Содержание

что это такое, норма и патология, лечение

Обязательное прохождение уролога производиться раз в год, но при наличии симптомов потребуется сдать анализ на кокки в мазке у мужчин. Их относят к вирусам, свидетельствующим о различных заболеваниях мочеполовой системы. Без лабораторных исследований, лишь по симптомам, постановка диагноза невозможна.

Кокки в мазке у мужчин

Кокки в мазке у мужчин

 Что такое кокки?

Человеческий организм с момента рождения начинает наполнятся микроорганизмами, которые способствуют слаженной работе, а также формированию иммунитета. Но с полезными микроорганизмами проникают и вредоносные.

Микрофлора мужских органов представляет собой систему, губительно влияющую на патогенные микробы. Но нарушение баланса, то есть увеличение кокков, ведет к воспалительному процессу и заболеваниям ведущим к бесплодию. Но при этом и сексуальная жизнь, страдает из-за дискомфорта испытываемого при половом акте.

Кокками называют бактерии имеющие форму шара, а иногда вытянутую, похожую на кофейное зернышко. Все они живут в теле человека, но обычно их мало. Повышение значений нормы, свидетельствует о воспалении мужских органов.

По структуре различают:

  • Стрептококки;
  • Диплококки;
  • Тетракокки;
  • Сарцины;
  • Стафилококки.

Разновидности

Грамм палочки, обнаруженные в мазке, мало информативны, а вот их количество и вид расскажет об определенном заболевание. Так стрептококки, вызывают воспалительные процессы в слизистой уретры мужчины и относятся к грамположительным микроорганизмам.

Энтерококки, местом обитания которых является кишечник, способны кочевать в мочеиспускательный канал при несоблюдении норм гигиены либо при сексуальных контактах, совершаемых без надлежащей защиты. Относятся к условно-патогенным бактериям.

При нахождении в мазке коккобацилл фиксируется увеличение гемофильных палочек, хламидий, гарднерелл. Их наличие говорит о заболевании передающемся половым путем.

Норма мазка не должна содержать следов диплококков, так как их обнаружение свидетельствует о менингококковой либо пневмококковой инфекции. А также, существует вид грамотрицательных кокков этого вида, способных приводить к гонорее либо воспалительным процессам слизистых у мужчин. Их называют гонококками.

Самыми распространенной бактерией в теле человека является стафилококк. Ей часто заражаются еще в роддоме, что иногда приводит к выработке иммунитета к клеткам патогенного микроорганизма. Особо опасным считается золотой стафилококк, так как он устойчив к действию практически всех видов антибиотиков и антисептиков. Но и с такими бактериями успешно борются.

Причины

Кокки в мазке появляются из-за венерических заболеваний (трихомониаза, хламидиоза и т. д.). Их наличие, свидетельствует о нарушении работы эндокринных органов, аллергии, приеме антибиотиков, нарушении личной гигиены. А также к нарушению микрофлоры у мужчин приводит понижение иммунных функций организма, частая смена половых партнерш, незащищенные половые контакты, травмы, хирургические вмешательства на органах малого таза, через которые проникают бактерии.

Кокки

Кокки

При мелких повышениях кокковой флоры, мужчина может не знать о статусе переносчика заболевания из-за отсутствия симптомов.

Как распознать болезнь?

Первыми признаками заболевания являются жжение и зуд в мочеиспускательном канале и паховой зоне. Сухая слизистая уретры, доставляющая много неприятностей, также говорит о проблемах со здоровьем. К этим симптомам присоединяются болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Мужчина может почувствовать упадок сил и общую вялость. А также фиксируется повышение базальной температуры тела. При совокупности признаков необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью и пройти обследования на различные заболевания.

Раннее обнаружение с помощью мазка на кокки и лечение является залогом быстрого приведения флоры в норму. Отказ или неправильный прием назначенных лекарств может привести к воспалению органов расположенных рядом.

Забор анализа

Мазок берут при помощи зонда или тампона, который погружается в уретру на 3 см. Процедура достаточно болезненная и после забора неприятные ощущения могут наблюдаться еще несколько часов. Это нормальная реакция, но в случае появления выделений с гноем или сильных болей необходимо незамедлительно посетить кабинет уролога.

Кокки у мужчин

Кокки у мужчин

В некоторых случаях перед забором мазка на болезнетворные микроорганизмы производиться массаж предстательной железы либо мочеиспускательного канала, который делают специальным зондом. Такого рода манипуляции должны проводиться высококвалифицированным специалистом.

Вышеуказанное обследование при необходимости дополняют бактериологическим посевом, а также ПЦР диагностикой. С их помощью выявляют венерические болезни у мужчин. Все манипуляции должны проводиться стерильными инструментами, в перчатках, так как несоблюдение правил, приведет к занесению кокков из вне.

Подготовка к мазку

Для более точной диагностики, придется провести подготовку к анализу. Вечером перед процедурой необходимо тщательно вымыть мужские органы, однако утром от душа нужно воздержаться. Среди ограничений существует и отказ от интимных близостей за 2 дня до похода к врачу или хотя бы сутки перед мазком на кокки.

За 7 дней рекомендуется прекратить прием любых лекарств, которые не назначались лечащим врачом, так как это может повлиять на количество микроорганизмов в уретре.

К такого рода ограничениям относят и местные мази и крема с антисептическим и антигрибковым действием.Заблаговременно необходимо помочиться. Между последним мочеиспусканием и забором мазка должно пройти не менее 3 часов.

Игнорирование рекомендаций приводит к искажению данных, неправильной постановке диагноза и назначению дальнейшего лечения.

Как лечить кокки в мазке?

Поход к специалисту и выполнение назначенных рекомендаций является первым шагом на пути к выздоровлению мужчины. Часто назначаемыми лекарствами и антибиотиками для борьбы с заболеваниями являются:

  • Метронидазол;
  • Тинидазол;
  • Клиндамицин;
  • Лекарства, укрепляющие иммунные функции организма;
  • Антигистаминные препараты.

Дабы избежать проявления побочных действий, при приеме назначенных лекарств, рекомендуется отказаться от алкоголя на время лечения, даже в незначительных количествах.

Среди прочего могут назначить подмывание наружных органов малого таза отваром из трав календулы, ромашки, череды. Они обладают противовоспалительными свойствами, облегчают симптомы жжения, зуда, воспаления. После завершения курса лечения можно продолжить терапию травяным сбором.

Кокки в мазке

Кокки в мазке

После приема лекарств, сдают контрольный мазок и если очаг болезни не уничтожен полностью, проводиться повторное лечение. Отказ от него, способен приводить к воспалению, переходу болезни в хроническое состояние. На время лечения, придется отказаться от половых связей.

Профилактика

После прохождения лечения стоит задуматься о профилактике, чтобы сохранить полиморфную флору в уретре. Посещение кабинета уролога должно стать обязательной процедурой не только при недомоганиях, но и для спокойствия один раз в год. 

К общим мерам, относится соблюдение норм гигиены на должном уровне. Сюда входит и обязательная смена нижнего белья ежедневно. Поддержание здоровья для сохранения иммунитета высоким. Избегание стрессов и длительных перегрузок организма.

Как защититься от кокков

Как защититься от кокков

К первостепенным мерам для мужчины, относиться предохранение барьерными средствами при половых актах. Это правило надо соблюдать не только при частой смене сексуальных объектов, но и при наличии постоянной партнерши.

Плохой мазок на кокки не является причиной для паники, а призывом к действию. При соблюдении рекомендаций и профилактических мер, возможно вернуть и поддерживать мужское здоровье в норме. Единичные признаки болезней должны стать призывом посетить уролога, а не залечивать симптомы народными средствами.

stojak.ru

Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?Каждая женщина ради своего здоровья должна проходить осмотр у врача-гинеколога два раза за год. Нужно это делать для поддержания состояние хрупкого здоровья женской половой системы под присмотром и своевременного выявления любых заболеваний еще на ранней стадии. Самый простой и доступный из современных методов — это метод выявления гинекологических заболеваний путем взятия у женщины гинекологического мазка на флору. Существует оптимальная норма, которая свидетельствует о том, что гинекологическая флора в порядке.

Показания к сдаче мазка на флору

Расшифровка этого анализа даст врачу всю необходимую информацию о состоянии здоровья половой системы женщины и позволит выявить все скрытые инфекционные заболевания, воспалительные процессы и патологии, не замеченные врачом при первичном осмотре.

Процедура получения материала во время мазка абсолютно безопасна и не сопровождается болевыми ощущениями. Ее проводят беременным и даже девушкам, еще не вступившим в половую жизнь. Процедура занимает несколько минут.Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Описание покажет наличие в организме проблем даже на самых ранних этапах. Если у женщины появились необычные по цвету или запаху выделения, половой акт сопровождают болевые ощущения, половые органы зудят или есть чувство жжения, выделения имеют неприятный запах – необходимо прийти к гинекологу на прием для взятия мазка. Периодически можно сдавать мазок и просто в профилактических целях.

