Содержание

«Возможна ли беременность при отрицательном резусе?» – Яндекс.Кью

Если у женщины резус-отрицательная кровь, а у мужа резус-положительная, во время беременности резус-конфликт может случиться с вероятностью 50-75%.

Для начала, беременную женщину с отрицательным резус-фактором обязательно обследуют на предмет сенсибилизированности, то есть, на наличие в крови антител, препятствующих антигену положительной крови.

Уровень сенсибилизированности повышается в ряде случаев: при переливании резус-положительной крови в резус-отрицательную, при внематочной беременности, составляющей 7-8 недель, аборте, выкидыше, травмы у беременной, манипуляции на плодных оболочках. Также сенсибилизированность может возникнуть еще до рождения, если в кровь еще не появившейся на свет резус-отрицательной девочке попадут эритроциты крови резус-положительной мамы. Самый низкий уровень сенсибилизации происходит после внематочной беременности, далее – после выкидыша, аборта, а самый высокий – после обычных родов (до 10-15%). Все зависит от того, какое количество эритроцитов попадет в кровоток матери.

Реакция организма матери в ситуации резус-конфликта напоминает аллергическую реакцию. Такая реакция не вредит ее здоровью, но для плода она представляет серьезную опасность. Антитела, которые начинает производить иммунная система матери, разрушают эритроциты плода. В результате у ребенка развивается гемолитическая анемия. Это состояние может вызвать другие тяжелые заболевания, поражение головного мозга и внутриутробную гибель плода.

При этом, своевременная и диагностика и постоянный медицинский контроль помогут появиться на свет здоровому и сильному малышу.

Для начала необходимо определить резус-принадлежность плода. Если у плода резус-отрицательная кровь (такая же, как у матери), то резус-конфликта не будет. В случае, если резус-фактор у плода положительный, необходимо с определенной периодичностью в течение всей беременности определять наличие в крови антител, препятствующих антигену положительной крови.

Контроль резус-антител начинают в сроке с 8 до 20 недели беременности, затем один раз в месяц до 30 недели, с 30 по 36 недели контроль проводят два раза в месяц, а с 37-й недели и до начала родов — раз в неделю. Помимо этого для профилактики появления резус-антител во время беременности в настоящее время применяется антирезусный иммуноглобулин. Его вводят на 28-й неделе беременности.

Как влияет резус-фактор при планировании ребенка

В повседневной жизни на положительный или отрицательный резус-фактор мы не обращаем никакого внимания. Но ситуация меняется при планировании беременности: когда у родителей разные резусы, у ребенка и матери может развиться резус-конфликт.

Влияет ли резус-фактор крови на зачатие?

Резус-фактор, резус-несовместимость, резус-конфликт: разбираемся в понятиях

Резус-фактор – это белок на поверхности эритроцитов. Если в крови человека он есть, говорят о положительном резусе (85% людей), если нет – об отрицательном (15%).

Влияние резус-фактора родителей на беременность существенно только в одном случае: у будущей матери резус отрицательный, а у будущего отца – положительный, и ребенок наследует резус отца, то есть положительный. Иными словами, речь идет о ситуации, когда резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка. При этом в 75% случаев будущая мать и плод будут резус-несовместимы

.

Стоит отметить, что если беременная женщина резус-положительна, то независимо от резус-фактора мужа и ребенка несовместимость развиться не может – повода для беспокойства нет.

Как же отрицательный резус-фактор матери влияет на будущего малыша? Когда в кровь беременной проникают эритроциты плода, которые переносят белок резус-фактора, ее иммунная система определяет их как чужеродные и пытается с ними бороться, активно вырабатывая антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Это и называют резус-конфликтом. Он опасен тем, что вызывает анемию, ацидоз и гипоксию плода, водянку и даже его гибель.

Можно ли забеременеть, если у партнеров разные резусы?

Разные резус-факторы партнеров не влияют на возможность зачатия. Однако резус-конфликт, который может развиться впоследствии, ставит под угрозу беременность и рождение ребенка. Поэтому при планировании зачатия рекомендуется определить резус-факторы партнеров, чтобы заранее знать о возможном риске.

Как правило, первая беременность у таких пар проходит без осложнений. Пока в крови женщины еще не выработались антитела (на это нужно время), резус-конфликт с плодом не развивается. Если же у будущей мамы ранее были резус-несовместимые беременности, то есть механизм формирования антител уже был запущен, они начнут вырабатываться очень быстро.

С каждой беременностью число антител в крови увеличивается. Вероятность возникновения резус-конфликта также возрастает, если ранее имели место прерванные или внематочные беременности, а также переливание крови. Поэтому не позднее 3 суток после прерывания беременности или гемоинфузии женщинам с отрицательным резус-фактором внутримышечно вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин. Это позволит минимизировать риск осложнений в будущем – при следующей беременности.

