Содержание

Острый лимфобластный лейкоз Википедия

Мазок аспирата костного мозга человека с В-клеткой предшественником ВСЕ. Большие фиолетовые клетки это лимфобласты.

Острый лимфобластный лейкоз — злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся неконтролируемой пролиферацией незрелых лимфоидных клеток (лимфобластов). Острый лимфобластный лейкоз является самым распространённым злокачественным заболеванием в детском и юношеском возрасте[1]. Пик заболеваемости приходится на возраст от 1 года до 6 лет. Чаще болеют мальчики[2]. Заболевание протекает с поражением костного мозга, лимфатических узлов, селезёнки, вилочковой железы, а также других органов. Поражение центральной нервной системы более характерно при рецидивах после химиотерапии.

Классификация острых лимфобластных лейкозов (ОЛЛ) (ВОЗ, 1999)[ | ]

  • Пре-пре-B-ОЛЛ
  • Пре-B-ОЛЛ
  • B-ОЛЛ
  • T-ОЛЛ

Эпидемиология[ | ]

На долю В-клеточного лимфобластного лейкоза приходится примерно 80—85 % всех случаев ОЛЛ, на долю Т-клеточного —15—20 %

[3]. Пик заболеваемости В-клеточным ОЛЛ приходится примерно на трёхлетний возраст, что совпадает по времени с максимальной активностью производства В-клеток в костном мозге[1]. Второй, более низкий, пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет[2]. Критическим периодом в случае Т-клеточного ОЛЛ является возраст около 15 лет, примерно в это же время тимус достигает максимального размера. По неизвестным причинам мужчины более подвержены острым лимфобластным лейкозам, чем женщины, в случае Т-клеточного ОЛЛ соотношение заболевших составляет примерно 2:1[1][2]. Шанс развития ОЛЛ у человека возрастом до 15 лет составляет 1:2000[4].

Этиопатогенез[ | ]

Точные причины возникновения ОЛЛ неизвестны. Предполагают, что, как и в случае других злокачественных заболеваний, болезнь развивается в результате неблагоприятного сочетания воздействия окружающей среды, наследственной предрасположенности и шанса. Изучение этиологии ОЛЛ усложняется разнообразием подтипов болезни, каждый из которых может иметь свои причины[4].

Возникновение злокачественного клона

Острый лимфобластный лейкоз у детей (первичный) > Клинические протоколы МЗ РК

Амикацин (Amikacin)
Амитриптилин (Amitriptyline)
Амоксициллин (Amoxicillin)
Амоксициллин (Amoxicillin)
Амфотерицин B (Amphotericin B)
Антиингибиторный коагулянтный комплекс (Antiingibitorny coagulant complex)
Аспарагиназа (Asparaginase)
Ацетилцистеин (Acetylcysteine)
Ацикловир (Acyclovir)
Ванкомицин (Vancomycin)
Виндезин (Vindesine)
Винкристин (Vincristine)
Вориконазол (Voriconazole)
Габапентин (Gabapentin)
Ганцикловир (Ganciclovir)
Гентамицин (Gentamicin)
Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
Даунорубицин (Daunorubicin)
Дексаметазон (Dexamethasone)
Диазепам (Diazepam)
Диклофенак (Diclofenac)
Динатрия фолинат (Disodium folinate)
Доксорубицин (Doxorubicin)
Домперидон (Domperidone)
Жировая эмульсия для парентерального питания (A fat emulsion for parenteral nutrition)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Идарубицин (Idarubicin)
Иматиниб (Imatinib)
Имипенем (Imipenem)
Иммуноглобулин G человеческий нормальный (Immunoglobulin G human normal)
Итраконазол (Itraconazole)
Ифосфамид (Ifosfamide)
Калия, магния аспарагинат (Potassium, magnesium aspartate)
Кальция глюконат (Calcium gluconate)
Кальция карбонат (Calcium carbonate)
Кальция фолинат (Calcium folinate)
Каптоприл (Captopril)
Карбамазепин (Carbamazepine)
Каспофунгин (Caspofungin)
Кетоконазол (Ketoconazole)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Колекальциферол (Kolekaltsiferol)
Комплекс аминокислот для парентерального питания (Complex of amino acids for parenteral nutrition)
Лактулоза (Lactulose)
Ленограстим (Lenograstim)
Линезолид (Linezolid)
Лоперамид (Loperamide)
Лоперамид (Loperamide)
Мебеверин (Mebeverin)
Меркаптопурин (Mercaptopurine)
Меропенем (Meropenem)
Месалазин (Mesalazin)
Месна (Mesna)
Метадон (Methadone)
Метилпреднизолон (Methylprednisolone)
Метоклопрамид (Metoclopramide)
Метотрексат (Methotrexate)
Метронидазол (Metronidazole)
Мидазолам (Midazolam)
Микафунгин (Micafungin)
Митоксантрон (Mitoxantrone)
Морфин (Morphine)
Натрия фолинат (Sodium folinate)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Нистатин (Nystatin)
Нифедипин (Nifedipine)
Омепразол (Omeprazole)
Ондансетрон (Ondansetron)
Осельтамивир (Oseltamivir)
Офлоксацин (Ofloxacin)
Панкреатин (Pancreatin)
Парацетамол (Paracetamol)
Пиперациллин (Piperacillin)
Пиридоксин (Pyridoxine)
Позаконазол (Posaconazole)
Преднизолон (Prednisolone)
Пэгаспаргаза (Pegaspargaza)
Спиронолактон (Spironolactone)
Сульбактам (Sulbactam)
Сульбактам (Sulbactam)
Сульфаметоксазол (Sulphamethoxazole)
Сульфасалазин (Sulfasalazine)
Тазобактам (Tazobactam)
Тенипозид (Teniposide)
Тиогуанин (Thioguanine)
Тобрамицин (Tobramycin)
Трамадол (Tramadol)
Третиноин (Tretinoin)
Триметоприм (Trimethoprim)
Трописетрон (Tropisetron)
Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)
Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации Протромбиновый комплекс) (Coagulation Factor II, VII, IX and X in combination (Prothrombin complex))
Фенобарбитал (Phenobarbital)
Фентанил (Fentanyl)
Филграстим (Filgrastim)
Флударабин (Fludarabine)
Флуконазол (Fluconazole)
Фуросемид (Furosemide)
Цефепим (Cefepime)
Цефоперазон (Cefoperazone)
Цефтазидим (Ceftazidime)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Цефуроксим (Cefuroxime)
Циклофосфамид (Cyclophosphamide)
Циластатин (Cilastatin)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Цитарабин (Cytarabine)
Эптаког альфа (активированный) (Eptacog alfa (activated))
Эртапенем (Ertapenem)
Этопозид (Etoposide)

