Содержание

Облитерирующий тромбангиит (Болезнь Бюргера) — профилактика и прогноз на жизнь

Болезнь Бюргера – аутоиммунное заболевание, которое проявляется поражением кровеносных сосудов среднего и мелкого калибра.

Результатом данной патологии становится постепенное отмирание тканей, окружающих пораженный сосуд.

Облитерирующий тромбангиит (второе название болезни Бюргера) поражает в основном курящих мужчин среднего возраста. Но этот факт не означает, что женщины не подвержены риску заболевания.

Содержание статьи

Что представляет собой данная патология?

Болезнь Бюргера была открыта в начале 20-го века после того, как врачи более подробно описали замеченную несколько десятков лет назад особенность некоторых пораженных гангреной конечностей.

Она заключалась в том, что их сосуды имели признаки воспаления, были покрыты тромботическими наслоениями и имели суженый просвет.

На сегодняшний день известно, что патология носит аутоиммунный характер.

Воспаленные сосуды набухают, кровоток по ним затрудняется.

Постепенное снижение поставок кислорода к окружающим тканям ведет к их кислородному голоданию и медленной смерти.

Наблюдается усиленное тромбообразование, которое представляет смертельную угрозу. В любую минуту тромб может попасть в кровоток, попав в легкие и вызвав их инфаркт.

Стадии заболевания

Клинически выделяют следующие стадии болезни Бюргера:

  1. Первая (начальная) – появляется чувство жжения или покалывания в нижних конечностях или руках (в зависимости от места поражения). Иногда встречается перемежающая хромота при ходьбе на большие дистанции.
  2. Вторая – хромота усиливается. Начинается атрофия подкожно-жировой клетчатки (худеют конечности). Ногтевые пластинки утолщаются, волосы в месте поражения прекращают рост, могут выпадать.
  3. Третья – постоянный болевой синдром, атрофия мышц. Наблюдается отечность, легко появляются язвы в результате самых мелких повреждений.
  4. Четвертая (терминальная) – полная деструкция и отмирание тканей. При отсутствии лечения ампутация неминуема. Без отсечения омертвевшей части конечности процесс будет распространяться дальше.
Болезнь Бюргера стадии заболевания

Причины заболевания

Существует несколько теорий происхождения болезни Винивартера-Бюргера. Наибольшее признание получила аутоиммунная теория, которая предполагает зависимость возникновения заболевания с наследственными факторами.

У многих пациентов с болезнью Бюргера были обнаружены антитела к ламинину, коллагену и эластину – веществам, которые входят в состав соединительной ткани. Данная ткань участвует в построении сосудистой стенки, ее поражение ведет к проблемам с кровотоком.

Немалая роль в возникновении болезни Бюргера отводится курению.

Вещества, содержащиеся в табаке способствуют избыточному тромбообразованию. Значительно возрастает риск закупорки мелких сосудов верхних и нижних конечностей.

Так как этиология заболевания пока до конца не выяснена, ученые выдвигают теории о важности следующих патологических факторов:

  • Нейроэндокринного – дисфункция надпочечников ведет к повышению количества адреналина, который вызывает спазм сосудов, затрудняющий микроциркуляцию;
  • Инфекционного – предполагает возможность развития болезни из-за влияния инфекционных возбудителей;
  • Нейрогенного – нарушения периферической иннервации ведут к спазму сосудов и нарушениям питания окружающих тканей;
  • Генетического – гены играют определенную роль в возникновении облитерирующего тромбангиита, так как наблюдается большая распространенность патологии среди народов с определенными особенностями генотипа;
  • Повреждающего – влияние токсинов, низкой температуры, аллергических агентов.

Клиническая картина

Существует две формы болезни Бюргера: смешанная и периферическая.

Первая проявляется поражением сосудов конечностей в комбинации с нарушениями во всем организме: в сердце, сосудах почек, легких, мозга и т.д.

Вторая носит локальный характер – поражаются только сосуды конечностей, возникает тромбофлебит, язвенные дефекты, акроцианоз.

Тромбофлебит нижних конечностей

Симптомы заболевания прогрессируют постепенно, усугубляясь с каждой новой стадией. Поначалу нарушается кровообращение кончиков пальцев, после чего поражение распространяется вверх. Появляются ощущения покалывания и онемения.

С прогрессированием тканевого кислородного голодания появляются: отечность, атрофия жировой клетчатки и мышц, отмирание кожи. В конце появляется ярко выраженный некроз, распространяющаяся гангрена.

Диагностика болезни Бюргера

Болезнь Бюргера – диагноз исключения. Для его постановки нужно убедиться, что пациент не страдает ни одной болезнью, имеющей наблюдающуюся симптоматику.

Существует несколько факторов, при наличии которых можно поставить данный диагноз:

  1. Возраст до 45 лет.
  2. Данные дополнительных методов исследования, подтверждающие нарушение кровообращения в тканях конечностей с характерными для облитерирующего тромбангиита поражениями.
  3. Исключение патологий свертываемости, сахарного диабета, системных аутоиммунных заболеваний.
  4. Похожий процесс на ранней стадии обнаруживается в другой конечности, которая на фоне поврежденной может казаться полностью здоровой.

Для выявления нарушений кровообращения в конечностях используются следующие пробы:

  • Симптом Оппеля – побледнение пораженной конечности при ее поднятии вверх.
  • Феномен Панченко – при запрокидывании больной ноги на здоровую в сидячем положении, появляются болевые ощущения и онемение в конечности.
  • Проба Гольдфлама – при сгибании нижней конечности в коленном и тазобедренном суставах в положении лежа на спине, пациент с патологией устает после 10 повторений.
Выявление нарушений кровообращения

Лечение

Единого оптимального метода терапии болезни Бюргера на сегодняшний день не разработано, и лечение, чаще всего направлено на восстановление нормального кровотока.

В список применяемых препаратов входят:

  1. Холинолитики – андекалин (блокируют эффект побудителя нервного возбуждения).
  2. Никотиновая кислота (витамин B3, витамин B5, витамин PP).
  3. Ганглиоблокаторы (тормозит передачу нервного импульса).
  4. Спазмолитики (уменьшают спазмы).
  5. Седативные (успокоительные).

Последние применяются для нормализации функций центральной нервной системы. Действие остальных направлено на устранение спазма сосудов и возобновление нормального кровотока.

