Причины боли вверху грудной клетки

Каркасом грудной клетки является позвоночник, к которому крепятся ребра. В позвоночном канале заложен спинной мозг, от которого отходят нервы, пролегающие по нижнему краю каждого ребра. Снаружи грудь покрыта прослойкой жира и кожей. Костный каркас защищает жизненно важные органы грудной клетки. Это легкие, сердце, а также пищевод. Диафрагма является нижней границей грудной полости и отделяет ее от брюшной.

Каждое из образований грудной клетки может быть источником болевого синдрома. От этого зависит тактика ведения пациента, обследования и назначения лечения.

болит верхняя часть грудной клетки

Источники патологии

Неприятные ощущения вверху груди разнообразны и различаются по интенсивности, продолжительности и даже эмоционально-психической окраске.

Острая боль в груди:

  • инфаркт миокарда;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • хронические рецидивирующие боли;
  • кардиалгии (боли в сердце): стенокардия, нейроциркуляторная дистония, ревмокардит;
  • болезни легких и плевры: трахеит, плеврит, опухоли плевры;
  • болезни желудочно-кишечного тракта: рефлюкс-эзофагит;
  • болезни грудной стенки: опоясывающий лишай, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Помимо болезненных ощущений пациенту может мешать тяжесть в груди.

О том, почему болит грудная клетка посередине, читайте здесь.

При стенокардии грудная клетка болит после отжиманий.

Инфаркт миокарда

Развивается вследствие поражения сосудов организма атеросклерозом. Когда бляшка перекрывает просвет артерии, питающей сердце, участок сердечной ткани некротизируется.

В результате этого человек чувствует острую кинжальную боль за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, лопатку. Дискомфорт сопровождается ощущением ужаса, страхом смерти. Кожа покрывается холодным потом.

Рекомендуется незамедлительно принять таблетку нитроглицерина, открыть входную дверь и вызвать скорую помощь.

Расслаивающая аневризма аорты

Разрыв аортальной стенки сопровождается внезапной нестерпимой болью. В дальнейшем – эпизоды усиления и ослабления болевых ощущений. Температура субфебрильная. Нарастает бледность, учащается сердцебиение, уменьшается отделение мочи. Нередко можно заметить пульсацию в яремной ямке.

Артериальное давление обычно остается высоким. УЗИ сердца выявляет «двойной контур» места аневризмы.

Стенокардия

Источники патологии

Стенокардитические боли («грудная жаба») возникают из-за относительной недостаточности кровоснабжения сердца. Ощущаются при физической нагрузке или психо-эмоциональном стрессе. Проходят в течение 15-20 минут самостоятельно или после приема таблетки нитроглицерина.

Болит на ладонь выше мечевидного отростка, за грудиной. Ощущение сжатия тисков. Отдает в левую руку, левое плечо, левую сторону шеи. У пожилых людей болевые ощущения нередко замещает одышка.

Нейроциркуляторная дистония

Боль носит функциональный характер. При детальном обследовании пациента найти органическую патологию не удается.
Жалобы разнообразны и эмоциональны, но неконкретны. Болит грудная клетка в области сердца, выше или ниже его. Боль колющая, давящая, ноющая, сжимающая, волнообразная. Возникает либо в состоянии покоя, либо без четкой связи с физической нагрузкой.

Пациент эмоционально лабилен, плаксив или, напротив, агрессивен и возбужден. Часть таких пациентов – женщины климактерического возраста. К симптомам присоединяется периодическая потливость, чувство жара.
Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, стабилизацию нервной системы и психического статуса.

Ревмокардит

Дискомфорт в грудной клетке сочетается с внесердечными проявлениями ревмокардита. Это повышение температуры тела, боль в суставах, поражение центральной нервной системы. Часто выявляется хронический тонзиллит и другие очаги инфекции.

Диагноз устанавливается после формирования порока сердца. Порок формируется вследствие поражения сердечных клапанов стрептококком. Выслушиваются сердечные шумы. Диагностике помогает УЗИ сердца, электрокардиография, анализ на ревмофактор.

Болезни легких и плевры

Острый трахеит сопровождается болью груди выше реберного угла. Боль возникает при кашле и часто носит мучительный характер. Сопровождается лихорадкой, отхождением мокроты.

