Содержание

Аорта — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 октября 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 октября 2019; проверки требует 1 правка. Аорта на схеме

Ао́рта (лат. aorta, др.-греч. ἀορτή) — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка сердца позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты (25—30 мм в поперечнике). В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса. Каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая коронарные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от лёгочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения 2 правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь её поперечник уменьшается до 21—22 мм).

Дуга аорты поворачивает влево и назад от задней поверхности 2 реберного хряща к левой стороне тела 4 грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек. К передней полуокружности аорты с правой и левой её сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от неё крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовная вена, а под дугой аорты начинается правая лёгочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация лёгочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. Между нагнутой полуокружностью дуги аорты и лёгочным стволом или началом левой лёгочной артерии имеется артериальная связка. В этом месте от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам. От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты — это наиболее длинный отдел аорты, проходящий от уровня 4 грудного позвонка до 4 поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты. Нисходящую часть аорты, в свою очередь, подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты находится в грудной полости в заднем средостении. Верхний участок её расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне 8—9 грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и уходит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода её в задний отдел левой медиастинальной плевры. В грудной полости грудная часть аорты отдаёт парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.

Брюшная часть аорты, являясь продолжением грудной части аорты, начинается на уровне 12 грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела 4 поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно. Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, спереди — поджелудочная железа, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты отдаёт парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичниковые артерии.

Стенки артерий (свиньи, но, вероятно, и человека) обладают сегнетоэлектрическими свойствами, изменение которых может влиять на взаимодействие их с рядом веществ, например, с глюкозой или жирами[1].

Показан разрез аорты свиньи с несколькими отходящими артериями
  • Восходящий отдел (aorta ascendens) — начинается значительным расширением — луковицей аорты (
    bulbus aortae
    ). Длина этого отдела составляет около 6 см. Лежит позади лёгочного ствола (truncus pulmonalis) и вместе с ним прикрыт перикардом.
  • Дуга аорты (arcus aortae) — на уровне рукоятки грудины аорта делает изгиб сзади и налево, перекидываясь через левый главный бронх.
  • Нисходящий отдел (aorta descendens) — начинается на уровне IV грудного позвонка. Лежит в заднем средостении, в начале слева от позвоночного столба, постепенно отклоняясь вправо, на уровне XII грудного позвонка располагаясь впереди от позвоночника, по срединной линии. Выделяют два отдела нисходящей аорты: грудная аорта и брюшная аорта, разделение проходит по аортальному отверстию диафрагмы (hiatus aorticus). На уровне IV поясничного позвонка нисходящая часть аорты делится на свои конечные ветви — правую и левую общие подвздошные артерии, так называемая — бифуркация аорты (bifurcacio aortae)

В случае наличия у человека пирамидальной части щитовидной железы (30 % случаев) от дуги аорты также отходит нижняя щитовидная артерия — а. thyroidea ima (вторая справа). Поэтому при проведении коникотомии и трахеостомии есть вероятность её повреждения, после чего человек медленно умирает от кровоизлияния в грудную полость.

что это такое — Сердце

6948506984956849589869485069849568495898

В том случае, если во время осмотра диагностируется аневризма небольших размеров, то врач может назначить динамическое наблюдение за пациентом. Его главной целью является контроль состояния аневризмы через определенное время, а также наблюдение за ее размерами и ростом.

Основным и радикальным способом лечения аневризмы аорты сердца является хирургическое вмешательство, поскольку при ее росте может иметь место разрыв аневризмы. Операция показана в том случае, если размер диаметра аневризмы составляет более 4- 6 см, а также имеет место быстрое увеличение ее размеров.

При разрыве аневризмы аорты сердца проводится экстренная операция, поскольку велика вероятность летального исхода больного.

При проведении операции делают иссечение и замену пораженной части аорты сердца на синтетический протез, который пришивается с помощью хирургического шовного материала. Экстренная операция и профессионализм врачей не дают гарантии на благополучный результат, и количество летального исхода в таких случаях колеблется от 15 до 20%.

Единственным противопоказанием к использованию такого способа лечения является наличие тяжелых заболеваний сердца, которые могут осложнить течение операции.

Лечение основано на хирургическом методе, так как ни один из лекарственных препаратов не может привести к инволюции аневризмы или предупредить ее разрыв. Операции разделяются на два вида: экстренные и плановые.

Экстренные оперативные вмешательства производятся только в ситуациях, которые угрожают жизни человека. Операции могут проходить в не лучших условиях, так как у врачей не было времени подготовиться к ним.

Прогноз для таких пациентов с аневризмой не является достаточно хорошим. Плановые оперативные вмешательства проводятся, если патологическое состояние было раннее диагностировано.

Больные заранее подготавливаются психологически и физически, производится исследование на наличие сопутствующих сердечно-сосудистых патологий и их лечение.

Суть самой операции заключается в том, чтобы удалить пораженную стенку сосуда, заменив его искусственным протезом. Это открытая методика.

Но существует и закрытое оперативное вмешательство (эндоваскулярная операция). Этот метод пренебрегает разрезом брюшной стенки, поэтому считается менее травматичным вариантом.

Через бедренную артерию к месту поражения доставляется специальная трубка. Она выступает в роли аорты и перенимает ее функции.

Продолжительность восстановительного периода может составлять от 7 дней до 1 месяца.

Профилактика аневризмы заключается в нормализации образа жизни, контроле артериального давления, отказе от курения, употребления алкоголя. Также необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и ангиохирурга.

Аневризма аорты – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому необходимо лучше относится к своему здоровью и не пренебрегать образом жизни.

При соблюдении профилактических мероприятий и ранней диагностики прогнозы на полное выздоровление значительно возрастают. Об этом необходимо помнить всякий раз, когда посещение врача откладывается.

Автор статьи: Елена Василенко

При определенных обстоятельствах хирургическая операция может быть заменена рентгенологическим контролем и регулярным посещением сосудистого хирурга. Терапия таких пациентов направлена на снижение уровня холестерина в крови, что достигается специальными препаратами или диетой.