Подробная расшифровка результата и таблица нормы

В зависимости от места забора материала мазка врач может диагностировать разные проблемы. Во врачебной расшифровке место взятия анализа обозначается латинскими буквами.

Мазок, взятый из влагалища обозначается буквой V, мазок, полученный из шейки матки C, а из уретры — U. Обозначение такими буквами связано с медицинскими названиями органов мочеполовой системы.

 Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Также в расшифровке мазка можно найти обозначение микроорганизмов, относящихся к группе условно-патогенных , которое звучит как «кокки».

Эти условно-патогенные микроорганизмы присутствуют во флоре женщины постоянно, однако превышение нормы их содержания свидетельствует о текущем воспалительном процессе.

Воспаление, спровоцированное повышением количества кокков в организме, называется неспецифический кольпит. Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Эти округлые микроорганизмы делят на две группы: гармположительные и грамотрицательные. Определение группы данного организма позволяет определить насколько сильное отрицательное влияние могут оказать патогенные микроорганизмы на здоровье микрофлоры влагалища.

Определение кокковой флоры Разделение кокков на положительные и отрицательные ввел ученый из Дании Ганс Кристиан Грам, отчего и пошло название грамположительные и грамотрицательные кокки. Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Разделение произошло в ходе ряда экспериментов, выявивших особенность микроорганизмов по смене окраски под влиянием антибиотиков. Была выявлена зависимость между этой способностью и степенью устойчивости кокков к антибиотикам.

Препараты окрашивались темным синим или фиолетов цветом, однако при контакте с одним и тем же антибиотиком окрашенным одним и тем же красителем, некоторые микроорганизмы получали синюю, а некоторые розовую окраску.

Как показали исследования, розовый или малиновый цвета микроорганизмов показывали их большую сопротивляемость и соответственно меньшую чувствительность к влиянию антибиотиков.

Что значило одно – для того чтобы снизить количество устойчивых к антибиотикам патогенных микроорганизмов необходимо приложить больше усилий. Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Грамположительные микроорганизмы – это легко подвергающиеся влиянию антибиотиков кокки, которые во время экспериментов окрашивались в синий. Соответственно, устойчивые к антибиотикам микроорганизмы, окрашенные во время исследования в розовый цвет, получили название грамотрицательных.

Грам(-) кокки получили свою стойкость к влиянию антибиотиков благодаря более толстой оболочке.

Ее строение более сложное, чем у положительных коков, а значит, лекарство затрачивает больше ресурсов для проникновения к ядру микроорганизма.

Наличие отрицательных коков в женском организме всегда является показателем заболеваний половой системы. Одним из таких заболеваний является гонорея. В здоровом организме их быть не должно вовсе. 

Наличие грам(+) кокков в организме женщины допускается в пределах нормы. К грам(+) кокам относятся стафило- и стрептококки. 

Нарушения палочковой флоры женского влагалища

 
Палочковая флора вагины – один из важнейших элементов безопасности женского здоровья. Состоит она из так называемых палочек Дедерлейна.

В группу этих палочек входят крупные и стабильные палочки, которые обеспечивают баланс здоровой микрофлоры половых путей женщины. Еще такие палочки называют лактобактериями или гармположительными палочками, по аналогии с грам(+) кокками.

 Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Достаточно большое количество жизнеспособных палочек способствует созданию во влагалище кислой среды. Это один из факторов, способствующих наилучшему отбору сперматозоидов в процессе зачатия. Сперматозоиды неспособны жить в кислой среде, поэтому выживают только самые стойкие, а все дефектные и неполноценные гибнут еще во влагалище.

Еще одной функцией лактобактерий является подавление развития вредоносных микроорганизмов через активацию защитных барьеров организма.

Один из продуктов деятельности грамположительных палочек является, как ни странно, перекись водорода. Это помогает поддерживать чистоту во влагалище естественными методами.

В норме они присутствуют в организме женщины в высокой концентрации, и снижение этого количества уже показатель проблем половой системы и здоровья в целом. 

Лептотрикс – опасно или нет обнаружение в мазке?

Обнаружение в мазке анаэробной палочки Leptotrix не является причиной для беспокойства, если в результате анализа не выявлены другие отклонения от нормы.

Эта грамположительная палочка относится также к группе условно-патогенных микроорганизмов. Они живут в водоемах, их передача невозможна половым путем. Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Сами по себе они безопасны, однако, лептотриксы часто являются спутниками таких патогенных микроорганизмов как хламидии и трихомонады. В случае выявления этих возбудителей обязательно назначается специальное лечение. Лечение обычно комплексное и рассчитано на борьбу сразу с несколькими возбудителями. 

Удаление лепториксов из организма даже без сопутствующих патогенных возбудителей проводится в обязательном порядке, если наличие этих микроорганизмов было выявлено на этапе планирования беременности. Так как во время развития плода они могут стать причиной воспаления околоплодной оболочки, инфекции зародыша и даже выкидыша. 

Расшифровка норм

Кроме наличия патогенных микроорганизмов в расшифровке мазка на флору у женщин указываются обязательные параметры. Их не так много и нормы довольно легко запомнить. Ниже приведены показатели и пункты для анализа, взятого у взрослой женщины, ведущей половую жизнь. 

Анализ обязательно включает такой пункт как «плоский эпителий». Нормальный показатель количества клеток плоского эпителия не более пятнадцати.

Если показатель значительно превышает норму, это может свидетельствовать о течении в организме воспалительных процессов, а его уменьшение – о наличии гормональных нарушений.

Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Также одним из параметров, проверяемых во время мазка на флору, является уровень лейкоцитов в крови. В расшифровке он обозначается латинской буквой L. Норма для мазка из влагалища или уретры не более десяти клеток, а из мазка шейки матки – около тридцати клеток. 

Про норму количества лактобактерий уже говорилось выше при опсиании таблицы – их должно быть много. Уменьшение количества палочек Дедерлейна – сигнал о проблемах женского организма, в частности о нарушении микрофлоры влагалища. В анализируемом мазке должно присутствовать небольшое количество слизи. 

Наличие в анализе грибковых патогенов, мелких палочек, грамотрицательных кокков, трихомонад, патогенов гонореи и других болезнетворных микроорганизмов это повод для более глубокого исследования состояния женского организма.

Источник: http://felomen.ru/uhod-za-telom/chto-takoe-mazok-na-floru-u-zhenshhin.html

Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

При заболеваниях репродуктивной системы у женщин, как правило, обнаруживают грам палочки в мазке.

Гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам сдавать мазок на флору в целях профилактики различных заболеваний.

В том случае, когда у женщины появляются жалобы на дискомфорт и боли внизу живота, мазок берется в первую очередь. Очень важно своевременно и правильно расшифровать полученные результаты.

Особенности микрофлоры

В человеческом организме постоянно проживает значительное количество различных микроорганизмов. Их присутствие обеспечивает нормальное функционирование всех систем и органов.

Микроорганизмы, такие как палочки и кокки, находятся в слизистых оболочках рта, носа, кишечника, а у женщин еще и во влагалище.

При нормальном состоянии, когда иммунная система исполняет свои функции в полном объеме, сохраняется равновесие между полезными и патогенными палочками.

Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

В клетках слизистой оболочки содержится гликоген, который служит питанием для бактерий. В зависимости от формы, микроорганизмы определяются как палочки и кокки, имеющие положительную или отрицательную грам реакцию.

В современной гинекологии мазок считается одним из методов, позволяющих выявить патологию женской репродуктивной системы. Микрофлора женского полового органа включает в основном лактобактерии или грам палочки.

Все обитающие во влагалище у женщин палочки подразделяются на следующие группы:

  • облигатные;
  • транзиторные;
  • факультативные.

К числу облигатных палочек относятся те, которые постоянно, в необходимом количестве, присутствуют в слизистой оболочке женского полового органа. Палочки создают защитный барьер, препятствующий проникновению патогенных микроорганизмов.

К числу транзиторных кокков и палочек относятся те, которые попадают на слизистую оболочку влагалища случайно. Среди таких представителей могут оказаться и полезные, и нейтральные, и патогенные виды.

Грам палочки, которые исследуются после взятия мазка, несут информацию о свойствах микроорганизма.

Факультативные микробы встречаются не у всех женщин и это своего рода норма. Качественный состав микрофлоры зависит от нескольких факторов.

Изменения происходят в период менструации, с возрастом и при заболеваниях половой сферы. Наблюдается четкая зависимость от климата, интимной гигиены и состояния иммунитета.

Физиология женской половой системы устроена таким образом, что на стенках влагалища в основном живут и развиваются лактобактерии и бифидобактерии.

У женщин при здоровом состоянии эти палочки формируют кислую среду во влагалище. В закисленной среде размножение и развитие других бактерий становится невозможным.

Благодаря такому защитному механизму во влагалище сохраняется здоровая среда. Важной особенностью палочек является способность прочно закрепляться в слизистой оболочке, создавая надежный барьер для патогенных бактерий.

