Содержание

причины, степени тяжести заболевания, возможность лечения

В составе крови основными элементами являются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Уменьшение количества кровяных пластинок – тромбоцитов – нарушает функцию свертываемости. Состояние, вызывающее данную патологию, называют тромбоцитопенией.

Риск развития заболевания небольшой – по статистике заболевают 5 человек из 100000 детей, в большинстве случаев – младшие школьники.

Лечение тромбоцитопении у детей зависит от причин, ее вызвавших.

У новорожденных ее диагностируют вследствие врожденных синдромов: Вискота-Олдрича, Бернара-Сулье, Фраскони и других.

Появляется болезнь при гиперфункции селезенки, онкологических процессах в организме, при тиреотоксикозе матери, при проникновении в плацентарный круг кровообращения аутоантител – такое бывает, если беременная перенесла инфекционное заболевание.

Тромбоцитопения возникает после мононуклеоза у ребенка – это заболевание может вызвать осложнения селезенки, вплоть до ее разрыва.

Как факторы, влияющие на появление заболевания, можно выделить:

  • состояния интоксикации;
  • внедрение патогенной флоры;
  • аллергию на лекарственные препараты, в том числе на прививки.

Наиболее часто тромбоцитопения в виде пурпуры у детей появляется после прививки инфанрикс.

Прививка инфанрикс – это комплексная вакцина, которая вводится в несколько приемов и служит защитой одновременно от нескольких заболеваний: полиомиелита, гепатита, коклюша, менингита, дифтерии и столбняка.

Первичная форма тромбоцитопении не вызывает органических патологий. Состав крови меняется, может наблюдаться появление гемолитико-уремического синдрома и тромбоцитопенической пурпуры.

Гемолитико-уремический синдром – это инфекционный процесс, при котором в организме нарушается водно-электролитный баланс вследствие диареи, у детей прогноз к выздоровлению благоприятный.

Тромбоцитопения пурпура у детей может возникнуть после переливания крови, при аллергии на лекарственные препараты – средств, вызывающих заболевание, уже выделено более 50 наименований. Эта болезнь приводит не только к появлению на кожных оболочках мелких папул, наполненных кровью, но и риску возникновения внутренних кровотечений.

Вторичная форма тромбоцитопении выявляется как осложнение после осложнения основного заболевания – наиболее часто ее вызывают цирроз печени, инфекционный мононуклеоз, лейкоз, ВИЧ-инфекция.

Формы тромбоцитопении:

  1. иммунная – возникающие в крови антитела разрушают тромбоциты; имеет подвиды – трансиммунную, аллоиммунную, аутоиммунную, гетероиммунную;
  2. неиммунная – повреждение тромбоцитов механическое, вызывается болезнью Маркиафавы-Микели или появляется при экстракорпоральном кровообращении.

Экстракорпоральное кровообращение – когда на время прибегают к отключению сердечной деятельности и кровь прогоняют по организму с помощью специального аппарата.

Одним из тяжелейших осложнений тромбоцитопении является гепарин-индуцированная тромбоцитопения – во время нее развиваются тромбозы в крупных магистральных сосудах, что чаще всего приводит к летальному исходу.

Родители понимают, что у ребенка в организме происходят неблагоприятные изменения, по следующим признакам:

  • кровотечения из носа начинаются без видимых причин;
  • начинают кровоточить десна, слизистые оболочки ротовой полости покрыты точками очаговых микрокровоизлияний;
  • на коже появляются высыпания – в большинстве случаев на нижних конечностях;
  • при естественных оправлениях фрагменты крови появляются в кале и моче;
  • любые физические воздействия – даже самые слабые, приводят к образованию гематом;
  • кровь сворачивается плохо, мелкие ранки – парезы и царапины – кровоточат часами.

Боль ребенок не чувствует, настроение у него не меняется, однако – состояние опасно. При незначительных воздействиях может возникнуть внутреннее кровотечение.

При лабораторных исследованиях крови диагностируется уменьшение содержания тромбоцитов в плацентарной массе. Если нормой является 150-400 * 109/л, то менее 50*109/л уже указывает на тромбоцитопению. Для подтверждения точности диагноза объем тромбоцитов пересчитывается вручную.

При установке диагноза обязательно выясняется причина изменения показателя крови. Кроме обычных исследований: общих анализов, электрокардиограммы, УЗИ, рентгеновских обследований может потребоваться провести генетические тесты и исследование крови на выработку антител, эндоскопическое исследование.

При легкой форме тромбоцитопении у детей назначают диету и постоянно наблюдают за общим состоянием – медикаментозного лечения не требуется.

Диета составляется из продуктов, богатых белками растительной природы, фолиевой и аскорбиновой кислотой, витамином В 12 и цианокобаломином. Обязательно в рацион вводятся – куриный бульон, хлебобулочные изделия из смеси ржаной и пшеничной муки, рыбные блюда, салаты из свежих овощей, заправленных растительным маслом, гарниры из макарон и круп. По напиткам ограничений нет.

Желательно обогатить рацион травяными чаями, повышающими свертываемость крови. К растениям, улучшающим свертываемость крови, относятся:

  1. крапива;
  2. водяной перец;
  3. калина – ее плоды.

Гемостатический сбор: 1 часть ромашки, по 2 – пастушьей сумки и мяты перечной. Пьют стакан в день в течение 3 недель.

  • Применение глюкокортикостероидов – наиболее эффективный метод лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Эти препараты увеличивают количество тромбоцитов в крови, снижая их разрушение в селезенке.
  • В некоторых случаях эффективной считается переливание тромбоцитарной массы – желательно использовать кровь близких родственников. Способ применяется разово, так как повторное переливание вызывает увеличенное возникновение антител.
  • Используется плазмаферез – во время процедуры купируется образование антител к собственным тромбоцитам в крови больного. Удаленную плазму замещают свежезамороженной, обязательно сочетание с глюкокортикостероидной терапией.
  • Лечение негормональными антидепрессантами применяется при неэффективности гормональной терапии – введение цитостатических препаратов проводится при регулярном контроле показателей анализа крови. Также метод применяется при неэффективности спленэктомии.
  • Спленэктомия или удаление селезенки проводить необходимо при постоянных внутренних кровотечениях, когда лечение глюкокортикостероидами не помогло достичь стабилизации уровня тромбоцитов. В случае, если болезнь рецидивирует после отмены гормональной терапии или геморрагический синдром выражен постоянно – кровоизлияния возникают в тканях головного мозга, глазной сетчатке, на языке – удаление селезенки считается оправданным.

