Содержание

Варикоцеле 1 степени - нужна ли операция или нет

Варикоцеле 1 степени – недуг, при котором из-за нарушения кровоснабжения в области одного из яичек становятся видны вены. Чаще патология встречается слева, но в последние годы не редкими стали случаи двухсторонней проблемы. Особенность течения патологии заключается в ее негативном влиянии на теплообмен. Это приводит к местному ее увеличению в одном из яичек.

Первая степень является самой легкой. Она не становится причиной дискомфорта или развития болевых ощущений. По статистике, патология встречается во всех возрастных группах, но чаще обнаруживается у подростков с 14 лет, когда начинается активное изменение гормонального фона. Варикоцеле 1 степени

Варикоцеле первой степени есть у 10% мужчин, которым был поставлен диагноз первичного бесплодия и у 40-80% у тех, кто имеет вторичное бесплодие.

Особенности болезни

Всего варикоцеле выделяют на три стадии. Есть и нулевая, когда патология обнаруживается случайно при исследовании ультразвуком.

При первой степени расширенные сосуды можно обнаружить методом пальпации, но только в том случае, если мужчина находится в состоянии стоя. При прогрессировании патологии диагностика проводится без использования сложных механизмов или аппаратов.

Заболевание может протекать по-разному. Одни мужчины живут с ним на протяжении десятилетий, имеют детей, не испытывают дискомфорта. В редких случаях можно рассчитывать, что к 40 годам недуг сам по себе пройдет. Но варикоцеле первой степени не у всех протекает одинаково.

Иногда патология становится предпосылкой развития атрофических процессов, в результате склеротических изменений и ишемии. Результат отсутствия лечения заключается в нарушении сперматогенеза, развитии мужского бесплодия.Развитие мужского бесплодия

Причины

Урологи по сей день не могут установить, какие факторы привели к появлению проблемы. Основным из них предположительно является наследственность. У близких родственников могут быть любые сосудистые нарушения, плоскостопие, сердечная недостаточность. При них риск развития патологии существенно повышается.

К первопричинам развития варикоцеле относятся:

  1. Гормональные нарушения или изменения, связанные с возрастом;
  2. Слишком усиленные физические нагрузки;
  3. Недостаточность венозной стенки;
  4. Значительный лишний вес;
  5. Высокое артериальное давление.Высокое артериальное давление

Из-за последнего фактора происходит пережатие вены яичка другими. Среди редких причин есть опухоли органов малого таза. Чаще недуг констатируется при общей несостоятельности сосудистой системы организма. У пациентов одновременно с варикоцеле 1 стадии наблюдается варикоз нижних конечностей, выпадение геморроидальных узлов, недостаточность в работе сердечных клапанов.

Еще одним толчком может стать аномалия анатомического строения. Левая вена яичка впадает в почечную под углом в 90 градусов. Это объясняет, почему в 80%случаев развивается варикоцеле 1 степени слева.

К второстепенным первопричинам относятся другие проблемы в здоровье мужчины. Они становятся предпосылкой повышенного давления, образования тромботических элементов или сдавливания близлежащих вен других органов. Примером может послужить увеличение размеров почки, которое у людей старше 60 лет приводит к внезапному расширению семенного канатика.

Механические факторы могут стать поводом для развития варикоцеле. Это может быть нарушение проходимости вен под воздействием выпячивания внутренних тканей, повышенного давления в брюшинной области, опущение левого яичка.

Симптомы болезни

При недуге первой степени симптомы выражаются в значительном расширении вен в семенном канатике. Это происходит настолько сильно, что вены начинают прощупываться сквозь кожу органа. При начальной стадии может появиться и асимметрия, которая оказывается вызванном патологическим изменением левого яичка.

Боли могут стать заметными после достаточных физических усилий. Особенно часто они чувствуются в области бедра и таза. Дискомфорт может возникнуть и во время полового акта. Когда заболевание начинает прогрессировать, то могут появиться боли в области поясницы и частые позывы в туалет.

Особенность проявления заключается в том, что они утихают в положении лежа, становятся более выраженными при ходьбе или в положении стоя.

Диагностика

Варикоцеле 1 стадии исследуется различными инструментальными методами. Перед их назначением врач проводит опрос на выявление:

  • Травм в области промежности и инфекционных заболеваний;
  • Хронических интоксикаций;
  • Перегрева или переохлаждения.

Поскольку к недугу могут привести другие проблемы, уточняется наличие в анамнезе паховых грыж и опухолей.Паховая грыжа

Уролог просит пациента задержать дыхание. Пациент делает выдох и начинает тужиться, не перенапрягаясь. В это время вены становятся заметными, легко прощупываются. Среди диагностических мероприятий часто назначается исследование с использованием ультразвука. Способ относится к одному из результативных.

При необходимости проводится УЗИ с использованием доплеровского устройства. Оно позволяет исследовать сосуды, определить наличие обратного заброса венозной крови.

Дополнительно могут быть использованы иные исследования, позволяющие дифференцировать диагноз. К ним относится:

  1. Флебография. Используется, когда другие техники не дают четкой картины.
  2. Радиоизотропные исследования. Направлены на изучение состояния почек, яичек.
  3. Гормональные клинические исследования. Нужны для изучения уровня гормонов.
  4. Урография. Проводится для необходимости сопутствующих патологий мочеполовой системы.Урография

Лечение

Многих пациентов интересует: нужна ли операция при варикоцеле 1 степени. Чаще необходимость в ней возникает при резком прогрессировании деформации или при наличии осложнений. При легкой форме предпочтение отдается консервативным методам.

Если болезнь была обнаружена в детстве, то лечение не проводится до 12 лет при условии отсутствия специфических признаков варикоза.

Консервативное лечение

Избавиться от варикоцеле первой степени поможет специальная повязка или белье. Лечение проводится при нормальном кровотоке внутри органа.

