Содержание

Гипоксия головного мозга — симптомы, лечение и последствия кислородного голодания — MED-anketa.ru

Гипоксия головного мозга (далее ГГМ) — это кислородное голодание головного мозга.

Головной мозг крайне чувствителен к недостатку кислорода (потребляет 20% всего кислорода поступающего в организм.

Тяжелая гипоксия достаточно быстро вызывает кому и может привести к необратимым изменениям в головном мозге, что приведет к смерти за считанные минуты.

Причины гипоксии головного мозга

На основе причин вызывающих ГГМ создана классификация, включающая в себя 7 видов:

  1. Экзогенная — снижение кислорода в окружающей среде — это может быть душное помещение, высокогорное плато, полет на параплане на большой высоте.
  2. Дыхательная возникает вследствие нарушения проникновения воздуха в легкие — это может быть утопление, спазм бронхов, отек легких, удушение и т.д.
  3. Гемическая
    — возникает при снижении кислорода в крови, например при анемии, вдыхании угарного газа или разрушении эритроцитов.
  4. Циркуляторная наступает при нарушении функций сердечнососудистой системы организма.
  5. Тканевая появляется при нарушениях в усвоении кислорода тканями организма.
  6. Перегрузочная — может появится при интенсивных физических нагрузках.
  7. Смешанная — возникает при длительной гипоксии, обусловленной суммой нескольких факторов.

В повседневной жизни частыми причинами ГГМ может быть употребление большого количества алкоголя и по своим последствиям может соперничать с тяжелым отравлением угарным газом.

Симптомы заболевания

Вначале у человека происходит возбуждение ЦНС вплоть до состояния эйфории, но в то же время понижается тонус мышц, что ведет нечетким движениям и неуверенной, шаткой походке. Кожа может как краснеть, так и бледнеть, синеть (больной покрывается холодным потом).

При гипоксии головного мозга одним из симптомов является торможение ЦНС — проявляется в виде тошноты, рвоты, головокружения.

При дальнейшем ухудшении происходят нарушения зрения — расфокусировка, появляются темные круги. Далее больной теряет сознание.

Все это может привести к отеку головного мозга, что вызывает вначале потерю условных рефлексов, а далее исчезают и безусловные. После этого начинается отказ внутренних органов, кома и смерть.

Причины, симптомы и лечение ДЭП 1 степени. О методиках лечения дисциркуляторной энцефалопатии читайте в нашей статье.

Таблетки и ампулы Кеналог — показания к применению, отзывы врачей и пациентов, плюсы и минусы лекарства, а также другая необходимая информация о препарате.

Гипоксия головного мозга у новорожденных

К ней относят ГГМ возникающую в период беременности и во время родов. Крайне опасна своими осложнениями, которые в тяжелых формах приводят к инвалидности или даже смерти ребенка.

Современная медицина выделяет 4 причины гипоксии головного мозга у новорожденного:

  1. Тяжелые болезни матери. Причиной могут выступать различные патологии будущей мамы, например лейкоз и другие болезни крови, порок сердца, проблемы с
    легкими, тяжелые интоксикации. Гипоксия у беременной может вызвать аналогичные проблемы и у плода.
  2. Проблемы с пуповинным каналом. Сюда входят различные пережатия пуповины из-за неправильного расположения плода или дефектов самой пуповины, при переношенной беременности, а также проблемы при родах — затяжные или стремительные, проблемы при инструментальном извлечении ребенка.
  3. Дефекты плода — пороки сердца, аномалии в развитии, последствия инфекционных болезней, внутричерепные травмы. Также к этим причинам относят резус конфликт матери и плода.
  4. Асфиксия плода вследствие перекрытия дыхательных путей.

Для ГГМ новорожденных характерны следующие симптомы: тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений), которая переходит в брадикардию (снижение частоты), появляются аритмия и шумы в сердце, в околоплодных водах появляется меконий (первородный кал) .

Частота внутриутробных движений вначале возрастает, но затем падает, параллельно у ребенка наблюдается тромбоз и мелкие тканевые кровоизлияния.

Длительная гипоксия вызывает накопление углекислоты в крови, что вызывает раздражение дыхательных центров и плод начинает совершать дыхательные движения — возникает явление аспирации дыхательных путей слизью, кровью и околоплодными водами.

При первом вдохе становится велика вероятность получить пневмоторакс, а это уже прямая угроза жизни младенца.