Острый лимфобластный лейкоз - справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Лечение лимфобластного лейкоза делится на следующие фазы:

  • Индукция ремиссии. Это первая фаза лечения лейкоза, целью которой является уничтожение большинства лейкемических клеток в крови и костном мозге и восстановление нормальной выработки клеток крови.
  • Консолидационная терапия. Также эту фазу лечения называют постремиссионной терапией. Ее целью является уничтожение всех лейкемических клеток в организме, например, в головном или спинном мозге.
  • Поддерживающая терапия. Это третья фаза лечения лейкоза. Ее целью является предотвращение рецидивов. Для лечения используются низкие дозы препаратов и/или излучения. Эта фаза лечения занимает много времени, часто длится годами.
  • Профилактическое лечение спинного мозга.  В течение каждой фазы лечения пациенты могут получать дополнительное лечение, направленное на уничтожение лейкемических клеток в центральной нервной системе. Для этого химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость.

В зависимости конкретной клинической ситуации, каждая фаза лечения может длиться от двух до трех лет.

Лечение может включать:

  • Химиотерапию. Химиотерапия препаратами, уничтожающими лейкемические клетки, обычно применяется для индукции ремиссии у детей и взрослых, а также в фазах консолидации и поддерживающей терапии.
  • Таргетная терапия. Таргетные препараты воздействуют на специфические молекулярные механизмы роста и деления злокачественных клеток.

У некоторых больных с острым лимфобластным лейкозом обнаруживается аномальная хромосома, которая называется Филадельфийской хромосомой. У этих больных таргетные препараты могут быть использованы для атаки на клетки, содержащие эту хромосому.

Таргетные препараты включают иматиниб (Гливек), дазатиниб (Спрайсел), нилотиниб (Тасигна) и блинатумомаб (Блинцито). Эти препараты одобрены для применения только пациентов с Филадельфийской хромосомой и могут применяться только во время или после химиотерапии.

  • Лучевая терапия. Для уничтожения лейкемических клеток используется мощное излучение, например, рентгеновское. Если онкологическое заболевание поразило центральную нервную систему, врач может рекомендовать проведение лучевой терапии.
  • Трансплантация костного мозга.  Трансплантация костного мозга используется на этапе консолидации у пациентов при наступлении рецидива заболевания или при его высоком риске. Эта операция позволяет заменить пораженный костный мозг здоровым, взятым у здорового донора.

Перед трансплантацией проводится  химио- или лучевая терапия в высоких дозах для уничтожения собственного костного мозга, который вырабатывает лейкемические клетки. Затем костный мозг заменяют костным мозгом подходящего донора (аллогенная трансплантация).