Назначаются средства, направленные на устранение венозной недостаточности. К ним относятся:

  • Препараты, повышающие тонус сосудистой стенки;
  • Антиоксидантные средства;
  • Медикаменты для улучшения качественной характеристики крови.Медикаменты

Для ускорения процедуры выздоровления проводятся курсы лечения кислородом, который подается под высоким давлением. Такой метод проводится под УЗИ-контролем.

Кроме применения препаратов для употребления внутрь, эффективными оказываются и наружные способы лечения. Врач может назначить противовоспалительные мази, позволяющие уменьшить чувство боли. Их нанесение сочетают с легким массажем пораженной зоны. Такая процедура проводится дважды в день.

Проведение правильного массажа помогает справиться с аномалией в мужских половых органах при 2-3 стадии патологии. Для его проведения необходимо лечь ягодичной областью на подушку или валик. Мужчина начинает аккуратно растирать яичко, область паха. Такая работа позволит уменьшить боль, улучшить питание тканей.

Еще одним методом является использование суспензория. Техника направлена на поддержание яичка в приподнятом положении. Это улучшает кровоток, убирает чувство дискомфорта. Такое поддерживающее устройство состоит из плотного пояса и трикотажа. Оно имеет отверстие для мужского полового органа.Ношение суспензория

При помощи отдельных элементов такой медицинской одежды легко отрегулируете размер так, чтобы такое белье стало удобным и незаметным.

Дополнительно пациенту могут быть назначено плавание в бассейне и прием сосудосуживающих препаратов. Для получения более быстрого результата от курса лечебных мероприятий рекомендуется проводить профилактику метеоризма и запоров.

Операция

Лечение варикоцеле 1 степени консервативными методами, по мнению иностранных врачей, не всегда является эффективным. Целесообразность проводимой операции зависит от несостоятельности репродуктивной функции, систематических болей, изменений в спермограмме.

Целью хирургического лечения является уменьшение или полное избавление от обратного поступления биологической жидкости из русла пораженных вен. Такие мероприятия проводились и в давние времена. Тогда происходило пережатие пораженных вен в районе семенного канатика на яичке мужчины особыми щипцами, после чего зону прижигали раскаленным железом.Операция

К противопоказаниям к проведению операции относится:

  1. Отсутствие выраженных признаков заболевания;
  2. Вторичное варикоцеле, появившееся на фоне воспалительного процесса;
  3. Наличие острой инфекции в организме.

Какие хирургические приемы используются

Одними из самых действенных методов является склеротерапия и эмболизация. Проводится вмешательство под внутривенным наркозом или обезболиванием местного характера. Сначала вводится катетер. С использованием аппаратного мониторинга он продвигается к области почечной вены. При достижении нужного места вводится контрастное вещество.Склеротерапия и эмболизация

По мере его распространения по кровеносной системе малого таза на снимках становятся отчетливо видны увеличенные в размерах внутренние сосуды, идущие к яичку. После этого катетер вводится вниз до пахового внутреннего кольца. Через него вводятся специальные пластины или шарики, которые блокируют вены. В мелкие сосуды вводятся препараты, которые склеивают стенки сосудов.

На область прокола наносится стерильная повязка. В некоторых ситуациях врачи принимают решение о наложении швов.

Такое малоинвазивное вмешательство эффективно, поскольку уменьшается вероятность развития рецидивов, появляется возможность устранить бесплодие. В отличие от обычных операций, восстановительный период занимает всего до 2 дней.

Могут быть назначены и другие виды хирургического вмешательства при варикоцеле 1 степени. К ним относится:

  • Шунтирование. Вводится специальный элемент, расширяющий стенку сосуда для восстановления полноценного кровотока.
  • Хирургия по методу Мармара. Происходит пересаживание вены яичка в надчревную.
  • Эндоскопический подход. Перевязывание сосудов с использованием лапароскопа.
  • Операция по методу Иваниссевича. Это открытое воздействие хирурга, когда перевязывается участок в районе пахового канала.Операция по методу Иваниссевича

Бывают ли осложнения после хирургического вмешательства

Частота их возникновения маленькая, поскольку все используемые техники хорошо отработаны врачами. В некоторых случаях наступает атрофия. Это самое опасное осложнение, из-за которого смысл проведенного лечения полностью утрачивается. Есть и временные осложнения. К ним относится отек части мошонки. Он обычно исчезает самостоятельно через несколько суток после вмешательства.

В 5% случаев появляется боль. Это осложнение купируется антибиотиками и противовоспалительными средствами. Иногда происходит незначительная задержка жидкости. Такая проблема исчезает в течение 12 месяцев после операции.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины чаще используются дополнительно. На первой стадии варикоцеле можно попробовать:

  1. Настойку из конского каштана. Она продается в аптеке. Употреблять необходимо дважды в день по 30 капель. Они запиваются большим количеством воды.
  2. Яблочный отвар. Три яблока варятся 30 минут в 2 литрах воды. Полученный отвар настаивается три часа. Употреблять его нужно утром и вечером по одному стакану.
  3. Компрессы из полыни. Берется горсть листьев свежей травы. К ней добавляется две ложки несладкой кисломолочной продукции. Кашица наносится на марлю, прикладывается к пораженной стороне.Компрессы из полыни

Профилактика

Если у вас выявлено варикоцеле 1 степени, важно не допустить его перерастание в более серьезную патологию. Для этого рекомендуется придерживаться правильного питания, не есть вредные и жирные блюда.

На протяжении всей жизни придется следить за тем, чтобы не появились запоры. Они приводят к появлению застойных явлений в тазу.

На функциональность и целостность сосудов влияют негативные привычки (курение и алкоголь). Поэтому рекомендуется отказаться и от них.

Положительно сказываются на здоровье сосудов и капилляров регулярные половые отношения и отсутствие физического перенапряжение. Но физическая активность должна присутствовать в вашей жизни, поскольку она позволяет укрепить сосуды и повысить иммунитет.