Лечение аневризмы аорты сердца оперативным путем показано при расслоении артерии размером 4-5 см в зависимости от вида недуга. На сегодняшний день существует множество вариантов терапии, например, эндопротезирование, показанием к применению которой служат вышеуказанные симптомы.

Операция

Суть операции при аневризме аорты заключается в выборе самого оптимального способа иссечения сектора осложнения, который может быть достигнут путем замещения дефекта сосудистым протезом или его ушиванием.

Резекция патологии назначается с учетом анатомической локализации травмированного участка, иногда ее сочетают с протезированием или эндоваскулярным лечением. Реабилитационный период длится от одной недели до месяца, скорость выздоровления зависит не только от успешности операции, но и от состояния здоровья пациента.

Лечение народными средствами

На ранних стадиях заболевания рекомендуется наблюдаться у врача, и проходить обследование. В случае если нет прогрессии, и выпячивание не увеличивается, назначается терапия аневризмы аорты, лечение направлено на снижение артериального давления бета-блокаторами.

Медикаментозное купирование факторов атеросклероза аорты. В случае легких форм проявления, применяют препараты для лечения высокого показателя холестерина.

Когда аневризма достигает угрожающих для жизни пациента размеров или разорвала стенку сосуда, лечащий врач рекомендует хирургическое вмешательство. Операция направлена на замену пораженного участка протезом или установки стента. Применяется при оперативном вмешательстве на аневризму метод клиппирование, заключается он в пережатии основания аневризмы.

Оперативное лечение может быть как плановым, так и экстренным. Плановое проводится, если после обследования установлена критическая величина поражения аорты и размер ее увеличивается, мешая полноценному кровотоку в нижние конечности.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо, если произошел разрыв аневризмы аорты или расслоение находится в стадии риска. Ситуация несет угрозу жизни пациенту. Симптомом при диагнозе может стать резкая боль в брюшной полости, болевой синдром свойствен, расслоению. Оперативное лечение проводят, если аневризма достигает от 5 до 6 сантиметров.

К сожалению, аневризма аорты является полностью необратимым анатомическим образованием, поэтому без хирургического лечения возможно прогрессирование ее роста с возрастающим риском развития осложнений.

Наиболее часто этому подвержены аневризмы грудной аорты, достигающие в диаметре 5-6 см и более. В связи с этим хирургическому лечению подлежат аневризмы именно таких размеров, а аневризмы менее 5 см могут быть подвергнуты выжидательной тактике и консервативному лечению основного заболевания, если таковое возможно.

Так, например, лица с небольшими размерами аневризмы грудной аорты, без признаков компрессии близлежащих органов и с минимальным риском расслоения требуют лишь динамического наблюдения с осмотром кардиолога каждые полгода, с проведением эхокардиоскопии и МСКТ сердца раз в полгода-год. При наличии атеросклероза и гипертонии пациенту показан постоянный прием препаратов (гиполипидемических — статинов, гипотензивных, мочегонных и др).

При увеличении роста аневризмы, при получении данных по МСКТ или Эхо-КС, свидетельствующих в пользу расслоения стенки аорты, пациенту показана операция. Так, при увеличении диаметра аневризмы более, чем на полсантиметра за полгода или на сантиметр в год, является абсолютным показанием для операции.

Но обычно динамика роста аневризмы составляет около одного миллиметра в год для восходящего и нисходящего отделов аорты.

Хирургический метод лечения включает в себя две разновидности операции. Первая методика заключается в проведении операции на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения и выполняется посредством рассечения грудной стенки — торакотомии.

Операция носит название резекции аневризмы аорты. После осуществления доступа к грудному отделу аорты осуществляется иссечение аневризматического мешка, а на разъединенные стенки аорты с помощью швов накладывается искусственный трансплантант.

После кропотливого, тщательного накладывания анастомозов между восходящим отделом, дугой и грудной частью нисходящего отдела  аорты осуществляется послойное ушивание раны.

В настоящее время для эндопротезирования аорты применяются трансплантанты из материала, называемого дакроном. Протез может быть установлен в любой отдел грудной аорты — в восходящий, в дугу или в нисходящий.

Для лучшего приживления трансплантанта его покрывают коллагеном и антибактериальными препаратами. Это позволяет избежать воспаления и пристеночного тромбообразования в просвете протезированной аорты.

Вторая методика по устранению аневризмы заключается в том, что пациенту через артерии к месту аневризмы подводится зонд с эндопротезом на конце, который фиксируется выше и ниже аневризматического мешка. Таким образом, аневризма «выключается» из кровотока, что препятствует развитию осложнений.

В связи с тем, что в настоящее время эндоваскулярные методики только начинают приобретать массовое применение, чаще всего используется резекция аневризмы открытым доступом с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Разумеется, риск от применения этого аппарата более серьезен, чем от эндоваскулярного вмешательства, поэтому кардиохирург может предложить совместное использование этих двух методик у одного пациента.

Какой из методов применить у конкретного пациента, и когда, решается врачом при динамическом наблюдении за больным. Поэтому пациенты с впервые выявленными жалобами, а также с уже установленным диагнозом аневризмы грудного отдела аорты должны своевременно обращаться к кардиологу и к кардиохирургу, а впоследствии посещать их раз в полгода с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Существуют ли противопоказания для операции?

В связи с тем, что аневризма грудного отдела аорты является крайне опасным заболеванием, абсолютных противопоказаний для проведения операции, особенно проводящейся по жизненным показаниям, не существует.

Из относительных противопоказаний можно отметить острые инфекционные, острые кардиологические и неврологические заболевания, а также обострение тяжелой хронической патологии. Но в том случае, если предполагается плановое вмешательство на аорте, и нет риска для жизни из-за отсроченности операции, ее можно перенести на более благоприятный период, после стабилизации состояния пациента.

В особую группу риска входят пациенты пожилого возраста (старше 70-ти лет), особенно с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. В данном случае вопрос о целесообразности операции решается строго индивидуально.

Несмотря на то, что операция по резекции аневризмы грудной аорты является многочасовой и сложной, опасаться ее не стоит, если врач с уверенностью рекомендует оперативное вмешательство. По статистике, смертность на операционном столе и в ранний послеоперационный период составляет от 5 до 15%, по данным разных авторов.