Мазок, когда его берут у женщин в профилактических целях, почти всегда показывает положительную грам реакцию.

READ  Тест на онкологическое заболевание — мазок на цитологию

Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

При нарушении нормального состояния микрофлоры, появляется и развивается дисбактериоз влагалища.

Болезнетворные палочки и кокки встречаются в значительном количестве. Соответственно, грам палочки в мазке будут иметь отрицательный знак.

К такому состоянию, как правило, приводит гормональный дисбаланс, длительное лечение антибиотиками, инфекционные заражения и несоблюдение гигиенических правил.

Дисбактериоз нередко развивается и при ослаблении иммунной системы. Лечение проводится индивидуально и только после того, как гинеколог возьмет мазок и правильно поставит диагноз.

Мазок на микрофлору

  • Согласно действующим рекомендациям гинекологов, женщине необходимо посещать смотровой кабинет не реже одного раза в полгода.
  • Такой режим позволяет своевременно обнаружить возникающие отклонения и заболевания, которые могут возникнуть у женщин в мочеполовой системе.
  • Гинекологический мазок считается одним из простых и эффективных способов получить исходный биологический материал для исследования.

Взятие анализа занимает минимум времени, не представляет никакой опасности для здоровья. Процедура совершенно безболезненна.

Мазок берется даже у женщин в период беременности. Данные анализа дают врачу необходимый объем информации для предварительного диагноза.

Гинекологи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, или тем, кто прошли длительное лечение сильными препаратами на основе антибиотиков, сделать мазок на флору.

Процедура проводится в обязательном порядке при появлении у женщин следующих симптомов:

  • периодические боли в животе;
  • выделения с неприятным запахом и необычным цветом;
  • регулярный зуд в районе половых органов.

Грам палочки в любом мазке несут конкретную информацию о качестве микрофлоры. Одновременно с этим анализ позволяет выявить присутствие заболеваний, передающихся при половых контактах.

Норма содержания тех или иных микроорганизмов рассчитана опытным путем. Когда бактериальный баланс сохраняется, то никаких неприятных и, тем более, болезненных ощущений у женщин не возникает.

Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Чтобы определить истинное значение грам палочек в мазке, пациентке необходимо должным образом подготовиться к сдаче анализа.

Чтобы результаты анализа оказались достоверными, за сутки до назначенного срока необходимо воздержаться от половых контактов, не делать спринцевание и не применять никаких вагинальных препаратов. Специалисты рекомендуют не мочиться перед мазком в течение 2-х часов.

Мазок для анализа берется с трех участков – влагалище, мочеиспускательное отверстие, шейка матки.

В бланке расшифровки результатов это представлено следующим образом:

  • V – vagina, влагалище;
  • C – cervix, шейка матки;
  • U – uretra, мочеиспускательное отверстие.

По действующим правилам, результаты анализа выдаются по каждой точке отдельно. Образцы слизистой оболочки, в которых присутствуют и грам палочки, берутся с помощью специального шпателя.

Мазок помещается на специальные приспособления, которые имеются в лаборатории, и отправляется на исследование. Результаты женщина может получить на следующий день.

Обработка полученных данных

Полученную в результате лабораторного исследования информацию расшифровывает гинеколог. В этом контексте следует отметить, что деление палочек на грам положительные и грам отрицательные выполняется с тех пор, как биолог с фамилией Грам сделал свое открытие.

READ  Содержание эритроцитов в мазке у женщин

Смысл открытия заключается в том, что различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета под воздействием одного и того же реагента.

Грам палочки в мазке у женщин: норма, что это такое?

Грам отрицательные палочки обладают повышенной устойчивостью к воздействию антибиотиков. Это свойство объясняется их толстой оболочкой. Чтобы нейтрализовать такие бактерии, приходится применять более сильные препараты.

Точность результатов зависит от правильной подготовки к мазку, а точность диагноза определяется квалификацией лечащего врача.

В составе исследуемого материала могут присутствовать следующие клетки:

  • грам положительные палочки;
  • грибки;
  • лейкоциты;
  • плоский эпителий.

Грам положительные палочки составляют основу здоровой микрофлоры. Когда в мазке присутствует значительная концентрация таких палочек – это норма.

Если концентрация палочек снижается, то данный факт оценивается как развитие бактериального вагиноза. Присутствие грибков или их спор служит основанием подозревать первую стадию молочницы.

Когда в мазке, кроме грам палочки, присутствуют лейкоциты, ничего страшного в этом нет. Лейкоциты являются элементом иммунной системы и необходимы в организме для уничтожения болезнетворных бактерий.

Однако если число клеток более 30 в поле зрения, то велика вероятность протекания воспалительного процесса во влагалище.

Об этой же патологии свидетельствует высокое содержание в мазке плоского эпителия и отрицательных грам палочек.

Клетки эпителия выстилают внутреннюю поверхность влагалища. В том случае, когда развивается вагинит, иммунная система стимулирует повышенную выработку плоского эпителия.

Чистота влагалища

Определить концентрацию грам палочек в мазке очень важно. Если действующая норма не нарушена, то причин для серьезного беспокойства у женщины нет.

При наличии отклонений, которые зафиксированы в результатах анализа, гинеколог оценивает сложившуюся ситуацию и ставит соответствующий диагноз.

Чаще всего диагностируется бактериальный вагиноз. Коварство этого заболевания в том, что протекает оно без видимых симптомов. Иногда вагиноз по ошибке принимают за молочницу.

Каждой женщине надо знать, что это два совершенно разные заболевания: и методики лечения, и препараты используются разные.

Если своевременно не лечить бактериальный вагиноз, то болезнь переходит в хроническую форму. В конечном итоге это приводит к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

Появление вагиноза сопровождается следующими признаками:

  • выделения из влагалища белого или светло-серого цвета;
  • постоянный зуд в половых органах;
  • болевые ощущения при мочеиспускании и половом контакте.

Присутствие грам палочек и других бактерий в мазке служит ориентиром при назначении курса лечения бактериальных патологий. На основе полученных данных специалист определяет уровень чистоты влагалища.

Для первого уровня чистоты характерен оптимальный бактериальный баланс. Второй уровень характеризуется присутствием не только грам палочек, но и кокковых организмов и дрожжевых грибков.

READ  Найдены коккобациллы в мазке — что это значит?

Видео:

На третьем уровне количество лейкоцитов увеличено, при этом количество грам палочек минимально. Высока концентрация патогенных бактерий.

На четвертом уровне лейкоцитов очень много, и вся микрофлора представлена болезнетворными бактериями. По сути дела, это острый воспалительный процесс.

В такой ситуации требуется безотлагательное лечение, иначе здоровью женщины грозит серьезная опасность.

Дополнительные виды исследования

На практике нередко случается, что мазок на микрофлору показывает нормальный результат, однако у женщин проявляются определенные симптомы, которые нельзя оставить без внимания.

Несмотря на то, что норма грам палочек соблюдается, во влагалище присутствуют представители патогенной микрофлоры.

Причина такого состояния заключается в том, что некоторые микробы, такие как хламидии, из-за малых размеров невозможно рассмотреть в микроскоп.

Чтобы зафиксировать подобные микроорганизмы, необходимо использовать более чувствительные методы исследования. С этой целью проводится биохимическое исследование крови.

При исследовании мазка на присутствие грам палочки и других бактерий, выполняется бактериологический посев. С помощью этой процедуры определяется основной возбудитель инфекции, его концентрация во влагалище.

Бактериологический посев в обязательном порядке выполняется:

  • при постановке на учет всем беременным женщинам;
  • при воспалениях и нарушениях микрофлоры;
  • при подозрении на гонококковую инфекцию.

Следует отметить, что посев производится и после завершения определенного курса лечения в том случае, когда использовались препараты на основе антибиотиков. Как правило, исследование назначается через неделю после завершения лечения.

  1. Одновременно с бактериологическим посевом мазка на грам палочки определяется чувствительность микроорганизмов к воздействию антибиотиков.
  2. На сегодняшний день в распоряжении лечащего врача имеется большой набор антибиотических препаратов.
  3. Болезнетворные палочки, которые поселяются во влагалище у женщин, обладают разной восприимчивостью к воздействию этих лекарств.
  4. Видео:

Лечебная практика показывает, что лечение антибиотиками определенной группы не всегда приводит к положительным результатам. Происходит это потому, что препарат выбирался без учета особенностей микрофлоры влагалища.

Присутствие грам палочки в мазке у женщин не всегда свидетельствует об отсутствии патологии. Большое количество патогенных кокков и палочек обладают способностью мимикрировать и долгое время не обозначать своего присутствия в определенной среде.

Специалистам об этих особенностях давно и хорошо известно. Чем коварнее патогенная палочка, тем точнее должна быть диагностика и радикальнее лечение.