В плевре расположено множество болевых рецепторов. Поэтому участие в патологическом процессе плевры всегда сопровождается болями. «Задействована» может быть только одна часть грудной клетки.

Плеврит является одним из осложнений пневмонии либо может иметь опухолевую природу. При достаточном количестве жидкости любого происхождения в плевральной полости ее можно увидеть на рентгенографии. Присоединяется одышка, вынужденная поза (сидя). Для установления природы жидкости плевральную полость пунктируют.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Источники патологии фото

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – проблема, в той или иной степени касающаяся каждого человека. Отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Данные симптомы нередко сопровождаются болями за грудиной, поэтому достаточно часто приходится дифференцировать их с сердечными.

Отличие в том, что при рефлюксе болевая реакция возникает после приема пищи, часто связана с погрешностями в диете. Связь с физической нагрузкой минимальна (исключение – наклоны, когда происходит заброс кислого желудочного содержимого выше – в пищевод).

Выявлена связь пищеводного рефлюкса с язвенной болезнью желудка и двенадцати перстной кишки, с заболеваниями желчных путей. Рекомендуется гастроскопия и антибактериальная терапия в случае выявления язвы. Помогают современные прокинетики.

В запущенных случаях проводится хирургическое лечение.

Заболевания грудной стенки

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшими болями различной локализации: вверху груди, выше или ниже сосковой линии, справа или слева от грудины.

О причинах болей в грудной клетке слева читайте здесь.

Болеутоляющие препараты помогают слабо. До появления специфических высыпаний диагностика затруднена. На 3-5-й день возникают небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся полосой по межреберью.
Заболевание инфекционное. Отмечается контакт с больным ветряной оспой. Лечение – противовирусные препараты.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает вследствие дезорганизации межпозвоночного хряща, что приводит к пережатию корешков межреберных нервов, вызывая болевой синдром.

Боль тупая, рецидивирующая. Выявить очаги остеохондроза помогает компьютерная томография, МРТ. Лечение связано с облегчением симптомов, направлено на коррекцию позвоночного аппарата. Применяется лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Нередко даже весь комплекс мероприятий не гарантирует успеха в преодолении боли.

Болит грудь сверху: что это может быть?

Грудная клетка - область довольно чувствительная, и боль в груди сверху может свидетельствовать как о развитии заболеваний внутренних органов, так и об осложнениях в работе всего организма. Болит грудь сверху, что это за симптом - главный вопрос, поставленный в данной статье.

Причины появления боли в груди

Если у женщины болит левая грудь после или до начала менструации, то причина неприятных ощущений элементарна - гормональные перестройки организма. В период наступления менструации, организм женщины перестраивается, и поэтому на грудь, как на самую чувствительную область женского организма оказывается своеобразное давление. Если молочные железы еще и немного припухают, увеличиваются в размерах, то ощущение боли оказывается стоическим и не исчезает на протяжении нескольких дней. Неприятные ощущения обычно чувствуются сверху груди или сбоку.

Если болит левая и правая грудь, девушке следует обратить внимание на характер неприятных ощущений. В том случае, если симптом проявляется лишь в процессе вдоха воздуха, и помимо этого человек издает хрипы, значит речь идет о заболеваниях легочной системы. Более точный диагноз может поставить только специалист, но обычно причина возникновения проблемы кроется в бронхите, туберкулезе и воспалении легких. Кстати, при бронхите чаще чувствуется боль в правой груди, которая усиливается при нажатии. Локализуется источник болевых ощущений сверху груди, из-за чего женщина сталкивается с ощущением постоянного дискомфорта.

В том случае, если у дамы болит и правая, и левая грудь сверху, причина может быть в развитии мастопатии. Это невероятно популярное заболевание встречается сейчас у каждой третьей женщины. В процессе развития болезни в грудных железах образовываются так называемые тяжики, из-за которых данная область и начинает побаливать. Сначала неприятные ощущения появляются в верхней части груди, а потом они начинают распространятся.