Это несравнимо меньше, чем смертность без лечения, потому что в первые пять лет после появления жалоб, вызванных растущей аневризмой, или от момента установления диагноза аневризмы, погибает до 60-70% пациентов.

В связи с этим операция фактически является единственным способом предотвращения осложнений со стороны аневризмы грудной аорты. Без лечения у пациента неминуемо разовьется расслоение и разрыв аневризмы, а вот когда это произойдет, не сможет предсказать ни один врач.

В связи с этим аневризма аорты напоминает бомбу замедленного действия.

Итак, осложнениями данного заболевания являются расслаивающая аневризма, разрыв аневризмы и тромбоэмболические состояния. Все они проявляются общим тяжелым состоянием, с выраженным болевым синдромом в грудной клетке и в животе (при распространении расслаивания на нисходящий отдел аорты).

Также отмечаются бледность кожного покрова, холодный пот, предобморочное состояние, и картина шока. Без лечения, а зачастую даже при экстренной операции, пациент погибает.

Возможны ли осложнения после операции?

В чем заключается опасность и каковы осложнения?

Аневризма аорты сердца приводит к развитию нескольких грозных патологий:

  • разрыв;
  • кровотечение;
  • коллапс;
  • шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • потери ребенка при беременности.

Одно из наиболее страшных и часто встречающихся осложнений является разрыв стенки с последующим кровотечением. Кровоизлияние может происходить в полость брюшины, различные отделы желудочно-кишечного тракта, сердце.

Очень часто в полости аневризмы образовываются тромботические наложения. Это происходит в связи с турбулентным движением крови и «прилипанием» тромбоцитов друг к другу и поврежденной аортальной стенке.

Впоследствии возможен отрыв тромба – тромбоэмболия, который способен закупорить важнейший сосуд организма, то есть происходит его тампонада. В этом случае жизнь может преждевременно закончиться.

При отрыве тромба брюшного отдела будет наблюдаться цианоз кожных покровов всего тела, перемежающая хромота, артериальная гипертензия, инсульт, а при тромбоэмболии грудной части — ишемический инфаркт.

В случаях без осложнений бывает очень трудно распознать болезнь без проведения диагностических исследований. Поэтому рекомендовано людям, старшим 55 лет, гиперстенического типа телосложения с монотонным образом жизни, проходить ежегодное обследование на наличие этого недуга.

Профилактика заболевания

Конечно, аневризма сердечной аорты является неприятным и опасным заболеванием, однако, соблюдение некоторых профилактических мероприятий позволит избежать ее развития либо вовремя заметить признаки уже имеющейся патологии:

  • ограничение либо полный отказ от курения и алкоголя;
  • организация правильного и полноценного питания;
  • ведущее место должно принадлежать здоровому образу жизни;
  • периодические медицинские осмотры являются хорошим средством профилактики и позволяют выявить болезнь на ранней стадии ее развития.

Несмотря на лидирующее место заболеваний сердечно — сосудистой системы среди остальных патологий, развитие аневризмы сердечной аорты можно предупредить либо облегчить свое состояние. Ведь только бережное отношение к своему здоровью поможет продлить жизнь и наполнить ее яркими красками.

При традиционном оперативном вмешательстве, госпитализация будет в пределах десяти дней, сроки реабилитации зависят от индивидуального случая, если нет осложнений или постоянного наблюдения не требуется. Если в случае сужения просвета стент-графа, определенное при помощи КТ, операция аневризмы проводится повторно.

Профилактика заболевания, чтобы не произошел повторный разрыв аневризмы брюшной аорты, включает в себя комплекс мероприятий для контроля над артериальным давлением, обязательное обследование два раза в году, на предмет рецидива.

Если есть признаки возврата болезни врач исходя  из результатов УЗИ, определится с методом лечения.

Разрыв аневризмы сопровождается внутренним кровотечением, которое повреждает ткани внутренних органов. Даже если вовремя проведено хирургическое вмешательство, остается риск развития почечной недостаточности, что усугубляет общее состояния пациента. Без операции на ранних этапах, разрыв аорты, если вовремя не оказана хирургическая помощь, приведет к летальному исходу.

Прогноз заболевания

К сожалению аневризма сердечной аорты дает неблагоприятный прогноз для большинства пациентов. В первые пять лет после начала прогрессирования болезни отмечается смерть примерно 2/3 части пациентов. Главной причиной летального исхода становиться разрыв аорты сердца, а в остальных случаях имеет место развитие сопутствующих заболеваний сердечно — сосудистой системы.

Кроме этого, неблагоприятный прогноз увеличивается по мере роста аневризмы и при достижении ее размера 5 см можно уверенно заявлять о том, что жизнь больного находится в опасности. В некоторых случаях при контроле за динамикой роста аневризмы аорты сердца люди могут жить еще очень долго, и часто наибольшую опасность для них в этом случае представляют другие болезни сердца и пожилой возраст..

Прогноз для аневризмы грудной аорты складывается от локализации, размера аневризматического мешка и динамики роста аневризмы. Кроме этого, прогноз определяется степенью риска расслоения и разрыва.

Например, одним из критериев оценки степени риска является расчет индекса диаметра аорты. Этот показатель определяется как отношение диаметра аневризмы в см к площади тела пациента в м».

Показатель менее 2.75 см/м» свидетельствует о том, что прогноз для пациента, скорее всего, будет благоприятным, так как риск разрыва составляет менее 4% в год, показатель 2.75-4.25 говорит об умеренном риске (8%), и относительно благоприятном прогнозе, а индекс более 4.25 должен насторожить врача, так как высок риск разрыва (более 25%), а прогноз остается сомнительным.


Именно поэтому пациент должен следовать рекомендациям кардиохирурга и соглашаться на операцию, если доктор настаивает, так как оперативное вмешательство достоверно снижает риск развития фатальных осложнений аневризмы грудного отдела аорты.

Аортальный порок сердца — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Аортальный порок сердца — заболевание, проявляющееся в неполном смыкании клапана аорты или сужении (стенозе) устья аорты, или их сочетании. Стеноз устья представляет собой уменьшение просвета отходящей от сердца аорты, приводящее к затруднению оттока крови из левого желудочка сердца. Такой порок может быть как врождённым, так и приобретённым.