Для профилактики тромбообразования используют антикоагулянты. Больным вводится гепарин или фраксипарин.

Медикаментозная терапия не гарантирует отсутствие осложнений.

Очень часто для остановки болезни Бюргера прибегают к хирургическим методам:

  1. Шунтированию – поврежденные ткани кровоснабжаются за счет шунта, который хирургическим путем вводится в обход пораженной артерии.
  2. Эндартерэктомии – удалению пораженного эндотелия сосуда.
  3. Протезированию и стентированию – установке специальных приборов, поддерживающих нормальный диаметр сосуда.
  4. Ампутация – при гангрене. Во время операции врачи стараются удалить как можно меньший участок, одновременно исключив возможность распространения заболевания.

Фотогалерея: методы лечения болезни Бюргера.

Ампутация Стентирование Шунтирование Эндартерэктомия

Болезнь Бюргера не лечится народными средствами. Занимаясь самолечением, вы повышаете свои шансы довести болезнь до хирургического вмешательства.

Профилактика

Единственной рекомендацией, которая поможет снизить риск столкнуться с болезнью Бюргера, является отказ от курения. Для общей профилактики заболеваний нижних конечностей также рекомендовано как минимум полчаса в день ходить пешком.

Прогноз на жизнь

По статистике более 35% людей, сталкивающихся с данной патологией, подвергаются ампутации поврежденного участка. Чаще всего такой исход ждет тех пациентов, которые не вовремя обратились за лечением или продолжали курить.

Облитерирующий тромбангиит - причины, осложнения, диагностика

Облитерирующий тромбангиит — одно из заболеваний, изученное Лео Бюргером в 1908 г, позже занесенное в международную базу классификаций под кодом I 73.1.2. На раннем этапе патологические изменения происходят в мелких сосудах мышечного типа. Постепенно воспалительный процесс перекидывается на другие слои венозных, артериальных стенок. В статье рассмотрим причины, проявления, диагностику, осложнения и последствия, если не начинать своевременное лечение.

Что это за патология

Тромбангиит (код мкб 10) – поражение артерий (висцеральные, церебральные, коронарные), вен нижних (верхних) конечностей с волнообразным течением.

Облитерирующий тромбангиит что это

При патологии:

  • нарушается кровообращение, развивается воспалительно-инфекционный процесс в ногах и руках;
  • происходит сужение сосудистого просвета, стенки подлежат фиброзу и сращению совместно с прилегающими тканями;
  • образуется ишемия, отмирание тканей.

Нельзя путать облитерирующий тромбангиит с атеросклеротическими поражениями, т.к. при нем патологическим изменениям подлежат мелкие артерии и вены. Между их средней и внутренней оболочкой бляшки не образуются.

Виды и классификация

По видам облитерирующий тромбангиит различают на несколько видов.

  1. Дистальный, на долю которого приходится 65% всех случаев. Поражаются мелкие и средние сосуды в области голеней, предплечий, ступней, кистей рук.
  2. Проксимальный с изменением бедренной или подвздошной артерии, аорты.
  3. Смешанный с поражением мелких и крупных сосудов.

Облитерирующий тромбангиит симптомы

Согласно классификации, заболевание при развитии проходит 4 стадии.ю

  1. При которой болят ноги после ходьбы, ослабевает пульсация в ступнях, мерзнут пальцы.
  2. Когда человеку с трудом дается пеший путь в 200-300 м. После прогулок появляется хромота, не прощупывается пульс. Кожа шелушится, утолщаются ногти. Происходит атрофия мелких мышц в области стоп, голеней.
  3. Сильно болят ноги после ходьбы и в состоянии покоя. Мышцы отекают, атрофируется. Появляются не заживляющие трещины, мозоли на ногах.
  4. Запущенная с прогрессированием атрофии жировой клетчатки, отмиранием ткани пальцев на ногах, руках. Появляются гангренозные изменения или обширные грязно-серые язвы. Пораженная конечность нуждается в ампутации.

Причины возникновения

Ученые предполагают, что этиология облитерирующего тромбангиита — инфекционно-аллергическая.

Облитерирующий тромбангиит причины

Может развиваться в силу:

  • расстройства иммунитета, атаки собственных антител на сосудистые стенки и кровяные клетки;
  • инфекции, способной запустить цепочку патогенеза, активацию иммунитета с атакой на кроветворную и сосудистую системы;
  • генетической предрасположенности;
  • нейроэндокринных расстройств (гормональный дисбаланс, сбой работы коры надпочечников), провоцирующих снижение функций кровотока на периферии и спазмы;
  • курения, вызывающего повышение вязкости крови, спазмирование сосудов при накоплении никотина в кровотоке;
  • лишнего веса;
  • неправильного питания, злоупотребления жирами, вызывающими тромбообразование, склеивание кровяных телец;
  • поражения нервных окончаний, сужению венозного просвета;
  • отравления угарным газом, мышьяком;
  • травм мышечной, соединительной, костной ткани;
  • аллергии.

Точная этиология заболевания до сих пор не выяснена. По мнению ученых, болезнь Винивартера Бюргера — аутоиммунная патология. Она представлена как результат ошибки атаки иммунной системы после перенесенной инфекции на собственные ткани.

Развитие патологии

Если судить по количеству заболевших людей, большинство из них – курильщики с большим стажем. Алкалоиды табака накапливаются в сосудах, провоцируют сужение, спазмы, нарушение кровообращения.

Механизм тромбангиита нижних конечностей кроется в воспалительном поражении артерий или сосудов. Ишемическим нарушениям подлежат периферические мелкие и средние вены, артерии в области голеней и стоп.

Возможные осложнения

Болезнь Бюргера поэтапно провоцирует расстройство кровообращения в нижних конечностях. Если не лечить при появлении первых симптомов, то попустительства ведет к:

  • обширным поражениям участков на ногах, руках по мере распространения инфекции по организму с оттоком крови;
  • отмиранию мягких тканей;
  • острому тромбозу;
  • гангрене, ампутации.

Прогноз на раннем этапе прогноз – положительный. На позднем – пациентам грозит снижение работоспособности, инвалидность.