Мастопатия - болезнь весьма серьезная, и для того чтобы бороться с ней, человеку необходимо сразу же обратиться к врачу. Если вовремя не осуществить лечение, мастопатия может развиться, из-за чего человек столкнется с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Еще несколько причин появления боли в груди и алгоритм действий

Если у человека болит грудь вверху, не стоит исключать и вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно неприятные ощущения в этой области возникают из-за атеросклероза сосудов сердца или ишемии. Интересно, то что развитию подобных заболеваний больше подвержены мужчины в возрасте от 40 до 65-ти лет, однако и женщины с неприятными симптомами могут столкнуться. В случае если боль в груди свидетельствует о развитии сердечных заболеваний, человек обязательно начнет страдать из-за повышенного давления, чувствовать головную боль при повышенных нагрузках на организм. Игнорировать подобный симптом не стоит, ведь зачастую, вовремя обратив внимание на боли в области груди сверху, человек может предотвратить серьезные последствия для своего организма.

Если у человека сильно болит левая грудь сверху, причина может быть и более банальной. Так, например, неприятные ощущения вверху грудной клетки возникают из-за тревожных состояний, постоянного стресса и сильного волнения. Попутно человек ощущает легко головокружение и покалывание в кончиках пальцев. Если стресс носит регулярный характер, то на его фоне у человека может развиться неврологическое заболевание, и боли в груди станут регулярным спутником больного.

Обычно диагностировать боли в груди, связанные с волнением довольно просто, ведь они появляются только в стрессовые моменты, и исчезают также внезапно, как и появились.

Еще одна частая причина появления боли в груди сверху - это серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата. Так, например, неприятные ощущения могут развиться на фоне прогресса реберного хондрита. Еще одна частая причина появления неприятных ощущений - это перелом ребра. Такая серьезная травма порой вызывает очень неприятные болезненные ощущения. Кстати, из-за трещины в ребре человек также может чувствовать сильную боль сверху в груди, которая не утихает даже после приема сильных медикаментов. Любые механические травмы, сильные удары по груди могут стать причиной появления боли. Данная область считается поразительно чувствительной как у мужчин, так и у женщин, и именно поэтому необходимо всегда обращать внимание на неприятные ощущения, появившиеся внезапно.

Что же делать, если болит сверху левая грудь? В данной ситуации необходимо как можно быстрее обращаться к врачу, ведь причина неприятных ощущений может быть разной. Так, боли в левой груди чаще всего свидетельствуют о развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Такие неприятные ощущения носят регулярный характер, и зачастую сопровождаются дополнительными неприятными симптомами. Причина может быть и в мастопатии, и в механическом повреждении грудной клетки.

Итоговый диагноз сможет поставить только врач при тщательном осмотре и заборе анализов. Если у специалиста возникают сомнения касательно причины возникновения боли, он может провести УЗИ грудной клетки. Данная процедура помогает выявить источник болевых ощущений устранить его.

Сам алгоритм лечения напрямую зависит от поставленного диагноза. Например, если боль в груди сверху возникла из-за мастопатии, лечение ограничивается приемом медикаментов. Если же причина крылась в механической травме, человеку необходимо будет пройти курс лечение и, возможно, наложить гипс. Болевые ощущения в верхней части груди возникают и из-за заболеваний сердечно-сосудистой или легочной системы. В таком случае, лечение подразумевает регулярное посещение врача и использование самых современных методик. При диагностировании бронхита и туберкулеза человека могут госпитализировать, чтобы максимально пристально следить за процессом выздоровления.

Самостоятельно поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. Сильные боли в груди сверху - признак слишком распространенный, свидетельствующий о многих болезнях, и поэтому человек без специального образования может легко допустить фатальную ошибку в диагностировании.

Боли в груди обычно сразу же настораживают человека, особенно если они имеют сильный характер и появляются внезапно. Для того чтобы поставить правильный диагноз, человеку необходимо обратиться к врачу, ведь только специалист сможет объяснить причину ухудшения состояния здоровья и прописать подходящее лечение.