Чтобы избежать серьезных неприятностей, женщинам в любом возрасте необходимо строго соблюдать правила интимной гигиены, воздерживаться от случайных половых контактов, периодически сдавать мазок на флору и правильно питаться.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/mazok/gram-palochki.html

Грам палочки в мазке

_ksh_

Помогите расшифровать мазок

Я сейчас в криопротоколе. Сдала мазок, а там грам + коккобацилы в умеренном количестве и грам — палочки в скудном количестве. В прошлом цикле была гистероскопия, потом антибиотики и противовоспалительные. С таким мазком перенос мне не светит? Читать далее →

Любовь

Грамотрицательные палочки

Во влагалищном мазке грам отрицательные палочки в количестве 0-1.
Что это может быть, подскажите, кто знает? Читать далее →

Leday745

Чем лечить?

Девочки пришел результат мазка на флору церв.канал: эпителий 10-15; лейкоциты-0-5; грам+ палочки-3; слизь-3. Влагалище: эпителий 10-15; лейкоциты 10-20; грам+ палочки 2; уретра: эпителий 10-15; лейкоциты 20-40; слизь-2 грам+ 3. Это много? Читать далее →

Katrinka

Инфа про мазок

Микроскопическое исследование мазков (бактериоскопия мазка, мазок на флору)Мазки для микроскопического исследования берутся из цервикального канала (C), влагалища (V), мочеиспускательного канала (уретры) (U) и иногда — из прямой кишки (R).

Мазок берется шпателем или лопаточкой, которые, не повреждая слизистую оболочку указанных органов, собирают скопившиеся в их просвете выделения. Перед взятием мазков гинеколог вводит во влагалище специальный инструмент – гинекологическое зеркало, позволяющий видеть стенки влагалища и шейку матки.

У девочек и девственниц, независимо от возраста, гинекологическое зеркало при взятии мазков не используется… Читать далее →

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Кристина

Очень нужна расшифровка

микроскопического мазка
Микроскопическая картина:
V — Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Слизь. Лейкоциты — 15 — 30 в п/зр., местами до 45. Отмечается фагоцитарная активность нейтрофилов. Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.

Грам (+) коккобациллы в скудном количестве. Грам (+) кокки, грам (-) палочки в умеренном количестве.
С — Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Лейкоциты — 5 — 10 в п/зр. Микрофлора — та же, в меньшем количестве.

U — Клетки вагинального эпителия… Читать далее →

Olik

СРОЧНО ХЕЛП!!!!!

Девочки, кто разбирается, расшифруйте пожалуйста анализ на микрофлору!!!!! Читать далее →

алина-малина

Баквагиноз (взято на просторах интернета)

Когда ко мне впервые обратилась пациентка с жалобами на то, что ее вагинальные выделения стали горькими на вкус, я подумала, что работаю в сумасшедшем доме.
— А зачем вы их пробуете? — поинтересовалась я.
— Мне доктор порекомендовал.
Так.

Чем дальше, тем страньше.
— А какой доктор?
— Гинеколог.
Прошло несколько лет. Теперь я очень умная и сразу задаю ключевой вопрос:
— А в каком штате вы жили?
Да-да, не удивляйтесь. Пробовать свои выделения — нормальная рекомендация для пациенток в…

Читать далее →

Tornetta

Статьи о бактериальном вагинозе

Врач-гинеколог Оксана Богдашевская: Женщины «кислые» и «горькие»: а вы какая? Читать далее →

Ольга

Инфо про мазок

Микроскопическое исследование мазков (бактериоскопия мазка, мазок на флору) Читать далее →

Mommy

что могут рассказать мазки?

 Современные врачи научились получать полезную информацию не только из жалоб пациента и данных, полученных во время осмотра, — множество важных сведений дает лабораторное исследование биологических жидкостей и тканей организма больного. Всем известна информативность общего анализа крови и общего анализа мочи.

Не менее важны результаты исследования отделимого из мочеполовых органов – изучение состава этих выделений дает врачам возможность диагностировать многие состояния – от воспаления до рака органов половой системы.Чаще всего женщина, проходящая обследование у гинеколога, сталкивается с микроскопическим, цитологическим и бактериологическим…

Читать далее →

мазок

девчата плиз.до врача не дозвониться.сейчас пришел ответ мазка.
возьмут меня с ним в протокол?смутили лейкоциты в шейке-20 и диплококки.хотя 2 недели назад сдавала в другой лабе все супер но просто устарел… Читать далее →

Екатерина

Результаты мазка!!!

Девочки,у меня к вам вопросик,не снимут меня с протокола с таким мазком?Я сейчас в крио в ЕЦ.
                                  Цервикальный канал                    Вагина
Эпителий,в п/зр           небольшое кол-во                        умеренное кол-во
Лейкоциты,в п/зр          1-3          … Читать далее →

Mommy

что могут рассказать мазки?

Современные врачи научились получать полезную информацию не только из жалоб пациента и данных, полученных во время осмотра, — множество важных сведений дает лабораторное исследование биологических жидкостей и тканей организма больного. Всем известна информативность общего анализа крови и общего анализа мочи.

Не менее важны результаты исследования отделимого из мочеполовых органов — изучение состава этих выделений дает врачам возможность диагностировать многие состояния — от воспаления до рака органов половой системы. Чаще всего женщина, проходящая обследование у гинеколога, сталкивается с микроскопическим, цитологическим и…

Читать далее →

манюня

поход мужа к урологу!

ПЦР-диагностика ЗППП из уретрыMycoplasma hominis — не обнаруженоUreaplasma urealiticum — не обнаруженоNeisseria gonorrhoeae -не обнаруженоGardnerella vaginalis — не обнаруженоДля профилактики назначили лечение:1 день — тинидазол 1тб. 2/р — 15 днейсо 2 дня — клацид ср 500 мг 1тб 2 р.

— 7 днейна 9 день — флюкостат 150 мгкровь на вирус гепатита С- не обнаруженоСпермограмма:1.Количество 4мл — норма 2мл и более2.Внешний вид серо-молоч., негомог. -норма серо-молоч. гомог.3.Консистенция 0,1 см — норма 0,1-0,5 см4.pH 7.5 — норма 7,2-7,85.Разжижение 20 мин -…

Читать далее →

Анализы мужа( под вопросом воспаление, простатит, или инфекции)

Всем доброе утром) Писала на той неделе что муж был у уролога, поставили кучу диагнозов под вопросов( пошел ко врачу потому что часто ходил писать). Пришла часть анализов, а именно мазки….
Помогите расшифровать…. Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/gram-palochki-v-mazke

Мазок на флору у женщин: что показывает в гинекологии?

Мазок на флору – наиболее простой, но информативный метод обследования женского здоровья. Он позволяет определить множество патологических процессов. Перед посещением гинеколога желательно узнать, что показывает мазок на флору у женщин.

Что показывает мазок на флору?

Во влагалище есть своя флора, которая заселена полезными микроорганизмами. При развитии патогенной микрофлоры возникают неприятные ощущения, например:

  • боль внизу живота;
  • изменение объема, цвета или консистенции выделений;
  • зуд или жжение во влагалище;
  • неприятный запах из половых органов.

Гинекологический мазок показывает состояние микрофлоры, какими она заселена микроорганизмами. С его помощью можно судить о воспалении, гормональных нарушениях и инфекционных болезнях. Он позволяет выявить возбудителей хламидиоза, гонореи, кандидоза и других заболеваний, которые передаются половым путем.

Важно. В целях профилактики гинекологических заболеваний нужно сдавать мазок каждые 6 месяцев.

Степени чистоты влагалища

По чистоте можно судить о микрофлоре, нормальная она или патогенная. Всего различают 4 степени, но только первые две являются нормой.

Характеристика:

  • I степень. Она встречается редко. Среда кислая, рН=4-4,5. Лейкоциты, палочки Дедерлейна и другие показатели находятся в переделах нормы.
  • II степень. Кислотность влагалища уменьшается, рН возрастает до 5. Это свидетельствует о том, что флору заселяет небольшое количество патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс отсутствует, поэтому лейкоциты не превышены. Инфекция находится на начальной стадии развития, поэтому могут появиться грибы Кандида и кокки.
  • III степень. Обнаруживается рост патогенной микрофлоры, зато количество лактобактерий значительно снижается. Среда влагалища становится щелочной, рН= 5-7. Эпителиальные клетки свидетельствуют о воспалении.
  • IV степень. Изменяется рН, она составляет 7-8. Лейкоциты, слизь и другие включения намного превышают нормальные показатели. Лактобактерии отсутствуют, флора патогенная.

III и IV степени нуждаются в лечении.

Нормы результатов мазка на флору

Согласно данным в таблице происходит расшифровка мазка на флору. Полученные результаты сравнивают с нормальными показателями. Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то необходимо лечение.