Защитные механизмы человека при гипоксии

Человеческий организм имеет в своем арсенале целый ряд приспособленческих механизмов для борьбы с гипоксией:

  1. Самый простой способ — увеличивается частота вдохов — дыхание частое и глубокое, далее из-за угнетения дыхательного центра дыхание становится прерывистым, редким и поверхностным. Наиболее ярко наблюдается у альпинистов подымающихся на большие высоты.
  2. Идет увеличение частоты и силы сердечных сокращений, повышается артериальное давление. Это увеличивает поступление кислорода в ткани.
  3. Далее идет вывод всех запасов крови (из селезенки и печени), за счет чего увеличивается общее количество переносчиков кислорода в организме.
  4. Происходит замедление функционирования отдельных органов, тканей и систем организма с целью оптимизировать расход кислорода в организме.

Последнее средство в борьбе с гипоксией — переход на альтернативные источники в получении энергии — наблюдается расщепление углеводов по типу анаэробного гликолиза.

При этом процессе идет активное накопление молочной кислоты в организме, что ведет к ацидозу, который связан с нарушениями микроциркуляции в тканях, также это нарушает дыхание и кровообращение в целом.

Стоит понимать, что все эти механизмы при острой гипоксии дают краткосрочный эффект и если причина не устранена, то после истощения ресурсов организма наступает смерть.

При хронической гипоксии, эти механизмы привносят свою посильную помощь, но пациент будет постоянно испытывать нешуточный дискомфорт, от побочных эффектов данных механизмов.

Лечебные процедуры

Лечение гипоксии головного мозга основано на правильном определении причин и эффективном их устранении. Для этого врач изучает анамнез пациента, его внешний вид.

В некоторых случаях применяют ЭКГ-диагностику и рентгенографию грудной клетки. Для определения степени насыщения кислородом крови часто используют прибор пульсоксикометр, а на анализе выдыхаемого воздуха основан метод CO2-метрии.

Разберем применяемые методики лечения в привязке к причинам гипоксии:

  1. При экзогенных причинах — эффективным является применение кислородного оборудования.
  2. При респираторной — применяют различные препараты вызывающие расширение бронхов, антигипоксанты (препараты улучшающие усвоение кислорода), организация прямой подачи кислорода в легкие, крайним случаем является принудительная вентиляция легкий. Многие пациенты с хронической гипоксией постоянно пользуются баллоном с кислородом.
  3. При гемической — также лечат кислородом, дополнительно применяют переливание крови, используют методики улучшающие кроветворение.
  4. Циркуляторная гипоксия чаще всего лечится хирургичесим вмешательством, с применением антикоагулирующих препаратов.
  5. При тканевой используют антидоты (при отравлениях), гипербарическая оксигенация (пациент находится в кислородной барокамере при высоком давлении) и антигипоксанты.

Во всех случаях как можно заметить эффективно применение кислородотерапии, это стоит помнить особенно при острых формах гипоксии.

Например при отравлении угарным газом важно вывести пострадавшего на свежий воздух ,чтобы не происходило дальнейшего поступления угарного газа в организм.

Профилактические мероприятия по предупреждению гипоксии плода начинаются с первого триместра по предотвращению интоксикации организма матери, своевременного лечения заболеваний, корректировке патологий и возможных осложнений при беременности и родах, не допускать перенашивания.

По этой причине весь период беременности и родов должен проходить под наблюдением врача, так как длительная гипоксия может сделать вашего ребенка инвалидом с отставанием в физическом и психическом развитии.

Осложнения

Последствия и осложнения при гипоксии головного мозга напрямую зависят от повреждений головного мозга.

Например даже если пациент впал в кому, но причины гипоксии были устранены в кратчайшие сроки, то коматозное состояние может быть обратимым и с полным восстановлением всех функций.

В более тяжелых случаях наблюдается длительное вегетативное состояние, при котором присутствуют все основные функции жизнедеятельности, но при этом больной не реагирует на внешние раздражители.

При такой форме наблюдаются следующие осложнения — тромбозы, недоедание, инфекции в легких и пролежни.

Видео: Гипоксия и разрушение клеток алкоголем

Почему возникает гипоксия при чрезмерном увлечении алкоголем? Что нужно знать о гипоксии мозга.

острая, хроническая, у новорожденных, взрослых, виды, симптомы, диагностика, лечение

Гипоксия – это критический недостаток кислорода в тканях и клетках человеческого организма. Заболевание вызывает тяжелые, необратимые последствия. Гипоксия головного мозга у детей и взрослых возникает по причине нехватки вещества в газовой смеси, которая вдыхается человеком, или по причине нарушения кровообращения.

Этиология заболевания

Гипоксия головного мозга – что это такое, и какова причина развития заболевания? Около 20% от всего объема крови, которая циркулирует по человеческому организму, поступает в головной мозг. Вместе с кровотоком клетки мозга получают необходимое, для нормальной жизнедеятельности, количество кислорода и питания.

