На какое время можно наложить кровоостанавливающий жгут?

Жгут следует накладывать при сильном артериальном кровотечении выше места ранения на верхнюю треть плеча, на все отделы бедра. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности. Жгут может накладываться на конечность не более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем) , помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом, но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.

не более 2 часов. Под жгут нужно заложить записку с временем наложения.

Если мне не изменяет память - не более чем на 2 часа.

На 2 часа, не больше - иначе цикроз ткани начнется...

40 мин. - оптимально, но не более 2ух часов! Начинается омертвление тканей!

на 1,5 часа не больше

Не больше чем на час и быстро в скорую

30 мин, если мед помощ за это время не оказана-жгут ослабить, что бы немного востановить кровообращение и затянуть снова, главная задача-доставить пострадавшего в мед учреждение

максимум- 40 минут. . (время наложения пишем на коже или рукаве, записки теряются и пропитываются кровью) потом жгут ослабить чтобы восстановилось кровообращение. . потом снова затянуть, в идеале- чуть на другом месте..

2 часа при венозном кровотечении, больше нельзя, при артериальном кровотечении-используется пальцевое прижатие

не более 30 минут!!!!

в летнее время-не более часа, в зимнее-не более получаса

Всё зависит от температуры, В жаркую погоду 1.5-2часа, в оттепель (весна) - час, зимой 45мин.. Под жгут нужно обязательно положить записку с временем накладывания жгута, чтобы снять по истечении времени. Если не снять вовремя, начнётся омертвение тканей и возможно ампутация.

touch.otvet.mail.ru

Наложение жгута-закрутки

Конечности придают возвышенное положение. На уровне наложения закрутки подкладывают кусок ткани (одежды). Выше раны и ближе к ней подводят полоску материала. Концы используемого материала сверху (спереди) конечности завязывают двумя отстоящими друг от друга узлами. Вставляют палочку между двумя узлами и, вращая ее, постепенно затягивают закрутку до остановки кровотечения . Свободный конец палочки фиксируют повязкой. Под закрутку необходимо поместить записку с указанием даты и времени наложения закрутки (час и минуты). Производят транспортную иммобилизацию

Критерии эффективности наложения жгута, закрутки:

  • остановка кровотечения.

  • отсутствие пульсации дистальнее места наложения.

  • бледность кожных покровов в дистальных отделах.

Жгут и закрутку накладывают на конечности зимой не более чем на 1,5 часа с расслаблением через каждые 30 мин, летом – на 2 часа с расслаблением через каждый час. Жгут или закрутку расслабляют на 5-8 мин, осуществив предварительное пальцевое сдавливание сосуда. Если жгут должен лежать более 2 ч и 1,5 ч в соответствии с временем года, его следует переложить выше. Опыт Великой отечественной войны показал, что при сдавлении конечности жгутом до 2-х часов ишемические гангрены возникают в 2,8 % случаев, от 2-х до 4-х часов в 6 % случаев, и при нахождении жгута более 4-х часов всегда возникает гангрена конечности. Следует помнить также, что при длительном нахождении жгута после его снятия может наступить турникетный шок, представляющий непосредственную опасность для жизни.

Ошибки при наложении жгута и закрутки

  1. Наложение не по показаниям (при отсутствии повреждения артериальных сосудов).

  2. Слабое затягивание жгута - не останавливает кровотечения, а, наоборот, создавая венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску), усиливает кровотечение.

  3. Избыточное затягивание - вызывает сдавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов, что может вызвать развитие гангрены конечности, паралича в результате повреждения нервных стволов и др.

  4. Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте наложение жгута запрещается из-за возможного повреждения лучевого нерва, лежащего на плечевой кости.

  5. Плохое закрепление концов жгута, приводит к ослаблению жгута и возобновлению кровотечения.

  6. Наложение жгута на голое тело вызывает резкие боли через 30-40 минут вследствие местной ишемии.

  7. Наложение жгута далеко от раны - увеличивает объем ишемизированных тканей.

Осложнения

Развитие гангрены конечности, гнилостной флегмоны, парезов и параличей при чрезмерном затягивании жгута или держание его дольше допустимого времени.

Наложение давящей повязки.

Давящую повязку применяют при небольших венозных и капиллярных кровотечениях.

Кожу вокруг раны обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода. На кровоточащую рану накладывают подушечки перевязочного индивидуального пакета, комок ваты в марле, матерчатый пелот. Производят тугое циркулярное бинтование. Для необходимого давления на мягкие ткани при бинтовании можно использовать прием перегиба бинта.

studfile.net

Первая помощь - Стр 2

При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую

медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно.

Вызов скорой медицинской помощи

(112 - по мобильному телефону, 03 - по стационарному)

При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:

•место происшествия, что произошло;

•число пострадавших и тяжесть их состояния;

•какая помощь оказывается;

•телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера!