В заключение отметим, что скопление крови в венах плохо влияет на снабжение кислородом тканей яичка и придатка. Это может привести к появлению проблем в стороне, на которой нет варикоцеле. Чтобы не допустить появление осложнений, выявить болезнь в самом начале, нужно с 19 лет периодически проходить осмотр у уролога.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач общей практики

Написано статей

как лечить варикоцеле 1 степени, осложнения при варикоцеле первой стадии

Диагностика варикоцеле 1 степениДиагностика варикоцеле 1 степениВарикоцеле относят к мужским варикозным заболеваниям нижних конечностей, когда нарушается кровообращение в лозовидном (гроздевидном) сплетении семенного канатика и яичке в результате расширения вен.

Данное заболевание характерно только для мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Существует несколько классификаций, определяющих стадии варикоцеле.

Варикоцеле 1 степени — самая тяжелая форма данного заболевания. Тем не менее, при любой форме болезни может развиться главное осложнение — бесплодие.

Если варикоцеле не лечить, то могут возникнуть значительные проблемы с зачатием ребенка при планировании семьи. Единственный способ избавиться от варикоцеле 1 стадии — это хирургическое вмешательство. Однако, если операция была проведена некачественно, то возможен рецидив варикоцеле, что приведет к необходимости проведения второй операции.

Симптомы варикоцеле 1 степени, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выражаются в чрезмерном расширении вен в семенном канатике. Это расширение можно увидеть невооруженным глазом, потому что вены выпирают через кожу мошонки. Также выпирающие вены можно прощупать, причем независимо от положения тела пациента. Варикоцеле 1 стадии проявляется через нарушении симметрии в мошонке, изменении размера и формы левого яичка (в редких случаях правого).

Важно знать

Варикоцеле 1 степени сопровождается болями в области мошонки: в результате физических нагрузок на органы малого таза появляются болевые ощущения. Обычно в жалобах больных на консультации у уролога упоминается о болях в мошонке во время полового акта — это тоже симптом болезни варикоцеле 1 стадии.

Чаще всего варикоцеле 1 стадии обнаруживается у подростков в результате планового осмотра у врача. Дополнительные анализы и обследования на выявление варикоцеле 1 степени включают УЗИ и анализ спермограммы.

Можно выделить еще одну зависимость: если мужчина страдает хроническими запором или диареей, то риск развития варикоцеле 1 степени значительно возрастает.

Профилактические меры должны включать регулярный осмотр у врача. Таким образом, диагностировать варикоцеле 1 степени можно как самостоятельно, так и на приеме у врача.

Причины развития варикоцеле 1 стадии

Причин возникновения варикоцеле 1 стадии несколько, однако все их можно подразделить на две основные группы:

  • Варикоцеле первичное, когда заболевание развивается в результате наследственной слабости венозной стенки: в результате развивается клапанная недостаточность, что приводит к развитию варикоцеле.
  • Варикоцеле вторичное, когда заболевание развивается в результате патологий в венозном оттоке от яичка: варикоцеле в данном случае развивается из-за заболеваний почечной вены, аномалий в развитии нижней полой и почечной вены, а также в результате образования опухолей почки и опухолей в органах малого таза.

Лечение варикоцеле 1 степени: возможно ли лечение варикоцеле первой степени без операции

Диагностика для лечения варикоцеле 1 степени включает определенные манипуляции врача-уролога по подтверждению диагноза.

Диагностика включает:

  • Осмотр пораженного варикоцеле участка на яичке.
  • Прощупывание пораженного участка.
  • Проведение исследований и процедур по выявлению варикоцеле: анализ спермограммы, проведение допплерографии, УЗИ, гормональные тесты и т.д.

В настоящее время существует несколько методов лечения мужской болезни варикоцеле, однако все они подразумевают проведение операции тем или иным способом.

К данным методам операций по лечению варикоцеле 1 степени можно отнести:

  • Операция по Иваниссевичу (открытая операция): в результате определенных манипуляций вена яичка перевязывается над внутренним кольцом пахового канала.
  • Операция Мармара (реваскуляризация яичка с помощью микрохирургии): яичковую вену пересаживают в надчревную.
  • Эндоскопическая (лапароскопическая) операция: яичковую вену перевязывают с помощью лапароскопии, когда необходимые инструменты подводят через три специальных прокола.
  • Рентген-эндоваскулярная операция: в вену вводятся специальные вещества, которые служат для ее закупорки.
  • Шунтирования: предполагается внедрение в яичко шунта, который после операции будет служить для оттока излишней крови от яичка.

Отдельно выделяют лечение варикоцеле 1 степени без операции: лечение производится народными средствами в домашних условиях, однако на данном уровне развития заболевания все немедицинские методы лечения сомнительный, поскольку их эффективность не доказана.

  • Варикоцеле и военкоматВарикоцеле и военкоматБерут ли в армию с варикоцеле 1 степени? Если руководствоваться классификацией ВОЗ, где варикоцеле 1 степени — самая тяжелая, на вопрос следует ответить отрицательно. Однако заболевание подразумевает лишь временную отсрочку: когда она закончится, в армию все равно возьмут.
  • Нужна ли операция при варикоцеле 1 стадии? Это зависит от двух факторов — причиняет ли заболевание болевые ощущения и дискомфорт и планируется ли в дальнейшем зачатие ребенка. Если болей нет и дети не планируются, то операцию проводить не требуется, варикоцеле никак не повлияет на общее состояние организма мужчины.
  • Пропадает ли вена после операции на варикоцеле 1 степени? Да, пропадет, однако, по отзывам пациентов, это произойдет не сразу: все зависит от скорости восстановления организма после хирургического вмешательства.
  • Будут ли дети после операции на варикоцеле первой степени? Да, будут, если хирургическое вмешательство было вовремя произведено. Риск остаться бесплодным все равно есть, однако при нерезультативном истечении операции можно воспользоваться бесплатным экстракорпоральным оплодотворением, предоставляемым по государственной программе спонсирования.

Варикоцеле 1 степени слева: какие могут быть осложнения

Операция варикоцеле

Операция варикоцелеОсложнений после проведения операции на варикоцеле первой степени быть не может, кроме рецидива заболевания, если операция была проведена некачественно. Определение эффективности операции достигается через сдачу анализов и пальпацию яичка.