Боль в груди справа

Основные причины болей в груди справа

Тромбоэмболия легочной артерии.
Боль области грудной клетки при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально, может отдавать в грудь справа) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в груди справа, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение АД. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в груди справа, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты.
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще - правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в груди справа. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в груди справа чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой - в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких - от 50 до 88 % случаев. Боль в груди справа довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия - гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль в груди справа, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной):
1. Довольно постоянная локализация боли.
2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища.
3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме.
4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон.
5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии):
1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении.
2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка.
3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии).
4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита.
5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника.
Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Причины боли в верхней части грудной клетки

Болеть в верхнем отделе груди может по разным причинам — начиная от проблем с сердцем и сосудами и заканчивая обычным ушибом или миозитом. Первоначально врачу нужно установить, не является ли возникший дискомфорт опасным для жизни и здоровья пациента. Характер боли тоже может отличаться по силе, локализации и частоте повторений.

Важно правильно диагностировать причину возникающей болезненности, чтобы быстро назначить эффективное лечение.

Причины возникновения боли

Заболевания ЖКТ

Боли начинаются после употребления пищи — например, при грыже диафрагмы появляется жжение, а при язве боли локализуются в верхней части живота и могут отдавать в грудину. В случае проблем с желудочно-кишечным трактом болезненность редко возникает при занятиях спортом или при движении. А боли при патологиях пищевода, напротив, начинаются, когда пациент активно подвигался и давление внутри брюшины поднялось.

Клиническая картина

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>

Симптоматика болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта различна:

  • При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боли проявляются в виде спазмов и жжения. Пациенты жалуются на появление горечи во рту.
  • При разрыве пищевода из-за травмы, при патологиях, связанных с сокращениями пищевода, боль локализуется в середине и в верху груди. После травмы возникает резкий приступ боли. Такие болезненные ощущения невозможно терпеть, пациента рвёт, состояние здоровья быстро ухудшается.
  • При язвенной болезни боли отдают в верх грудной клетки и локализуются в центре брюшины. Характер боли — ноющий. Когда заболевание в острой стадии, приступы усиливаются. Если пациент питается продуктами без специй, то после приёма пищи боль может стихать.
  • При защемлении желудка диафрагмой и при диафрагмальной грыже появляется болезненность в грудине и в верху брюшины. Пациенту требуется срочная госпитализация.
  • При воспалительном процессе в поджелудочной железе боль локализуется в верху грудного отдела или в центре грудины. Боль усиливается, когда человек встаёт, и становится меньше, когда человек наклоняется вперёд.

Обязательно познакомьтесь со следующим видео

Врачебное вмешательство

Вылечить болезнь поможет гастроэнтеролог, в крайних случаях требуется помощь хирурга.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, пальпацию, аускультацию, перкуссию.

Для определения патологии можно провести зондирование через пищевод или эндоскопию. Одним из самых новых методов диагностики является ректороманоскопия.

Для более тщательного осмотра врачи дополняют диагностику ректосигмиколоноскопией, ЭРХПГ.

Лечение

Для быстрого снятия боли можно просто использовать спазмолитики, устраняющие сокращения мускулатуры.

Врач назначает лечение после диагностики. Обычно используются консервативные методы лечения при помощи лекарств. При неотложных и сложных случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Применяемые методы лечения полностью зависят от обнаруженной болезни и состояния пациента. Нередко врачи рекомендуют параллельно с проводимой терапией применение народных средств.

Лечение методами народной медицины проводится под строгим контролем врача.

Нарушения работы опорно-двигательного аппарата

ОстеохондрозСимптомы данных заболеваний очень похожи на боли в области сердца, поэтому они сложно диагностируются и их легко спутать с болезнями сердца. Патологии возникают вследствие сидячего образа жизни, больших физических нагрузок, травм, при проблемах с обменом веществ. В основном боли в грудине являются признаками остеохондроза грудного отдела, могут возникать из-за повреждения тканей остеофитами, защемления нервных окончаний и т. д.

Диагностика

Для выявления причин болей используются МРТ и рентген.

Вмешательство врачей

Для диагностирования патологии и назначения лечения пациенту необходимы консультации травматолога, невропатолога, онколога, гастроэнтеролога.

