Содержание

Заболевания при которых делают операцию на яичках у мужчин

При некоторых заболеваниях яичка операция – это единственный способ лечения.

  1. Крипторхизм. Это аномальное развитие, когда семенник (чаще один) не опускается в мошонку. Вариант патологии – эктопия яичка. При этом орган располагается под кожей, прилегающих к мошонке областей.

Может быть одно- или двусторонней, брюшной, паховый, промежностный, тазовый – по месту расположения не опустившегося яичка. Патология опасна предрасположенностью к злокачественному перерождению и депрессией мужчины на фоне видимой неполноценности.

Лечение проводят внутримышечными инъекциями хорионического гонадотропина или оптимальным вариантом считается операция яичек (низведение – орхипексия). Проводят ее в любом возрасте. Гарантии от возникновения злокачественных новообразований не дает, но облегчает их распознавание. Поэтому чем раньше начато лечение, тем благоприятней прогноз в дальнейшем. Оптимален возраст от 6 до 9 лет до начала полового созревания и сперматогенеза.

При существовании противопоказаний к операции (олигофрения, эндокринные и наследственные заболевания) возможно замещение органа в мошонке протезом.

  1. Воспаления мошонки. Кожа склонна к воспалительным заболеваниям (дерматиты, экземы, опрелости).

Лечение чаще консервативное, при серьезных осложнениях – оперативное. Воспаление кожи мошонки (рожистые, первичный абсцесс, микробное или вирусное инфицирование) может привести к ее отеку, нарушению кровоснабжения и гангрене. Для уменьшения напряженности тканей проводят операцию по рассечению кожи и мясистой оболочки, промыванием полостей или многочисленные проколы. Тестикулы (яички) при этом могут не вовлекаются в инфекционный процесс.

  1. Слоновость мошонки встречается редко, является следствием патологии лимфоузлов и сосудов, после воспалений, травм, операций по удалению опухолей.

Проявляется увеличением органа до размеров, мешающих ходить и носить одежду. Лечение – операция на мошонке (удаление, либо частичная резекция кожи).

  1. Орхит – воспаление семенника. Это самостоятельное заболевание, чаще протекает с острым началом, как осложнения инфекционных заболеваний.

При этом может формироваться абсцесс с тромбозом сосудов, образованием свищей, некрозом. Лечение – операция на яичках. Абсцесс с гнойником вскрывают, дренируют и промывают рану.

При частых рецидивах орхита с образованием гнойных свищей показана гемикастрация (орхиэктомия). Это операция по удалению яичка у мужчин. Проводят ее с дальнейшим гистологическим исследованием биологического материала.

  1. Эпидимит – воспаление придатка семенника, чаще встречается у молодых мужчин.
    При хроническом заболевании с рецидивами, плотными болезненные инфильтратами в семеннике показана операция на яичках у мужчин – удаление всего пораженного придатка (эпидидимэктомия).
  2. Механические, сдавленные, раневые повреждения мошонки.

Операции показаны при обширных гематомах, вывихе семенника при безуспешной попытке безоперационного вправления, травмах. Ампутация яичек у мужчин показана при нежизнеспособности тканей, при полном размозжении, отрыве от семенного канатика, обширном повреждении оболочек. Тяжелое осложнение – это двусторонняя потеря органов. Операция по удалению яичек (видео не рекомендовано для просмотра детям) приводит к угасанию половой функции и депрессии, связанной с этим. Разрабатываются методики для пересадки яичка в подобных случаях.

  1. Новообразования мошонки и ее органов.

Доброкачественные имеют склонность к перерождению. Проводят их вылущивание под местной анестезией и обязательным гистологическим исследованием удаленных тканей. Злокачественные – рак и саркома с метастазированием в паховые и бедренные лимфоузлы лечат также методом оперативного удаления с захватом более обширных областей. Кожу мошонки ушивают без натяжения, так как она хорошо растяжима.

Если новообразование проросло в яичко, показана операция по удалению яичка с половиной мошонки. Серединное размещение опухоли требует операции с двух сторон. В некоторых клиниках ампутация яичек у мужчины (видео) проводится только после гистологического исследования новообразования для исключения ошибки.
Новообразования яичка, как правило, всегда злокачественные.

  1. Водянка семенников – это скопление жидкости между оболочками органа.

В мошонке образуется припухлость, безболезненная, гладкая при пальпации, плотной консистенции. Без лечения заболевание отрицательно влияет на паренхиму органа и кровообращение в нем, склонно к увеличению размеров, ухудшению качества жизни мужчины.

При существовании противопоказаний к оперативному вмешательству пациенту проводят пункцию водянки и отведению серозной жидкости. Этот метод и инъекции лекарственных препаратов при водянке яичка не нашли широкого распространения из-за частых рецидивов и осложнений, поэтому проводят операции.

  1. Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика приводит к нарушению сперматогенеза.

Чаще встречается у молодых мужчин слева, как одно из клинических проявлений нарушения венозного оттока из почечной вены. Лечение: консервативное и оперативное.

  1. Семенная киста. Это кистовидная полость (сперматоцеле) внутри протока или придатка яичка с семенной жидкостью и сперматозоидами внутри.

Лечение – оперативное вылущивание кисты или резекция яичка (головки придатка).