За беременными с высоким риском резус-конфликта обязательно наблюдают врачи: женщина должна регулярно сдавать анализ крови, который позволяет отслеживать наличие антител к эритроцитам плода. В настоящее время во многих странах принято делать инъекцию антирезусного иммуноглобулина на 28 неделе большинству резус-отрицательных женщин. Иногда эту процедуру повторяют на 32 неделе.

Подведем итоги

При зачатии ребенка не имеет значения совместимость родителей по резус-фактору, однако это один из важных критериев, который влияет на благополучное течение беременности. Поэтому так важно основательно подготовить женский организм к вынашиванию ребенка.

В этом поможет Прегнотон, в состав которого входит фолиевая кислота, йод, витамины E, C, B6, цинк. Он устраняет недостаток важных для зачатия и ранних сроков беременности микронутриентов, а также нормализует работу репродуктивной системы, снижает уровень пролактина при гиперпролактинемии, увеличивает толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием и повышает вероятность наступления беременности (подробнее о продукте можно узнать здесь).

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

риски для мамы и малыша

Текст:Евдокия Сахарова

Будущей маме, в обменной карте которой стоит «резус отрицательный», на последних месяцах беременности приходится посещать врачей чаще обычного. Почему доктора предпочитают перестраховываться, мы спросили у эксперта.

Чем грозит будущей маме и ее ребенку отрицательный резус мамы, рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный врач Центра планирования семьи и репродукции Комитета здравоохранения г. Москвы Марк Аркадьевич Курцер.

Причина возникновения резус-конфликта — это белок, находящийся на поверхности эритроцитов (резус-фактор). Примерно у 85% людей он есть — такие люди резус-положительны. Остальные 15%, у которых его нет, резус-отрицательны. На здоровье человека наличие или отсутствие резус-фактора никак не влияет. Эта характеристика приобретает огромное значение только в одном-единственном случае - когда речь идет о беременности. Если резус-фактор будущих родителей совпадает, то осложнений не будет. Но, когда ребенок зачат от резус-отрицательной мамы и резус-положительного отца, он может унаследовать резус-фактор отца. Тогда появляется вероятность возникновения резус-конфликта.

Механизм резус-конфликта

Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери. Он воспринимается как инородная субстанция — и материнский организм подает сигнал «Внимание, нас атакуют!» на выработку антител к резус-фактору, в результате эритроциты ребенка распадаются. Их распад приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.

Если беременность первая

Как правило, различие резус-факторов будущей мамы и ребенка в первую беременность при нормальном ее течении, не существенно. До тех пор, пока эритроциты ребенка не попадают в резус- отрицательную кровь мамы, все в порядке. Естественным барьером обычно служит плацента, которая надежно защищает кровеносные сосуды женщины от такого проникновения.

Если беременность вторая

Обычно антитела используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов— например, бактерий и вирусов. У резус-отрицательных женщин антитела начинают вырабатываться во время первых родов, абортов и выкидышей. Этот процесс называется сенсибилизацией, и его интенсивность увеличивается, когда даже маленькое количество крови ребенка попадает в кровоток матери. Во время первых родов антитела не успевают причинить вреда ребенку.

Осторожно!

При последующих беременностях антитела могут попасть через плаценту в кровь плода и малыш может серьезно заболеть.

Что аборты опасны, знают практически все женщины. В медицинском учреждении, где их производят, могут и не проверить кровь женщины на наличие резус-фактора. Возможно, что он окажется отрицательным. И если женщина с резус-отрицательной кровью захочет забеременеть еще раз, чтобы родить ребенка, ее могут ожидать большие проблемы.

Опасности для крохи

Если число антител в крови матери невелико, они вызывают у младенца легкую форму малокровия. При увеличении их количества организм плода не успевает вырабатывать новые эритроциты. Тогда анемия у ребенка протекает в более серьезной форме. Может возникнуть гемолитическая болезнь плода, при которой нарушается работа печени и селезенки и сами органы увеличиваются в размерах. Как более тяжелые проявления заболевания могут возникнуть отеки тканей и мозга.Заболеет ли ребенок с положительным резусом крови, зависит не только от количественного состава антител у резус-отрицательной мамы, но и от их качества. Не все они в состоянии проникнуть через плаценту и причинить вред плоду. Тогда ребенок рождается здоровым или с легкой формой заболевания.

Контроль на УЗИ

Внашем центре гемолитическая болезнь плода определяется еще в утробе матери с помощью ультразвуковых исследований. Если печень ребенка оказывается увеличенной уже в 20 недель беременности, проводятся дополнительные диагностические исследования. Затем производится внутриутробное переливание крови. А в 28 - 30 недель дети с тяжелыми формами гемолитической болезни появляются на свет с помощью кесарева сечения. Их выхаживают в детской реанимации. В особо тяжелых случаях проводится заменное переливание крови. Его делают только тогда, когда идет речь о сохранении жизни ребенка. Бывало, что новорожденному требовалось до шести таких переливаний.