Уже во время первых суток после операции показатель тромбоцитов поднимается.

К медикаментозной терапии может подключаться интерферон – в инъекциях, аминокапроновую кислоту, и даназол – у детей он применяется редко.

При своевременном диагностировании и начале терапевтических мероприятий прогноз к выздоровлению благоприятный – 75% заболевших детей полностью выздоравливают.

В профилактических целях необходимо избегать возникновения аллергических проявлений, готовить детям пищу только из натуральных продуктов. При уборке с использованием химических средств малышей необходимо удалять из помещений.

При назначении медицинских препаратов необходимо постоянно контролировать показатели крови, для прогулки с детьми выбирать экологически чистые территории.

При малейшем ухудшении состояния нужно обращаться к врачу – риск рецидива заболевания, если не была проведена спленэктомия, достаточно высок.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

причины, симптомы Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы тромбоцитопении у детей

Для тромбоцитопений у детей характерен микроциркуляторно-сосудистый тип кровоточивости: петехиальные кровоизлияния, единичные или сливающиеся в экстравазаты, кровотечения из слизистых оболочек и из мест инъекций, кровоизлияния в склеры, во внутренние органы, в том числе внутричерепные кровоизлияния.

Изоиммунная (аллоиммунная) тробоцитопения у детей

Тромбоцитопения плода и новорождённого вследствие антигенной несовместимости тромбоцитов матери и плода.

Заболевание диагностируют у одного новорождённого из каждых 5000-10000. Данная патология может возникать как при первой, так и при повторных беременностях. Антигенная несовместимость возникает при отсутствии у матери тромбоцитарных антигенов Р1а1 (в 50% случаев изоиммунной тромбоцитопении) или Рb2, Рb3, Оnrо, Ко и др., что приводит к изосенсибилизации и выработке в организме матери антитромбоцитарных антител к тромбоцитам плода.

Симптомы

Для клинической картины изоиммунной тромбоцитопении у детей характерны (сразу после рождения ребёнка) петехиальная сыпь и мелкопятнистые геморрагии кожи и слизистых оболочек. При тяжёлом течении (10-12% больных) в течение первых часов и суток жизни геморрагический синдром усиливается, возникает мелена, лёгочное, пупочное кровотечения, внутричерепные кровоизлияния. Типична умеренная спленомегалия. Характерны выраженная тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения. ПВ и АЧТВ не изменены, ПДФ не обнаруживают. Тромбоцитопения сохраняется на протяжении 4-12 нед, постепенно угасая.

Диагноз подтверждают постановкой реакции тромбоагглютинации тромбоцитов ребёнка в сыворотке матери.

В 10-12% случаев возможен летальный исход вследствие кровоизлияния в жизненно важные органы, но в целом прогноз благоприятный, заболевание продолжается 3-4 мес и постепенно угасает вплоть до полного выздоровления.

Лечение

Терапию изоиммунной тромбоцитопении у детей начинают с правильного кормления новорождённого. В течение 2-3 нед (в зависимости от тяжести заболевания) ребёнка следует кормить донорским молоком или молочными смесями.

Поскольку заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением через 3-4 мес, медикаментозное лечение показано при числе тромбоцитов менее 20×109/л и наличии кровотечения. Назначают иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения из расчёта 800 мг/кг (ежедневно капельно, медленно, в течение 5 суток) или из расчёта 1000-1500 мг/кг (1 раз в 2 сут, 2-3 раза внутривенно капельно, медленно).

Применяют также глюкокортикоиды: преднизолон 1-2 мг/(кг×сут) внутрь (2/3 дозы - утром, 1/3 - в 16 ч) в течение 3-5 сут.

При тяжёлой тромбоцитопении у детей эффективна трансфузия отмытых материнских тромбоцитов в дозе 10-30 мл/кг или отмытых тромбоцитов антиген-негативного донора (при индивидуальном подборе по антигенной совместимости) также по 10-30 мл/кг внутривенно капельно. Для предупреждения реакции «трансплантат против хозяина» компоненты крови, полученные от родственников больного, должны быть подвергнуты облучению.

При отсутствии кровотечений и умеренной тромбоцитопении (содержание тромбоцитов не ниже 20-30×109/л) назначают этамзилат натрия (Дицинон) внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5-1,0 мл 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Также назначают кальция пантотенат по 0,01 г 3 раза в сутки внутрь в течение 7-10 дней.

Трансиммунная тромбоцитопения у детей

Трансиммунная тромбоцитопения - преходящая тромбоцитопения у детей, рождённых от матерей, страдающих иммунными формами тромбоцитопении (болезнь Верльгофа и болезнь Фишера-Эванса).

Трансиммунная тромбоцитопения встречается у 30-50% детей, рождённых от матерей, страдающих данными заболеваниями (независимо от того, перенесли ли они операцию спленэктомии или нет). Заболевание развивается в результате трансплацентарной передачи материнских антитромбоцитарных антител или клона сенсибилизированных лимфоцитов, вследствие чего возникают тромболизис и тромбоцитопения. Чаще (в 50% случаев) при трансиммунной тромбоцитопении у детей находят изолированное снижение количества тромбоцитов, определяемое лабораторно и не имеющее клинических проявлений. При уровне тромбоцитов менее 50x10

9/л появляется геморрагический синдром микроциркуляторного типа: петехиальные высыпания, единичные экстравазаты. Кровотечения из слизистых оболочек и кровоизлияния во внутренние органы наблюдают редко. Типичная длительность геморрагического синдрома - 6-12 нед.

Диагностика

Диагностика основана на наличии семейного анамнеза (тромбоцитопения у матери). Содержание тромбоцитов в крови снижено, время кровотечения увеличено, время свёртывания, ПВ, АЧТВ в норме. В крови и грудном молоке матери определяют антитромбоцитарные антитела (в том числе и в тех случаях, когда матери ранее была произведена спленэктомия).

Лечение

Лечение трансиммунной тромбоцитопении у детей начинают с правильного кормления ребёнка (донорское молоко или молочные смеси).