Видео: Удаление яичка

Источники

  1. Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 3 С. 98-100. ISBN 5-225-04435-2

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Дата обновления: 08.02.2019, дата следующего обновления: 08.02.2022

uran.help

Операции на яичках у мужчин: показания и виды

Самыми распространенными проблемами, которые требуют оперативного вмешательства на яичках, являются:

  1. Травмы яичка, которые сопровождаются разрывом белковой оболочки;
  2. Рак яичка, вернее формы рака, которые невозможно лечить химиотерапией или лучевой терапией;
  3. Варикоцеле;
  4. Гидроцеле;
  5. Кисты придатка яичка;
  6. Перекрут яичка.

Бывают случаи, когда мужчины обращаются с просьбой проведения вазэктомии в качестве радикального средства контрацепции. Это бывает крайне редко, так как существуют более удобные средства предохранения. Ниже мы разберем, какие виды оперативных вмешательств проводятся при той или иной патологии.

Варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле

Наиболее распространенной операцией на яичках является устранение варикоцеле. Само заболевание проявляется в виде отечности одного из яичек, что связано с нарушением венозного оттока. Целью данного вмешательства является перевязывание поврежденной вены. Это проводится путем вскрытия мошонки и наложения лигатуры на данную вену. Своевременное  проведение такого вмешательства позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию, но в запущенных случаях развивается мужское бесплодие. Последствия операции варикоцеле незначительны либо совсем отсутствуют. Благодаря развитию медицины сейчас стало возможным проведение лапароскопической операции варикоцеле.

Совет: для своевременного выявления варикоцеле необходимо проходить регулярные осмотры у хирурга или андролога.

Киста придатка яичка

Киста придатка

Киста придатка

Так же часто встречаются кисты придатка яичка. Классифицируются эти кисты по характеру содержимого в капсуле кисты. Различают серозные, геморрагические, гнойные кисты. Ход данной операции схож с варикоцеле, но лигатура накладывается на основание ножки кисты, после чего киста отсекается. Данное вмешательство не влияет на мужское здоровье. Иссечение кисты придатка яичка занимает немного времени и может быть реализовано за 7-10 минут.


Рак яичка

Рак

Рак

В последние года все большее распространение набирает рак яичка. Чаще всего поражается только одно. В целом, это один из наиболее хорошо лечащихся видов рака. Он хорошо поддается лечению и химиотерапией, и лучевой терапией. Но с целью предотвращения рецидивов все же рекомендуют проводить удаление яичка. На самом деле эта операция не так страшна для мужчин, как кажется. В 95% случаев после удаления одного из яичек второе берет на себя его функцию. Как известно, основным является левое яичко, а правое выполняет функцию резервного. То есть удаление правого яичка не требует перестройки организма, а вот после удаления левого правое начинает производить тестостерон и сперматозоиды. Как и прочие операции, орхиэктомия проводится под местным обезболиванием. Но прежде чем проводить удаление яичка, необходимо провести биопсию яичка для окончательного уточнения диагноза.

Перекрут яичка

Перекрут яичка

Перекрут яичка

Другой причиной для орхиэктомии является перекрут яичка с длительным нарушением кровоснабжения. Это может возникать чаще всего вследствие травм. В результате перекрута пережимаются сосуды, идущие к яичку и от него, нарушается приток артериальной крови и отток венозной. Клинически у мужчин это проявляется приступом спонтанной сильной боли в паху. В результате перекрута в его тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, и развивается некроз. Это требует немедленного оперативного вмешательства, так как процесс омертвения будет захватывать все больше и больше окружающих тканей. Выходом служит исключительно удаление яичка.

Совет: если вы ощутили спонтанный сильный приступ боли в паху, сравнимый с ударом в пах, немедленно обращайтесь в больницу.

После орхиэктомии зачастую проводится пластическая операция, во время которой в мошонку помещается специальный имплантат, который обеспечивает анатомический внешний вид мошонки. Эта операция позволяет мужчинам не только чувствовать себя полноценным, но так же и выглядеть.

Разрыв белковой оболочки яичка

В результате травм может случиться разрыв белковой оболочки яичка. Эта травма довольно болезненна для мужчин, но хорошо поддается лечению. На место разрыва накладываются швы из рассасывающегося шовного материала (чаще всего используют кетгут). В результате использования такого материала на яичке почти не образуется рубцовая ткань в месте разрыва. В результате таких травм возможны последствия в виде бесплодия. Шансы его развития будут зависеть от обширности и глубины повреждения. При разрывах, когда яичко почти что лопается пополам, проводится орхиэктомия.

Гидроцеле

Гидроцеле

Гидроцеле

В случаях, когда мужчинам ставится диагноз гидроцеле, проводится более сложная, но все же безопасная операция. Её целью является устранение части влагалищной оболочки яичка, которая начала продуцировать чрезмерное количество жидкости, что и привело к её накоплению в тканях органа. Такая операция позволят раз и навсегда решить данную проблему.

Все заболевания у мужчин, которые касаются репродуктивной системы, являются деликатной темой. Всем необходимо проводить самостоятельное обследование во время принятия душа и при выявлении каких-либо изменений срочно обращаться к врачу. Так же необходимо проходить медосмотры. Но даже если вам назначили удаление яичка, вам не стоит переживать, так как с высокой вероятностью ваше мужское здоровье от этого не пострадает.