Как избежать проблем

Сенсибилизации и во время и по окончании беременности можно избежать. Тогда значительно уменьшится опасность осложнений при повторном вынашивании ребенка. Для этого сразу после родов, абортов или выкидышей вам нужно провериться на наличие антител. Если они появились, вам необходимо сделать инъекцию антирезус-иммуноглобулина. Он предотвращает выработку антител. При кровотечениях во время беременности необходимо ввести иммуноглобулин. С помощью антирезус-иммуноглобулина удается снизить опасность заболевания детей гемолитической болезнью почти в 10 раз.

Подготовлено по материалам журнала «Женское здоровье»

Важно при планировании беременности: 11 мифов о резус-факторе

blood-315278_1280_900.jpg

Резус крови, пожалуй, один из самых ужасных героев медицинских мифов. Но у врачей разных специальностей уже накоплено столько практических данных, что на каждую легенду про резус-фактор есть не просто правдивый ответ, но и конкретные рекомендации.

Резус-фактор — особый белок или антиген, который находится на поверхности красных клеток крови — эритроцитов. Если резус-фактор положительный (Rh+), тогда на поверхности эритроцитов этот белок есть. Резус-фактор отрицательный (Rh–) — антигена на эритроцитах нет. Вот и вся разница. Резус-фактор определяется генотипом, и в течение жизни, несмотря на множество мифов об его изменчивости, остается неизменным. Резус-конфликт — это не просто конфликт, а настоящая кровавая гражданская война. Выражаясь языком медиков, иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной мамы и резус-положительного плода. Иммунная система будущей мамы с отрицательным резусом восстает против резус-положительного плода, воспринимая его как враждебного элемента. И начинает вырабатывать разрушительные антитела, чтобы как можно скорее от него избавиться. Отсюда и мифы об опасности резус-конфликта.

1. Причиной бесплодия может стать резус-фактор одного из партнеров

Правда.

А. К.: Различие в резус-принадлежности партнеров не может помешать наступлению беременности. Но может стать причиной невынашивания беременности.

И. С.: Бесплодие никаким образом не связано с резус-фактором, даже резус-конфликт при первой беременности развивается редко. Правда в том, что он может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного. Резус-конфликт случается, если у будущей мамы отрицательный резус, а у плода — положительный. Беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможна только при положительном резус-факторе мужчины.

2. Прерывание первой беременности при отрицательном резус-факторе может привести к невынашиванию плода во второй беременностиb7b5f938897d8999f8ea25453f8e2de2.jpg

Правда.

А. К.: Прерывание первой беременности при отсутствии специальной профилактики резус-конфликта может привести к тому, что при следующей беременности у плода или новорожденного возникнет гемолитическая болезнь. Это серьезное заболевание, которое может привести к внутриутробной гибели плода или новорожденного.

И. С.: Если в кровь резус-отрицательной женщины попадут резус-положительные эритроциты плода, то ее организм начнет вырабатывать антирезус-антитела. Если плод резус-положительный, то при прерывании беременности эритроциты плода могут также попадать в кровь женщины, что приведет к выработке антител и развитию резус-конфликта при повторной беременности резус-положительным плодом. Резус-конфликт может проявляться в том числе невынашиванием беременности.

3. Если у обоих родителей резус-фактор положительный, то у ребенка не может быть отрицательного резуса

Правда.

А. К.: Нет, у резус-положительных родителей может родиться резус-отрицательный ребенок, если оба родителя гетерозиготны, то есть имеют рецессивный («спящий») ген отрицательного резус-фактора. В этом случае есть 25%-ная вероятность рождения малыша с отрицательным резус-фактором.

И. С.: Это правда. Однако резус-конфликт возникает, если у мамы кровь резус-отрицательная, а у плода — резус-положительная. При положительном резус-факторе у беременной женщины резус-конфликт не возникнет независимо от резус-фактора плода, и нет повода для беспокойства о возможности развития резус-конфликта.

4. Резус-конфликт, опасный для жизни ребенка, может случиться, если у мамы кровь резус-отрицательная, а у отца — резус-положительнаяshutterstock_32787175.jpg

Правда.

А. К.: Да, но для этого необходимы следующие условия: у плода тоже положительный резус-фактор; у матери в крови есть антирезусные антитела, потому что женщина иммунизирована ранее резус-положительной кровью. В этом случае существует вероятность, что у плода будет положительный резус-фактор.

5. Ситуация, когда у плода резус-положительная кровь, а у мамы —резус-отрицательная, может привести не только к гемолитической болезни, но и к летальному исходу

Правда.