Медикаментозная терапия показана только при выраженном геморрагическом синдроме. Применяют иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения (800 мг/кг 1-3 раза), также назначают этамзилат натрия и преднизолон. В тяжёлых случаях схема лечения полностью совпадает с таковой при изоиммунной тромбоцитопении новорождённого.

trusted-source[1], [2]

Гетероиммунная тромбоцитопения у детей

Гетероиммунная тромбоцитопения у детей - иммунная форма тромбоцитопении, обусловленная разрушением кровяных пластинок под влиянием антител, вырабатываемых иммунной системой организма ребёнка к тромбоцитам, нагруженным гаптенами лекарственного, микробного и вирусного происхождения.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

Причины

Причины развития заболевания - респираторные и другие вирусы, антибиотики (цефалотин, пенициллин, ампициллин, рифампицин, левомицетин, эритромицин), тиазидные диуретики (ацетазоламид, фуросемид), барбитураты. Адсорбируясь на поверхности эритроцитов, эти вещества (гаптены) стимулируют выработку противоэритроцитарных антител, что приводит к лизису клеток.

Симптомы

Обычно через 2-3 дня от начала вирусной инфекции или приёма лекарственного препарата появляется скудный геморрагический синдром микроциркуляторного типа (петехии, экхимозы). Кровотечения из слизистых оболочек наблюдают редко, кровоизлияний во внутренние органы нет. Длительность геморрагического синдрома обычно не превышает 5-7 дней.

Диагностика

Диагностика гетероиммунной тромбоцитопении у детей основана на анамнестических данных: связь с инфекцией, назначение медикаментов, развитие в позднем неонатальном периоде. Число тромбоцитов умеренно снижено, время кровотечения нормальное или несколько увеличено, время свёртывания, ПВ, ЧТВ в норме.

Лечение

Обычно лечения не требуется. Необходима отмена лекарственных препаратов, после чего геморрагический синдром исчезает в течение 2-5 дней.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Врожденный гипо(а) мегакариоцитоз

TAR-синдром (Thrombocytopenia-Absent Radii) - эмбриопатия в виде атрезии лучевых костей и тромбоцитопении у детей вследствие гипо- или амегакариоцитоза.

Этиология и патогенез заболевания точно не установлены, для развития аутосомно-рецессивной формы TAR-синдрома необходима захватывающая 11 генов микроделеция хромосомы lq21.1, что приводит к нарушениям эмбриогенеза на 7-9 нед гестации, вследствие чего возникают гипо- или амегакариоцитоз, атрезия лучевых костей, пороки развития сердца, почек и мозга.

Симптомы

Клинический симптомокомплекс включает атрезию обеих лучевых костей, разнообразные пороки развития и тяжёлый геморрагический синдром микроциркуляторного типа: множественные петехии, экхимозы, мелену, кровотечения из почек и лёгких, во внутренние органы. Заболевание часто приводит к летальному исходу в неонатальном периоде (от кровоизлияния в жизненно важные органы) или на первом году жизни (от разных врождённых пороков развития).

Диагностика

Лабораторно характерны выраженная тромбоцитопения у детей (вплоть до единичных кровяных пластинок в препарате), увеличение времени кровотечения при нормальном времени свёртывания, нормальном ПВ и слегка удлинённом ЧТВ, нормальном уровне фибриногена, отсутствии ПДФ, что исключает ДВС. На миелограмме: гипомегакариоцитоз (вплоть до единичных мегакариоцитов в препаратах). При этом отсутствуют признаки лейкемической инфильтрации и миелодиспластического синдрома.

Лечение

При гипо(а)фибриногенемии применяют тромбоконцентрат одногруппной крови больного (20-30 мл/кг внутривенно, капельно). При необходимости трансфузию повторяют через 3-4 дня. Если количество тромбоцитов в крови менее 20 000 в 1 мкл крови, проводят трансплантацию стволовых клеток или костного мозга.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Синдром Казабаха-Мерритта

Врождённый порок развития - гигантская гемангиома в сочетании с тромбоцитопенией и гемолитической анемией.

Причина образования гигантской гемангиомы не известна, в ней происходят депонирование, секвестрация и лизис тромбоцитов и эритроцитов. При лабораторном исследовании находят быстрое уменьшение содержания тромбоцитов, повышенный лизис эритроцитов. Клинически наблюдают склонность к кровотечениям, анемию и желтуху.

Диагноз устанавливают клинически. Для оценки тяжести заболевания определяют число тромбоцитов, уровень билирубина и степень анемического синдрома.

Лечение

Лечение хирургическое. В ходе подготовки к операции необходима коррекция тромбоцитопении у детей (трансфузия тромбоконцентрата) и анемии (трансфузия эритроцитной массы). Эффективна гормональная терапия, назначают преднизолон в таблетках по 4-8 мг/(кгхсут) в зависимости от массы тела и возраста ребёнка. Чаще препарат принимают через день без снижения дозировки. Продолжительность курса 28 дней. При необходимости через 6-8 нед проводят повторный курс.

Аномалия Мая-Хегглина

Наследственное аутосомно-доминантное заболевание: умеренная тромбоцитопения у детей вследствие повышенного лизиса тромбоцитов и реже - геморрагический синдром микроциркуляторного типа.

Клинически наблюдают повышенную склонность к кровоточивости при проведении проб щипка и уколочной. При лабораторном исследовании: большие размеры тромбоцитов - до 8-12 мкм (гигантские тромбоциты), умеренная тромбоцитопения, изменения морфологии тромбоцитов и нейтрофилов. Аномальные размеры кровяных пластинок - причина их повышенного лизиса. Одновременно определяют базофильные включения в нейтрофилах (тельца Дёле). Лечения не требуется.

trusted-source[26], [27], [28], [29]

Тромбоцитопении у детей при врождённых и приобретённых инфекциях неонатального периода

Тромбоцитопении у детей при врождённых и приобретённых инфекциях неонатального периода проявляются не связанным с ДВС геморрагическим синдромом, нередко возникающем при тяжёлых инфекционных заболеваниях (как вирусной, так и бактериальной природы) новорождённых.