При физикальном осмотре обнаруживаются симптомы гипертрофии и дилатации левого желудочка и специфическая аускультативная картина.

Уточняющими инструментальными методами являются ЭКГ и рентгенография грудной клетки, окончательно диагноз подтверждается при эхокардиографии с доплерографией.

На начальных этапах заболевания терапия направлена на предотвращение развития гипертрофии и дилатации камер сердца и устранение явлений сердечной недостаточности. Медикаментозная терапия не устраняет причину заболевания, но улучшает качество жизни, и снижает выраженность симптомов заболевания. Препаратами выбора при изолированном аортальном пороке являются селективные β-блокаторы.

При прогрессировании заболевания производится протезирование поражённого клапана. Устанавливается полимерный протез, или же донорский ксеноклапан, из трупного материала, или из организма животного донора, как правило свиной. Каждый из вышеприведённых вариантов протезирования имеет свои недостатки.

При установке неорганического клапана больной должен пожизненно получать антикоагулянтную терапию, для профилактики тромбообразования, без контроля свертываемости крови больной относительно быстро погибает от тромбоэмболии. При протезировании органическим протезом не требуется подобная терапия, но в связи с тем, что органический клапан уступает по прочности механическому и не способен регенерировать, срок его работы не превышает 10 лет, и затем требуется его замена.

Уплотнение аорты сердца лечение - Лечим сердце

Аорта – крупнейший сосуд кровеносной системы. Она питает не только легкие, но и все внутренние органы организма. В нормальном состоянии аорта имеет нормированную толщину и плотность. А если этот важный кровеносный сосуд поврежден, то на нем появляются наросты и бляшки. Уплотнение аорты — что это такое? Этому вопросу и посвящена данная статья.

Уплотнение аорты

Когда происходит перемещение мышечных клеток из среднего слоя во внутренний, начинается некоторое их уплотнение. Стенка аорты теряет свою эластичность. В результате она становится более плотной. Происходит деформация главной артерии организма, сужается ее внутренний просвет, она становится более хрупкой.

Причины уплотнения

Самые распространенная причина уплотнения аорты – гипертония. Иногда этому способствует и атеросклероз. Уплотнение аорты — что это такое? Это процесс деформации стенок сосудов, когда они теряют свою эластичность, становятся жесткими и утолщаются. К такому результату может привести и ряд других заболеваний, кроме указанных выше.

При гипертонии из-за потери эластичности стенок аорты начинают образовываться фиброзные структуры повышенной плотности. Они меняют жесткость стенок и трансформируют их толщину. В результате образуется утолщение аорты.

При атеросклерозе на стенках сосудов начинается отложение холестериновых бляшек, провоцирующих воспаление. Появляются фиброзные оболочки, способствующие неравномерному уплотнению стенок. Образоваться они могут в любом месте. Самый простой способ их обнаружения – при помощи ультразвука.

Способствуют утолщению аорты вредные привычки и пища, в которой имеется повышенное содержание холестерина. Сосуды сужаются также и из-за старения организма, а если уплотнение проявляется у молодых людей, то, скорее всего, это передалось по наследству.

Симптомы болезни

В основном уплотнение корня аорты не дает о себе знать длительное время. И болезнь протекает в большинстве случаев бессимптомно. Утолщение сосуда приводит к сужению просветов между капиллярами, которые питают внутренние органы. Клиническая картина зависит непосредственно от участка, на котором произошло утолщение аорты.

Когда нарушается кровоснабжение, начинаются приступы стенокардии, причем довольно тяжелые. При пострадавших капиллярах головного мозга появляются головокружения и другие сигналы организма о нарушениях в его работе.

Уплотнение аорты — что это такое? Иными словами, это затвердение стенок сосуда. Когда уплотнение образуется в брюшной полости, это нередко приводит к различным воспалениям, степень тяжести которых может быть разной. Основные симптомы – это тянущая боль в животе и груди, нарушение пищеварения. Происходит значительная потеря веса. В тяжелых случаях – развитие перитонита (резкие боли, быстро ухудшается состояние больного).

Уплотнение в районе сердца

В основном это заболевание наблюдается у пожилых людей. Уплотнение аорты сердца может образовываться по нескольким причинам, основными из которых являются следующие: высокое артериальное давление, возрастные изменения либо атеросклероз сосудов. Но к группе риска относят и тех молодых людей, которые курят. Они также могут «заработать» данное заболевание. Из-за воздействия никотина и смол, содержащихся в сигаретах, теряется эластичность стенок сосуда, а это автоматически вызывает уплотнение аорты сердца. В результате она становится очень уязвимой к травмам и ушибам.

Уплотнение стенки аорты и створок часто образуется на границе с аортальным кольцом. При кальцинозе иногда проявляется склерозирование створок клапана. Одна из них нередко теряет подвижность. Но это не приводит к аортальному стенозу. Аортальная регургитация часто возникает из-за ревматизма. Края створок утолщаются.

Уплотнение корня аорты

На самых первых этапах видимых симптомов нет, лишь через некоторое время начинаются приступы стенокардии, а потом развитие инфаркта миокарда. Уплотнение корня аорты происходит, если нарушено кровообращение в капиллярах головного мозга. При этом наблюдается утомляемость, головокружение, раздражительность и сильная головная боль.

Чем опасно уплотнение

При остропротекающем атеросклерозе там, где образовались бляшки и неровности, стенка при колебаниях расслаивается. Это довольно редкое заболевание, тем не менее очень тяжелое. Что делать, если образовалось уплотнение аорты? Лечение возможно только путем проведенной операции, но и хирургическое вмешательство не всегда бывает успешным. Также существует риск возникновения различных осложнений. При перитоните показано немедленное хирургическое вмешательство.

Уплотнение стенок аорты: лечение и профилактика

Лечение начинается всегда с полного обследования организма для выявления причин возникновения болезни. Если уплотнение связано со старением организма, то применяется курс терапии, препятствующий развитию дальнейшей патологии. Дополнительно используется профилактика: прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, правильное питание, пресечение всех вредных привычек, избегание стрессов.

