физиотерапевтические методы:

  • прием антибиотиков;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • промывание носа синус-катетером;
  • закапывание сосудосуживающих средств;
  • после снижения воспалительных процессов назначают физиотерапевтическое лечение курсом из 7-10 процедур.

Хронический одонтогенный гайморит часто требует проведения операции на самой пазухе. Хирургическая операция на гайморовой полости проводится при неэффективности консервативных мер лечения.

Осложнения

Возможно проникновение инфекции в ткани с развитием:

  • абсцесса десны;
  • флегмоны орбиты;
  • гнойников мягких тканей;
  • внутричерепных осложнений;
  • сепсиса.

Хроническая форма болезни в состоянии спровоцировать появление онкологических болезней этой области организма.

Лечение народными средствами

  • Промывание носовых пазух раствором поваренной соли или морской водой перед закапыванием любого состава.
  • Ингаляция с прополисом. Вскипятить литр воды, добавить чайную ложку спиртовой настойки прополиса. Дышать паром, склонившись над кастрюлей и укутавшись полотенцем.
  • Капли на основе меда. Измельчить чайную ложку чистотела. Добавить равное количество меда и сока алоэ. Закапывать несколько раз в сутки по 2 капли в обе ноздри.
  • Масло шиповника или облепихи. закапывают до 5 раз ежедневно. Масло смягчает и заживляет. Помогает при остром и при хроническом заболевании. Маленьким детям не рекомендуется.

  • Компресс из лаврового листа. Довести до кипения листья, залитые водой. После остывания до комфортной температуры намочить льняную салфетку и держать ее час на области пазух. Для более медленного остывания лицо накрыть полотенцем.
  • Компресс из глины. 50 г глины развести теплой водой до состояния пластилина. Два лоскута марли, смоченных теплым растительным маслом, поместить на гайморовы пазухи. На марлю положить кусочки теплой глины на один час.
  • Медовая мазь. Натереть на терке 50 г детского мыла. Взять в равном количестве растительное масло, мед, молоко. Смешать компоненты, нагреть на водяной бане до полного растворения. Добавить ложку спирта, остудить. Ватной палочкой нанести мазь в каждую ноздрю на 15 минут. Курс лечения – 3 недели.

Профилактика заболевания

Соблюдение правильной гигиены полости рта, регулярное посещение стоматолога, поддержка здорового состояния зубов и десен, во время эпидемий гриппа избегать мест большого скопления людей, употреблять в пищу фрукты, овощи богатые витаминами.

Своевременно поставленный диагноз одонтогенного гайморита, после обнаружения его симптомов и своевременное лечение, приведет к быстрому выздоровлению.

ecohealthylife.ru

лечение народными средствами в домашних условиях, симптомы

Вид гайморита, который не является результатом гриппа или ОРВИ, а появляется вследствие заболевания коренных верхних зубов, это одонтогенный гайморит, лечение его должно проводиться своевременно и не откладываться в долгий ящик. Заболевание это достаточно серьезно, поэтому за процессом лечения должен вести наблюдение квалифицированный доктор. Заболевание одонтогенным гайморитом известно своими осложнениями: отек, гнойное воспаление глазницы, сбои кровообращения в мозге.

Проблема одонтогенного гайморита

Виды одонтогенного гайморита

В современной медицине выделяют две стадии развития этого заболевания: гнойная и серозная. Серозная форма – это начало воспалительного процесса. Она проявляется наполнением клеток жидкостью, отеком и расширением кровеносных сосудов. Если же в этот период не начать лечение, тогда серозная форма одонтогенного гайморита легко может перерасти в гнойный гайморит. На этой стадии заболевания характерны такие симптомы:

  • появление неприятного запаха изо рта;
  • ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость;
  • резкое повышение температуры тела;
  • становится тяжело дышать носом.

Повышение температуры как симптом гайморитаПричинами возникновения одонтогенного гайморита и его развития принято считать ряд факторов.

Один из них – это неправильная гигиена полости рта.

В случае появления каких-либо стоматологических проблем, следует сразу обращаться к врачу-специалисту.