Определение точки надавливания

Следующим необходимым действием является начало компрессий грудной клетки. Для этого необходимо найти середину грудной клетки пострадавшего и расположить на ней основание одной из ладоней.

Взятие рук в замок

Далее следует взять руки в замок и приступить к надавливаниям на грудную клетку на глубину 5 - 6 см с частотой не менее 100 надавливаний в минуту.

Проведение компрессий грудной клетки

Пострадавший при этом должен находиться на твердой ровной поверхности.

Компрессии грудной клетки осуществляются в переднезаднем направлении перпендикулярно плоскости тела пострадавшего. При их проведении руки оказывающего помощь должны быть выпрямлены в локтях. Давление на грудную клетку осуществляется не силой рук, а переносом тяжести тела участника оказания первой помощи.

Искусственное дыхание

После 30 компрессий грудной клетки необходимо выполнить 2 вдоха искусственного дыхания. Для этого следует открыть дыхательные пути (запрокинуть голову и поднять подбородок) и

зажать нос пострадавшего.

После этого выполнить самостоятельный вдох, плотно обхватить губы пострадавшего своими губами и произвести выдох в рот пострадавшего. Объем вдыхаемого воздуха должен составлять 500 - 600 мл, контроль объема осуществляется визуально (выдох в дыхательные пути пострадавшего производится не дольше 1 секунды до начала подъема грудной клетки).

11

По окончании вдоха следует, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, убрать губы ото рта пострадавшего и дождаться его пассивного выдоха (грудная клетка при этом опустится), после чего повторить вдох искусственного дыхания.

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательных формирований и распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, либо до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля,

произвольных движений у пострадавшего).

В случае появления признаков жизни необходимо обеспечить поддержание проходимости дыхательных путей (в т.

ч. при отсутствии противопоказаний - приданием устойчивого бокового положения), провести осмотр пострадавшего на наличие травм (при необходимости - выполнить необходимые действия по оказанию первой помощи) и осуществлять контроль признаков жизни до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийноспасательных формирований.

Остановка кровотечений

Кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, требующим скорейшего оказания первой помощи. Оно выявляется при осмотре пострадавшего.

По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

-Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

Наружное кровотечение подразделяется на артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Признаками артериального кровотечения могут быть пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего. Венозное кровотечение представляет собой струю темного (темно-вишневого) цвета, разной интенсивности. Капиллярное кровотечение выглядит как отдельные выступающие капли крови различного цвета. Смешанное кровотечение наблюдается при глубоких обширных ранениях или ампутациях конечностей, оно выглядит как сочетание артериального и венозного кровотечения.

-Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота,

сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего

кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

•резкая общая слабость;

•чувство жажды;

•головокружение;

•мелькание мушек перед глазами;

•обморок, чаще при попытке встать;

•тошнота и рвота;

•бледная, влажная и холодная кожа;

•учащѐнный слабый пульс;

•частое дыхание;

•при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

На этапе первой помощи кровотечение останавливается несколькими способами:

12

1. Прямое давление на рану - наиболее простой способ остановки кровотечений.

При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровообращения. При сильном кровотечении для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования перчаток).

2. Пальцевое прижатие артерии к кости между раной и сердцем позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий.

Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости.

Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии (так же, как и прямое давление на рану) используется в первые секунды после получения травмы и обнаружения кровотечения и предшествует наложению жгута.

Кроме того, пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану).

13

Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально - по уменьшению или остановке кровотечения.

3. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами:

Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута:

1.Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2.Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3.Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой

(бинтовой) прокладки.

4.Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

5.Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал последующий.

6.Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е.

должен быть на виду.

7.Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.

8.Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

9.После наложения жгута конечность следует

обездвижить (иммобилизировать) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

а) Осуществить пальцевое прижатие артерии.

б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.

в) По возможности выполнить лѐгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.

г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

д) Максимальное время повторного наложения - 15 минут.

Импровизированные жгуты накладываются по тем же правилам.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавливанию кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение средней силы. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1 - 2 бинта или свернутую валиком одежду.

14

После сгибания конечность фиксируют жгутом, несколькими турами бинта или подручными средствами (брючным

ремнем).

5. Наложение давящих повязок на конечности. При повреждениях конечностей на раны накладывают давящие повязки с использованием бинтов и стерильных салфеток.