  • Клинические исследования.  Клинические исследования – это эксперимент, в  котором изучаются новые методы лечения и новые способы использования уже существующих. Участие в клинических исследованиях дает вам или вашему ребенку шанс испытать новейший способ лечения лейкоза, однако соотношение пользы и риска может быть сомнительным. Обсудите возможность участия в клинических исследованиях с вашим врачом.
     

ОЛЛ у взрослых пациентов
Пожилые люди, например, старше 60 лет, как правило, испытывают больше осложнений от лечения ОЛЛ.  Кроме того, они, как правило, имеют худший прогноз течения ОЛЛ по сравнению с детьми.

Обсудите возможные варианты лечения с вашим доктором. Учитывая общее стояние вашего здоровья, а также ваши цели и предпочтения, вы можете принять решение пройти курс лечения ОЛЛ.

Некоторые люди могут отказаться от лечения онкологического заболевания и получать только симптоматическое лечение, которое помогает справляться с симптомами и позволяет прожить максимально активно и комфортно отведенное время.

Острый лимфобластный лейкоз › Болезни › ДокторПитер.ру

Острый лимфобластный лейкоз – самое частое детское онкологическое заболевание и составляет примерно 25 % от всех онкозаболеваний в педиатрии. Это злокачественное новообразование из группы клеток-предшественников лимфоцитов (лимфобластов).

Признаки

Острый лимфобластный лейкоз преимущественно детское заболевание. У взрослых он тоже встречается, но намного реже. Сначала страдающие этим заболеванием жалуются на общее недомогание, утомляемость, головокружения, высокую температуру. Возможно даже предобморочное состояние. Это анемический синдром, он возникает из-за угнетения синтеза эритроцитов в красном костном мозге.

На коже и слизистых у страдающих лейкозом появляются кровоизлияния. Это могут быть как петехии (мелкие красные точки), так и массивные кровоизлияния. Так проявляется геморрагический синдром, возникающий из-за снижения содержания тромбоцитов в крови.

Также может увеличиваться печень, селезенка и лимфатические узлы. Это происходит из-за того, что бластные клетки инфильтруют органы и ткани. Так проявляется гиперпластический синдром.

Все это сопровождается болевым синдромом – болью в костях и суставах.

Кроме того, страдающие острым лейкозом подвержены инфекционным заболеваниям, чаще всего ангинам, бронхитам и пневмониям, так как снижается иммунитет и, соответственно, сопротивляемость организма различным инфекциям.

Если же на коже обнаружены выпуклые розовые или коричневые пятна, более плотные, чем кожа (лейкемиды), значит, заболевание зашло уже очень далеко.

Описание

Патологический процесс происходит в костном мозге. Именно там в норме из бластных клеток созревают элементы крови, в том числе и лимфоциты.

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы человека. Они обеспечивают выработку антител, клеточный иммунитет, регулируют деятельность других клеток. В норме у здорового человека 1000-3000 кл/мкл, но основная их часть (98 %) находится в тканях, а в крови циркулирует всего 2 %. В процессе созревания лимфоциты проходят несколько стадий, первая из которых – лимфобласты. Созревают клетки крови в красном костном мозге. Но иногда по каким-то причинам клетки крови не могут правильно развиваться или вообще утрачивают способность к созреванию, как при остром лимфобластном лейкозе. В зависимости от пораженных клеток, В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов, заболевание делится на В-линейный (85 %) и Т-линейный (15 %) лимфолейкоз. Лейкозные бластные клетки качественно отличаются от обычных.

Причин для возникновения острого лимфобластного лейкоза у детей много, но основные факторы риска – это:

  • случаи онкозаболеваний у родственников;
  • возраст матери при беременности;
  • вес ребенка при рождении более 4 кг;
  • инфекционные заболевания в младенческом возрасте;
  • воздействие различных канцерогенов (лучевая терапия, курение) на организм матери во время беременности;
  • воздействие вирусных мутагенов на организм матери во время беременности
  • хромосомные аномалии.

У взрослых острый лимфобластный лейкоз протекает тяжелее, чем у детей. А к факторам риска относятся:

  • воздействие радиационного излучения;
  • возраст старше 70 лет;
  • генетические нарушения.

Существует несколько стадий лейкоза.

  • начальная стадия острого лейкоза чаще всего диагностируется у пациентов с предшествующей анемией.
  • на развернутой стадии присутствуют основные клинические и гематологические проявления заболевания.
  • ремиссия может быть полной и неполной. Полной клинико-гематологическая ремиссия считается, если в течение одного месяца нет симптомов заболевания, в костном мозге определяется не более 5 % бластных клеток и не более 30 % лейкоцитов, а в крови их нет вообще. При неполной клинико-гематологической ремиссии в пунктате красного костного мозга обнаруживается не более 20 % бластных клеток, при этом симптомов заболевания нет и гемограмма в норме.
  • рецидив.
  • терминальная стадия. Последняя стадия заболевания, при которой не помогает цитостатическая терапия, кроветворение угнетено.
     