Клиническая картина

  • Остеохондроз грудного и шейного отделов, из-за которого сокращается расстояние между позвонками, характеризуется сильной непрекращающейся болью в груди при вдохе, выдохе, движении, кашле и чихании. У пациента часто немеют руки, затрудняется дыхание.
  • Межпозвоночная грыжа. Острая приступообразная боль, отдающая в верхнюю часть груди и спину.
  • Остеопороз. Характер боли в верхней части грудины — ноющий. При смене положения болезненность становится меньше. Позвонки постепенно разрушаются, из-за мелких переломов костной ткани искривляется позвоночник, пациент приобретает неправильную осанку. Уменьшается рост, становится сложнее дышать, происходит нарушение мочеиспускания. Больной становится нервным и раздражительным.
  • Искривление позвоночника. Появляются боли в груди, пациент быстро утомляется, возможна болезненность в спине, возникновение сутулости. Туловище становится несимметричным, дышать становится сложнее, часто возникает межрёберная невралгия, ощущение покалывания в конечностях.
  • При травмах отделов позвоночника боли могут иметь разный характер. Это зависит от степени травмы, участка повреждения, вида воздействия. Если пациент не двигается, то в состоянии покоя боли стихают, но становятся сильнее при движениях и глубоком вдохе-выдохе.

Лечение

В зависимости от заболевания врачи используют:

  • Лечение лекарственными препаратами (противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты).
  • Хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).
  • Комплекс ЛФК, направленный на восстановление кровотока и укрепления мышечного корсета.
  • Массаж.
  • Физиотерапию.
  • Иглоукалывание.
  • Точечный массаж.

Сердечно-сосудистые заболевания

ОстеохондрозДанный вид заболеваний — самая частая причина неприятных ощущений в грудной клетке. Их характер может быть разным — от ноющей боли до острого приступа, иногда возникает давящая боль.

Остеохондроз

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Появляется боль чаще всего в верхней части грудины или растекается по всему шейному отделу.

Вмешательство врача

Для назначения лечения понадобится консультация терапевта, кардиолога.

Клиническая картина

Симптоматика заболеваний может быть разной и зависит от диагностированной патологии.

  • Инфаркт миокарда. В результате закупорки артерии кровь не может поступать к тканям и сердечная мышца отмирает. Характер боли — острый, приступообразный. Пациент покрывается холодным потом, его тошнит, рвёт, возникает упадок сил.
  • Миокардит. Пациент жалуется на упадок сил и усталость, поднимается температура вследствие инфекционного поражения. Боль острая, похожая на сердечный приступ.
  • Перикардит. Боль ноющая, возникает из-за утолщения внешней оболочки сердца и скопления жидкости в его полости. Нарушается функция сердца. По признакам похож на стенокардию.

Диагностика

Диагностика сердечных заболеваний происходит с помощью визуального осмотра пациента, беседы с больным.

Проводится рентген, МРТ, томография, катетеризация сердца, ЭКГ.

Лечение

  1. Патологии, имеющие инфекционную природу, устраняют путем курсового приема антибиотиков.
  2. Консервативное лечение антиагрегантами, нитратами, мочегонными средствами, антикоагулянтами.
  3. Хирургическое вмешательство.

Патология сосудов сердца

Клиническая картина

  • Стенокардия. Патология характеризуется неполной закупоркой артерии. Питание сердечной мышцы становится слабее, но не останавливается полностью. Болевые ощущения резкие, отдающие в плечо, руки и челюсть. Боль приступообразная, длится от 15 до 25 минут.
  • Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется недостатком поступления крови в ткани сердца, нарушением кровотока. Боли возникают в верху грудины, сначала они наблюдаются только при нагрузке, а потом и при нахождении пациента в покое. Боль — острая, отдаёт в лопатку, горло, может продолжаться до 30 минут. У пациента наблюдается одышка, тахикардия, нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Для выявления причин болей врач использует визуальный осмотр пациента, беседу с больным.

Кроме того, проводится рентген, МРТ, томография, катетеризация сердца, ЭКГ.

Вмешательство врача

Для лечения необходима консультация врача-кардиолога.

Лечение

  1. Хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование поражённых сосудов).
  2. Консервативное лечение медицинскими препаратами.

Частые панические и тревожные состояния

Пациент чувствует постоянную тревогу, возбуждён.

Остеохондроз

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач-невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Такое состояние возникает из-за постоянного переутомления, стрессов, хронических болезней.