Тромбоцитопении в неонатальном периоде встречают в 10-15% случаев тяжёлых инфекций. Наиболее частая их причина - врождённая цитомегаловирусная инфекция. Реже тромбоцитопения возникает при врождённых токсоплазмозе, сифилисе, а также при герпесвирусной и энтеровирусной инфекциях. Из приобретённых заболеваний причиной тромбоцитопении могут стать сепсис, язвенно-некротический энтероколит, флегмона, перитонит. Причины тромбоцитопении при тяжёлых инфекциях без развития синдрома ДВС: гиперспленизм, приводящий к секвестрации и лизису тромбоцитов, подавление отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов, повышенная деструкция тромбоцитов вследствие фиксации на них токсинов и повышенное потребление тромбоцитов при повреждении эндотелия сосудов. Каждый из этих факторов или их сочетания вызывают уменьшение числа кровяных пластинок, что приводит к развитию геморрагического синдрома.

Клиническая картина заболевания зависит от основной патологии и осложнена геморрагическим синдромом микроциркуляторно-сосудистого типа (петехии, гематомы в местах инъекций, кровотечения из слизистых оболочек, чаще - желудочно-кишечного тракта). Геморрагический синдром транзиторный, легко обратим.

При лабораторном исследовании находят снижение числа тромбоцитов, увеличение времени кровотечения при нормальном времени свёртывания, ТВ и ЧТВ, содержание ПДФ в крови не повышено, что отличает тромбоцитопении у детей при инфекциях от ДВС.

Лечение

Специального лечения обычно не требуется. Необходима адекватная терапия основного заболевания. При тяжёлых кровотечениях и уровне тромбоцитов менее 20×109/л показана заместительная трансфузия тромбоконцентрата группы крови пациента (10-30 мл/кг, внутривенно капельно).

что это за заболевание и чем оно опасно

Тромбоцитопения у детей диагностируется не так уж и часто, считается, что из 100 детей от этого недуга страдают 3–5 человека. На деле же болезнь может выступать в качестве проявления рака крови и приводить к летальному исходу. Чтобы все не закончилось смертью ребенка, врачи советуют обращать внимание на признаки тромбоцитопении, а не оставлять их без внимания.

Тромбоцитопения: что это за патология?

Классификация тромбоцитопении у маленьких детей

Снижение уровня тромбоцитов у детей

Организм человека имеет сложное строение. За обеспечение его жизнедеятельности отвечают различные системы. Немаловажную роль в процессах играет биологическая жидкость – кровь. Ее состав склонен к изменениям. Когда это происходит, в организме начинаются определенные процессы, которые называют патологическими.

Одним из таких процессов считают уменьшение количества тромбоцитов в крови. Когда такое происходит, возникает угроза для жизни и здоровья ребенка.

Тромбоцитопения считается патологическим состоянием, при котором значительно снижается уровень тромбоцитов (своеобразных пластин крови).

Условно болезнь имеет следующую классификацию, она может носить:

  1. Врожденный характер. То есть быть следствием плохой наследственности и тяжелых генетических аномалий.
  2. Приобретенный характер. В таком случае недуг возникает по какой-то причине и развивается после перенесенной инфекции или вируса. Впрочем, тяжелые вирусные и инфекционные болезни – это не все факторы, способные привести к развитию тромбоцитопении.

Пиком болезни считают период межсезонья, возрастных рамок она не имеет и с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Тромбоцитопения имеет специфическую симптоматику, но при проведении диагностики, признаки не всегда заметны. По этой причине для постановки диагноза врачу придется назначить маленькому пациенту ряд диагностических процедур.

Причины возникновения

Появление тромбоцитопении у детей связывают с различными причинами, помимо плохой наследственности и резус-конфликтной беременности, такое состояние развивается на фоне:

  • повышенной активности селезенки;
  • онкологического поражения костного мозга;
  • гиперфункции иммунитета;
  • ранее перенесенного тяжелого вирусного заболевания.

Считается, что корь, краснуха и другие инфекции способны стать причиной появления заболевания. Количество тромбоцитов в крови снижается и после проведения вакцинации. Сложные прививки способны спровоцировать развитие недуга. По этой причине после введения вакцины рекомендуется контролировать состояние ребенка.

Врачи отмечают, что чаще всего приобретенного типа тромбоцитопения диагностируется после перенесенной инфекции. Если заболевание было сложным, то после выздоровления в составе крови будут отмечаться определенные изменения.

Подобное состояние считают временным, оно не требует проведения специфических лечебных процедур. Тактика сводится к выжиданию, но в некоторых случаях проводят медикаментозную или иную терапию. Все зависит от показаний и состояния ребенка.

Классификация в педиатрии

Условно состояние классифицируют на врожденное или приобретенное. Другой классификации тромбоцитопения не имеет. В педиатрии заболевание встречается редко и на начальном этапе его важно дифференцировать от рака костного мозга, чтобы правильно и своевременно начать лечение онкологии.

Доктора предлагают классифицировать болезнь и по степени тяжести течения:

  1. На начальном этапе развития специфическая симптоматика отсутствует практически полностью. Трудно понять, что с ребенком что-то не то. Диагностировать заболевание поможет только специфический анализ крови.
  2. По мере развития болезни возникают ее проявления. Они начинают беспокоить, когда уровень тромбоцитов резко снижается. Это может стать причиной ухудшения состояния ребенка, но при этом ярко выраженная симптоматика отсутствует и родителям сложно определить, что не так с малышом.
  3. На завершающем этапе, когда недуг активно прогрессирует, у ребенка резко ухудшается самочувствие. Причиной всему могут быть постоянные внутренние кровотечения, кровоизлияния. Чтобы нормализовать состояние больного, его придется госпитализировать в срочном порядке.

Тяжесть течения напрямую зависит от количества тромбоцитов в крови ребенка. Чем меньше этих «пластинок крови», тем тяжелее протекает недуг и больше шансов на возникновение тяжелых последствий или летального исхода.

Симптомы и проявления

Начать стоит с того, что на раннем этапе развития болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики и заподозрить ее наличие у малыша крайне сложно.

Но есть ряд признаков, говорящих о том, что в организме ребенка протекают патологические процессы:

  • на теле, преимущественно в районе нижних конечностей, появляются высыпания;
  • периодически у ребенка возникают синяки на теле, царапины сильно кровоточат, а раны затягиваются крайне медленно;
  • часто диагностируются носовые кровотечения, нередко кровоточат десны.

Стоит отметить, что при течении болезни наблюдаются и внутренние кровотечения. Диагностировать их у ребенка самостоятельно сложно.