Показатель Нормальные значения
Влагалище Цервикальный канал (шейка матка) Уретра
Лейкоциты До 15 До 30 До 10
Эпителиальные клетки От 5 до 10
Слизь Немного
Ключевые клетки
Микрофлора Грам+ палочки
Дрожжи
Гонококки
Трихомонады

Расшифровка результатов

Для обозначения места, откуда берется мазок, врач использует такие латинские буквы:

  • V – содержимое из влагалища;
  • C – из шейки матки;
  • U – из уретры.

Также буквами обозначены включения, которые были обнаружены, например, лейкоциты (L), плоский эпителий (Эп), гонококки (gn), трихомонады (trich).

Эпителиальные клетки должны присутствовать, если их нет, то это является признаком атрофических процессов в матке. При воспалении увеличивается содержание слизи и лейкоцитов.

Превышение числа полезных микроорганизмов может указывать на беременность, а вот их снижение является плохим признаком. Такое случается при инфекционном заболевании на начальной стадии.

Ключевые клетки появляются при бактериальном вагинозе, дрожжевые грибы – при молочнице. Повышенное содержание кокков свидетельствует об инфекциях половой системы.

Коккобациллярная флора в мазке

В заключении можно увидеть слово «кокки». Они могут присутствовать даже у здоровой женщины, но в таком случае их количество очень маленькое.

Если число кокков увеличивается, то развивается коккобациллярная флора в мазке. Это указывает на сильное воспаление, женщине ставят диагноз неспецифический кольпит.

Важно учесть какие кокки — грамположительные или грамотрицательные. От этого зависит лечение. Грам (+) кокки – это стрептококки или стафилококки. Они менее устойчивы к антибиотикам. Грам (-) кокки опаснее. Они вызывают гонорею, более устойчивы к антибактериальному лечению.

Что такое палочки Дедерлейна?

Если в заключении написано «палочковая флора», то это хорошо. Палочки Дедерлейна заселяют микрофлору влагалища, поэтому их количество должно быть большим. Они включают в себя лактобактерии и грамположительные палочки.

Палочки Дедерлейна поддерживают высокую кислотность влагалища, подавляют рост патогенной микрофлоры и обеспечивают высокую степень чистоты.

Лептотрикс в мазке

Это бактерия, которая указывает на изменение состава микрофлоры. Она не передается половым путем, но появляется на фоне других инфекций, например, хламидий или трихомонады. Также ее появление может быть связано с молочницей или бактериальным вагинозом.

Важно. При обнаружении лептотриксы понадобится дополнительное обследование, например, ПЦР диагностика.

Норма и патология при беременности

Для рождения здорового ребенка микрофлору нужно привести в норму еще на этапе планирования. В целях профилактики гинекологических заболеваний беременная должна сдавать мазок 3 раза: при постановке на учет, на 30 и 38 неделе.

Важно. При изменении характера выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Состав микрофлоры беременной отличается от нормальных показателей здоровой женщины. Отличия следующие:

  • Количество грамположительных палочек возрастает в десятки раз, соответственно увеличивается кислотность влагалища. Такие изменения нужны для защиты от инфекций. Лактобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмов, которые погибают в кислой среде. Норма грамположительных бактерий во влагалище – до 20, в уретре – до 5, в шейке матки – не более 30.
  • Возрастает число эпителиальных клеток. Они являются пищей для лактобактерий.

Остальные показатели не отличаются от нормы. В мазке должны отсутствовать дрожжи, кокки, трихомонады и другие патогенные инфекции. Они вызывают воспаление, могут стать причиной инфицирования плода и выкидыша. Именно поэтому до наступления беременности важно нормализовать состояние микрофлоры и вылечить все болезни.

Как подготовится к анализу?

От подготовки к исследованию зависит точность анализа, поэтому за 2-3 дня до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых актов, не принимать ванну, не пользоваться суппозиториями и кремами, не делать спринцевания, не принимать таблеток.

В день сдачи анализа нужно принять душ. Важной составляющей подготовки является интимная гигиена. Использовать мыло, гель для душа или другие средства для очищения кожи при подмывании не стоит, иначе результат может быть ложным. За 2-3 ч. до того, как лечь на гинекологическое кресло, не желательно мочиться.

Сдавать мазок можно в любой день менструального цикла, кроме самих дней месячных.

Сколько действительны анализы мазка на флору?

Узнать результат можно на следующий день. Он действителен 10 дней. В случае плохого анализа лечение нужно начинать сразу.

Источник: https://attuale.ru/mazok-na-floru-u-zhenshhin-chto-pokazyvaet-v-ginekologii/

zdoroviecrimea.ru

16.1. Кокки

Кокки (coccus - зернышко, ягода) - микроорганизмы со сферической формой клетки. Сферическая форма определяет наименьшую площадь поверхности, что обеспечивает коккам большую устойчивость к факторам окружающей среды. Кокки широко распространены и являются частыми возбудителями гнойновоспалительных заболеваний, поэтому их называют гноеродными кокками. Кокки вызывают сепсис, являются причиной госпитальных и оппортунистических инфекций.

Таксономия кокков разнообразна. Они классифицируются на грамположительных и грамотрицательных аэробов (факульта- тивных анаэробов) и анаэробов. Грамположительные аэробные кокки включают роды: Staphylococcus, Micrococcus, Streptococcus, Enterococcus, Rhodococcus, Planococcus, Deinococcus и др., грамположительные анаэробные кокки - Coprococcus, Peptococcus, Peptosteptococcus, Ruminococcus, Sarcina и др. грамотрицательные аэробные кокки - Neisseria (менингококки, гонококки), Moraxella, Morococcus и др., грамотрицательные анаэробные кокки - Acidaminococcus, Megαsphαеra, Veillonella и др.

16.1.1. Аэробные грамположительные кокки

16.1.1.1. Стафилококки (род Staphylococcus)

Открыты Пастером и Огстоном в 1880 г. Родовое название Sta- phylococcus дал Огстон (staphyle - гроздь, coccus - зернышко, ягода), а описание рода - Розенбах.

Классификация. Род Staphylococcus включает более 32 видов, из них клинически значимых для человека около 8 видов: S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. saprophyticus, S. intermedius и др.

Видовая классификация построена на основании изучения фенотипических свойств (около 50 тестов: биохимические, на пато- генность, культуральные свойства) и генотипических (фрагменты хромосомного ограничения, риботипы) признаков. Патогенетически и клинически значима классификация по признакам: продукция плазмокоагулазы - коагулазоположительные стафилококки (КПС) (S. aureus, S. intermedius и др.) и коагулазоотрицательные стафилококки (КОС) (S. epidermidis, S. saprophyticus и др.). КПС рассматриваются как наиболее опасные и частые возбудители болезней, хотя тяжесть течения болезни зависит как от патогенно- сти возбудителя, так и от уровня защитных механизмов организма человека; устойчивость к новобиоцину (S. saprophyticus), устойчивость к полимиксину (S. aureus, S. epidermidis). Существует внутривидовая дифференциация S. aureus на фагогруппы и фаговары, что используется в реакции фаготипирования для выяснения источника заражения и путей передачи инфекции.

Морфология. Стафилококки - грамположительные кокки, которым в чистой культуре свойственно скопление в виде гроздьев винограда (характерно деление в разных плоскостях). Неподвижные, не образуют спор, могут образовывать микрокапсулу.

Культуральные и биохимические свойства. Стафилококки растут на простых питательных средах (мясопептонный агар - МПА, мясопептонный бульон - МПБ), однако являются галофильными: хорошо размножаются при высоких концентрациях NaCl (10-15%), что используется при изготовлении элективной среды - желточносолевого агара (ЖСА). Стафилококки чувствительны к анилиновым красителям (кристаллическому фиолетовому, бриллиантовому зеленому), йоду, что используется в местном лечении стафилококковых пиодермий (антисептики), а также эти красители входят в состав элективных сред для выделения энтеробактерий (среды Эндо, Плоскирева) для подавления роста грамположительных кокков.

Стафилококки продуцируют каталазу, что защищает их от губительного действия производных кислорода. Синтезируют ка- ротиноидные пигменты (определяют золотистый, белый и другие цвета колоний), которые также защищают от оксидантов. Антиоксидантная активность стафилококков - один из механизмов их защиты в условиях пиогенных инфекций. Стафилококки часто характеризуются множественной устойчивостью к антибиоти- кам: β-лактамам, эритромицину, тетрациклинам, хлорамфениколу

и др. Устойчивость к антибиотикам контролируется R-плазмидами (синтез β-лактамаз) или хромосомными мутациями (метициллинорезистентные стафилококки - MRS-штаммы).

Антигены. Антигенными свойствами обладают структуры клеточной стенки: тейхоевые кислоты, пептидогликан и белок А, расположенный снаружи пептидогликана. Капсульный антиген находится в микрокапсуле. Антигены определяют видовую и типовую специфичность стафилококков.