Клиническая картина

Пациент жалуется на постоянный страх без видимой причины, ухудшается внимание, возникает нервозность. Человек легко раздражается, быстро утомляется, у него кружится голова.

Возникает сухость во рту, дрожат конечности, в руках и ногах может быть лёгкое покалывание.

Пациент жалуется на мышечные боли, приступы тошноты, мигрень, нарушения сна. У него потеют ладони.

Характер боли —  жжение в области груди.

Вмешательство врача

Пациенту необходима помощь невропатолога.

Диагностика

Для выявления наличия или отсутствия состояния у пациента врачи используют психологические тесты, например, личностную шкалу проявления тревоги и т. д.

Лечение

  • Врачи не спешат сразу прописывать много лекарств, а рекомендуют расслабление с помощью йоги, медитаций, занятия спортом, пешие прогулки.
  • Если ничего не помогает, то пациенту прописываются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти лекарства поднимают уровень серотонина в крови, снимая тревожность и улучшая настроение.
  • При сильной тревожности рекомендуется приём бензодиазепинов (диазепам, лоразепам).

Заболевания системы дыхания

Патологии, поражающие органы дыхания, тоже могут проявляться в виде болей в грудной клетке.

Характер боли зависит от патологии, её стадии и площади поражения.

Вмешательство врача

Для лечения больного необходима консультация отоларинголога, пульмонолога, фтизиатра.

Диагностирование

Методы диагностирования патологий дыхательной системы делятся на несколько групп:

  • Общие методы (осмотр, пальпация, перкуссия).
  • Лабораторные методики (анализ мокроты, исследование газов крови).
  • Методы, позволяющие исследовать функционирование лёгких (спирометрия, УЗИ лёгких).
  • Рентген.
  • Компьютерная томография лёгких.
  • Визуальный осмотр (ларингоскопия, бронхоскопия и т. д.).

Клиническая картина

Основные симптомы заболеваний лёгких: мигрень, повышение температуры, кашель. Пациент жалуется на ноющие боли в груди или на спазмы, возникающие при кашле и дыхании. Ему трудно дышать, ломит кости и суставы. Часто имеют место лихорадочные состояния, при некоторых патологиях органов дыхательной системы возможен отёк лёгких.

Лечение

  • Консервативное лечение с помощью антибиотиков, сульфаниламидов, бронхорасширяющих лекарственных средств, антиаллергических препаратов, глюкокортикоидов.
  • Рекомендуется применение муколитических препаратов и ингаляций.
  • Аэрозольная терапия.
  • ЛФК.

Невралгия

Невралгия в грудном отделе – это состояние, характеризующееся сильной болью и раздражением нервов между рёбрами.

Промежутки между рёбрами изменяются, и это приводит к сдавливанию близлежащих нервов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании кардиограммы, ведь боли часто похожи на сердечные. Выявить болезнь доктор также может путем пальпации и на основе лабораторных исследований.

Определить наличие невралгии и исключить заболевания сердца также поможет флюорография, МРТ.

Вмешательство врача

Для назначения лечения понадобится консультация врача-невролога.

Клиническая картина

Боли начинаются в области рёбер, потом плавно смещаются в верх груди, в поясницу, в спину. Нередко боль опоясывающая, но может перемещаться и в левую, и в правую сторону. Боль усиливается при движении, характер боли — острый, похожий на спазмы. Могут подёргиваться отдельные мышцы, возможно изменение цвета кожных покровов.

У пациента наблюдается усиление потоотделения, онемение и потеря чувствительности на некоторых участках кожи .

Лечение

  • Если болезнь вызвана инфекцией, то перед началом лечения необходимо устранить ее первопричину.
  • Лекарства, снимающие воспаление и купирующие боль. Курс лечения — от 5 до 10 дней.
  • Миорелаксанты. Способствуют устранению мышечного спазма.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • ЛФК.
  • Мануальная терапия.

Онкологические заболевания

ОстеохондрозЭто новообразования доброкачественного или злокачественного характера, развивающиеся в грудной клетке.

Вмешательство врача

Пациенту необходима консультация врача-онколога.