По этой причине врачи советуют обращать внимание:

  1. На прожилки или сгустки крови в каловых массах.
  2. На изменение цвета урины, с появлением гематурии мочи.
  3. На наличие жалоб, на присутствие привкуса во рту.

Постепенно общее состояние малыша ухудшается, если кровопотери носят обширный характер, то велик риск летального исхода.

Осложнения и последствия

Кровотечение, как осложнение тромбоцитопении в детском возрасте

Последствия запущенных форм тромбоцитопении

Основным последствием некомпенсированного течения болезни считают развитие кровотечений внутреннего характера. А также в качестве нежелательных последствий могут выступать:

  • обильные кровопотери, которые тяжело остановить;
  • кровоизлияния в мозг, способные закончиться смертью ребенка.

Поскольку тромбоциты отвечают за остановку потери биологической жидкости, их недостаточное количество приводит к сильным, продолжительным кровотечениям. В таком случае важно как можно скорее остановить потерю крови, чтобы нормализовать состояние пациента и избежать летального исхода.

Если открылось кровотечение внутреннего характера и оно обильное, то его необходимо остановить как можно скорее. Если ребенок потеряет 1,5 литра крови, то вероятность летального исхода крайне высока.

Диагностика тромбоцитопении

Проходит в рамках амбулаторного посещения специалистов и подразумевает:

  1. Сдачу биологической жидкости на анализ (различные пробы крови).
  2. Сбор анамнеза, то есть опрос пациента или его родителей.
  3. Исследование костного мозга с помощью пункции.

В большинстве случаев хватает сдачи анализа крови, но чтобы исключить кровотечение, кровоизлияния и другие последствия течения тромбоцитопении, врач может выдать направление на УЗИ внутренних органов и МРТ головного мозга.

Способы лечения

Есть несколько методов, способных избавить от основных проявлений болезни и избежать смерти. Терапия имеет несколько направленностей и подразумевает:

  • Применение медикаментов. Препараты помогут улучшить свертываемость крови и снизить вероятность развития нежелательных последствий. Если медикаменты подобраны верно, то подобное лечение поможет получить неплохой результат.
  • Когда лекарственные средства бессильны, то прибегают к помощи переливания крови. Переливать могут саму биологическую жидкость или использовать в рамках процедур донорские тромбоциты.
  • Когда описанные выше способы не приносят желаемого результата, допускается проведение операции по поводу удаления селезенки. После проведения оперативного вмешательства, больному выписывают соответствующие медикаменты.

При таком диагнозе может потребоваться и пересадка костного мозга, но ее проводят только в том случае, если причиной развития патологического состояния стало онкологическое заболевание.

Но нередко врачи выбирают выжидающую тактику, они не предпринимают никаких мер. Выдав рекомендации родителям, следят за развитием заболевания и вмешиваются в нужный момент, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Клинические рекомендации

Сводятся к снижению вероятности развития кровотечений. То есть ребенка придется оградить:

  1. От активных игр, способных стать причиной травмы.
  2. От активных видов спорта.
  3. От потенциально опасных ситуаций, способных спровоцировать потерю биологической жидкости.

Родителям придется запомнить и как останавливать кровотечения, а потом научить этому малыша. Если успешно преодолевать патологически опасные ситуации, то риск развития осложнений возникнет только при тяжелом течении недуга.

Прогноз в детском возрасте

Прогноз тромбоцитопении после проведения лечебных мероприятий у детей

Благоприятный прогноз у детей, страдающих тромбоцитопенией

Условно прогноз считают благоприятным. Поскольку в большинстве случаев состояние стабилизируется самостоятельно, не требует проведения лечебных процедур.

Если состояние носит приобретенный характер, то коррекция будет сведена к приему медикаментов или переливанию крови. Другие процедуры требуются редко, только в тяжелых случаях.

Когда причиной возникновения неприятной симптоматики стало врожденное заболевание, то терапия, как и прогноз, будет напрямую зависеть от тяжести болезни и состояния малыша.

Если причиной развития тромбоцитемии стала онкология, то при построении прогноза учитывают стадию развития рака, наличие метастаз и т. д.

Профилактика

Специфических процедур профилактического характера не существует. Болезнь нельзя предотвратить, но можно избежать развитие осложнений, если своевременно обратиться к врачу. По этой причине в рамках профилактики рекомендуется:

  1. регулярно посещать педиатра;
  2. обращать внимание на состояние и самочувствие ребенка;
  3. при появлении патологических признаков, не тянуть с визитом к доктору;
  4. хотя бы раз в год сдавать кровь на анализ.

Тромбоцитопения, выявленная в детском возрасте, считается тяжелым и весьма опасным заболеванием. Но несмотря на это, она нередко проходит самостоятельно. Чтобы избежать последствий и осложнений болезни, рекомендуется не пренебрегать визитами к педиатру и регулярно проверять здоровье ребенка, даже если он ни на что не жалуется.

Проблемы со свертыванием крови — Доктор Комаровский:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Тромбоцитопения - Справочник - Доктор Комаровский

— состояние, при котором число тромбоцитов в периферической крови ниже 150 000 мкл–1, — чаще всего вызвана усиленным разрушением тромбоцитов.

а. Обследование. Изолированную тромбоцитопению могут спровоцировать многие лекарственные средства, поэтому необходим тщательный сбор анамнеза. Характерны геморрагическая сыпь, склонность к кровотечениям из слизистых, особенно при снижении числа тромбоцитов ниже 20 000 мкл–1 или при травме. Лабораторные исследования выявляют большие тромбоциты в мазке периферической крови и увеличение числа мегакариоцитов в костном мозге.

б. Лечение. Необходимо отменить препарат, вызвавший тромбоцитопению. Противопоказаны антиагреганты. Следует избегать травм и нагрузки, повышающей ВЧД. Иногда показано переливание тромбоцитарной массы.

в. Отдельные состояния, сопровождающиеся тромбоцитопенией

1) Гиперспленизм, вне зависимости от его причины, обычно сопровождается анемией и нейтропенией и может вызвать усиленное разрушение тромбоцитов. При необратимом гиперспленизме или угрожающей жизни цитопении проводят спленэктомию.

2) Лекарственная тромбоцитопения. Отменяют препарат. При кровотечении применяют кортикостероиды.