Однако, выбирая его, убедитесь в его профессиональности и компетентности, ведь нередко, именно из-за плохой работы горе-врача могут возникнуть определенные осложнения, в том числе и одонтогенный гайморит.

Симптомы одонтогенного гайморита

Не надо затягивать, если уже было обнаружено хотя бы несколько симптомов. В случае своевременного обращения к специалисту, риск развития заболевания уменьшается в несколько раз. Симптомы одонтогенного гайморита такие:

  • боли в переносице, в висках;
  • жалобы на общее недомогание;
  • ухудшение обоняния;
  • резкое повышение температуры;
  • заложенный нос;
  • озноб;
  • плохой сон и аппетит.

Во время гнойной стадии все эти симптомы имеют более ярко выраженный характер.

Лечение заболевания

Лечение одонтогенного гайморита нельзя произвести с помощью народных средств и домашних методов.

Обращение к врачуНеобходимо с особой тщательностью отнестись к выбору врача, потому как только квалифицированный специалист способен провести процесс лечения должным образом и с осторожностью. Для начала, нужно определить, что является источником заражения. Это может быть некачественный материал для пломбы или другое инородное тело. После того как борьба с причиной инфекции была проведена, начинается процедура санации ротовой полости. С помощью эндоскопической диагностики необходимо удалить весь гной из пазух. Данная процедура нуждается в местной анестезии и некоторых успокаивающих препаратах. После проведения больному необходимо полчаса покоя (возможно, больше, все зависит от переносимости), и только после этого он отпускается домой.

В некоторых случаях, когда процесс нагноения достаточно сильный, проводится общий наркоз и операция по удалению инфицированного источника. После такой процедуры необходима госпитализация больного как минимум на сутки.

Когда операция была успешно проведена и были удалены все причины заражения, врач назначает курс лекарств, которые надо принимать для скорейшего восстановления организма. Обычно он состоит из препаратов, способствующих сужению сосудов, а также определенных средств и антисептических растворов для промывания носовых проходов.

Если же после проведения операции случаются осложнения в виде гнойных выделений, тогда больному назначается курс антибиотиков, который проводят с такими препаратами: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Ципролет, Тетрациклин, Аугментин, Азитромицин и другие.

Для того чтобы избежать одонтогенного гайморита, надо один раз в полгода записываться на прием к стоматологу, минимум два раза в день чистить зубы, в сезоны повышения заболеваемости принимать средства по защите иммунитета.

vseogajmorite.ru

острая и хроническая форма болезни

Содержание статьи

Такое заболевание, как одонтогенный гайморит, встречается достаточно часто. Оно представляет собой хронически протекающее воспаление слизистых оболочек верхнечелюстных пазух.

Причины развития болезни

одонтогенный гайморит

одонтогенный гайморит

Как правило, этот вид гайморита развивается из-за распространения инфекции, очаг которой может быть расположен в области пятого, шестого либо четвертого верхнего зуба. Развитию болезни способствует некачественная или же несвоевременная санация ротовой полости и особенности строения отростка верхней челюсти. Эта особенность заключается в том, что у большинства людей корни верхних зубов полностью спрятаны в отростке верхней челюсти. А у некоторых людей корни зубов немного выступают верхнечелюстную пазуху. Если в одном из таких «особенных» зубов развивается кариес, то инфекция вполне может распространиться на слизистую оболочку одной из гайморовых пазух. В результате у человека возникнет одонтогенный гайморит.

Еще одна причина возникновения этой болезни – механический занос в гайморову пазуху инфекции от больного зуба. Это может произойти во время визита к стоматологу, если он будет слишком активно прочищать каналы зуба, а также при нарушении некоторых правил во время удаления зуба.

 

Симптомы одонтогенного гайморита, протекающего в острой форме

Есть у каждого больного с таким диагнозом как одонтогенный гайморит — история болезни, в которой врач описывает не только проведенное лечение и результаты диагностики, но и конкретные симптомы, заставившие человека обратиться за помощью. В том случае, если возникла острая форма болезни, клиническая картина может быть достаточно выраженной. Вначале заболевший ощущает чувство давления, некоторого напряжения в одной из пазух. Могут появиться даже резкие боли в области пазухи, которые будут иррадиировать в висок, лоб, зубы и глаз с соответствующей стороны. Болезнь сопровождается повышением температуры, а также слабостью и бессонницей.