И. С.: Антитела, проникающие в кровоток плода через плаценту, способны вызвать внутрисосудистый гемолиз эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, билирубинемией, гипоксией и ацидозом.

Она сопровождается поражением различных органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с различными формами гемолитичекой болезни.

6. Резус-фактор может меняться в течение жизни. Для его определения нужно сдать кровь на анализ

laboratory-2815641_1920.jpg

Правда.

А. К.: Нет, резус-фактор не меняется в течение жизни, однако иногда бывают ложноотрицательные результаты.

И. С.: Резус-фактор зависит от генотипа человека и в течение жизни не меняется. Определение резус-фактора проводится в лаборатории с помощью специальных тестов.

7. Резус-конфликт никогда не возникает при первой беременности, но может случиться при второй и всех последующих, а также после выкидыша, внематочной беременности

Правда.

А. К.: Да, при первой беременности даже при положительном резус-факторе плода у матери в организме еще нет антирезусных антител. Они появляются тогда, когда в организм женщины попадают эритроциты плода. Такое возможно во время родов, а также при проведении инвазивных манипуляций, травме и акушерском кровотечении, выкидыше, аборте, внематочной беременности. В этих случаях нужно проводить профилактику резус-конфликта — введение антирезусного иммуноглобулина.

8. При резус-отрицательной крови у женщины после аборта, а также при осложненных родах необходимо в срочном порядке ввести человеческий антирезусный иммуноглобулин, чтобы снизить количество антител в крови

hospital-840135_1920.jpgПравда.

И. С.: В самом деле, специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (–), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые, возможно, попали в кровоток женщины, тем самым предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата. Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (–) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью.

Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28-й неделе беременности (иногда повторно — на 34-й неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (–) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на седьмом месяце беременности. В первые 48–72 часа после родов в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта, препарат нужно вводить снова.

9. Резус-конфликт может стать причиной развития у ребенка детского церебрального паралича (ДЦП).

Правда.

В. Я.: По поводу связи резус-конфликта и развитием ДЦП мнение не однозначное. Есть отдельные научные сообщения, подтверждающие эту версию.

10. При резус-отрицательном факторе женщины планировать беременность нужно под контролем специалистов, причем не только гинеколога, но и гематолога.hands-2568594_1920.jpg

Правда.

А. К.: Не стоит излишне драматизировать. При планировании беременности у резус-отрицательных женщин определяются анти-Rh-антитела в крови. При отсутствии резус-изоиммунизации матери и при резус-положительной или неизвестной принадлежности крови отца каждые четыре недели беременности показано проведение скрининговых исследований крови матери на наличие анти-Rh-антител вплоть до 28-й недели беременности.

Если анти-Rh-антитела не определяются, дополнительных исследований и консультаций специалистов не требуется. При наличии антирезусных антител в крови возможно рекомендовать ЭКО с селективным подбором эмбрионов с резус-отрицательной кровью, чтобы избежать резус-конфликта и связанных с ним осложнений.

11. Современные технологии позволяют по крови матери определить резус-принадлежность плода даже в первом триместре (но анализ не точный)

Правда.

А. К.: Да, в настоящее время возможно определить резус-генотип плода уже в конце первого триместра беременности путем тестирования свободной ДНК плода в образцах крови матери. Анализ точный, его чувствительность и специфичность достигает 98–100 %. Делать его стоит. Возможность определения Rh-генотипа плода во время беременности позволяет избежать многократного скринингового определения резус-антител и не проводить профилактику в 28 недель беременности, если у малыша определен отрицательный резус-фактор.

И. С.: Это довольно дорогостоящее исследование в основном делается для определения риска хромосомных заболеваний, но также может определить пол будущего ребенка и резус-фактор. 

Анна Козуб.jpg

Анна Козуб, врач-гинеколог клиники «Медси»

Игорь Смирнов.jpg

Игорь Смирнов, врач-анестезиолог клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

 Владислав Яндыбаев.jpg

Владислав Яндыбаев, врач-реаниматолог, трансфузиолог Европейского медицинского центра (EMC)





Вам также может быть интересно


17 мифов о беременности: чему верить

Как обследоваться при планировании беременности

Женские гормоны и их влияние на жизнь женщины

Резус (резус): несовместимость, осложнения и беременность

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, находящегося вне красных кровяных телец. Белок наследуется генетически (передается от родителей). Если у вас есть белок, вы резус-положительный. Если вы не унаследовали белок, вы резус-отрицательный. Большинство людей, около 85%, резус-положительные.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать ваш резус-статус, если вы беременны.Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный.

Что такое резус-несовместимость?

Rh несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью. При несовместимости резус-фактора иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают вызвать атаку иммунной системы на ребенка, который организм матери считает чужеродным объектом.