Особенность операции на варикоцеле 1 степени слева, как и любого хирургического вмешательства, заключается в определенных обязанностях и противопоказаниях в послеоперационный период.

Важно знать

В течение месяца запрещается поднимать тяжести весом более 7 кг, также запрещены половые контакты. Если не соблюдать эти рекомендации, то может возникнуть рецидив.

Лечащий врач может назначить прием витаминного комплекса для ускорения восстановительного процесса после проведения операции варикоцеле первой степени.

Согласно классификации ВОЗ, варикоцеле первой степени предполагает отсрочку от армии после выявления расширенных вен на левом (или правом) сплетении яичка на осмотре в военкомате.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Лечение варикоцеле 1 степени (стадии)

Варикозное расширение поражает не только сосуды нижних конечностей. У мужчин узлы могут формироваться в венозных сплетениях мошонки — семенных канатиках левого или правого яичка. Варикоцеле первой степени часто обнаруживается у юношей в период полового созревания или молодых мужчин до 30 лет. Заболевание не создает угроз здоровью и жизни, но при неблагоприятных условиях прогрессирует, приводя к сильным болям и нарушениям половой функции.

Читайте в статье

Причины и механизм развития

Случаи варикоцеле известны с древних времен. Целители описывали уменьшение пораженных яичек в размерах, выступающие вены и тянущие боли, преследующие страдальцев во время ходьбы или физической работы.

Заболевание характеризуется выраженным нарушением оттока крови по венозной сети лозовидного сплетения, периодическим или постоянным выбуханием стенок сосудов, изменением трофики прилегающих тканей. Левое яичко страдает чаще, так как его тестикулярная вена впадает почти под прямым углом в левую почечную вену. Кровоток в ней имеет большую тенденцию к нарушению. Правостороннее и двустороннее варикоцеле встречаются в несколько раз реже.

Медики выделяют несколько факторов, способствующих возникновению патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные анатомические нарушения;
  • тромбозы почечных вен;
  • врожденные пороки сердечных клапанов;
  • увлечения силовыми видами спорта, ездой на велосипеде;
  • тяжелая физическая или стоячая работа.

Ослабление венозных клапанов под воздействием нагрузок приводит к застою крови в венах сплетения. Стенки сосудов растягиваются и начинают выпирать. Впоследствии пораженные участки напоминают сизоватые опухолевидные узлы.

Клинические исследования выявили такие причины первичного варикоцеле, как рыхлая соединительная ткань, нарушения в структуре нижней полой вены или других магистральных сосудов, закладываемые еще на стадии пренатального развития. Выяснено, что механизм формирования варикозных участков тестикулярных вен схож с таковым в других частях организма. Больные варикоцеле нередко страдают геморроем или варикозом нижних конечностей.

Особенности начальной стадии

Первичное или идиопатическое расширение яичковых вен, связанное с особенностями физиологии, встречается у подростков вначале полового созревания. В классификации заболевания выделяют 3 степени, соответствующие хронологическим стадиям.

Варикоцеле первой степени — самая легкая форма заболевания, часто протекает бессимптомно. Им страдают почти 20% юношей в возрасте 13–16 лет. Этому способствует бурный рост, уязвимое состояние не закончившей свое формирование сосудистой системы.

У взрослых мужчин заболевание может начаться в результате травмы, неудачной хирургической операции, сдавливания сосудов, повышенного внутрибрюшного давления, высокой степени ожирения, почечных нарушений, онкологических процессов в органах малого таза, половых инфекций, тяжелых химических интоксикаций, ионизирующего облучения. В подобных ситуациях варикоцеле является вторичным — развивающимся под воздействием других патологий.

Первая стадия заболевания считается наиболее коварной. Ее почти невозможно выявить самостоятельно. Нарушение кровотока не дает о себе знать ничем, видимые изменения формы и размера яичек отсутствуют, вены под кожей не проступают. Болевые ощущения и какой-либо физический дискомфорт присутствуют крайне редко. Взрослые мужчины не испытывают никаких затруднений с семяизвержением.

Единственный клинический признак начинающегося заболевания — незначительное набухание вен при напряжении в положении стоя. Различные классификации варикоцеле первой степени характеризуют имеющиеся симптомы по-разному:

  • ВОЗ указывает, что начинающаяся патология в обычном состоянии не определяется наощупь, а проявляется лишь при так называемой пробе Вальсальвы — натуживании брюшных мышц в положении стоя, во время задержки дыхания;
  • по другой классификации — профессора Исакова — варикозное расширение первой степени можно выявить с помощью пальпации даже без специального физического напряжения.

У большинства мужчин патология протекает без ухудшения самочувствия на протяжении нескольких лет. Начавшись в подростковом возрасте, она часто дает о себе знать только к 30–35 годам или выявляется случайно, при подробном медицинском исследовании.

Лишь немногие больные в начальной стадии чувствуют болезненность, ломоту или тянущие ощущения в области мошонки при быстрой ходьбе, беге или плавании в холодной воде. Изредка вероятно появление напряженности и тяжести при сильном сексуальном возбуждении, продолжительном беге или после длительных спортивных тренировок. В положении лежа все признаки быстро исчезают.

Диагностика

Методы, позволяющие с высокой точностью подтвердить начало заболевания — допплерография и УЗИ тестикул. Они определяют изменение диаметра сосудов, их извитость, наличие обратного заброса крови.

При внешнем осмотре иногда применяют пробу Segond — пациенту предлагают лечь на кушетку, врач нажимает на внешнее паховое кольцо. При резком подъеме корпуса вены вновь наполняются.

Нарушения спермограммы, характерные для запущенных стадий, при первой степени варикоцеле отсутствуют.

Лечение и прогноз

В вопросе о том, нужна при варикоцеле первой степени операция, у специалистов мнения различаются. В ряде случаев начальное варикоцеле останавливается в развитии или проходит с годами. У юношей до 18 лет процент самоизлечения выше.