Очень часто острый одонтогенный гайморит сопровождается таким симптомом, как головная боль, которая может многократно усиливаться при наклоне головы вперед. Во время проведения пальпации (ощупывании) клыковой ямки и при перкуссии (постукивании) зубов, которые расположены в районе дна пораженной пазухи, может возникать боль.

Во время проведения риноскопии врач заметит отечность и гиперемию слизистой носа. При этом в среднем носовом ходу присутствуют гнойные либо слизисто-гнойные выделения. На рентгеновском снимке будет видно пристеночное или же диффузное понижение прозрачности (воздушности) пораженной пазухи.

Симптомы одонтогенного гайморита в хронической форме

В том случае, если в таком документе как история болезни: хронический одонтогенный гайморит указан в качестве основного диагноза, можно предположить, что пациент не вылечил вовремя острую форму этой болезни. Ведь именно по этой причине, как правило, и развивается заболевание.

По такой теме как одонтогенный гайморит — реферат найти не сложно, ведь это заболевание в последнее время встречается достаточно часто. Как правило, в любом из таких рефератов содержится и информация об основных симптомах хронической формы одонтогенного ринита. А они таковы:

  • гнойные выделения из соответствующей половины носа. Причем они могут иметь характерный зловонный аромат;
  • нарушенное носовое дыхание;
  • головная боль и чувство тяжести в голове, причем только с одной стороны;
  • боли и парестезии по ходу верхнечелюстного нерва;
  • снижение обоняния.

одонтогенный гайморит история болезни

одонтогенный гайморит история болезни

Врач при проведении риноскопии заметит, что слизистые оболочки нижней и средней носовых раковин, а также среднего носового хода гипертрофированы. Иногда в области среднего носового хода присутствует гнойный или же слизисто-гнойный густой секрет, а также полипы и гнойные корки. На рентгеновском снимке видно, что пазуха недостаточно прозрачна. Если же форма болезни полипозная, необходимо проведение рентгенографии с применением специального контрастного вещества.

Осложнения болезни

Как правило, если возникло такое заболевание, как гайморит одонтогенный — симптомы не заставят себя долго ждать и появятся сразу. Это позволяет заболевшему вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику и необходимое лечение. Ведь, при отсутствии грамотной медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения, такие как тромбоз мозговых синусов, отек и флегмона глазницы.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать и перехода острой формы болезни в хроническую. Именно поэтому специалисты и советуют при появлении первых признаков одонтогенного гайморита пройти обследование и проконсультироваться с доктором.

гайморит одонтогенный симптомы

гайморит одонтогенный симптомы

Острый одонтогенный гайморит: лечение

Применяется комплексный подход, включающий в себя удаление зуба, ставшего причиной развития болезни. Больному назначаются анальгетики, сульфаниламиды, жаропонижающие и десенсибилизирующие лекарственные средства.

Для того чтобы улучшить отток экссудата, врач может посоветовать применение сосудосуживающих препаратов. Врачи с успехом используют и оперативное лечение. Они проводят прокол пораженной пазухи, которую потом промывают различными лекарственными растворами.

Лечение хронической формы болезни

Лечение в данном случае начинают с устранения очага болезни. После этого делают прокол и пазуху дренируют на пару недель с помощью специальной трубки. Через трубку в нее вводят разнообразные растворы, назначенные врачом. Это могут быть, в том числе, и антибиотики.

Если положительной динамики не наблюдается, может быть проведена операция по Колдуэллу-Люку. Правда, хирургический метод лечения в данном случае – это крайность, на которую врачи решаются далеко не всегда.