Иногда применяется хирургическое вмешательство, но если патология связана с возрастными изменениями в организме, то положительного результата оно не даст.

Болезни, которые могут служить причиной заболевания

Уплотнение аорты — что это такое? Как уже сказано выше, оно представляет собой потерю эластичности стенок сосуда. Из-за этого последние становятся более жесткими. Больного проверяют не только на наличие гипертонии, атеросклероза или туберкулеза, но и на наличие венерических заболеваний. Иногда они тоже могут способствовать развитию уплотнения аорты. Само лечение направлено на устранение причин возникновения подобных уплотнений.

В первой группе риска оказываются больные гипертонией в анамнезе. Особенно если она сопровождается резкими перепадами давления и частыми приступами. А из-за третичного сифилиса, курения и туберкулеза начинают образовываться бляшки и наросты на стенках сосудов, которые также способствуют развитию патологии.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в частности от употребления табака, и вести здоровый образ жизни. Также необходимо регулярно проходить обследование в поликлинике – это поможет выявить проблему на ранней стадии, что намного упрощает ее решение.

Аорта — это главный и самый крупный сосуд в организме человека. Тянется аорта от сердца. Благодаря ей осуществляется кровоснабжение всех органов и систем в организме человека. Именно аорта формирует большой круг кровообращения. В норме стенки главного сосуда эластичны, а его просвет — равномерен по всей протяженности. Однако под воздействием некоторых провоцирующих факторов происходит уплотнение аорты. Чем характеризуется такая патология и какую опасность таит в себе для человека, разбираем ниже.

Что такое уплотнение аорты (створок клапана, корня, дуги)

Всю аорту медики условно делят на несколько зон в зависимости от их локации относительно тела и внутренних органов. При этом уплотнение стенок главного сосуда может формироваться в любой из его частей. В ходе развития патологии стенки аорты изнутри уплотняются, что серьезно нарушает скорость кровотока. В современной медицине различают такие виды уплотнений:

  • Уплотнение корня аорты.
  • Утолщение стенок дуги аорты (эта зона сосуда является самой сложной, поскольку из-за анатомического его строения скорость и динамика кровотока значительно меняются на данном участке).
  • Утолщение стенок восходящей аорты.
  • Уплотнение нисходящей части сосуда.

Важно: подобная сосудистая патология при прогрессировании способна привести к дальнейшему расслоению стенок сосуда. В итоге происходит разрыв аорты. При разрыве сосуда пациент теряет много крови (внутреннее кровотечение), что приводит к неизбежному летальному исходу.

Причины сосудистой патологии

Уплотнение стенок аорты может формироваться по разным причинам. Самыми частыми из них являются:

  1. Возраст от 55 лет. В этом возрасте эластичность стенок сосудов человека значительно снижается, клетки сосудов стареют, что и приводит к патологии.
  2. Гипертония. Аорта, как главный непарный сосуд, и без того испытывает постоянную нагрузку при транспортировке крови. А если она еще движется под высоким давлением, как это бывает у гипертоников, то стенки сосудовиспытывают постоянное напряжение. В результате такой нагрузки стенки аорты со временем становятся более грубыми, жесткими и плотными. На внутренней их стороне формируются фиброзные структуры.
  3. Атеросклероз. Повышенная концентрация холестерина в крови пациента приводит рано или поздно к формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов или в клапанном аппарате. В итоге просвет сосудов сужается, а стенки становятся плотными и жесткими.

Симптоматика

В большинстве случаев начало сосудистой патологии никак себя не проявляет. Явные признаки уплотнения аорты становятся заметными уже тогда, когда просвет сосуда сильно уменьшился, и питание того или иного органа в организме пациента значительно нарушено. Симптомы уплотнения стенок аорты проявляются в зависимости от зоны локации патологии:

  • Утолщение стенок корня аорты. В этом случае недополучают питания сердце, легкие. У пациента наблюдается гипертрофия створок митрального клапана. Поэтому будут частыми пневмонии, сухой ночной кашель. Со стороны сердца отмечаются стенокардия, нарушение сердцебиения, частые одышки, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
  • Уплотнение стенок дуги аорты. В этом случаебудут страдать головной мозг и верхние конечности. У пациента проявляются слабость, частые мигрени, раздражительность, неврастения.
  • Уплотнение восходящего отдела аорты. Нарушается работа печени, почек. У пациента могут возникнуть проблемы с пищеварением и отведением мочи.
  • Утолщение нисходящего отдела аорты. Нарушается кровообращение органов малого таза и ног. В частности, снижается двигательная активность нижних конечностей. У мужчин может снижаться потенция. У женщин нарушается менструальный цикл.

Важно: уплотнение стенок аорты часто маскируется под сторонние патологические состояния. Поэтому диагностика должна быть проведена очень тщательно.

Диагностика

Важно понимать, что течение сосудистой патологии часто остается незамеченным и может быть выявлено случайно при сторонних медицинских обследованиях. Так, например, часто выявляют уплотнение дуги аорты при флюорографии. В качестве дополнительных методов диагностики применяют:

  • УЗИ (ЭхоКГ) кровеносных сосудов. Здесь можно отследить гемодинамику на каждом из участков аорты, включая работу митрального и аортального клапанов.

  • Контрастная ангиография. Пациенту вводят специальное рентгеноконтрастноевещество и с помощью рентгенографии отслеживают участки уплотнения (кальциноза) аорты. Рентген является очень эффективным методом диагностики.
  • МРТ сосудов. В этом случае специалист получает трехмерное изображение аорты, благодаря которому может провести оценку состояния сосуда.

Важно: рентгеноскопия органов грудной клетки позволяет увидеть сразу и патологии легких, если таковые уже сформировались под воздействием уплотнения дуги аорты.

Лечение

Лечебная тактика уплотнения аорты будет полностью зависеть от причины, ее спровоцировавшей:

  • Наследственность. Пациенту показано ведение здорового образа жизни, избегание стрессов и правильное питание с преобладанием здоровой растительной пищи.
  • Атеросклероз. При таких причинах пациенту назначают препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Чаще всего это «Фенофибрат», «Ловастатин», «Флувастатин» и пр. Помимо этого больному крайне рекомендуется придерживаться противохолестериновой диеты.
  • Гипертония. Если причина утолщения — повышенное давление, больному прописывают препараты различных групп, регулирующие АД. Это могут быть диуретики («Фуросемид», «Верошпирон»), бета-адреноблокаторы («Бисопролол» или «Атенолол»).
  • При венерических болезнях пациенту назначают мощную антибактериальную терапию пенициллинами или препаратами мышьяка/ртути.