Образование антител может произойти после переливания крови или когда кровь плода попадает в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором при беременности подвергается риску резус-несовместимости.Несовместимость по резусу бывает только тогда, когда отец ребенка резус-положительный. Врачи обычно не проверяют резус-фактор мужчины. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Что вызывает несовместимость резус-фактора?

Разница в группе крови беременной женщины и ее ребенка вызывает несовместимость резус-фактора. Дети могут быть резус-положительными, если они унаследовали белок от отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.03.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Анализ крови на резус-фактор - Mayo Clinic

Обзор

Резус-фактор - это унаследованный белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец. Если в вашей крови есть белок, вы резус-положительный. Если в вашей крови не хватает белка, у вас отрицательный резус-фактор.

Rh-положительный - наиболее распространенная группа крови. Группа крови с отрицательным резус-фактором не является заболеванием и обычно не влияет на ваше здоровье. Однако это может повлиять на вашу беременность. Ваша беременность требует особого ухода, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор (резус-несовместимость).Ребенок может унаследовать резус-фактор от любого из родителей.

Ваш лечащий врач порекомендует вам пройти скрининг-тест на группу крови и резус-фактор во время вашего первого дородового визита. Это позволит определить, несут ли ваши клетки крови белок резус-фактора.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Проблемы могут возникнуть во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор и резус-положительный ребенок, которого вы вынашиваете.Обычно ваша кровь не смешивается с кровью ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может вступить в контакт с вашей кровью во время родов или если вы испытаете кровотечение или травму живота во время беременности. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.

Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность.Если у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные тельца ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии - состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить. Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по телу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови - тест на антитела - в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и во время родов. Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови.Если вы еще не начали вырабатывать резус-антитела, вам, вероятно, понадобится инъекция продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином. Иммунный глобулин не позволяет вашему организму вырабатывать резус-антитела во время беременности.

Если ваш ребенок родился с отрицательным резус-фактором, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам понадобится еще одна инъекция вскоре после родов.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а ваш ребенок может быть резус-положительным, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь может вступить в контакт с кровью ребенка, в том числе:

  • Выкидыш
  • Аборт
  • Внематочная беременность - когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то вне матки, обычно в маточную трубу
  • Удаление моляра - доброкачественной (доброкачественной) опухоли, развивающейся в матке
  • Амниоцентез - пренатальный тест, при котором образец жидкости, окружающей и защищающей ребенка в матке (околоплодные воды), берутся для тестирования или лечения
  • Взятие пробы ворсинок хориона - пренатальный тест, при котором образец тонких выступов, составляющих большую часть плаценты (ворсинки хориона), берутся для исследования
  • Кордоцентез - диагностический пренатальный тест, при котором образец крови ребенка берутся из пуповины для исследования
  • Кровотечение при беременности
  • Травма живота при беременности
  • Внешнее ручное вращение ребенка в тазовом предлежании - например, ягодицами вперед - перед родами
  • Доставка

Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если необходимо.

Реус-фактор матери Отцовский резус-фактор резус-фактор ребенка Меры предосторожности
Rh положительный Rh положительный Rh положительный Нет
Rh отрицательный Rh отрицательный Rh отрицательный Нет
Rh положительный Rh отрицательный Может быть резус-положительным или отрицательным Нет
Rh отрицательный Rh положительный Может быть резус-положительным или отрицательным Инъекции резус-иммуноглобулина

Что можно ожидать?

Тест на резус-фактор - это базовый анализ крови.Образец крови обычно берут во время первого дородового визита и отправляют в лабораторию для анализа. Никакой специальной подготовки не требуется.

Результаты

Если у вас положительный резус-фактор, никаких действий не требуется.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела, которые могут быть вредными во время последующей беременности. Если на каком-либо сроке беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, поговорите со своим врачом о расписании инъекции резус-иммуноглобулина во время беременности и напомните своей медицинской бригаде о своем резус-статусе во время родов.

,

Резус-фактор: что это означает

Каков мой резус-статус и зачем мне его знать?

Во время вашего первого дородового визита ваша кровь будет проверена, чтобы определить вашу группу крови и ваш резус-статус - то есть, есть ли у вас резус-фактор, белок, который у большинства людей есть на поверхности красных кровяных телец.

Если у вас есть резус-фактор, как у большинства людей, ваш статус резус-положительный. (Около 85 процентов кавказцев являются резус-положительными, как и от 90 до 95 процентов афроамериканцев и более 95 процентов американских индейцев и американцев азиатского происхождения.) Если у вас его нет, значит, вы резус-отрицательный, и вам необходимо соблюдать определенные меры предосторожности во время беременности.

Почему это проблема, если у меня отрицательный резус-фактор?

Если у вас отрицательный резус-фактор, велика вероятность того, что ваша кровь может вступить в реакцию с кровью ребенка, которая, скорее всего, будет положительной. (Это называется резус-несовместимостью.) Вероятно, вы не узнаете этого наверняка, пока не родится ребенок, но в большинстве случаев вы должны предполагать, что он положительный, на всякий случай.