Советуем почитать: как проводится операция по удалению аденомы простаты

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!



vseoperacii.com

Операции на яичках | Компетентно о здоровье на iLive

Операция по опущению яичка

Обычно в течение первых трех-шести месяцев жизни мальчиков неопущенные яички перемещаются в мошонку естественным путем, но если этого не произошло и диагностирован крипторхизм, потребуется операция по опущению яичка в мошонку – низведение яичка или орхипексия, которая должна проводиться до того, как ребенку исполнится 12 месяцев. Таким образом, проводится данная операция на яичках у детей.

Тип операции – открытая хирургия или лапароскопическая, а также сколько длится операция на яичке – зависит от местоположения неопущенного яичка; все манипуляции производятся под общем наркозом. Когда семенник находится в паху, может быть выполнена простая орхипексия, и длительность такой операции не превышает 40-45 минут. Но при высокой забрюшинной локализации яичка может потребоваться двухэтапная операция по методике Фаулера-Стивенса: второй этап следует через несколько месяцев после первого вмешательства.

Подробнее о том, в чем заключается подготовка к орхипексии, как она проводится и какие могут быть последствия и осложнения, читайте в обширной статье – Низведение яичка

Операция на кисте яичка у мужчин

Эпидидимальные кисты (сперматоцеле) удаляются через разрез мошонки – до яичка и его придатка, с выведением яичка из разреза и отделением кисты от эпидидимиса (иногда часть придатка приходится удалять). Затем рана ушивается, а чтобы предотвратить накопление жидкости в мошонке, ставится дренаж.

Также возможно проведение лапароскопической операции (через три маленьких разреза).

Операцию завершают наложением стерильной повязки и прикладыванием пузыря со льдом – чтобы не образовывалась гематома на яичке после операции.

Операция по удалению варикоцеле на яичке или операция по удалению вен на яичках

Увеличение и/или расширение вен в мошонке (варикоцеле) может вызывать боль и отек, и целью хирургического лечения данной патологии является остановка обратного тока крови почечной вены к мошонке. Сейчас применяются лапароскопия и микрохирургическая техника проведения данного вмешательства; анестезия – местная или общая. А результаты обоих типов операции сходны, потому что разрезы минимальны.

Процедура начинается с разреза кожи на 2-2,5 см вблизи стыка паховой складки и верхней частью мошонки. Семенной канатик освобождают, производят его диссекцию и на гипертрофированные венозные сосуды накладывают лигатуру. После чего семенной канатик возвращается на место, а разрез закрывается в два слоя.

Применяют методику лапароскопического клипирования вены яичка. Для блокирование кровоток к варикоцеле,

Операция по удалению водянки яичка (гидроцеле)

Гидроцеле чаще всего встречается у младенцев, когда между брюшной полостью и мошонкой имеется отверстие, а у мужчин водянка образуется из-за травмы, инфекционного воспаления яичек или их придатков (эпидидимита).

Операция по удалению гидроцеле проводится по методике Винкельмана, Бергмана или Лорда, и хирург выбирает наиболее походящую в каждом конкретном случае.

Две первые методики предполагают рассечение или иссечение оболочечного листка семенника с последующим его выворачивание и сшиванием с тыльной стороны яичка. Данная операция на яичках у детей требует общего наркоза, у взрослых достаточно местного обезболивания.

Также удаление водянки яичка проводят с помощью лазера (в амбулаторных условиях под местной анестезией).

Операция при перекруте яичка

При возникновении перекрута яичка хирургическое вмешательство необходимо немедленно, чтобы облегчить боль и отек и предотвратить потерю яичка.

Разрез делается в мошонке – с обнажением и выведением яичка, раскручиванием семенного канатика и фиксированием яичка к тканям внутренней перегородки мошонки с использованием швов. Устанавливается дренаж послеоперационной раны.

В ситуации, когда ишемические состояние яичка было длительным и восстановить кровоток не удается, хирург принимает решение удалить семенник.

Операция по удалению яичек – орхиэктомия

Удаление яичек (орхиэктомия) является первым методом лечения рака яичка, а также помогает контролировать рак предстательной железы (так как для роста опухоли простаты нужен тестостерон, а после удаления яичек уровень тестостерона в крови быстро падает).

Это сложная и продолжительная операция. При онкологии используют технику радикальной паховой орхиэктомии (предполагает удаление семенника вместе с семенным канатиком, а также одновременную ретроперитонеальную диссекцию близлежащих лимфоузлов).

В других случая прибегают к подкапсульной орхиэктомии: удаляют железистую ткань яичка, а его оболочку оставляют. Может проводиться и частичное удаление – иссечение части семенника или резекция яичка.