Клиническая картина

Боли сначала возникают периодически, затем, по мере роста опухоли, усиливаются и становятся постоянными. Боли невозможно терпеть, человек теряет аппетит, задыхается, кожные покровы бледнеют.

Пациент теряет вес.

Диагностика

  1. Флюорография, рентген.
  2. КТ.
  3. УЗИ лимфоузлов.
  4. Анализы крови.

Лечение

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Курс химиотерапии.
  3. Таргетная терапия.
  4. Курс биологической терапии.
  5. Облучение гамма-лучами.
  6. Паллиативная терапия (используется, когда пациента невозможно вылечить, но продлить жизнь ещё возможно).

Локализация боли слева

Болевые ощущения в грудной клетке начинаются слева при следующих заболеваниях:

  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • плеврит;
  • пневмония в левой части груди;
  • язвенная болезнь ЖКТ;
  • диафрагмальная грыжа.

Локализация боли справа

Боли в правой части грудной клетки начинаются вследствие:

  • пневмонии, локализующейся с правой стороны;
  • плеврита;
  • проблем с печенью и желчным пузырём;
  • воспалительных процессов в диафрагме;
  • травм грудного отдела;
  • панкреатита.

В каком случае немедленно к врачу?

  1. Острый приступ возник внезапно и без видимой причины.
  2. Человек стал задыхаться, началась одышка, сердце учащенно бьётся.
  3. При попытке устранить болезненность нитроглицерином купировать боль не получается.
  4. Появился кашель с кровавой мокротой.
  5. Пациент теряет сознание.
  6. Сильная тошнота и рвота.
  7. Боли отдают в шею, плечо, челюсть.

Первая помощь: как снять боль?

  1. Освобождаем человека от одежды, пережимающей шейный и грудной отдел.
  2. Если человек в сознании, то нужно попытаться понять, что стало причиной приступа (травма, сердечная патология).
  3. Человек, болеющий сердечными заболеваниями, обычно носит в кармане препараты, снимающие боль. Ваша задача — помочь ему их выпить.
  4. Если причина в травме, то постарайтесь не трогать пациента до приезда скорой, максимально обездвижив его.
  5. Если при сердечной болезни снять боль невозможно и приступ продолжается, срочно вызывайте скорую. Каждая минута на счету.

Что делать до приезда скорой помощи?

  • В случае возникновения сердечного приступа при физической нагрузке пациенту следует немедленно её прекратить.
  • Сажаем человека так, чтобы его ноги были опущены.
  • Расстёгиваем рубашку, открываем окно для поступления кислорода.
  • Срочно звоним в скорую.
  • Больному даётся Нитроминт, Нитроглицерин или Валидол (1 таблетка). При необходимости повторяем приём препарата.
  • Если прошло 5 минут, а боль не стихла, то пациенту дают таблетку Аспирина (или 4 таблетки Клопидогреля).
  • При остановке сердца или потере сознания с остановкой дыхания делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Причин у болей в грудной клетке — множество, но нельзя оставлять этот грозный симптом без внимания. Он может быть признаком инфаркта миокарда или других серьёзных патологий.

Поэтому при первых признаках заболевания нельзя заниматься самолечением, а необходимо полное обследование и лечение у квалифицированного специалиста.

Подводя итог

  1. Острая, сковывающая боль в верхней части грудной клетки, которая не позволяет сделать полноценный вдох, может указывать на развитие жизнеугрожающего состояния и требует немедленной медицинской помощи.
  2. Периодически проявляющиеся боли в верхней части груди часто встречается при патологиях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и при невралгии.
  3. Если боли появляются после неудачного движения шеей или грудной клеткой, их причина может быть связана с прогрессирующим остеохондрозом позвоночника, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, что и вызывает простреливающие боли.
  4. Новообразования в области гортани и ветвей бронхов по мере роста и увеличения в размерах сдавливают близлежащие ткани, раздражая нервные окончания.
  5. Следует незамедлительно обратиться к доктору, если вместе с острой болью нарушается процесс дыхания, сбивается сердечный ритм, изменяется цвет кожных покровов.
  6. Первая помощь заключается в обеспечении жизненно важных процессов, включая дыхание и сердцебиение.

 


Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о