На недостаточное поступление кислорода в клетки, мозг начинает реагировать уже через 4 секунды. Происходит острая недостаточность, приводящая к нарушению работы органа. Через 10 секунд происходит потеря сознания, 30 секунд – наступает кислородная кома.

Если мозг не будет получать необходимое количество кислорода в течение 5 минут, начнутся необратимые патологические процессы во всех внутренних органах, может наступить смерть.

Острая гипоксия головного мозга, при которой мозг полностью лишен кислорода – крайне редкое явление. В большинстве случаев гипоксия головного мозга связана с уменьшением объема кислорода и крови.

У новорожденных гипоксия (кислородное голодание) мозга может возникать в связи с затяжной родовой деятельностью, если во время беременности, женщина курила.

Этиология заболеванияСостояние здорового ребенка и при гипоксии

Классификация гипоксии

В зависимости от причин, которые привели к кислородному голоданию, создана классификация процессов гипоксии:

  • Гипоксический тип – недостаточное содержание кислорода в воздухе, который вдыхает человек. Причина – спертость воздуха в помещении, которое долго не проветривали.
  • Дыхательный тип – нарушения работы органов дыхания, вызванные различными заболеваниями. Наблюдается при воспалении легких, бронхиальной астмы, травмы дыхательных путей.
  • Сердечно-сосудистый тип гипоксии – изменения в составе и консистенции крови, которые препятствуют нормальному процессу циркуляции по организму. Причины – тромбоз вен, бляшки, сужение стенок кровеносных сосудов.
  • Гемический тип – биохимические изменения крови. Понижение гемоглобина или эритроцитов.
  • Тканевой тип гипоксии – нарушение процесса переработки кислорода в клетках. Возникает из-за интоксикации организма токсичными веществами, или регулярным приемом медикаментов.
  • Перегрузочная гипоксия – носит временное явление, связанное с чрезмерной нагрузкой на мышечную систему.
  • Техногенный тип – организм подвержен постоянному воздействию вредных, токсичных веществ, которые приводят к интоксикации внутренних органов.
  • Смешанная гипоксия мозгза – любой вид кислородного голодания, который приводит к изменениям в тканях.

Выделяют несколько видов кислородного голодания, в зависимости от продолжительности заболевания:

  1. Молниеносная гипоксия – возникает вследствие травмы, или кровотечения в мозг. Требует немедленного лечения. Высокий процент смертности.
  2. Острый вид гипоксии – развивается в течение 2-3 часов. Возникает при отравлении организма тяжелыми ядами и токсичными веществами. Без оказания срочной медицинской помощи наступает смерть.
  3. Хроническая кислородная недостаточность в головном мозге – не является смертельным явлением, но не позволяет вести нормальный образ жизни. Для восполнения кислорода используются медицинские препараты, которые поддерживают работу внутренних органов.
Классификация болезниРазновидности гипоксии

Для компенсации кислорода человек начинает делать большее количество глубоких вдохов, при этом подключается работа резервных альвеол, чтобы увеличить рабочую площадь органов дыхания. Появляется одышка, которая приносит человеку определенный дискомфорт, ограничивая подвижность.

Пациенты с хронической гипоксией страдают гипертонией. Повышенное давление вызвано перераспределением крови. Большую часть ее объема получают органы, а периферия испытывает кислородное голодание вторичной формы.

Нехватка кислорода приводит к повышению эритроцитов, что чревато образованием тромбоза. Все эти процессы приводят к быстрому износу элементов сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Виды гипоксии зависят и от места локации очага, который испытывает критическую нехватку кислорода:

  • Рассеянный вид – кислородное голодание во всей кровеносной системе.
  • Центральный вид – гипоксия определенного участка головного мозга. Причина – аневризма сосуда, образование тромба, который препятствует нормальной циркуляции крови.
  • Глобальный вид – кровь вообще не поступает в орган.
  • Инсульт ишемический – возникает по причине непроходимости кровеносных сосудов, в связи с их внезапным сужением или полной непроходимостью. При ишемическом инсульте происходит поражение нескольких участков головного мозга.

Клиническая картина кислородного голодания

Гипоксия приводит к нарушению работы центральной нервной системы. Основные симптомы нехватки кислорода при гипоксии:

  • Снижение умственных способностей (у взрослых и детей).
  • Снижение концентрации.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Временное ощущение эйфории.
  • Повышенная возбудимость.
  • Неуверенная походка.
  • Нарушения координации.
  • Бледность кожи.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение дыхания, симптомы одышки.
  • Обморок.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Сонливость.
  • Потемнение в глазах.
  • Нарушение памяти.
  • Эмоциональная неустойчивость.
Клиническая картина кислородного голоданияГоловная боль, усталость, сонливость, снижение работоспособности – это первые признаки гипоксии головного мозга

Диагностические исследования

Диагностирование острой формы кислородной недостаточности мозга не представляет особо трудности, так как болезнь имеет ярко выраженную, четкую симптоматику. Сложнее обстоят дела с хронической гипоксией. Диагностика гипоксии включает ряд медицинский анализов и обследований.