При всех типах орхиэктомии операция проводится прямым доступом – через рассечение тканей скротума с выведением семенника и семенного канатика. При радикальном удалении сначала производится перевязка семенного канатика, а затем иссекается само яичко.

ilive.com.ua

показания, проведение операции, реабилитация, последствия

Болезни яичек

Основная масса пациентов, которые подвергаются удалению яичек - это пожилые больные с хроническими орхитами и раковыми новообразованиями. Возможно осуществление операции при травмах паховой области. Подобные хирургические вмешательства проводятся только по строгим показаниям. У активных мужчин молодого и среднего возраста удаление даже одного яичка может привести к бесплодию, при устранении обоих утрачивается чувствительность в паховой области и значительно нарушается качество жизни. Имеет место и психологический дискомфорт. Поэтому перед операцией с каждым пациентом в обязательном порядке проводится беседа о возможных осложнениях и последствиях. Исключение составляют случаи, когда оперативное вмешательство осуществляется по экстренным и жизненным показаниям.

1

Показания

Операция по удалению яичек у мужчин получила название орхиэктомия, или кастрация. Ее делают в урологическом отделении. Применяют общий наркоз, местную или спинномозговую анестезию. Условия операции, доступ и необходимость общего или местного наркоза определяет специалист после проведенного комплексного обследования и выявления тяжести патологического процесса.

Показания к орхиэктомии:

  • Травмы паховой области. Отрыв, разрушение, раздавление яичка, посттравматический некроз после падений, автокатастроф, насильственных действий.
  • Инфекционное воспаление яичка. Туберкулез, абсцесс.
  • Атрофия. Возникает из-за неопущения, варикоза вен, гидроцеле (водянки), гематоцеле (крови между мошонкой и яичком).
  • Киста. Преимущественно крупных размеров, нарушающая работу органа.
  • Онкологические процессы. Рак простаты, мошонки или самого яичка, опухоли, производящие гормоны, метастатическое поражение яичек.
  • Перекрут яичка. Сопровождается последующим омертвением органа.
  • Смена пола. Необходимость операции устанавливается консилиумом врачей после консультации пациента с психологами, так как при этом орхиэктомия является одним из этапов сложного оперативного лечения.

В клинических случаях, когда есть возможность сохранить орган, проводят комплексную консервативную терапию. Нередко такое наблюдается при остром орхите, особенно возникшем впервые. Удаление осуществляют при развитии осложнений.

Существуют общие противопоказания, которые ограничивают возможность проведения любой операции, в том числе орхиэктомии. Мужчине будет отказано в осуществлении планового вмешательства, если есть такие патологические состояния, как декомпенсация заболеваний сердца, почек, печени, болезни свертывающей системы (высокий риск открытия кровотечения, ДВС-синдром), острые инфекционные болезни, острый период инфаркта миокарда. В этих случаях рассматривают возможность проведения операции под местной анестезией.

При каких заболеваниях показано удаление простаты и каковы его последствия

При каких заболеваниях показано удаление простаты и каковы его последствия

2

Как проводится удаление

Объем хирургического вмешательства зависит от заболевания, его тяжести и степени распространения. У мужчин молодого возраста, находящихся в репродуктивной фазе, операцию проводят с максимальной возможностью сохранить половую функцию.

По объему оперативного вмешательства различают:

  • Гемиорхиэктомию - удаление одного из яичек. Такая операция менее травматична, способность к оплодотворению сохраняется.
  • Кастрацию - удаление обоих яичек. Является радикальной и проводится реже, поскольку приводит к бесплодию, по показаниям вместе с придатками удаляют пенис.

По способу выполнения операции можно выделить:

  • Простую орхиэктомию - удаление одного яичка с прилегающим отделом семенного канатика. Применяется для смены пола, лечения рака простаты на терминальных стадиях, как паллиативная (вспомогательная) терапия. В конце операции возможна постановка протеза яичка с целью достижения косметического эффекта.
  • Подкапсульную орхиэктомию - операцию, которая вызывает наименьшие изменения в половых органах, внешне практически незаметна. Удаляют железистую ткань, но не весь орган полностью. Используется в лечении злокачественных опухолей простаты.
  • Орхиэктомию с сохранением придатка яичка - проводится редко.
  • Радикальную орхиэктомию - полное удаление семенного канатика и яичка. Выполняется при опухоли яичка, может быть одно- и двусторонней. Семенной канатик обязательно удаляется, так как по нему возможно распространение опухолевых клеток в лимфоузлы ворот почек и околопочечной клетчатки, половой член сохраняют только при отсутствии метастатического поражения.

В неосложненных случаях удается ограничиться доступом через наружные половые органы, без вскрытия полости малого таза. Если гнойный затек по семенным канатикам, воспаление или онкологический процесс распространился по всем органам репродуктивной системы, то хирург использует широкий доступ с ревизией всех анатомических образований, вовлеченных в патологию.

Что такое перекрут яичек, как его диагностировать и лечить 

Что такое перекрут яичек, как его диагностировать и лечить 

3

Реабилитация

Послеоперационный период в больнице занимает 7-10 дней. В это время при наличии болей пациенту вводят анальгетики, в первые 1-2 суток на паховую область кладут пузырь со льдом для снятия отека и предотвращения кровотечения. При массивных кровопотерях показано проведение инфузионной терапии. Осуществляется уход за дренажами, которые устанавливаются для оттока лишней жидкости, крови и воспалительного экссудата. Младшим медицинским персоналом выполняются перевязки и обработка раны.

В этот период больной находится под наблюдением врачей, поэтому даже при возникновении таких осложнений, как кровотечение, инфицирование и расхождение швов, помощь будет оказана в срочном порядке.