3) Аутоиммунная тромбоцитопения (аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура), вызванная продукцией аутоантител (IgG) к тромбоцитам, у детей встречается часто.

а) Этиология обычно неизвестна. Аутоиммунная тромбоцитопения может развиться после вирусной инфекции; изредка она осложняет коллагенозы.

б) Обследование и диагностика. Заболевание проявляется на фоне полного здоровья экхимозами и петехиями. В анамнезе — вирусная инфекция, перенесенная не более чем за 1 мес до начала болезни. Результаты общего анализа крови в норме, за исключением тромбоцитопении. В мазке периферической крови часто обнаруживают крупные тромбоциты. Определение антитромбоцитарных антител, как правило, не требуется, поскольку диагноз легко поставить по клиническим данным. Для подтверждения мегакариоцитоза и исключения инфильтрации костного мозга рекомендуется стернальная пункция. Ее проводят до начала терапии кортикостероидами.

в) Лечение не влияет на долгосрочный прогноз и продолжительность жизни и показано только при кровотечении или при числе тромбоцитов ниже 20 000 мкл–1.

i) Кортикостероиды вызывают быстрое увеличение числа тромбоцитов и снижают риск кровотечения. Обычно назначают преднизон, 2 мг/кг/сут в течение 5—10 сут, затем препарат быстро отменяют в течение 3—4 сут. Число тромбоцитов повышается через 5—7 сут. После отмены преднизона возможен рецидив, хорошо поддающийся повторному лечению кортикостероидами. Недавно для начальной терапии стали применять большие дозы кортикостероидов (30 мг/кг/сут).

ii) Иммуноглобулин для в/в введения, 1 г/кг/сут в течение 2 сут или 400 мг/кг/сут в течение 5 сут, чуть быстрее увеличивает число тромбоцитов, чем преднизон в обычных дозах. Такое лечение дорого, неудобно и может вызвать аллергические реакции. Тем не менее его используют при неэффективности, побочном действии или невозможности лечения кортикостероидами.

iii) Спленэктомия излечивает многих больных с хронической аутоиммунной тромбоцитопенией. Эта операция противопоказана в раннем возрасте. Для уменьшения риска тяжелых инфекций принимают профилактические меры.

iv) При хронической аутоиммунной тромбоцитопении применяют также винкристин, циклофосфамид и даназол. Недавние исследования показали эффективность анти-Rh0(D)-иммуноглобулина в/в.

v) Неотложное лечение при угрожающих жизни кровотечениях включает высокие дозы иммуноглобулина для в/в введения и кортикостероидов, переливание тромбоцитарной массы, плазмаферез, спленэктомию. При кровотечении из слизистой рта назначают полоскания раствором аминокапроновой кислоты.

vi) Аутоиммунная тромбоцитопения часто бывает при ВИЧ-инфекции. Для лечения используют зидовудин, кортикостероиды, иммуноглобулин для в/в введения, анти-Rh0(D)-иммуноглобулин. При асплении длительное применение кортикостероидов чревато вторичными инфекциями.

г) Прогноз. 75—80% детей с аутоиммунной тромбоцитопенией полностью выздоравливают через 6 мес, а 90% — через год после установления диагноза. Смертность от внутричерепного, легочного или желудочно-кишечного кровотечения при острой аутоиммунной тромбоцитопении меньше 1%. Среди умерших 90% погибают в первые дни заболевания.

4) Тромбоцитопения новорожденных, вызванная материнскими ауто- или изоантителами. Развивается сенсибилизация к антигенам тромбоцитов, чаще всего к антигенам PLA.

а) Обследование. У новорожденных наблюдаются петехии и экхимозы, вызванные родовой травмой. Кровоизлияние в ЦНС может угрожать жизни. Лабораторные исследования включают определение ПВ и АЧТВ для исключения ДВС-синдрома, а также подсчет тромбоцитов у матери. Если эти показатели нормальные, исследуют антитромбоцитарные антитела у новорожденного и тромбоцитарные антигены матери для выявления изосенсибилизации. Изосенсибилизация бывает как при повторной, так и при первой беременности.

б) Лечение требуется только при кровотечении и числе тромбоцитов менее 20 000 мкл–1, так как через 3—4 мес наступает спонтанное излечение. При сенсибилизации материнскими аутоантителами терапия такая же, как и при аутоиммунной тромбоцитопении: иммуноглобулин для в/в введения и кортикостероиды. При сенсибилизации изоантителами эффективно переливание отмытых тромбоцитов от матери или PLA-негативных доноров. Для предупреждения реакции «трансплантат против хозяина» полученные от родственников компоненты крови облучают. В отсутствие подходящей тромбоцитарной массы можно использовать кортикостероиды, иммуноглобулин для в/в введения и тромбоцитарную массу от случайных доноров.

в) Профилактика. Если у беременной в анамнезе имеется изо- или аутоиммунная тромбоцитопения, необходим мониторинг числа тромбоцитов плода или плановое кесарево сечение для предупреждения внутричерепного кровоизлияния у новорожденного. В пренатальном периоде через пупочную вену вводят иммуноглобулин и кортикостероиды, переливают материнские тромбоциты.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

опубликовано 11/01/2011 14:05
обновлено 06/06/2011
— Тромбоцитопения и тромбоцитопатия

Причины и лечение тромбоцитопении у детей

Тромбоцитопения у детей: причины и лечение этого заболевания взаимосвязаны. Это отклонение относится к группе заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом, который возникает из-за повышенного разрушения или дефицита тромбоцитов.

Тромбоцитопения у детей — диагноз, который ставится 25% новорожденных малышей, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Причины возникновения этой патологии могут быть самыми разными, но установить их под силу только опытному специалисту после проведения комплексной диагностики.

Роль тромбоцитов

Тромбоциты — вещества, принимающие активное участие в свертываемости крови. При повреждении целостности кожного покрова и кровотечении они выделяют факторы-активаторы, которые способствуют формированию кровяных сгустков, за счет чего кровотечение и останавливается. Другие функции тромбоцитов:

  • ангиотрофическая — при разрушении тромбоцитов в организме происходит выделение ростовых факторов, стимулирующих рост капилляров и обеспечивающих их правильное функционирование. От этих факторов также зависит скорость заживления ран;
  • защитная — от тромбоцитов во многом зависит крепость иммунитета, поскольку именно они выделяют интерлейкины, принимающие участие в иммунном ответе.