Пациенту необходимо сдать кровь на развёрнутый и биохимический анализ крови. Проводится энцефалограмма для анализа работы нервных клеток мозга. При необходимости уточнения диагноза пациенту необходимо пройти мрт и реовазографию – метод, с помощью которого изучается состояние сосудов кровеносной системы.

Методы лечения

Лечение гипоксии комплексное. Методы зависят от вида заболевания. При экзогенной форме, достаточно проводить больше времени на свежем воздухе, часто проветривать помещение. Дыхательная гипоксия устраняется путем нормализации работы органов дыхательной системы.

Гемическая гипоксия устраняется приемом препаратов, которые восстанавливают процесс кровообращения. При нехватке кислорода циркулярного типа пациенту назначается прием ноотропных препаратов и средств, которые способствуют расширению сосудов. При лечении тканевой гипоксии применяются антидоты, для выведения из организма токсичных веществ.

Острая гипоксия – заболевание, которое без своевременной медицинской помощи может привести к смерти пациента.

Гипоксия головного мозга

Гипоксия головного мозга – это недостаток кислорода, от которого в первую очередь страдает мозг человека, проявляющий высокую чувствительность к дефициту этого важного газа. Тяжелая гипоксия может стать причиной комы и даже летального исхода, причем смерть иногда наступает очень быстро, буквально в течение нескольких минут.

Виды гипоксии

По скорости развития заболевания гипоксия может быть молниеносной, острой, подострой или же хронической.

Молниеносная форма болезни развивается стремительно и длится в течение нескольких секунд или минут.

Острая гипоксия, как правило, наблюдается после отравлений, инфарктов, тяжелой кровопотери – в этом случае кровь теряет способность поставлять кислород в ткани.

Хроническая гипоксия имеет место при сердечной недостаточности, кардиосклерозе, пороках сердца.

В зависимости от причин, которые вызывают это заболевание, гипоксия головного мозга может быть:

  1. Экзогенная – появляется при вдыхании воздуха с пониженным содержанием кислорода. Это может быть в случае подъема на высоту, при низком давлении, в закрытых помещениях.
  2. Дыхательная – появляется в результате нарушения способности получать кислород.
  3. Гемическая – является следствием снижения содержания кислорода в крови, к примеру, при анемии.
  4. Циркуляторная – развивается в результате нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.
  5. Тканевая – является результатом нарушения поглощения кислорода тканями человеческого организма.
  6. Перегрузочная – наблюдается во время увеличения потребности организма в кислороде в связи с высокой физической активностью.
  7. Смешанная – длительная гипоксия, как правило, тяжелой формы, которая может быть спровоцирована совокупностью факторов.

Особенную чувствительность к недостатку кислорода испытывают головной мозг, почки, сердце, печень.

Симптомы

Гипоксия головного мозга обладает достаточно типичными симптомами. Вначале наблюдается стадия повышенной возбудимости. В этот период человек становится слишком энергичным, может впасть в состояние эйфории. Он не в состоянии контролировать свои движения, походка становится шаткой.

Необходимо также обратить внимание на кожные покровы человека – они могут стать слишком бледными, синюшными или наоборот чересчур сильно покраснеть. Кроме того, на данном этапе может появиться холодный пот.

После этого наступает вторая стадия – для нее характерно торможение активности нервной системы. Человек может жаловаться на тошноту и головокружение, нередко наблюдается сильная рвота. Кроме того, происходит нарушение четкости зрения, потемнение в глазах. Затем больной может потерять сознание.

В тяжелых случаях гипоксия нередко сопровождается отеком головного мозга. В этом случае в организме человека наблюдаются сильнейшие расстройства в деятельности мозга, поскольку происходит потеря условных, а затем и безусловных рефлексов. Если наблюдается дальнейшая нехватка кислорода, кожа теряет свою чувствительность, после чего и все органы прекращают нормальную работу. В отдельных случаях гипоксия головного мозга может завершиться глубоким комовым состоянием.

Диагностика

Помимо анализа характерных симптомов, для диагностики гипоксии применяют лабораторно-инструментальные методы исследования. К ним относится:

  • Пульсоксиметрия – это наиболее простой и доступный метод определения данного заболевания. Для этого достаточно надеть на палец пациента пульсоксиметр и уже спустя несколько секунд будет установлено насыщение крови кислородом. Стоит отметить, что в норме этот показатель должен быть не ниже 95 %.
  • Исследование кислотно-щелочного равновесия, а также газового состава венозной и артериальной крови. С помощью этого исследования удается провести количественный анализ основных показателей гомеостаза организма. К ним относят парциальное давление углекислого газа, кислорода, состояние бикарбонатного и карбонатного буфера.
  • Капнография, СО-метрия. При помощи этим методов производят исследование газов выдыхаемого воздуха.