Резус-несовместимость вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку во время вашей первой беременности.Но если кровь вашего ребенка напрямую взаимодействует с вашей (как это может происходить в определенные периоды беременности и родов), ваша иммунная система начнет вырабатывать антитела против этой резус-положительной крови. Если это произойдет, вы станете резус-сенсибилизированным - и в следующий раз, когда вы будете беременны резус-положительным ребенком, эти антитела могут атаковать красные кровяные тельца вашего ребенка.

Как я могу защитить своего ребенка, если у меня отрицательный резус-фактор?

К счастью, вы можете избежать резус-сенсибилизации, сделав инъекцию препарата под названием резус-иммуноглобулин (RhoGAM).Врачи назначают его всякий раз, когда есть вероятность контакта вашей крови с кровью ребенка, а также в профилактических целях в начале третьего триместра и в послеродовом периоде.

Если вы резус-отрицательный и ранее были беременны, но не получили эту прививку, другой обычный пренатальный анализ крови покажет вам, есть ли у вас уже антитела, атакующие резус-положительную кровь. (Они могут быть у вас, даже если вы выкидыш, сделали аборт или внематочную беременность.)

Если у вас нет антител, прививка не даст вам их развить.

Если у вас есть антитела, делать прививку уже поздно. Ваш врач составит план наблюдения за вами и вашим ребенком во время беременности с помощью анализа крови, а затем, возможно, специальных ультразвуковых тестов для выявления анемии плода. Вас могут направить к специалисту по материнско-фетальной медицине для консультации или лечения.

Какова вероятность того, что я и мой ребенок резус-несовместимы?

Rh статус передается по наследству. Если отец вашего ребенка резус-положительный, как и у большинства людей, у вас примерно 75 процентов вероятности зачать ребенка с положительным резус-фактором.Поэтому, если у вас отрицательный резус-фактор, вполне вероятно, что вы и ваш ребенок резус-несовместимы. Фактически, ваш практикующий врач предположит, что это так, на всякий случай.

Нет ничего плохого в вакцинации против резус-иммуноглобулина, даже если окажется, что в этом нет необходимости.

Как могла кровь моего ребенка протечь в мою?

Обычно во время беременности кровь вашего ребенка остается отдельно от вашей. Плацента обеспечивает обмен кислорода, питательных веществ и жидкостей, но не эритроцитов.Фактически, ваша кровь вряд ли будет каким-либо образом смешиваться, пока вы не родите. Вот почему несовместимость по резус-фактору обычно не является проблемой для вашего первого ребенка: если ваша кровь не смешивается, пока вы не родите, ребенок родится до того, как ваша иммунная система получит шанс вырабатывать достаточно антител, чтобы вызвать проблемы.

раз, когда кровь вашего ребенка может просочиться в вашу:

Рождение ребенка : Вам потребуется прививка после родов, если будет обнаружен резус-положительный результат у вашего новорожденного.Поскольку возможно, вы подверглись воздействию крови ребенка во время родов, укол предотвратит выработку в вашем организме антител, которые могут атаковать кровь резус-положительного ребенка во время будущей беременности.

(Ваша родильная бригада возьмет образец крови из пятки новорожденного или из его пуповины сразу после его рождения, чтобы проверить несколько вещей, в том числе резус-фактор, если необходимо.) Без лечения вероятность того, что вы родитесь, составляет около 15 процентов. вырабатывают антитела, но при лечении вероятность близка к 0 процентам.

В третьем триместре : У небольшого числа резус-отрицательных женщин (около 2 процентов) каким-то образом вырабатываются антитела к резус-положительной крови своего ребенка во время третьего триместра. Таким образом, вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина на 28 неделе, которая охватывает вас до родов.

Другие возможности : Вам понадобится прививка в любое другое время, когда кровь вашего ребенка может смешаться с вашей, в том числе, если у вас есть:

Если вы окажетесь в любой из этих ситуаций, напомните своему опекуну, что вы резус-отрицательный, и сделайте прививку в течение 72 часов.

Как укол предотвращает выработку антител?

Прививка резус-иммуноглобулина состоит из небольшой дозы антител, собранных у доноров крови. Эти антитела убивают любые резус-положительные клетки крови в вашей системе, что, кажется, не дает вашей иммунной системе вырабатывать собственные антитела. Пожертвованные антитела такие же, как ваши, но доза недостаточна, чтобы вызвать проблемы у вашего ребенка.

Это называется пассивной иммунизацией: чтобы она сработала, вам необходимо сделать прививку не позднее, чем через 72 часа после любого потенциального контакта с кровью вашего ребенка.Защита продлится 12 недель. Если ваш практикующий подозревает, что более 30 грамм крови вашего ребенка смешалось с вашей (например, если вы попали в аварию), вам может потребоваться повторная инъекция. При необходимости можно сделать специальные анализы крови, чтобы точно определить, сколько крови плода смешалось с вашей.