Диагностика

Так как симптомы, особенно в начале болезни, характерны для многих заболеваний, необходимо провести тщательное обследование. В первую очередь делают анализ крови. При остром миелобластном лейкозе очень характерная картина крови. В 98 % случаев выявляют бластные клетки, а кроме того, обнаруживают «лейкемический провал» - наличие в крови только бластов и зрелых клеток без промежуточных стадий. Также характерны анемия и тромбоцитопения. В 20 % случаев в мазке обнаруживается лейкопения, в 50 % - лейкоцитоз.

Но для точной диагностики необходимо исследование красного костного мозга. Чтобы материала хватило на исследование, пункцию берут из двух точек. При исследовании на миелограмме обнаруживается гиперклеточный костный мозг с суженными ростками нормального костного мозга и бластные клетки. Причем, для постановки диагноза «острый лимфобластный лейкоз» достаточно, чтобы бластными клетками было замещено 25 % костного мозга.

Еще одно обязательное исследование – пункция спинного мозга. Это нужно, чтобы определить, есть ли лейкемическое поражение ЦНС (нейролейкемия).

УЗИ брюшной полости и рентгенография грудной клетки показывают степень инфильтрации различных органов бластными клетками.

Кроме всего прочего пациента проверяют на носительство Филадельфийской хромосомы. Это 22-я хромосома, в которую встраивается определенный участок 9-й хромосомы. В результате этой мутации клетка нечувствительна к факторам роста и избыточно пролиферирует (делится). Вообще, эта мутация характерна для острого миелобластного лейкоза, но иногда она встречается у пациентов с лимфобластным лейкозом и осложняет течение заболевания.

Перед началом химиотерапии делают ЭКГ и ЭхоКГ.

Лечение

Лечение нужно начинать сразу же после постановки диагноза, так как развивается острый лимфобластный лейкоз очень быстро. Проводится лечение в специализированных гематоонкологических стационарах.

Основной метод лечения лимфолейкоза – химиотерапия. Она состоит из нескольких этапов и направлена на достижение и закрепление ремиссии. Она направлена на максимальное уничтожение бластных клеток в костном мозге и крови.

Параллельно проводят сопроводительную терапию, направленную на борьбу с инфекциями, устранение побочных эффектов от химиотерапии, устранение симптомов интоксикации. При тяжелой анемии и тромбоцитопении проводят переливание элементов крови.

Лечить острый лимфобластный лейкоз можно и облучением, но этот метод менее популярен, чем химиотерапия. Обычно облучение применяют перед трансплантацией костного мозга.

Еще один метод лечения лимфолейкоза – трансплантация стволовых клеток или костного мозга. Этот метод обычно применяется у пациентов, течение болезни которых осложнено наличием филадельфийской хромосомы.

При любом методе лечения очень важно не допускать попадания инфекции в организм, так как иммунитет у страдающих лимфолейкозом очень слабый.

У детей острый лимфобластный лейкоз лечится гораздо лучше, чем у взрослых. Так, на сегодня около 70 % детей, страдающих острым лимфобластным лейкозом, имеют как минимум 5-летнюю ремиссию заболевания. У взрослых длительный период ремиссии наступает в 15-25 % случаев.

© Доктор Питер

Лечение острого лимфобластного лейкоза в лучших клиниках мира, сравнить цены

Острый лимфобластный лейкоз – онкологическое заболевание крови, при котором поражаются незрелые лимфоциты. Со временем атипичные белые кровяные тельца вытесняют нормальные клетки, что приводит к серьезным изменениям в системе крови. В такой ситуации существенно ослабевает иммунная система, из-за чего больной становится подвержен инфекционным заболеваниям. Опасность данной злокачественной патологии состоит еще и в том, что она может давать метастазы.

Лимфобластный лейкоз - лечение

Как правильно выбрать клинику

Лечение острого лимфобластного лейкоза за рубежом лучше всего проводить в клиниках с безупречной репутацией. Найти таковую самостоятельно бывает сложно ввиду огромного количества предложений на рынке медицинского туризма. В этой связи целесообразно обратиться к профессионалам из Хоспитал Букинг, которые сотрудничают с ведущими клиниками в мире. Наши врач внимательно изучат вашу проблему и порекомендуют лучших врачей в США, Германии, Израиле и других странах. Последнее время большие успехи в медицине делает и Китай, и мы готовы предоставить вам всю информацию о тонкостях лечения в этой стране.