 

Лечение

Способ лечения во многом зависит от причины развития гипоксии. Именно поэтому пациент обязательно должен указать фактор, который привел к появлению этого заболевания, – это может быть злоупотребление алкогольными напитками или продолжительное пребывание в плохо вентилируемом помещении.

Лечение данного заболевания может осуществляться в домашних условиях или в стационаре – это зависит от тяжести состояния пациента. Человеку назначают лекарственные препараты, действие которых направлено на нормализацию работы его организма. Также обязательно нужно принимать витамины, которые восстанавливают мозговые ткани.

Стоит отметить, что в легких случаях достаточно просто проветрить помещение или прогуляться на свежем воздухе. Если гипоксия головного мозга стала следствием заболеваний сердца, крови, легких, отравлений, то потребуются куда более серьезные действия.

При экзогенной гипоксии необходимо использование кислородного оборудования – баллончиков, масок, подушек и т.д. В случае дыхательной гипоксии назначают бронхорасширяющие препараты, дыхательные аналептики, антигипоксаны. Также применяют концентраторы кислорода и даже искусственную вентиляцию легких.

При гемической гипоксии назначают переливание крови, стимуляцию кроветворения. В случае циркуляторной формы больной нуждается в коррегирующих операциях на сердце или сосудах. Гистоксическая гипоксия требует назначения антидотов при отравлении, искусственной вентиляции легких, препаратов, которые улучшают утилизацию кислорода тканями.

Если гипоксия головного мозга протекала в легкой форме, и лечение было начато вовремя, то прогноз является достаточно благоприятным. Однако необходимо отметить, что при продолжительной нехватке кислорода в тканях мозга могут начаться необратимые нарушения, которые, к сожалению, не поддаются никакому лечению.

Последствия гипоксии

Прогноз во многом зависит от степени повреждения мозга. Он определяется тем, насколько долго мозг испытывал нехватку кислорода. Если речь идет об очень коротком промежутке времени, то кома может быть обратимой, а потому пациент имеет хорошие шансы на восстановление утраченных функций.

К осложнениям гипоксии относят длительное вегетативное состояние. Это значит, что человек сохраняет все основные жизненные функции — кровяное давление, дыхание, цикл сна и бодрствования, однако при этом не реагирует на окружение. Как правило, такие больные умирают в течение года, однако в некоторых случаях могут жить и дольше.

Гипоксия головного мозга может иметь довольно серьезные осложнения, к которым относят:

  • пролежни;
  • легочные инфекции;
  • недоедание;
  • сгустки в венах.

Гипоксия головного мозга у новорожденных

Гипоксия  у новорожденных представляет собой кислородное голодание ребенка во время беременности и родов. Среди различных патологий данное состояние диагностируют достаточно часто. Гипоксия может возникать вследствие длительной задержки дыхания, болезней новорожденного, асфиксии плода, недостаточного содержания кислорода в воздухе.

У новорожденных гипоксия нередко приводит к появлению необратимых нарушений в работе жизненно важных органов. Прежде всего на дефицит кислорода реагируют легкие, почки, сердце, печень, центральная нервная система.

При гипоксии головного мозга у новорожденных применяют реанимационные мероприятия, согревают тело ребенка, делают искусственное дыхание, освобождают от слизи дыхательные пути, вводят питательные растворы, проводят наружный массаж сердца. Ребенок, который перенес гипоксию при рождении, должен непрерывно наблюдаться у педиатра с целью отслеживания динамики его развития.

Профилактику гипоксии нужно начинать в самом начале беременности. Для этого требуется  заниматься профилактикой токсикоза у матери, своевременно лечить заболевания и корректировать патологии, возникающие при беременности.

Гипоксия головного мозга – это опасное состояние, которое может иметь летальный исход. Тем не менее, при своевременно начатом лечении прогноз является достаточно благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит оставлять это заболевание без внимания – адекватная терапия поможет сохранить здоровье и даже жизнь.

причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

гипоксия головного мозгаГипоксия головного мозга – это заболевание, связанное с дефицитом кислорода, поставляемого нервным клеткам (или нейронам). Когда приток воздуха полностью прекращается, речь идет о состоянии, называемом церебральная аноксия. Продолжительная гипоксия головного мозга является причиной гибели нервных клеток посредством апоптоза, приводящего к серьезной травме органа. Существует 4 категории заболевания, по своей тяжести они располагаются в представленном ниже порядке (также возможно классифицировать болезнь согласно причине нарушения поставки кислорода).
  1. Рассеянная гипоксия головного мозга - нарушение функций от невысокой до средней тяжести, вызванное низким уровнем кислорода в крови.
  2. Центральная церебральная ишемия - нарушение кровообращения, возникающее на локализованном участке, может быть острым (внезапным) и/или кратковременным. Состояние может быть вызвано многими заболеваниями, например, аневризмой, обуславливающей геморрагический приступ, или закупоркой кровеносных сосудов посредством тромба или эмболы. Нарушение сопровождает большую часть клинических инфарктов.
  3. Тяжелый ишемический инсульт - приступ, вызванный кислородным голоданием в результате нарушения кровотока и охватывающий многие участки органа.
  4. Глобальная церебральная ишемия - полная остановка поставки крови к мозгу.

Гипоксия головного мозга: симптомы

гипоксия головного мозга лечениеВ минуту органу необходимо приблизительно 3,3 мл кислорода на каждые 100 г веса. Организм реагирует на дефицит вещества, усиливая церебральный кровоток, который может быть вдвое превышать норму, но не более того. Когда этой меры становится недостаточно, чтобы обеспечить мозг необходимым количеством кислорода, мы наблюдаем проявление признаков заболевания. Легкие симптомы включают сложности в выполнении комплексных умственных задач и ухудшение кратковременной памяти. Если кислородное голодание продолжается, результатом становятся нарушения когнитивных функций и контроля моторики. Кожа может выглядеть синеватой, а пульс учащается. Дальнейший дефицит кислорода приводит к слабости, потере сознания, коме, эпилептическим припадкам, прекращению реакций и гибели органа.

Гипоксия головного мозга: лечение

гипоксия головного мозга симптомыГипотермическая терапия, искусственное понижение температуры тела при неонатальной энцефалопатии у новорожденных, при применении в течение 6 часов после начала гипоксии головного мозга эффективно повышает процент выживаемости. Тем не менее, показатели у взрослых не так убедительны, а первоочередной целью лечения является восстановление поставки кислорода к органу. Методика зависит от причины, которой была вызвана гипоксия головного мозга. В случаях легкой и умеренной тяжести устранение обуславливающего фактора в большинстве случаев является достаточным. Возможно использование медицинского кислорода. В тяжелых случаях лечение может включать искусственное поддержание жизни и устранение последствий заболевания. Гипоксия вызывает учащенный пульс, а в экстремальных ситуациях сердце может остановиться от переутомления: для восстановления его функций применяются сердечно-легочная реанимация, адреналин и атропин. В тяжелых случаях крайне важно действовать быстро, поскольку клетки мозга очень чувствительны к дефициту кислорода. Гибель нейронов начинается в течение первых пяти минут.

Гипоксия головного мозга

Гипокси́я (др.-греч. ὑπό — под, внизу и лат. oxygenium — кислород) — состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: употреблением алкоголя, задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере, смертью организма. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

Вследствие того, что кислород прекращает поступать к клеткам головного мозга, начинается гипоксия, то есть кислородное голодание (кислородная недостаточность).

Основные причины гипоксии организма

  1. Гипоксическая гипоксия-снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

  2. Гемическая гипоксия-уменьшение содержания гемоглобина или блокада его кислородтранспортной функциии.

  3. Циркудяторная гипоксия-общее или местное нарушение циркуляции крови.

  4. Блокада ферментов дыхательной цепи митохондрий(например, цианидами), что включает функцию кислорода как акцептора электронов и, следовательно, образование АТФ.

Гипоксия головного мозга может быть частью общей и локальной гипоксии организма. Тромбоз артерии, приносящих к ткани мозга кровь. Особенностью локальной гипоксии является нарушение доставки не только кислорода, но и питательных веществ, а также удаление конечных продуктов обмена. Высотная болезнь, кровопотеря, анемия и др.

Кислородный режим головного мозга

Головной мозг, составляющий не более 2% массы тела, потребляет 20 — 25% поступающего в организм кислорода. Потребление 02 всем мозгом ~ 33 мл 02/(кг-мин). При этом серое вещество потребляет 02 в 5 раз больше, чем белое вещество. В коре больших полушарий нейроны потребляют 70%, а глиальные клетки — 30% кислорода.

Перикарион нейрона (его трофический центр), занимая 5% объема клетки, потребляет 25% 02, синаптические окончания (-15% объема клетки) — 10% 02. Головной мозг извлекает из 1 л протекающей крови 67 ± 8 мл 02 и выделяет 66 ± 8 мл С02.