Факторы патогенности. Основные группы факторов патогенности стафилококков: адгезины, микрокапсула, белок А, медиаторы межмикробного взаимодействия, секретируемые вещества. Адгезины обеспечивают способность стафилококков прикрепляться к различным клеткам и веществам организма. Тейхоевые кислоты ответственны за адгезию к эпителиальным клеткам. У S. aureus обнаружены белки-адгезины, которые взаимодействуют с различными протеинами: лектинами, фибронектином, муцином и др. Из S. epidermidis выделен специфический полисахарид, обеспечивающий прикрепление стафилококка к протезам, ортопедическим стержням и другим трансплантатам, что создает условия для раз- вития инфекции. Микрокапсула полисахаридной природы подавляет фагоцитоз и способствует адгезии.

Белок А (протеин А) - компонент клеточной стенки стафилококков - связывает Fс-фрагменты антител, блокируя их опсони- ческую активность. Медиаторы межмикробного взаимодействия - факторы колонизации патогенным стафилококком определенного биотопа: бактериоцины (стафилококкцины) подавляют рост непатогенных стафилококков, заселяющих биотоп в норме; бактериолизины (лизостафин, лизоцим и др.) разрушают пептидогликан клеточной стенки грамположительных бактерий; феромоны - сигнальные белковые молекулы, регулирующие плотность популяции (кворум-сенсинг), формирование и функцию адгезинов и другие свойства; β-лактамаза защищает стафилококки от антибио- тиков. Стафилококки секретируют в окружающие ткани разнообразные группы факторов патогенности: внеклеточные полисахариды, инактиваторы защитных механизмов хозяина, экзотоксины, ферменты патогенности. Внеклеточные полисахариды образуют слизистый слой на твердых поверхностях (биопленку), что способствует колонизации стафилококка на медицинском оборудовании, в биотопах человека, защищает от фагоцитоза. Обнаружена

большая группа секретируемых стафилококком факторов, инактивирующих защиту хозяина. Благодаря этим факторам стафило- кокки способны длительно выживать (персистировать) в клетках и тканях организма. Антилизоцимная активность (АЛА) - способность инактивировать лизоцим клеток и тканей. Антиинтерфероновая активность (АИА) - способность подавлять антибактериальное действие интерферона. Антикомплементарная активность (АКА) - специфическая инактивация системы комплемента. Ан- тикарнозиновая активность (АКрА) - способность инактивировать карнозин - регулятор регенерационных и иммунных реакций. Антилактоферриновая активность (АЛфА) - инактивация лактоферрина - регулятора метаболизма железа в организме. Антигемоглобиновая активность (АНbА) - инактивация кислородсвязывающей функции гемоглобина.

Особое место в ряду факторов патогенности стафилококков занимают экзотоксины. Гемолизины α, β, δ, γ повреждают мембраны клеток (мембранотоксины). Они образуют каналы в цитоплаз- матической мембране эритроцитов, лейкоцитов и других клеток, нарушая их осмотическое давление и приводя к лизису. Лейкоцидин избирательно действует на лейкоциты, разрушая их. Энтеротоксины (А-F) относятся к гистотоксинам, вызывают пищевую интоксикацию. Энтеротоксины характеризуются высокой термостабильностью (выдерживают кипячение) и устойчивостью к про- теолитическим ферментам. Энтеротоксины являются суперантигенами - вызывают поликлональную стимуляцию Т-лимфоцитов с последующей гиперсекрецией цитокинов и вторичной интоксикацией. Экзотоксин, вызывающий синдром токсического шока (СТШ), является суперантигеном, что определяет механизм его токсического действия. Его продукция связана с наличием профага (лизогенная конверсия). Эксфолиативный токсин (А и В) разрушает межклеточные контакты в эпидермисе, что ведет к отслоению поверхностных структур эпидермиса (эксфолиации) и образованию изъязвляющихся пузырей - синдрому «ошпаренной кожи». Чаще встречается у новорожденных и детей младшего возраста.

Стафилококки обладают большим арсеналом экзоферментов защиты и агрессии. Плазмокоагулаза вызывает свертывание плазмы крови. Сгусток фибрина, покрывая бактериальную клетку (псевдокапсула), защищает ее от фагоцитоза и бактерицидности сыворотки. Каталаза защищает стафилококк от действия кисло-

родзависимых бактерицидных механизмов фагоцитоза. Лецитовителлаза (липаза) разрушает оболочки клеток, жировые пробки в устье волосяных фолликулов, подавляет фагоцитоз. Гиалурони- даза разрушает гиалуроновую кислоту («цемент» соединительной ткани), способствует распространению возбудителя, расширению зоны поражения (фактор проницаемости). Фибринолизин (стафилокиназа) разрушает фибриновые сгустки с образованием инфицированных микротромбов и способствует генерализации инфекции. ДНКаза расщепляет ДНК, понижает вязкость окружающей среды, разжижает гной. Мурамидаза (лизоцим) растворяет клеточные стенки (пептидогликан) бактерий, являясь одним из факторов антагонизма стафилококков в микробиоценозе; подавляет фагоцитоз. Нейраминидаза расщепляет сиаловые кислоты (нейраминовую кислоту и др.) в слизи, оболочках клеток, способствуя проникновению в клетки и распространению в межклеточном пространстве.

S. saprophyticus обладает ферментом уреазой и способен под влиянием мочевины образовывать капсулу. Он является одним из основных возбудителем инфекции мочевого тракта (цистита, пиелонефрита).

Экология стафилококков. Стафилококки широко распространены в природе, обнаруживаются на коже и слизистых оболочках человека, паразитируют у животных. На коже человека доминирующей микрофлорой являются стафилококки, особенно S. epidermidis. Колонизируют слизистую оболочку носа, зева, ротовой полости и других органов, являясь представителями нормальной микрофлоры человека. Устойчивы во внешней среде: хорошо переносят высушивание, длительное время сохраняются в пыли. Техногенные загрязнения внешней среды (сероводородсодержащий газ и др.) повышают патогенность стафилококков, в частности его персистентную активность.

Эпидемиология стафилококковых инфекций. В современной медицинской практике большую опасность представляют экзогенные стафилококковые инфекции для больных в стационарах - внутри- больничные (госпитальные) инфекции. Основными возбудителями являются S. aureus, S. epidermidis. Источники заражения - здоровые носители госпитальных штаммов, а также больные со стертыми формами стафилококковой инфекции.

Наибольшую эпидемическую опасность представляет медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений - постоян-

ные (резидентные) носители госпитальных штаммов. Механизмы, пути и факторы передачи стафилококка разнообразны: аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), фекально-оральный (пищевой), артифициальный (через нестерильные медицинские инструменты) и др. Восприимчивость к стафилококкам высокая, так как поражаются больные с иммунодефицитом, вызванным разными причинами (операция, травма, сахарный диабет и т.д.).

Кроме экзогенной, не меньшую опасность представляет эндогенная, оппортунистическая (от англ. оpportunity - удобный случай) инфекция, которая вызывается стафилококками - предста- вителями собственной нормальной микрофлоры. При снижении иммунного статуса организма аутоштаммы повышают свою вирулентность и вызывают патологический процесс как в исходном биотопе, так и в других биотопах организма за счет миграции и транслокации.

Патогенез стафилококковых инфекций. Стафилококки поражают любые органы и системы организма, вызывают сепсис, септикопиемию, токсинемию.

Иммунитет по механизму клеточный и гуморальный, по напря- женности - нестойкий. Узкоспецифический (против определенных штаммов). По направленности антитоксический, антиферментный, антибактериальный. Возможен переход острой инфекции в хроническую с развитием аллергии.

Микробиологическая диагностика. Ведущим методом является бактериологический. Взятие исследуемого материала зависит от предполагаемой локализации с учетом патогенеза и клинической картины болезни. Главное значение в диагностике имеют идентификация возбудителя, его дифференциация от нормальной, сопутствующей стафилококковой микрофлоры. Экспресс-диагностика направлена на обнаружение серологическими реакциями антигенов ферментов патогенности и токсинов стафилококка, а также определения tox-гена в ПЦР. Бактериологический метод включает, кроме видовой идентификации стафилококков по ферментативным свойствам (стафилококковые тесты), определение у чистой культуры факторов патогенности, фаговара (выявление госпитальных штаммов, источника и путей передачи инфекции), антибиотикограммы.

Важное значение имеет выявление секретируемых факторов персистенции (АЛА, АИА, АКрА и др.) для диагностики резидентного носительства и прогнозирования осложнений, хронизации процесса.

Серологический метод, как правило, применяется в диагностике затяжных, хронических форм заболевания. Информативными показателями является обнаружение антител к факторам патогенности стафилококков: токсинам, ферментам, тейхоевой кислоте и др.