К радикальным способам лечения варикоцеле на начальной стадии — хирургической операции — прибегают редко. Если заболевание не доставляет сильного беспокойства, протекает бессимптомно и не нарушает сперматогенеза, используют консервативные методы. Они имеют малую терапевтическую ценность, но помогают поддерживать тонус вен, стимулировать кровоток и несколько задерживают прогрессирование варикоза.

Больным рекомендуется периодически носить суспензорий — специальные трусы с эластичным мешочком для мошонки. Они снимают излишнюю нагрузку с венозных сплетений при движении и в положении стоя.

Флеболог назначает курс препаратов, укрепляющих стенки сосудов: витамины, антиагреганты, венопротекторы.

Полезны тонизирующие процедуры:

  • контрастный душ;
  • обливания прохладной водой;
  • плавание в бассейне;
  • ходьба на лыжах.

Отказаться следует от конного, велосипедного спорта, тяжелой атлетики, футбола, баскетбола.

Для предупреждения высокого брюшного давления из рациона рекомендуют исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.

Вышеуказанные методы не исключают необходимости последующего оперативного вмешательства.

Если консервативные меры оказываются неспособны замедлить дальнейшее развитие варикоцеле, целесообразно прибегнуть к хирургическому лечению.

Открытые полостные вмешательства при первой степени болезни не применяют. Действенные методы:

Склерозирование и наложение анастомозов, производимые из мини-доступа, заключаются в склеивании или клипировании участков вен. Они не требуют предварительного разреза окружающий тканей, поэтому безопасны. В случае рецидивирующего течения болезни продуктивнее лапароскопия или микрохирургическая операция. Эти варианты также малотравматичны, но позволяют выявить скрытые измененные сосуды и избавиться от варикоцеле навсегда.

Специфической профилактики варикоза яичковых вен не существует, так как болезнь связана со множеством сложных физиологических процессов в организме. Рекомендации врачей традиционны: избегать экстремальных и тяжелых нагрузок, вредных условий труда, вести регулярную половую жизнь, не употреблять алкоголь, не курить, принимать витамины, включать в рацион клетчатку.

лечение без операции / Клиника лечения варикоцеле №1

Если у мужчины, подростка или даже мальчика выявлено варикоцеле 1 степени, то лечение без операции маловероятно. Медики с ответственностью относятся к проблеме мужского бесплодия как к острому социальному феномену, поэтому в качестве превентивных мер рекомендуют хирургическим путем устранять патологию даже в юном возрасте. Эта тенденция подкрепляется еще и тем, что урологи пока не выявили условия, при которых у конкретного пациента с недугом дебютной стадии болезнь начнет активно прогрессировать.

На стартовом этапе болезнь вызывает варикозные изменения и нарушения в клапанном аппарате, но никак не проявляется в клинических признаках. Малый срок протекания недуга и компенсаторные возможности организма замедляют проявление симптоматики, которую можно выявить при визуальном осмотре или пальпаторном обследовании. Поэтому диагностирование заболевания чаще всего происходит во время ультразвуковых обследований. Допускается ли лечение без операции варикоцеле 1 степени?

Варикоцеле 1 степени: лечение без операции

Возможность лечения варикоцеле 1 степени без операции


При обнаружении варикоцеле 1 степени лечение без операции могут назначать только медики после обследования пациента и выяснения условий его жизни и трудовой активности. Если мужчина молод и планирует иметь потомство в будущем, то даже небольшие отклонения в показателях спермограммы должны стать весомым фактором пресечения больного сосуда хирургическим путем.

У подростков с варикоцеле 1 степени лечение без операции допускается, но при соблюдении важного условия — больной находится под наблюдением врача и регулярно сдает анализ спермограммы. Наличие стабильности в показателях эякулята и отсутствие динамики недуга являются факторами, позволяющими отсрочить хирургическое вмешательство. Болезнь находится на стартовой стадии продолжительное время, но обязательно проявит себя в будущем при переходе на следующий этап развития. По этой причине советуем заранее принять решение о хирургической технологии, по которой можно устранить патологию, и выбрать способ Мармара как самый результативный и комфортный для мужчины.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Очень часто женатые пары обращаются к врачам с проблемой бесплодия. В большинстве случаев мужчины даже и не подозревают, что всё дело может быть в них, так как они могут не чувствовать никаких дискомфортных ощущений. Существует заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно на первых стадиях и заключается в расширении яичковых вен, — варикоцеле.

Что такое варикоцеле первой степени

Варикоцеле называют варикозное расширение вен, которое локализуется в области яичка. Из-за этого заболевания происходит поражение семенного канатика и перегревание сперматозоидов, после чего снижается фертильность (способность производить потомство) мужчины. Варикоцеле первой степени является самым началом заболевания, зачастую его обнаруживают ещё у подростков.

ВарикоцелеВарикоцеле

Варикоцеле способствует повышению температуры в мошонке, и из-за этого снижается качество спермы

В норме у мужчины артериальная кровь поступает к яичку, преобразуется в венозную и затем течёт вверх. Если стенки сосудов истончаются и становятся менее эластичными, то кровь не может полноценно подниматься и скапливается снизу, оказывая давление на вены и расширяя их. Именно так начинает развиваться варикоцеле.

Чаще всего болезнь останавливается на этом этапе и дальше не прогрессирует. Поэтому варикоцеле первой степени является самым распространённым. Обычно расширяются вены с левой стороны. Если же было обнаружено двустороннее варикоцеле, то это может говорить о патологии почек.

Видео о варикоцеле в программе Елены Малышевой «Жить здорово»

Причины возникновения заболевания

На данный момент выделяется множество возможных нарушений, из-за которых у мужчин может сформироваться варикозное расширение гроздевидного и лозовидного сплетения вен яичка. У некоторых пациентов причиной являются различные наследственные факторы:

  • венозная недостаточность;
  • патологии сердечных клапанов;
  • слабые стенки сосудов;
  • плоскостопие;
  • нарушения строения соединительных тканей.