При снижении артериального давления и мозгового кровотока в 2 раза потребление 02 головным мозгом достоверно не снижается, что свидетельствует о мощных механизмах компенсации его гипоксии. Снижение мозгового кровотока в 3 раза, а Р02 в венозной крови мозга до 20 мм рт. ст. является критической зоной, сопровождающейся потерей сознания и угасанием ЭЭГ (развитием агонии). Потребление 02 мозгом при этом снижается в 2 раза. Снижение мозгового кровотока в 4 раза, Р02 в венозной крови до 10 мм рт. ст., а потребление 02 более чем на 80% представляет собой «летальный порог», при котором исчезает ЭЭГ и развиваются необратимые изменения.

Энергетические процессы в головном мозге

относятся к наиболее зависимым от кислорода. Головной мозг человека расходует в среднем 20% энергетического бюджета организма. Энергетические затраты на импульсную активность (генерацию потенциалов действия) в условиях физиологического покоя равны, по данным разных авторов, от 15 до 50% образующейся АТФ, на процессы переработки и хранения информации — ориентировочно 15%, на транспорт глюкозы через гематоэнцефалический барьер — около 10%, остальная энергия используется на биосинтезы и аксонный транспорт веществ. Основным (практически единственным) веществом, используемым головным мозгом для образования АТФ, является глюкоза. Ни один орган не потребляет глюкозу крови в таких количествах, как головной мозг, и не зависит в такой острой степени от окисления глюкозы для поддержания своей функциональной активности. Однако содержание глюкозы, как свободной, так и депонированной в гликогене, в ткани головного мозга невелико (не более 4,5 ммоль/кг) и может быть полностью использовано в течение 5 — 7 мин, что делает головной мозг чувствительным к нарушению поступления в него не только кислорода, но и глюкозы.

Повреждающее действие гипоксии (аноксии) на головной мозг может быть в основном двух уровней:

  1. Нарушение жизнедеятельности (функциональной активности)

  1. Нарушение жизнеспособности головного мозга.

В обоих случаях лимитирующей структурой является новая кора больших полушарий. При нарушении её жизнедеятельности происходит потеря сознания, при нарушении жизнеспособности невозможна реанимация человека без утраты его социальной сущности.

Гипоксия плода

Гипоксия плода – это нарушение его жизнедеятельности, которое развивается под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах.

Чаще всего недостаток кислорода у плода проявляется еще во время беременности, он может быть связан с самыми разнообразными проблемами, но чаще всего его причиной становятся хронические заболевания матери или гестоз. Предпосылки для гипоксии плода создаются при многих нарушениях нормального течения процесса родов.

Последствия стрессов и гипоксии у взрослых

Большую часть времени суток мы ежедневно проводим на работе. Времени на отдых и заботу о своем здоровье становится все меньше и меньше. Высокие умственные нагрузки и постоянные стрессы приводят к хронической усталости, снижению иммунитета, нарушениям сна и общему ухудшению состояния здоровья.

Интенсивная работа в замкнутом помещении только одна из многочисленных причин возникновения хронической усталости, повышенной утомляемости, бессонницы, снижения работоспособности и напрямую связана с гипоксией.

Гипоксия мозга

Гипоксия - состояние кислородной недостаточности, кислородного голодания организма, с которым человек встречается на протяжении всей своей жизни. Несмотря на почти 300-летнюю историю своего изучения, накопления огромного банка данных о ее механизмы, гипоксия остается одной из центральных проблем современной патологии. Гипоксия - это типовой патологический процесс, который сопровождает течение многих заболеваний.

Определение 1

Гипоксия - это несоответствие между поступлением (транспортом) кислорода к тканям и их общей потребностью в нём.

Гипоксия тканей головного мозга является одним из основных механизмов его повреждения у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Развитие гипоксии мозга может реализовываться за счет нарушения проходимости дыхательных путей, замедления частоты дыхательных движений и / или их глубины при расстройствах функционирования структур мозга, которые объединяют термином «центр дыхания», гипофузией мозга, обусловленной формированием его отека, снижением среднего артериального давления, повышением ликворного давления, повреждением сосудов, церебральным вазоспазмом, который имеет место при субарахноидальных и интрацеребральных кровоизлияниях и т.д.

Мероприятия современной интенсивной терапии способны влиять на все известные на сегодня механизмы гипоксического повреждения органов и тканей. Улучшение перфузии головного мозга может быть достигнуто за счет увеличения ударного объема сердца, минутного объема кровообращения, повышение среднего артериального давления и сосудистого тонуса при его недостаточности, увеличении объема циркулирующей внутрисосудистой жидкости при ее дефиците, нормоволемической гемодилюцией, улучшении реологических свойств крови с помощью антиагрегантов.