Гораздо важнее разъяснить пациенту правила ухода за раной в домашних условиях, объяснить, что после операции будут некоторые ограничения, которые необходимо соблюдать. Основные рекомендации по реабилитации:

  • Исключить употребление кофеина и алкоголя.
  • Соблюдать питьевой режим - разрешено пить воду и зеленый чай. Объем вычисляют, исходя из массы тела, возраста.
  • Нельзя заниматься сексом, выполнять силовые упражнения на тот срок, который назначит лечащий врач (обычно 2-3 недели).
  • Не следует посещать общественные места (бани, сауны и бассейны) и купаться в горячей ванне, стоит отдать предпочтение принятию душа.
  • Подмывать половые органы 2 раза в день, можно отваром ромашки и другими травами, обладающими антисептическим действием (календула, шалфей).
  • Обязательно носить паховый бандаж, поддерживающий половые органы.
  • Надевать легкие вещи свободного покроя для исключения давления на область мошонки.

После операции мужчине может понадобиться помощь психолога или психотерапевта. Если процедура была проведена в связи с раком яичка или предстательной железы, он будет находиться на диспансерном наблюдении у онколога. Это необходимо для предотвращения рецидива онкологического процесса.

Прежде чем удастся восстановить потенцию, пройдет определенное время. Для каждого отдельного случая это свой период, потому что организм имеет индивидуальные анатомические и физиологические особенности. Принципиальную роль играет и объем оперативного вмешательства, что обусловлено различным уровнем травматизации. Если это простая односторонняя орхиэктомия без послеоперационных осложнений, то половая функция восстанавливается уже через пару месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, мужчине нужно выполнять все рекомендации врача.

Трансуретральная резекция: показания, противопоказания, методика проведения

Трансуретральная резекция: показания, противопоказания, методика проведения

4

Последствия

Больше всего пациенты боятся проблем с эрекцией, но после удаления одного яичка их не будет. Через некоторое время после операции в результате компенсаторных механизмов сохраненный орган обеспечивает функциональность полностью. Мужчины не имеют проблем с зачатием и становятся отцами. Нередко развивается психологическая импотенция, после проработки с психологом ее можно устранить.

При удалении обоих яичек меняется гормональный фон. Мужчина набирает жировую массу, мышцы становятся дряблыми, возможно болезненное увеличение грудных желез - гинекомастия (рост груди). Постепенно прогрессирует остеопороз, появляются боли в суставах. Могут быть проявления, похожие на климакс у женщин: потливость, повышение артериального давления, раздражительность, частая смена настроения. Нередко диагностируется возникновение растяжек на коже, она становится сухой и дряблой. Поэтому после операции пациенту могут предложить заместительную гормональную терапию.

При двусторонней орхиэктомии чувствительность паховой области снижается или вовсе пропадает. Нередко мужчины жалуются на полное отсутствие полового влечения и эрекции. Даже при сохраненной эректильной функции возникают проблемы с эякуляцией. Для устранения психосоматической этиологии пациенты проходят курс реабилитации у психотерапевта, но не всегда есть положительная динамика.

zdravman.com

Резекция яичка: показания, техника проведения, осложнения

От врачебных показаний и планируемого объема резекции, зависит техника ее проведения. Процедуру проводят под общим наркозом, спинномозговой или местной анестезией. Во время резекции пациент лежит на спине с разведенными ногами и зафиксированным к передней стенке живота половым членом. Мошонку, то есть операционное поле, обрабатывают антисептиком и разрезают. Разрез тканей выполняется по анатомическую шву, и он может достигать 10 см.

  • Через разрез выводится яичко с придатком и после перевязки семенного канатика удаляется. Если белочная оболочка сохранена, то удаляется только ткань тестикулы. Из оставшейся оболочки врач формирует образование, схожее с анатомическим расположением тестиса. Ткани ушиваются и устанавливается дренаж.
  • При кистозном поражении, операция может проводится открытым способом или лапароскопическим. Пункция не рекомендована, так как часто дает рецидивы. При открытой операции врач делает разрез в области мошонки и иссекает поврежденные ткани, сохраняя яичко и его придаток. Ушивание тканей проходит послойно, дренаж не устанавливается.
  • Еще один малоинвазивный способ удаление кистозного новообразования – склеротерапия. Хирург вводит в полость химическое вещество, вызывающее «слипание» тканей. Главный недостаток данного метода – осложнения со стороны семенного канатика. Его склерозирование приводит к стойкому бесплодию.
  • Если показанием к операции стал рак, то выполняется иссечение всех тканей мошонки. При раке простаты доступ к органу осуществляется через паховую область. Врач извлекает тестис, придаток и семенной канатик.

Если во время операции было удалено яичко, то для устранения внешнего недостатка проводится протезирование. Для этого используют силиконовые импланты, повторяющие размер и форму органа. Протезирование возможно только после устранения воспалительных процессов и полного восстановления организма.

Резекция придатка яичка

Придаток яичка – это суженый канал в тестисе, основная функция которого проведение сперматозоидов. Он имеет три отдела: головку, тело и хвост. Воспалительные процессы и механические повреждения приводят к нарушению его работы.