Профилактика

Для того чтобы избежать этой формы гайморита надо следить за состоянием верхних зубов. Нужно вовремя посещать квалифицированного стоматолога, который при необходимости проведет санацию ротовой полости.

zagaimorit.ru

Лечение одонтогенного гайморита и верхнечелюстного синусита 2019

Одонтогенный гайморит – это одна из самых нетипичных форм верхнечелюстного синусита. Ее особенностью является то, что она не имеет отношения к респираторному и вообще простудному пути проникновения возбудителя. Инфекция проникает в пазуху не через соустье, а сквозь тонкую перемычку между придаточной камерой и ротовой полостью. Лечение одонтогенного гайморита производится совместно отоларингологом и стоматологом.

Содержание статьи

Причины развития заболевания и его виды

Гной в корне зубаОдонтогенный синусит – это воспалительный процесс слизистых оболочек придаточных камер носа, развивающийся вследствие перехода инфекции от больного зуба верхней челюсти. Причин может быть несколько:

  • Ошибка стоматолога при установке пломбы. Корни жевательных зубов верхней челюсти часто расположены близко от гайморовой пазухи, иногда даже выступая в нее. Иногда неопытный врач, чистя и пломбируя зубной канал, может через него занести в воздухоносный карман часть пломбировочного материала. Пломба, оказавшаяся вне зуба, идентифицируется организмом в качестве инородного тела, и запускается защитный механизм, который провоцирует воспалительный процесс.
  • Неудачное удаление больного зуба. Во время удаления зуба часть корня может отколоться и проникнуть в придаточный карман. Если же корень выступает в пазуху, то после удаления образуется свищ, который становится воротами для распространения патогенов из ротовой полости. Тем же может закончиться и некачественная установка имплантата.
  • Недостаточный уход за ротовой полостью. Большинство людей не уделяют уходу за зубами достаточно внимания, ограничиваясь лишь их ежедневной чисткой. Из-за этого развиваются болезни зубов, которые могут обостриться в любой момент. Желание при появлении неприятных симптомов оттянуть поход к стоматологу до последнего может закончиться синуситом, особенно если поражен нерв.

Болезнями зубов, которые могут стать причиной одонтогенного синусита:

  • глубокий запущенный кариес или пульпит верхних премоляров и моляров;
  • нагноение зубной кисты;
  • периодонтит;
  • пародонтоз;
  • остеомиелит;
  • опухоль, разрушающая стенку синуса.

Возбудителем в основном является смешанная микрофлора полости рта (стрептококки, энтерококки, стафилококки, диплококки, различные палочки). Недуг может носить острый, подострый и хронический характер. Также разделяют стоматологические синуситы с перфорацией стенки синуса или без нее.

Болезнь может развиваться не сразу после неудачного вмешательства стоматолога, процесс способен запуститься как через несколько дней, так и через полгода после удаления зуба или установки имплантата.

Стадии развития и основные симптомы болезни

Стоматологическим гайморитом болеют взрослые люди, поскольку зубные корни у детей невелики и не достают до нижней стенки синуса. Чаще всего этот вид синусита носит односторонний характер, поражается лишь полость, соприкасающаяся с больным зубом. Перед началом болезни человек часто ощущает боль или воспаление в районе альвеолярного отростка, что может свидетельствовать о распространении болезнетворных бактерий.

Эта разновидность верхнечелюстного синусита проходит через две стадии развития:

  • серозную, при которой идет острое воспаление, расширение сосудов, отек тканей и наполнение жидкостью клеток;
  • гнойную, когда слизь накапливается, появляется гной и интоксикация организма.

Недуг в острой форме отличается такими характерными симптомами:

  • Заложенность (чаще односторонняя) и усложненное носовое дыхание.
  • Выделения из носа сначала водянистые и прозрачные, позже – с примесью гноя, имеют неприятный запах.
  • Боль может охватывать как всю голову, так и отдельные ее части (десну, глаз, зуб, щеку), носит ноющий тупой характер.
  • Лихорадка, высокая температура (до 39 градусов), иногда светобоязнь, слезотечение.
  • Общая слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита.
  • Болезненность зубов при пережевывании пищи.
  • Воспаление десен, наличие на них небольших язвочек.
  • Гнилостный запах из ротовой полости.
  • Воспаленные лимфатические узлы.
  • Нарушение обоняния.
  • Припухлость щеки в районе пораженной камеры.