Классификация тромбоцитопении

Медики различают две формы этого заболевания:

  • первичная — при ней малыш страдает только от тромбоцитопенического синдрома, болезни и патологии внутренних органов при этом не наблюдаются. Первичная форма может сопровождаться гемолитико-уремическим синдромом, идиопатической или тромбоцитопенией пурпура;
  • вторичная — проявляется как осложнение после основной патологии. Чаще всего возникает на фоне ВИЧ, лейкоза или цирроза печени;
  • иммунная — ее первоисточником является чрезмерно быстрое разрушение тромбоцитов под негативным воздействием антител. Иммунная тромбоцитопения у детей приводит к тому, что иммунитет перестает распознавать тромбоциты и воспринимает их как инородные тела. Вследствие этого начинается выработка антител, направленных на блокирование тромбоцитов, что приводит к ухудшению состояния пациента;

  • неиммунная — появляется из-за механического поражения тромбоцитов, возникающего при экстракорпоральном кровообращении или заболевания крови;
  • изоиммунная — при этой форме заболевания тромбоциты разрушаются из-за несовместимости с групповыми системами крови. А также патология вызывается проникновением антител к плоду через утробу;
  • трансиммунная — появляется, если мать страдает аутоиммунной формой тромбоцитопении, которая передается малышу через плаценту. Болезнь в этом случае откроется сразу же после рождения;
  • гетероиммунная — вызвана сбоем в структуре тромбоцитов, которые возникают из-за негативного воздействия вируса или появления новых антител;
  • аутоиммунная — характеризуется выработкой антител против собственных неизмененных антител.

Причины

Причины тромбоцитопении у детей и механизм развития заболевания могут быть самыми разными. Медики утверждают, что чаще всего эта патология возникает из-за следующих факторов:

  • нехватка определенных микроэлементов в организме;
  • аллергическая реакция на внешние раздражители;
  • интоксикация;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • наличие других опасных патологий, таких как ВИЧ, лейкоз, анемии;
  • острые респираторные и инфекционные заболевания в раннем возрасте;
  • профилактические прививки.

Аллергия у ребенка

Как показывает практика, тромбоцитопения чуть ли не в 50% случаях в раннем возрасте развивается именно вследствие приема некоторых медикаментов. Поспособствовать возникновению этой патологии могут следующие лекарственные средства:

  • антибиотики — особенно опасным считается Левомицетин;
  • противосудорожный препарат Фенобарбитал;
  • противодиабетные средства Глипизид и Глибенкламид;
  • медикаменты, направленные на восстановление психики ребенка — Мепробамат и Прохлореразин.

Симптомы

В отличие от большинства других патологий тромбоцитопения не сопровождается такими признаками, как внезапная острая боль, головокружения и тошнота. Наиболее верные и частым симптомом патологии является возникновение кровоподтеков в различных местах. Если они возникают без каких-либо причин.

В медицине такое явление называется тромбоцитопенической «пурпурой» и не относится к ряду опасных. Основные признаки тромбоцитопении:

  • сильная кровоточивость десен во время чистки зубов;
  • появления синяков и отечности в местах слабых нажатий и ушибов;
  • длительное кровотечение при минимальных повреждениях целостности кожного покрова;

  • возникновение мелкотечных кровоизлияний в местах натирания одежды. Подобные пятна могут иметь красный, синий или зеленый оттенок. Как правило, они совершенно не болят, но проходят очень длительное время;
  • частые носовые кровотечения, которые могут быть вызваны даже чиханием. Ребенок при этом часто теряет большое количество крови, а само кровотечение длится не менее 15—20 минут;
  • желудочно-кишечные кровоизлияния — возникают из-за повреждения слизистых оболочек твердой пищей. Кровь при таких повреждениях выводится вместе с фекалиями или со рвотой. В некоторых случаях подобные кровоизлияния могут привести к смерти малыша.

Опасным симптомом являются кровоподтеки на лице и губах. Подобные признаки зачастую свидетельствуют о чрезмерно низком количестве тромбоцитов и могут спровоцировать кровоизлияние в мозг или другие жизненно важные органы.

При появлении такой симптоматики родителям необходимо скорее записать малыша на обследование к опытному специалисту.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие этого заболевания, специалист должен не только осмотреть ребенка и провести сбор анамнеза, но также назначить некоторые лабораторные и инструментальные исследования.

Выявить общую клиническую картину помогают следующие методики:

  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиограмма;
  • рентген — проводится для оценки состояния всей костной системы и костей с красным костным мозгом;
  • генетическое тестирование;
  • тест на антитела;
  • общий анализ крови;
  • эндоскопическое исследование носа, желудка и кишечника. Позволяет медикам понять, в каком состоянии находятся слизистые оболочки и выявить возможные кровотечения.

Анализ крови на антитела

Если тромбоцитопения наблюдалась у кого-то из ближайших родственников, то медики могут предположить присутствие наследственного заболевания крови.

В том случае, если подобранная методика лечения не будет приносить положительного результата в течение длительного времени, медики также могут назначить ребенку УЗИ селезенки. А также провести пункцию костного мозга. Кроме этого, необходимо будет регулярно проводить микроскопическое исследование крови.

Лечение

Для устранения тромбоцитопении назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, это зависит от того, что именно стало первоисточником заболевания и на какой стадии оно находится. В истории также имелись случаи, когда болезнь проходила самостоятельно, без врачебного вмешательства.

Если патология находится на начальной стадии и уровень тромбоцитов снижен ненамного, лечение будет проводиться путем приема поливитаминов и препаратов для общего укрепления организма.

Если ребенок страдает от иммунной или аутоиммунной тромбоцитопении, медики назначат прием иммуносупрессивных препаратов и глюкокортикостероидов. Лекарственные средства этой группы способствуют повышению количества тромбоцитов в крови.

В случае когда патологии провоцируется инфекционным или вирусным заболеванием, первым делом необходимо избавиться именно от него. Ребенку при этом назначат прием антибиотиков и иммуностимулирующих средств.