Помимо генетических нарушений, возможны врождённые аномалии, которые способствуют повышенной нагрузке на вены:

  • почечная и яичковая вены соединяются под углом в 90о;
  • слишком длинные вены яичка.
Варикоцеле яичекВарикоцеле яичек

Чаще всего у мужчин развивается одностороннее варикоцеле с левой стороны

Однако иногда повлиять на развитие варикоцеле могут различные другие факторы:

  • запоры и диарея;
  • ушибы и травмирование мошонки и зоны промежности;
  • деформация или нарушения почечной вены;
  • нарушение кровотока из-за грыж, опухолевых процессов;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • опущение яичка;
  • длительное сексуальное воздержание.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле первой степени может протекать совершенно бессимптомно. Первые признаки обычно случайно обнаруживаются при пальпации или УЗИ-диагностике мошонки. Некоторые пациенты могут жаловаться на следующие неприятные симптомы:

  • тянущие боли и ощущение тяжести в мошонке;
  • боль в пояснице и в области почек;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Характерным является тот факт, что в лежачем положении все признаки могут уменьшаться и даже полностью пропадать. Однако при длительном нахождении на ногах, при пробежке или прогулке боль может усиливаться.

Диагностика варикоцеле первой степени

В подростковом возрасте мальчикам необходимо пройти осмотр уролога. Именно так обычно выявляются первые признаки варикоцеле. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, пальпирует мошонку. Также пациента просят поднатужиться на вдохе. Дополнительно, в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов, могут назначаться различные инструментальные методы:

  1. УЗИ назначается всем пациентам с подозрением на варикоцеле. С помощью ультразвуковой диагностики хорошо видны расширенные вены и их локализация.
  2. УЗИ с допплерографией (методикой исследования, основанной на эффекте Допплера, сущность которого состоит в том, что в результате отражения ультразвукового луча от подвижных объектов меняется частота испускаемого сигнала) почек необходимо при двустороннем варикоцеле и подозрении на нарушения почечной вены.
  3. Флебография — рентгенологическое исследование сосудов. Назначается, если необходимо уточнение диагноза при подозрении на варикоцеле и на заболевания сосудов почек.
  4. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) назначается при наличии сосудистых патологий почек.
  5. Урография — рентген почек, также назначается при подозрении на заболевание этих органов.
Варикоцеле на снимке УЗИВарикоцеле на снимке УЗИ

Основной метод диагностики варикоцеле — УЗИ

Дополнительно на усмотрение врача назначаются следующие анализы:

  • исследование уровня тестостерона;
  • спермограмма для изучения подвижности сперматозоидов.

Способы лечения

Всем пациентам следует понимать, что от варикоцеле невозможно избавиться никакими способами, кроме хирургического. Однако при наличии первой степени можно обойтись без операции. Врач назначит поддерживающие процедуры, которые направлены на улучшение состояния сосудов и укрепление их стенок. Пациенту обязательно нужно раз в год приходить на осмотр к урологу и проверять, прогрессирует ли заболевание или нет.

Видео о способах лечения варикоцеле

Медикаментозное лечение

Так как лекарствами невозможно избавиться от варикоцеле, то применяемые препараты назначаются для предотвращения ухудшения состояния:

  1. Различные средства от запоров необходимы, чтобы уменьшить внутрибрюшное давление (Микролакс, Сенадексин).
  2. Флеботонизирующие препараты необходимы для повышения тонуса вен (Флебодиа, Венарус).
  3. Мультивитаминные комплексы назначаются для поддержания состояния всего организма (Алфавит, Мультивит).
  4. Биологически активные добавки с селеном и цинком оказывают антиоксидантное действие, снижая скорость разрушения сосудов.
Фотогалерея: препараты для предотвращения ухудшения состояния при варикоцеле
Сенадексин
Сенадексин — слабительное на растительной основе
Венарус
Венарус уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус
Мультивит
Мультивит насыщает организм витаминами
Селцинк Плюс
Селцинк Плюс оказывает антиоксидантное действие; цинк, входящий в состав БАД, поддерживает нормальное количество гормона тестостерона, селен, содержащийся в препарате, положительно влияет на процессы выработки сперматозоидов

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается пациентам далеко не всегда. При варикоцеле первой степени можно обойтись без хирургического вмешательства, если болезнь не прогрессирует. Однако, даже если врач посоветовал сделать операцию, мужчина может самостоятельно решать, делать её или нет. В случае, если были обнаружено бесплодие и пациента часто мучают боли, то стоит прибегнуть к хирургическим методам.

Операция Мармара

Данный вид является самым современным и приводит к наименьшему количеству рецидивов. В течение трёх месяцев после операции у большинства мужчин восстанавливается подвижность сперматозоидов. Пациенту делают небольшой разрез в 2–3 сантиметра длиной над областью паха, затем достаются вены и перевязываются. Сверху накладываются швы, которые удаляют через 7–10 дней. Эта операция отличается высокой точностью и меньшим количеством осложнений. Уже на следующий день пациент готов к выписке.

Операция Иваниссевича

Эту операцию обычно проводят под общим наркозом. Над лобком совершается достаточно большой разрез порядка 10 сантиметров в длину. Врач аккуратно отделяет лимфатические сосуды и перевязывает необходимые вены, рана зашивается и перевязывается. Практически у 25% пациентов после такого вида вмешательства возникает рецидив заболевания. Раньше к операции Иваниссевича часто прибегали, но сейчас стараются заменить её на хирургический метод Мармара.

Склеротерапия

Под анестезией пациенту вводится в правую бедренную вену зонд, через который вливается специальный препарат, 3%-ный раствор тромбовара, который способствует склеиванию расширенных вен, в результате чего через них перестаёт проходить кровь. Плюсами этой операции являются её малотравматичность и отсутствие необходимости находиться в больнице. Однако при этом достаточно велики случаи рецидивов.

СклеротерапияСклеротерапия

Склеротерапия вен способствует их слипанию и прекращению тока крови по ним

Лапароскопическая операция

Через маленький прокол в области пупка врач вводит особую большую иглу с подключённой трубкой, через которую в брюшную полость закачивается специальный газ. Затем вводятся хирургические инструменты и камера. Врач отделяет расширенные сосуды и перевязывает их. Место прокола зашивается, и сверху накладывается повязка.