Лучшие клиники Израиля

Лучшие клиники Германии

Клиники Австрии

Лучшие клиники Швейцарии

Лучшие клиники США

Лучшие клиники Китая

Лучшие клиники Кореи

Лучшие клиники Испании

Лечение острого лимфобластного лейкоза за границей

Лимфобластный лейкоз: лечение в Германии

В клиниках Германии имеются все условия для эффективного лечения острого лимфобластного лейкоза.

  • Химиотерапия – использование цитостатических препаратов для подавления злокачественной опухоли.
  • Радиотерапия – применение рентгеновских лучей для лечения злокачественных процессов в кроветворной системе человека.
  • Пересадка стволовых клеток после высокодозной химиотерапии.
  • Новаторские методики лечения (таргетная терапия, биологическое лечение).

Лимфобластный лейкоз: лечение в США

В американских медицинских учреждениях основным методом лечения лимфобластного лейкоза является химиотерапия. Если пациенту проводят высокодозную полихимиотерапию, то после такого лечения выполняется трансплантация костного мозга. Кроме того, в лечении острого лимфобластного лейкоза применяются методики радиотерапии, биотерапии и таргетного лечения.

Лимфобластный лейкоз: лечение в Израиле

Лечение острого лимфобластного лейкоза за границей преимущественно выполняется консервативными методиками, как и в отношении практически всех злокачественных заболеваний крови и органов кроветворения. Израильская медицина на протяжении последних десятилетий демонстрирует большие успехи в лечении злокачественных заболеваний, в том числе и лимфобластного лейкоза. Пациенты, обратившиеся за помощью к израильским врачам, получают квалифицированную помощь и надежду на выздоровление даже при тяжелом течении заболевания.

Сегодня в профильных клиниках в Израиле пациентам с диагнозом лимфобластный лейкоз предлагают лечение только с помощью инновационных методик и технологий.

  • Химиотерапия. При злокачественных заболеваниях крови и кроветворных органов химиотерапевтическое лечение является основным видом лечения. Используются цитотоксические препараты, которые разрушают злокачественные клетки крови и кроветворных органов. В зависимости от течения заболевания применяется несколько видов химиотерапевтических препаратов. В Израиле перед проведением химиотерапии больному проводят анализы, которые показывают, насколько организм пациента готов к проведению такого лечения.
  • Химиотерапия и пересадка стволовых клеток. В ряде случаев больному проводят высокодозную химиотерапию, при которой поражаются не только злокачественные, но и здоровые клетки костного мозга. В таких случаях необходимо осуществить пересадку стволовых клеток. Такой метод лечения дает хорошие результаты, позволяя избавиться от злокачественного процесса и вернуться к здоровой жизни. Спустя некоторое время после введения стволовых клеток происходит формирование полноценного костного мозга, который справляется со всеми возложенными на него функциями. Лечение острого лимфобластного лейкоза за рубежом с пересадкой стволовых клеток может осуществляться разными способами. У некоторых пациентов стволовые клетки отбирают до химиотерапии, замораживают их, а после применения химиопрепаратов вновь вводят внутривенно. В других случаях стволовые клетки берут у донора. Способ трансплантации для конкретного пациента определяется в индивидуальном порядке.
  • Радиотерапия. Для разрушения злокачественных клеток при лимфобластном лейкозе используются рентгеновские лучи высокой мощности. В ряде случаев при остром лимфобластном лейкозе патологические злокачественные клетки проникают в центральную нервную систему, и в такой ситуации назначается лучевая терапия. В комплексной терапии радиационное лечение приводит к хорошему положительному эффекту.
  • Таргетная терапия. В Израиле активно внедряются и новаторские методики лечения раковых заболеваний, одной из которых является таргетная терапия. Суть данного лечения состоит в применении препаратов, которые поражают только раковые клетки, воздействуя на конкретные молекулярные комплексы в злокачественных клетках. В отличие от химиотерапии, целевая терапия не оказывает побочных действий и работает исключительно в отношении раковых клеток, не задевая здоровые ткани.
  • Биологическое лечение. Еще один новаторский метод лечения злокачественных заболеваний – биологическая терапия, суть которой сводится к применению препаратов, стимулирующих естественные защитные силы организма на борьбу со злокачественными клетками. В настоящее время ряд методик биологического лечения находится еще на стадии клинических испытаний, и на них возлагают большие надежды.
  • Хирургическое лечение при злокачественных заболеваниях крови применяется редко. К хирургии прибегают в случаях, когда на фоне заболевания поражаются внутренние органы, например, селезенка, печень.

Пациенту с диагнозом лимфобластный лейкоз назначают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя несколько видов вышеперечисленных терапевтических методик.