Резекция придатка яичка проводится при таких заболеваниях:

  • Киста – новообразование с серозной жидкостью. Возникает из-за нарушений функции выводных проток и эвакуации спермы. Очень часто кисты образуются при травматических повреждениях мошонки.
  • Эпидидимит – воспаление тканей придатка. Болезненное состояние является реакцией организма на проникновение болезнетворных микроорганизмов. Патология может возникать после переохлаждения, при венерических заболеваниях, различных травмах, приеме медикаментов определенных фармакологических групп. Проявляется отеком мошонки, повышенной температурой и болями в паху.
  • Рак – злокачественное новообразование чаще всего поражает тело или хвост придатка, имеет бугристую структуру. Его опасность в метастазировании в отдаленные органы. Для лечения показано хирургическое лечение и лучевое облучение тазовых лимфатических узлов для предупреждения рецидивов.

Резекция придатка проводится под местной анестезией. Хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в готовое отверстие яичко и удаляет его придаток. Операция проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенника.

После иссечения семявыносящий проток перевязывается. Оболочку придатка фиксируют к семеннику, рана ушивается и ставится дренаж. Налаживается давящая повязка, придающая органу приподнятое положение.

Восстановительный период длится 5-7 дней. Пациенту назначают антибиотики для предупреждения послеоперационных осложнений инфекционного характера. Прогноз благоприятный.

Резекция яичка у мужчин

Для проведения резекции яичка у мужчин, должны быть серьезные причины. Хирургическое лечение требует острой необходимости. Чаще всего операция связана с такими факторами:

Кроме вышеперечисленных случаев, хирургия проводится при смене пола, а также как радикальное средство контрацепции. Операция может осуществляться различными способами. При выборе метода лечения учитывается риск развития побочных эффектов и возможный прогноз.

ilive.com.ua

Операции на придатке яичка: возможные осложнения и результаты

В связи с мужскими болезнями врач может назначить 2 варианта операции на придатке яичка:

  • удаление кисты яичка (спермоцелеэктомия), которая проводится по аналогии с хирургическим лечением варикоцеле,
  • удаление непосредственно придатка яичка (вместе с яичком или без него).

Операция по удалению кисты яичка в настоящее время может проводиться разными методами, но все они подразумевают доступ к новообразованию через разрез в тканях мошонки. Обычно такой надрез делают сбоку в зависимости от локализации и размера кисты, и необходим он для выведения придатка яичка вместе с кистой наружу или доступа к ним специального микрохирургического оборудования.

Чтобы избежать сильного кровотечения в местах разреза тканей врач прижигает (коагулирует) поврежденные сосуды, и лишь после этого он получает возможность подобраться ближе к основанию кисты (ее ножке). Операция заключается в осторожном отделении  новообразования от головки и тела придатка, наложении на ножку кисты (и питающие кисту сосуды) лигатуры (зажимов) и ее иссечения, после чего проводится послойное ушивание раны, для которого используются саморассасывающиеся материалы.

При большом размере кисты более актуальными являются лапароскопический метод и лазерное лечение. В первом случае через микронадрез вводится трубка, по которой в полость мошонки подается углекислый газ и хирургические микроинструменты. Врач управляет инструментами дистанционно, отслеживая ход операции на мониторе компьютера. После отсечения ножки кисты и измельчения ее тканей, все это отсасывается из полости органа.

Лазерное лечения – это инновационный метод удаления кисты, не требующий больших разрезов. Лазерный диод вводится посредством иглы в микроразрез на тканях мошонки. Луч расплавляет ткани кисты, которые впоследствии отсасываются, как и при лапароскопическом лечении.

У каждого из методов есть свои достоинства и недостатки. Операция открытым методом и лапароскопия могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом (в зависимости от объема операции и вердикта анестезиолога, основывающегося на пожеланиях пациента и состоянии его здоровья). Для поведения удаления кисты лазером достаточно местной анестезии лидокаином, новокаином или ультракаином, поскольку сама операция практически безболезненна. Но недостатком лазерного лечения можно считать невозможность взятия образца тканей кисты на гистологическое исследование, необходимое для опровержения или подтверждения ее принадлежности к раковым новообразованиям.

Удаление придатка яичка – более сложная в техническом плане операция, которая, тем не менее, в некоторых случаях является просто необходимой для предотвращения некротических процессов.

Как и в случае удаления кисты придатка яичка, пациента укладывают на операционный стол на спину и вводят наркоз. Возможно также проведение процедуры под местной анестезией, которая предусматривает обезболивание места разреза и инфильтрацию анестетиками семенного канатика, который содержит нервные волокна и обеспечивает чувствительность тестикул и их придатков.

После введения анестезии ткани мошонки натягивают и делают в них продольный разрез вдоль шва немного в стороне от него. Края раны удерживают специальными держателями. Яичко и прикрепленный к нему придаток извлекают наружу, для чего предварительно делают разрез во влагалищной оболочке. Если операция назначена в связи с туберкулезным эпидидимитом разрез будет достигать семенного протока, который должен быть удален.

В районе синуса под головку и тело придатка вводится раствор анестетика (инфильтрационная анестезия). После этого сначала отсекают переднюю связку придатка, предварительно прошив его головку, а затем вводят ножницы в пространство между придатком и его оболочкой, стараясь извлечь его, не повреждая капсулу и близлежащие сосуды тестикул. Теперь врач может отсечь хвост придатка и небольшой участок семенного протока, прилегающего к нему (порядка 2 см). Остальной участок семявыносящего протока ближе к паху пережимается лигатурами и отсекается.