Народные средства

Все растительные средства назначаются только для поддержания состояния здоровья и уменьшения риска прогрессирования болезни. Вылечить ими варикоцеле первой степени на данный момент невозможно.

Отвар из семян и цветов конского каштана

Это средство обладает отличным венотонизирующим свойством. Для его приготовления необходимо 1 столовую ложку измельчённого растения залить стаканом кипятка, варить на небольшом огне в течение пяти минут. Полученный отвар оставляют остывать в течение нескольких часов и затем выпивают за три раза перед приёмом пищи.

Конский каштанКонский каштан

Отвар из семян и цветов конского каштана оказывает венотонизирующее действие

Яблочный настой

Для приготовления этого средства возьмите два яблока, снимите с них кожуру, уберите сердцевину и поставьте вариться, пока они не станут мягкими. Оставьте их остывать в течение нескольких часов, измельчите и смешайте с водой, в которой они готовились. Выпивайте каждый день по одному стакану полученного средства.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы годятся только для поддержания состояния вен при варикоцеле, однако они не смогут помочь избавиться от него. Для вспомогательного лечения недуга подходят два таких способа:

  1. Магнитотерапия, которая способствует снижению риска образования тромбов, улучшает метаболизм, устраняет воспалительные процессы. Её могут проводить как локально, обрабатывая яичковые вены, так и воздействуя на весь организм.
  2. Ультразвуковая терапия, заключающаяся во влиянии на организм механических колебаний высокой частоты. Они массируют обрабатываемую область, благодаря чему активизируются обменные процессы, оказывается противовоспалительный эффект. Повреждённые ткани быстрее регенерируют, улучшается эластичность стенок сосудов.

Диетическое питание

При варикоцеле обычно не назначается специализированная диета. Однако, как и в случае со многими другими болезнями, стоит включать в рацион больше свежих овощей и фруктов. Также полезным будет употребление цельнозерновых каш, нежирного мяса и рыбы. Конечно, соблюдение диеты не сможет избавить от варикоцеле, но будет способствовать снижению риска прогрессирования этой болезни. Лучше всего будет исключить следующие продукты:

  • копчёности;
  • жирные блюда;
  • мучные изделия;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Методы лечения заболевания у подростков

Детям до 18 лет обычно не делают операции, если отсутствуют особые показания или быстрое прогрессирование заболевания. Чаще всего врачи рекомендуют ограничить поднятие тяжестей и назначают венотонизирующие препараты. К счастью, варикоцеле в большинстве случаев останавливается на первой степени и достаточно поддерживать здоровье и периодически наблюдаться у уролога.

Прогноз и осложнения

У пациентов с варикоцеле первой степени очень много шансов, что заболевание перестанет прогрессировать. Оно не всегда влияет на способность производить потомство, однако примерно у 35% мужчин с таким диагнозом существуют проблемы с зачатием ребёнка.

Осложнения, хоть и редко, но развиваются после операции, среди них:

  • водянка яичка;
  • повреждение яичковой вены;
  • отёк мошонки;
  • атрофия яичка;
  • инфицирование раны;
  • сильные болевые ощущения;
  • рецидив заболевания.

Чтобы не допустить рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, следует придерживаться следующих советов:

  • нельзя поднимать больше 5 килограммов в течение двух месяцев;
  • нужно соблюдать половой покой в течение двух недель;
  • следует избегать приёмов ванны, пока рана не зажила;
  • в течение десяти дней после операции необходимо ежедневно менять стерильные повязки.

Профилактика

Варикоцеле чаще всего развивается в подростковом возрасте, поэтому родителям бывает сложно заставить детей заниматься профилактикой такой деликатной проблемы. Существует несколько способов снизить риск расширения вен в области яичек:

  • ношение поддерживающего белья;
  • занятия плаванием, бегом;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная половая жизнь;
  • борьба с запорами.

Видео о варикоцеле от Союза педиатров

Отзыв о лечении варикоцеле

Варикоцеле не является опасным заболеванием, однако оно грозит серьёзным осложнением — бесплодием. Мужчинам стоит своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить таких проблем в будущем. К сожалению, варикоцеле поддаётся только хирургическому лечению, но на ранних стадиях, если отсутствует прогрессирование, недуга можно избежать.

лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

Патология варикоцеле ― это локальное заболевание сосудистой системы, выраженное в увеличении просвета вен гроздьевидного переплетения канатика семенника. Подобная венозная патология может проявляться и как венозная недостаточность нижних конечностей, растяжение вен в прямой кишке (геморрой). Варикоцеле относится к мужским заболеваниям вне зависимости от возраста представителя сильного пола. Патология имеет склонность к прогрессированию, поэтому по степени тяжести подразделяется на несколько стадий. Начнем разбираться в сути заболевания с варикоцеле 1 степени.

Классификация варикоцеле

Появлению варикоцеле подвержены подростки во время активного этапа полового созревания. Стадия варикоцеле, развившись, уже не изменяется. Практически исключены случаи, когда степень варикоцеле переходит из одной в другую.

Степени развития варикоза яичек у мужчин

В зависимости от стадии выраженности венозной патологии и от изменения трофики в яичке, варикозное расширение вен мужских половых органов квалифицируют:

  • Варикоцеле 1 степени обнаруживает себя только при обследовании пациента ультразвуком.
  • Варикоцеле 2 степени выявляется методом прощупывания в положении больного стоя.
  • Варикоцеле 3 степени прощупывается в положении как стоя, так и лежа.
  • Варикоцеле 4 степени уже заметно при визуальном исследовании.

Чаще всего появляется варикоцеле слева. Объясняется варикоцеле левого яичка тем, что именно с левой стороны пролегает семенная вена, впадающая далее в почечную артерию. Случаи правосторонней патологии вен либо двухсторонней выявлялись крайне редко. Варикозное расширение вен с правой стороны может происходить при симптоматическом, то есть вторичном варикоцеле, когда происходит изменение геометрии половой нижней вены вследствие чего нарушается отток от яичка. Бывает также варикоцеле первичное, его еще называют идиопатическим, которое протекает без симптомов.