Профилактика и лечение. Антибиотики следует назначать по результатам антибиотикограммы выделенного возбудителя. В связи с внутриклеточным паразитированием стафилококка при выборе антибиотика для лечения или средства для санации бактерионосителя следует оценить способность препарата в субингибиторной концентрации подавлять факторы персистенции возбудителя, та- ким образом изгоняя его из клеток хозяина и повышая эффект терапии, профилактики осложнений. В связи с широким распространением среди стафилококков множественной антибиотикорезистентности следует назначать комбинированные препараты, содержащие блокаторы β-лактамазы. Для этого при хронических инфекциях применяют в лечебных целях убитую корпускулярную вакцину. Для профилактики госпитальной инфекции необходимо соблюдать строгий противоэпидемический режим: выполнение правил асептики, антисептики, дезинфекции, стерилизации, своевременное выявление больных стафилококковой инфекцией, их изоляция в специальное отделение или палату, плановое обследо- вание медицинского персонала на стафилококковое носительство. Профилактика стафилококковой инфекции у новорожденных - актуальная проблема. Проводят иммунизацию рожениц стафилококковым анатоксином или стафилококковым иммуноглобулином (экстренная профилактика), определяют показатель микробной обсемененности и наличие стафилококка в молоке родильниц, на пеленках (пеленочный тест).

16.1.1.2. Стрептококки (род Streptococcus)

Открыты Билротом в 1874 г. Родовое название Streptococcus (streptos - скрученный в виде цепи, coccus - зернышко).

Таксономия и классификация. Род Streptococcus включает более 50 видов. Внутри рода на основании произвольно выбранных критериев (пиогенность для животных и человека, особенности метаболизма, экологические признаки) дифференцированы 4 группы видов стрептококков: пиогенные, оральные, анаэробные и другие стрептококки. Клинически значимые для человека виды: S. pyogenes, S. agalactiae, S. mitis, S. pneumoniae, S. mutans, Peptostreptococcus anaerobius и др. Видовая классификация построе-

на на основании изучения фенотипических свойств (около 30 тестов: биохимические, на патогенность, культуральные свойства). Для определенных видов стрептококков характерны различные антигены полисахаридной природы, связанные с серологическими группами (Lancefield, 1933), которые определяют для точной идентификации стрептококков. Известно 20 серологических групп: А, В, С, G и др. Штаммы S. pyogenes относятся к серогруппе А, S. agalactiae - к серогруппе В. Серогруппа С включает два вида: S. dysgalactiae и S. equi и т.д. Внутри серогрупп стрептококки разделяют на серовары. Так, внутри серогруппы А по М-белку определено до 80 сероваров. Имеется определенная связь между принадлежностью стрептококков к серогруппе, серовару и спецификой их патогенного действия: стрептококки серогруппы А вызывают скарлатину, рожу, ревматизм, нефрит, серовары ? 1, 3, 5, 6, 18 чаще вызывают ревматизм, а ? 12, 17, 19, 24, 49 - гломерулонефрит.

Морфология. Стрептококки - грамположительные кокки круглой или овальной формы, располагаются парами или цепочками. Длинные цепочки могут образовываться при росте микроба в жидкой питательной среде. Неподвижны, спор не образуют. Некоторые виды (S. pneumoniae) имеют капсулу полисахаридной природы.

Культуральные и биохимические свойства. Факультативные анаэробы, каталазоотрицательные. Растут на питательных средах с добавлением крови, сыворотки, углеводов. При росте на плотной среде образуют мелкие сероватые или бесцветные колонии. По характеру роста на кровяном агаре различают α-гемолитические стрептококки (частичный гемолиз и позеленение среды вокруг колоний), β-гемолитические стрептококки (полная зона гемолиза) и γ-гемолитические (не изменяющие кровяной агар).

Антигенная структура. Полисахариды клеточной стенки (С-антигены) определяют групповую специфичность. Белки клеточной стенки (М-, Р-, Т-антигены) дифференцируют стрептококки внутри серогрупп на серовары. Белок М у S. pyogenes (серогруппа А) является суперантигеном. S. pneumoniae дифференцируется на серовары по полисахаридам капсулы.

Факторы патогенности. Основные группы факторов патогенности стрептококков: белок М, капсула, липотейхоевая кислота, пептидогликан, секретируемые факторы персистенции, экзотоксины, ферменты. М-белок - один из важнейших факторов патогенности S. pyogenes (группа А). М-белок по структуре напоминает пили

(ворсинки) грамотрицательных бактерий, участвует в процессе адгезии стрептококков к эпителию слизистых оболочек. М-белок в комплексе с другими поверхностными белками клеточной стенки стрептококка блокирует комплемент, иммуноглобулины, связывает фибриноген и фибрин, обладает антифагоцитарным свойством. Капсула у стрептококков групп А и С образована гиалуроновой кислотой, а у пневмококков - полисахаридом. Капсула обладает антифагоцитарным свойством, участвует в процессах колонизации и персистенции (экранизация пептидогликана). Липотейхоевая кислота в комплексе с М-белком способствует адгезии стрептококков. Пептидогликан стрептококков по свойствам напоминает эндотоксин грамотрицательных бактерий: пирогенная активность, дермонекротическое действие, кардит, токсическое действие на соединительную ткань и печень.

Среди медиаторов межмикробного взаимодействия важнейшими являются бактериоцины стрептококков - стрептоцины, которые участвуют в экологии стрептококков, являясь факторами колонизации патогеном определенного биотопа. Так, на слизистой оболочке миндалин больных хроническим тонзиллитом стрептоциногенные штаммы S. pyogenes встречались в 1,7-1,9 раза чаще, чем у здоровых бактерионосителей. Секретируемые факторы персистенции: АЛА и АКА стрептококков обнаружена у возбудителей хронических форм стрептококковой инфекции, эти факторы способствуют внутриклеточному паразитированию стрептококков. Стрептококки группы А (S. pyogenes) продуцируют большую группу экзотоксинов: эритрогенин, стрептолизины, лейкоцидин, цитотоксины. Эритрогенин (эритрогенный, пирогенный, скарлатинозный токсин) обладает нейротоксическим (гипоталамус), некротическим (эндотелий, миокард, печень) свойствами. Является суперантигеном, индуцируя массивный выход цитокинов, вызывает лихорадку, синдром токсического шока. Стрептолизин S (stable) устойчив к кислороду, лизирует эритроциты. Повреждает мембраны клеток почек, сердца, легких за счет связывания с фосфолипидами клеточных мембран. Ревматоидный фактор.

Стрептолизин О (oxygen-sensitive) чувствителен к кислороду. Кроме гемолитической активности, обладает кардиотропностью, иммуногенностью. Нарушает процессы окислительного фосфорилирования в митохондриях. Лейкоцидин лизирует лейкоциты, подавляя фагоцитоз. Цитотоксины - пептиды, повреждающие клет-

ки. Нефритогенные штаммы (S. pyogenes, серогруппа А, серовар 12) выделяют цитотоксин, повреждающий ткань почек.

Стрептококки обладают арсеналом ферментов патогенности, к которым относятся гиалуронидаза, ДНКаза, мурамидаза (лизо- цим), фибринолизин (стрептокиназа), никотинамидадениндинуклеатидаза (НАДаза). Гиалуронидаза - фактор инвазии, способствует распространению стрептококков по соединительной ткани. ДНКаза (стрептодорназа) играет роль в инвазивности стрептококка. Лизоцим стрептококков рассматривается как антифагоцитарный фактор, его продукция коррелирует с гемолитической активностью и капсулообразованием у пневмококков. Стрептокиназа активирует растворение фибриновых волокон. Смесь стрептокиназы и стрептодорназы используется в клинике для рассасывания тромбов. НАДаза обладает кардиотоксическим и лейкотоксическим свойством.

Экология стрептококков. Стрептококки широко распространены в природе, обнаруживаются на коже и слизистых оболочках человека и животных. S. pyogenes (серогруппа А) паразитирует на слизистой оболочке переднего отдела носа, носоглотки, миндалин, на коже. S. agalactiae (серогруппа В) колонизирует слизистую оболочку влагалища, S. pneumoniae обнаруживается на слизистой оболочке верхних отделов респираторного тракта. Известно около 20 видов стрептококков, обитающих на слизистой оболочке ротовой полости (на эпителии щек, в десневых карманах, на поверхности зубов): S. mitis, S. mutans, S. oralis и др. Во внешней среде стрептококки сохраняются в течение нескольких дней.

Эпидемиология стрептококковых инфекций. Основными источниками заражения являются больные и бактерионосители. Путь распространения инфекции воздушно-капельный, реже контактнобытовой. Большинство стрептококков являются представителями нормальной условно-патогенной микрофлоры, поэтому наиболее восприимчивы к инфекции лица с иммунодефицитом (эндогенная, оппортунистическая инфекции). Возможны случаи госпитальной (внутрибольничной) инфекции.