Вам сделают инъекцию в мышцу руки или ягодиц. У вас может появиться болезненность в месте инъекции или небольшая температура. Других известных побочных эффектов нет. Прививка безопасна, независимо от того, действительно ли кровь вашего ребенка резус-положительна.

Что будет с моим ребенком, если у меня разовьются антитела?

Во-первых, имейте в виду, что это очень маловероятно, если вы получаете хороший дородовой уход и при необходимости лечитесь резус-иммуноглобулином. Даже без лечения ваши шансы выработать антитела и стать резус-сенсибилизированным составляют лишь около 50 процентов даже после нескольких беременностей, несовместимых с резус-фактором.

Если вам не сделали прививку, и вы стали резус-сенсибилизированными, а ваш следующий ребенок резус-положительный, ваши антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать резус-фактор в резус-положительной крови вашего ребенка, как если бы это была чужеродная кровь. вещество, разрушающее его красные кровяные тельца и вызывающее значительную анемию.Заболевание может вызывать такие проблемы, как:

Хорошая новость заключается в том, что врачи находят новые способы спасения младенцев, у которых развивается резус-фактор. Ваш врач может контролировать ваш уровень антител и следить за состоянием вашего ребенка во время беременности, чтобы узнать, не развивается ли у него болезнь. Она может проверить состояние эритроцитов вашего ребенка с помощью ультразвуковой допплерографии или амниоцентеза.

Если ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете вынести его до срока без осложнений.После рождения ему могут сделать так называемое обменное переливание, чтобы заменить его больные резус-положительные эритроциты здоровыми резус-отрицательными клетками. Это стабилизирует уровень красных кровяных телец и минимизирует дальнейшее повреждение антителами, циркулирующими в его кровотоке.

Со временем эти донорские резус-отрицательные клетки крови умрут, и все красные кровяные тельца вашего ребенка снова станут резус-положительными, но к тому времени атакующие антитела исчезнут.

Если ваш ребенок страдает дистрессом или страдает тяжелой анемией, его могут родить раньше или сделать переливание через пуповину.Выживаемость младенцев, которым сделают переливание внутриутробно, составляет от 80 до 100 процентов, если у них нет водянки (осложнение, вызванное тяжелой анемией), и в этом случае шансы на выживание составляют от 40 до 70 процентов.

А как насчет будущих беременностей?

Когда вы сенсибилизированы, у вас навсегда останутся антитела. И вы производите больше с каждой беременностью, поэтому риск резус-инфекции выше для каждого последующего ребенка.

Ваш резус-статус - одна из многих вещей, которые определит ваш ранний анализ крови.Узнайте, что еще ваш практик будет проверять, в нашей статье о стандартных анализах крови в первом триместре.

Подробнее :

,Несовместимость Rh

при беременности Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX обсуждается несовместимость Rh при беременности . На лекциях по материнству вы определенно узнаете о несовместимости резус-фактора и о том, как она влияет на ребенка. Это состояние причиняет вред НЕ матери, а ребенку.

Не забудьте ознакомиться с другими обзорами NCLEX для беременных и бесплатными викторинами NCLEX.

Rh несовместимость Обзор NCLEX


Несовместимость резус-фактора при беременности Обзор

Что такое резус-несовместимость?

Это происходит, когда у резус-положительного отца и резус-отрицательной матери рождается резус-положительный ребенок .Кровь ребенка в какой-то момент попадает в кровоток мамы, заставляя ее вырабатывать антитела, которые могут атаковать ребенка. В основном он поражает ребенка от второй беременности и далее из-за антител, которые были созданы при первой беременности. Эти антитела, как правило, вырабатываются после рождения первого ребенка. Однако есть обстоятельства, при которых может пострадать и ребенок от первой беременности (подробнее об этом ниже).

Почему это важно, если мама резус-отрицательна, а ребенок резус-положительный….подумаешь?

Вспомните наш обзор о различных группах крови и резус-факторе. Мы узнали, что люди, у которых есть эти особые белки, называемые резус-фактором, присутствующие на поверхности эритроцитов, известны как Rh-положительные , но люди, у которых НЕ , имеют резус-факторы, присутствующие в их красных кровяных тельцах. поверхность известны как Rh-отрицательный .

Важно то, что люди с резус-отрицательной кровью (резус-фактор ОТСУТСТВУЕТ на поверхности их красных кровяных телец) могут получать ТОЛЬКО другую резус-отрицательную кровь .Они никогда не должны получать резус-положительную кровь в свою циркуляцию , потому что организм будет вырабатывать антитела и НАПАДАТЬ на резус-положительные эритроциты. Однако человек с резус-положительной крови МОЖЕТ без проблем получать как резус-отрицательную, так и положительную кровь .