Проявления

Облитерирующий тромбангиит проявления

Патология развивается постепенно. На первой стадии признаки – незначительные, когда:

  • холодеют нижние конечности на фоне расстройства кровообращения и ишемии;
  • бледнеют покровы кожи;
  • появляется хромота, боли в икроножных мышцах и стопах при пеших прогулках свыше 1 км.

Постепенно симптомы болезни Бюргера становится более яркой. Человек хромает, если пройдет расстояние в 200 м-1 км. Внешние мышцы выглядят как атрофированные.

Начинают отмирать отдельные зоны кожи на ногах. Истончается кожа, подлежат гипотрофии мышцы. Присоединяется отеки, трещины, язвы.

На последней, 4 стадии ткани ног разрушаются до основания. Темнеет кожа в области пальцев, болят суставы даже в состоянии покоя, провоцируя бессонницу и нервозность.

При заболевании проявляются симптомы плантарной ишемии и гангрены ноги, ослабевает пульс на пораженном участке либо полностью отсутствует. На коже наблюдаются побледнения, изъявления, ощущение ползающих мурашек, снижение температуры.

Пациенты страдают сильными болями, судорогами в области голеней и стоп. Гниют пальцы на руке или ноге.

Диагностика

Проводится дифференциальная диагностика, т.к. симптомы схожи с сахарным диабетом, аутоиммунными болезнями, тромбоэмболией, облитерирующим атеросклерозом. При жалобах пациенты перенаправляются на консультацию к узкопрофильным врачам: ревматолог, сосудистый хирург, иммунолог.

Диагностика

Проводимые исследования для постановки точного диагноза.

  1. Анализ крови на уровень глюкозы, с-реактивный белок, антинуклеарные антитела, печеночные ферменты.
  2. Функциональные пробы (Оппеля, Гольдфлама, Шамовой).
  3. УЗИ для выявления изменений микроциркуляции крови.
  4. Ангиография для распознавания сегментарных поражений.

Кто в группе риска

Случаи в целом зарегистрированы в странах Азии. Рискуют заболеть курильщики, злоупотребляющие алкоголем.

Тромбангиит чаще наблюдается у мужчин после 40 лет. Хотя может развиваться у юношей и женщин в случае инфицирования мелких артерий, вен на ногах, кистях рук.

Облитерирующий тромбангиит считается опасным, хотя вовсе не приговором для людей. Излечиться можно, если проводить своевременную диагностику, прислушиваться к указаниям врачей, исключить все провоцирующие факторы, негативно влияющие на микроциркуляцию в сосудах.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит нижних конечностей): симптомы, фото, лечение

Согласно информации Всемирной Организации Здравоохранения 5% населения земного шара страдают облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. 80% этих пациентов имеют множественное поражение сосудов, а у 60% из них развивается ишемия и некроз окружающих тканей, которые в дальнейшем приводят к ампутации конечности.

Принимая во внимание такую удручающую статистику, нужно знать, что представляет собой тромбангиит нижних конечностей, чем он проявляется, существующие методы лечения и профилактики.

Определение заболевания и причины его развития

Болезнь Бюргера, или облитерирующий тромбангиит – заболевание, которое проявляется хроническим воспалением сосудов, преимущественно артерий, и их последующим тромбозом.

болезнь бюргера облитерирующий тромбангиит

болезнь бюргера облитерирующий тромбангиитВ результате воспаления повреждаются все три слоя сосудистой стенки, просвет сосуда полностью суживается и нарушается питание окружающих тканей.

Вначале повреждаются сосуды голеней и стоп, с прогрессированием заболевания в процесс вовлекаются крупные артерии: бедренная, подколенная, подвздошная.

Это мужское заболевание, соотношение мужчин и женщин 99:1. Свое название патология получила по фамилии ученого, который впервые подробно ее описал. В литературе можно встретить двойное название болезнь Винивартера-Бюргера. Это не ошибка, немецкий исследователь Винивартер был первым, кто описал заболевание.

Среди причин, способствующих развитию болезни, выделяют:

  • механические травмы;
  • системные заболевания аутоиммунной природы;
  • никотиновую зависимость;
  • частые переохлаждения;
  • обморожение конечностей;
  • повышенный тонус сосудов;
  • недостаток витаминов в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • наследственную отягощенность;
  • заболевания эндокринной системы.

Интересно! Многие врачи считают причиной развития заболевания нервные потрясения. Хроническое перенапряжение центральной нервной системы приводит к функциональному сужению сосуда и недостаточному поступлению кислорода. Еще в 80-х годах 20 века проводили психологические исследования и изучали типы личностей людей, страдающих тромбангиитом.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса разработана классификация болезни Бюргера. Существует три вида:

  1. болезнь бюргера фотоболезнь бюргера фотоДистальный. Поражены сосуды малого калибра. Этот тип наиболее распространен, до 70% от общего числа случаев.
  2. Проксимальный. Вовлекаются крупные артерии (бедренная, плечевая, коленная). Занимает около 15-20%.
  3. Смешанный. Задействованы крупные и мелкие сосуды. Имеет самое неблагоприятное течение, консервативное лечение этого вида затруднительно.

Тромбангиит – это болезнь, которую характеризует волнообразное течение. Периоды обострений сменяются ремиссией. В зависимости от активности клинических симптомов, заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Выделяют 4 стадии:

  • ишемическую, когда есть только функциональное повреждение;
  • трофическую, при которой нарушается питание тканей;
  • некротическую, по сути это отмирание окружающих тканей из-за полного отсутствия поступления питательных веществ и кислорода;
  • гангренозную, исходом которой часто становится ампутация конечности.

Важно! Каждая из этих стадий имеет разную степень проявления симптомов. Чем раньше пациент обратится в клинику для проведения диагностики и назначения лечения, тем выше вероятность не только сохранить конечность, но и качество жизни.