ЛихорадкаВ случае, когда лечение было недостаточно квалифицированным, а источник инфекции (пораженный зуб, пломбировочный материал) не был удален, то развивается хроническая форма синусита. Она характеризуется частой болью в инфицированном зубе, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Иногда проявляются головные боли, гнойные выделения из назальных ходов, ухудшение обоняния, чувство заложенности. Этот вид болезни может рецидивировать от переохлаждения, респираторных заболеваний, других патологий. Часто хроническая форма стоматологического гайморита протекает практически бессимптомно.

Диагностика стоматологического синусита

Выявить признаки синусита, являющегося следствием проблем в ротовой полости, может как отоларинголог, так и стоматолог, который обнаруживает признаки периодонтита, кисту корня зуба или наличие воспаленной ткани около имплантата.

После опроса пациента и сбора анамнеза ЛОР осуществляет ряд действий для установления точного диагноза. При этом он выбирает процедуры, исходя из показаний и наличия необходимого оборудования в больнице.

  • Пальпация щеки в районе пораженной пазухи вызывает резкую боль.
  • Риноскопия показывает опухлость нижней и средней части назальной полости со стороны пораженного придаточного кармана, иногда замечается гной вперемешку со слизью.
  • Рентгенография (прицельная или панорамная) показывает затемнение в пораженной камере и больной зуб.
  • Компьютерная томография позволяет разглядеть наличие в пазухе инородных предметов.
  • Эндоскопия применяется в случаях, когда компьютерные способы не позволяют распознать истинную картину заболевания. Тонкий эндоскоп вводится через соустье или перфорированное дно синуса и дает детальную информацию о протекающем процессе.
  • Пункция (лечебно-диагностическая или диагностическая) с последующим направлением содержимого камеры на бактериологический анализ.
  • Анализ крови (общий) свидетельствует о повышенном СОЭ и нейтрофильном лейкоцитозе.

Санация ротовой полости как первый этап лечения

Лечение одонтогенного синусита состоит из двух основных обязательных этапов: устранение первичного источника инфекции и последующее лечение воспалительных явлений в воздухоносном кармане. При этом требуется постоянное сотрудничество специалистов отоларингологического и стоматологического отделений больницы. Если же такового сотрудничества нет, то может случиться, что не все необходимые мероприятия будут выполнены, и останется угроза повторного развития недуга.

Сначала производится санация ротовой полости, которая может включать в себя:

  • Иссечение кисты или гранулемы с зубного корня.
  • Извлечение имплантата.
  • Удаление или лечение больного зуба. Чаще всего, несмотря на желание пациента сохранить зуб, он удаляется, поскольку даже самое современное лечение не может гарантировать полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов в корневых каналах, нервах и окружающих тканях. Неудачное лечение будет вызывать новые вспышки инфекции и длительное перелечивание.
  • Вскрытие абсцесса и обеспечение необходимого дренажа при остеомиелите или периостите.

В случае наличия перфорации после удаления зуба или имплантата, ее необходимо перекрыть во избежание перехода бактерий между пустотами. Как правило, такие свищи закрываются слизистыми покровами из ротовой полости.

Консервативная терапия стоматологического синусита

После завершения процесса санации полости рта дальнейшее лечение проводит отоларинголог. Если воспалительный процесс в придаточном кармане ограничивается отеком слизистых покровов, то при таком одонтогенном гайморите лечение проводится при помощи антибиотиков, впрыскивания лекарств и регулярных промываний.