Важно: если у пациента отмечается уплотнение створок клапана, то показано оперативное вмешательство, целью которого является пересадка клапана или его пластика. Также при формировании аневризмы аорты или расслоении сосуда пациенту проводят протезирование участка сосуда и постановку стента.

Профилактика

С целью профилактики проблем с аортой желательно заботиться о здоровье сосудов с молодых лет. Для этого очень важно отказаться от всех вредных привычек, взять за правило есть только здоровую пищу (растительную, кисломолочную, парную и отварную). Желательно ежедневно нагружать организм аэробными занятиями и заботиться о здоровом психоэмоциональном фоне. Также пациентам старше 40 лет желательно хотя бы раз в три года проходить плановый осмотр у кардиолога.

Учитывая всю серьезность патологии и высокую стоимость оперативного вмешательства при уплотненных стенках сосудов, можно сделать выводы, что здоровое питание обойдется в разы дешевле. Поэтому самое время начать профилактику уже сегодня, и тогда ваши сосуды ответят вам благодарностью через десяток-другой лет.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Аорта – самый крупный непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения, идущий от сердца и питающий все внутренние органы и системы, кроме легких. На всем своем протяжении аорта имеет равномерную толщину и одинаковое строение. Под влиянием неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов нарушается ее строение: на стенках появляются атеросклеротические бляшки или фиброзные наросты, нарушающие нормальный кровоток.

Обнаружить уплотнение аорты можно с помощью различных диагностических методов: рентгенографического, флюорографического или ультразвукового исследования. Специалисты, обнаружив подобный дефект, должны найти основные причины патологии и назначить правильное лечение. В противном случае болезнь может привести к тяжелым последствиям: расслоению стенок аорты и разрыву кровеносного сосуда. Эти осложнения сопровождается большой кровопотерей и часто заканчиваются смертью больного.

В зависимости от расположения очага поражения выделяют следующие формы патологии:

  • Уплотнение корня аорты,
  • Уплотнение дуги аорты,
  • Уплотнение восходящей аорты,
  • Уплотнение нисходящей части аорты.

Причины

Основные этиологические факторы уплотнения аорты:

    Атеросклероз является основной причиной патологии. По структуре аорта относится к сосудам мышечно-эластического типа. Именно они подвергаются в наибольшей степени воздействию ЛПНП. Липиды откладываются на внутренней оболочке аорты и приводят к развитию грубой фиброзной ткани. Образуются бляшки, выступающие в просвет сосуда и прорастающие рубцовой тканью. Уплотнение корня аорты всегда сопровождается спазмом венечных артерий, который приводит к развитию гипоксии и ишемии миокарда.

серьезные атеросклеротические изменения аорты с формированием жизнеугрожающей аневризмы

Сифилитическая инфекция занимает особое место среди причинных факторов патологии. Утолщение аорты – поздний клинический признак длительного сифилитического процесса, развивающийся спустя 10-20 лет от инфицирования.

уплотнение клапана аорты

Факторы, способствующие утолщению аорты: вредные привычки, продукты с высоким содержанием холестерина, наследственная предрасположенность, систематическое переедание. Под воздействием данных факторов аорта автоматически уплотняется, становится высокочувствительной к травматическим повреждениям. Следствием патологии является склерозирование створок клапана и аортального кольца. Они теряют свою подвижность, развивается аортальный стеноз и аортальная регургитация.

Симптоматика

Уплотненная аорта долго время никак себя не проявляет. Со временем просвет сосудов сужается, питание внутренних органов нарушается. Клиника заболевания определяется местом локализации очага поражения.

  • Сужение венечных сосудов, возникающее на фоне уплотнения аорты, проявляется частыми приступами стенокардии или развитием инфаркта миокарда.
  • Сонная артерия отходит от грудного отдела аорты и кровоснабжает головной мозг. При поражении сосудов головного мозга у больных возникает неврологическая симптоматика, ухудшается общее состояние, требуется помощью специалиста.
  • Уплотнение брюшного отдела аорты проявляется тянущей болью в животе, похуданием и симптомами нарушенного пищеварения. В тяжелых случаях появляются признаки перитонита: резкая боль, «острый живот», лихорадка и выраженная диспепсия.
  • Поражение сосудов, доставляющих кровь к нижним конечностям, приводит к характерной хромоте. При ходьбе у больных возникают боль и судороги, вынуждающие их остановится.

Диагностика

Уплотнение аорты выявляют случайно, поскольку данная патология часто протекает бессимптомно. Патологические очаги возникают на определенных участках кровеносного сосуда или всем его протяжении. Специфических симптомов уплотнение аорты не имеет. Врач может поставить предварительный диагноз на основании жалоб больного, клинической картины, данных аускультативного обследования – акцент второго тона на аорте, характерный шум. Большая разница между цифрами артериального давления также указывает на вовлечение в патологический процесс аорты.

Наиболее достоверными диагностическими методами являются:

  1. Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях позволяет рассмотреть тень сердца и крупные кровеносные сосуды. У лиц, имеющих уплотнение аорты, удлинена ее тень, имеется изгиб по ходу сосуда и патологический разворот, аорта расширена, повышена интенсивность тени.
  2. Контрастная ангиография – наиболее результативный метод диагностики.
  3. Уплотнение дуги аорты часто обнаруживают случайно при флюорографии.
  4. Ультразвуковое исследование и допплерография.
  5. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в аорте и установить степень нарушения кровообращения.

Лечение

Лечение патологии комплексное и серьезное, направленное на ликвидацию причины. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, бороться с вредными привычками, гулять на свежем воздухе, избегать стрессов, находиться под контролем врача.