Болезнь Бюргера: симптомы и лечение, методы диагностики

Манифестировать, то есть начинаться, тромбангиит может под масками других заболеваний. Чаще всего это системные васкулиты. Специфические симптомы отсутствуют, поэтому важна их оценка специалистом. Могут возникнуть:

  • парестезии, то есть нарушение чувствительности, в кончиках пальцев рук или ног. Пациенты описывают это как онемение, чувство ползания мурашек, легкое покалывание, жжение;
  • появление зябкости и похолодание конечностей;
  • болезнь бюргера облитерирующий тромбангиитболезнь бюргера облитерирующий тромбангиитболевой синдром. Характеризуется постепенным прогрессированием. Сначала боль появляется после физической нагрузки, длительной ходьбы или стояния в одном положении. Позже уже дает о себе знать в покое. Локализуется, преимущественно, в икроножных мышцах;
  • прихрамывание;
  • изменение окраски кожных покровов над местом измененного сосуда, сначала появляется гиперемия (покраснение), которую в течение 2-3 недель сменяет гиперпигментация кожи, она приобретает коричневый оттенок, часто пятнами;
  • отек и признаки воспаления;
  • некротические изменения, гангрена. Возникают на поздних сроках болезни. Несимметричные, в первую очередь поражают фаланги пальцев;
  • отсутствие пульса на артериях стоп, голеней.

При тяжелом течении тромбангиита все эти симптомы ярко выражены, нарастают в динамике. Нарушается не только питание тканей, но и функционирование естественных защитных барьеров. Присоединяются инфекционные бактериальные осложнения, развивается влажная гангрена. На фотографии № 1 и 2 представлена болезнь Бюргера в случае тяжелого течения.

Фото болезни Бюргера:

тромбангиит это

тромбангиит это

болезнь винивартера бюргера

болезнь винивартера бюргера

болезнь бюргера симптомы и лечение

болезнь бюргера симптомы и лечение

Диагностика облитерирующего тромбангиита

Диагностика болезни Бюргера – комплексная задача, которая включает в себя последовательное проведение нескольких этапов. А именно:

  1. Изучение истории заболевания. Врач выяснит наличие вредных условий труда и привычек, сопутствующие патологии, были ли сильные стрессы, характер питания и особенности образа жизни. При подозрении на наследственную отягощенность составит генеалогическое древо.
  2. Объективный осмотр. Первый специалист, который его проводит – терапевт. При необходимости он назначит консультацию смежных специалистов: невролога, хирурга, окулиста. Он оценивает степень выраженности симптомов, выставляет предварительно стадию заболевания. Совместно с хирургом, при тяжелом течении процесса, решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
  3. Лабораторные исследования: общий анализ крови с формулой, уровнем СОЭ, тромбоцитов. Необходим для оценки степени воспаления, риска тромбоза, дифференциальной диагностики с заболеваниями из других групп. Биохимический анализ крови позволяет оценить работу печени, почек, поджелудочной железы, оценить гормональный фон пациента. При подозрении на аутоиммунные заболевания назначают исследование уровня специфических антител.
  4. Проведение функциональных проб. Позволяют обнаружить признаки недостаточности кровоснабжения. К ним относят пробу Шамовой с использованием манжетки, феномен Панченко, симптом ишемии стопы.
  5. Инструментальные методы: проведение допплерографии, артериографии, капилляроскопии, электротермометрии.

После сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения объективного и лабораторного исследований, специалист может уже выставить предварительный диагноз. Дальнейшее выполнение инструментальных методов диагностики требует специального оборудования и проводится в условиях специализированных клиник.

Принципы терапии

Лечение облитерирующего тромбангиита включает в себя консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия, то есть использование лекарственных средств, предусматривает:

  • прием спазмолитических препаратов;
  • Облитерирующий Тромбангиит (болезнь Бюргера): фото симптомов и лечениеОблитерирующий Тромбангиит (болезнь Бюргера): фото симптомов и лечениеснятие болевого синдрома;
  • восстановление метаболических процессов;
  • использование средств, препятствующих повышенному тромбообразованию: антиагрегантов и антикоагулянтов. Они выпускаются в формах для наружного или внутреннего использования;
  • устранение факторов, непосредственно вызвавших развитие заболевания. Предусматривает отказ от никотина, избегание эмоциональных стрессов, лечение хронических инфекций или сопутствующих соматических расстройств.

При неэффективности всех вышеперечисленных мероприятий, прогрессировании симптомов, развитии некроза и гангрены, решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Этой проблемой занимается сосудистый хирург. Могут быть использованы:

  • шунтирование, то есть создание сосудистого пути в обход пораженного участка;
  • стентирование – установление специального каркаса, который не дает спадаться стенкам сосуда;
  • замена сосуда искусственным аналогом;
  • удаление пораженного участка сосуда (эндартериоэктомия).

В запущенных случаях применение этих методов нецелесообразно, проводят ампутацию конечности. Уровень ампутации определяют индивидуально, в зависимости от высоты повреждения.

Важно! Использование физиопроцедур показано в составе комплексной медикаментозной терапии. Прогрессирование заболевания, некроз и гангрена – противопоказания к ее проведению!

Заключение

Учитывая, что облитерирующий тромбангиит – заболевание, обусловленное сочетанием различным факторов, имеющее неблагоприятный исход своего течения при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения, нужно при появлении первых клинических симптомов обращаться к специалисту.

Раннее установление диагноза – путь к сохранению конечности.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): симптомы и лечение

Болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит — это сужение и закупорка просвета сосудов, появляющееся в результате воспалительного процесса.

Это заболевание приводит к снижению кровотока, образованию тромбов, отмиранию тканей и развитию гангрены. Запущенная болезнь Бюргера может привести к ампутации конечностей, что, в свою очередь — грозит инвалидностью.

Разновидности

В зависимости от локализации поражения сосудов, тромбангиит классифицируют следующим образом:

  • Дистальный. Патология затрагивает мелкие сосуды в верхних и нижних конечностях. Встречается в двух случаях из трех.
  • Проксимальный. Затрагивает артерии, снабжающие кровью внутренние органы. На его долю приходится менее 20% случаев.
  • Смешанный. При таком типе болезнь распространяется как на мелкие сосуды, так и на артерии, объединяя первые два типа.

На представленных фото можно увидеть разные стадии заболевания:

Что провоцирует развитие этой болезни?

Средний возраст Болезни Бюргера выше сорока лет. Мужчины болеют ей чаще, чем женщины.

Точная причина появления патологии не выяснена, но отмечается, что практически все пациенты, у которых она была обнаружена — заядлые курильщики.

У алкоголиков часто возникает тромбангиит нижних конечностей, когда болезнь поражает только ноги.