Патогенез стрептококковых инфекций. Стрептококки, как и стафилококки, вызывают острые и хронические гнойно-воспалительные поражения различных органов вплоть до развития сепсиса, септикопиемии и токсинемии. Вместе с тем стрептококки могут быть главными или единственными возбудителями ряда инфекционных

заболеваний. Контагиозный импетиго - поражение поверхностных слоев кожи, чаще развивается у детей, обычно смешанной этиологии (S. pyogenes, S. aureus). Флегмона - диффузное гнойное воспаление соединительной ткани, в отличие от ограниченного гнойника - абсцесса, вызываемого стафилококком. Стрептококковая ангина (острый тонзиллит) - диффузное поражение зева и миндалин. Пневмококки могут вызывать средний гнойный отит и менингит. Пневмококк - типичный возбудитель крупозной (лобарной) пневмонии, однако может вызывать бронхопневмонию как вторичную инфекцию у ослабленных больных. S. agalactiae (серогруппа В), колонизируя слизистую оболочку влагалища у беременных, опасен для новорожденных, вызывает пневмонию, сепсис, менингит. Оральные стрептококки (S. mutans и др.) вызывают наиболее частые поражения в ротовой полости - кариес, пародонтит. Стрептококки из локального очага инфекции способны быстро проникать в кровь и вызывать сепсис (сепсис рожениц, новорожденных). Скарлатина вызывается S. pyogenes (серогруппа А), характеризуется ангиной, интоксикацией, характерной сыпью на коже. Основной фактор патогенеза - эритрогенный токсин, синтез которого опосредован конвертирующим бактериофагом. Рожа (возбудитель S. pyogenes, серогруппа А) - острое хроническое воспаление кожи с преимущественной локализацией в области лица и нижних конечностей. В этиологии гломерулонефрита и ревматизма ведущая роль принадлежит S. pyogenes (серогруппа А). Заболевания развиваются как осложнение хронического фарингита или тонзиллита стрептококковой этиологии, в патогенезе ведущую роль играют иммуноопосредованные механизмы (гиперчувствительность иммунокомплексного типа). Подострый септический эндокардит вызывается α-гемолитическими зеленящими стрептококками ро- товой полости (S. mitis и др.), которые могут транслоцировать в кровь из естественного биотопа по разным причинам (микротравмы, экстракция зуба, очаг воспаления).

Иммунитет клеточный и гуморальный, нестойкий (кроме анти- токсического после скарлатины), типоспецифический. По направленности антитоксический, антиферментный, антибактериальный. Возможен переход острой инфекции в хроническую (тонзиллит, рожа, ревматизм).

Микробиологическая диагностика. Ведущим методом является бактериологический. При идентификации возбудителя, кроме

определения вида, серогруппы и серовара, важное значение имеет выявление факторов патогенности и персистенции для подтверждения этиологического диагноза, прогнозирования течения процесса, а также выбора эффективных антибактериальных препаратов. При серологической диагностике ведется поиск антител к токсинам и ферментам патогенности стрептококка.

16.1.1.3. Энтерококки (род Enterococcus)

Таксономия и классификация. Выделены в самостоятельный род Enterococcus из группы стрептококков (Берджи. Определитель бактерий, 1994). Род Enterococcus включает около 20 видов, из них клинически значимые для человека Е. faecalis, E. faecium, E. durans и др. Видовая идентификация построена на изучении биохимических свойств. По антигенным свойствам относятся к серологической группе D.

Морфология и физиология энтерококков не отличаются от таковых других стрептококков, кроме способности расти на средах, содержащих 6,5% NaCl. На кровяном агаре могут вызывать α-гемолиз.

Факторы патогенности. Условно-патогенные виды, факторы патогенности аналогичны представителям вида Streptococcus: структуры клеточной стенки, токсины, ферменты, факторы персистенции

(АЛА, АКА и др.).

Экология энтерококков. Основной биотоп - кишечник человека и животных, входят в состав микрофлоры ротовой полости и мочеполовой системы.

Эпидемиология и патогенез аналогичны таковым стрептококковых инфекций. Играют роль в развитии пищевых токсикоинфекций, дисбактериозов кишечника.

Микробиологическая диагностика. Основным методом является бактериологический.

Лечение и профилактика стрептококковых и энтерококковых инфекций. Этиотропная терапия проводится антибиотиками, в основном пенициллином и его производными (оксациллин, бициллин-5 и др.). В связи с ростом частоты антибиотикорезистентности следует определять антибиотикограмму, а также осуществлять выбор препарата по оценке его антивирулентного действия в субингибиторных концентрациях.

Вакцины для профилактики стрептококковых и энтерококковых инфекций находятся в стадии разработки.

studfile.net

Характеристика грамположительных кокков

Анаэробные грамположительные кокки представлены двумя родами — Peptococous (состоит из единственного вида Р, niger) и Peptostreptococcus (P. assacchrolyticus, Р. magnus, Р. anaerobius, P. micros, P. tetradius, P. prevotii и другие, всего около 20 видов). Виды строгих анаэробных стрептококков, имеющие в настоящее время неоднозначное систематическое положение, встречаются редко. 

Анаэробные грамположительные кокки входят в состав нормальной микрофлоры кожи, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей. Частота выделения этих микроорганизмов из влагалища при беременности резко возрастает и может превышать 90%. Грамположительные кокки отличаются низкой патогенностью, они практически лишены каких-либо значимых факторов вирулентности и во всех случаях являются условно-патогенными микроорганизмами. 

Традиционно считается, что грамположительные анаэробные кокки наиболее актуальны для инфекционных процессов, локализующихся выше диафрагмы. Однако это положение справедливо только отчасти. Действительно, при инфекциях в области головы и шеи, хронических инфекциях верхних дыхательных путей (отиты, синуситы), периодонтитах, абсцессах мозга, легких и паратонзиллярных абсцессах грамположительные кокки встречаются чаще, чем при процессах другой локализации. В то же время клиническое значение видов Peptostreptococcus spp. и Р. niger четко показано при послеродовых гнойно-септических осложнениях и инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. В последнем случае микроорганизмы чаще входят в состав смешанной микрофлоры. Все сказанное в определенной степени касается также интраабдоминальных инфекций. 

Бактериемия, вызванная грамположительными кокками, встречается в основном при послеродовых инфекциях. Выделение микроорганизмов в чистой культуре из других образцов встречается крайне редко. 

При оценке значимости выделения грамположительных кокков из стерильных локусов необходимо быть уверенным в отсутствии контаминации материала нормальной микрофлорой. При выделении из нестерильных локусов для подтверждения клинической значимости этих микроорганизмов необходимы серьезные аргументы.

Ерюхин И.А.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Грамотрицательные палочки и кокки

Грамотрицательные палочки

В группу грамотрицательных анаэробных палочек, имеющих клиническое значение, включают следующие роды: Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp. По морфологии они могут выглядеть как палочковидные или кокко-бациллярные формы. Таксономия анаэробных грамотрицательных палочек в последние годы претерпела значительные изменения. Пигментообразующие микроорганизмы выделены из рода Bacteroides и отнесены к родам Prevotella и Porphyromonas.

Грамотрицательные анаэробы являются компонентами нормальной микрофлоры человека. Некоторые из них встречаются преимущественно в дистальных отделах пищеварительное тракта (Bacteroides spp.), другие — в ротовой полости и верхних дыхательных путях (большинство из Prevotella spp., Porphyromonas spp.). 

Несмотря на то, что микроорганизмы рода Bacteroides служат основным компонентом нормальной микрофлоры толстого кишечника, они обладают определенной патогенностью (продуцируют мегаллопротеазы и энтеротоксин) и в значительной части случаев (при правильном взятии биоматериала) могут рассматриваться как истинные возбудители инфекционных процессов. В умеренном количестве бактероиды встречаются также в половых путях у женщин. В редких случаях могут быть выделены из ротовой полости и верхних дыхательных путей. 

В пределах рода Bacteroides выделяют микроорганизмы так называемой группы «Bacteroides fragilis». В этой группе В. fragilis и В. thetaiotaomicron являются наиболее частыми возбудителями интраабдоминальных инфекций и могут встречаться при инфекциях практически любой другой локализации. Не редкость выделение указанных микроорганизмов из крови и в большинстве случаев такие находки следует расценивать как клинически значимые. К группе В. fragilis относятся также более редкие бактерии: В. diatasonis, В. ovalus и некоторые другие. Бактероиды, не относящиеся к группе Bacteroides fragilis, таксономически не однородны и имеют меньшее клиническое значение. 

Большинство представителей родов Prevotella, Porphyromonas и Fusobacterium вызывают инфекционные процессы, локализующиеся выше диафрагмы в ротовой полости, голове и шее, верхних и нижних дыхательных путях. Однако известны и многие исключения, например, Prevotella bivia и Prevotella disiens чаще выделяются при воспалительных заболеваниях малого таза у женщин.

Грамотрицательные кокки

Из грамотрицательных анаэробных кокков определенное клиническое значение могут иметь лишь микроорганизмы рода Veillonella., входящие в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Отдельные виды присутствуют в основном в фекальной флоре (V. parvula), другие — в полости рта и верхних дыхательных путях. Указанные микроорганизмы выделяются при инфекциях различной локализации, однако их клиническая значимость всегда спорна.

Ерюхин И.А.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о