Имея это в виду, если кровь ребенка (резус-положительного) смешивается с кровью матери (резус-отрицательной), в организме матери вырабатываются антитела, которые будут атаковать резус-положительную кровь… следовательно, атаковать эритроциты ребенка.

Помните, что, поскольку она резус-отрицательна, она должна получать ТОЛЬКО резус-отрицательную кровь в свой организм. Итак, если бы у ребенка был резус-отрицательный результат, это не имело бы значения ИЛИ , если бы мать была резус-положительной, а ребенок был резус-отрицательным, это также не имело бы значения, потому что мама может получить ОБА резус-положительного и У нее в крови отрицательный резус-фактор.

Когда происходит это смешивание крови и почему это состояние влияет на ребенка от второй беременности и далее?

Смешивание крови: Скорее всего, происходит во время родов, когда плацента отслаивается….Таким образом, ребенок от первой беременности ушел и у него нет антител, чтобы атаковать его эритроциты. Однако ребенок первой беременности может пострадать, если у матери есть какие-либо осложнения, такие как отслойка плаценты и т. Д. Или инвазивные процедуры, такие как амниоцентез и т. Д. Ребенок все еще будет находиться в утробе матери, чтобы антитела могли атаковать.

Вторая беременность: резус-несовместимость возникнет во время второй беременности ЕСЛИ ребенок снова резус-положительный (это не будет проблемой, если ребенок резус-отрицательный).С высокой вероятностью это произойдет, если у резус-положительного отца и резус-отрицательной матери родится еще один ребенок.

Патофизиология влияния резус-несовместимости на ребенка

Предположим, что у матери с отрицательным резус-фактором был резус-положительный ребенок, и она НЕ принимала никаких профилактических мер, чтобы предотвратить образование антител в ее организме (следовательно, она не получала вакцину RhoGAM… подробнее об этом ниже). Таким образом, после родов она стала СЕНСИБИЛЬНОЙ, что означает, что она создала эти антитела к резус-фактору, которые АТАКУЮТ на резус-положительные эритроциты, когда они их увидят.Первый ребенок родился благополучно.

Теперь мать снова беременеет, и у ребенка резус-положительный. Теперь в организме мамы есть антитела, которые атакуют резус-положительные эритроциты.

Хорошая вещь, которая возникает при беременности - это пассивный иммунитет. Здесь мама дает своему ребенку антитела, чтобы ребенок выжил после рождения. Однако проблема заключается в том, что мама также передает эти антитела к резус-фактору, которые попадают в кровоток ребенка и НАПАДАЮТ на его красные кровяные тельца.

В результате эритроциты ребенка испытают гемолиз. У ребенка упадет количество красных кровяных телец, что приведет к тяжелой анемии.

Какова роль эритроцитов? Для переноса кислорода по телу к органам и тканям.

Так как ребенок теряет эритроциты и страдает анемией , организм будет страдать от низкого уровня кислорода. Затем сердце будет пытаться компенсировать это за счет увеличения своей сократимости и усерднее работать. К сожалению, сердце может выдержать лишь столько, пока не станет изнуренным и слабым.Затем ребенок вводит сердечная недостаточность , и в теле будет накапливаться жидкость, что приведет к отеку (почему ребенок будет опухать).

Селезенка, вместе с помощью печени, будет пытаться производить больше красных кровяных телец, но эритроциты будут незрелыми. Это вызовет набухание печени ( гепатомегалия ) и селезенки ( спленомегалия ).

Итак, что происходит при лизисе / распаде красных кровяных телец? Они пропускают билирубина в кровь, и печень не может конъюгировать его достаточно быстро.Билирубин - это желтовато-коричневое вещество, которое просачивается в ткани, поэтому ЖЕЛТЫ у ребенка.

Кроме того, билирубин нейротоксичен , и если в организме ребенка в течение длительного времени содержится слишком много билирубина, это может повлиять на развитие мозга.

Ключ к резус-несовместимости - это ПРОФИЛАКТИКА … ..в первую очередь предотвращение сенсибилизации мамы.

Как делается эта профилактика?

Дородовая помощь:

Группа крови матери будет оценена… если Rh +… ничего не нужно….если Rh- потребуется прививка RhoGAM в 28 недель, а затем в течение 72 часов ПОСЛЕ родов, если ребенок Rh + (ребенок будет проверен).

Как работает RhoGAM? Не дает иммунной системе вырабатывать антитела против резус-положительной крови ребенка.

** Выдается при последующих беременностях, когда ребенок Rh +

Внутримышечно (IM)…. , если у мамы уже есть созданные антитела, RhoGAM не эффективен.

Артикул:

Rh Несовместимость | Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) .Получено с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/rh-incompatibility

. ,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о