Когда ткани придатка отделены от яичка, капсулу ушивают, закрывая дефект, образовавшийся в результате удаления эпидидимиса. Яичко вправляют в оболочку и послойно ушивают рану. Если в тканях яичка посредством экспресс-биопсии был выявлен некротический процесс, семенник также следует удалить.

Воспалительный процесс в придатке может стать причиной перерастяжения тканей мошонки. В этом случае удаляются лишние ткани, а остальные ушиваются таким образом, чтобы придать органу первоначальный вид. После того, как придаток удаляют, и рану ушивают, на мошонку накладывают асептическую давящую повязку, приподнимающую орган вверх.

Оба вида операции предусматривают внедрение во внутренние структуры организма мужчины, поэтому должны проводиться строго в стерильных условиях после тщательной обработки антисептиками места надреза. При необходимости проводится дренирование места операции с целью удаления элементов, которые впоследствии могут вызвать гнойно-воспалительный процесс.

Операция по удалению кисты придатка яичка по длительности занимает 30-40 минут, а иссечение придатка яичка требует около 1 часа времени, ведь она требует особой осторожности из-за опасности повреждения сосудов яичка, после чего пациента оставляют еще на несколько часов под наблюдением врача.

ilive.com.ua

как проводят операцию на мошонке и возможные последствия

Чтобы назначить пациенту операцию по удалению яичек, у врача должны быть достаточно веские аргументы. Хирургическое вмешательство в этом случае выполняют лишь при острой необходимости, когда никакое лечение помочь не может.

Удаление яичек у мужчин имеет еще такой медицинский термин, как орхиэктомия или кастрация. Есть односторонняя орхиэктомия - удаление одного яичка, и двусторонняя – удаление двух яичек. В случае двусторонней операции пациент теряет чувствительность в зоне паха.

Существует еще химическая кастрация. При таком методе лечения используются лекарственные средства, которые подавляют половую значимость. При этом, половой акт становится невозможным. Обычно, химическая кастрация применяется в принудительном порядке для лиц, которые имеют тягу к половому насилию.

Также химическую кастрацию могут назначить пациентам, которые так и не смогли психологически смириться с оперативным вмешательством. В этом случае для снижения тестостерона у мужчин используют этот вид стерилизации. Мужское выхолащивание считается простой операцией. После ее проведения, практически, не бывает тяжелых осложнений. Очень важно при орхиэктомии правильно подготовиться, чтобы впоследствии не возникло никаких проблем.

Показания к проведению операции:

  • Злокачественная опухоль в яичке. При развитии данной болезни необходимо хирургическое вмешательство, при котором пораженное яичко полностью удаляется во избежание угрозы жизни.
  • Повышенный уровень тестостерона. У мужчины половой гормон выше нормы может вызвать серьезные проблемы при развитии такого заболевания, как рак простаты. Поэтому следует немедленно провести блокировку различных соединений тестостерона. В этом случае удаляются семенники, которые выполняют функцию его выработки. Такая операция может быть назначена при наличии у пациента тех заболеваний, которые ускоряют рост тестостерона.
  • Перекрут яичка может быть врожденной патологией или приобретенной. Это является явным показанием к оперативному вмешательству. В результате перекрута семенного канала в тестикулу, практически, кровь не поступает. В этом случае ткани органа начинают постепенно отмирать. Такое заболевание в детском возрасте является врожденным. У взрослых мужчин оно может появиться из-за постоянных физических нагрузок.
  • Крипторхизм. В период полового созревания заканчивается процесс формирования органов, отвечающих за половое размножение. Если в этот период яичко не опускается в мошонку, это является показанием для оперативного вмешательства.
  • Травма. Бывают случаи, когда яички подвергаются серьезным травмам тупыми или режущими предметами. Вследствие повреждения органов мошонки иногда необходимо проведение орхиэктомии.
  • Смена пола. Мужчинам, желающим обрести женский пол, проводится операция по удалению двух яичек.

Противопоказания

Удаление яичек у мужчины осуществляется лишь по медицинским показаниям. Даже самый слабый шанс на то, что этот орган можно спасти, становится противопоказанием к выполнению операции. Такое правило не относится к операциям по смене пола мужчины. В этом случае кастрация входит в одну из стадий смены пола.

Операция на мошонке и возможные осложнения

В основном, пациентами таких операций становятся мужчины в возрасте, особенно те, которые имеют склонность к развитию таких заболеваний, как рак яичек, простаты и разных форм орхита. Рак простаты у мужчин встречается чаще всего, а принцип лечения опухолей заключается в удалении органов, связанных со злокачественной опухолью.

Яички выполняют гормональные функции, снабжая мужской организм тестостероном. Там происходит формирование половых клеток, благодаря которым происходит зачатие ребенка. Операция на мошонке приводит эндокринную систему в патологическое состояние и бесплодие. Перед операцией врач должен обязательно известить об этом пациента.