Инновационные методы лечения

  • Пересадка стволовых клеток
  • Таргетная терапия
  • Биологическая терапия

Запрос цены

Лимфобластный лейкоз: диагностика за границей

Лимфобластный лейкоз: диагностика в Германии

Диагностика лимфобластного лейкоза в Германии сводится к проведению следующих исследований:

  • лабораторные исследования крови;
  • УЗИ и томография;
  • забор костного мозга для исследования;
  • цитогенетические исследования;
  • иммунологические исследования.

Лимфобластный лейкоз: обследование в США

В клиниках США диагностика острого лимфобластного лейкоза осуществляется с помощью следующих мероприятий:

  • лабораторные исследования крови;
  • исследования биоптатов костного и спинного мозга;
  • УЗИ и томография;
  • цитогенетические и иммунологические исследования.

Лимфобластный лейкоз: комплексное обследование в Израиле

Диагностика острого лимфобластного лейкоза в Израиле осуществляется с применением современных лабораторных и инструментальных методик. Как правило, на комплексное обследование уходит до 4 рабочих дней. К обследованию приступают на следующий день после прибытия пациента на Землю обетованную.

Первый день – консультация

Обследование пациента начинается с консультации врача онкогематолога. Врач внимательно осматривает лимфатические узлы, пальпирует область селезенки. Кроме того, изучает историю болезни и проводит тщательный опрос. На основе полученной информации врач направляет больного на проведение дальнейших инструментальных исследований.

Второй и третий дни – инструментальная диагностика

  • Лабораторные исследования. Проводятся анализы крови, в частности подробно изучается лейкоцитарная формула, дающая много необходимой информации для понимания степени и характера патологического процесса.
  • УЗИ внутренних органов – для выявления изменений в организме (в частности в селезенке, печени), а также обнаружения возможных опухолевых очагов вне системы крови.
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
  • Пункция спинного мозга – для забора спинномозговой жидкости, в которой могут обнаружиться раковые клетки.
  • Забор костного мозга методом аспирации.
  • Микроскопические исследования взятых биологических материалов, в частности крови, костного мозга, спинномозговой жидкости и лимфы.
  • Цитогенетические исследования – для выявления генных мутаций, характерных для лимфобластного лейкоза.
  • Иммунофенотипирование – специфический вид диагностики, который позволяет провести дифференциальный анализ и отличить лимфобластный лейкоз от миелоидной лейкемии. В ходе данного исследования изучаются белки, расположенные на клеточной поверхности, и антитела, которые продуцируются у пациента при лимфобластном лейкозе.
  • Радиоизотопное сканирование костей – для выявления метастатического процесса в костной ткани.
  • Томографические методы исследования – КТ и МРТ для обнаружения метастазов при остром лимфобластном лейкозе.
  • Другие исследования (на усмотрение врачей).

Четвертый день – заключение врачей

После диагностических процедур команда врачей внимательно изучает полученную информацию и на основе результатов исследований устанавливает точный диагноз. Согласно современным протоколам лечения составляется индивидуальный лечебный план для пациента.

Инновационные методы диагностики

  • Цитогенетические исследования
  • Иммунофенотипирование
  • Радиоизотопное сканирование костей
  • КТ, МРТ

Лимфобластный лейкоз: лечение в Израиле по доступным ценам

Стоимость лечения острого лимфобластного лейкоза за рубежом варьирует в зависимости от страны и клиники. Как правило, в США и в странах Западной Европы лечение дорогостоящее. В то же время в Израиле стоимость лечения острого лимфобластного лейкоза ниже почти на 50%. Связано это с хорошим государственным финансированием медицинского сектора, что позволяет клиникам предоставлять услуги иностранным пациентам по приемлемой цене.

Запрос цены

Лимфобластный лейкоз: лечение в Израиле – отзывы

Аркадий, 53 года, г. Минск

Я всегда вел здоровый образ жизни и находился в великолепной физической форме. Но эта болезнь, к сожалению, может поразить каждого, даже самого здорового человека. После того, как мой врач мне огласил диагноз, я, недолго думая, отправился на лечение в Израиль. Спасибо сотрудникам Хоспитал Букинг, которые помогли выбрать клинику и позаботились обо всех формальностях. В Израиле мне провели химиотерапию, после которой болезнь резко пошла на спад. Сейчас у меня ремиссия, и по всем прогнозам она должна быть длительной. Я вновь вернулся к активной жизни и чувствую себя замечательно.