Другие факторы, влияющие на возможное появление тромбангиита:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Травмы конечностей, связанные с обморожением и частым переохлаждением конечностей.
  • Аутоиммунная агрессия организма.
  • Интоксикация.
  • Инфекционные воспаления.
  • Спазмы сосудов, вызванные повышенной выработкой гормонов.

Стадии развития и их симптомы

На самых первых стадиях болезнь может никак себя не проявлять. Симптомы появляются только с развитием патологии.

Первым тревожным звоночком считается постоянное ощущение холода в конечностях, жжение и покалывание в кончиках пальцев рук и ног. Изменения могут развиваться быстро или наоборот, очень медленно.

Если поражены крупные или мелкие артерии, связанные с внутренними органами, то симптоматика различна в зависимости от места развития патологии.

Например, тромбангиит венечных артерий проявляется в стенокардии, нарушении работы сердца.

Если затронуты сосуды головного мозга, появляется угроза развития инсульта.

В любом случае проявление признаков болезни Бюргера связано с нарушениями работы внутренних органов, вызванных недостатком их кровоснабжением.

Течение болезни проходит в несколько этапов:

  • Ишемическая. Наблюдается потеря тепла, жжение, боль и усталость в конечностях при физической нагрузке, хромота при ходьбе. Пульс слабый или не прощупывается.
  • Трофические расстройства. Болевой синдром в конечностях усиливается даже при небольшом физическом напряжении. Кожа теряет эластичность, шелушится, становится сухой. Ногти на больных ногах или руках меняют цвет, грубеют. Подкожный жир постепенно исчезает, начинается атрофия мышц.
  • Язвенно-некротическая. Боли наблюдаются и при полном покое, появляется отечность конечностей, кожные покровы истончаются. Процесс заживления мелких ран и ссадин существенно замедляется, на коже могут появиться язвы. Атрофия стремительно прогрессирует.
  • Гангренозная. Пальцы конечностей отмирают, образуется гангрена. В начале этой стадии еще есть шанс избежать ампутации пораженной конечности, но после образования гангрены риск потери пораженного участка очень велик.

Симптомы могут проявляться как на руках, так и на ногах, но чаще всего это сосудистое заболевание поражает нижние конечности, особенно у курильщиков.

Поскольку тромбангиит можно спутать с другим заболеванием сосудов, например, с варикозным расширением и атеросклерозом, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, нужно сразу обратиться в клинику для диагностики и постановки диагноза.

Способы диагностики

Так как общая клиническая картина тромбангиита схожа с другими сосудистыми заболеваниями, диагностику проводят методом исключения. Точных методов диагностирования именно тромбангиита не существует.

Помимо общего осмотра и опроса пациента, врач назначает анализы и диагностические процедуры, такие как:

  • Биохимические анализы крови.
  • Общие анализы мочи.
  • Ангиография. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.
  • Допплерография. Ультразвуковое исследование кровотока.
  • Биопсия пораженного участка.

Если задеты артерии рядом с внутренними органами, больному могут назначить исследование их состояния: УЗИ, КТ, рентген и так далее.

А также во время осмотра врач может попросить пациента выполнить несколько нетрудных действий, например, поднять ногу вверх и подержать в таком состоянии некоторое время. Если кожа начинает быстро бледнеть, то это признак нарушения кровообращения.

Такие тесты называют пробами, они позволяют выявить факт нарушения кровотока без специальных исследований, но точный диагноз ставится только после проведения более полного обследования пациента.

Как проводится лечение?

Лечение заболевания проводят консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение эффективно на начальных стадиях тромбангиита, но выявить патологию в начале развития удается редко.

Первая рекомендация врачей в начале любой терапии одинакова — бросить курить.

В рамках медикаментозного лечения для борьбы с этим заболеванием назначают следующие препараты:

  • Противовоспалительные, например – Преднизолон.
  • Сосудорасширяющие, препятствующие образованию тромбов: Илопрост, Вазапростан и другие.
  • Разжижающие кровь: Гепарин, Ацетилсалициловая кислота.
  • Заменители плазмы, способные обеспечить питание тканей кислородом: Перфторан, Оксиферол.

Клинические рекомендации включают физиотерапевтические процедуры, которые дополняют комплекс медикаментов:

  • Тренировочная ходьба.
  • Мягкий массаж конечностей.
  • Плазмаферез. Процедура по очищению крови, которая заключается в разделении крови на плазму и кровяные тельца. При этом кровь выкачивается из тела пациента, разделяется в центрифуге, а переливается очищенная от токсичной плазмы кровь. Категорически запрещается проводить плазмаферез при открытых кровотечениях или нарушениях коагуляции. С осторожностью применяют при нестабильной гемодинамике, во время менструации у женщин или острых инфекционных заболеваниях.
  • Гемосорбция. Схожая с плазмаферезом процедура, при которой кровь пациента пропускается через специальный фильтр, на котором оседают токсины.
  • Фотогемотерапия. Воздействие на кровь пациента ультрафиолетом.
  • Гипербарическая оксигенация. Лечение кислородом в барокамере.

Хирургическое лечение тромбангиита проводится с помощью вмешательства, после консультации у сосудистого хирурга. К нему прибегают только если консервативная терапия не дает результатов или болезнь находится на последней стадии.

Для лечения этого заболевания применяются следующие операции:

  • Симпатэктомия. Операция по удалению какого-либо участка вегетативной нервной системы. Для лечения тромбангиита проводят периартериальную, поясничную и грудную симпатэктомию.
  • Шунтирование сосудов. Заключается в создании шунта в месте пораженного участка артерии для восстановления кровотока.
  • Баллонная ангиопластика. Установка внутри сосуда специального баллона, который при вздутии расширяет просвет сосуда.
  • Ампутация ноги или руки, отмершей на последних стадиях, оставленной без внимания болезни.

Любую операцию лучше проводить в специализированной клинике или центре сосудистой хирургии.

Важно помнить, что при своевременном обращении к врачу и соблюдения всех назначений болезнь удается эффективно лечить без операции.

Профилактические рекомендации

Основная профилактика этого заболевания состоит в отказе от табакокурения и злоупотребления алкоголем, поскольку это основные факторы развития болезни Бюргера.

А также необходимо не допускать переохлаждения и обморожения нижних и верхних конечностей, особенно стоп, пальцев ног и рук. Если в семье кто-либо из родственников перенес это заболевание, то следует тщательно следить за здоровьем из-за возможной предрасположенности к тромбангииту.