15

studfile.net

все тесты ОХ - Стр 8

Г) тампонада раневого канала Д) сосудистый шунт

0343. Каким способом остановки кровотечения можно воспользоваться для остановки капиллярного кровотечения при поверхностной ране пальцев кисти, стопы:

А) наложение жгута Эсмарха Б) пальцевое прижатие плечевой или бедренной артерии

В) поднятие конечности выше уровня сердца Г) перевязка сосуда на протяжении

Д) наложение кровоостанавливающего зажима в ране

0344. Какой способ временной остановки кровотечения при ранении магистральной артерии вы используете в первую очередь в экстремальной ситуации:

А) наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране Б) тампонаду раны В) наложение жгута Эсмарха

+Г) пальцевое прижатие сосуда к кости на протяжении Д) наложение давящей повязки

0345. Какой способ временной остановки кровотечения из поверхностной раны вы изберете при оказании первой помощи:

А) пальцевое прижатие сосуда на протяжении Б) тампонаду раны

+В) наложение давящей повязки Г) наложение жгута Эсмарха

Д) наложение кровоостанавливающего зажима в ране

0346. К методам временной остановки кровотечения относятся все, кроме: +А) перевязки сосуда в ране Б) наложения жгута

В) наложения кровоостанавливающего зажима Г) наложения давящей повязки

Д) пальцевого прижатия сосуда на протяжении

0347. К методам временной остановки кровотечения относится:

А) сосудистый шов

+Б) наложение жгута В) лигирование сосуда в ране Г) диатермокоагуляция

Д) эндоваскулярная эмболизация сосуда

0348. На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечения: +А) временные и окончательные Б) физические и химические В) механические и биологические Г) надежные и ненадежные Д) доврачебные и врачебные

0349. Временный гемостаз осуществляется:

А) лигированием сосуда в ране Б) наложением сосудистого шва В) протезированием сосудов

+Г) давящей повязкой Д) диатермокоагуляцией

0350. Непрерывное максимальное по продолжительности время наложения жгута на нижнюю конечность зимой составляет:

А) 3 часа Б) 4 часа

+В) 1 час Г) 2 часа

0351. Непрерывное максимальное по продолжительности время наложения жгута на нижнюю конечность летом составляет:

А) 3 часа

Б) 4 часа В) 1,5 часа

+Г) 2 часа Д) 0,5 часа

0352. Наложение жгута Эсмарха показано при:

А) капиллярном кровотечении

+Б) артериальном кровотечении В) остром тромбофлебите Г) обширных ссадинах спины Д) легочном кровотечении

0353. К правилам наложения жгута при артериальном кровотечении относится все, кроме:

А) под жгут необходимо подложитьткань Б) после наложения жгута указать точное время В) жгут накладывать проксимальнее раны

+Г) жгут накладывать дистальнее раны Д) часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра

0354. С целью временного гемостаза бедренная артерия прижимается к:

А) головке бедренной кости

+Б) горизонтальной ветви лонной кости В) большому вертелу бедренной кости Г) внутренней поверхности бедра Д) подвздошной кости

0355. Больному с гематомой 10-минутной давности показано:

А) вскрытие и дренирование Б) пункция и отсасывание

+В) наложение холода и давящей повязки Г) переливание крови

Д) введение хлористого кальция

0356. Больному с несвернувшейся гематомой показано:

+А) пункция и отсасывание шприцом Б) переливание крови В) наложение холода

Г) наложение давящей повязки Д) введение хлористого кальция

тампонада раны с горячим физ. раствором

0357. К окончательным методам остановки кровотечения не относятся:

А) механический Б) термический В) химический Г) биологический

+Д) активация кроветворения

0358. Сосудистый шов в целях гемостаза накладывается при повреждении:

А) капилляров Б) артериол В) венул

Г) любых сосудов

+Д) магистральных сосудов

0359. Какой способ остановки кровотечения вы изберете при разрыве печени:

А) наложение давящей повязки Б) электрокоагуляция сосудов

+В) наложение гемостатического шва Г) лигирование кровоточащего сосуда Д) тампонада горячим физ. раствором

0360. К механическим методам остановки кровотечения не относятся:

А) максимальное сгибание конечности Б) перевязка сосуда на протяжении В) наложение сосудистого шва

Г) замена участка поврежденной артерии

+Д) укрытие раны фибринной пленкой

0361. Для остановки капиллярного кровотечения не применяется:

А) тампонада раны сальником Б) в/м введение вит. К

В) тампонада раны марлевым тампоном

+Г) наложение жгута Д) местное введение в рану гемостатической губки

0362. Во время лапаротомии у больного с тупой травмой живота обнаружен разрыв селезенки, массивное внутрибрюшное кровотечение. Ваша тактика:

А) перевязать селезеночную артерию Б) перевязать селезеночную вену

В) перевязать селезеночную вену и артерию

+Г) удалить селезенку Д) наложить гемостатические швы на селезенку

0363. К химическим средствам остановки кровотечения относится внутривенное введение:

А) 5% раствора глюкозы Б) гемодеза

+В) 10% раствора хлористого кальция Г) полиглюкина Д) раствора Рингера

0364. К биологическим методам остановки кровотечения относится внутривенное переливание:

А) эритроцитарной взвеси

Б) эритроцитарной массы В) сыворотки крови

+Г) плазмы крови Д) лейкоцитарной массы

0365. Для остановки гемофильного кровотечения применяют:

А) цитратную кровь Б) эритровзвесь В) вит. К

Г) хлористый кальций

+Д) антигемофильный гамма-глобулин

0366. Для остановки кровотечения не применяют:

А) в/в введение 10% раствора хлористого кальция Б) введение викасола В) введение свежей плазмы

Г) переливание фибриногена

+Д) переливание эритромассы

0367. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении аорты:

А) перевязка сосуда в ране

+Б) сосудистый шов В) наложение кровоостанавливающего зажима Г) тампонада раны

Д) перевязка сосуда на протяжении

0368. Что такое группа крови?

А) набор лейкоцитарных антигенов Б) сывороточные белки

+В) набор эритроцитарных антигенов Г) набор приобретенных антител Д) набор иммунных антител

0369. Каково значение антигенов и антител системы АВ0 в гемотрансфузионной практике?

А) характеризуют состояние организма

+Б) определяют совместимость переливаемой крови В) не имеют принципиального значения

Г) позволяют определитьнеобходимый объем гемотрансфузии Д) верно все вышеперечисленное

0370. Как называется реакция антиген–антитело при определении резус-фактора крови?

А) псевдоагглютинация Б) панагглютинация

+В) изоагглютинация Г) гетероагглютинация Д) гомоагглютинация

0371. Какой необходим температурный режим /в градусах по Цельсию/ приопределении группы крови по системе АВО?

А) 5-80

Б) 12-140 +В) 15-250

Г) 26-380

Д) 46-480

0372. Ошибки при определении группы крови наиболее часто связаны с:

А) нарушением температурного режима реакции Б) неправильным соотношением тестовых реактивов и крови

В) использованием тестовых реактивов с истекшим сроком годности Г) нарушением техники инесоблюдением времени протекания реакции

+Д) нарушением всего вышеперечисленного

0373. Забор крови для определения совместимости по системе АВО и резус-фактору производится из:

А) пальца на предметноестекло Б) вены в меланжер

В) пальца на предметноестекло с добавлением натрия цитрата

+Г) вены в сухую пробирку Д) вены в пробирку с изотоническим раствором натрия хлорида

0374. При подготовке больных к гемотрансфузии необходимо А) сделать общий анализмочи Б) сделать общий анализ крови

В) собрать гемотрансфузионный анамнез Г) собрать акушерский анамнез

+Д) выполнить все вышеуказанное

0375. Укажите допустимые методы гемотрансфузии:

+А) внутривенные, внутриартериальные, внутрикостные Б) подкожные, внутривенные, внутриартериальные В) внутривенные, перидуральные, энтеральные Г) внутривенные, подкожные, эндолимфатические

Д) внутриартериальные, внутрикостные, эндотрахеальные

0376. Как поступают с флаконом, освободившимся после переливания крови и ее компонентов?

А) его моют и сдают в лабораторию Б) выбрасывают

+В) оставляют 10–15 мл крови во флаконе и хранят двое суток Г) оставляют 10–15 мл крови во флаконе и хранят 30 сут

Д) оставляют 10–15 мл крови во флаконе и хранятдо выписки больного

0377. Агглютинины содержатся:

+А) в плазме Б) в лейкоцитах

В) в тромбоцитах Г) в эритроцитах

0378. Агглютиногены находятся в:

А) сыворотке Б) плазме В) лейкоцитах

Г) тромбоцитах

+Д) эритроцитах

0379. Rh-фактор находится в:

А) сыворотке Б) плазме В) лейкоцитах

Г) тромбоцитах

+Д) эритроцитах

0380. Какой процент людей имеет отрицательныйRh-фактор:

А) 5%

Б) 10%

+В) 15%

Г) 65%

Д) 85%

0381. В крови человека с I группой крови по системе АВ0 присутствуют агглютиногены:

А) А

В) В

В) АВ

+Г) 0

Д) ни один из указанных

0382. В крови человека III группы крови по системе АВ0 содержатся агглютиногены:

А) А1

+Б) В

В) АВ Г) 0

Д) А2

0383. В крови человека II группы крови по системе АВ0 содержатся агглютинины:

А) альфа

+Б) бетта В) альфа и бетта Г) 0

Д) ни один из указанных

0384. В крови человека IV группы крови по системе АВ0 содержатся агглютинины:

А) альфа Б) бетта

В) альфа и бетта Г) альфа1

+Д) ни один из указанных

0385. Наиболее частой причиной изосерологических конфликтов при гемотрансфузиях и беременности является:

+А) антиген D

Б) антиген С В) антиген Е Г) антиген d

Д) антиген е

studfile.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о