  • Если причиной патологии является атеросклероз, больным назначают противохолестериновую диету и медикаменты, снижающие уровень ЛПНП в крови — статины «Флувастатин», «Ловастатин», фибраты «Клофибрат», «Фенофибрат», препараты, усиливающие экскрецию желчных кислот – «Холестирамин», «Холестипол».
  • Для лечения гипертонии используют препараты разных групп: диуретики – «Гипотиазид», «Верошпирон», адреноблокаторы – «Атенолол», «Бисопролол», блокаторы медленных кальциевых каналов – «Нифедипин», «Амлодипин».
  • Перитонит требует проведения экстренного оперативного вмешательства.
  • Если уплотнение аорты является следствием артериитов, проводят противовоспалительную терапию.
  • Венерологи назначают противосифилитические средства — препараты пенициллина, висмута, мышьяка, ртути.

Хирургическое лечение уплотнения створок аортального клапана заключается в проведении пластики или замены клапана. В случае расслоения аорты на её протяжении, либо формировании аневризмы решается вопрос о протезировании сосуда, либо установки стента в зоне утолщения.

Средства народной медицины для укрепления структуры аорты:

  1. Чеснок очищают, измельчают, заливают кипятком. Настой помешивают в течение суток несколько раз, добавляют сок лимона и настаивают неделю в темном и прохладном месте. Принимают полученное средство по чайной ложечке три раза в день за полчаса до еды. Длительность лечения составляет три месяца.
  2. Готовят настой из коры рябины и воды. Полученное средство кипятят два часа, остуживают и процеживают. Принимают по столовой ложке трижды в день.
  3. Сбор из травы клевера, ягод шиповника и боярышника, хмеля, мяты, душицы, пустырника, донника заливают кипятком, настаивают два часа, процеживают и принимают трижды в сутки до еды в течение месяца.

В настоящее время существует множество лечебных методик, направленных на восстановление структуры аорты. Но прежде чем приступить к подобной терапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Аортальный клапан — Википедия

Аорта́льный кла́пан (лат. valva aortae) — один из клапанов сердца человека, или других теплокровных животных, располагающийся на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу. У человека клапан имеет три створки, открывающихся в сторону аорты. Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком.

Аортальный клапан

По современным представлениям клапан (корень) аорты является объёмной воронкообразной или цилиндрической структурой, состоящей из трёх синусов Вальсальвы, трёх межстворчатых треугольников Гелле, трёх полулунных створок и фиброзного кольца, границами которого служат: проксимальной — вентрикулоаортальное соединение, и дистальной — синотобулярное соединение.[1][2]

Используется также термин «аортально-клапанный комплекс».[2] В узком смысле под аортальным клапаном понимают запирательный элемент, состоящий из трёх створок, трёх комиссур и фиброзного кольца.

Описание биомеханики клапана аорты через понятия общей механики показывает его как структуру, включающую прочный силовой (фиброзный) каркас и размещённые на нём тонкие оболочечные элементы — стенки синусов и створки. Деформации каркаса происходят под действием сил, возникающих в закреплённых на нём оболочках, каркас же определяет перемещения оболочечных элементов. Каркас состоит, в основном, из плотно упакованных коллагеновых волокон.[3]

Синусы Вальсальвы[править | править код]

Синусы Вальсальвы — расширенная часть начального отдела аорты. Синусы названы согласно отходящим коронарным артериям: правый коронарный, левый коронарный и некоронарный. Они ограничены проксимально соответствующим сегментом фиброзного кольца и створкой, а дистально — синотобулярным соединением.[1][2][4] Стенка синусов тоньше стенки аорты и состоит только из интимы и медии, утолщённых коллагеновыми волокнами. Количество коллагеновых волокон в ней увеличивается (а эластиновых уменьшается) по направлению от синотобулярного к вентрикулоаортальным соединением. Коллагеновые волокна ориентированы в окружном направлении и располагаются по наружной поверхности синусов, а также участвуют в образовании межстворчатых треугольников, поддерживающих форму клапана.[2][5] Основная роль синусов сводится к перераспределению напряжения между створками и синусами в диастолу и установление равновесного положения створок в систолу. На уровне их основания синусы разделены межстворчатыми треугольниками.

Фиброзный каркас[править | править код]

Фиброзный каркас клапана аорты является структурой из фиброзных элементов корня аорты: фиброзного кольца основания створок, комиссуральных стержней и синотобулярного соединения.[2][6][7]

Синотобулярное соединение[править | править код]

Синотобулярное соединение (арочное кольцо или арочный гребень) — соединение волнообразной формы между синусами и восходящей аортой.

Вентрикулоаортальное соединение[править | править код]

Вентрикулоаортальное соединение (кольцо основания клапана) — округлой формы фиброзная и мышечная структура между выходным отделом левого желудочка и аортой.[1][2] В среднем, оно сформировано на 45—47 % из миокарда артериального конуса левого желудочка.[8][9]

В зарубежной литературе это соединение также называют «аортальным кольцом».

Комиссура[править | править код]

Комиссура — линия соприкосновения смежных створок периферическими проксимальными краями на внутренней поверхности дистального сегмента корня аорты и предлежащая своим дистальным концом к синотобулярному соединению.[2][6]

Комиссуральные стержни (столбики) — места крепления комиссур на внутренней поверхности корня аорты, являются дистальным продолжением трёх сегментов фиброзного кольца.

Межстворчатые треугольники Генле[править | править код]

Межстворчатые треугольники — фиброзные или фиброзно-мышечные компоненты корня аорты, расположенные проксимальнее комиссур между смежными сегментами фиброзного кольца и соответствующими створками.[1][2] Анатомически они являются частью аорты, но функционально обеспечивают выходные пути из левого желудочка и подвергаются воздействию его гемодинамики, а не аорты.[1] Они играют важную роль, позволяя синусам функционировать относительно независимо, объединяют их и поддерживают единую геометрию корня аорты.[2]

Если треугольники малы или асимметричны, то развивается узкое фиброзное кольцо или искривление клапана с последующим нарушением функции створок.[1]

Створки[править | править код]

Створка — запирающий элемент клапана. Своим проксимальным краем створка отходит от полулунной части фиброзного кольца (плотной коллагеновой структуры). Створка состоит из тела (нагружаемой части), поверхности смыкания и основания.