Поддержание здорового образа жизни, отказ от курения, правильное сбалансированное питание, своевременное лечение воспалительных инфекций помогут избежать этой неприятной болезни.

Дмитриева Юлия (Сыч)Дмитриева Юлия (Сыч) Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Диагностика и лечение болезни Бюргера (облитерирующего тромбангиита) в Москве

Болезнь Бюргера, или облитерирующий тромбангиит, — это системное иммунопатологическое воспалительное заболевание мелких и средних сосудов конечностей, при котором происходит облитерация артерий и возникает мигрирующий тромбофлебит. Заболеванию подвержены в основном молодые люди в возрасте до 40 лет.

Причины болезни Бюргера

  • Табакокурение — это один из главных факторов, приводит к спазму и тромбозу периферических артерий
  • инфекционные заболевания (вызванные стрептококками, хламидиями и др.)
  • аутоиммунные факторы — разрушение тканей из-за выработки антител к эластину, коллагену, ламинину
  • травмы, интоксикации мышьяком, аллергия генетический фактор
  • повышение содержания липопротеина А
  • повышение функций надпочечников
  • органические поражения нервных волокон

Облитерирующий тромбангиит, прогрессируя, проходит три основные стадии:

  • ангиоспастическую
  • ангиотромботическую
  • ангиосклеротическую, или гангренозную

Симптомы болезни Бюргера

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Облитерирующий тромбангиит характеризуется мигрирующим тромбофлебитом, перемежающейся хромотой и синдромом Рейно. Обычно пациенты жалуются на слабость, онемение, зябкость нижних конечностей, боли, повышенную чувствительность к низкой температуре. Также в запущенной форме заболевания возможны трофические расстройства, которые проявляются в виде язв, некроза, гангрены.

Диагностика болезни Бюргера в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после сбора анамнеза, на основании визуального осмотра, данных инструментальных методов. При осмотре выявляется изменение окраски отдельных участков кожи, снижение их температуры, трофические расстройства. Мы проводим УЗИ артерий, ЭхоКГ, ангиографическое исследование. Следует отметить, что из-за объективных сложностей в постановке диагноза, он часто ставится путем исключения других заболеваний со сходными клиническими проявлениями (например, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно).

Лечение облитерирующего тромбангиита в Клиническом госпитале на Яузе

Сосудистые хирурги Клинического госпиталя на Яузе на начальных стадиях болезни Бюргера проводят консервативное лечение. Оно подразумевает применение в течение всей жизни сосудорасширяющих препаратов, которые сводят к минимуму риск развития осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания. Также мы назначаем пациентам тренировочную ходьбу, фотогемотерапию, плазмаферез, гемосорбцию. Очень важным моментом является отказ от курения. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство — симпатэктомия. На последних стадиях заболевания может проводиться ампутация конечностей.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): симптомы, лечение

Болезнь Бюргера – это опасное заболевание, на которое часто не обращают внимания. Происходит замерзание верхних или нижних конечностей. Без оказания должного и своевременного лечения все может закончиться очень печально – гангреной и ампутацией конечности. Медицинский термин болезни – облитерирующий тромбангиит.

[contents]

СОДЕРЖАНИЕ:

Что представляет собой болезнь

Основоположниками открытия облитерирующего тромбангиита являются два немецких врача – Винивартер и Бюргер, в честь которого данная патология и получила название. Согласно медицинским показаниям, она поражает чаще молодых и курящих мужчин. Она разрушает стенки артерий, вызывая их воспаление. В результате этого кровоток ухудшается, что приводит к образованию тромбов. Коварность заболевания заключается в том, что, помимо сосудов, разрушаются также соседние ткани, перенося болезнь в другую часть организма. Поэтому чем раньше будет захвачен процесс, тем больше шансов спасти жизнь человеку.

Облитерирующий тромбангиит может возникнуть по многим причинам, но основной врачи считают никотиновую зависимость. Чаще всех болезнь Бюргера поражает именно курильщиков. Прочими причинами, из-за которых она может образоваться, являются:

  1. Высокий уровень адреналина в крови. Он вырабатывается надпочечниками и становится причиной спазмов сосудов.
  2. Органические изменения в нервных стволах – одна из причин возникновения и закупорки артерий в конечностях.
  3. Обморожение конечностей.
  4. Отравление ядом мышьяком.
  5. Инфекции, подобные сальмонеллезу, стрептококку и хламидии.
  6. Организм начинает выработку антител против коллагена, элластина, ламинина.
  7. Наследственный фактор.

Болезнь Бюргера развивается из-за образования тромбов в периферических венах и артериях организма.

Симптомы и лечение недуга определит врач. Особых признаков на ранней стадии облитерирующий тромбангиит не имеет. Поэтому отличить ее от других патологических явлений на данном этапе сложно. В пораженных артериях конечностей начинает очень быстро развиваться воспалительный процесс, закупориваются сосуды и разрастается соединительная ткань, которая сдавливает нервы. С дальнейшим развитием болезни появляются характерные болезненные ощущения, по которым появляется возможность различить стадии болезни.

Каковы симптомы заболевания

Заболевание прогрессирует очень активно, поэтому не начав своевременное лечение, можно лишиться конечности. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) имеет несколько стадий:

  1. Вначале появляется сильная усталость ног. Человек может ощущать неприятное покалывание и жжение в пальцах. Независимо от времени года, конечности мерзнут. При прохождении длинных дистанций начинают болеть икры, стопы ног, и человек начинает слегка прихрамывать.
  2. На следующем этапе становится сложнее проходить даже короткие дистанции. Недалекие пешие прогулки вызывают хромоту, попытка прощупать пульс на ноге оказывается тщетной. На второй стадии появляются также визуальные изменения конечности. Перестают расти волосы, сильно худеют ноги, ногти становятся толстыми, но ломкими, меняется кожа на подошве ног.
  3. На третьей стадии боли принимают постоянный характер. Они начинают мучать человека даже при обычной ходьбе. Происходит постепенная атрофия мышц. Поскольку кровообращение в тканях нарушается, на ногах появляются отеки. Незначительная царапина на ноге может перерасти в огромную рану.
  4. Четвертая и последняя стадия – отмирание тканей. Из-за образовавшихся нарушений единственным способом спасти человеческую жизнь является ампутация конечности, т.е. инвалидность.