Георгий, 47 лет, г. Санкт-Петербург

Хочу выразить огромную благодарность Хоспитал Букинг и команде израильских врачей, которые занимались лечением моей мамы. Мы попытались лечиться в России, но результата не было, а терять драгоценное время было опасно. В Израиле маме провели диагностику, после чего назначили курс химиотерапии и радиотерапии. Наконец, наступила ремиссия, и вот уже год, как болезнь не дает о себе знать.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(6 голосов, в среднем: 5 из 5)

Острый лейкоз - Виды рака

Острый лейкоз представляет собой раковое заболевание крови, при котором форменные элементы крови постепенное замещаются незрелыми бластными клетками.

Это наиболее распространенная форма гемобластозов. Встречается у 3 человек на сто тысяч населения, причем, по статистике, взрослые болеют в три раза чаще детей.

Виды острого лейкоза

Международная FAB-классификация дифференцирует острые лейкозы в соответствии с видом опухолевых клеток на две большие группы  -- лимфобластные и нелимфобластные. В свою очередь их можно разделить на несколько подвидов:

1. Острые лимфобластные лейкозы:

•       пре-В-форма

•       В-форма

•       пре-Т-форма

•       Т-форма

•       Иная или же ни Т, ни В-форма

2. Острые нелимфобластные или, как их еще называют, миелоидные лейкозы:

•       острый миелобластный, для которого характерно появление большого количества  предшественников гранулоцитов

•       острый монобластный и острый миеломонобластный, в основе которых лежит активное размножение монобластов

•       острый мегакариобластный -- развивается в результате активного размножения предшественников тромбоцитов, так называемых мегакариоцитов 

•       острый эритробластный, характеризующийся повышением уровня эритробластов

3. Отдельной группой стоит острый недифференцированный лейкоз

Симптомы острого лейкоза

Острый миелобластный лейкоз

Для острого миелобластного лейкоза характерно небольшое увеличение селезенки, высокая температура тела и поражение внутренних органов.

Так, например, при лейкозном пневмоните очаг инфильтрации и воспаления находится в легких, вызывая характерную симптоматику – кашель и повышение температуры тела.

У каждого четвертого пациента с миелобластным лейкозом наблюдается лейкозный менингит с сильнейшими головными болями, жаром, ознобами и неврологической симптоматикой.

При тяжелой стадии течения процесса может развиваться лейкозная инфильтрация почек, приводящая к серьезной почечной недостаточности, вплоть до полной задержки мочи. 

На коже появляются специфические лейкемиды – розовые или светло-коричневые образования, печень увеличивается и становится плотной.

При поражении кишечника наблюдается вздутие живота, разжижение стула, появляются сильные, нестерпимые боли. В тяжелых случаях образуются язвы, возможны случаи прободения.

Острый лимфобластный лейкоз

Для данного варианта заболевания характерно увеличение селезенки и лимфатических узлов. Как правило, патологический процесс фиксируется в надключичной области, сначала с одной стороны, а затем уже с обеих. Лимфатические узлы плотные, безболезненные, при сдавлении соседних органов могут возникать характерные симптомы. 

Например, при увеличении лимфоузлов в средостении может появляться кашель, а также нарушение дыхания в виде одышки. Поражение мезентериальных узлов в брюшной полости приводит к появлению болей в животе. У мужчин могут наблюдаться уплотнение и боли в яичниках, причем чаще всего с одной стороны.

Острый эритромиелобластный лейкоз 

При остром эритромиелобластном лейкозе на первое место выходит анемический синдром – выраженное снижение уровня эритроцитов и гемоглобина крови, проявляющееся слабостью, бледностью и повышенной утомляемостью.

Стадии острого лейкоза

Врачи-онкологи выделяют пять стадий заболевания, протекающих с характерными симптомами:

Начальная стадия острого лейкоза

Этот период нередко протекает скрыто, без выраженных клинических проявлений. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет – в это время патологический процесс только начинается, уровень лейкоцитов изменяется незначительно (причем их количество может как увеличиваться, так и уменьшаться), появляются незрелые формы и развивается анемия.

Анализ крови на данном этапе не так информативен, как исследование костного мозга, позволяющее выявить большое количество бластных клеток. 

Развернутая стадия острого лейкоза

На данном этапе появляются истинные симптомы заболевания, обусловленные угнетением процессов кроветворения и появлением большого количества незрелых клеток в периферической крови.

В развернутой стадии острого лейкоза можно выделить два варианта течения заболевания:

•       Пациент чувствует себя удовлетворительно, жалоб нет, но при этом в анализе крови обнаруживаются характерные признаки лейкоза

•       У пациента отмечается значительное ухудшение самочувствия, но при этом без выраженных изменений со стороны периферической крови

Ремиссия

Ремиссия, то есть период стихания обострения, может быть полной и неполной. 