Орхиэктомия – это не сложная операция и проводится в урологическом отделении стационарно. Обычно, врач рекомендует проведение операции с использованием общего наркоза. Если пациент имеет к нему противопоказания, то применяется местное обезболивание. Операция односторонней орхиэктомии длится в течение часа. Если реабилитация протекает без осложнений, то она проходит в течение 7-10 дней.

Подготовка

Операция по удалению яичек у мужчин требует особых подготовительных мероприятий. Врач внимательно изучает медицинскую карточку пациента, направляет его на сдачу анализов и проведение диагностики. Следует также сдать анализ крови на возможные инфекционные заболевания и другие патологии. Анализ крови покажет гормональный фон больного.

Пациента направляют к кардиологу для выяснения возможно существующих сердечно-сосудистых заболеваний. Доктор также подбирает индивидуально анестезию для пациента. Подобная подготовка необходима для того, чтобы во время операции избежать побочных эффектов и непредвиденного действия со стороны сердечной деятельности.

Кроме того, за месяц до кастрации пациент направляется к урологу на консультацию. Если были выявлены какие-либо отклонения, операция будет перенесена на другое время. Перед операцией мужчина должен отказаться от секса в течение двух недель. Дело в том, что нужно сохранить семенную жидкость в настоящем виде, а при частых половых отношениях у пациента будет насчитываться в секрете малое количество сперматозоидов.

За два дня до проведения процедуры следует прекратить употреблять алкогольные напитки, которые отрицательно воздействуют на работу сердца. Алкоголь способствует сильному расширению сосудов, поэтому у больного во время операции может быть значительная потеря крови.

Как проходит

На консультации у врача решается вопрос о том, какую лучше использовать анестезию. Часто сам пациент просит о том, чтобы операцию на мошонке проводили под общим наркозом. В зависимости от того, сколько удаляется яичек, процедура длится от 1 до 2 часов.

Во время операции выполняются такие действия:

  • в мошоночный шов впрыскивают анестетик;
  • вдоль мошоночного шва делается надрез около 5 сантиметров;
  • семенник через надрез выводится наружу;
  • его пережимают и отрезают семенной канатик;
  • в мошонку вводятся остальные части канатика;
  • разрез заделывают косметическим швом.

После проведения этой несложной процедуры, пациента сразу отпускают домой. Из-за действия анестезии, ему сложно будет добираться до места одному. Лучше, если больного будут сопровождать близкие люди. В домашних условиях больной отдыхает несколько дней, после чего ему можно посещать работу и другие общественные места.

Послеоперационный уход

После операции в области половых органов мужчины проявляется отек и дискомфорт. Врач назначает обезболивающие препараты, а также рекомендует прикладывать к больному месту холод. На протяжении 7-10 дней необходимо пользоваться специальным приспособлением для мошонки. Чтобы не травмировать органы, нужно носить широкие брюки, лучше на 1-2 размера больше. Очень полезно гулять на воздухе и заниматься простыми физическими упражнениями. В тоже время совершенно противопоказана половая близость и тяжелая работа.

В послеоперационный период пациент должен уделить особое внимание уходу за больным местом, чтобы не допустить осложнений. Особенно нужно научиться правильно ухаживать за тем местом, на котором был сделан разрез. Половые органы необходимо осторожно обтирать до 2-х раз в сутки.

В течение 2-3 недель следует купаться лишь под душем, при этом использовать мыло мягких сортов. Перевязки делаются специалистами при строгом соблюдении всех медицинских правил. Кроме того, необходимо выпивать в день 2,5 литра простой воды.

После данной операции в организме мужчины резко падает выработка тестостерона. Такое состояние негативно отражается на повседневной жизни пациента. В результате потери гормона, мужчина теряет интерес к половым отношениям. Кроме того, он начинает набирать лишний вес, чувствует постоянную усталость и боли в области груди.

Чтобы убрать подобные симптомы, пациенту назначают курс гормонального лечения. В это время все близкие люди должны с пониманием и бережным отношением относится к мужчине. Если состояние его не приходит в норму слишком долгое время, лучше записаться на консультацию к психологу, который поможет решить данную проблему.

Такая операция, как удаление мужских яичек, практически, не вызывает побочных эффектов и осложнений. В основном, после хирургического вмешательства впервые дни может ощущаться боль, небольшие выделения крови, повышенная температура тела. Иногда может быть появление гнойного образования, расхождение швов, отек. В этом случае следует обратиться за помощью к врачу.

Отзывы

Отзывы пациентов по поводу удаления яичек бывают разные. При одноразовой орхиэктомии общее состояние больного остается прежним и быстро приходит в норму. Поэтому, в основном, такие пациенты не имеют никаких претензий к лечению.

При полной кастрации, как правило, последствия неизбежны. Особенно сильно ощущается психологическое состояние мужчины, который очень переживает по поводу такой операции.

Отзывы мужчин, которые ждут орхиэктомию по смене пола, всегда доброжелательны и радостны. Они полны надежд и чувствуют себя хорошо и уверенно. Однако, не стоит верить всем отзывам людей даже тем, которые уже прошли подобные процедуры.

Дело в том, что после такой операции пациенты принимают чрезмерное количество синтетических гормонов. Конечно же, они имеют сильное влияние на здоровье человека.

Автор: Дмитрий Козлов

myplastica.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о