  • Антибиотикотерапия. Антибиотики подбираются лечащим врачом на основании данных бактериологического посева или же эмпирическим путем с учетом данных об основных возбудителях, отмеченных в регионе. Чаще всего выбор сводится к респираторным фторхинолонам или защищенным пенициллинам. Назначаются такие препараты общего действия, как Амоксициллин, Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон. Местные антибиотики вводятся обычно при проведении пункции.
  • Деконгестанты. При заложенности носа прописываются местные сосудосуживающие средства в виде Амоксициллинкапель и спреев (Галазолин, Нафтизин, Риназолин, Тизин, Оксиметазолин). Они вводятся только в тот назальный ход, который заложен.
  • Антигистаминные препараты. Применяются при системной терапии для уменьшения отечности слизистой оболочки (Лоратадин, Супрастин, Диазолин).
  • Антисептические и антибактериальные средства в виде капель и орошений носовых ходов (Мирамистин, Биопарокс, Изофра, Полидекса).
  • Промывания назальной полости и воздухоносных карманов с применением метода перемежающегося давления (ЯМИК-катетирование) или перемещения жидкостей ("кукушка"). Эти процедуры проводятся в медицинских учреждениях под контролем специалистов. Исключение составляет лишь наличие в пазухе постороннего предмета. Обычные домашние полоскания не приносят должного эффекта.
  • Физиотерапевтические процедуры способствуют ускоренному и более эффективному восстановлению эпителиальных тканей. Применяются УВЧ-терапия, электрофорез, солевая и фототерапия.

Хирургические способы лечения одонтогенного синусита

Часто консервативная терапия при зубном синусите не дает должного эффекта. Именно для этой формы гайморита свойственно оперативное вмешательство для очищения слизистых оболочек и удаления посторонних предметов.

Прокол гайморовой пазухи при стоматологическом синусите нужен в большинстве случаев. Пункция обеспечивает отвод накопившегося гнойного экссудата и доставку необходимого лечебного раствора из антибиотика, антисептика и ферментов непосредственно по адресу. Несмотря на дурную славу, прокол с использованием иглы Куликовского под местной анестезией практически безболезнен. Пациент чувствует лишь кратковременное неприятное ощущение распирания изнутри камеры во время нагнетания в нее жидкости. Жидкость со слизистыми накоплениями удаляется через рот.

В большинстве случаев нескольких пункций в сочетании с медикаментозной терапией достаточно для того, чтобы победить болезнь. Однако прокол имеет и свои слабые стороны, поэтому ряд специалистов относится скептически к его возможностям. При нем невозможно удалить из синуса измененные ткани (кисты, полипы), грибковые массы или инородные тела (отколовшиеся части корня, пломбировочный материал). Пункция с последующим промыванием помогает, только если механизмы естественного очищения пазухи сохранены, в противном случае приходится делать более серьезную операцию.

Радикальное хирургическое вмешательство. Удаление патологических тканей и посторонних предметов производится при помощи операции со стороны ротовой полости. Такой метод в различных вариациях используется уже больше века, однако он очень травматичен и имеет много осложнений. Пациент при этом надолго выпадает из обычного ритма жизни.

Под верхней губой делается разрез от второго моляра до латерального резца. После раскрытия слизистых оболочек удаляется часть стенки синуса. Через образовавшееся отверстие производится изъятие инородного тела, и специальными хирургическими инструментами выскабливается патологически измененная слизистая оболочка. Через нос в передней стенке камеры пробивается отверстие для отвода содержимого, в него вставляется марлевая турунда, смоченная в антисептике. После завершения всех манипуляций доктор накладывает швы.

Эндоскопическая операция имеет ряд преимуществ перед радикальным методом. Она осуществляется через естественный соединительный канал (соустье) или через отверстие, образовавшееся при удалении пораженного зуба. Может использоваться как местная анестезия, так и общий наркоз. Тонкие эндоскопы и специальные инструменты дают возможность очистить пазуху, практически не повреждая здоровые ткани, через крохотные доступы. Благодаря этому они безопаснее открытых операций и гораздо легче переносятся пациентами. Госпитализация при эндоскопической операции длится один день, после чего больной только регулярно наблюдается у врача.

Отказ от оперативного вмешательства при одонтогенном гайморите может грозить тяжелыми осложнениями, такими как:

  • воспаление лобной и клиновидной пазухи;
  • абсцесс десны;
  • появление в мягких тканях гнойников;
  • флегмона орбиты глаза;
  • разрастание тканей (полипов и кист) в придаточном кармане с возможным перерождением их в злокачественные новообразования;
  • менингит;
  • гнойное поражение мозга.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

fishing-tackle.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о