Типы гипоксии

В зависимости от причин возникновения и механизмов развития различают гипоксию экзогенную внешнюю (гипобарическая или нормобарическая), респираторную (дыхательную), циркуляторную (сердечно-сосудистую), гемическая (кровяную), тканевую (цитотоксическое вследствие действия ядов), перегрузочную (гипоксию нагрузки), субстратную и смешанную.

  • Респираторный тип гипоксии возникает в результате заболеваний легких и уменьшением поступления кислорода в организм при угнетении дыхательного центра - передозировка наркотиков, отек мозга, кровоизлияние в мозг, нарушении проходимости дыхательных путей при дифтерии, отека гортани, попадание инородных тел в дыхательные пути, повреждениях грудной клетки, заболеваниях дыхательных мышц и межреберных нервов, отека легких и других пульмонологических заболеваниях.
  • В основе гемической гипоксии - уменьшение транспортировки кислорода эритроцитами вследствие кровопотери, разрушения эритроцитов в кровяном русле или подавления кроветворной функции костного мозга, отравления кровяными ядами.
  • Циркуляторная гипоксия - это такой вид гипоксии, который обусловлен снижением скорости кровотока вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, в частности при сердечной или сосудистой недостаточности, или в результате местных расстройств кровоснабжения.
  • В основе гистотоксической гипоксии лежит неспособность тканей утилизировать кислород, наблюдается при отравлении цианидами, наркотиками, спиртом, формальдегидом, ацетоном, етилуретаном, сероводородом, кокаином, оксидом углерода и другими ядами.

Замечание 1

Однако нужно помнить, что перечисленные виды гипоксий редко бывают изолированными. На практике чаще наблюдается сочетание двух или более видов гипоксий. Такие комбинации называют смешанными гипоксии.

Воздействие гипоксии на нервную систему

Наиболее чувствительна к кислородному голоданию нервная система. Нейроны коры головного мозга могут полноценно функционировать в условиях полного прекращения кровотока всего 5-6 мин. Нейроны продолговатого мозга выдерживают полное прекращение кровоснабжения 20-30 мин, нейроны спинного мозга - до 60 мин. Тяжелая и длительная гипоксия вызывает поражение центров кровообращения и дыхания, расстройства дыхательных рефлексов, появляются судороги, теряется сознание.

Последствия гипоксии мозга зависят от скорости развития и степени кислородного голодания. Мгновенная, подострая и острая стадии в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом.

Наиболее частыми хроническими последствиями гипоксии являются:

  • Рвотные позывы, тошнота.
  • Головокружение, помутнение сознания вплоть до его потери.
  • Нарушение языковых, слуховых, зрительных функций.
  • Систематические боли в области головы.

Полное же восстановление мозговой деятельности возможно исключительно в случаях оказания в момент гипоксии мозга высокопрофессиональной помощи, последующем проведении лечения, курса реабилитации и ряда профилактических мероприятий.

Антигипоксанты

Проблема устранения респираторного компонента гипоксии часто успешно решается восстановлением проходимости дыхательных путей и применением искусственной вентиляции легких под контролем напряжения газов в артериальной крови. Однако часто при устранении компонентов гипоксии специалисты по интенсивной терапии встречаются с определенными трудностями. Даже в условиях интубации трахеи и искусственной вентиляции легких не всегда можно достичь нужного роста напряжения кислорода в крови больного. Это касается случаев одновременного существования церебральной недостаточности и тяжелых проявлений бронхолегочной недостаточности, которые можно наблюдать при респираторном дистресс-синдроме, сливных пневмониях, гнойном трахеобронхите, бронхиальной астме, ушибах легких и другой их патологии.

Существуют проблемы лечения отека головного мозга, устранение распространенного церебрального вазоспазма, восстановление мозговой перфузии у больных с тяжелым повреждением сосудов мозга атеросклеротическим процессом, снижение интенсивности воспалительного процесса у пациентов, страдающих от энцефалита и менингита.

Замечание 2

Во всех случаях, когда при лечении церебральной недостаточности возникает проблема поддержания нормального давления кислорода в тканях головного мозга, одним из обязательных мероприятий интенсивной терапии является применение антигипоксанты.

Антигипоксанты способны с помощью различных механизмов сглаживать энергетический дефицит, защищать клетки на обратной стадии от повреждения и активировать построения структуры и функции, то есть антигипоксанты. Они сочетают в себе свойства мембраностабилизаторы и антиоксиданта, ведь дефицит энергии приводит различные метаболические сдвиги, в том числе активирует свободнорадикальное окисление в клетке. Поэтому такие антигипоксанты стали называть еще препаратами антирадикальной или антигипероксидного действия.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о