Свободные края смежных створок в закрытом положении образуют зоны смыкания, распространяющуюся от комиссур к центру створки.[1][2][6][7] Имеющая треугольную форму центральная часть зоны смыкания створки получила название узелка Аранци.

Створка состоит из трёх слоёв (аортального, желудочкового и губчатого) и покрыта снаружи тонким эндотелиальным слоем. Слой, обращённый к аорте, содержит коллагеновые волокна, ориентированные в окружном направлении в виде пучков и тяжей, с небольшим количеством эластиновых волокон.[10][11] В зоне смыкания свободного края створки этот слой присутствует в виде отдельных пучков, которые «подвешены» между комиссуральными стержнями под углом около 125° относительно стенки аорты.[5] В теле створки эти пучки отходят под углом 45° от фиброзного кольца в виде полуэллипса и заканчиваются на его противоположной стороне, что позволяет передавать нагрузки давлением в диастолу со створки на синусы и фиброзный каркас клапана.[12]

В ненагруженной створке пучки коллагеновых волокон находятся в сокращённом состоянии в виде расположенных в окружном направлении волнистых линий на расстоянии около 1 мм друг от друга. Составляющие их волокна в расслабленном состоянии также имеют волнистую структуру с периодом волны около 20 мкм. Складки коллагеновых пучков легко распрямляются при малом нагружении створок, позволяя ткани растянуться.[10][11] Эти пучки хорошо видны в нагруженном состоянии в проходящем свете.[8]

Клапаны сердца развиваются из эмбриональных зачатков мезенхимальной ткани при закладке эндокарда. В процессе морфогенеза формируются предсердно-желудочковый канал (трикуспидальный и митральный клапаны) и желудочковый выносящий тракт (аортальный и пульмональный клапаны).

Развитие аортального клапана происходит из того же зачатка, что и у левого желудочка.

В систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.

Перемещение створок клапана можно разделить на пять периодов:

  1. подготовительный период, совпадает с фазой изоволюмического повышения внутрижелудочкового давления: створки, укорачиваясь в радиальном направлении, выпрямляются, ширина зоны примыкания уменьшается, радиальный угол наклона створки к основанию клапана увеличивается с 22° до 60°;
  2. период быстрого открытия створок, продолжительностью 20—25 мс: с началом изгнания крови у основания створок образуется волна инверсии, быстро распространяющаяся в радиальном направлении на тела створок и дальше к их свободным краям;
  3. пик открытия створок, приходится на первую фазу максимального изгнания крови: свободные края створок максимально изгибались в сторону синусов, форма открытия клапана приближается к кругу;
  4. период устойчивого открытия створок, приходится на вторую фазу максимального изгнания крови: свободные края створок выпрямляются вдоль оси потока, клапан принимает форму цилиндра, и створки постепенно прикрываются, форма открытия клапана становится треугольной;
  5. период быстрого закрытия клапана, совпадает с фазой редуцированного изгнания: у основания створок образуется волна реверсии, растягивающая сократившиеся створки в радиальном направлении, что приводит к смыканию вначале по желудочковому краю зоны смыкания, затем — к полному закрытию створок.

Механизм открытия и закрытия створок с образованием соответствующих волн инверсии и реверсии, а также увеличение радиального угла наклона створки (в первую фазу), можно отнести к демпферным механизмам корня аорты, снижающим деформации и напряжения створок клапана.

  • Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. — 389 с. — 5000 экз. — ISBN 5-8232-0192-3.
  1. 1 2 3 4 5 6 7 Anderson R. H., Devine W., Ho S. Y. et al. The mith of the aortic annulus: the anatomyof the subaortic outflow tract / An. Thorac. Surg. — 1991. — Vol. 52, № 3. — P. 640-646.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sutton J. P., Ho S. Y., Anderson R. H. et al. The forgotten interleaflet triangles: a review of the surgical anatomy of the aortic valve / An. Thorac. Surg. — 1995. — Vol. 59, № 2. — P. 419-427.
  3. ↑ Функциональная анатомия аортальных клапанов / Колесников Б. А., Сычеников И. А., Сагалевич В. М. и др. // Хирургия. — 1980. — Т. 3 — № 2. — С. 11-15.
  4. Zimmerman J. The functional and sutgical anatomy of the aortic valve / Isr. J. Med. Sci. — 1969. — Vol. 5, № 4. — P. 862-866.
  5. 1 2 Thubricar M. J., Nolan S. P., Aouad J. et al. Stress sharing between the sinus and leaflets of canine aortic valve / An. Thorac. Surg. — 1986. — Vol. 42, № 4. — P. 434-440.
  6. 1 2 3 Dagum P., Green R., Nistal F. J. et al. Deformational dynamics of the aortic root: modes and physiologic determinants / Circulation. — 1999. — Vol. 100, № 19 (Suppl). — P. 54-62.
  7. 1 2 David T. E. Aortic Valve Sparing Operations / An. Thorac. Surg. — 2002. — Vol. 73, № 4. — P. 1029-1030.
  8. 1 2 Особенности строения свиного клапана аорты как потенциального ксенографа для замещения клапана аорты человека / Гавриленков В. И. // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. — 2004. — № 3. — С. 28-34.
  9. Sands M.P., Rittenhouse E. A., Mohri H. et al. An anatomical comparison of human, pig, calf and sheep aortic valves / An. Thorac. Surg. — 1969. — Vol. 8, № 5. — P. 407-414.
  10. 1 2 Sauren A. A., Kuijpers W. Van Steenhoven A. A. et al. Aortic valve histology and relation with mechanics — preliminary report / J. Biomech. — 1980. — Vol. 13, № 2. — P. 97-104.
  11. 1 2 Christie G. W. Anatomy of aorticheart valve leaflets: the influence of glutaraldehydefixation on function / Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1992. — Vol. 6, № 1 (Suppl). — P. 25-33.
  12. Mercer J. L., Benedicty M., Bahnson H. T. The movements of the dog`s aortic valve studiesby high speed cineangiography. The geometry and construction of the aortic leaflet. / J. Thorac Cardiovasc. Surg. — 1973. — Vol. 65, № 4. — P. 511-518.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о