Если медики заподозрят повышенную вероятность внутреннего кровотечения, ребенку проведут спленэктомию. При этой хирургической операции полностью удаляется селезенка. Подобное вмешательство позволяет достичь желаемого эффекта в 8 из 10 случаев. Если состояние пациента так и не улучшится, единственным выходом останется химиотерапия.

Проведение спленэктомии

Народные методы лечения

В качестве вспомогательных мер также медики рекомендуют прибегнуть к помощи народных рецептов. Наиболее действенными для борьбы с тромбоцитопенией являются следующие средства:

  • настой из вербены: небольшое количество этого растения (чайную ложку) необходимо смешать с 250 мл кипятка, накрыть стакан крышкой и оставить настаиваться в течение часа. Приготовленную настойку нужно будет давать ребенку каждый день по 3 столовых ложки. Курс лечения длится не больше месяца;
  • крапивный отвар: свежие листья крапивы (столовую ложку) заливают стаканом воды и ставят все это томиться на маленький огонь. Через 10 минут отвар нужно снять с огня и дать ему остыть. Отвар дают ребенку по 2 чайных ложки перед едой. Лечиться подобным способом необходимо около 3 недель;
  • настойка шиповника: плоды шиповника нужно перемешать вместе со свежей земляникой в одинаковых пропорциях. Столовая ложка ягод заливается стаканом кипятка, после чего полученная жидкость должна будет настаиваться в течение 15—20 минут. Эту настойку нужно давать ребенку по 50 мл три раза в день;
  • прежде чем прибегать к помощи народных рецептов, необходимо будет проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли у малыша противопоказаний к такому лечению.

Народные рецепты используются для лечения только в качестве вспомогательных методов. Они помогают ускорить процесс восстановление при медикаментозной терапии.

Профилактические меры

Поскольку это заболевание является одним из самых распространенных, медики давно разработали профилактические меры, которые помогут свести вероятность его возникновения к минимуму.

Чтобы огородить свое любимое чадо от этой патологии, родителям в первую очередь нужно будет следить за питанием малыша и за режим дня. Основу рациона должны составлять простые продукты, насыщенные различными витаминами и микроэлементами.

Особую роль в профилактике тромбоцитопении играют цитрусовые, свежие ягоды и морепродукты. Эти продукты должны быть на столе регулярно.

Кроме того, ребенка нужно нагружать небольшими физическими нагрузками. Малыш должен часто бывать на свежем воздухе, играть в подвижные игры и как можно больше времени проводить в движении.

Лечение тромбоцитопении у детей и причины ее возникновения могут быть самыми различными. Если четко соблюдать все рекомендации лечащего врача и правильно принимать назначенные препараты, состояние ребенка значительно улучшится, и он не будет чувствовать себя ущемленным.

Но даже если болезнь утихнет на какое-то время, малыша все равно периодически нужно водить на обследование и следить за уровнем тромбоцитов. Поэтому разумнее будет просто постараться предотвратить развитие этой болезни, а не заниматься лечением.

При появлении тромбоцитопении у детей, причины и лечение которой полностью зависят от состояния ребенка, необходимо отдать предпочтение стандартным методам лечения. Не стоит заниматься экспериментами и лечить патологию народными средствами.

Чтобы снизить влияние медикаментов на организм ребенка, необходимо увеличить в его рационе количество свежих овощей и фруктов. А также уделить внимание прогулкам на свежем воздухе.

114. Тромбоцитопении у детей. Клиника, диагностика, лечение.

Наиболее часто у детей встречается острая тромбоцитопения – снижается количество тромбоцитов в периферической крови, однако в костном мозге количество тромбоцитов может оставаться в норме, но может и повышаться.

Тромбоцитопения у детей имеет следующие симптомы – у ребенка возникают не только кровоподтеки на коже, но и на внутренних органах или слизистых оболочках.

В половине случаев, причина тромбоцитопении – это вирусные заболевания и инфекции верхних дыхательных путей, потому что в результате этих заболеваний у ребенка нарушен иммунитет, и вследствие этого вырабатываются частицы, которые убивают тромбоциты.

Острая тромбоцитопения тяжело переносится детьми. Наблюдаются частые и упорные носовые кровотечения, точечные кровоизлияния на слизистых оболочках, иногда могут наблюдаться и мозговые кровоизлияния – они особо опасные, так как приводят к необратимым последствиям для мозга ребенка, а также возможен летальный исход.

Для лечения острой тромбоцитопении ребенок должен находиться на стационарном лечении, которое длится от 3 до 6 недель. В этот период ему назначаются глюкокортикостероиды. Если же кровотечения из носа обильные, то возможно, понадобится переливание тромбоцитной или эритроцитарной массы.

Согласно врачебной статистике, около 10% детей, перенесших острую тромбоцитопению, впоследствии приобретают хроническую тромбоцитопению, или же может повториться острая тромбоцитопения.

Хронической тромбоцитопению у детей называют только в тех случаях, когда это заболевание наблюдается у ребенка в той или иной форме более года. Хроническая тромбоцитопения у детей не имеет таких ярких симптомов, как острая форма этого заболевания, однако ребенок должен находиться под постоянным врачебным наблюдением и не посещать детское дошкольное учреждение.

Родители должны бережно относиться к здоровью ребенка – не допускать заболеваний верхних дыхательных путей, не только усиливающих кровоточивости, но и способствующих повторному заболеванию на тромбоцитопению.

Если заболевание длится второй год, то врачи рекомендуют удалять селезенку, однако детям до 4-х лет не рекомендуется делать это хирургическое вмешательство. Если будет удалена селезенка, то в 80% у больных детей наступает выздоровление или по крайней мере снижается кровотечение.

51. Ожирение у детей. Определение, диагностика, профилактика, лечение.

Ожирение — это хроническое заболевание,проявляющееся избыточным развитием жировой ткани,которое при прогрессирование течения осложняется нарушением различных функций и систем организма.

Для диагностики ожирения в практической медицине наиболее часто используют индекс массы тела. ИМТ = масса тела/рост2 (кг/м2)

Основные способы лечения при избыточном весе и ожирении

- К ним относят соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.) и ограничением употребления легкоусвояемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов), а также физические упражнения.

- Общий подход при лекарственном лечении ожирения состоит в испытании всех известных препаратов для лечения ожирения. С этой целью применяют Препараты для лечения ожирения.

- Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение. Возможно рассмотрение вопроса целесообразности проведения хирургического лечения.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о