Как лечить заболевание

Если у человека обнаружили облитерирующий тромбангиит, лечение проводят под строгим контролем врача. К сожалению, современная медицина не обладает возможностью полностью излечить болезнь. Единственным вариантом для пациента остается апмутация. Поэтому большая часть людей остаются инвалидами. Раннее хирургическое вмешательство может снизить риски и не допустить подобного исхода.

Обнаружив симптомы и назначив лечение, первое, что порекомендует врач, – это отказаться от курения, чтобы дальше не провоцировать болезнь.

Вначале врачи назначают медикаментозное лечение, которое предполагает снятие спазма артерий. При выявлении инфекции назначается антибактериальная терапия. Для расслабления нервной системы – успокоительные средства. А для улучшения свертываемости крови назначают анктикоагулянты. Для повышения текучести крови – аспирин.

Если перечисленная терапия не поможет, врачи переходят к следующему этапу борьбы с заболеванием – оперативному вмешательству. Его проводят в сосудистой хирургии, где совершают шунтирование или стенирование пораженных сосудов. При появлении признаков некроза пальцев врачи производят частичную ампутацию.

Наряду с отказом от курения, пациенту рекомендуют ходьбу для развития коллатералей – боковых путей кровотока. Возможно назначение трентала и аспирина.

При облитерирующем тромбангиите лечение осуществляется опытным врачом после проведенного осмотра и обследования пациента. При подозрении на болезнь Винивартера-Бюргера проводится диагностическое исследование сосудов при помощи ультразвуковой допплерографии. Врач обращает внимание на такие симптомы как отеки, язвы, хромота и боли. Поскольку у данного заболевания нет более других особых симптомов, диагностику проводят путем исключения заболеваний со схожей симптоматикой (например, диабет). Если параллельно выявится другое заболевание, то лечение будет направлено на него.

Из лекарственных препаратов пациенту назначают Допиридамол или Курантил и блокаторы кальциевых каналов. Больным с сужеными артериями проводят операцию по восстановлению кровотока, а для снятия спазма симпатэктомию поясницы. Если же страдают руки, то симпатэктомию грудной клетки. Для диагностирования болезни существуют функциональные пробы. То есть определяют степень побледнения кожи, когда конечность поднята вверх, и усталость ноги. Ее состояние проверяется после закидывания ноги на ногу.

Рекомендации и меры профилактики

Если диагноз данного заболевания подтвержден, то человеку незамедлительно нужно бросать курить.

Следует избегать:

  1. Повреждений кожи любого вида – царапин, ожогов и пр.
  2. Ношения неудобной обуви – может вызвать мозоли или грибковую инфекцию.
  3. Не принимать сосудосуживающих препаратов.
  4. Избегать переохлаждения конечностей.

Если на ногах нет образования язв, то пациенту рекомендуют ходьбу по 20 минут несколько раз в день. А тем, у кого открытые раны на ногах, назначают постельный режим с наложением повязок на стопы.

Учитывая все серьезность заболевания, нужно лечить его под строгим контролем врачей. Врач, к которому нужно обратиться с жалобами, – ревматолог.

Из общего числа больных 36% пациентов подвергаются ампутации конечностей. Чаще всего ими являются больные, отказавшиеся бросать курение. Это болезнь, которая не убивает человека сразу, но медленными шагами прогрессирует. И только от самого больного зависит победа над этим страшным недугом. При отказе от курения заметно понижаются риски, и можно даже заметить результат терапии. Врач не в силах помочь пациенту, который отказывается содействовать лечению. Нужно осознать вред курения и понять, что никакие сосудорасширяющие лекарства не помогут, если после каждой затяжки сигаретного дыма происходит их сужение.

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): симптомы, лечение и причины

Болезнь Бюргера — это один из вариантов поражения мелких артерий и вен. Сначала заболевание описал Ф. Винивартер и назвал его облитерирующим эндартериитом, затем более подробно изучил Л. Бюргер. В Международной классификации болезней оно числится как «облитерирующий тромбангиит» с кодом I 73.1, отнесено к классу «Болезни сердца и сосудов». Среди врачей в ходу все три наименования.

Болезнь более часто поражает молодых мужчин, женщины страдают этой патологией редко. Начинается всегда с мелких артерий и вен стоп и кистей рук.

Максимальная распространенность регистрируется в странах Азии. Это дало возможность Л. Бюргеру связать болезнь с неясной инфекцией.

Патология сосудов

При болезни Бюргера обнаруживаются изменения в основном мелких сосудов мышечного типа, поэтому патология локализуется чаще в конечностях. Воспалительный процесс захватывает все слои сосудистой стенки артерий и вен, переходит в фиброз, вызывает полное сращение сосудистого пучка с близлежащими тканями.

На поздних стадиях начинается тромбоз просвета сосудов. Характерно волнообразное течение болезни. Каждое обострение захватывает новые участки сосудов.

В отличие от атеросклеротического поражения:

  • нет бляшек между средней и внутренней оболочками;
  • артерии значительно меньше по диаметру и не содержат эластических волокон;
  • изменяются одновременно и мелкие вены.

Причины

Причины болезни Бюргера носят многофакторный характер. Это означает, что до настоящего времени они не установлены.

  • Инфекция — все-таки Бюргер был отчасти прав, поскольку в очагах поражения часто обнаруживают сальмонеллы, стрептококки, риккетсии, хламидии.
  • Роль нервной системы — установлена связь заболевания с перенесенными стрессами, напряженной работой, приводящими изначально к спазму сосудов.
  • Роль эндокринных нарушений — подтверждена повышенным уровнем адреналина (гормона надпочечников) в крови пациентов.
  • Аутоиммунный процесс — циркулирующие в крови иммунные комплексы из лимфоцитов, макрофагов вызывают аллергическое воспаление на собственный коллаген, эластин сосудов.
  • Действие никотина — курение способствует возникновению спазма, тромбоза в периферических сосудах. Подобное воздействие оказывает хроническая интоксикация мышьяком.
  • Факторы, травмирующие конечности — ушибы, переломы, обморожение.
  • Наследственность — наличие облитерирующего тромбангиита у мужчин в одной семье подтверждает генетическую предрасположенность, скорее всего она касается строения сосудистой стенки.