Опасно оно более вторичного, так как приводит к мужскому бесплодию.

В зависимости от течения болезни, венозную патологию половых органов мужчины подразделяют:

  1. Протекание без симптомов.
  2. С такими симптомами, как боль в области мошонки, расстройства сперматогенеза, бесплодие и иные осложнения.

Причины появления варикоцеле

Источники возникновения венозной патологии могут быть механическими, генетическими, анатомическими.

Механические причины варикоцеле 1 степени:

  • Постоянное передавливание вен семенного канатика может возникать из-за опухолевых процессов в половых органах, хронических запоров (сдавливание вен каловыми массами), грыжевого образования.
  • Увеличение внутриутробного давления крови по причине длительного напряжения мышц живота. При этом происходит затруднение оттока в полую нижнюю вену, и возникает застойное явление.
  • Смещение левого яичка вниз при одновременной недостаточности сократительной мышцы мошонки.
  • Защемление почечной вены с левой стороны дополнительным ее сосудистым стволом.
  • Сдавливание почечной вены брыжеечной верхней артерией либо аортой.
  • Длительное пребывание в положении стоя.
  • Механическое повреждение мошонки.
  • Продолжительные велосипедные или верховые прогулки.

Анатомические причины варикоцеле первой степени:

  • Недостаточность венозных клапанов либо их отсутствие в левой вене яичка.
  • Слияние с левой стороны почечной и яичковой вены под прямым углом.
  • Яичковая вена длиннее слева, чем справа.

Наследственная предрасположенность к варикоцеле 1 стадии:

  • Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Венозная недостаточность, тонкие и ослабленные сосудистые стенки.
  • Пороки венозных клапанов.
  • Отклонения в развитии соединительной ткани.

Другие факторы, влияющие на развитие варикозной патологии мужских половых органов:

  • Самоудовлетворение с механическим повреждением половых органов.
  • Вегетативные расстройства сосудистой системы.
  • Патологии, связанные со снижением уровня тестостерона.
  • Некоторые венерические заболевания.

Симптомы варикоза мужских половых органов

Варикоцеле развивается медленно и на первой стадии вообще никак себя не обнаруживает. Человек может и не подозревать, что у него венозная патология детородных органов пока не побывает по какой-либо другой причине у уролога. Обычно варикоцеле второй степени или первой выявляется на профилактическом осмотре или при прохождении медицинской комиссии. Но в исключительных случаях и на начальном этапе могут прослеживаться некоторые типичные признаки варикозной патологии вен половых органов мужчины.

При варикозном расширении вен половых органов мужчины первой стадии могут наблюдаться тянущие и ноющие ощущения в яичках, мошонке, паху. Для дискомфорта характерно усиливаться при ходьбе, физическом переутомлении, половом возбуждении и исчезать, когда человек принимает лежачую позу во период сна или отдыха.

Варикоцеле 2 степени:

  • Усиливаются ощущения характерные для первой стадии варикозной патологии.
  • Боли отдают вниз живота, чувствуется в основном при физическом перенапряжении.
  • Болевой синдром распространяется на почки.
  • Наблюдаются расстройства половой функции.

Варикоцеле 3 стадии:

  • Все, ранее перечисленные симптомы начинают беспокоить с удвоенной силой. Пациент может обнаружить изменения мошонки, выраженные в асимметрии яичек. На этом этапе нередки случаи развития мужского бесплодия.
  • Происходит обвисание мошонки, патология усиливается при ходьбе и, особенно в жаркое время года.
  • Тянущая, жгущая, колющая или тупая боль в семенном канатике, которая может распространяться на поясницу, бедро, низ живота, промежность, половые органы.
  • Чувствование в паховом районе тяжести.

Третья и вторая стадия варикозного расширения сосудов мужских половых органов похожи тем, что все симптомы ярко выражены при нахождении человека в вертикальном положении. Стоит принять горизонтальную позу, как признаки варикозной патологии стихают.

Пациент может чувствовать временное облегчение боли и при поддерживании мошонки.

Варикоцеле второй стадии, и тем более третьей, может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и особенно в ночное время суток. Помимо расстройства половой функции может наблюдаться общая слабость, утрата нормального аппетита, отклонения сперматогенеза. Со стороны психики варикоцеле проявляется в форме обидчивости, плаксивости, депрессивных состояний.

Методы лечения мужской варикозной патологии

Консервативное лечение может быть эффективно на первой, максимум на второй стадии варикозного расширения вен мужских половых органов. Заключается оно в соблюдении определенных, вполне простых условий. В качестве медикаментозной терапии назначаются только препараты венотоники средства, очищающие и укрепляющие сосудистую систему. Если пациент имеет предрасположенность к вздутию живота или запорам, дабы не допускать внутрибрюшного давления, требуется принимать соответствующие средства от метеоризма и для нормализации стула.

Условия, которые необходимо соблюдать при варикоцеле:

  1. Избегание длительной ходьбы, поднимания тяжелых предметов, верховой и велосипедной езды.
  2. Прохождение курсов физиотерапии для нормализации тонуса сосудов.
  3. Контрастный душ мошонки.
  4. Ношение плотно прилегающих к телу трусов, которые будут обеспечивать поддерживание мошонки (но без сдавливания половых органов).
  5. Занятие плаванием.
  6. Отказ от вредных привычек ― это употребление алкоголя и курение табака.

Многие представители сильного пола задаются вопросом, нужна ли операция при диагностировании варикозной патологии мужских половых органов или можно обойтись стандартной схемой лечения. Лечить варикоцеле можно при помощи консервативных методов, только если венозная патология не имеет стремительную тенденцию к прогрессированию. При остром протекании варикозного расширения вен мужских половых органов, сильных болях, невозможности вести полноценную половую жизнь и иметь детей необходимо оперировать пациента. Хирургия в настоящий момент имеет целый арсенал испытанных и надежных методов, в том числе и исправление варикоцеле микрохирургическим способом.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о