Полная ремиссия характеризуется отсутствием симптоматики заболевания, а также бластных клеток в крови. В костном мозге уровень незрелых клеток не должен превышать 5%.

При неполной ремиссии пациент может чувствовать облегчение и улучшение самочувствия, однако уровень бластных клеток в костном мозге остается повышенным.

Рецидив

Рецидивы острого лейкоза могут возникать непосредственно в костном мозге, а также вне его.

Терминальная стадия

Данный этап характеризуется большим количеством незрелых лейкоцитов в периферической крови и сопровождается угнетением функции всех жизненно важных органов. Чаще всего заканчивается летальным исходом.

Диагностика острого лейкоза

Диагноз «острый лейкоз» доктор может заподозрить по изменениям в анализе крови, однако ключевым критерием является повышение в костном мозге бластных клеток.

Изменения в периферическом анализе крови

В большинстве случаев с острым лейкозом у пациентов развивается анемия с резким снижением уровня эритроцитов и гемоглобина. Также отмечается падение уровня тромбоцитов (восстанавливается в стадии ремиссии и вновь падает при обострении патологического процесса).

Что касается лейкоцитов, то может наблюдаться двоякая картина – как лейкопения, то есть снижение уровня лейкоцитов, так и лейкоцитоз, то есть повышение уровня этих клеток. Как правило, в  крови присутствуют и патологические бластные клетки, однако в ряде случаев они могут отсутствовать, что не исключает лейкоза.

Лейкоз, при котором в крови фиксируется большое количество бластных клеток, носит название «лейкемический», а лейкоз с отсутствием бластных клеток называется «алейкемическим».

Изменения в красном костном мозге

Исследование красного костного мозга является самым главным критерием диагностики острого лейкоза. 

Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

Еще одной важной диагностической методикой является трепанобиопсия кости. Срезы костей направляют на биопсию, что в свою очередь позволяет выявить бластную гиперплазию красного костного мозга   подтвердить заболевание.

Критерии диагностики острого лейкоза:

• 30% и более всех клеточных элементов красного костного мозга приходится на бласты

• Уровень эритрокариоцитов более 50%, бластов -- не менее 30% 

• При остром промиелоцитарном лейкозе отмечается появление в костном мозге специфических гипергранулярных атипичных промиелоцитов

Лечение острого лейкоза

Схема лечения острых лейкозов зависит от возраста и состояния пациента, вида и стадии развития заболевания, и рассчитывается всегда индивидуально в каждом конкретном случае.

Существует два основных вида терапии острых лейкозов – это химиотерапия и оперативное лечение – трансплантация костного мозга.

Химиотерапия складывается из двух последовательных этапов:

•       Задачей первого этапа является индукция ремиссии. С помощью химиотерапии онкологи достигают уменьшения уровня бластных клеток

•       Этап консолидации, необходимый для уничтожения оставшихся раковых клеток

•       Реиндукция, как правило, полностью повторяющая схему (препараты, дозировки, кратность введения) первого этапа

•       Помимо химиотерапевтических препаратов в общей схеме лечения присутствуют цитостатики.

По статистике, общая продолжительность химиотерапевтического лечения при острых лейкозах составляет около 2 лет.

Химиотерапия в сочетании с цитостатиками является агрессивным методом воздействия, вызывая целый ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, ухудшение самочувствия, выпадение волос и т.д.). Для того, чтобы облегчить состояние пациента, назначается сопутствующая терапия. К тому же, в зависимости от состояния, могут быть рекомендованы антибиотики, дезинтоксикационные средства, тромбоцитарная и эритроцитарная масса, переливание крови.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга обеспечивает пациенту здоровые стволовые клетки, которые в дальнейшем становятся родоначальницами нормальных форменных элементов крови.

Важнейшее условие для трансплантации – полная ремиссия заболевания. Важно, чтобы чищенный от бластных клеток костный мозг заново заполнился здоровыми клетками. 

Для того, чтобы подготовить пациента к операции, проводится специальная иммуносупрессивная терапия. Это необходимо для уничтожения лейкозных клеток и подавления защитных сил организма, чтобы снизить риск отторжения трансплантата.

Противопоказания к трансплантации костного мозга:

•       Нарушения функционирования внутренних органов

•       Острые инфекционные заболевания

•       Рецидив острого лейкоза, не переводящийся в ремиссию

•       Пожилой возраст

Прогноз заболевания

По статистике, прогноз у детей, страдающих острым лейкозом, лучше, чем у взрослых. Так, детская выживаемость в течение 5 лет составляет 65 - 85%, взрослая – от 20 до 40%. 

Острый миелобластный лейкоз потенциально более опасен, в его случае пятилетняя выживаемость у пациентов младше 55 лет составляет 40-60%, а у пожилых людей всего 20%.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о