Симптомы

Симптомы болезни Бюргера чаще всего появляются у мужчин после 20-ти лет. Болезнь начинается с:

  • чувства «жжения, онемения, мурашек» в ступнях, на подошве, в пальцах;
  • пациенты замечают повышенную зябкость стоп в холодное время;
  • нарушается чувствительность пальцев.
Бандаж для коленного сустава
Поддерживающие повязки, помогающие при варикозе, в данном случае неэффективны

В дальнейшем нарастают боли в икрах. Типично проявление перемежающейся хромоты. Она появляется при ходьбе, связана со спастическим сокращением сосудов (по аналогии со стенокардией напряжения).

  • Локализация болей — икроножные мышцы.
  • Иррадиация — по передней поверхности вверх и вниз.
  • Из-за сильных болей пациент останавливается и затем идет прихрамывая.
  • После кратковременного отдыха боли исчезают, но вновь возобновляются при движении.

Мигрирующий флебит как начало тромбангиита

Если болезнь начинается с симптомов мигрирующего флебита, то на стопах наблюдаются:

  • болезненное уплотнение на тыльной стороне;
  • кожа над местом поражения покрасневшая;
  • типично распространение на лодыжки и голень;
  • примерно через две недели образовавшийся инфильтрат исчезает;
  • остается кожный след в виде коричневой пигментации.

Спустя небольшой срок, все повторяется в другом месте.

Если болезнь в легкой форме

При благоприятном течении заболевания боли возникают только в начале движений. Потом человек приспосабливается и может идти без остановки.

Это связано с быстрым развитием вспомогательного кровообращения в обход поврежденных сосудов или с возможной реканализацией тромба (через тромб проходит канал для крови).

Тромбангиит на руках
Проявление тромбангиита на руках

При тяжелом течении заболевания

Тяжелое течение болезни характеризуется частыми обострениями с прогрессирующим ухудшением кровоснабжения сосудов ног.

  • Болевой синдром выражен интенсивнее.
  • Боли беспокоят без связи с нагрузкой, днем и ночью.
  • Облегчаются при опускании вниз.
  • Типична поза больного: сидит на кровати ночью, поддерживает больную ногу, старается массировать для снятия онемения.
  • Появление бурого пятна на пальце расценивается как начало сухой гангрены (омертвение тканей).
  • Пятно увеличивается, цвет меняется на черный.
  • За счет дополнительного инфицирования тканей наступает стадия влажной гангрены.

Классификация тромбангиита

Основа классификации — расположение пораженного участка сосудов:

  • 65% приходится на нижний (дистальный) тип — характеризуется поражением нижних конечностей (стопа, голень) и, реже, кистей;
  • 20% поражений составляет верхний (проксимальный) тип — подвздошная, бедренная артерии;
  • в 15% случаев наблюдается смешанное поражение.

Стадии болезни Бюргера

Для классического развития патологии типичны стадии течения, связанные с определенными изменениями в сосудах:

  • в начальной стадии начинаются процессы дистрофии в нервных окончаниях сосудистой стенки, клинических проявлений не наблюдается;
  • стадия ишемии сопровождается всеми классическими симптомами;
  • прогрессирующее разрастание соединительной ткани вокруг пораженного участка с началом тромбоза проявляется значительным снижением пульсации на стопах, выраженными ночными болями, изменениями ногтей, синюшностью кожи;
  • в стадии изъязвления и некроза интенсивность болей увеличивается, на стопах появляются темные пятна и язвы;
  • в стадии гангрены диагностируется тканевой распад, при инфицировании раны добавляются септические осложнения.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений у хирурга. Типичен внешний вид конечности, плохо определяемая пульсация артерий, похолодание стопы.

Для подтверждения диагноза применяется аппаратное обследование функции сосудов:

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ),
  • капилляроскопия,
  • реовазография (запись пульсовых волн),
  • ангиография с введением контрастного вещества в бедренную артерию.

Для подтверждения нарушенного питания используют измерение температуры в конечных точках с помощью электротермометрии.

Консервативное лечение

Лечение болезни Бюргера на первых стадиях проводят консервативными методами. Рекомендации включают:

  1. Выяснение возможных провоцирующих факторов, их предупреждение и устранение — прекращение курения, уход за кожей ног и ношение теплой обуви в холодное время.
  2. Важно добиться правильной работы нервной системы, поэтому применяются успокаивающие средства.
  3. Показана ходьба для стимулирования развития дополнительного кровообращения в мышцах.
  4. Для снятия спазма назначают никотиновую кислоту в инъекциях, препараты спазмолитического действия (Падутин, Андекалин, Калликреин).
  5. Для предупреждения развития тромбоза используют антикоагулянты (Гепарин, препараты группы аспирина), Гепариновую мазь для втирания в место уплотнения и компрессы.
Курение
Прекращение курения помогает решить многие проблемы здоровья

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами в комплексном лечении, используются возможности диадинамических токов, диатермии, насыщение крови кислородом увеличивается с применением гипербарической оксигенации (барокамеры).

Наиболее эффективное санаторное лечение возможно на курортах Грузии (Цхалтубо, радоновые ванны) и в Сочи (Мацеста, грязи).

Применение хирургического лечения

Лечение облитерирующего тромбангиита включает использование хирургических подходов. Сосудистый хирург после полной диагностики возможностей кровоснабжения может порекомендовать выбор операции.

Операция при болезни Бюргера
Схема наложения шунта между бедренной и подколенной артериями
  • Операция эндартериоэктомии заключается в удалении до 15 см закупоренного сосуда по протяженности.
  • Шунтирование — создается обходной сосуд для прохождения крови, минуя тромб.
  • Стентирование — размещение в сосуде пружинящего проволочного каркаса, не позволяющего сжиматься.
  • Протезирование сосудов синтетическим аналогом.

Дополнительно к операции врачи рекомендуют вспомогательные методы: удаление локальных симпатических узлов (для снятия их влияния на спазм).

При гангрене любое консервативное лечение невозможно. Больной нуждается только в экономной ампутации тканей.

Болезнь Бюргера можно вылечить в начальных стадиях. Дальнейшее течение потребует длительных усилий и терпения от пациентов.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о